ASUHAN KEPERAWATAN PRE DAN POST OPERASI

PADA Ny. “S” DENGAN KANKER OVARIUM GRADE IIIC

POST PAN HISTEREKTOMI, OMENTEKTOMI,

APENDIKTOMI, ADHESIOLISIS DAN PEMASANGAN DRAIN

DI RUANG BOUGENVILLE 2

RSUP Dr. SARDJITO

Disusun untuk memenuhi tugas individu mata kuliah Maternitas II

Disusun oleh :
Vinda Astri Permatasari NIM. P07120112080

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA
JURUSAN KEPERAWATAN
2014
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PRE DAN POST OPERASI

PADA Ny. “S” DENGAN KANKER OVARIUM GRADE IIIC
POST PAN HISTEREKTOMI, OMENTEKTOMI, APENDIKTOMI, ADHESIOLISIS
DAN PEMASANGAN DRAIN
DI RUANG BOUGENVILLE 2
RSUP Dr. SARDJITO
Disusun untuk memenuhi tugas kelompok mata kuliah Keperawatan Maternitas II

Disusun Oleh :

Vinda Astri Permatasari NIM. P07120112080

Tingkat 3 Reguler B

Telah mendapatkan persetujuan pada tanggal November 2014

Oleh :

Pembimbing Lapangan, Pembimbing Pendidikan,

( )
( )
 BAB I

LAPORAN PENDAHULUAN

A. Pengertian
Kanker ovarium merupakan tumor dengan histiogenesis yang
beranekaragam, dapat berasal dari ketiga dermoblast (ektodermal,
endodermal, mesodermal) dengan sifat-sifat histiologis maupun biologis yang
beraneka ragam.
Terdapat pada usia peri menopause kira-kira 60%, dalam masa
reproduksi 30% dan 10% terpadat pada usia yang jauh lebih muda. Tumor ini
dapat jinak (benigna), tidak jelas jinak tapi juga tidak jelas atau pasti ganas
(borderline malignancy atau carcinoma of low – maligna potensial) dan jelas
ganas (true malignant).
Kanker ovarium sebagian besar berbentuk kista berisi cairan maupun
padat. Kanker ovarium disebut sebagai silent killer. Karena ovarium terletak di
bagian dalam sehingga tidak mudah terdeteksi 70-80% kanker ovarium baru
ditemukan pada stadium lanjut dan telah menyebar (metastasis) kemana-
mana.
B. Etiologi
Bila timbul kanker, biasanya tanpa gejala pada awalnya sehingga sulit
ditemukan, membuat diagnosis tertunda. Ketika lesi berkembang dan timbul
gejala, sering kali sudah bukan stadium dini. Maka terdapat 60-70% pasien
kanker ovarium saat didiagnosis sudah terdapat metastasis di luar ovarium.
Penyebab kanker ovarium hingga kini belum jelas, tapi faktor lingkungan dan
hormonal berperan penting dalam patogenesisnya. Akan tetapi banyak teori
yang menjelaskan tentang etiologi kanker ovarium, diantaranya:
1. Hipotesis Incessant Ovulation
Teori ini pertama kali diperkenalkan oleh Fathalla pada tahun 1972,
yangmenyatakan bahwa pada saat terjadi ovulasi, terjadi kerusakan pada
sel-sel ovarium. Untuk penyembuhan luka yang sempurna diperlukan
waktu. Jika sebelum penyembuhan tercapai terjadi lagi ovulasi atau trauma
baru, proses penyembuhan akan terganggu dan kacau sehingga dapat
menimbulkan transformasi menjadi sel-sel tumor.
2. Hipotesis gonadotropin
 Teori ini didasarkan pada pengetahuan dari percobaan binatang dan data
epidemiologi. Hormon hipofisis diperlukan untuk perkembangan tumor
ovarium pada beberapa percobaan pada rodentia. Pada percobaan ini
ditemukan bahwa jika kadar hormon estrogen rendah di sirkulasi perifer,
kadar hormon gonadotrofin juga menigkat. Peningkatan kadar hormon
gonadotrofin ini ternyata berhubungan dengan makin bertambah besarnya
tumor ovarium pada binatang tersebut. Kelenjar ovarium yang telah
terpapar pada zat karsinogenik dimetilbenzatrene (DMBA) akan menjadi
tumor ovarium jika ditransplantasikan pada tikus yang telah diooforektomi,
tetapi tidak menjadi tumor jika tikus tersebut telah di hipofisektomi.
Berkurangnya resiko kanker ovarium pada wanita multipara dan wanita
pemakai pil kontrasepsi dapat diterangkan dengan rendahnya kadar
gonadotropin.
3. Hipotesis androgen
Teori ini pertama kali dikemukakan oleh Rish pada tahun 1998 yang
mengatakan bahwa androgen mempunyai peran penting dalam
terbentuknya kanker ovarium. Teori ini didasarkan pada bukti bahwa epitel
ovarium mengandung reseptor androgen. Epitel ovarium selalu terpapar
pada androgenic steroid yang berasal dari ovarium itu sendiri dan kelenjar
adrenal, seperti androstenedion, dehidroepiandrosteron, dan testosterone.
Dalam percobaan invitro androgen dapat menstimulasi pertumbuhan epitel
ovarium normal dan juga sel-sel kanker ovarium epitel dalam kultur sel.
4. Hipotesis progesteron
Berbeda dengan efek peningkatan resiko kanker ovarium oleh androgen,
progesteron ternyata mempunyai peranan protektif terhadap terjadinya
kanker ovarium. Epitel normal ovarium mengandung reseptor progesteron.
Pemberian pil yang mengandung estrogen saja pada wanita pasca
menopause akan meningkatkan resiko terjadinya kanker ovarium,
sedangkan pemberian kombinasi dengan pemberian progesteron akan
menurunkan resikonya. Kehamilan, dimana kadar progesteron tinggi,
menurunkan resiko kanker ovarium. Pil kontrasepsi kombinasi menurunkan
resiko terjadinya kanker ovarium.
5. Paritas
Penelitian menunjukkan bahwa wanita dengan satu paritas yang tinggi
memiliki risiko terjadinya kanker ovarium yang lebih rendah daripada
nulipara, yaitu denga risiko relative 0,7. Pada wanita yang mengalami 4
 atau lebih kehamilan aterm, resiko terjadinya kanker ovarium berkurang
sebesar 40% jika dibandingkan dengan wanita nulipara.
6. Pil kontrasepsi
Penelitian dari center for disease control menemukan penurunan resiko
terjadinya kanker ovarium sebesar 40% pada wanita usia 20-54 tahun yang
memakai pil kontrasepsi,yaitu dengan risiko relative 0,6.
7. Talk
Pemakaian talk pada daerah perineum dilaporkan meningkatkan resiko
terjadinya kanker ovarium dengan resiko relative 1,9%.
8. Ligasi tuba
Pengikatan tuba ternyata menurunkan terjadinya kanker ovarium dengan
resiko relatif 0,3. Mekanisme terjadinya efek protektif ini diduga dengan
terputusnya akses talk atau karsinogen lainnya dengan ovarium.
C. Epidemiologi
Menurut Tidy (2012) epidemiologi dari tumor ovarium adalah:
1. Tumor ovarium jinak terjadi pada 30% wanita dengan menstruasi yang
teratur (misalnya kista luteal yang ditemukan pada scan pelvis) dan 50%
dari wanita dengan menstruasi yang tidak teratur
2. Lebih banyak ditemukan pada wanita premenopause, dapat juga terjadi
saat kehamilan
3. Jarang terjadi pada wanita yang belum mengalami menstruasi dan post
menopause.

D. Stadium atau derajat tumor ovarium

Tabel 1
Stadium atau derajat tumor ovarium
Stadium Uraian

I Terbatas hanya di dalam ovarium.

