Anda di halaman 1dari 4

RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA


PADA TN. K DENGAN HAMBATAN MOBILITAS FISIK
DI RUANG RAJAWALI 3B RSUP Dr. KARIADI SEMARANG

A. Identitas Pasien
a. Nama : Tn. K
b. Umur : 45 th
c. Alamat : Salam
d. Pekerjaan: : Sopir
e. Tanggal masuk : 18 Juli 2018
f. Diagnosa Medis : Mylenoid Chondrosarcoma
g. Nomor registrasi : 9648166

B. Data Fokus
- Data Subjektif
“Klien mengatakan badan lemas, tidak mampu menggerakkan tangan dan kaki.
Tangan dan kaki sudah tidak bisa merasakan sensasi (misal : di cubit tidak
terasa)”
- Data Objektif
o Klien tampak lemas, kesadaran Composmentis
o ADLs dengan dibantu oleh keluarga, kaki dan tangan lemah
o TTV :
TD = 110/80 mmhg S = 36,5ºC

N = 88 x/menit RR = 20 x/meit
o Kekuatan Otot : 0
o Hasil penilaian resiko jatuh : 30 (pasien dengan resiko jatuh sedang)
C. Diagnosa Keperawatan
1.Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot

Tgl/Jam Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi


Keperawatan
23/08/2018 Hambatan Setelah melakukan tindakan 1. Monitor TTV pasien
09.00 mobilitas fisik 3x 8 jam diharapkan hambatan sebelum dan setelah
b.d gangguan mobilitas fisik dapat terasi latihan
neuromuskuler dengan kriteria hasil: 2. Kaji kemampuan
1. Klien meningkat mobilisasi
dalam aktivitas fisik 3. Latih pasien dalam
2. Mengerti tujuan dan melakukan ADLs
peningkatan mobilitas 4. Dampingi dan bantu
3. Memverbalisasikan pasien saat melakukan
perasaan dalam mobilisasi dan
meningkatkan pemenuhan ADLs
kekuatan dan 5. Ajarkan pasien tentang
kemampuan berpindah ambulansi
4. Bantu untuk mobilisasi 6. Ajarkan pasien
bagaimana merubah
posisi dan beri bantuan
jika diperlukan
D. Tindakan Keperawatan

TGL/JAM NO TINDAKAN RESPON TTD


DX KEPERAWATAN
23-08- 1 1. Mengkaji Keadaan umum DO : Compos mentis
2018 pasien
10.00 2. Mengkaji tanda-tanda vital DS: klien mengatakan jika
badannya lemas, kaki terasa
kaku
DO: klien tampak lemas
- TD: 110/80 mmhg
- N: 88x/menit
- RR: 20x/menit
- S : 36.5ºC

10.30 2. Mengkaji kemampuan DS: Klien mengatakan tangan


mobilisasi dan kaki terasa kaku setelah
dilakukan terapi sinar, tidak
dapat merasakan sensasi apapun
(di cubit tidak terasa)
DO: kekuatan otot klien 0

11.00 3. Mengedukasi kepada klien DS : klien mengatakan sudah


dan keluarga mengenai berusaha untuk menggerakkan
pentingnya mobilisasi tangan dan kakinya namun tidak
bisa.
DO : klien dan keluarga
memperhatikan penjelasan yang
disampaikan

11.00 4. Melatih ROM pasif DS: -


kepada klien dan keluarga DO: klien dan keluarga
memperhatitan dan mengikuti
langkah-langkah ROM yang
diajarkan, keluarga mengatakan
selalu membantu klien untuk
menggerakkan tangan dan
kakinya
12.00 5. Memberikan terapi (IV) DS : -
DO: -

13.00 6. Mengedukasi dan melatih DS :-


klien dan keluarga DO : klien dan keluarga
mengenai cara merubah memahami serta mengerti cara
posisi untuk merubah posisi
E. Catatan Perkembangan

TGL/JAM NO EVALUASI (SOAP) TTD


DX
24-08- 1 S : klien mengatakan sudah berusaha menggerakkan tangan dan
2018 kakinya namun belum bisa, masih terasa lemas dan harus
10.00 dibantu.
O : klien tampak lemah, ADLs dengan dibantu oleh keluarga
- TD: 100/80 mmHg
- N: 90x/menit
- RR: 20x/ menit
A : Masalah Keperawatan gangguan mobilitas fisik belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. Monitor TTV
2. Latih pasien untuk ambulasi
3. Dampingi dan bantu pasien saat mealkukan mobilisasi
dan pemenuhan ADLs