Sistem rujukan upaya keselamatan adalah suatu sistem jaringan fasilitas
pelayanan kesehatan yang memungkinkan terjadinya penyerahan tanggung jawab secara timbal balik atas masalah yang timbul baik secara vertikal (komunikasi antara unit yang sederajat) maupun horizontal (komunikasi inti yang lebih tinggi ke unit yang lebih rendah) ke fasilitas pelayanan yang lebih kompeten, terjangkau, rasional dan tidak dibatasi oleh wilayah administrasi.
Tujuan umum sistem rujukan adalah untuk meningkatkan mutu, cakupan
dan efisiensi pelayanan kesehatan secara terpadu. Tujuan khusus sistem rujukan adalah :
1. Setiap penderita mendapat perawatan dan pertolongan yang sebaik-baiknya.
2. Menjalin kerjasama dengan cara pengiriman penderita atau bahan laboratorium dari unit yang kurang lengkap ke unit yang lebih lengkap fasilitasnya. 3. Menjalin pelimpahan pengetahuan dan keterampilan (transfer of knowledge and skill) melalui pendidikan dan pelatihan antara pusat dan daerah.
1 1. 2 Rumusan Masalah 1. Apa yang dimaksud dengan sistem rujukan kasus ginekologi ? 2. Apa indikasi, tujuan, dan keuntungan dari sistem rujukan ? 3. Apa saja yang meliputi sistem rujukan kasus ginekologi ?
1.3 Tujuan Penulisan
Adapun tujuan dari penyusunan makalah ini antara lain : 1. Indikator pencapaian/ kemampuan akhir mahasiswa sesuaikan dengan pokok bahasan masing-masing. 2. Mahasiswa dapat memahami pengertian Sistem Rujukan Kasus Ginekologi. 3. Mahasiswa dapat mengetahui Indikasi, Tujuan, dan Keuntungan dari Sistem Rujukan. 4. Mahasiswa dapat mengetahui dan mengerti apa saja yang termasuk dalam Sistem Rujukan Kasus Ginekologi. 5. Untuk memenuhi tugas mata kuliah Ginekologi.
2 BAB II PEMBAHASAN
2.1 Pengertian Sistem Rujukan Kasus Ginekologi
Rujukan adalah suatu pelimpahan tanggung jawab timbal balik atas kasus atau masalah kebidanan yang timbul baik secara vertikal (dan satu unit ke unit yang lebih lengkap/rumah sakit) untuk horisontal (dari satu bagian lain dalam satu unit). (Muchtar, 1997)
Sistem rujukan upaya keselamatan adalah suatu sistem jaringan fasilitas
pelayanan kesehatan yang memungkinkan terjadinya penyerahan tanggung jawab secara timbal balik atas masalah yang timbul baik secara vertikal (komunikasi antara unit yang sederajat) maupun horizontal (komunikasi inti yang lebih tinggi ke unit yang lebih rendah) ke fasilitas pelayanan yang lebih kompeten, terjangkau, rasional dan tidak dibatasi oleh wilayah administrasi. (Kebidanan Komunitas : hal 207)
Rujukan Pelayanan Kebidanan adalah pelayanan yang dilakukan oleh
bidan dalam rangka rujukan ke sistem pelayanan yang lebih tinggi atau sebaliknya yaitu pelayanan yang dilakukan oleh bidan sewaktu menerima rujukan dari dukun yang menolong persalinan, juga layanan yang dilakukan oleh bidan ke tempat atau fasilitas pelayanan kesehatan atau fasilitas kesehatan lain secara horizontal maupun vertikal.
3 Terdapat dua jenis istilah rujukan, yaitu rujukan medik dan rujukan kesehatan.
1. Rujukan medic, yaitu pelimpahan tanggung jawab secara timbal balik atas satu kasus yang timbul secara vertikal maupun horizontal kepada yang lebih berwenang dan mampu menanganinya secara rasional. Jenis rujukan medic : a. Transfer of Patient. Konsultasi penderita untuk keperluan diagnostik, pengobatan, tindakan operatif dll. b. Transfer of Specimen. Pengiriman bahan (specimen) untuk pemeriksaan laboratorium yang lebih lengkap. c. Transfer of Knowledge / Personal. Pengiriman tenaga yang lebih kompeten atau ahli untuk meningkatkan mutu layanan pengobatan setempat.