IA Jaringan tumor hanya pada sebelah ovarium.

IB Jaringan tumor hanya terbatas ada di kedua belah ovarium tetapi sel
 kanker tidak terdapat di permukaan tumor dan kapsul tumor masih
membungkus rapi (intake).

Sel kanker sudah terdapat di permukaan dan kapsul tumor seringnya

IC
sudah robek.

II Kanker sudah mengenai kedua ovarium dan alat-alat rongga panggul

lainnya sudah diekspansi sel kanker.

Ekspansi sel kanker ovarium baru terbatas di uterus dan ovarium.

IIA
IIB Organ lain di rongga panggul sudah diekspansi sel kanker.
IIC
Seperti IIA dan IIB, sel kanker sudah terdapat di permukaan. Kapsul
tumor sudah diekspansi sel kanker dan sudah terjadi penumpukan
cairan di dalam rongga perut (ascites).

III Sel kanker sudah menyerang kedua ovarium. Sel ini sudah terdapat
pada organ di luar rongga panggul serta pada kelenjar limfe.

Secara kasar, sel kanker masih berada di dalam rongga panggul dan
IIIA
belum ada penyebaran di kelenjar getah bening. Tetapi secara
mikroskopis, mungkin sel kanker sudah ditemukan di luar rongga
panggul.

Sel kanker sudah menyebar di kedua pihak ovarium dan permukaan

selaput rongga perut (peritonium) dengan ukuran tumor >2cm, tetapi
IIIB kelenjar getah bening tetap belum di metastase kanker.

Penyebaran kanker ke selaput pembungkus perut (peritonium)

dengan diameter tumor >2cm, dan sel kanker sudah menyebar ke
kelenjar getah bening lipat paha dan luar rongga perut

IIIC (retroperitonium)

IV Kedua ovarium sudah dimetastase kanker, juga alat-alat yang jauh

dari ovarium, seperti paru dan hati.

