Protocolo de
Referencia y Contrarreferencia
ORTODONCIA
Responsable
Revisó Aprobó
Elaboración
Nombre
Dra. Ana Luisa
Silva Ojeda
Cargo Especialista en
Ortodoncia y Ortopedia
Dentomáxilo Facial
Unidad Dental CHSJ
Firma
1
Servicio de Salud Nº
Metropolitano Norte RESOLUCIÓN
Hospital San José
Unidad de Especialidades FECHA
Odontológicas Abril Nº VERSIÓN
2016 1.0
ÍNDICE
1. Objetivo
2. Alcance
3. Documentación Referida.
4. Responsables de la ejecución.
5. Definiciones.
6. Distribución.
7. Responsabilidad del Encargado.
8. Contenidos Específicos: Protocolo de derivación de pacientes
para la Especialidad de Ortodoncia.
8.1 Criterios Administrativos para la Derivación a la Atención
Secundaria.
8.2 Criterios Técnicos para la Derivación a la Atención Secundaria.
8.2.1 Criterios de Inclusión a Tratamientos de Ortodoncia.
8.2.2 Criterios de Exclusión en Tratamientos de Ortodoncia.
9. Criterios de Priorización.
9.1 .Diagnósticos Priorizados en Ortodoncia.
Casos con más de 120 días constituyen casos en “Lista de
Espera Prolongada”, por tanto deben ingresar a un criterio de
prioridad del establecimiento de destino, asociada al tiempo de
espera.
10. Contrarreferencia.
11. Flujo de Derivación y Documentación requerida.
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1. Objetivo:
Unificar criterios y flujo de derivación de Referencia y Contrarreferencia para la
resolución en la especialidad de Ortodoncia, entre los distintos componentes de la
red asistencial, de acuerdo a la demanda de estas patologías en nuestra
población.
2. Alcance
Será utilizado en el nivel de atención primaria y secundaria de salud, con el fin de
estandarizar criterios administrativos, de registro y diagnósticos básicos, para la
derivación entre distintos niveles de atención.
3. Documentación Referida:
Norma Técnica n°118 para el Registro de las Listas de Espera (NO GES)
Manual Procesos de Registro de Lista de Espera no GES MINSAL 2013.
Guías Clínica GES (Embarazadas,6 y 60 años)
Decreto GES 80
Protocolo de Referencia y Contrarreferencia General en Servicio Especialidades
Odontológicas.
Guía de Referencia Clínica a Ortodoncia para Servicios Públicos de Salud”
(GRCO)(Anexo Adjunto)
4. Responsables de la ejecución
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5. Definiciones:
SIC: Solicitud de interconsulta.
CHSJ:Complejo Hospitalario san José
CDT: Centro de Diagnóstico y Tratamiento.
APS:Atención Primaria de Salud
UGD: Unidad Gestión de la Demanda
LECE:Lista de espera No Ges
RNLE: Repositorio Nacional Lista de Espera No Ges
LE-WEB: Portal Web Lista de Espera No Ges SSMN
GRCO: Guía de Referencia Clínica a Ortodoncia para Servicios Públicos de Salud
6. Distribución
Atención primaria y secundaria de Salud.
8. Contenidos Específicos:
ORTODONCIA:
Es la especialidad de la Odontología que se dedica al diagnóstico, prevención y
corrección de todas las formas de mal posición, mal oclusión dentaria y
alteraciones de las estructuras dento máxilofaciales, conocidas en general como
Maloclusiones o Anomalías Dento Maxilares (ADM).
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Manejo en APS
Prevención y tratamiento de caries.
Prevención y tratamiento de enfermedad periodontal.
Prevención y tratamiento de malos hábitos bucales.
Manejo de interferencias cuspídeas de caninostemporales, mediante desgastes
selectivos cuando se considere pertinente.
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Manejo en Especialidad
Examen clínico por Especialista en Ortodoncia.
Solicitud de radiografías y otros exámenes requeridos
Tratamiento de Ortodoncia (con aparatos removibleso con aparatos fijos al existir
disponibilidad)
Contrarreferencia.
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9. Criterios de Priorización:
Prioridad media:
1. Pacientes de 4 a 12 años, con destrucción coronaria de algún diente
permanente, que requiera definir la necesidad de realizar tratamiento de
Ortodoncia o la conveniencia de realizar la extracción dentaria del diente
afectado.
2. Pacientes con los incisivos permanentes en trauma oclusal y que presenten
movilidad dentaria o recesión gingival.
Prioridad baja:
Para todos los pacientes que solicitan tratamiento de ortodoncia, a excepción de
los definidos con prioridad media.
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10. Contrarrefencia:
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(*) El límite máximo de edad puede ser modificado por cada Área de Salud dentro del marco establecido en los
programas del Ministerio de Salud.
A) Sin Caries
No derivar Sí derivar
DERIVACION A ORTODONCIA
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2. Luego, comenzar el examen evaluando si el paciente cumple con los criterios de inclusión,
lo cual implica que el paciente debe estar libre de caries y enfermedad periodontal
(gingivitis o periodontitis) y no debe tener más de 12 años de edad. Si el Servicio de
Ortodoncia cuenta con aparatos de ortodoncia fijos, puede definir un límite mayor de edad
del paciente a derivar, de acuerdo a las edades de programación infantil, definidas en salud
oral, por el Ministerio de Salud.
3. Si cumple con los criterios de inclusión, se debe evaluar aplicando la Pauta de Necesidad de
Tratamiento de Ortodoncia, para identificar mediante el examen clínico, la maloclusión que
presenta el paciente y el grado de severidad de la misma, es decir si el paciente presenta una
leve o evidente necesidad de tratamiento de ortodoncia.
4. Para el examen clínico se utiliza la sonda periodontal OMS, la cual permite medir el
overjet del paciente, la magnitud de las mordidas abiertas, el ancho del diastema inter-
incisivo, el cual debe medirse en la parte media de la altura de la corona de los incisivos
centrales, pudiendo cuantificarse utilizando el área ennegrecida de la sonda, la cual mide 2
mm., para ser derivado por esa causa el diastema debe ser > a 2 mm. También la sonda OMS
permite medir el grado de apiñamiento existente en cada arcada dentaria y así determinar el
espacio clínico disponible para ubicar en forma alineada los dientes permanentes.
La Sonda OMS esta graduada de la siguiente manera:
3mm
0,5m La esfera del extremo de la sonda mide 0,5 mm.
m 2mm
Las zonas delimitadas de la sonda de color metálico
miden 3mm.
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5. Los pacientes que presenten los primeros molares permanentes (PMP) en proceso de
erupción, en las maloclusiones que se encuentran especificadas en la GRCO, se deberá
esperar que los PMP se encuentren completamente erupcionados para derivar al paciente a
ortodoncia. En dichas maloclusiones, se puede derivar al paciente en dentición primaria,
pero, no puede ser derivado durante el proceso de erupción de los PMP.
8. Si cumple con los requisitos de la Pauta por Edad y Dentición, se debe marcar con una X en
el recuadro correspondiente.
10. Si el paciente cumple con los criterios establecidos, se decir, si está libre de caries y
enfermedad periodontal, presenta una maloclusión con evidente necesidad de tratamiento y
cumple con lo establecido en la Pauta por Edad y Dentición, entonces el paciente está en
condiciones para ser derivado a Ortodoncia.
11. Es necesario aclarar que si el paciente tiene más de una maloclusión, basta que tenga una
con evidente necesidad de tratamiento para que corresponda ser derivado.
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