Introducción:

La placenta es un órgano muy especializado, característico de los mamíferos superiores, que

interviene de forma decisiva en la nutrición del feto, así como en la regulación de su crecimiento y
de su metabolismo. Igualmente desarrolla una actividad endocrina importante. El feto, dentro de la
cavidad uterina, no se comporta como un ser pasivo que crece y se desarrolla gracias a las
aportaciones que le llegan desde la madre. Durante todo el embarazo, desempeña un papel activo y
para ello se sirve de un órgano que tiene su mismo origen y que, como el, experimenta una
evolución histológica y funcional. Por ello, en el momento actual, se considera al feto y a la placenta
como componentes de una unidad funcional: la unidad feto placentaria. La placenta, por
consiguiente, es un órgano esencial durante el embarazo, que a lo largo de 9 meses es el pulmón, el
intestino y el riñón del feto. Desde el momento que tiene lugar la anidación en la mucosa uterina
hasta que se produce la expulsión del feto, la placenta es el órgano a través del cual se establece la
conexión entre madre e hijo. En la primera semana de desarrollo las vellosidades cubren toda la
superficie del corion. A medida que avanza la gestación las vellosidades del polo embrionario siguen
creciendo y dilatándose, originando así al corion frondoso, las del polo embrionario o vegetativo
degenera y en el tercer mes esta porción es lisa, llamado corion leve o calvo. Algo importante en el
estudio de la placenta es el referirse a la reacción decidua y a la formación de las deciduas.

Objetivos:

• Observar e identificar las estructuras que componen la placenta.

• Observar la morfología del cordón umbilical.

• Describir los componentes de la placenta.

• Comprender cómo funciona la placenta para mantener al embrión/feto.

ORIGEN DE LA PLACENTA:
Pocos días después de la fecundación del óvulo se forma una masa celular microscópica que parece
una mora (múltiples pelotitas); pocos días después esta mora se separa en su interior en dos masas
celulares que darán origen al bebé y a su placenta. La masa celular placentaria se va alejando del
bebé y se adosa fuertemente al útero materno manteniéndose unida al bebé mediante el cordón
umbilical.

La placenta es un órgano de forma redondeada y aplastada, con estructura vascular, materna y

embrionaria, que se desarrolla en el interior del útero durante el embarazo, y a través del cual el
embrión recibe de la madre oxígeno y sustancias nutritivas, y elimina productos de desecho y
dióxido de carbono: la placenta se desprende del útero y se expulsa después del parto La placenta se
empieza a formar en el mismo momento de la implantación del embrión en la pared uterina,
acontecimiento que ocurre aproximadamente a la semana de haberse producido la fecundación. La
placenta se desarrolla de las mismas células provenientes del espermatozoide y el óvulo que dieron
desarrollo al feto.
CLASES DE PLACENTA:

PLACENTA PREVIA TOTAL:

Está inserta de tal modo en el segmento uterino que cubre totalmente el orificio interno del cuello
uterino y obstruye el canal del parto.

PLACENTA PREVIA PARCIAL:

Está inserta de tal forma en el segmento y cavidad uterina que ocluye parcialmente el orificio
interno del cuello uterino y el canal de parto.

PLACENTA PREVIA MARGINAL:

el borde placentario no ocluye el orificio interno del cuello uterino, pero prácticamente está en
contacto con él.

PLACENTA DE INSERCIÓN BAJA:

aunque no está en contacto con el orificio interno del cuello uterino tiene una inserción en el
segmento del útero. Para algunos autores es cuando está a 3cm. o más del orificio interno, pero
dentro del segmento uterino.

PARTES DE LA PLACENTA:
Corion frondoso

El corion frondoso: la porción embriónica de la placenta consiste en proyecciones similares a los

dedos o vellos mientras que la porción materna está compuesta por una fosa intervellosa de sangre,
arterias y venas maternas. Esto permita el intercambio entre membranas a través de un
abastecimiento de sangre venosa y arterial de los vasos maternos que se resguardan en los vellos.
consecuentemente esto se llama la fosa intervellosa de sangre materna.

