Anda di halaman 1dari 19

DAFTAR ISI BAB II

KRITERIA Lokasi Pendirian Puskesmas harus sesuai dengan tata ruang daerah
2.1.1
Elemen Penilaian Kegiatan yang perlu Dokumen
dilakukan
1 Dilakukan analisis terhadap Bukti analisis kebutuhan
pendirian Puskesmas yang pendirian Puskesmas
mempertimbangkan tata ruang
daerah dan rasio jumlah penduduk
dan ketersediaan pelayanan
kesehatan

2 Pendirian Puskesmas Bukti pertimbangan tata ruang


mempertimbangkan tata ruang daerah dalam pendirian
daerah puskesmas

3 Pendirian Puskesmas Bukti pertimbangan rasio jumlah


mempertimbangkan rasio jumlah penduduk dan ketersediaan
penduduk dan ketersediaan pelayanan
pelayanan kesehatan
4 Puskesmas memiliki perizinan yang Bukti izin operasional puskesmas
berlaku
DAFTAR ISI BAB II

KRITERIA Lokasi Pendirian Puskesmas harus sesuai dengan tata ruang daerah
2.1.1
Elemen Kegiatan yang perlu dilakukan Dokumen
Penilaian
1 Bukti analisis kebutuhan
pendirian Puskesmas

2 Bukti pertimbangan tata ruang


daerah dalam pendirian
puskesmas

3 Bukti pertimbangan rasio jumlah


penduduk dan ketersediaan
pelayanan

4 Bukti izin operasional puskesmas

DAFTAR ISI BAB II

KRITERIA Bangunan Puskesmas bersifat permanen dan tidak tergabung dengan tempat tinggal a
2.1.2 unit kerja lain. Bangunan harus memenuhi persyaratan lingkungan sehat.

Elemen Kegiatan yang perlu dilakukan Dokumen


Penilaian

1 Bangunan puskesmas adalah


bangunan permanen (telusur)
2 Bangunan fisik Puskesmas tidak
bergabung dengan tempat tinggal
atau unit kerja yang lain

3 Evaluasi kondisi bangunan fisik Hasil evaluasi terhadap


puskesmas bangunan fisik puskesmas dan
tindak lanjutnya. Bangunan fisik
Puskesmas memenuhi
persyaratan lingkungan sehat.

DAFTAR ISI BAB II

KRITERIA Bangunan Puskesmas memperhatikan fungsi, keamanan, kenyamanan dan kemudaha


2.1.3 dalam pelayanan kesehatan, dengan ketersediaan ruangan sesuai kebutuhan pelayana
kesehatan yang disediakan

Elemen Kegiatan yang perlu dilakukan Dokumen


Penilaian
1 Rapat untuk membahas penataan ruang Tindak lanjut hasil pertemuan
agar dapat memenuhi persyaratan dengan mengatur penataan
minimal dan kebutuhan pelayanan. ruang di Puskesmas untuk
memenuhi persyaratan minimal
dan kebutuhan pelayanan.

2 Pengaturan tata ruang Puskesmas Denah Puskesmas


dengan memperhatikan kemudahan
akses, keamanan dan kenyamanan

DAFTAR ISI BAB II


KRITERIA Prasarana Puskesmas tersedia, terpelihara dan berfungsi dengan baik untuk menunjan
2.1.4 akses, keamanan, kelancaran dalam memberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan
yang disediakan.

Elemen Kegiatan yang perlu dilakukan Dokumen


Penilaian
1 Evaluasi terhadap kondisi prasarana Bukti evaluasi dan tindak lanjut
Puskesmas apakah sesuai dengan
kebutuhan

2 Pelaksanaan pemeliharaan sesuai Bukti pelaksanaan pemeliharaan


jadwal yang disusun

3 Monitoring pelaksanaan pemeliharaan Bukti pelaksanaan monitoring,


hasil monitoring

4 Monitoring fungsi prasarana yang ada Bukti monitoring fungsi prasarana


Puskesmas

5 Tindak lanjut hasil monitoring Bukti tindak lanjut monitoring

DAFTAR ISI BAB II

KRITERIA Peralatan medis dan non medis tersedia, terpelihara dan berfungsi dengan baik untuk
2.1.5 menunjang akses, keamanan, kelancaran dalam memberikan pelayanan sesuai dengan
pelayanan yang disediakan.