2. Rujukan kesehatan, yaitu hubungan dalam pengiriman, pemeriksaan bahan atau
specimen ke fasilitas yang lebih mampu dan lengkap. Ini adalah rujukan yang menyangkut masalah kesehatan yang sifatnya preventif dan promotif. Kegiatan : a. Rujukan dan pelayanan kebidanan. b. Pengiriman orang sakit dari unit kesehatan kurang lengkap ke unit yang lebih lengkap. c. Rujukan khusus patologis pada kehamilan, persalinan, dan nifas. d. Pengiriman kasus masalah reproduksi manusia lainnya, seperti kasus ginekologi atau kontrasepsi, yang memerlukan penanganan spesialis. e. Pengiriman bahan laboratorium. f. Jika penderita telah sembuh dan hasil laboratorium telah selesai, kembalikan dan kirimkan ke unit semula, jika perlu disertai dengan keterangan yang lengkap (surat balasan).
4 Tata laksana rujukan : 1. Internal antar - petugas di satu rumah. 2. Antara puskesmas pembantu dan puskesmas. 3. Antara masyarakat dan puskesmas. 4. Antara satu puskesmas dan puskesmas lainnya. 5. Antara puskesmas dan rumah sakit, laboratorium atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. 6. Internal antar – bagian/unit pelayanan di dalam satu rumah sakit. 7. Antar rumah sakit, laboratorium atau fasilitas pelayanan lain dari rumah sakit.
2.2 Indikasi, Tujuan, dan Keuntungan Sistem Rujukan
A. Indikasi Perujukan Ibu Indikasi perujukan ibu antara lain : 1. Riwayat seksio sesaria. 2. Perdarahan pervaginam. 3. Persalinan kurang bulan (usia kehamilan kurang dari 37 minggu). 4. Ketuban pecah dengan mekonium yang kental. 5. Ketuban pecah lama (kurang lebih 24jam). 6. Ketuban pecah pada persalinan kurang bulan. 7. Ikterus. 8. Anemia berat. 9. Tanda/gejala infeksi. 10. Preeklamsia/hipertensi dalam kehamilan. 11. Tinggi fundus 40cm atau lebih. 12. Gawat janin.
5 13. Primipara dalam fase aktuf persalinan dengan palpasi kepala janin masih 5/5. 14. Presentasi bukan belakang kepala. 15. Kehamilan gemeli. 16. Presentasi majemuk. 17. Tali pusat menumbung. 18. Syok.
B. Tujuan Sistem Rujukan
Tujuan umum sistem rujukan adalah untuk meningkatkan mutu, cakupan dan efisiensi pelayanan kesehatan secara terpadu. Tujuan khusus sistem rujukan adalah : 1. Setiap penderita mendapat perawatan dan pertolongan yang sebaik- baiknya. 2. Menjalin kerjasama dengan cara pengiriman penderita atau bahan laboratorium dari unit yang kurang lengkap ke unit yang lebih lengkap fasilitasnya. 3. Menjalin pelimpahan pengetahuan dan keterampilan (transfer of knowledge and skill) melalui pendidikan dan pelatihan antara pusat dan daerah.
C. Keuntungan Sistem Rujukan
Keuntungan dari sistem rujukan antara lain : 1. Pelayanan yang diberikan sedekat mungkin ke tempat pasien, berarti bahwa pertolongan dapat diberikan lebih cepat, murah, dan secara psikologis memberi rasa aman pada pasien dan keluarganya.
6 2. Dengan adanya penataran yang teratur diharapkan pengetahuan dan keterampilan petugas daerah makin meningkat sehingga semakin banyak kasus yang dapat dikelola di daerah masing-masing. 3. Masyarakat desa dapat menikmati pelayanan dari tenaga ahli sebaik-baiknya/ pelayanan yang memadai.