Sumber : Yatim, 2008

E. Patologi
 Letak tumor yang tersembunyi dalam rongga perut dan sangat berbahaya
itu dapat menjadi besar tanpa disadari oleh penderita.
Pertumbuhan tumor primer diikuti oleh infiltrasi ke jaringan sekitar yang
menyebabkan pelbagai keluhan samar-samar seperti perasaan sebah, makan
sedikit terasa cepat menjadi kenyang, sering kembung dan nafsu makan
menurun. Kecenderungan untuk melakukan implantasi di rongga perut
merupakan ciri khas suatu tumor ganas ovarium yang menghasilkan asites.
Tumor ganas ovarium merupakan kumpulan tumor dengan histiogenesis
yang beraneka ragam, dapat berasal dari ketiga dermoblast (ektodermal,
entodermal dan mesodermal) dengan sifat-sifat histologis maupun biologis
yang beraneka ragam. Oleh sebab itu histiogenesis maupun klasifikasinya
masih sering menjadi perdebatan. Semua klasifikasi tumor ovarium
mempunyai kelemahan oleh karena masih kurangnya pengetahuan tentang
histogenesis semua tumor ovarium dan oleh karena tumor ovarium yang
tampaknya serupa mempunyai asal yang berbeda.
Kira-kira 60% terdapat pada usia peri-menopausal, 30% dalam masa
reproduksi dan 10% pada usia yang jauh lebih muda. Tumor ini dapat jinak
(benigna), tidak jelas jinak tapi juga tidak pasti ganas (borderline malignancy
atau carcinoma of low-malignant potensial) dan yang jelas ganas (true
malignant).
F. Faktor risiko
Faktor risiko dari tumor ovarium adalah (Tidy, 2012):
1. Obesitas
2. Terapi tamoxifen dapat dihubungkan berkaitan dengan meningkatnya
kista ovarium persisten
3. Menstruasi pertama yang lebih awal
4. Infertilitas
5. Kista dermoid (dari riwayat keluarga)
G. Tanda dan gejala
Tanda dan gejala dari tumor ovarium adalah (Tidy, 2012):
1. Asimtomatis
2. Rasa nyeri atau sakit pada abdomen bagian bawah dan punggung bagian
bawah
3. Apabila terjadi pemecahan, dapat menyebabkan nyeri perut dan demam
4. Dispareunia
5. Perut bengkak dengan massa yang dapat diraba dari pelvis. Terdengar
suara dullnes apabila dilakukan perkusi dan tidak menghilang ketika
kandung kemih telah kosong.
 6. Efek penekanan seperti sistem perkemihan dapat menyebabkan
frekuensi berkemih berubah atau pengembalian pembuluh vena berubah
dapat menyebabkan varises vena dan oedem tungkai
7. Pemilinan, infark dan perdarahan : menyebabkan rasa sakit
8. Pecah
a. Pecahnya kista yang berukuran besar dapat menyebabkan peritonitis
dan syok
b. Pecahnya kista mukus dapat menyebarkan sel-sel yang terus
mengeluarkan mukus dan dapat menyebabkan kematian yang
disebabkan dari terjadinya ikatan dengan organ dalam
9. Ascites : dapat menunjukkan adanya keganasan atau sindrom meigs
10. Endokrin : hormon yang disekresikan tumor dapat menyebabkan virilisasi,
ketidakteraturan menstruasi atau perdarahan post menopause. Hal ini
jarang ditemukan.
H. Komplikasi
Komplikasi yang biasa ditemukan pada tumor ovarium adalah (Tidy,
2012):
1. Pemilinan dari kista ovarium
2. Perdarahan, sering ditemukan pada tumor ovarium bagian kanan
3. Pecahnya kista ovarium
4. Infertilitas
Komplikasi yang dapat terjadi yaitu :
1. Asites
Kanker ovarium dapat bermetastasis dengan invasi langsung ke struktur-
struktur yang berdekatan pada abdomen dan panggul dan melalui
penyebaran benih tumor melalui cairan peritoneal ke rongga abdomen
dan rongga panggul.
2. Efusi Pleura
Dari abdomen, cairan yang mengandung sel-sel ganas melalui saluran
limfe menuju pleura.
Komplikasi lain yang dapat disebabkan pengobatan adalah :
1. Infertilitas adalah akibat dari pembedahan pada pasien menopause
2. Mual, muntah dan supresi sumsum tulang akibat kemoterapi. Dapat juga
muncul maaslah potensial ototoksik, nefroktoksik, neurotoksis
3. Penyakit berulang yang tidak terkontrol dikaitkan dengan obstruksi usus,
asites fistula dan edema ekstremitas bawah.
I. Prognosis
Menurut Tidy (2012), prognosis dari tumor ovarium adalah:
1. Bervariasi dan tergantung dari tipe, ukuran tumor, komplikasi dan umur
pasien
2. Kebanyakan dari kista ovarium berukuran kecil pada wanita pre
menopause akan teratasi sendiri
 3. Pemilinan ovarium : jika masih sempat dilakukan tindakan pembedahan
kurang dari 6 jam dari munculnya tanda dan gejala, jaringan yang terkena
biasanya akan sembuh kembali
J. Pemeriksaan Penunjang
1. USG Ginekologi
Ultrasonografi merupakan pemeriksaan penunjang dalam diagnosis
suatu tumor ganas atau jinak. Pada keganasan akan memberikan
gambaran dengan septa internal, padat, berpapil, dan dapat ditemukan
adanya asites. Walaupun ada pemeriksaan yang lebih canggih seperti
CT-Scan, MRI, dan positron tomografi akan memberikan gambaran yang
lebih mengesankan, namun pada penelitian tidak menunjukan tingkat
sensitifitas dan spesifisitas yang lebih baik dari ultrasonografi.
2. CT-Scan (Computed Tomography Scanning) dan MRI (Magnetic
Resonance Imaging).
3. Laparoskopi
4. Parasentesis cairan asites
Pengambilan cairan asites dengan parasintesis tidak dianjurkan pada
penderita dengan asites yang disertai massa pelvis, karena dapat
menyebabkan pecahnya dinding kista akibat bagian yang diduga asites
ternyata kista yang memenuhi rongga perut. Pengeluaran cairan asites
hanya dibenarkan apabila penderita mengeluh sesak akibat desakan pada
diafragma.
Bila terdapat cairan ascites yang tidak dapat diterangkan asalnya
atau sebabnya (misalnya akibat Cirrhosis hepatis), laparatomi eksploratif
harus dijalankan.
5. Tumor marker
Serum CA 125 saat ini merupakan petanda tumor yang paling sering
digunakan dalam penapisan kanker ovarium jenis epitel, walaupun sering
disertai keterbatasan. Perhatian telah pula diarahkan pada adanya
petanda tumor untuk jenis sel germinal, antara lain Alpha-fetoprotein
(AFP), Lactic acid dehidrogenase (LDH), human placental lactogen (hPL),
plasental-like alkaline phosphatase (PLAP) dan human chorionic
gonadotrophin (hCG).
K. Penatalaksanaan
Pada dasarnya setiap tumor ovarium yang diameternya lebih dari 5
sentimeter merupakan indikasi untuk tindakan laparatomi, karena
kecenderungan untuk mengalami komplikasi. Apabila tumor ovarium tidak
inemberikan gejala dan diameternya kurang dari 5 sentimeter, biasanya
merupakan kista folikel atau kista lutein.
Pengobatan baku dari kanker ovarium stadium awal adalah dengan
pembedahan radikal berupa pengangkatan tumor secara utuh, pengangkatan
uterus beserta kedua tuba dan ovarium, pengangkatan omentum,
pengangkatan kelenjar getah bening, pengambilan sampel dari peritoneum
dan diafragma, serta melakukan bilasan rongga peritoneum di beberapa
tempat untuk pemeriksaan sitologi. Tindakan pembedahan ini juga
dimaksudkan untuk menentukan stadium dari kanker ovarium tersebut
(surgical staging). Setelah pembedahan radikal ini, jika diperlukan diberikan
terapi adjuvant dengan kemoterapi, radioterapi atau immunoterapi.
1. Operasi
Terapi standar terdiri atas histerektomi abdominal total (TAH),
salpingoooforektomo bilateral (BSO) dan omentektomi serta APP
(optional). Nodus retroperitoneal harus dipalpasi dan dibiopsi jika
mencurigakan. Sebanyak mungkin tumor (untuk memperkecil) harus
diangkat untuk mengurangi keseluruhan massa tumor. Namun
pembedahan lebih radikal belum terbukti menambah manfaat.
Dapat didahului frozen section untuk kepastian ganas dan tindakan
operasi lebih lanjut. Hasil operasi harus dilakukan pemeriksaan PA,
sehingga kepastian klasifikasi tumor dapat ditetapkan untuk menentukan
terapi.
Pada sebagian kasus, penyakit terlalu luas untuk histerektomi total,
adneksektomi dan omentektomi.pada kasus-kasus seperti ini sebaiknya
sebanyak mungkin tumor diangkat untuk meningkatkan hasil terapi
tambahan (kemoterapi dan terapi radiasi). Operasi tumor ganas
diharapkan dengan cara “debulking” (cytoreductive) – pengambilan
sebanyak mungkin jaringan tumor sampai dalam batas aman. Dengan
debulking memungkinkan kemoterapi maupun radioterapi menjadi lebih
efektif.
2. Radiasi untuk membunuh sel-sel tumor yang tersisa, hanya efektif pada
jenis tumor yang peka terhadap sinar (radiosensitif) seperti disgerminoma
dan tumor sel granulosa. Radioterapi sebagai pengobatan lanjutan
umumnya digunakan pada tingkat klinik T1 dan T2 yang diberikan
kepada panggul saja atau seluruh rongga perut.
 3. Kemoterapi merupakan terapi tambahan awal yang lebih disukai karena
terapi radiasi mempunyai keterbatasan (misalnya merusak hati atau
ginjal). Setelah mendapatkan radiasi atau kemoterapi, dapat dilakukan
operasi ke dua (eksplorasi ulang) untuk mengambil sebanyak mungkin
jaringan tumor.
4. Untuk memastikan keberhasilan penanganan dengan radioterapi atau
kemoterapi, lazim dilakukan laparatomi kedua (second-look laparotomi),
bahkan kadang sampai ketiga (third-look laparatomi). Hal ini
memungkinkan kita membuat penilaian akurat proses penyakit, hingga
dapat menetapkan strategi pengobatan selanjutnya. Bisa dihentikan atau
perlu dilanjutkan dengan alternatif pengobatan lain.
L. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan terputusnya
jaringan sekunder akibat luka post operasi
2. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan seksualitas,
fertilitas, dan hubungan dengan pasangan dan keluarga
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan nyeri
4. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan
sekunder dari imunosupresan
5. Resiko syok hipovolemik berhubungan denan perdarahan sekunder
kanker ovarium.
M. Intervensi Keperawatan
Masalah keperawatan yang mungkin muncul pada klien dengan kanker
ovarium adalah :
1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan terputusnya jaringan
sekunder akibat luka post operasi
Tujuan : Rasa nyaman nyeri berkurang.
Kriteria hasil : Eskspresi wajah klien rileks, skala nyeri berkurang, tanda-
tanda vital stabil.
Intervensi :
a. Kaji pencetus intensitas, kualitas, lokasi, dan durasi nyeri.
b. Monitor tanda-tanda vital.
c. Berikan informasi kepada klien bahwa rasa nyeri hal yang wajar.
d. Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi
e. Berikan posisi yang nyaman.
(Carpenito, 2001)
2. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan seksualitas,
fertilitas, dan hubungan dengan pasangan dan keluarga.
Tujuan : Klien menerima diri setelah kehilangan ovarium
Kriteria hasil : Klien dapat menerima keadaanya.
Intervensi :
a. Kaji pengetahuan klien.
 b. Beri informasi tentang efek samping histerektomi.
c. Beri support mental pada klien
d. Dengarkan keluhan klien.
e. Anjurkan keluarga memberikan dukungan dan menerima klien apa
adanya
(Smeltzer & Bare, 2001)
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketrbatasan beraktifitas.
Tujuan : Klien mampu mencukupi kebutuhan ADL mandiri
Kriteria hasil : Terjadi peningkatan latihan dan aktivitas
Intervensi :
a. Kaji kemampuan pola aktivitas klien
b. Bantu pasien dalam memenuhi kebutuhan sehari.
c. Bantu pasien latihan pasif aktif secara bertahap.
d. Berikan terapi sesuai advis dokter
e. Libatkan keluarga dalam perawatan pasien.
(Carpenito, 2001)
4. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan
sekunder dari imunosupresan.
Tujuan : Tidak terjadi infeksi
Kriteria hasil : Tidak ditemukan tanda-tanda infeksi.
Intervensi :
a. Kaji adanya tanda-tanda infeksi
b. Monitor tanda-tanda vital.
c. Tingkatkan prosedur cuci tangan.
d. Kolaborasi pemberian antibiotik.
e. Kolaborasi pengecekan darah rutin.
(Doengoes, 1999)
5. Resiko syok hipovelamik berhubungan denan perdarahan sekunder
kanker ovarium.
Tujuan : Syok hipovolemik tidak terjadi
Kriteria hasil : Tekanan darah sistole 110 – 120 mmHg, diastole 80 – 85
mmHg, nadi 60 -80 x/menit, pernafasan 16 – 24 x/menit, akral hangat,
tidak keluar keringat dingin
Intervensi :
a. Monitor tanda-tanda syok hipovolemik.
b. Kaji adanya tanda-tanda syok hipovolemik.
c. Monitor pengeluaran pervagina.
d. Memonitor tanda-tanda vital
(Doengoes, 1999)
 BAB II
ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN PRE OPERASI

