PUSKESMAS PERTIWI KOTA MAKASSAR

PERIODE 4 JUNI – 9 JUNI 2018

RAHMI TAFTAWATY

Tanggal Identitas pasien

Anamnesis Pemeriksaan Fisis Dan penunjang Diagnosis, tatalaksana dan edukasi
No. masuk (Umur/RM)

1. 4/06/18 Ny.A, 20 Thn Seorang Perempuan berusia 20 tahun dengan Riwayat Fisik : D/ G2P1A0 gravid 15 minggu
HPHT : 19/02/18 G2P1A0 datang ke Puskesmas untuk KU : Baik/gizi cukup/compos mentis
HTP: 26/11/18 memeriksakan kehamilannya. Riwayat ANC TD : 110/70 mmHg P : 20x/I
N : 80 x/i S : 36,6◦C -Penatalaksanaan :
G1P0A0 (-), riwayat suntik TT (-) selama kehamilan,
TB: 149 cm BB : 48 kg - SF tab. 300 mg/24 j/oral
15 minggu riwayat menggunakan KB (-). Riwayat
- Kalk tab. 500 mg/24 j/oral
penyakit HT (-), DM (-), Alergi (-), Asma (-).
Pemeriksaan luar : - Suntik TT
Riwayat operasi (-)
Leopold 1 : ditengah, antara
simfisis pubis dan -Edukasi:
RIWAYAT OBSTETRI
umbilikus 1. Istirahat yang cukup
1. 2018/kehamilan sekarang
Leopold II :- 2. Mengkonsumsi makanan
Leopold III :- bergizi
Leopold IV :- 3. Kontrol kehamilan setiap
bulan di puskesmas atau
posyandu terdekat
Pemeriksaan dalam 4. Jika terdapat keluhan seperti
Tidak dilakukan pusing, penglihatan kabur,
Pemeriksaan penunjang : mual muntah segera ke
- pelayanan kesehatan
terdekat.

2 04/06/18 Ny.K, 24 Thn Seorang Perempuan berusia 24 tahun dengan Riwayat Fisik : D/ G2P1A0 gravid 25 minggu
HPHT : 11/12/17 G2P1A0 datang ke Puskesmas untuk KU : Baik/gizi cukup/compos mentis
HTP: 18/09/18 memeriksakan kehamilannya. Riwayat ANC TD : 100/60 mmHg P : 20x/I
N : 72 x/i S : 36,6◦C -Penatalaksanaan :
G2P1A0 1x, riwayat suntik TT 2x selama kehamilan,
TB: 145 cm BB : 68 kg - SF tab. 300 mg/24 j/oral
25 minggu riwayat menggunakan KB (-). Riwayat
- Kalk tab. 500 mg/24 j/oral
penyakit HT (-), DM (-), Alergi (-), Asma (-).
Pemeriksaan luar : - Suntik TT
 PUSKESMAS PERTIWI KOTA MAKASSAR
PERIODE 4 JUNI – 9 JUNI 2018

RAHMI TAFTAWATY

Riwayat operasi (+) SC Leopold 1 : 2 jari di atas umbilikus

Leopold II : puka -Edukasi:
RIWAYAT OBSTETRI Leopold III : Bagian terbawah kepala 1. Istirahat yang cukup
1. 2014/Pr/3500gr/SC/Dokter Leopold IV : 5/5 2. Mengkonsumsi makanan
2. 2018/kehamilan sekarang Gerakan Anak (+) dirasakan ibu bergizi
DJJ : 146x/i 3. Kontrol kehamilan setiap
bulan di puskesmas atau
posyandu terdekat
Pemeriksaan dalam 4. Jika terdapat keluhan seperti
Tidak dilakukan pusing, penglihatan kabur,
Pemeriksaan penunjang :
mual muntah segera ke
-
pelayanan kesehatan
terdekat.