CORION LISO

El cordón umbilical suele unirse con la superficie fetal y su epitelio se continúa con el amnios, que se
adhiere a la superficie fetal de la placenta. La superficie fetal de una placenta recién expulsada es lisa
y brillante porque está recubierta por el amnios. Los vasos coriónicos que irradian hacia el cordón
umbilical y desde el mismo se ven con claridad a través del amnios transparente y liso. Los vasos
umbilicales se ramifican en la superficie fetal para formar vasos coriónicos, que penetran en las
vellosidades coriónicas.

ANORMALIDADES EN LA PLACENTA:
ALTERACIONES FISIOLÒGICAS: Angioma de la placenta
Se han descrito varios tumores de la placenta de muy diferentes tamaños, casi todos tienen el
mismo origen, aparecen en uno de cada 100 casos. Son fundamentalmente asintomáticos y van
acompañados de hemorragias antes del parto.

Tumores metastásicos de la placenta

Son raras las metástasis de los tumores malignos en la placenta. El más frecuente es el melanoma
maligno.

Quistes de la placenta

Es frecuente observar formaciones quísticas en la superficie fetal de la placenta, proceden de la

membrana coriónica y ejercen una acción escasa o nula sobre el curso del embarazo y del parto.

Tamaño, forma y peso de la placenta

La placenta normal es un órgano aplanado, redondeado o discoide que tiene de 15a 20cm de
diámetro y de 1'5 a 3cm de espesor. En el comienzo del embarazo pesa mucho más que el embrión,
pero la proporción entre estos pesos se va modificando de forma progresiva. Al término sólo tiene la
sexta parte del peso del feto. Pesa unos 500g.

Placentas múltiples en gestaciones únicas

A veces está dividida en varias partes que pueden estar muy juntas o separadas por completo. El
órgano está dividido en dos lóbulos, cuando la división es incompleta se llama placenta bipartita, si
los dos lóbulos están del todo separados se llama placenta doble. Alguna vez comprende tres
lóbulos, placenta triple, o en casos muy raros 7 pequeños lóbulos, placenta séptuple.

Pólipo placentario

Se produce cuando una parte de la placenta queda retenida después del alumbramiento, las
consecuencias son hemorragias, irregularidades menstruales y dolor abdominal.

Tuberculosis de la placenta

Es rara en extremo, se han recopilado 44 casos en la literatura médica.

funciones:

FUNCION DE PROTECCIÓN
La barrera placentaria no puede ser atravesada por moléculas grandes, ni, por tanto, por células
sanguíneas, pero sí puede ser atravesada por algunos tipos de anticuerpos(losIgG), por lo que el feto
queda inmunizado frente a aquellos antígenos para los que reciba anticuerpos de la madre.

Muchos microorganismos no son capaces de atravesar la placenta, por lo que el feto está protegido
durante una época en la que su sistema inmune no está maduro. Sin embargo, la mayoría de los
virus sí son capaces de atravesar o romper esta barrera; es posible, por ejemplo, la transmisión
vertical del VIH durante el embarazo, aunque es más frecuente en el parto, y no siempre ocurre.
Otro ejemplo ilustrativo es el del virus de la viruela, capaz de anidar en la placenta y romperla
causando pérdidas antes del primer mes, patologías en el embrión hasta el tercer mes y en el feto
después del tercer mes.
Muchas drogas pueden atravesar la barrera placentaria, llegando al feto (motivo por el que muchos
medicamentos están contraindicados durante el embarazo). Fallas en algunas de estas funciones
están asociadas a un amplio rango de complicaciones del embarazo humano, incluyendo la
restricción del crecimiento intrauterino, preeclampsia y abortos espontáneos, entre otros.

FUNCIÓN METABÓLICAS
A nivel endocrino, la placenta elabora dos tipos de hormonas, las hormonas polipeptídicas y las
hormonas esteroideas. Las hormonas polipeptídicas más importantes son la gonadotropina coriónica
humana, que la madre elimina pororina, y que se produce desde la formación del corion hasta que
en la 12ª semana decrece la producción (se emplea en pruebas de embarazo a partir de la tercera
semana); y la lactógeno placentario humano, que aparece en el plasma sanguíneo de la madre desde
la tercera semana y cuyos efectos son los cambios somáticos del cuerpo, como el aumento del
tamaño de las mamas.

