Kata Pengantar

KATA PENGANTAR

P
uji dan syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, karena atas
izin-Nya penyusunan Buku Pedoman Pengorganisasi Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien (KMKP) pada Rumah Sakit Umum Daerah Pesawaran
Kabupaten Pesawaran Tahun 2018-2021 ini dapat terwujud.
Buku Pedoman Pengorganisasi Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
merupakan dokumen yang menjadi pedoman umum pelaksanaan Sistem Manajeman
Mutu, sesuai edaran Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) tahun 2018 dan
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman ini bersifat dinamis yang secara
periodik akan dievaluasi dan disesuaikan dengan perubahan dan perkembangan internal
dan eksternal rumah sakit.
Ucapan terimakasih kepada pihak-pihak yang telah membantu dalam penyusunan
buku pedoman ini dan pelaksanaan berbagai agenda Komite Mutu dan Keselamatan
Pasien baik dari pengumpulan indikator-indikator mutu, langkah-langkah
pelaksanaannya, analisa sampai evaluasi maupun dukungan dalam bentuk finansial,
asistensi dan sharing informasi.
Akhirnya, kami menyadari bahwa Buku Pedoman Penggorganisasian Komite
Mutu dan Keselamatan Pasien pada RSUD Pesawaran Kabupaten Pesawaran ini masih
jauh dari kesempurnaan. Karena itu, berbagai kritik dan saran untuk perbaikannya
sangat diharapkan sebagai upaya peningkatan mutu pelayanan dan penjaminan
keselamatan pasien di RSUD Pesawaran kedepannua.
Semoga buku pedoman ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.

DIREKTUR RSUD PESAWARAN

drg. YASMIN MARLINAWATI, MHSM

NIP. 19660326 199303 2 003
NN

Daftar Isi

pmkp.1.rsudpesawaran.snars2018 edisi 1 | 1
 DAFTAR ISI

MMM
SK Diretur
Lembar Tim Penyusun
Kata Pengantar
Daftar Isi

BAB I PENDAHULUAN ............................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................. 1
1.2 Maksud dan Tujuan ...................................... 2
1.3 Ruang Lingkup ............................................ 2
1.4 Pengertian .................................................. 2
BAB II GAMBARAN RUMAH SAKIT ............................ 4
2.1 Sejarah Rumah Sakit ................................... 4
2.2 Produk Layanan ......................................... 5
BAB III VISI DAN MISI ................................................. 11
2.1 Visi, Misi. Motto dan Budaya Kerja ............. 11
2.2 Visi dan Misi KMKP ................................... 16
BAB IV STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT ....... 17
BAB V STRUKTUR ORGANISASI PMKP ........................ 18
BAB VI TUPOKSI DAN URAIAN JABATAN .................. 19
2.1 Tugas Pokok dan Fungsi ............................... 19
2.2 Uraian Tugas .............................................. 19
BAB VII TATA HUBUNGAN KERJA .............................. 25
BAB VIII POLA KETENAGAAN DAN SARANA ............... 28
2.1 Pola Ketenagaan .......................................... 28
2.2 Kualifikasi ................................................... 28
2.3 Sarana, Prasarana dan Alat ......................... 30
BAB IX KEGIATAN ORIENTASI .................................... 33
2.1 Pengertian .................................................. 33
2.2 Tujuan ........................................................ 33
2.3 Metode Orientasi ........................................... 33
2.4 Mataeri dan Jadwal Orientasi ........................ 34
BAB X PERTEMUAN/RAPAT ........................................ 35
10.1 Pengertian .................................................. 35
10.2 Tujuan ............................................................ 35

pmkp.1.rsudpesawaran.snars2018 edisi 1 | 2
 10.3 Jenis dan Katagori Pertemuan/Rapat .............. 35
10.4 Fasilitas Pertemuan/Rapat ............................ 36
10.5 Hasil Keputusan Pertemuan/Rapat ................ 37
10.6 Evaluasi Pertemuan/rapat............................. 38
BAB XI PENCATATAN DAN PELAPORAN .................... 39
11.1 Pengertian .................................................. 39
11.2 Kegiatan Pencatatan dan Pelaporan .............. 39
BAB XII PENUTUP .......................................................... 40

pmkp.1.rsudpesawaran.snars2018 edisi 1 | 3