Anda di halaman 1dari 1

LOGO

PERUSAHAAN

1.0.

NAMA

: Pelapor

JABATAN

: FITTER

BAGIAN

2.0.

DATA KEJADIAN

JAM

:

TANGGAL

:

LAPORAN KEJADIAN NYARIS CELAKA

NEARMISS INCIDENT REPORT

UMUR

:

35

Tahun

NO. BADGE

: XX/Comp/0027

TGL. MULAI KERJA

: 02 April 2017

 

TEMPAT / LOKASI

: XC 12 Colom B2

NO. BADGE

JABATAN

SECTION

/ LOKASI : XC 12 Colom B2 NO. BADGE JABATAN SECTION SAKSI YANG MELIHAT / MENYAKSIKAN
/ LOKASI : XC 12 Colom B2 NO. BADGE JABATAN SECTION SAKSI YANG MELIHAT / MENYAKSIKAN
/ LOKASI : XC 12 Colom B2 NO. BADGE JABATAN SECTION SAKSI YANG MELIHAT / MENYAKSIKAN
/ LOKASI : XC 12 Colom B2 NO. BADGE JABATAN SECTION SAKSI YANG MELIHAT / MENYAKSIKAN

SAKSI YANG MELIHAT / MENYAKSIKAN ADANYA KEJADIAN / PELAPOR

: MECHANICAL

15:00 WIB

13 Juli 2018

SUPERVISOR

Spv Name

: MECHANICAL 15:00 WIB 13 Juli 2018 SUPERVISOR Spv Name 3.0. DATA PRIBADI YANG TERLIBAT 1.

3.0. DATA PRIBADI YANG TERLIBAT

1.

Pelaku

NAMA

4.0.

4.1. JENIS PERALATAN / MATERIAL

1. MOBILE CRANE

2. WEBBING SLING

4.2. HAL YANG TERJADI

di

area BC 12 colom B1.

ke

DATA PERALATAN / MATERIAL YANG TERLIBAT

MERK

NO. SERI

1.

SANY

1.

2.

2.

TERLIBAT MERK NO. SERI 1. SANY 1. 2. 2. Pada Hari Jum'at, 13 Juli 2018 pukul
TERLIBAT MERK NO. SERI 1. SANY 1. 2. 2. Pada Hari Jum'at, 13 Juli 2018 pukul

Pada Hari Jum'at, 13 Juli 2018 pukul 14:00 team mechanical dan team rigger/team scaffolder melakukan pekerjaan

erection matrial vaccum pipe di area BC 12 colom B2. Pada saat lifting matrial dimulai menggunakan mobile crane,webbing

sling untuk pengikat matrial pipa tersebut tidak bisa dilepas oleh Sdr.Pelaku yang sudah standby diatas rangkaian

scaffolding karena titik ikatan berada kurang lebih 3 meter diatas rangkaian scaffolding terakhir. Mengetahui hal tersebut

Sdr.Pelaku berinisiatif untuk melepas webbing sling tersebut dengan menggunakan full body hardness dan webbing sling

lain yang berada didekatnya untuk dipakai dibadannya lalu dikaitkan di hook mobile crane tersebut. Setelah Sdr.Pelaku

selesai menggunakan full body hardness dan webbing sling tersebut dan merasa aman, langsung meminta ke operator crane

untuk menarik Sdr.Pelaku ke arah titik pengikatan webbing sling yang terpasang di matrial pipa tersebut.

Pada saat melakukan hal tersebut Sdr.Pelaku tidak berkoordinasi terlebih dahulu kepada foreman/team safety yang berada

Sekitar 2 menit selesai melepas webbing sling di atas tersebut Sdr.PelKU kembali diturunkan menggunakan mobile crane

tersebut. Setelah sampai dibawah Sdr.Pelaku segeramerapikan alat-alat bantu lifting tersebut dan segera dibawa kembali

warehouse karena pekerjaan erection sudah selesai.

kembali warehouse karena pekerjaan erection sudah selesai. 5.0. 1. 6.0. 6.1. TINDAKAN TIDAK AMAN 1. 2.
kembali warehouse karena pekerjaan erection sudah selesai. 5.0. 1. 6.0. 6.1. TINDAKAN TIDAK AMAN 1. 2.
kembali warehouse karena pekerjaan erection sudah selesai. 5.0. 1. 6.0. 6.1. TINDAKAN TIDAK AMAN 1. 2.

5.0.

1.

6.0.

6.1.

TINDAKAN TIDAK AMAN

1.

2.

KEMUNGKINAN DAPAT MENYEBABKAN CIDERA / KERUSAKAN PADA :

Bahaya jatuh dari ketinggian

TEMUAN FAKTA-FAKTA DALAM PENYIDIKAN

Mengaitkan full body hardness dan webbing sling yang ada di badan ke hook mobile crane

Kurangnya koordinasi dari pekerja ke supervisor/foreman/team safety

koordinasi dari pekerja ke supervisor/foreman/team safety Tindakan Perbaikan Action By   PT XXX 17 PT
koordinasi dari pekerja ke supervisor/foreman/team safety Tindakan Perbaikan Action By   PT XXX 17 PT

Tindakan Perbaikan

Action By

 

PT XXX

17

PT XXX

16

PT XXX

SUPERVISOR

SITE COORDINATOR

6.2.

KONDISI TIDAK AMAN

1. Bekerja di ketinggian

2. Tidak ada manbasket

7.0 SARAN / TINDAKAN PERBAIKAN

No

 

1

2

3

Toolbox Meeting

SITE HSE

Target Date

Training safety rigging dan lifting

Surat Peringatan 2 kepada yang bersangkutan

Month 2018

Month2018

Continued

1.

XXX/COMP/2017

1. XXX/COMP/2017 1. SCAFFOLDER 1. RIGGING 1.

1.

SCAFFOLDER

1.

RIGGING

1.