ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY. “N” HAMIL TRIMESTER III DENGAN PARTUS PREMATURUS

IMMINENS DI RSUD SUMBERREJO-BOJONEGORO

A. PENGKAJIAN
Tanggal 26 Mei 2017 Jam 14.00 WIB
I. PENGUMPULAN DATA
A. Data Subyektif
1. Biodata
Istri Suami
Nama Istri : Ny. N Nama Suami : Tn. L
Umur : 26 Tahun Umur : 28 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia Suku/Bangsa : Jawa /
Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Penghasilan :- Penghasilan
:Rp.1.000.000/bulan
Alamat : Ds. Sumberejo RT.6/1, kec.Sumberrejo Dander,
Bojonegoro
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil anak pertama dengan usia kehamilan 8 bulan.
Ibu mengeluh perutnya terasa mules dan kenceng seperti mau
melahirkan dan ada pengeluaran lendir dan darah dari jalan lahir.
3. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis, menularm
bawaan atau keturunan serta tidak pernah menjalani operasi.
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita
penyakit kronis, menular bawaan dan tidak ada riwayat keturunan
kembar.
5. Riwayat Haid
Menarche : 17 Tahun
Siklus : Teratur 28-30 hari
 Lama Haid : 7 hari
Konsistensi : Cair, warna merah segar, volume sedang
(ganti pembalut 3 x/hari)
Disfungsi Bleeding : Tidak pernah
Dismenorhoe : Ya, hari pertama haid
Fluor Albus : Ya, 2-3 hari sebelum haid, konsistensi cair,
warna putih jernih, bau khas, tidak gatal,
jumlah sedikit.
HPHT : 23-9-2017
TTP : 30-06-2017
6. Riwayat Perkawinan
Nikah :1x
Usia Menikah : 25 Tahun
Lama Menikah : 1 Tahun
7. Riwayat Kehamilan Persalinan, dan Nifas yang lalu
Kehamilan Persalinan Anak Nifas