Entre las hormonas esteroideas, cabe destacar la progesterona, que al principio es secretada por el
cuerpo amarillo y a partir del segundo mes por la placenta, y cuya producción aumenta durante todo
el embarazo; y los estrógenos, cuya producción también aumenta durante el embarazo. Es
importante destacar la acción conjunta de las hormonas hipofisarias, ováricas y placentarias para el
correcto desarrollo del embarazo.

CARACTERISTICAS
La placenta es el sitio principal de intercambio de nutrientes y gases entre la madre y el feto.

1.Porción fetal

que se desarrolla a partir del saco coriónico

2.Porción materna

que se deriva del endometrio La placenta y el cordón umbilical funcionan como un sistema de
transporte para el paso de sustancias entre la madre y el feto. Los nutrientes y el oxígeno pasan de la
sangre materna a la fetal, y los materiales de desecho y el dióxido de carbono de la sangre fetal a la
materna, a través de la placenta. Las membranas fetales y la placenta llevan a cabo las siguientes
funciones y actividades: protección, nutrición, respiración, excreción y producción de hormonas

Decidua

Se aplica el término decidua al endometrio de la gravidez (capa funcional del endometrio en una
mujer embarazada). El nombre indica que esta parte del endometrio se separa ("se desprende") del
resto del útero durante el parto(nacimiento). La decidua tiene tres regiones que se denominan
según su relación con el sitio de implantación:

1.La parte de la decidua en la profundidad del concepto que forma el componente materno de la
placenta se denomina decidua basal

2.La porción superficial que recubre el concepto se conoce como decidua capsular

3.El endometrio restante se denomina decidua parietal (decidua verdadera)

CIRCULACIÓN
Circulación placentaria fetal

La sangre pobremente oxigenada sale del feto y pasa a través de las arterias umbilicales hacia la
placenta. En el sitio de fijación del cordón en la placenta, estas arterias se dividen en arterias
coriónicas dispuestas radialmente, que se ramifican en la placa coriónica de manera libre antes de
penetrar en las vellosidades coriónicas. Los vasos sanguíneos forman un extenso sistema
arteriocapilar y venoso en las vellosidades coriónicas, que lleva sangre fetal muy cerca de la sangre
materna. Este sistema proporciona un área muy grande de intercambio de productos metabólicos y
gaseosos entre los torrentes sanguíneos materno y fetal. De manera normal, no se mezclan sangres
fetal y materna, pero en ocasiones pueden pasar cantidades muy pequeñas de sangre fetal hacia la

circulación materna a través de defectos diminutos que se forman en la membrana placentaria. La

sangre fetal bien oxigenada en los capilares fetales pasa a las venas de pared delgada que siguen a
las arterias coriónicas hacia el sitio de unión del cordón umbilical, en donde convergen para formar
la vena umbilical. Este vaso grande lleva sangre rica en oxígeno al feto.8.2-

Circulación placentaria materna

La sangre en el espacio intervelloso se halla fuera del sistema circulatorio materno de manera
temporal. Penetra en el espacio intervelloso a través de 80 a 100 arterias endometriales espirales de
la decidua basal. Estos vasos vierten sangre en el espacio intervelloso a través de hendiduras de la
concha citotrofoblástica. El flujo sanguíneo de las arterias espirales es pulsátil y se impulsa en brotes
tipo chorro por la presión sanguínea materna. La sangre que penetra tiene una presión mucho más
elevada que la del espacio intervelloso; en consecuencia, brota hacia la placa coriónica, que forma el
“techo" del espacio intervelloso. A medida que se disipa la presión, lentamente la sangre fluye
alrededor de las vellosidades en rama, lo que permite el intercambio de productos metabólicos y
gaseosos con la sangre fetal. Por último, la sangre regresa a venas endometriales y circulación
materna.

Cuestionario

1. Nombre del componente fetal de la placenta:

Corion velloso o frondoso.