Elemen Kegiatan yang perlu dilakukan Dokumen


Penilaian
1 Evaluasi ketersediaan peralatan medis Ketersediaan peralatan medis
dan non medis.
Daftar inventaris peralatan medis
dan non medis

Bukti evaluasi dan tindak lanjut


2 Pelaksanaan pemeliharaan peralatan Jadwal pelaksanaan
medis dan non medis sesuai jadwal pemeliharaan

Bukti pelaksanaan pemeliharaan


peralatan medis dan non medis
3 Monitoring pemeliharaan peralatan Bukti pelaksanaan monitoring,
hasil monitoring dan tindak lanjut

4 Monitoring fungsi peralatan medis dan Bukti pelaksanaan monitoring,


non medis hasil monitoring

5 Tindak lanjut hasil monitoring Bukti tindak lanjut

6 Pelaksanaan kalibrasi Daftar peralatan yang perlu


dikalibrasi

Jadwal dan bukti pelaksanaan


kalibrasi
7 Perizinan alat-alat yang memerlukan izin Bukti izin peralatan

DAFTAR ISI BAB II

KRITERIA Kepala Puskesmas adalah tenaga kesehatan yang kompeten sesuai dengan perundan
2.2.1 undangan

Elemen Kegiatan yang perlu dilakukan Dokumen


Penilaian

1 Profil kepegawaian Kepala


Puskesmas

2 Kebijakan tentang persyaratan


kompetensi Kepala Puskesmas
3 Uraian tugas Kepala Puskesmas

4 Dokumen profil kepegawaian dan


persyaratan Kepala Puskesmas.
Kesesuaian profil kepegawaian
Kepala Puskesmas dengan
persyaratan.

DAFTAR ISI BAB II

KRITERIA Tersedia tenaga medis, tenaga kesehatan lain dan tenaga non kesehatan sesuai denga
2.2.2 kebutuhan dan jenis pelayanan yang disediakan

Elemen Kegiatan yang perlu dilakukan Dokumen


Penilaian

1 Analisis kebutuhan tenaga Bukti analisis kebutuhan tenaga

2 Kebijakan tentang persyaratan


kompetensi untuk tiap jenis
tenaga yang ada

3 Tindak lanjut terhadap hasil analisis Hasil evalusi pemenuhan


kebutuhan tenaga kebutuhan tenaga terhadap
persyaratan, rencana pemenuhan
kebutuhan dan tindak lanjut

4 Uraian tugas untuk tiap tenaga


yang ada

5 Kelengkapan surat izin sesuai


yang dipersyaratkan dan
dimasukkan dalam file
kepegawaian.
DAFTAR ISI BAB II

KRITERIA Struktur organisasi ditetapkan sesuai kejelasan tugas dan tanggung jawab, ada alur
2.3.1 kewenangan dan komunikasi, kerjasama dan keterkaitan dengan pengelola yang lain.

Elemen Kegiatan yang perlu dilakukan Dokumen


Penilaian
1 Struktur organisasi Puskesmas
yang ditetapkan oleh Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/
Kota

2 SK Kepala Puskesmas tentang


penetapan Penanggung Jawab
UKM dan UKP Puskesmas

3 Sebagai lampiran SK Kepala


Puskesmas tentang penetapan
Penanggung Jawab , diatur alur
pertanggung jawaban dan
pelaporan, dan mekanisme
pengarahan, komunikasi dan
koordinasi antar posisi dalam
struktur dan antara penanggung
jawab dengan pelaksana,
lengkapi dengan SOP

DAFTAR ISI BAB II

KRITERIA Kejelasan tugas, peran dan tanggung jawab pimpinan Puskesmas, penanggung jawab
2.3.2 karyawan

Elemen Kegiatan yang perlu dilakukan Dokumen


Penilaian
1 Uraian tugas Kepala Puskesmas,
Penanggung Jawab program dan
pelaksana kegiatan