3. 04/06/18 Ny. W, 22 tahun Seorang perempuan usia 29 tahun dengan Pemeriksaan Fisik: D/ G2P1A0 gravid 34 Minggu
HPHT: 09-10-2017 G2P1A0, datang ke Puskesmas untuk untuk KU : Baik / Gizi Baik / Compos Mentis
Penatalaksanaan :
HTP : 16-7-2018 kontrol kehamilannya. Keluhan tidak ada. TD : 120/80 mmHg P : 20 x/I - SF tab. 300 mg/24 j/oral
G2P1A0 Riwayat ANC 2 kali, riwayat suntik TT 2 kali N : 88 x/I S : 36,6◦C - Kalk tab. 500 mg/24 j/oral
Gravid 34 Minggu selama kehamilan, riwayat menggunakan KB TB: 170 cm BB : 95 kg
(-). Riwayat penyakit HT (-), DM (-), Alergi (-), Edukasi
Asma (-) Pemeriksaan Luar : 1. Istirahat yang cukup
Leopold I : TFU 5 jari di bawah proc. 2. Mengkonsumsi makanan
RIWAYAT OBSTETRI Xypoideus bergizi
1. 2014/Pr/3000gr/PPN/RS/Bidan Leopold II : Punggung Kiri 3. Kontrol kehamilan setiap
Leopold III : Kepala bulan di puskesmas atau
2. 2018/Kehamilan Sekarang
Leopold IV : 5/5 posyandu terdekat
Gerakan Anak (+) dirasakan ibu 4. Jika terdapat keluhan seperti
DJJ : 136 x/menit pusing, penglihatan kabur,
HIS : - mual muntah segera ke
Janin kesan tunggal pelayanan kesehatan
terdekat.
 PUSKESMAS PERTIWI KOTA MAKASSAR
PERIODE 4 JUNI – 9 JUNI 2018

RAHMI TAFTAWATY

Pemeriksaan Dalam:
Tidak dilakukan

Pemeriksaan penunjang :
-
4. 05/06/18 Ny. T/40 thn Seorang perempuan usia 40 tahun G5P4A0, Pemeriksaan Fisik D/ G5P4A0 Gravid 22 minggu
HPHT: 26/12/2017 datang ke PKM untuk kontrol kehamilan. KU : Baik/Sadar/Gizi cukup
HTP : 3/9/2018 Riwayat ANC 2 kali, riwayat suntik TT (+) 2 TD : 120/70 mmHg P : 18 x/menit Penatalaksanaan :
G5P4A0 kali, riwayat nyeri perut tembus kebelakang N : 86 x/menit S : 36, 5 °C - SF tab. 300 mg/24 j/oral
Gravid 22 minggu (-), riwayat pengeluaran air (-), lendir (-), BB : 53 Kg TB : 152 cm - Kalk tab. 500 mg/24 j/oral
darah (-), riwayat operasi (-). Riwayat HT (-),
riwayat DM (-), riwayat Asma (-), riwayat Pemeriksaan Luar Edukasi
alergi(-). Leopold 1 : Setinggi Umbilikus 1. Istirahat yang cukup
Leopold II : Punggung : Kanan 2. Mengkonsumsi makanan
RIWAYAT OBSTETRI Leopold III : Bagian terbawah kepala bergizi
1. 2002/Pr/2500gr/PPN/Bidan Leopold IV : 5/5 3. Kontrol kehamilan setiap
2. 2005/Lk/2400gr/PPN/Bidan Gerakan Anak (+) dirasakan ibu bulan di puskesmas atau
3. 2008/Pr/2400gr/PPN/Bidan DJJ : (+) 148 x/i posyandu terdekat
4. 2012/Lk/3000gr/PPN/Bidan HIS : - 4. Jika terdapat keluhan seperti
5. 2018/Kehamilan Sekarang Janin kesan tunggal
pusing, penglihatan kabur,
mual muntah segera ke
Pemeriksaan dalam
Tidak Dilakukan pelayanan kesehatan
terdekat.

