Anda di halaman 1dari 1



BIODATA SISWA 


A. IDENTITAS SISWA
Nama Lengkap : ___________________________________________________________
Nama Panggilan : ___________________________________________________________
Jenis Kelamin : ___________________________________________________________
Tempat / Tanggal Lahir : ___________________________________________________________
Agama : ___________________________________________________________
Suku Bangsa : ___________________________________________________________
Kewarganegaraan : ___________________________________________________________
Anak : Ke _____ dari _____ bersaudara
Berat Badan : ________________________ Tinggi Badan _______________________
Golongan Darah : ___________________________________________________________
Alamat Rumah : ___________________________________________________________
___________________________________________________________
Alamat E-Mail : ___________________________________________________________
No. Telp. Rumah / HP : ___________________________________________________________

B. DATA ORANG TUA


1. DATA AYAH
Nama : ___________________________________________________________
Tempat / Tanggal Lahir : ___________________________________________________________
Agama : ___________________________________________________________
Kewarganegaraan : ___________________________________________________________
Pendidikan Terakhir : ___________________________________________________________
Pekerjaan : ___________________________________________________________
Alamat Rumah : ___________________________________________________________
No. Telp. Rumah / HP : ___________________________________________________________
2. DATA IBU
Nama : ___________________________________________________________
Tempat / Tanggal Lahir : ___________________________________________________________
Agama : ___________________________________________________________
Kewarganegaraan : ___________________________________________________________
Pendidikan Terakhir : ___________________________________________________________
Pekerjaan : ___________________________________________________________
Alamat Rumah : ___________________________________________________________
No. Telp. Rumah / HP : ___________________________________________________________
C. KONTAK DARURAT
Dalam keadaan darurat, yang dapat kami hubungi selain Orang Tua Murid adalah :

HUBUNGAN
NO NAMA ALAMAT TELEPON
DENGAN ANAK