2 Sosialisasi uraian tugas, penjelasan Bukti pelaksanaan sosialisasi


uraian tugas kepada karyawan baru uraian tugas, bukti pelaksanaan
penjelasan uraian tugas kepada
karyawan baru

3 Pertemuan untuk melakukan evaluasi Bukti evaluasi terhadap


terhadap pelaksanaan uraian tugas pelaksanaan uraian tugas

DAFTAR ISI BAB II

KRITERIA Struktur organisasi pengelola dikaji ulang secara reguler dan kalau perlu dilakukan
2.3.3 perubahan

Elemen Kegiatan yang perlu dilakukan Dokumen


Penilaian
1 Pertemuan untuk mereview (kajian) Bukti kajian terhadap struktur
terhadap struktur organisasi puskesmas organisasi Puskesmas
apakah sesuai denngan kebutuhan
pelayanan

2 Tindak lanjut hasil kajian struktur Bukti tindak lanjut kajian struktur
organisasi, yang dapat berupa usulan organisasi
perubahan struktur kepada Dinas
Kesehatan Kota, atau penambahan
kepanitiaan atau tim

DAFTAR ISI BAB II


KRITERIA Pengelola dan pelaksanan Puskesmas memenuhi standar kompetensi yang
2.3.4 dipersyaratkan dan ada rencana pengembangan sesuai dengan standar yang telah
ditentukan

Elemen Kegiatan yang perlu dilakukan Dokumen


Penilaian
1 Persyaratan kompetensi Kepala Lampiran Permenkes No. 75/
Puskesmas, Penanggung jawab program 2014
dan pelaksana kegiatan yang merupakan
bagian dari uraian tugas atau dituangkan
dalam SK Kepala Puskesmas

2 Rencana pengembangan kompetensi Pola ketenagaan, pemetaan


kompetensi, rencana
pengembangan kompetensi
Kepala Puskesmas, Penanggung
jawab program dan pelaksana
kegiatan.
3 Pola ketenagaan, pemetaan
kompetensi

4 Pengumpulan kelengkapan file Kelengkapan file kepegawaian


kepegawaian oleh sekretariat untuk semua pegawai di
Puskesmas yang update

5 Bukti pelaksanaan rencana


pengembangan kompetensi
(STTPL, sertifikat pelatihan dsb)

6 Evaluasi penerapan hasil pelatihan Bukti evaluasi dan tindak lanjut


terhadap karyawan yang mengikuti terhadap penerapan hasil
pelatihan pelatihan

DAFTAR ISI BAB II

KRITERIA Karyawan baru harus mengikuti orientasi supaya memahami tugas pokok dan tanggun
2.3.5 jawab yang diberikan kepadanya. Karyawan wajib mengikuti kegiatan pendidikan dan
pelatihan yang dipersyaratkan untuk menunjang keberhasilan Upaya Puskesmas.
Elemen Kegiatan yang perlu dilakukan Dokumen
Penilaian
1 SK Kepala Puskesmas tentang
kewajiban mengikuti program
orientasi bagi kepala puskesmas,
Penanggung jawab program dan
pelaksana kegiatan yang baru.

2 Pelaksanaan kegiatan orientasi Kerangka acuan program


orientasi

Bukti Pelaksanaan kegiatan


orientasi

3 SK/SOP untuk mengikuti seminar, Bukti sertifikat mengikuti seminar,


pendidikan dan pelatihan pendidikan dan pelatihan
daerah

Ket

dengan tempat tinggal atau


ngan sehat.

Ket
yamanan dan kemudahan
suai kebutuhan pelayanan

Ket
gan baik untuk menunjang
esuai dengan pelayanan

Ket

ungsi dengan baik untuk


pelayanan sesuai dengan

Ket
sesuai dengan perundang-

Ket
kesehatan sesuai dengan

Ket
ggung jawab, ada alur
an pengelola yang lain.

Ket

mas, penanggung jawab dan

Ket
kalau perlu dilakukan

Ket
mpetensi yang
n standar yang telah

Ket

Fakta : Penyusunan
Pola ketenagaan

ugas pokok dan tanggung


kegiatan pendidikan dan
n Upaya Puskesmas.
Ket