Hari, tanggal : Senin, 17 November 2014
Jam : 10.00 WIB
Tempat : Bangsal Bougenvile 2 Kamar 11
Oleh : Vinda Astri Permatasari
Sumber data : Pasien, keluarga pasien, tim kesehatan
lain dan status pasien
Metode pengumpulan data : Observasi, anamnesa, pemeriksaan fisik
dan studi dokumen
1. Identitas
a. Pasien
Nama : Ny. “S”
Tempat tanggal lahir : Bantul, 06 Juli 1965
Umur : 49 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status perkawinan : Kawin
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Wiraswasta
 Diagnosa medis : Tumor padat ovarium, anemia MH e.c
susp ADB susp DVT ekstremitas inferior
sinistra
Alamat : Lanteng, Selopamioro, Imogiri, Bantul, DIY
Nomor RM : 01.69.96.49
Tanggal masuk RS : 07 November 2014
b. Penanggung jawab
Nama : Tn. “P”
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Wiraswasta
Hubungan dengan pasien : Suami
2. Riwayat Kesehatan
a. Kesehatan pasien
1) Alasan masuk rumah sakit
Pasien mengeluhkan perutnya bertambah besar ±2 bulan. BAB
susah, muntah, mual disertai pusing. Pasien kemudian
memeriksakan diri ke dokter spesialis kandungan. Pasien
kemudian dirujuk ke RSUD Panembahan Senopati Bantul. Pasien
sempat dilakukan rawat inap dan pemeriksaan penunjang. Pasien
kemudian dirujuk ke RSUP Dr. Sardjito untuk dilakukan tindakan
medis dan perawatan lebih lanjut.
2) Keluhan utama
Pasien mengatakan nyeri pada bagian perut, terutama sebelah
kanan. Pasien juga menyatakan semalam tidak bisa tidur dan tidak
nafsu makan karena menahan nyeri dan perut terasa mbeseseg.
P : Nyeri timbul tiba-tiba dan waktu tak tentu
Q : Nyeri terasa seperti diremas-remas, terasa panas
R : Perut
S : VAS 3 (1-10)
T : Terus menerus
3) Riwayat kesehatan sekarang
Pasien mengeluhkan kaki kiri bagian tungkai bengkak dan terasa
tebal, dan juga telapak kaki kaki kirinya terjadi pembengkakan.
4) Riwayat Kesehatan dulu
a) Riwayat Penyakit
Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit
hipertensi, DM, asma, jantung, TBC, maupun ginjal. Pasien
menyatakan pernah menjalani operasi kistektomi pada tahun
2005 di RSUD Panembahan Senopati. Pasien juga pernah
dilakukan tindakan tubektomi di RSUD Panembahan Senopati
20 tahun yang lalu (pada tahun 1994).
b) Riwayat Reproduksi
1) Riwayat menstruasi
 Pasien menarche pada usia 20 tahun, dengan siklus haid
teratur 28 hari selama 4 hari. Jumlah darah haid sedang.
Pasien menyatakan ketika menstruasi mengeluhkan sakit
perut dan tidak pernah mengkonsumsi obat maupun jamu
ketika menstruasi.
2) Riwayat Pernikahan
Pasien menikah satu kali pada usia 24 tahun dengan
suaminya.
3) Riwayat Persalinan sebelumnya :
Pasien menyatakan memiliki 2 anak dan dilahirkan secara
normal. Jarak kehamilan pada anaknya sekitar 2-3 tahun.
4) Riwayat KB
Pasien mengatakan mengikuti KB steril (tubektomi).
5) Riwayat Gangguan Reproduksi
Pasien pernah mengalami kista ovarium dan menjalani
operasi kistektomi pada tahun 2005.

b. Riwayat Kesehatan keluarga

1) Genogram

Tumor Kista
 Pasien

Keterangan :

= Perempuan

= Laki-laki

= Perempuan meninggal

= Laki-laki meninggal
=Garis Perkawinan

= Garis keturunan

= Tinggal serumah

2) Riwayat Kesehatan Keluarga

Pasien mengatakan dalam keluarganya ada yang memiliki penyakit
yang sama dengan pasien yaitu saudara pasien dengan tumor kista
dan sudah dilakukan tindakan operasi kistektomi.