5 05/06/18 Ny.P, 29 Thn Seorang Perempuan berusia 29 tahun dengan Riwayat Fisik : D/ G3P2A0 gravid 32 minggu
HPHT : 25/10/17 G3P2A0 datang ke Puskesmas untuk KU : Baik/gizi cukup/compos mentis
HTP: 01/07/18 memeriksakan kehamilannya. Riwayat ANC TD : 100/70 mmHg P : 20x/I -Penatalaksanaan :
G3P2A0 4x, riwayat suntik TT 2x selama kehamilan, N : 72 x/i S : 36,6◦C - SF tab. 300 mg/24 j/oral
32 minggu riwayat menggunakan KB (-). Riwayat TB: 153 cm BB : 68 kg - Kalk tab. 500 mg/24 j/oral
penyakit HT (-), DM (-), Alergi (-), Asma (-).
Riwayat operasi (-) Pemeriksaan luar : -Edukasi:
Leopold 1 : TFU: 27 cm LP: 97 cm 1. Istirahat yang cukup
 PUSKESMAS PERTIWI KOTA MAKASSAR
PERIODE 4 JUNI – 9 JUNI 2018

RAHMI TAFTAWATY

RIWAYAT OBSTETRI TBJ: 2619 gr 2. Mengkonsumsi makanan

1. 2012/Lk/3100/ppn/Bidan Leopold II : Punggung: Kanan bergizi
2. 2015/Pr/3200/ppn/Bidan Leopold III : Bagian terbawah kepala 3. Kontrol kehamilan setiap
3. 2018/kehamilan sekarang Leopold IV : 5/5 bulan di puskesmas atau
Gerakan Anak (+) dirasakan ibu posyandu terdekat
DJJ : (+) 124 x/I 4. Jika terdapat keluhan seperti
HIS : - pusing, penglihatan kabur,
Janin kesan tunggal
mual muntah segera ke
pelayanan kesehatan
Pemeriksaan dalam
Tidak dilakukan terdekat.
Pemeriksaan penunjang :
-
6. 05/06/18 Ny.B, 25 Thn Seorang Perempuan berusia 25 tahun dengan Riwayat Fisik : D/ G2P1A0 gravid 31 minggu 6 hari
HPHT : 27/10/17 G2P1A0 datang ke Puskesmas untuk KU : Baik/gizi cukup/compos mentis
HTP: 03/07/18 memeriksakan kehamilannya. Riwayat ANC TD : 90/60 mmHg P : 20x/I -Penatalaksanaan :
G2P1A0 4x, riwayat suntik TT 2x selama kehamilan, N : 72x/i S : 36,5◦C - SF tab. 300 mg/24 j/oral
31 minggu 6 hari riwayat menggunakan KB (-). Riwayat TB: 153 cm BB : 41 kg - Kalk tab. 500 mg/24 j/oral
penyakit HT (-), DM (-), Alergi (-), Asma (-).
Riwayat operasi (-) Pemeriksaan luar : -Edukasi:
Leopold 1 : TFU: 28 cm LP: 77 cm 1. Istirahat yang cukup
TBJ: 2156 gr 2. Mengkonsumsi makanan
RIWAYAT OBSTETRI
Leopold II : Punggung: Kanan bergizi
1. 2015/Pr/2500gr/ppn/Bidan
Leopold III : Bagian terbawah kepala 3. Kontrol kehamilan setiap
2. 2018/kehamilan sekarang
Leopold IV : 5/5
bulan di puskesmas atau
Gerakan Anak (+) dirasakan ibu
posyandu terdekat
DJJ : (+) 132 x/I
4. Jika terdapat keluhan seperti
HIS : -
Janin kesan tunggal pusing, penglihatan kabur,
mual muntah segera ke
Pemeriksaan dalam pelayanan kesehatan
Tidak dilakukan terdekat.
Pemeriksaan penunjang :
 PUSKESMAS PERTIWI KOTA MAKASSAR
PERIODE 4 JUNI – 9 JUNI 2018