sua An U Pe Jen Peno Te Pe se H/ BB/ Men p

mi ak K ny is long mpa ny ks M TB etek e
par
t n
tus
y

1 Ha
mil
ini

8. Riwayat Kehamilan Sekarang

Trimester I : Ibu mengeluh mual muntah, mengatakan terlambat
haid 1 bulan, periksa ke bidan di PP Test 
Ibu periksa 2 x mendapat vitamin B6, kalsium, yodium
dan penyuluhan tentang gizi ibu hamil trimester I.
Trimester II : Ibu merasakan gerakan janin usia kehamilan 5 bulan
mengatakan Ibu mulai berkurang. mual muntah,
periksa ke bidan 2x, mendapat Fe,Kalk.
Trimester III : Ibu mengeluh nyeri punggung, periksa ke bidan 2x,
Ibu mendapatkan Tablet Fe, Kalsium, serta
penyuluhan tentang gizi trimester III dan tanda bahaya
Trimester III.
 9. Riwayat KB
Ibu mengatakan tidak pernah memakai alat kontrasepsi jenis apapun.
10. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Jenis Selama di rumah Selama di rumah sakit
Nutrisi Makan 3x/hari, porsi sedang Makan 3x/hari, porsi sedang
terdiri dari nasi, lauk, sayur terdiri dari nasi, lauk, sayur,
minum 5-6 gelas /hari buah. Minum 7-8 gelas /hari
Eliminasi BAB : 1 x/hari BAB : 1 x/hari
BAK : 4-5 x/hari BAK : 6 x/hari
Istirahat Tidur Siang : + 1 Jam Tidur Siang : + 2 Jam
Tidur Malam : + 8 Jam Tidur Malam : + 8 Jam
Kebersihan Mandi, gosok gigi 2 x/hari ganti Mandi, gosok gigi 2 x/hari ganti
pakaian dan celana dalam pakaian dan celana dalam
setiap habis mandi, keramas setiap selesai mandi, keramas
3 x/minggu 3 x/minggu
Aktivitas Menyapu, memasak, mencuci Menyapu, memasak, mencuci
baju, mengajar
Kebiasaan Ibu tidak merokok, tidak Ibu tidak merokok, tidak
minum-minuman yang minum-minuman yang
mengandung alkohol dan tidak mengandung alkohol dan tidak
ketergantungan obat ketergantungan obat
Seksualitas 2 x seminggu 1 x seminggu
Rekreasi Menonton TV Menonton TV
11. Keadaan Psikososial
Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya. Ibu berharap
anaknya sehat. Tapi ibu merasa cemas karena perutnya terasa
mules seperti akan melahirkan.
12. Latar Belakang Sosial Budaya
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada budaya pantang
makanan dalam keluarga ada budaya selamatan 7 bulanan
(Tingkepan)
13. Data Spiritual
Ibu menjalankan ibadah sholat 5 waktu dan selalu berdo’a untuk
kesehatan dan keselamatan bayinya.
14. Pengetahuan
Ibu mengatakan sudah mengetahui cara perawatan payudara dan
tanda persalinan dari bidan.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
 Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TB / BB : 148 cm / 39 kg
Lila : 18 cm
Tanda-Tanda Vital :
TB : 110 / 70 mmHg
N : 88 x/menit
S : 36,5 0C
Rr : 22 x/menit
2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
Rambut : Hitam, bersih tidak mudah rontok
Kepala : Bersih, mesochepal, tidak berketombe, tidak tampak
benjolan
Muka : Pucat, Tidak oedema, tidak ada cloasma gravidarum,
Mata : Simetris, sklera tidak ikterus, konjungtiva merah muda.
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, pendengaran baik
Hidung : Bersih tidak ada sekret, tidak ada polip
Mulut : Bersih, tidak ada caries dentis, tidak ada stomatitis.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
Dada : Payudara simetris, puting susu menonjol, hypermentasi
areola dan papila mammae
Perut : Membesar kearah bujur sesuai usia kehamilan, ada linea
nigra, tidak ada striae gravidarum, tidak ada luka bekas
operasi
Vulva : Terdapat pengeluaran lendir dan darah sedikit.
Anus : Tidak haemoroid
Ekstremitas : Tidak oedema, tidak ada varises
b. Palpasi
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis
Perut :
Leopold I : TFU 3 jari di atas pusat (21 cm) Bagian fundus teraba
bulat, lunak dan tidak melenting.
 Leopold II : Bagian perut ibu sebelah kanan teraba panjang keras
seperti papan. Bagian perut ibu sebelah kiri teraba
bagian-bagian kecil.
Leopold III : Diatas sympisis teraba bulat, keras dan melenting
Leopold IV : Bagian terbawah janin belum masuk PAP U
His : 2 x dalam 10 menit lamanya 30 detik
Ekstremitas : Kedua ekstremitas tidak oedema.
c. Auskultasi
Djj  136 x/menit terdengar jelas disebelah kiri linea nigra 2 jari bawah
pusat

