Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


JL. Sultan Hasanuddin Telp. (0410) 2311118 Fax. (0410) 2311119

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN

NOMOR … TAHUN 2018

TENTANG

PANDUAN DILEMA ETIK RUMAH SAKIT

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN

Menimbang : a. bahwa dalam menjalankan profesi kedokteran,


keperawatan dan kebidanan diperlukan adanya suatu
panduan yang digunakan sebagai pedoman;
b. bahwa Panduan Dilema Etik merupakan pedoman bagi
dokter, perawat dan bidan dalam melaksanakan praktek
kesehatan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan 1 dan 2, dalam rangka
penerapannya perlu ditetapkan Dilema Etik rumah sakit
melalui surat keputusan direkur.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 29 tahun


2004 tentang praktek kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 36
tahun 2009 tentang rumah sakit;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN TENTANG
PANDUAN DILEMA ETIK DI LINGKUNGAN RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN
KEPULAUAN;
KESATU : Keputusan Direktur tentang panduan Dilema Etik rumah
sakit;
KEDUA : Menetapkan Panduan Dilema Etik dalam menjalankan
profesi kesehatan, keperawatan dan kebidanan;
KETIGA : Dengan penerapan Panduan Dilema Etik Klinik
sebagaimana butir kesatu tersebut, maka semua dokter,
perawat dan bidan yang menjalankan praktek kedokteran,
keperawatan dan kebidanan wajib berpegang pada Panduan
Dilema Etik tersebut;
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak ditetapkan sampai
sampai adanya ketentuan lebih lanjut.

Ditetapkan di Pangkajene
Pada tanggal, 1 Maret 2018

DIREKTUR,

dr. H. ANNAS AHMAD, Sp.B.,M.Kes


Nip. 19741024 200604 1 009
Lampiran Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan
Nomor : TAHUN 2018
Tanggal : 01 Maret 2018

PANDUAN DILEMA ETIK KLINIK RUMAH SAKIT

a. Definisi
Etik adalah norma-norma yang menentukan baik buruknya tingkah laku
manusia, baik secara sendirian maupun bersama-sama dan mengatur hidup
ke arah. Etika juga berasal dari bahasa yunani, yaitu ethos berarti
“kebiasaan”. “model perilaku” atau standar yang diharapkan dan kriteria
tertentu untuk suatu tindakan. penggunaan istilah etika sekarang ini banyak
diartikan sebagai motif atau dorongan yang mempengaruhi perilaku.

dari peringatan diatas, etika adalah ilmu tentang kesusilaan yang


menentukan bagaimana sepatutnya manusia hidup di dalam masyarakat
yang menyangkut dari pengertian diatas, etika adalah ilmu tentang
kesusilaan yang menentukan bagaimana sepatutnya manusia hidup didalam
masyarakat yang menyangkut aturan-aturan atau prinsip-prinsip yang
menentukan tingkah laku yang benar, yaitu : baik dan burk serta kewajiban
dan tanggung jawab.

etik juga dapat digunakan untuk mendeskripsikan suatu pola atau cara
hidup, sehingga etik merefleksikan sifat, prinsip dan standar seseorang yang
mempengaruhi perilaku profesional. berdasarkan uraian diatas, dapat
disimpulkan bahwa etik merupakan istilah yang digunakan untuk
merefleksikan bagaimana seharusnya manusia berperilaku, apa yang
seharusnya dilakukan seseorang terhadap orang lain. sehingga juga dapat
disimpulkan bahwa etika mengandung 3 pengertian pokok yaitu : nilai-nilai
atau norma moral yang menjadi pegangan seseorang atau suatu kelompok
dalam mengatur tingkah laku, kumpulan azas atau nilai moral, misalnya
kode etik dan ilmu tentang yang baik dan buruk.

dilema etika adalah situasi yang dihadapi seseorang dimana keputusan


mengenai perilaku yang layak harus dibuat. untuk itu diperlukan
pengambilan keputusan untuk mengadapi dilema etika tersebut, yaitu :

1. mendapatkan fakta-fakta yang relevan


2. menentukan isu-isu etika dari fakta-fakta
3. menentkan siap dan bagaimana orang atau kelompok yang
dipengaruhi dilema.
4. menentukan alternatif yang tersedia dalam memecahkan dilema
5. menentukan konsekwensi yang dari setiap alternative
6. menetapkan tindakan yang tepat.