RAHMI TAFTAWATY

7. 05/06/18 Ny.U, 28 Thn Seorang Perempuan berusia 28 tahun dengan Riwayat Fisik : D/ G3P2A0 gravid 9 minggu 3 hari
HPHT : 31/03/18 G3P2A0 datang ke Puskesmas untuk KU : Baik/gizi cukup/compos mentis
HTP: 7/01/18 memeriksakan kehamilannya. Riwayat ANC TD : 100/70 mmHg P : 20x/I -Penatalaksanaan :
G3P2A0 belum pernah, riwayat suntik TT tidak pernah N : 82x/i S : 36,5◦C - SF tab. 300 mg/24 j/oral
9 mgu 3 hari selama kehamilan, riwayat menggunakan KB TB: 154 cm BB : 58 kg - Kalk tab. 500 mg/24 j/oral
(-). Riwayat penyakit HT (-), DM (-), Alergi (-), - Asam folat/24 jam/oral
Asma (-). Riwayat operasi (-) Pemeriksaan luar : - Suntik TT
Leopold 1 : ttb
Leopold II :- -Edukasi:
RIWAYAT OBSTETRI
Leopold III :- 1. Istirahat yang cukup
1. 2013/Pr/3000gr/ppn/Bidan
Leopold IV :- 2. Mengkonsumsi makanan
2. 2016/Lk/3200gr/ppn/Bidan
3. 2018/kehamilan sekarang bergizi
Pemeriksaan dalam
3. Kontrol kehamilan setiap
Tidak dilakukan
Pemeriksaan penunjang : bulan di puskesmas atau
- posyandu terdekat
4. Jika terdapat keluhan
seperti pusing,
penglihatan kabur, mual
muntah segera ke
pelayanan kesehatan
terdekat.
8. 05/06/18 Ny.K, 23 Thn Seorang Perempuan berusia 23 tahun dengan Pemeriksaan Fisik D/ G2P1A0 gravid 37 minggu 2 hari
HPHT : 17/08/17 G2P1A0 datang ke Puskesmas untuk KU : Baik/gizi cukup/compos mentis
HTP: 24/05/18 memeriksakan kehamilannya. Riwayat ANC TD : 110/70 mmHg P : 20x/I Penatalaksanaan :
G2P1A0 5x, riwayat suntik TT 2x selama kehamilan, N : 84 x/i S : 36,5◦C - SF tab. 300 mg/24 j/oral
37 mgu 2 hari riwayat menggunakan KB (-). Riwayat TB: 145 cm BB : 58 kg - Kalk tab. 500 mg/24 j/oral
penyakit HT (-), DM (-), Alergi (-), Asma (-).
Riwayat operasi (-) Pemeriksaan luar : Edukasi
Leopold 1 : TFU : 28 cm, LP : 81 cm, 1. Istirahat yang cukup
TBJ: 2268 g
 PUSKESMAS PERTIWI KOTA MAKASSAR
PERIODE 4 JUNI – 9 JUNI 2018

RAHMI TAFTAWATY

RIWAYAT OBSTETRI Leopold II : Punggung : Kanan 2. Mengkonsumsi makanan

1. 2016/Lk/3500gr/ppn/Bidan Leopold III : Bagian terbawah kepala bergizi
2. 2018/kehamilan sekarang Leopold IV : 5/5 3. Kontrol kehamilan setiap
Gerakan Anak (+) dirasakan ibu bulan di puskesmas atau
DJJ : (+) 138 x/I posyandu terdekat
HIS : - 4. Jika terdapat keluhan seperti
Janin kesan tunggal pusing, penglihatan kabur,
mual muntah segera ke
Pemeriksaan dalam
pelayanan kesehatan
Tidak Dilakukan
terdekat.

