SURAT PERNYATAAN

MENDAFTAR MENJADI ANGGOTA KOPERASI

Menyadari manfaat paguyuban selama ini yang bisa membantu di saat mengalami kesulitan
keuangan, dan dilandasi harapan akan mendapat manfaat yang sama, maka dengan ini saya
Nama :
NIK :
Bagian :
Alamat tinggal :
(sesuai KTP)

Saldo simpanan : (diisi berdasar data di paguyuban pada akhir Desember 2017)

Menyatakan mendukung berdirinya koperasi di perusahaan PT. Padma Soode Indonesia /

PT. Covac Indonesia dan menyatakan mendaftar sebagai anggota dengan setoran awal
sebagai modal pembentukan koperasi sebesar : Rp. ……………….. ( terbilang : ……………………
..........…………………………………………………………………………………………………………………………………. )

Bekasi,…….Desember 2017
Yang menyatakan
ttd

( _______________________ )
nama terang

Catatan :
1. Sesuai dengan ketentuan rapat pembentukan koperasi maka kepada anggota Paguyuban
Karyawan yang masih aktif sampai dengan Bulan Desember 2017, untuk setoran awal sebagai
modal pembentukan koperasi ditentukan minimal 20% dari saldo simpanan.
2. Koperasi baru diharapkan segera terbentuk sehingga pelayanan bagi karyawan sedapat
mungkin bisa segera berkelanjutan.
3. Karyawan diminta untuk memberikan saran dan masukan mengenai pembentukan koperasi
kepada calon pengurus melalui Koordinator Divisi.
4. Informasi seputar peralihan dari Paguyuban Karyawan menjadi Koperasi Karyawan dapat dibaca
di papan pengumuman atau ditanyakan kepada Koordinator Divisi.