Tipe-tipe Etika

1. Bioetik

Bioetika merupakan studi filosofi yang mempelajari tentang


kontroversi dalam etik, menyangkut masalah biologi dan pengobatan.
lebih lanjut, bioetika di fokuskan pada pertanyaan etik yang muncul
tentang hubungan antara ilmu kehidupan , biotekhnologi, pengobatan,
politik, hukum, dan teknology. pada lingkup yang lebih sempit, bioetik
merupakan evaluasi etika pada moralitas treatment atau inovasi
teknology, dan waktu pelaksanaan pengobatan pada manusia.
pada lingkup yang lebih luas, bioetik mengevaluasi pada semnua
tindakan moral yang mungkin membantu atau bahkan
membahayakan kemampuan organisme terhadap perasaan takut dan
nyeri, yan meliputi semua tindakan yang berhbungan dengan
pengobatan dan biologi. isu dalam bioetik antara lain :
peningkatan mutu genetik, etika lingkungan pemberian pelayanan
kesehatan.

2. Clinical Ethics/Etik Klinik

etik klinik merupakan bagian dari bioetik yang lebih memperhatikan


pada masalah etik selama pemberian pelayanan pada klien. contoh
Clinical Ethics :
adanya persetjuan atau penolakan, dan bagaimana seseorang
sebaiknya merespon permintaan medis yang kurang bermanfaat (sia-
sia)
3. Nursing ethics/Etik Perawatan
Bagian dari bioetik, yang merupakan studi formal tentang isu etik dan
dikembangkan dalam tindakan keperawatan serta dianalisis untuk
mendapatkan keputusan etik. Etika keperawatan dapat diartikan
sebagai filsafat yang mengarahkan tanggung jawab moral yang
mendasari pelaksanaan praktek keperawatan. Inti falsafah
keperawatan adalah hak dan martabat manusia, sedangkan focus
etika keperawatan adalah sifat manusia yang unik.
b. Ruang Lingkup

1. Otonomi (Autonomy)
Prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa individu mampu
berfikir logis dan mampu mebuat keputusan sendiri. Orang dewasa
diangggap kompeten dan memiliki kekuatan membuat sendiri, memilih
dan memiliki berbagai keputusan atau pilihan yang harus dihargai
oleh orang lain. Otonomi merupakan hak kemandirian dan kebebasan
individu yang menuntut pembedaan diri. Praktek profesional
merefleksikan otonomi saat perawat menghargai hak-haka klien
dalam membuat keputusan tentang perawatan dirinya;

2. Berbuat baik (Beneficience)


Beneficience berarti, hanya melakukan sesuatu yang baik. Kebaikan,
memerlukan pencegahan dari kesalahan atau kejahatan, penghapusan
kesalahan atau kejahatan dan peningkatan kebaikan oleh diri dan
orang lain. Terkadang, dalam situasi pelayanan kesehatan, terjadi
konflik antara prinsip ini dengan otonomi;

3. Keadilan (Justice)
Prinsip keadilan dibutuhkan untuk terpai yang sama dan adil
terhadap orang lain yang menjunjung prinsip-prinsip moral, legal dan
kemanusiaan. Nilai ini direfleksikan dalam praktek profesional ketika
perawat bekerja untuk terapi yang benar sesuai hokum, standar
praktek dan keyakinan yang benar untuk memperoleh kualitas
pelayanan kesehatan;

4. Tidak merugikan (Nonmaleficience)


Prinsip ini berarti tidak menimbulkan bahaya/cedera fisik dan
psikologis pada klien;

5. Kejujuran (veracity)
Prinsip veracity berarti penuh dengan kebenaran. Nilai ini diperlukan
oleh pemberi pelayanan kesehatan untuk menyampaikan kebenaran
pada setiap klien dan untuk meyakinkan bahwa klien sangat mengerti.
Prinsip veracity berhubungan dengan kemampuan seseorang untuk
mengatakan kebenaran. Informasi harus ada agar menjadi akurat,
komprensensif dan objektif untuk memfasilitasi pemahaman dan
penerimaan materi yang ada, dan mengatakan yang sebenarnya
kepada klien tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan
keadaan dirinya selama menjalani perawatan.

6. Menepati janji (Fidelity)


Prinsip fidelity dibutuhkan individu untuk menghargai janji dan
komitmennya terhadap orang lain. Perawat setia pada komitmennya
dan menepati janji serta menyimpan rahasia klien. Ketaatan,
kesetiaan, adalah kewajiban sesorang perawat untuk
mempertahankan komitmen yang dibuatnya kepada pasien.

