PENILAIAN KELENGKAPAN DAN

KETEPATAN ISI REKAM MEDIS

No.Dokumen : 445.4/SOP/ /Khrpn/2017
No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 5 Januari 2017
Halaman : 1 dari 2
UPTD PUSKESMAS Aa Ahmad Suhendar,S.Kp,M.Kep
KAHURIPAN NIP. 19650814 199103 1 012

1. Pengertian Penilaian Kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis adalah proses
untuk memastikan bahwa rekam medis diisi dengan lengkap oleh
provider.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam menilai kelengkapan dan ketepatan isi rekam
medis sehingga isi rekam medis lebih lengkap dan berkualitas.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskemas Kahuripan Nomor
……………………………
4. Referensi Permenkes Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis
5. Prosedur 1. Petugas mengambil sample rekam medis, penilaian dilakukan dengan
metode sampling dengan jumlah sample 2 berkas rekam medis per
bulan.
2. Petugas menceklis sesuai dengan kolom yang dinilai. Item penilaian
yang dinilai Nama, Nomor rekam medis, Alamat, Diagnosis, Tanggal
kunjungan, Tanda tangan dan Nama provider
3. Petugas menyimpan di rak penyimapanan jika semua itm penilaian
tepat.
4. Petugas menyerahkan kepada provider yang memeriksa pasien jika
terdapat item rekam medis yang masih kurang lengkap provider harus
melengkapi isi rekam medis sekurang-kurangnya 2x24 jam stelah
dilakukan penilaian.
6. Diagram Alir -

7. Hal-hal yang -
Harus
Diperhatikan

8. Unit Terkait 1. pendaftaran dan rekam medis

2. BPU
9. Dokumen -
Terkait

1/2
10. Rekaman
No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.
Historis
Perubahan

2/2