Anda di halaman 1dari 42

Actividad Eléctrica Cardiaca

Oscar Arriagada Castillo.


Odontología 2018
Cambios en la presión sanguínea en los
diferentes vasos

• La zona de mayor presión se


encuentra inmediatamente desde la
salida de sangre del corazón.
• A medida que se avanza el roce
disminuye la presión hasta llegar a
los niveles venosos.
• Importante la baja de la presión en el
territorio arteriolar

Odontología 2018
Cambios en la presión sanguínea en los
diferentes vasos

Odontología 2018
Cambios en el área
de sección
transversal
• El territorio capilar es la zona
de mayor sección transversal
por el funcionamiento en
paralelo de estos vasos.
• Diferencia entre el circuito
pulmonar y sistémico.

Odontología 2018
Cambios en el
volumen de
la circulación

Odontología 2018
Resumen

Odontología 2018
El corazón

• Víscera cavitada
• 4 cámaras
• 2 atrios
• 2 ventrículos
• 4 válvulas

Odontología 2018
Introducción
• Para que el corazón pueda expulsar la sangre a los tejidos se requiere un
trabajo coordinado entre los atrios y ventrículos.
• Primero los atrios, luego los ventrículos.
• Es necesario un sistema de conducción que ajuste la sincronización de los
movimientos.
• El corazón puede generar actividad eléctrica espontánea.

Odontología 2018
Es decir…¿el corazón puede latir solo?

Odontología 2018
Las células cardiacas están eléctricamente
conectadas.
• Las células cardiacas se acoplan eléctricamente gracias a las uniones tipo
gap.
• Esto significa que el corazón se comporta como un sincitio funcional, lo
que favorece contracciones de gran extensión y coordinadas.

Odontología 2018
Odontología 2018
Sincitio Eléctrico
Gracias a la relación mecánica y eléctrica que estas conexiones le otorgan al tejido
cardiaco es que el corazón funciona como una unidad

Odontología 2018
Ahora sabemos que el tejido cardiaco se
contrae en conjunto
¿Pero.. Cómo puede hacerlo de forma espontánea?

Odontología 2018
Tipos de células cardiacas
• Células contráctiles: atrios y ventrículos
• Células del sistema excito conductor: Células marcapaso y fibras de
conducción.

Odontología 2018
Sistema excitoconductor
• El sistema excito-conductor del corazón comprende un conjunto de células
especializadas que inician y transmiten la actividad eléctrica responsable de las
contracciones coordinadas de las cámaras cardíacas.

• Células marcapaso: células que generan actividad en forma espontánea


• Células conductoras: Reciben la señal eléctrica de las células marcapaso y las
envían hacia las células atriales y ventriculares para su contracción.

Odontología 2018
Sistema
excitoconductor
• Nodo SA
• Nodo atrioventricular
• Has de his
• Ramos sub endocardicos
(fibras de Purkinje)

Odontología 2018
Relación entre sistema excito conductor y miocardio
contráctil

Odontología 2018
Odontología 2018
Odontología 2018
Nodo SA
• El nodo SA tiene la despolarización
espontánea más rápida.
• El nodo AV tiene conducción más
lenta para permitir el llenado de los
ventrículos.
• Marcapaso latente
• Foco ectópico

Odontología 2018
Odontología 2018
Actividad eléctrica de las células marcapaso
• Inicia su potencial de acción una vez que su potencial de membrana
atraviese el umbral.
• A diferencia del resto de células cardiacas esta célula puede iniciar su
potencial de acción en forma espontánea.
• Además estos ciclos pueden ser mantenidos en forma periódica.
• Potenciales marcapaso o pendiente prepotencial.

Odontología 2018
Potencial marcapaso
• Es un potencial de reposo “inestable”
• Propio de las células marcapaso
• Cada impulso descarga al impulso
siguiente
• Determina la frecuencia cardiaca

Odontología 2018
Actividad eléctrica de las células marcapaso
• Canales de Calcio
Transcientes (T)
• Canales de calcio
Lentos (L)
• Canales de potasio
• Canales de sodio tipo F iK
(funny)

Odontología 2018
Actividad eléctrica en las células contráctiles
• Gracias a las uniones GAP existe conexión entre células del aparato
excitoconductor y las células contráctiles.
• Dadas las diferencias morfológicas con las células conductoras, las células
contráctiles difieren en su actividad eléctrica.
• Estas células NO generan actividad eléctrica espontánea, requieren de las
células marcapaso y de conducción.

Odontología 2018
Fases en el potencial de acción de la célula
contráctil
• Fase 0: Despolarización rápida
• Fase 1: Pequeña repolarización
• Fase 2: Plateau
• Fase 3: Repolarización
• Fase 4: Reposo

Odontología 2018
Acoplamiento Excitación- Contracción en las células
contráctiles
• El músculo contráctil requiere excitarse para luego contraerse
• El corazón necesita Calcio del medio extracelular para contraerse.
• El potencial en el músculo cardíaco es de larga duración.
• Corriente lenta de entrada de Ca
• Canales de Calcio tipo L

Odontología 2018
Odontología 2018
Relajación del músculo cardiaco

• Se requiere la recaptura del calcio


• SERCA
• Intercambiador sodio calcio
• Bomba de calcio

Odontología 2018
¿Por qué se es importante que el potencial de acción
de la célula cardiaca sea lento?

Odontología 2018
Regulación de la fuerza de contracción
• El músculo cardíaco no recluta ni tetaniza
• Una forma es regulando la concentración de calcio extracelular
• En vivo se aumenta la fuerza de contracción al aumentar las concentraciones de
calcio intracelular (efecto inótropo positivo)

Odontología 2018
Regulación de la fuerza de contracción

Odontología 2018
Electrocardiograma
• Es un sistema no invasivo que registra la actividad eléctrica cardiaca.
• Presenta medidas estándar. Cualquier variación tanto en la amplitud como
en la duración de estas medidas puede ser indicador de patologías.
• Ondas e intervalos.

Odontología 2018
El electrocardiograma nos entrega información
relevante sobre
• Orientación anatómica del corazón
• Tamaño relativo de las cámaras
• Trastornos del ritmo y de la conducción
• Existencia y evolución de isquemias
• Alteración de los electrolitos

Odontología 2018
Electrocardiograma

Odontología 2018
Electrocardiograma
• Onda P
• Complejo QRS
• Onda T

Odontología 2018
Odontología 2018
Valores normales de ondas e intervalos

Odontología 2018
Inervación del
corazón

Odontología 2018
Simpático

• Activación de canales Funny


• Activación de canales de Ca++ tipo T
Odontología 2018
Parasimpático

• Activación de canales de Potasio


sensibles a Ach
• Inactivación de canales de calcio tipo
T
Odontología 2018
Efectos del sistema nervioso autónomo (simpático) en
la contractilidad

Odontología 2018