4. Pola Kebiasaan Sehari-Hari

a. Aspek Fisik-Biologis
1) Pola Nutrisi
a) Sebelum sakit
Pasien mengatakan sehari makan 3 kali dengan menu yang
bervariasi. Pasien mengatakan tidak punya alergi terhadap
makanan tertentu. Pasien juga tidak mengkonsumsi suplemen
makanan tertentu. Pasien menyatakan tidak menyukai makan
sayur dan suka makanan yang pedas. Pasien mengatakan
biasa minum air putih sebanyak 8 gelas sehari kira-kira 1600
ml/ hari. Pasien sangat menyukai minum teh pada pagi hari.
b) Selama sakit
Pasien mengatakan selama sakit nafsu makannya berkurang
karena nyeri yang dirasakan pasien. Keluarga pasien
mengatakan pasien hanya menghabiskan 2-3 sendok
makanan yang disediakan rumah sakit. Pasien mengatakan
 perutnya terasa mbeseseg, kembung dan mual. Pasien
mengatakan sempat muntah 1x pada pagi hari berisi makan
dan minum. Pasien mengatakan tidak ada perubahan minum
saat sakit. Sehari pasien minum sebanyak 6-7 gelas air putih
kira kira 1500 ml.
2) Pola Eliminasi
a) Sebelum sakit
Pasien mengatakan BAB 1 hari sekali pada pagi hari,
konsistensi lunak dan berwarna kuning, berbau khas feses.
Pasien mengatakan BAK lancar 6-7 kali sehari, berwarna
kuning jernih dan bau khas urine. Tidak ada keluhan pada
BAB dan BAK.
b) Selama sakit
Pasien mengatakan belum BAB selama 4 hari. Pasien sempat
diberikan obat laksatif suppositoria dulcolax 5 hari yang lalu
karena kesulitan BAB. Pasien mengatakan BAK 3-4 kali
dalam sehari. Urine berwarna kuning jernih, bau khas urine
dan tidak ada darah dalam urine. Setiap kali BAK kurang lebih
200cc. Pasien menyatakan tidak ada keluhan selama BAK.
3) Pola Tidur dan Istirahat
a) Sebelum sakit
1) Keadaan aktivitas sehari- hari
Kegiatan sehari-hari pasien di rumah sebagai wiraswasta
menjaga warung, memasak dan mengurus rumah. Pasien
jarang berolahraga. Pasien melakukan kegiatan sehari-
hari secara mandiri.
2) Keadaan pernapasan
Pasien tidak merokok. Pasien tidak memiliki alergi atau
penyakit pernafasan. Tidak ada keluhan di pernafasan
pasien.
3) Keadaan kardiovaskuler
Pasien jarang merasa cepat lelah.
4) Kebutuhan tidur
Pasien tidur rata-rata pukul 22.00 sampai 05.00 dan
dapat tidur dengan nyenyak. Pasien jarang tidur siang.
b) Selama sakit
1) Keadaan aktivitas
No Aktivitas 0 1 2 3 4
1 Makan minum V
2 Mandi V
3 Toiletting V
 4 Berpakaian V
5 Mobilitas di tempat tidur V
6 ROM V
Keterangan :
0: mandiri
1: alat bantu
2: dibantu orang lain
3: dibantu orang lain dan alat
4:tergantung total
2) Keadaan pernapasan
Pasien tidak mengeluh sesak nafas atau nyeri dada.
Pasien tidak menggunakan alat bantu pernapasan.
3) Keadaan kardiovaskuler
Pasien kadang- kadang merasakan berdebar-debar
setelah beraktivitas.
4) Kebutuhan tidur
Pasien menyatakan semalam tidak bisa tidur karena
menahan nyeri pada perutnya.
4) Pola Kebersihan Diri
a) Kulit
Kulit seluruh tubuh tampak bersih bewarna coklat tua. Turgor
kulit elastis (<3 detik). Kebiasaan mandi 2 kali sehari,
memakai sabun.
b) Rambut
Rambut tampak bersih. Pasien tidak memakai cat rambut.
Rambut tidak rontok. Pasien mengatakan keramas 3 hari
sekali.
c) Telinga
Tidak ada cairan yang keluar dari telinga. Telinga tampak
bersih dan tidak berbau.
d) Mata
Pasien tidak mengalami gangguan penglihatan dan tidak
menggunakan alat bantu untuk melihat.
e) Mulut
Sebelum dan selama dirawat, pasien mengatakan biasa
menggosok gigi 3x sehari.
f) Genetalia
Pasien mengatakan biasa cebok dengan air bersih, dengan
arah dari belakang ke depan.
b. Aspek mental- Intelektual-Psikososial-Spiritual
1) Konsep diri
 a) Gambaran diri : Pasien mengatakan menerima keadaan
penyakitnya sekarang, tetapi ingin cepat pulang.
b) Identitas diri : Pasien menyadari dirinya sebagai Ibu dan istri.
Selama sakit, pasien tidak memiliki gangguan dan perubahan
identitas diri.
c) Harga diri : Pasien tidak menunjukkan harga diri rendah
karena penyakitnya.
d) Peran diri : Pasien mengalami gangguan peran diri, karena
tidak dapat melakukan perannya sebagai ibu rumah tangga
selama sakit.
e) Ideal diri : Pasien mengatakan ingin cepat sembuh dari
penyakitnya.
2) Intelektual
Pasien menyatakan, pasien dan keluarga menyatakan
mengetahui tentang penyakit yang dialami oleh pasien. Pasien
dan keluarga mengetahui tentang nama penyakit pasien dan
pengobatan yang akan dijalani oleh pasien.
3) Hubungan interpersonal
Hubungan pasien dengan anggota keluarga baik. Hubungan
pasien dengan pasien lain maupun tim kesehatan juga baik.
Pasien kooperatif dan taat akan instruksi dokter
f) Mekanisme koping
Pasien menyatakan jika sakit langsung dibawa ke pelayanan
kesehatan terdekat untuk mendapat penanganan segera.
Biasanya pasien periksa ke dokter atau langsung ke rumah sakit.
g) Support sistem
Pasien mendapat support penuh dari keluarganya untuk sembuh.
Selama dirawat pasien ditunggui oleh suami dan anaknya.
h) Aspek mental-emosional
Pasien menyatakan merasa cemas dengan penyakitnya. Tetapi
pasien selalu taat dalam mengikuti semua anjuran dari tim
kesehatan. Pasien mengatakan sudah pasrah dengan keadaan
yang sekarang dialaminya.
i) Hubungan sosial
1) Hubungan komunikasi
Pasien sangat menyimak dan berespon baik saat diajak
berkomunikasi.
2) Faktor kultural
Pasien merupakan seorang ibu rumah tangga
3) Tingkat ketergantungan
 Pasien masih mampu untuk memenuhi kebutuhan dasarnya
secara mandiri. Pasien tidak membutuhkan bantuan orang
lain untuk memenuhi kebutuhan dasarnya.
j) Aspek Spiritual
Pasien dan keluarga menganut agama Islam, keluarga selalu
berdoa untuk kebaikan pasien dan kesembuhan pasien. Pasien
mengatakan selalu menjalankan ibadah shalat wajib 5 waktu
dengan tepat waktu.

4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Lemah
1) Kesadaran : Composmentis
2) Status gizi
TB : 150 cm
BB : 43 kg
IMT : 19,1 kg/m2 (normal)
3) Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 140/90 mmHg
Nadi : 76 x/menit
Respirasi : 24 x/menit
Suhu : 37,3oC
b. Pemeriksaan secara sistematik
1) Kepala
Bentuk kepala mesocephal, tidak ada lesi, kulit wajah bersih
2) Rambut
Distribusi rambut merata dan rambut bersih berwarna hitam
dengan sedikit uban.
3) Muka
Tidak telrihat lesi, pasien terlihat meringis menahan nyeri.
4) Mata
Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, mata simetris, tidak
ada udema palpebra. Tampak ada lingkaran hitam di sekitar
mata. Mata pasien terlihat sayu. Ada kantung mata.
5) Hidung dan sinus
Pernapasan 24 x/menit, bentuk hidung simetris tidak ada sekret
yang keluar dari hidung, fungsi pembauan baik. Tidak ada
pernapasan cuping hidung.
6) Bibir
Terlihat kering, tidak sianosis.
7) Gigi dan Mulut
Gigi terlihat bersih.
8) Leher
 Tidak ada pembesaran tiroid, tidak ada pembesaran kelenjar
getah bening dan tidak ada pembesaran tonsil. Tidak ada
peningkatan JVP.
9) Kulit
Tidak ada sianosis, warna kulit sawo matang. Teraba hangat,
turgor kulit elastis.
10) Jari dan kuku
Tidak ada clubbing finger, kuku bersih, tidak ada lesi. Capillary
reffil time <2 detik.
11) Thoraks
Paru
a) Inspeksi : Bentuk dada simetris, ekspansi dada simetris.
Tidak terlihat lesi. Persebaran rambut dan warna merata.
Respirasi 24x/menit..
b) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa abnormal,
ekspansi dada simetris. Nadi 84 x per menit.
c) Perkusi : Suara resonan
d) Auskultasi : Terdengar bunyi vesikuler
Jantung
a) Inspeksi : Tidak ada jaringan parut, warna kulit merata
b) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan. Teraba ictus cordis.
c) Perkusi : Bunyi redup
d) Auskultasi : Terdengar suara jantung S1 dan S2 tunggal
reguler.

12) Abdomen
a. Inspeksi : Bentuk asimetris, terlihat distensi abdomen dan
ascites, terdapat bekas luka jahitan.
b. Auskultasi : Peristaltik usus terdengar.
c. Perkusi : Suara timpani di abdomen kiri, terdengar redup di
abdomen sebelah kanan
d. Palpasi : Terdapat nyeri tekan pada perut kuadran kanan.
13) Ekstremitas atas
a. Inspeksi : tidak terpasang infus, anggota gerak lengkap
dapat digerakkan dengan baik. Tidak ada lesi.
b. Palpasi : tidak ada edema. Turgor kulit elastis.
14) Ekstremitas bawah
a. Inspeksi : Anggota gerak lengkap, tidak ada lesi.
b. Palpasi : Terlihat oedem di tungkai kaki sebelah kiri, oedem
derajat 2. Telapak kaki sebelah kanan terlihat oedem, oedem
derajat 1. Anggota gerak lengkap dapat digerakkan. Akral
teraba hangat.
15) Genetalia
 Tampak bersih. Persebaran rambut genetalia merata.

5. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan darah pada tanggal 17 November 2014

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

4,5-11
Leukosit 15,98 103/μL
4,5-5,2
Eritrosit 4,62 106/μL
Hemoglobin 11,3 g/dL 12-16
Hematokrit 34,8 % 36-48
79-99
MCV 75,4 fL
27-31
MCH 24,6 pg
33-37
MCHC 32,6 g/dL
33-37
CHCM 33,4 g/dL

CH 25,2 pg
11,5-15,5
RDW 17,4 %
2,2-3,2
HDW 3,38 %
150-450
Trombosit 475 x103/μL
7,2-11,1
MPV 7,3 fL
50-70
Neut% 84,1 %
25-40
Lim% 7,1 %
2-8
Mono% 6,9 %
2-4
Eos% 1,2 %
 0-1
Baso% 0,2 %
0-0,1
LUC% 0,6 %
1,8-8
Neut# 13,44 103/μL
0,9-5,2
Limfo# 1,14 103/μL
0,16-1
Mono# 1,1 103/μL
0,045-0,44
Eos# 0,19 103/μL
0-0,2
Baso# 0,02 103/μL
0-0,1
LUC# 0,09 103/μL
b. Hasil pemeriksaan Radiologi colon in loop pada tanggal 14 November
2014
Kesan :
- Massa di cavum pelvis yang meluas ke cavum abdomen curiga
ovarium origin, yang mengindentasi colon sigmoid ke mediocranial
- Tak tampak infiltrasi pada rektum hingga colon descendens pars
distalis
- Tak tampak bone metastase pada sistema tulang yang
tervisualisasi
c. Hasil pemeriksaan BNO-IVP pada tanggal 11 November 2014
Kesan :
- Hidronefrosis dextra grade III dan hidro ureter dextra e.c susp
penekanan massa dari organ ginekologis
- Non visualisasi ren sinistra curiga infiltrasi dari massa ginekologis
- Indentasi VU aspek superior dengan fungsi voiding terganggu
- Sistema tulang yang tervisualisasi intak

B. ANALISA DATA PRE OPERASI

DATA MASALAH PENYEBAB
DS : Pasien mengatakan: Nyeri akut Pendesakan
- Nyeri pada bagian perut, terutama sebelah kanan
massa tumor
- Semalam tidak bisa tidur karena menahan nyeri pada
perutnya.
- Semalam tidak bisa tidur dan tidak nafsu makan karena
 menahan nyeri dan perut terasa mbeseseg
P : Nyeri timbul tiba-tiba dan waktu tak tentu
Q : Nyeri terasa seperti diremas-remas, terasa panas
R : Perut
S : VAS 3 (1-10)
T : Terus menerus
DO :
- Pasien tampak meringis menahan nyeri
- Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 140/90 mmHg
Nadi : 76 x/menit
Respirasi : 24 x/menit
- Pemeriksaan abdomen : Bentuk asimetris, terlihat distensi
abdomen dan ascites, terdapat nyeri tekan pada perut
kuadran kanan, terdengar redup di abdomen sebelah kanan
- Hasil pemeriksaan Radiologi colon in loop : massa di cavum
pelvis yang meluas ke cavum abdomen
DS : Pasien mengatakan Risiko Intake yang
- Selama sakit nafsu makannya berkurang karena nyeri yang ketidak tidak adekuat
dirasakan pasien seimbangan
- Hanya menghabiskan 2-3 sendok makanan yang disediakan
nutrisi :
rumah sakit
kurang dari
- Perutnya terasa mbeseseg, kembung dan mual
- Sempat muntah 1x pada pagi hari berisi makan dan minum kebutuhan
DO :
tubuh
- Keadaan umum : lemah
- Hasil pemeriksaan darah : hemoglobin 11,3 g/dL
- Status gizi
TB : 150 cm
BB : 43 kg
IMT : 19,1 kg/m2 (normal)
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN PRE OPERASI BESERTA PRIORITAS

1. Nyeri akut berhubungan dengan pendesakan massa tumor ditandai

dengan
DS : Pasien mengatakan:
- Nyeri pada bagian perut, terutama sebelah kanan
- Semalam tidak bisa tidur karena menahan nyeri pada perutnya.
- Semalam tidak bisa tidur dan tidak nafsu makan karena menahan
nyeri dan perut terasa mbeseseg
P: Nyeri timbul tiba-tiba dan waktu tak tentu
Q : Nyeri terasa seperti diremas-remas, terasa panas
R: Perut
S: VAS 3 (1-10)
T : Terus menerus
DO :
- Pasien tampak meringis menahan nyeri
- Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 140/90 mmHg
Nadi : 76 x/menit
Respirasi : 24 x/menit
- Pemeriksaan abdomen : Bentuk asimetris, terlihat distensi abdomen
dan ascites, terdapat nyeri tekan pada perut kuadran kanan,
terdengar redup di abdomen sebelah kanan
- Hasil pemeriksaan Radiologi colon in loop : massa di cavum pelvis
yang meluas ke cavum abdomen
2. Risiko ketidakseimbangan nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake yang tidak adekuat ditandai dengan
DS : Pasien mengatakan
- Selama sakit nafsu makannya berkurang karena nyeri yang
dirasakan pasien
- Hanya menghabiskan 2-3 sendok makanan yang disediakan rumah
sakit
- Perutnya terasa mbeseseg, kembung dan mual
- Sempat muntah 1x pada pagi hari berisi makan dan minum
DO :
- Keadaan umum : lemah
- Hasil pemeriksaan darah : hemoglobin 11,3 g/dL
- Status gizi
TB : 150 cm
BB : 43 kg
IMT : 19,1 kg/m2 (normal)
III. PERENCANAAN KEPERAWATAN PRE OPERASI

DIAGNOSA RENCANA KEPERAWATAN

NO
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1. 17 November 17 November 2014 17 November 2014 17 November 2014
2014 10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB
10.00 WIB Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji ulang lokasi, karakteristik, durasi, 1. Mengidentifikasi kondisi dan dasar
Nyeri akut keperawatan selama 3x24 frekuensi dan skala nyeri. intervensi selanjutnya
2. Mengidentifikasi kondisi dan dasar
berhubungan jam diharapkan pasien tidak 2. Monitor tanda-tanda vital (TD, N, RR)
intervensi selanjutnya
dengan merasakan nyeri dengan
3. Posisi yang nyaman dapat
pendesakan kriteria hasil : 3. Atur posisi senyaman mungkin
menurunkan rasa nyeri.
massa tumor 1. Pasien mengatakan nyeri 4. Nafas dalam meningkatkan suplai
berkurang. 4. Ajarkan teknik manajemen nyeri oksigen dan merilekskan ketegangan
2. Ekpresi wajah tampak
nonfarmakologi : nafas dalam otot
rileks. 5. Memberikan informasi kepada pasien
3. Pasien dapat melakukan
tentang nyeri yang dialaminya,
5. Jelaskan penyebab nyeri yang
nafas dalam secara mandiri
mengurangi ansietas
Vinda dialami pasien
6. Analgetik memblok pusat rasa nyeri
Vinda
6. Kolaborasi pemberian analgetik
Vinda
2. Senin, 17 Senin, 17 November 2014 Senin, 17 November 2014 Senin, 17 November 2014
November 2014 10.00 WIB 10.00 WIB 10.00 WIB
 10.00 WIB Setelah dilakukan asuhan 1. Observasi mual dan muntah 1. Mengetahui kondisi pasien dan dasar
Risiko keperawatan selama 3x24 intervensi selanjutnya
2. Ciptakan suasana yang nyaman dan
2. Suasana yang bersih dan nyaman
ketidakseimbang jam diharapkan nutrisi pasien
bersih
membebaskan pasien dari bau-bau
an nutrisi : seimbang dengan kriteria
yang menyebabkan mual.
Kurang dari hasil :
3. Beri makanan dalam porsi kecil tapi 3. Memberi kesempatan lambung untuk
kebutuhan tubuh 1. Nafsu makan bertambah
sering mencerna makanan, mencegah refluks
berhubungan 2. Pasien tidak muntah 4. Berikan makanan kesukaan pasien, 4. Untuk meningkatkan nafsu makan
dengan intake Vinda berikan makanan selagi hangat pasien
5. Anjurkan pasien untuk menjaga 5. Kebersihan mulut dapat mengurangi
yang tidak
kebersihan mulut mual, meningkatkan kenyamanan
adekuat
6. Anjurkan kepada pasien untuk 6. Membantu mengurangi keletihan
memakan makanan yang lunak pasien mengunyah makanan dan
meningkatkan asupan nutrisi pasien
7. Kolaborasi dengan dokter pemberian
7. Antiemetik mencegah refluks lambung,
obat antiemetik dan suplemen
suplemen makanan memenuhi vitamin
makanan
dan mineral untuk nutrisi tubuh
Vinda
Vinda
IV. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN
Nyeri akut 17 November 2014 17 November 2014
berhubungan 10.00 WIB 10.15 WIB
dengan 1. Memonitor tanda-tanda vital S : Pasien megatakan nyeri masih terasa skala 3 (1-10), pasien mengatakan
pendesakan 2. Mengkaji ulang lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi merasa lebih nyaman ketika posisi berbaring, pasien mengatakan sudah
massa tumor dan skala nyeri menerapkan nafas dalam ketika nyeri, pasien mengatakan penyebab nyeri
3. Mengatur posisi senyaman mungkin. adalah pembengkakan akibat tumor dalam kandungan
4. Mengajarkan teknik manajemen nyeri nonfarmakologi O: Wajah pasien terlihat tegang karena menahan nyeri, pasien terlihat sudah
: nafas dalam bisa nafas dalam dengan benar, posisi pasien supinasi, terlihat distensi
5. Menjelaskan penyebab nyeri yang dialami pasien abdomen, nyeri tekan abdomen, tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 76
Vinda x/menit, respirasi 24 x/menit
A: Masalah nyeri akut teratasi sebagian
P : Monitor TTV
Vinda