2. Nombre del componente materno de la placenta:

Decidua basal.

3. ¿Cuál es la función de las células de Hoffbauer?

Proteger al embrión/feto de infecciones maternas.

Funcionan como macrófagos fetales.

4. Escriba el nombre de las hormonas producidas por el sincitiotrofoblasto.

• Gonadotropina coriónica humana (GCH).

• Lactógeno placentario humano (HPL) o Somatomamotropina

Coriónica humana (HCS).

5. ¿Cuál es la función de la gelatina de Wharton, arterias y venas del

cordón umbilical?

• Gelatina de Wharton: da soporte a arterias y venas y brinda

elasticidad al cordón umbilical.

• Arterias: transportan la sangre poco oxigenada y los desechos.

• Venas: transportan la sangre oxigenada y los nutrientes.

CUESTIONARIO GUÍA DE LABORATORIO:

1. ¿Cuáles son los componentes de la placenta?

La placenta está formada por un componente materno, la placa corial y otro fetal, la placa
basal. La placa corial está constituida por el corion frondoso y las vellosidades coriales de la
región. La placa basal está constituida por la decidua basal, pero cubierta por los tejidos
trofoblásticos de origen fetal.

2. ¿Cuáles son las funciones de la placenta?

Función protectora: frente a traumatismos y agentes infecciosos, como virus y bacterias;

además se ocupa de que no exista rechazo de tipo inmunológico de la madre con el feto.
Función metabólica: Ej. Síntesis de glucógeno
Función transportadora: Transporte de gases y nutrientes
Función endocrina: en la placenta se sintetizan las siguientes hormonas:

Progesterona: sólo se sintetiza en las gestaciones largas. La placenta sustituye

al cuerpo lúteo elaborando parte de la progesterona que se necesita, si la
gestación es corta el cuerpo lúteo es el encargado de sintetizarla.
Estradiol: se elabora desde el primer cuarto de gestación y su concentración
se incrementa hasta el momento del parto.
Hormonas específicas de la placenta: gonadotropina coriónica humana (HCG)

3. ¿Qué cantidad de sangre circula por la placenta a término?

La circulación placentaria trae en cercana proximidad a dos sistemas circulatorios

independientes, la materna y la fetal. La llegada de sangre a la placenta está influenciada
por varios factores, en especial la presión arterial, contracciones uterinas, hormonas y
 efectos adversos como el tabaquismo y fármacos. Para el final del embarazo, el flujo
sanguíneo en la placenta llega hasta 500 ml/min (80% de la perfusión uterina).
Las divisiones de la placenta dan gran superficie, lo que permite mayores intercambios
(unos 10 m² al término del embarazo).

4. ¿Qué es el acretismo placentario?

La placenta acreta es un tipo muy raro de complicación placentaria. La misma ocurre

cuando la placenta se une demasiado firmemente a las paredes uterinas, haciendo
imposible su expulsión. Ocasionalmente, la placenta acreta puede traer como
consecuencia: ruptura uterina o hemorragias.

5. Diferencia entre placenta increta y percreta

Acreta: se adhiere al miometrio

Increta: penetra el miometrio
Percreta: atraviesa el miometrio
La placenta increta penetra en el miometrio, es decir, en el músculo uterino. Supone
un 15 por ciento de estos casos. Por último, la placenta percreta atraviesa el
miometrio e incluso se implanta en otros órganos como la vejiga. Es la forma menos
común de implantación profunda, suponiendo el 5 por ciento de los casos.

CUESTIONARIO ADICIONAL:

La estructura helicoidal del Cordón Umbilical, ¿Cuantas vueltas gira y Cuál es el motivo?

En función de la longitud del cordón, el niño puede llegar a tener alrededor de su cuello
uno, dos, tres y hasta cuatro vueltas. Lo habitual es que sean una, dos y es muy difícil
que la compresión sea tan grande como para interrumpir el flujo de sangre y oxígeno
entre la madre y el feto. Además, la arteria y la vena que contiene el cordón, se
encuentran rodeadas por la gelatina de warthon que las protege. Son hasta 5-10
vueltas, por la longitud de arterias. La principal razón por las que se dan es debido a la
mayor longitud de las arterias umbilicales en relación con la vena umbilical.