9 06/06/18 Ny. A, 20 tahun Seorang perempuan usia 20 tahun dengan Pemeriksaan Fisik D/ G1P0A0 gravid 24 Minggu
HPHT: 21-12-2017 G1P0A0, datang ke Puskesmas untuk kontrol KU : Baik / Gizi Baik / Compos Mentis
Penatalaksanaan :
HTP : 28 -9- 2018 kehamilannya. Keluhan tidak ada. Riwayat TD : 100/80 mmHg P : 20 x/I
- SF tab. 300 mg/24 j/oral
G1P0A0 ANC 1 kali, riwayat suntik TT 1 kali selama N : 79 x/I S : 36,5◦C
- Kalk tab. 500 mg/24 j/oral
Gravid 24 minggu kehamilan, riwayat menggunakan KB (-) . TB: 153 cm BB : 62 kg - Suntik TT
Riwayat penyakit HT (-), DM (-), Alergi (-),
Asma (-) Pemeriksaan luar : Edukasi
Leopold I : TFU setinggi umbilical 1. Istirahat yang cukup
RIWAYAT OBSTETRI Leopold II : Punggung Kiri 2. Mengkonsumsi makanan
1. 2018/Kehamilan Sekarang Leopold III : Kepala bergizi
Leopold IV : 5/5
3. Kontrol kehamilan setiap
Gerakan Anak (+) dirasakan ibu
bulan di puskesmas atau
DJJ : 142 x/menit
HIS : - posyandu terdekat
Janin kesan tunggal 4. Jika terdapat keluhan seperti
pusing, penglihatan kabur,
Pemeriksaan Dalam: mual muntah segera ke
Tidak dilakukan pemeriksaan pelayanan kesehatan
terdekat.
Pemeriksaan penunjang :
-
 PUSKESMAS PERTIWI KOTA MAKASSAR
PERIODE 4 JUNI – 9 JUNI 2018

RAHMI TAFTAWATY

10 06/06/18 Ny.D, 25 Thn Seorang Perempuan berusia 25 tahun dengan Pemeriksaan Fisik D/ G2P1A0 gravid 36 minggu 2 hari
HPHT : 08/08/17 G2P1A0 datang ke Puskesmas untuk KU : Baik/gizi cukup/compos mentis
HTP: 15/05/18 memeriksakan kehamilannya. Riwayat ANC TD : 100/70 mmHg P : 20x/I Penatalaksanaan :
G2P1A0 5x, riwayat suntik TT 2x selama kehamilan, N : 84 x/i S : 36,5◦C - SF tab. 300 mg/24 j/oral
36 mgu 2 hari riwayat menggunakan KB (-). Riwayat TB: 143 cm BB : 53 kg - Kalk tab. 500 mg/24 j/oral
penyakit HT (-), DM (-), Alergi (-), Asma (-).
Riwayat operasi (-) Pemeriksaan luar : Edukasi
Leopold 1 : TFU : 28 cm, LP : 81 cm, 1. Istirahat yang cukup
TBJ: 2268 g 2. Mengkonsumsi makanan
RIWAYAT OBSTETRI
Leopold II : Punggung : Kanan
1. 2015/Lk/3300gr/ppn/Bidan bergizi
Leopold III : Bagian terbawah kepala
2. 2018/kehamilan sekarang 3. Kontrol kehamilan setiap
Leopold IV : 5/5
Gerakan Anak (+) dirasakan ibu bulan di puskesmas atau
DJJ : (+) 138 x/I posyandu terdekat
HIS : - 4. Jika terdapat keluhan seperti
Janin kesan tunggal pusing, penglihatan kabur,
mual muntah segera ke
Pemeriksaan dalam pelayanan kesehatan
Tidak Dilakukan terdekat.