2.3 Sistem Rujukan Kasus Ginekologi
Sistem rujukan kasus ginekologi meliputi : 1. Stabilisasi Klien Merupakan hal yang harus diperhatikan dalam memberikan pelayanan kasus ginekologi yang akan dirujuk, misalnya : pemberian oksigen, pemberian cairan infus atau transfusi darah, dan pemberian obat obatan (antibiotik, analgetik, dll).
2. Persiapan Administrasi Memberikan surat ke tempat rujukan. Surat ini harus berisi identifikasi mengenai klien. Cantumkan alasan rujukan dan uraikan hasil pemeriksaan, asuhan atau obat-obatan yang diterima klien tersebut. Sertakan juga kartu klien atau status yang dipakai untuk membuat keputusan klinik.
3. Melibatkan Keluarga Beritahui keluarga kondisi terakhir klien dan jelaskan pada mereka alasan atau tujuan merujuk klien dirujuk ke fasilitas rujukan tersebut. Anggota keluarga harus menemani klien ke tempat rujukan.
7 4. Persiapan Keuangan Ingatkan pada keluarga agar membawa uang dalam jumlah yang cukup untuk membeli obat-obatan yang diperlukan dan bahan-bahan kesehatan lain yang diperlukan selama klien tersebut tinggal di fasilitas rujukan.
5. Organisasi Antara Pengiriman dan Penerimaan Rujukan
Organisasi dalam hal ini merupakan hubungan kerjasama antara petugas yang merujuk dan petugas di tempat rujukan. Petugas yang merujuk perlu menghubungi petugas di tempat rujukan untuk menyampaikan informasi mengenai kondisi klien. Dengan adanya informasi tersebut, petugas di tempat rujukan mempunyai cukup waktu untuk menyiapkan segala kebutuhan, sehingga kasus rujukan langsung dapat ditangani. Setiap tempat rujukan harus selalu siaga 24 jam untuk menerima kasus rujukan. Umpan balik rujukan dan tindak lanjut kasus pasca rujukan. Tempat rujukan mengirim umpan balik mengenai keadaan klien beserta anjuran tindak lanjut pasca rujukan terhadap klien ke petugas yang merujuk (puskesmas/ polindes).
8 BAB III PENUTUP
3.1 Simpulan
Rujukan adalah suatu pelimpahan tanggung jawab timbal balik atas kasus atau masalah kebidanan yang timbul baik secara vertikal (dan satu unit ke unit yang lebih lengkap/rumah sakit) untuk horisontal (dari satu bagian lain dalam satu unit), (Muchtar, 1997). Tujuan umum sistem rujukan adalah untuk meningkatkan mutu, cakupan dan efisiensi pelayanan kesehatan secara terpadu. Tujuan khusus sistem rujukan adalah : setiap penderita mendapat perawatan dan pertolongan yang sebaik-baiknya, menjalin kerjasama dengan cara pengiriman penderita atau bahan laboratorium dari unit yang kurang lengkap ke unit yang lebih lengkap fasilitasnya, menjalin pelimpahan pengetahuan dan keterampilan (transfer of knowledge and skill) melalui pendidikan dan pelatihan antara pusat dan daerah.
Keuntungan sistem rujukan, antara lain : pelayanan yang diberikan sedekat
mungkin ke tempat pasien, berarti bahwa pertolongan dapat diberikan lebih cepat, murah, dan secara psikologis memberi rasa aman pada pasien dan keluarganya, dengan adanya penataran yang teratur diharapkan pengetahuan dan keterampilan petugas daerah makin meningkat sehingga semakin banyak kasus yang dapat dikelola di daerah masing-masing, masyarakat desa dapat menikmati pelayanan tenaga ahli secara memadai.
3.2 Saran
Bagi mahasiswa diharapkan agar lebih giat membaca atau mencari
wawasan yang luas tentang ilmu kebidanan terutama tentang sistem rujukan dalam kasus-kasus ginekologi serta selalu berlatih baik secara mandiri maupun dengan bimbingan dosen serta bidan khususnya dalam sistem rujukan, sehingga mahasiswa dapat lebih baik dalam menolong persalinan dan sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan.
