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Evaluación e intervención en las urgencias psiquiátricas

Book · January 2009

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1 author:

José Manuel Bertolín Guillén


Hospital Llíria
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Infanta Mercedes, 90. 28020 Madrid

© 2008 Elsevier España S.L.

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incluyendo fotocopia, grabación magnética, ni registrado por ningún sistema de
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autorización por escrito del titular de los derechos de explotación de la misma.

ISBN:
Depósito legal:
Impreso por
Director
José Manuel BERTOLÍN GUILLÉN

Autores
Eduardo Jesús AGUILAR GARCÍA-ITURROSPE Isabel ÁLVAREZ DE LASARTE PANGUA
Doctor en Medicina y Cirugía Licenciada en Medicina y Cirugía
Médico especialista en Psiquiatría Médico especialista en Psiquiatría

Facultativo especialista de departamento Facultativo especialista de departamento


Unidad de Hospitalización Domiciliaria Unidad de Hospitalización Domiciliaria
Hospital Clínico Universitario de Valencia Hospital de Sagunto (Valencia)
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 5 Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 4
Agència Valenciana de Salut. Agència Valenciana de Salut.

Antonio Germán ALCÁNTARA LAPAZ Alberto BELDA MIRA


Licenciado en Medicina y Cirugía Licenciado en Medicina y Cirugía
Médico especialista en Psiquiatría Médico especialista en Medicina Interna

Profesor asociado asistencial Facultativo especialista de departamento


Área de Conocimiento de Psiquiatría Hospital de Sagunto (Valencia)
Departamento de Medicina Servicio de Medicina Interna del Departamento de Salud 4
Universidad Miguel Hernández de Elche (Alicante) Agència Valenciana de Salut

Facultativo especialista de departamento Francisco BELLVER PRADAS


Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Doctor en Medicina y Cirugía
Hospital Universitario de San Juan (Alicante) Médico especialista en psiquiatría
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 17
Agència Valenciana de Salut. Facultativo especialista de departamento
Unidad de Hospitalización Psiquiátrica
Hospital Clínico Universitario de Valencia
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 5
Agència Valenciana de Salut.

III
EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN EN LAS URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS

Mª Carmen BENEDITO MONLEÓN Benjamín CLIMENT DÍAZ


Doctora en Psicología Licenciado en Medicina y Cirugía
Psicóloga especialista en psicología clínica Médico especialista en Medicina interna

Psicóloga especialista de departamento Facultativo especialista de departamento


Unidad de salud mental de Burjassot (Valencia) Unidad de Toxicología Clínica y Desintoxicación
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 6 Hospitalaria
Agència Valenciana de Salut Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
Servicio de Medicina Interna del Departamento de
José Manuel BERTOLÍN GUILLÉN Salud 9
Doctor en Medicina y Cirugía Agència Valenciana de Salut
Licenciado en Psicología
Médico especialista en Psiquiatría Mª Ángeles COLL ALABAU
Licenciada en Psicología
Facultativo especialista de departamento Psicóloga especialista en psicología clínica
Médico jefe de sección
Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Ejercicio profesional privado en Castellón
Hospital Arnau de Vilanova (Valencia)
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 6 Mª Llanos CONESA BURGUET
Agència Valenciana de Salut Doctora en Medicina y Cirugía
Médico especialista de Psiquiatría
Román CALABUIG CRESPO
Licenciado en Medicina y Cirugía Facultativo especialista de departamento
Médico especialista en Psiquiatría Unidad de Hospitalización Psiquiátrica
Hospital de Sagunto (Valencia)
Facultativo especialista de departamento Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 4
Médico jefe de sección Agència Valenciana de Salut
Unidad de Hospitalización Psiquiátrica
Hospital Universitario Doctor Peset (Valencia) Rosana CORRAL MÁRQUEZ
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 10 Licenciada en Medicina y Cirugía
Agència Valenciana de Salut Médico especialista en Psiquiatría

Miguel Ángel CATALÁ ÁNGEL Facultativo especialista de departamento


Doctor en Medicina y Cirugía Unidad de Hospitalización Domiciliaria
Médico especialista en Psiquiatría Hospital de Sagunto (Valencia)
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 4
Profesor titular de universidad Agència Valenciana de Salut
Área de Conocimiento de Psiquiatría
Departamento de Medicina
Universidad de Valencia.