Risiko 17 November 2014 18 November 2014

ketidakseimbanga 10.00 WIB 10.20 WIB
n nutrisi : Kurang 1. Mengobservasi mual dan muntah S : Pasien mengatakan mual dan perut terasa mbeseseg, tadi pagi sempat
dari kebutuhan 2. Menganjurkan makan dalam porsi kecil tapi sering muntah 1x berisi makan dan minum, makan diet RS hanya 3 sendok, akan
tubuh 3. Menganjurkan kepada pasien untuk memakan makan makanan yang lunak dalam porsi kecil tapi sering, nafsu makan
berhubungan makanan yang lunak berkurang
dengan intake Vinda O : Keadaan umum lemah
yang tidak adekuat A : Masalah risiko ketidakseimbangan nutrisi belum teratasi
P : Observasi mual dan muntah
Vinda
Nyeri akut 18 November 2014 18 November 2014
berhubungan 10.00 WIB 10.15 WIB
dengan agen 1. Mengkaji ulang lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi S : Pasien mengatakan nyeri perut berkurang
cedera biologis dan skala nyeri. O : TD : 110/80 mmHg, nadi 63 x/menit, respirasi 24 x/menit, terlihat nafas
2. Memonitor tanda-tanda vital (TD, N, RR) dalam secara mandiri, pasien terlihat rileks, pasien posisi supinasi
3. Mengatur posisi senyaman mungkin A : Masalah nyeri akut teratasi sebagian
Vinda P : Monitor TTV
Vinda
 V. PENGKAJIAN POST OPERASI (DATA FOKUS)
Hari, tanggal : Rabu, 19 November 2014
Jam : 15.00 WIB
Tempat : Bangsal Bougenvile 2 Kamar 11
Oleh : Vinda Astri Permatasari
Sumber data : Pasien, keluarga pasien, tim kesehatan
lain dan status pasien
Metode pengumpulan data : Observasi, anamnesa, pemeriksaan fisik
dan studi dokumen
Diagnosa medis : Post pan histerektomi, omentektomi,
apendiktomi, adhesiolisis dan pemasangan
drain a/i ca ovarii gr. IIIC H0

A. Riwayat kesehatan sekarang

Pasien mengatakan masih lemah dan lemas untuk bergerak. Pasien
mengatakan tidak mengeluhkan sakit. Pasien mengatakan masih minum
sedikit-sedikit karena belum kentut. Pasien mengatakan hanya
diperbolehkan untuk miring kanan dan miring kiri setelah operasi.
B. Data fokus
Pasien terpasang IVFD D5% 30 tpm di tangan kiri sejak tanggal 18
November 2014 kondisi bersih, tidak terlihat tanda flebitis dan infeksi.
Pasien terpasang epidural sejak tanggal 18 November 2014. Terpasang
kateter tinggal sejak tanggal 18 November 2014. Terlihat kassa penutup
luka jahitan sepanjang ±13cm di abdomen arah vertikal kondisi bersih
tidak terlihat rembesan. Terpasang drain di abdomen kanan bawah
kondisi bersih tidak terlihat pus dan perdarahan. Terlihat produk darah
(drain).
1. Keadaan umum : Lemah
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital :
TD : 110/60 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 21 x/menit
S : 37oC
VI. TERAPI (19 November 2014)
A. Injeksi cefotaxim 1 gram/12jam per IV
B. Metronidazole drip 500mg/8jam per IV
C. Injeksi alinamin 25mg/12jam per IV
D. Injeksi asam traneksamat 500mg/8jam per IV
VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG
A. Hasil pemeriksaan hematologi pada tanggal 18 November 2014
1. Leukosit 18,7 103/μL (nilai normal 4,5-11 103/μL)
2. Hemoglobin 10,4 g/dL (nilai normal 12-16 g/dL)
3. Trombosit 475 x103/μL (nilai normal 150-450 x103/μL)
B. Hasil pemeriksaan USG Kandungan pada tanggal 18 November 2014
 Kesimpulan : Ovarium kiri : Ganas
: Cairan : Sel Ganas (+)
C. Hasil pemeriksaan hematologi pada tanggal 19 November 2014
Albumin 1,91 g/dL (nilai normal 3,97-4,94 g/dL)
VIII. ANALISA DATA POST OPERASI

DATA MASALAH PENYEBAB

DS : - Risiko Prosedur
DO :
penyebaran invasif dan
- Pasien terpasang IVFD D5% 30 tpm di tangan kiri sejak
infeksi luka post
tanggal 18 November 2014 kondisi bersih, tidak terlihat tanda
operasi
flebitis dan infeksi
- Pasien terpasang epidural sejak tanggal 18 November 2014
- Terpasang kateter tinggal sejak tanggal 18 November 2014
- Terlihat kassa penutup luka jahitan sepanjang ±13cm di
abdomen arah vertikal kondisi bersih tidak terlihat rembesan
- Terpasang drain di abdomen kanan bawah kondisi bersih tidak
terlihat pus dan perdarahan, terlihat produk darah
- Keadaan umum : Lemah
- Suhu 37oC
- Hasil pemeriksaan penunjang leukosit 18,7 103/μL dan
hemoglobin 10,4 g/dL
DS : Pasien mengatakan Risiko Post operasi
- Masih lemah dan lemas untuk bergerak
perdarahan
- Masih minum sedikit-sedikit karena belum kentut
DO :
- Hasil pemeriksaan penunjang hemoglobin 10,4 g/dL dan
trombosit 475 x103/μL
- Terpasang drain di abdomen kanan bawah, terlihat produk
darah
- Pasien post operasi pan histerektomi, omentektomi,
apendiktomi, adhesiolisis dan pemasangan drain a/i ca ovarii
gr. IIIC H0
- Keadaan umum : Lemah
- Tanda-tanda vital :
TD : 110/60 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 21 x/menit
IX. DIAGNOSA KEPERAWATAN BESERTA PRIORITAS
A. Risiko penyebaran infeksi berhubungan dengan prosedur invasif dan luka
post operasi ditandai dengan
DS : -
DO :
- Pasien terpasang IVFD D5% 30 tpm di tangan kiri sejak tanggal 18
November 2014 kondisi bersih, tidak terlihat tanda flebitis dan
infeksi
- Pasien terpasang epidural sejak tanggal 18 November 2014
- Terpasang kateter tinggal sejak tanggal 18 November 2014
- Terlihat kassa penutup luka jahitan sepanjang ±13cm di abdomen
arah vertikal kondisi bersih tidak terlihat rembesan
- Terpasang drain di abdomen kanan bawah kondisi bersih tidak
terlihat pus dan perdarahan, terlihat produk darah
- Keadaan umum : Lemah
- Suhu 37oC
- Hasil pemeriksaan penunjang leukosit 18,7 103/μL dan hemoglobin
10,4 g/dL
B. Risiko perdarahan berhubungan dengan post operasi ditandai dengan
DS : Pasien mengatakan
- Masih lemah dan lemas untuk bergerak
- Masih minum sedikit-sedikit karena belum kentut
DO :
- Hasil pemeriksaan penunjang hemoglobin 10,4 g/dL dan trombosit
475 x103/μL
- Terpasang drain di abdomen kanan bawah, terlihat produk darah
- Pasien post operasi pan histerektomi, omentektomi, apendiktomi,
adhesiolisis dan pemasangan drain a/i ca ovarii gr. IIIC H0
- Keadaan umum : Lemah
- Tanda-tanda vital :
TD : 110/60 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 21 x/menit
X. PERENCANAAN KEPERAWATAN POST OPERASI