11 06/06/18 Ny.B, 19 Thn Seorang Perempuan berusia 19 tahun dengan Riwayat Fisik : D/ G2P1A0 gravid 32 minggu 6 hari
HPHT : 18/10/17 G2P1A0 datang ke Puskesmas untuk KU : Baik/gizi cukup/compos mentis
HTP: 25/07/18 memeriksakan kehamilannya. Riwayat ANC TD : 90/60 mmHg P : 20x/I -Penatalaksanaan :
G2P1A0 4x, riwayat suntik TT 2x selama kehamilan, N : 72x/i S : 36,5◦C - SF tab. 300 mg/24 j/oral
32 mgu 6hari riwayat menggunakan KB (-). Riwayat TB: 153 cm BB : 41 kg - Kalk tab. 500 mg/24 j/oral
penyakit HT (-), DM (-), Alergi (-), Asma (-).
Riwayat operasi (-) Pemeriksaan luar : -Edukasi:
Leopold 1 : TFU: 28 cm LP: 77 cm 1. Istirahat yang cukup
TBJ: 2156 gr 2. Mengkonsumsi makanan
RIWAYAT OBSTETRI
Leopold II : Punggung: Kanan bergizi
1. 2015/Pr/2500gr/ppn/Bidan
Leopold III : Bagian terbawah kepala 3. Kontrol kehamilan setiap
2. 2018/kehamilan sekarang
Leopold IV : 5/5
 PUSKESMAS PERTIWI KOTA MAKASSAR
PERIODE 4 JUNI – 9 JUNI 2018

RAHMI TAFTAWATY

Gerakan Anak (+) dirasakan ibu bulan di puskesmas atau

DJJ : (+) 132 x/I posyandu terdekat
HIS : - 4. Jika terdapat keluhan seperti
Janin kesan tunggal pusing, penglihatan kabur,
mual muntah segera ke
Pemeriksaan dalam pelayanan kesehatan
Tidak dilakukan terdekat.
Pemeriksaan penunjang :
-

12. 06/06/18 Ny.J, 25 Thn Seorang Perempuan berusia 25 tahun dengan Riwayat Fisik : D/ G2P1A0 gravid 32 minggu 3 hari
HPHT: 21/10/17 G2P1A0, datang ke Puskesmas untuk KU : Baik/gizi cukup/compos mentis
HTP: 28/07/18 memeriksakan kehamilannya. Riwayat ANC TD : 110/80 mmHg P : 20x/I -Penatalaksanaan :
G2P1A0 4x, riwayat suntik TT 2x selama kehamilan, N : 76 x/i S : 36,7◦C 1. SF tab. 300 mg/24 j/oral
gravid 32 minggu riwayat menggunakan KB (-). Riwayat TB: 152 cm BB : 66 kg 2. Kalk tab. 500 mg/24 j/oral
3 hari penyakit HT (-), DM (-), Alergi (-), Asma (-).
Riwayat operasi (-) Pemeriksaan luar : -Edukasi:
Leopold 1 : TFU : 25 cm, LP : 92cm, 1. Istirahat yang cukup
TBJ: 2300 g 2. Mengkonsumsi makanan
RIWAYAT OBSTETRI
Leopold II : Punggung : Kiri
1. 2015/Lk/3300gr/ppn/bidan bergizi
Leopold III : Bagian terbawah kepala
2. 2018/kehamilan sekarang 3. Kontrol kehamilan setiap
Leopold IV : 5/5
Gerakan Anak (+) dirasakan ibu bulan di puskesmas atau
DJJ : (+) 127 x/I posyandu terdekat
4. Jika terdapat keluhan seperti
Pemeriksaan dalam pusing, penglihatan kabur,
Tidak dilakukan mual muntah segera ke
Pemeriksaan penunjang : pelayanan kesehatan
- terdekat.

