PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

UPT PUSKESMAS
No. Kode : Ditetapkan Oleh WANAREJA I
SPO/UKP/RJ/01 Kepala Puskesmas
Wanareja I
LOGO SPO Terbitan : 01
No. Revisi : 00
Tgl. Mulai Berlaku : 04/01/2017
Halaman : 1- 2
Dr.Teguh Wibowo
NIP:196911262002121002

1. Pengertian Hak adalah sesuatu yang diperoleh setelah melaksanakan kewajiban.

Kewaiban adalah sesuatu yang harus dilakukan sebelum menerima
yang seharusnya diperoleh
2. Tujuan Agar pasien mendapatkan hak’nya dan melaksanakan kewajibannya
sesuai dengan ketentuan
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Wanareja I No.440/VII/015/SK/Pkm-Wnj
I/2017 Tentang Hak dan Kewajiban Pasien

4. Referensi
5. Prosedur 1. Petugas mengorientasikan ruang perawatan pasien,
2. Petugas menjelaskan kewajiban pasien, seperti pasien wajib
mentaati segala peraturan yang berlaku di Puskesmas Wanareja II,
3. Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib mematuhi anjuran
dokter / paramedis,
4. Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib membayar semua biaya
pelayanan dari tindakan yang diterima kecuali pasien BPJS dan
gratis,
5. Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib memenuhi hal-hal yang
telah disepakati dalam inform consent ( surat perjanjian ) yang
telah ditanda tangani,
6. Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib membawa foto kopi
kartu BPJS,
7. Petugas wajib menyampaikan hak pasien, seperti pasien berhak
mendapatkan informasi mengenai peraturan yang berlaku,
8. Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak mendapatkan
pelayanan yang baik & bermutu,
9. Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak menyetujui / menolak
tindakan yang akan dilakukan setelah mendapatkan penjelasan
yang lengkap dari dokter tentang jenis dan resiko tindakan.
10. Petugas menjelaskan bahwa pasien yang menyetujui tindakan
yang akan dilakukan,maka pasien menandatangani lembar
persetujuan tindakan,

11. Petugas menjelaskan bahwa pasien yang menolak tindakan yang

 akan dilakukan ,maka pasien menandatangani lembar penolakan
tindakan,
12. Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak mengajukan usul ,
saran , perbaikan atas pelayanan terhadap dirinya,
13. Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak mendapatkan
penjelasan dari dokter Puskesmas yang lain jika kurang puas
terhadap penjelasan dokter pertama yang menangani,
14. Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak menolak jika diberi
resep luar oleh dokter / petugas,
15. Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak memilih tenaga medis
yang akan memberikan pelayanan terhadap dirinya,
16. Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak mendapatkan
pelayanan medis sesuai dengan klasifikasi penyakitnya,
17.Petugas membuat bukti-bukti pelaksanaan penyampaian informasi
Setelah petugas menyampaikan kewajiban dan hak pasien kepada
pasien.
6. Diagram Alir
Petugas Menyampaikan info Kewajiban Pasien
Petugas Pasien
menjelaskan memberikan
Hak-hak Pasien kewajibannya

Petugas membuat bukti dokumentasi penyampaian info hak dan kewajiban pasien
Pasien
mendapatkan
hak-haknya

7.Hal-halyang Metode penyampaian hak dan kewajiban pasien harus jelas dan
perlu transparan
diperhatikan
8. Unit Terkait UPT Puskesmas Wanareja I
9. Lembaran hak dan kewajiban pasien
Dokumen
terkait

10. Rekaman Historis Perubahan

N Tgl.mulai
Yang dirubah Isi Perubahan
o diberlakukan
 PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
UPT PUSKESMAS
No. Kode : Ditetapkan Oleh WANAREJA I
SPO/UKP/RJ/01 Kepala Puskesmas
DAFTAR Wanareja I
LOGO Terbitan : 01
TILIK
No. Revisi : 00
 Tgl. Mulai Berlaku : 04/01/2017
Halaman : 1- 2

Dr.Teguh Wibowo
NIP:196911262002121002

Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
No Berlaku
1. Apakah petugas mengorientasikan ruang perawatan
pasien
2. Apakah Petugas menjelaskan kewajiban pasien, seperti
pasien wajib mentaati segala peraturan yang berlaku di
Puskesmas Wanareja II
3. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien wajib
mematuhi anjuran dokter / paramedis,
4. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien wajib
membayar semua biaya pelayanan dari tindakan yang
diterima kecuali pasien BPJS dan gratis,
5. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien wajib
memenuhi hal-hal yang telah disepakati dalam inform
consent ( surat perjanjian ) yang telah ditanda tangani,
6. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien wajib
membawa foto kopi kartu BPJS,
7. Apakah petugas menyampaikan hak pasien, seperti
pasien berhak mendapatkan informasi mengenai
peraturan yang berlaku,
8. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
mendapatkan pelayanan yang baik dan bermutu,
9. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
menyetujui / menolak tindakan yang akan dilakukan
setelah mendapatkan penjelasan yang lengkap dari
dokter tentang jenis dan resiko tindakan.
10. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien yang
menyetujui tindakan yang akan dilakukan,maka pasien
menandatangani lembar persetujuan tindakan,
11. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien yang
menolak tindakan yang akan dilakukan ,maka pasien
menandatangani lembar penolakan tindakan,
12. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
mengajukan usul, saran, perbaikan atas pelayanan
terhadap dirinya.
13. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
mendapatkan penjelasan dari dokter Puskesmas yang
lain jika kurang puas terhadap penjelasan dokter pertama
yang menangani,
14 Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
menolak jika diberi resep luar oleh dokter / petugas,
15 Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
memilih tenaga medis yang akan memberikan pelayanan
terhadap dirinya,
16 Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
mendapatkan pelayanan medis sesuai dengan klasifikasi
penyakitnya,
17 Setelah petugas menyampaikan kewajiban dan hak
pasien kepada pasien, Apakah petugas membuat bukti-
bukti pelaksanaan penyampaian informasi.
Jumlah
Compliance rate (CR) : ……………………………%
……………………………………………….
.,………..
Pelaksana/Auditor

……………………………………………
NIP.