DIAGNOSA RENCANA KEPERAWATAN

NO
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1. Rabu, 19 Rabu, 19 November 2014 Rabu, 19 November 2014 Rabu, 19 November 2014
November 2014 15.00 WIB 15.00 WIB 15.00 WIB
15.00 WIB Setelah dilakukan asuhan 1. Observasi suhu aksila dan tanda 1. Mengetahui kondisi pasien dan dasar
Risiko keperawatan selama 1x24 jam gejala infeksi intervensi selanjutnya
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah 2. Mencegah kontaminasi silang dan
penyebaran diharapkan pasien tidak
kontak, batasi pengunjung risiko infeksi nosokomial
infeksi mengalami infeksi dengan
3. Ajarkan keluarga dan pasien 3. Keikutsertaan keluarga dalam
berhubungan kriteria hasil :
mengenai tanda dan gejala infeksi memonitor infeksi dan mencegahnya
dengan prosedur 1. Suhu rentang 36,5-37,5oC
dan cara mencegahnya
2. Tidak terlihat tanda gejala 4. Antibiotik membunuh mikroorganisme
invasif dan luka 4. Kelola pemberian antibiotik injeksi
infeksi (tumor, rubor, kalor penyebab infeksi
post operasi cefotaxim 1 gram/12jam dan
dolor, fungsio laesa)
metronidazole drip 500mg/8jam per IV Vinda
Vinda
Vinda

2. Rabu, 19 Rabu, 19 November 2014 Rabu, 19 November 2014 Rabu, 19 November 2014
November 2014 15.00 WIB 15.00 WIB 15.00 WIB
15.00 WIB Setelah dilakukan asuhan 1. Monitor tanda-tanda vital (TD, N, RR) 1. Mengetahui kondisi pasien dan dasar
Risiko keperawatan selama 1x24 jam intervensi selanjutnya
 perdarahan diharapkan pasien tidak 2. Monitor perdarahan (drain) dan 2. Mengetahui kondisi pasien dan dasar
berhubungan mengalami perdarahan observasi adanya tanda syok intervensi selanjutnya, mencegah syok
dangan post dengan kriteria hasil : hipovolemik hipovolemik
operasi 1. Perdarahan <50 ml 3. Kelola pemberian hemostatik injeksi 3. Hemostatik mencegah perdarahan
2. Pasien tidak mengalami syok asam traneksamat 500mg/8jam per berlebihan atau abnormal
hipovolemik IV Vinda
Vinda Vinda

XI. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN
Risiko penyebaran 19 November 2014, 18.00 WIB 19 November 2014, 18.10 WIB
infeksi 1. Mengobservasi suhu aksila dan tanda gejala infeksi S:-
berhubungan 2. Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak, O : S 37oC, pasien ditemani oleh suaminya, pasien terpasang epidural, IVFD
dengan prosedur membatasi pengunjung D5% 20tpm, kateter tinggal, tidak terlihat tanda dan gejala infeksi
invasif dan luka Vinda A : Masalah risiko penyebaran infeksi teratasi
post operasi P : Observasi suhu aksila dan tanda gejala infeksi
Vinda
Risiko perdarahan 19 November 2014, 18.00 WIB 19 November 2014, 18.15 WIB
berhubungan 1. Memonitor tanda-tanda vital (TD, N, RR) S : Pasien mengatakan masih minum sedikit demi sedikit
dangan post 2. Memonitor perdarahan (drain) dan mengobservasi O : TD : 110/60 mmHg, Nadi : 80 x/menit, respirasi 21 x/menit, terlihat drain
operasi adanya tanda syok hipovolemik produk (+)

Vinda A : Masalah risiko perdarahan teratasi sebagian

P : Monitor TTV, perdarahan dan syok hipovolemik
Vinda
 BAB III

KESIMPULAN

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam dapat diangkat 4

diagnosa keperawatan pre dan post operasi pada Ny. “S” dengan kanker ovarium
grade IIIC post pan histerektomi, omentektomi, apendiktomi, adhesiolisis dan
pemasangan drain, yaitu :
A. Pre Operasi
1. Nyeri akut berhubungan dengan pendesakan massa tumor
2. Risiko ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake yang tidak adekuat
B. Post Operasi
1. Risiko penyebaran infeksi berhubungan dengan prosedur invasif dan
luka post operasi
2. Risiko perdarahan berhubungan dengan post operasi
Pasien Ny. “Y” mengalami kanker ovarium grade IIIC dengan keterangan
telah terjadi penyebaran kanker ke selaput pembungkus perut (peritonium)
dengan diameter tumor >2cm, dan sel kanker sudah menyebar ke kelenjar getah
bening lipat paha dan luar rongga perut (retroperitonium) (Yatim, 2008). Pasien
kemudian dilakukan tindakan pembedahan pan histerektomi, omentektomi,
apendiktomi, adhesiolisis dan pemasangan drain.
Diagnosa yang telah teratasi adalah risiko penyebaran infeksi berhubungan
dengan prosedur invasif dan luka post operasi.
Diagnosa yang teratasi sebagian adalah :
A. Pre operasi
Nyeri akut berhubungan dengan pendesakan massa tumor dikarenakan
pasien masih mengalami distensi abdomen karena pendesakan massa
tumor ovarium sehingga pasien masih merasakan nyeri dan tidak nafsu
makan.
B. Post operasi
Risiko perdarahan berhubungan dengan post operasi dikarenakan pasien
masih membutuhkan monitor drain secara berkelanjutan karena drain
masih memproduksi darah >50cc
Diagnosa yang belum teratasi adalah diagnosa pre operasi risiko
ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake yang tidak adekuat, hal ini dikarenakan pasien tidak bisa menelan
makanan sebab ruangan lambung sudah terdesak oleh rongga peritonium yang
telah mengalami ascites dan distensi, sehingga tidak memungkinkan masuk dan
tercernanya makanan ke lambung.
 DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda Juall. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Terjemahan

oleh. Monica Ester. Jakarta: EGC

Doengoes, Marylinn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. EGC :

Jakarta

Herdman, T. Heather. 2012. Diagnosis Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi

2012-2014. Jakarta: EGC

Smeltzer, S.C., dan Bare B.G., 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner &. Suddarth. Edisi 8. Jakarta :EGC

Tidy, Collin. 2012. Benign Ovarian Tumours. Diunduh tanggal 20 oktober 2014.
http://www.patient.co.uk/doctor/Benign-Ovarian-Tumours.htm
Yatim, Faisal. 2008. Penyakit Kandungan. Myoma, kanker rahim/leher rahim dan
indung telur, kista serta gangguan lainnya. Jakarta: Pustaka Populer
Obor