13. 06/06/18 Ny.E, 30 Thn Seorang Perempuan berusia 30 tahun dengan Riwayat Fisik : D/ G3P2A0 gravid 10 minggu 3 hari
HPHT : 24/03/18 G3P2A0 datang ke Puskesmas untuk KU : Baik/gizi cukup/compos mentis
HTP: 31/12/18 memeriksakan kehamilannya. Riwayat ANC TD : 90/60 mmHg P : 20x/I
 PUSKESMAS PERTIWI KOTA MAKASSAR
PERIODE 4 JUNI – 9 JUNI 2018

RAHMI TAFTAWATY

G3P2A0 belum pernah, riwayat suntik TT tidak pernah N : 72x/i S : 36,5◦C -Penatalaksanaan :
10 mgu 3 hari selama kehamilan, riwayat menggunakan KB TB: 153 cm BB : 59 kg - SF tab. 300 mg/24 j/oral
(-). Riwayat penyakit HT (-), DM (-), Alergi (-), - Kalk tab. 500 mg/24 j/oral
Asma (-). Riwayat operasi (-) Pemeriksaan luar : - Suntik TT
Leopold 1 : ttb
RIWAYAT OBSTETRI Leopold II :- -Edukasi:
1. 2010/Pr/2700gr/ppn/Bidan Leopold III :- 5. Istirahat yang cukup
2. 2015/Lk/2900gr/ppn/Bidan Leopold IV :- 6. Mengkonsumsi makanan
3. 2018/kehamilan sekarang bergizi
Pemeriksaan dalam 7. Kontrol kehamilan setiap
Tidak dilakukan
bulan di puskesmas atau
Pemeriksaan penunjang :
posyandu terdekat
-
8. Jika terdapat keluhan
seperti pusing,
penglihatan kabur, mual
muntah segera ke
pelayanan kesehatan
terdekat.
14. 05/06/18 Ny O, 22 thn Seorang perempuan usia 22 tahun, P2A0 Pemeriksaan Fisis : D/ P2A0 Akseptor KB Injeksi 12
P2A0 datang ke puskesmas dengan tujuan untuk KU : sadar minggu
melanjutkan pemasangan alat kontrasepsi TD : 110/70 mmHg
suntikan setiap 12 minggu (3 bulan). Pasien N : 84x/menit Penatalaksanaan:
sudah menggunakan KB suntik 12 minggu P : 20x/menit - Injeksi KB 12 minggu (Injeksi
selama 1 tahun dan ingin melanjutkannya. S : 36,5˚c medroxyprogesteron asetat IM
Riwayat penggunaan KB sebelumnya (-). pada M. gluteus kiri)
Pemeriksaan luar :
Riwayat Alergi (-), Riwayat Asma (-), Riwayat
Vulva/ vagina :
Diabetes Melitus (-), Riwayat Keputihan (-), Edukasi:
-Sekret (-/-)
Riwayat Hipertensi (-). -Darah (-/-) 1. Mengingatkan pasien untuk
datang 12 minggu
Riwayat menstruasi: Pemeriksaan dalam vagina : berikutnya
Menarche : usia 12 tahun Tidak Dilakukan 2. Edukasi efek samping KB
 PUSKESMAS PERTIWI KOTA MAKASSAR
PERIODE 4 JUNI – 9 JUNI 2018

RAHMI TAFTAWATY

Lama haid : 7 Hari Injeksi

Siklus haid : 28 Hari 3. Konsumsi makanan tinggi
kalsium
Riwayat Obstetri:
1. 2014/Pr/2500gr/ppn/Bidan
2. 2016/Lk/2900gr/ppn/Bidan