 Djj  136 x/menit

d. Perkusi
Reflek patella kanan kiri /
e. Pemeriksaan Panggul Luar
Distansia spinarum :22 cm
Distansia cristarum :24 cm
Konjugata externa :18 cm
Lingkaran panggul luar :79 cm
f. Pemeriksaan Dalam
Tidak di kaji
g. Pemeriksaan Laboratorium
Hb : 12 gr%
Protein urin : negatif
Reduksi : negatif
h. Kesimpulan
- Ibu hamil dg partus prematurus imminens
- GI P0000
- Usia kehamilan 28-30 minggu
- Janin hidup
- Kehamilan tunggal
- Intra uterine
 - Letkep U puki
- Kesan panggul luar normal
- Keadan umum ibu baik
II. IDENTIFIKASI MASALAH
Dx : GI P0000 usia kehamilan 28-30 minggu dengan partus prematurus
imminens
Ds : Ibu mengatakan hamil anak pertama usia kehamilan 8 bulan mengeluh
perut mules / kenceng seperti mau melahirkan dan menegeluarkan
lendir dan darah
HPHT : 23-9-2016
Do : TTP : 30-06-2017
Pemeriksaan umum
TB / BB : 148 cm / 36 kg S : 36,50c
Lila : 18 cm Rr : 22 x/menit
TD : 110/70 mmHg Hb : 12 gr%
N : 88 x/menit
 Inspeksi
Dada : Payudara membesar simetris, terdapat hiperpigmentasi
areola dan papila mammae, puting susu menonjol.
 Palpasi
TFU 3 jari di atas pusat (21 cm) letkep U puka
His : 2 x dalam 10 lamanya 30 detik
 Auskultasi
Djj  136 x/menit
Masalah: KEK
Ds : badan ibu kurus
Do : LILA = 18 cm
III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL
- Partus Prematurus
- Bayi Asfiksia
- BBLR
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
Kolaborasi dengan dokter untuk penundaan kelairan dan penanganannya
V. INTERVENSI
Dx: Ibu hamil G1P000 usia kehamilan 28-30 minggu dengan partus
prematurus imminens
1. Jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan
Rasional : Agar ibu tahu kehamilannya dan kondisi janinnya
2. Lakukan evaluasi trhadap His dan Denyut jantung janin.
Rasional : Agar mengetahui kemajuan persalinan dan keadaan janin
3. Lakukan kolaborasi dengan dokter tentang apa yang harus dilakukan
Rasional : Agar mengetahui tindakan selanjutnya
4. Lakukan hasil kolaborasi dari dokter
Rasional : Agar ibu mendapatkan penanganan dengan segera
5. Menganjurkan ibu tirah baring
Rasional : Agar ibu merasa nyaman setelah mendapat penanganan
Masalah : KEK
1. menjelaskan pada ibu tentang KEK yang di alami
Rasional : untuk menambah pengetahuan ibu
2. memberikan ibu diet nasi biasa dengan Tinggi Kalori dan Tinggi Protein
Rasional : untuk memerbaiki gizi ibu.

VI. IMPLEMENTASI
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kemungkinan
kehamilannya masih bisa dipertahankan dan tidak perlu khawatir karena
akan ditangani
2. Melakukan evaluasi terhadap His dan denyut jantung janin dengan
menghitung frekuensi His dalam 10 menit dan lamanya dalam lembar
observasi untuk memantau kemajuan persalinan dan DJJ tiap 4 jam
3. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk mendapatkan penanganan
lebih lanjut. Melakukan hasil kolaborasi dari dokter dengan memberikan:
 infus RL dengan drip nairet 1 ampul 16 tetes per menit untuk tokolitik
dilanjutkan
 Kemudian berikan4 dosis dexa methason 5 mg IM selang 6 jam di
lanjutkan.
 Berikan asm mefenamat 3 x 500 mg dilanjutkan
4. Menganjurkan ibu tirah baring setelah selesai mendapat penanganan
agar ibu merasa nyaman.
 Masalah: KEK

1. menjelaskan pada ibu mengenai KEK yang di alami.

LILA =18cm.
Artinya ibu mengalami kekurangan energi kronik sehingga ibu dapat
mengalami hal-hal yang tidak diinginkan.
 Terhadap ibu dapat menyebabkan anemia, perdarahan, abortus,
infeksi.
 Terhadap persalinan dapat menyebabkan persalinan sulit,
persalinan lama, persalinan prematur, perdarahan pasca
persalinan.

2. Memberikan ibu diet nasi biasa dengan tinggi kalori dan tinggi protein.
 Contoh sumber kalori : daging, susu, beras,
jagung, dll.
 Contoh sumber protein : telur,kacang panjang,
bayam, dll.
VII. EVALUASI
Tanggal 26 Mei 2017 Jam 14.40 WIB

1. Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan dan tidak cemas lagi

2. Hasil evaluasi HIS : 2 x dalam 10 menit lamanya 30 detik
Djj: 136 x/menit
3. Mendapatkan intruksi dari dokter untuk melaksanakan penanganan
selanjutnya. Diberikan tokolitik dan 4 dosis dexa methason, dan asam
mefenamat.
4. Ibu istirahat di tempat tidur setelah selesai penanganan

Bojonegoro, 26 Mei 2017

Mengetahui,

Bidan pembimbing
Mahasiswa

(Hj, Mukayah, SST)