7. Kerahasiaan (Confidentiality)
Aturan dalam prinsip kerahasiaan adalah informasi tentang klien
harus dijaga privasinya. Segala sesuatu yang terdapat dalam dokumen
catatan kesehatan klien hanya boleh dibaca dalam rangka pengobatan
klien. Tidak ada seorangpun dapat memperoleh informasi tersebut
kecuali jika diijinkan oleh klien dengan bukti persetujuan. (Geoffry
hunt. 1994)
c. Tata Laksana
Kelalaian dalam bidang perumahsakitan bias menya gkut rumah sakitnya
sebagai suatu organisasi (yang diwakili oleh direktur) jika menyangkut
bidang-bidang yang berkaitan dengan policy dan manajemen. Didalam
lingkup tanggung jawab rumah sakit termasuk juga tindakan para karyawan
(dokter, perawat, bidan, tenaga kesehatan, dan tenaga administrasi) bias
sampai bias menimbulkan kerugian kepada pasien. Rumah sakit sebagai
institusi juga mempunyai kewajiban dan tangggung jawab terhadap
pemberian pelayanan yang baik kepada para pasiennya.
PENINGKATAN MASALAH ETIK RUMAH SAKIT
1. Informasi keluhan, pengaduan atau complain dapat diterima oleh
direksi, humas, dan komite etik dari :
 Media massa
 Kotak saran
 Keluhan pasien
 Laporan staf
 Telepon pengaduan
 Somasi pasien/ kuasa hokum
 Tokoh masyarakat
 LSM

2. Satuan kerja yang menerima keluhan complain melakukan hal-hal :


 Mencatat dan mengkaji informasi :
1. Identitas
2. Kondisi pasien
3. Peristiwa atau kejadian
4. Tuntutan pasien

 Menanggapi keluhan :
1. Mengucapkan terimah kasi dan laporan
2. Membuat penjelasan sementara
3. Menjamin keluhan akan ditindaklanjuti
4. Menenangkan pelapor
5. Membuat tanda terima kasih laporan

 Melporkan kepada direksi aadanya keluhan atau complain

 Mengisi formulir sesuai keluhan :


1. Memberi pertimbangan
2. Meminta pengarahan tindak lanjut dari direksi
3. Menindaklanjuti instruksi dari direksi
4. Investigasi kasus

 Membahas kebenaran informasi tentang :


1. Identitas pasien
2. Peristiwa
3. Rekam medis

 Penetapan dokumen :
1. Dokumen informasi
2. Berkas Rekam Medis
3. Dokumen persetjuan tindakan medis
4. Secon opinion
5. Resume medis
6. Pendapat organisasi profesi
7. Juklak, Juknis dan SOP pelayanan

 Rapat dengan satuan kerja terkait

3. Analis Kasus
 Hasil rapat koordinasi menentukan atau memilih keategori kasus
 Kasus etika ditangani oleh KE
 Kasus administrasi ditangani bagian SDM
 Kasus hukum ditangani KE
 Kasus gabungan ditangani KE
 Telaah kasus :

1. Kebenaran identitas pasien


2. Kebenaran peristiwa
3. Barang bukti
4. Pertimbangan prosedur tindak lanjut

 Penyimpulan kasus posisi ditinjau dari :


1. Kewenangan dan kompetensi
2. Indikasi dan kontrak indikasi
3. Persetujuan tindakan medis
4. Kesesuaian dengan tindakan SOP
5. Kerugian/cidera dan sebab akibatnya
6. Hukum dan perundang-undangan
 Putusan direksi tentang pilihan penyelesaian kasus litigasi atau non
litigasi

 Dokumen Kasus
1. Seluruh dokumen yang terkait dengan kasus pelayanan medis ditata
dan diberikan pengkodean khusus
2. Dokumen disimpan oleh Wakil Direktur Pelayanan sampai kasus
dianggap selesai
3. Bila kasus telah selesai dokumen dikembalikan kepada bagian
Rekam Medis.

d. Dokumentasi
Sebagaiman telah diuraikan diatas, tentang langkah atau tindak yang perlu
dilaksanakan dalam menghadapi melakukan penanganan masalah dilemma
etik Klinik di RSUD Kab. Pangkep. Panduan ini perlu disosialisasikan oleh
seluruh Sumber Daya Manusia Rumah Sakit. Secara berkala panduan ini
akan di evaluasi, sehingga bila diperlukan perubahan – perubahan sesuai
perkembangan ilmu pengetahuan, akan dilakukan revisi agar ini menjadi
lebih sempurna sehingga penanganan dilema etik dapat optimal dapat
ditangani