Uso del ácido fólico y su efecto en las mujeres embarazadas.

Bella Luisa

RESUMEN

Los defectos del tubo neural (DTN) incluyen un amplio espectro de malformaciones
congénitas. La más frecuente es la espina bífida abierta que cursa con grados
variables de parálisis de las extremidades inferiores y alteraciones vesicales e
intestinales. Actualmente se pueden reducir los DTN mediante el ácido fólico (AF)
(Cosp, 2016). La suplementación periconcepcional con ácido fólico, a dosis
adecuada, ha demostrado que disminuye la incidencia de estos defectos
(Dominguez, 2013).

Este estudio mostró bajo nivel de conocimientos de las puérperas sobre lo que es y
los beneficios del AF en la prevención primaria de los DTN, lo que evidencia la
importancia de insistir en programas de información y educación sanitaria, a toda
mujer en edad fértil aunque no planee su embarazo, sobre esta medida de
prevención primaria de los DTN (Cosp, 2016).

Palabras clave: conocimiento, Paraguay, defectos del tubo neural, planificación del
embarazo, embarazos, ácido fólico, prevención.

SUMMARY

Neural tube defects (NTD) include a broad spectrum of congenital malformations.

The most frequent is open spina bifida that presents with variable degrees of
paralysis of the lower extremities and bladder and intestinal alterations. Currently,
NTDs can be reduced by folic acid (FA) (Cosp, 2016). Periconceptional
supplementation with folic acid, at an adequate dose, has shown that the incidence
of these defects decreases (Dominguez, 2013)

This study showed a low level of knowledge of the puerperal women about what is
and the benefits of FA in the primary prevention of NTDs, which shows the
importance of insisting on information and health education programs, to all women
of childbearing age plan your pregnancy, about this measure of primary prevention
of NTDs (Cosp, 2016).

Keywords: knowledge, Paraguay, neural tube defects, pregnancy planning,

pregnancies, folic acid, prevention.
INTRODUCCIÓN

En el cerebro da lugar a la anencefalia y al encefalocele, y en la columna vertebral

a la espina bífida. Los defectos del tubo neural (DTN) se producen como
consecuencia de alteraciones en el cierre de los mismos y que tienen lugar en el
cerebro y en la columna vertebral (Cosp, 2016). El encefalocele se caracteriza por
la presencia de un divertículo del tejido cerebral y de las meninges que protruyen a
través de defectos en la bóveda craneana, es decir, un defecto del cerebro en el
cual el revestimiento y el líquido protector quedan fuera, formando una
protuberancia tanto en la región occipital como en la región frontal y sincipital (Cosp,
2016).

Los Defectos del Tubo Neural (DTN) son un amplio espectro de malformaciones
congénitas que ocurren cuando el tubo neural no se cierre durante la embriogénesis,
e incluyen: anencefalia, espina bífida (oculta y abierta o quística), meningocele,
mielomeningocele, mielosquisis, craneorraquisquisis y cefalocele (Dominguez,
2013). Numerosos estudios han creado evidencia de que el consumo de folatos en
el período periconcepcional reduce la ocurrencia y recurrencia de los DTN (5-7).

La suplementación con AF con el objetivo de reducir el riesgo de tener un hijo con

un DTN debe ser diaria a lo largo de todo el período periconcepcional, desde al
menos un mes antes del comienzo del embarazo y durante el primer trimestre de la
gestación (Dominguez, 2013).

MÉTODOS

Estudio observacional, descriptivo con componente analítico. Se llevaron a cabo

entrevistas personales realizadas por profesionales de la salud. Se elaboró un
cuestionario con preguntas cerradas conteniendo todas las variables a estudiar, el
cual fue sometido a prueba de verificación. Además, se preparó un instructivo para
su correcto llenado (Cosp, 2016). En un universo de 165 mujeres gestantes
pertenecientes a los consultorios médicos de este policlínico que acudieron a
consulta de control prenatal, y a las cuales, previo consentimiento, se les aplicó un
cuestionario que en sus preguntas permitió indagar sobre diferentes variables de
interés:

El procesamiento de datos incluyó: supervisión o revisión manual de los

cuestionarios, crítica de los cuestionarios, codificación, elaboración del programa de
entrada de datos por medio de Microsoft Access 2000, carga de datos, control y
verificación: doble carga y análisis de consistencia y la elaboración de distribución
de frecuencias, cruzamientos y tablas (Dominguez, 2013).
El análisis de datos se realizó por medio de Computer Program for Epidemiologists:
Pepi Versión 4.0 utilizando primero estadística descriptiva obteniéndose tablas de
distribución de frecuencias y cálculo de los porcentajes con un intervalo de
confianza del 95% (IC 95%).Se realizó una detallada descripción de los motivos del
estudio, del anonimato del cuestionario y de la confidencialidad de las respuestas
antes de iniciar el estudio con cada una de las mujeres que reunieron los criterios
de inclusión (Cosp, 2016). Las mujeres en estudio fueron debidamente informadas
sobre el objetivo de la investigación antes de que los autores aplicaran el
cuestionario de la encuesta (Dominguez, 2013).

Resultados

Tabla 1. Datos demográficos

Variables # %
Promedio 24,2
Edad -
años
Condición
laboral
Ama de casa 48 29,1
Trabajadora 95 57,6
Estudiante 22 13,3
Escolaridad
Primaria - -
Secundaria 69 41,8
Preuniversitario 58 35,2
Universitario 38 23,0
(Dominguez, 2013)

Los datos demográficos son expuestos en la tabla 1. La edad promedio de la

población estudiada fue de 24,2 años. Referente a la ocupación laboral, hubo
predominio de trabajadoras con el 57,6%, el patrón cultural de las gestantes
entrevistadas fue favorable, todas tenían nivel de escolaridad superior a la
enseñanza primaria (41,8% nivel secundario, 35,2% preuniversitario, 23,0%
universitario) (Dominguez, 2013).
Tabla 2. Conocimientos generales sobre el ácido fólico

Variables # %
Le han hablado o ha leído sobre el ácido fólico:
117 71.0
Sí
48 29,0
No
Conoce los beneficios del ácido fólico para
prevenir defectos del tubo neural: 69 41,8
Sí 96 58,2
No
Consumió ácido fólico en anterior embarazo
31 18,8
Sí
134 81,2
No
La tabla 2 muestra los conocimientos generales sobre el ácido fólico. Se aprecia
que el 71,0% de las gestantes entrevistadas ha oído hablar o ha leído acerca de
esta medicamento, pero menos de la mitad (41,8 %) conocieron los beneficios del
ácido fólico en la prevención de los defectos del tubo neural, y solamente 18.8% lo
tomó preconcepcionalmente.

DISCUSIÓN

Consideramos que la muestra de este estudio, inédito en Paraguay, fue

suficientemente representativa y de los estratos sociales mayoritarios ya que se
realizó tomando como base tres instituciones de gran concentración de nacimientos
en nuestro país (Cosp, 2016).

En relación con los conocimientos generales sobre el ácido fólico (tabla 2), múltiples
investigaciones se ocupan del tema de la baja incidencia del empleo de este. en
327 mujeres encuestadas, el suplemento con AF estuvo presente en el 27,8%.
Wilton (10) de 295 mujeres calificadas para su estudio, un bajo porcentaje (23,4%)
tomó AF en el pre-embarazo (Dominguez, 2013).

La edad de las participantes, el nivel educativo y estado civil no difieren de los

reportados por otros investigadores nacionales en esta etapa reproductiva (20-22).
Siete de cada diez mujeres tenían una pareja estable. Un poco más de la mitad
cursó al menos hasta estudios secundarios. El nivel de analfabetismo fue mínimo
(Cosp, 2016).

Desconocimiento y falta de información de forma adecuada fueron factores que

incidieron negativamente en estos resultados (Dominguez, 2013).
El embarazo no previsto tuvo impacto negativo sobre la gestación y el parto,
registrándose alta incidencia de depresión en el pos parto, según investigación
efectuada por Karacam, Onel y Gercek, (17) mientras que Hearton (18) dada la alta
prevalencia de embarazos no planificados, se pronuncia por el empleo de
anticonceptivos reversibles (Dominguez, 2013).
 Bibliografía
Cosp, M. R. (2016). Conocimiento del consumo de ácido fólico y su relación con los defectos del tubo
neural en mujeres puérperas. Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud, 16.

Dominguez, D. P. (2013). Embarazo y uso del ácido fólico como prevención de los defectos del tubo
neural. Policlínico Universitario José Jacinto Milanés. Matanzas, Cuba, 7.