15. 06/05/18 Ny. J 27 thn Seorang perempuan usia 27 tahun, P2A0 Pemeriksaan Fisis : D/ P2A0 Akseptor KB Injeksi 12
P2A0 datang ke puskesmas dengan tujuan untuk KU : sadar minggu
melanjutkan pemasangan alat kontrasepsi TD : 110/70 mmHg
suntikan setiap 12 minggu (3 bulan). Pasien N : 80x/menit Penatalaksanaan:
sudah menggunakan KB suntik 12 minggu P : 20x/menit - Injeksi KB 12 minggu (Injeksi
selama 6 bulan dan ingin melanjutkannya. S : 36,5˚c medroxyprogesteron asetat IM
Riwayat penggunaan KB sebelumnya (-). pada M. gluteus kiri)
Pemeriksaan luar :
Riwayat Alergi (-), Riwayat Asma (-), Riwayat
Vulva/ vagina :
Diabetes Melitus (-), Riwayat Keputihan (-),
-Sekret (-/-)
Riwayat Hipertensi (-). -Darah (-/-) Edukasi:
1. Mengingatkan pasien untuk
Riwayat menstruasi: Pemeriksaan dalam vagina : datang 12 minggu
Menarche : usia 13 tahun Tidak Dilakukan berikutnya
Lama haid : 6 Hari 2. Edukasi efek samping KB
Siklus haid : 28 Hari Injeksi
3. Konsumsi makanan tinggi
Riwayat Obstetri: kalsium
1. 2015/Lk/3000gr/ppn/Bidan
2. 2017/Lk/3400gr/ppn/Bidan

16. 06/06/18 Ny F, 34 thn Seorang perempuan usia 34 tahun, P3A0 Pemeriksaan Fisis : D/ P3A0 Akseptor KB Injeksi 12
P3A0 datang ke puskesmas dengan tujuan untuk KU : baik/sadar minggu
melanjutkan pemasangan alat kontrasepsi TD : 120/80 mmHg
suntikan setiap 12 minggu (3 bulan). Pasien N : 84x/menit Penatalaksanaan:
 PUSKESMAS PERTIWI KOTA MAKASSAR
PERIODE 4 JUNI – 9 JUNI 2018

RAHMI TAFTAWATY

sudah menggunakan KB suntik 12 minggu P : 20x/menit - Injeksi KB 12 minggu (Injeksi

selama 1,5 tahun dan ingin melanjutkannya. S : 36,5˚c medroxyprogesteron asetat IM
Riwayat penggunaan KB sebelumnya (-). pada M. gluteus kiri)
Riwayat Alergi (-), Riwayat Asma (-), Riwayat Pemeriksaan luar :
Diabetes Melitus (-), Riwayat Keputihan (-), Vulva/ vagina : Edukasi:
Riwayat Hipertensi (-). -Sekret (-/-) 1. Mengingatkan pasien untuk
-Darah (-/-) datang 12 minggu
Riwayat menstruasi: berikutnya
Menarche : usia 11 tahun Pemeriksaan dalam vagina : 2. Edukasi efek samping KB
Lama haid : 6 Hari Tidak Dilakukan Injeksi
Siklus haid : 30 Hari 3. Konsumsi makanan tinggi
kalsium
Riwayat Obstetri:
1. 2012/Lk/3100gr/ppn/Bidan
2. 2014/Pr/3300gr/ppn/Bidan
3. 2016/Lk/3400gr/ppn/Bidan
 PUSKESMAS PERTIWI KOTA MAKASSAR
PERIODE 4 JUNI – 9 JUNI 2018

RAHMI TAFTAWATY

Total : 16

Antenatal Care : 13 Incomplete : -

Dilatation &Curretage : - Missed Abortion : -

Low Transverse Caesarean Section : Blighted Ovum : -

Hysterectomy Sub Total/Total : - Complete : -

Endometrial Hyperplasia : -

Family Planning :

Natural : … Hormonal Combination : … Female Sterilization :…

Implan : - Hormonal Progestin :3 IUD : ...

 PUSKESMAS PERTIWI KOTA MAKASSAR
PERIODE 4 JUNI – 9 JUNI 2018

RAHMI TAFTAWATY

LEMBAR PENGESAHAN

Dokter Pembimbing Klinik Chief MPPD Obgyn RS/PKM

dr. Hj. Elvira Asnidar Rahmi Taftawaty

Dokter penanggung jawab

Dr. dr. H. Nasrudin A.M, Sp. OG, MARS