Al final de la gestación, ¿Cuál es la cantidad de Líquido amniótico formado?

Mientras está en el útero, el bebé flota en el líquido amniótico. La cantidad de líquido

amniótico es mayor aproximadamente a las 34 semanas de gestación, cuando llega a
un promedio de 800 ml aproximadamente 600 ml de líquido amniótico rodean al feto
a las 40 semanas de gestación.

¿Qué tamaño de porción de Cordón Umbilical, queda en el recién nacido?

 El pequeño muñón que queda unido al niño debe medir de unos 6 a 10 centímetros, y
le caerá al secarse días siguientes al nacimiento.

¿Cuáles son los Grados de Madurez de la Placenta?

La evolución de la placenta se puede clasificar en cuatro grados:

Placenta Grado 0: es el nivel más joven y corresponde al primer y segundo trimestre de

embarazo. Se caracteriza porque la placa basal (aquella que está más cerca del útero) es
igual que la placa corial (la que está más cerca del feto)

Placenta grado I: corresponde a la semana 31 de gestación. En esta etapa la placenta

deja de tener un aspecto homogéneo, y se ven calcificaciones en la placa corial.

Placenta grado II: se desarrolla alrededor de la semana 36 y va hasta el final del

embarazo. No es homogénea debido a los depósitos de calcio. La placa corial es
discontinua y ondulada, y la basal ya se ha separado del miometrio (capa muscular que
constituye el grueso del espesor de cuello uterino)

Placenta grado III: aquellas calcificadas o envejecidas en su totalidad

Los problemas que se puede tener durante el embarazo es que la placenta envejezca
antes de tiempo, como, por ejemplo, tener una placenta grado II antes de la semana 34.
Eso puede significar que el bebé no tenga oxígeno o los nutrientes suficientes, teniendo
que tener un parto prematuro.

¿Cuáles son las alteraciones de longitud más comunes de Cordón Umbilical?

Cordón Umbilical Corto

Esta anomalía se caracteriza por tener cordones que miden menos de 30cm de
longitud, se presentan con poca frecuencia y pueden ser realmente cortos o esto
puede ser solo aparente, estos casos se asocian a inversión uterina, sufrimiento fetal
agudo y desprendimiento prematuro de placenta.
Cordón Umbilical Largo

A diferencia de un cordón umbilical corto, estamos ante un cordón umbilical largo

cuando este mide más de 60 cm de longitud, estos casos se asocian con:

 Factores maternos: Enfermedades de base (diabetes, hipertensión arterial, lupus

eritematoso sistémico) y edad materna avanzada.

 Factores Fetales: Fetos macrosómicos, sufrimiento fetal agudo, nudos del cordón y
sexo del feto masculino.

 Factores Placentarios: Aquellas placentas que pesan más de 1kg.

Resultados
Ubicación del cordón: marginal
Largo del cordón: 40 cm
Cotiledones: 16
Diámetro de la placenta: 22 cm

Conclusiones
I. La placenta tiene forma de disco, y en ella se observaron los

siguientes componentes:

• Cara fetal: es delgada, lisa y de textura viscosa. De color rojo-rosa y muestra una ligera
transparencia.

• Cara materna: es gruesa y de textura rugosa. Muestra tonalidades rojas, cafés y color vino. No
muestra transparencia.

• Cordón umbilical: en forma de conducto, es largo, liso y de color rosa. Es de tejido conjuntivo
mucoide. Es flexible gracias a la gelatina de Wharton. Contiene dos arterias y una vena en su interior
ANEXOS:

CARA MATERNA DE LA PLACENTA

CARA FETAL DE LA PLACENTA

CÓRDON UMBILICAL
NUDO VERDADERO

BIBLIOGRAFÍA:

1. Moore K, Persaud T, Torchia M. Embriología Clínica. 10th ed. Barcelona, España:

ELSEVIER; 2016.

2. Sadler T. Langman Embriología Médica. 13th ed. Barcelona, España: Wolters

Kluwer; 2016.