Kematian karena pemberian parenteral insulin dulu langka  common

Kasus beverley allitt terjadi multiple death

Sekarang lebih mudah meng asses cairan tubuh dan jaringan dibandingkan dulu, bisa terjadi
kematian karena kurangngnya realibilitas pemeriksaan insulin

Toksisitas fatal insulin  accidental, suicidal, homicidal

Accidental: medical error  salah baca box/ampul

Suicidal: sangat jarang, terdpaat kasus pasien non diabetik ambil injeksi pasien diabetik

Homicide: korban dibawa ke IGD dengan keadaan hypoglikemik, ditemukan serum insulin yang tinggi
hingga terjadi mati otak sehingga dalam keadaan vegetatif hingga 2 bulan dan meninggal karena
multi organ, dengan berbagai investigasi  istri korban perawat sebagai tersangka

Insulin  oral = inaktif

Insulin  injeksi, maka ketika autopsy terdapat bekas suntikan di perut kemungkinan ada, kemudian
ambil sampel darah tepi, kulit dan jaringan dibawahnya dibandingkan dengan kontrol di bagian kulit
yang lain

Akan tetapi bila jarum yang digunakan jarum yang bagus (?) biasanya tidak ditemukan bekas
tusukan, kecuali bila mengenai pembuluh darah kecil

Walaupun insulin akan hilang dari tubuh korban setelah beberapa hari bahkan minggu sangat perlu
untuk segera mengambil sampel darah dari korban untuk pemeriksaan

Sampel harus dipisah antara eritrosit dengan plasma, untuk di kirim ke analis, kecuali jika whole
blood bisa dikirim langsung. Sampel jaringan dan kulit dapat dibekukan atau disimpan dalam
pendingin. Porcine/bovine insulin dapat dengan mudah dideteksi akan tetapi jika insulin yang
didapatkan berasal dari manusia tidak bisa di bedakan dengan yang di produksi oleh tubuh korban
sendiri. Pengukuran dari C-peptide pada immunoassay dapat membantu membedakan mana insulin
endogen dengan eksogen. Akan tetapi untuk hal tersebut merupakan tugas dari para ahli
dibidangnya untuk membantu pemeriksaan.

Usaha untuk membuktikan hypoglikemia yang disebabkan oleh insulin dengan menghitung kadar
glukosa pada cairan tubuh korban post mortem tidak mudah diterapkan karena kita sulitnya
megestimasi jumlahnya setelah kematian.

Rendahnya glukosa pada viterous humor dapat dengan kuat mengarah ke hipoglikemia, namun tidak
dapat secara absolut di terima.