Facultativo especialista de departamento


Unidad de Salud Mental del Niño y el Adolescente
de El Grao (Valencia)
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 5
Agència Valenciana de Salut.

IV
AUTORES

José Manuel GARCÍA VALLS José MARTÍNEZ RAGA


Licenciado en Medicina y Cirugía Doctor en Medicina y Cirugía
Médico especialista en Psiquiatría Médico especialista en Psiquiatría

Facultativo especialista de departamento Profesor asociado


Centro Específico de Enfermos Mentales (CEEM) de Departamento de Fisiología, Farmacología y
Bétera (Valencia) Toxicología
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 6 Universidad CEU Cardenal Herrera (Moncada,
Agència Valenciana de Salut Valencia)

Gonzalo HARO CORTÉS Facultativo especialista de departamento


Doctor en Medicina y Cirugía Unidad de conductas adictivas de Gandía (Valencia)
Médico especialista en Psiquiatría Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud
12
Facultativo especialista de departamento Agència Valenciana de Salut
Programa de Patología Dual Grave
Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Jorge MARTÍNEZ SALVADOR
Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón Doctor en Medicina y Cirugía
Servicio de Psiquiatría de los Departamentos de Médico especialista en Psiquiatría
Salud 2 y 3
Agència Valenciana de Salut Facultativo especialista de departamento
Unidad de Hospitalización Psiquiátrica
Lorenzo LIVIANOS ALDANA Hospital Arnau de Vilanova (Valencia)
Doctor en Medicina y Cirugía Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 6
Médico especialista en Psiquiatría Agència Valenciana de Salut

Profesor titular de universidad María José MASANET GARCÍA


Área de Conocimiento de Psiquiatría Doctora en Medicina y Cirugía
Departamento de Medicina Médico especialista en Psiquiatría
Universidad de Valencia.
Facultativo especialista de departamento
Facultativo especialista de departamento Unidad de Salud Mental de Gandía (Valencia)
Médico jefe de servicio Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud
Unidad de Hospitalización Psiquiátrica 12
Hospital Universitario La Fe (Valencia) Agència Valenciana de Salut
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 7
Agència Valenciana de Salut

V
EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN EN LAS URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS

Fernando MEGÍAS DEL ROSAL Alfonso PEDRÓS ROSELLÓ


Licenciado en Medicina y Cirugía Doctor en Medicina y Cirugía
Médico especialista en Psiquiatría Médico especialista de Psiquiatría

Facultativo especialista de departamento Facultativo especialista de departamento


Coordinador de salud mental de departamento Unidad de Hospitalización Psiquiátrica
Hospital de Sagunto (Valencia) Hospital Lluís Alcanyís (Xàtiva, Valencia)
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 4 Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud
Agència Valenciana de Salut 14
Agència Valenciana de Salut
Carmen MEGÍAS VICENTE
Licenciada en ingeniería informática Andrés PORCEL TORRENS
Doctor en Medicina y Cirugía
Becaria Médico especialista en Psiquiatría
Unidad de Hospitalización Domiciliaria
Hospital de Sagunto (Valencia) Facultativo especialista de departamento
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 4 Unidad de salud mental de Sueca (Valencia)
Agència Valenciana de Salut Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud
11
Ramón PALMER VICIEDO Agència Valenciana de Salut
Doctor en Medicina y Ccirugía
Médico especialista en Psiquiatría Juan PRETEL PIQUERAS
Licenciado en Medicina y Cirugía
Facultativo especialista de departamento Médico especialista en Psiquiatría
Médico jefe de sección
Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Profesor asociado asistencial
Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón Área de conocimiento de Psiquiatría
Servicio de Psiquiatría de los Departamentos de Departamento de medicina
Salud 2 y 3 Universidad de Valencia.
Agència Valenciana de Salut
Facultativo especialista de departamento
Ana PAREJA MARTÍNEZ Médico jefe de sección
Licenciada en Medicina y Cirugía Unidad de Hospitalización Psiquiátrica
Medico especialista en Neurología Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 9
Facultativo especialista de departamento Agència Valenciana de Salut
Hospital Arnau de Vilanova (Valencia)
Sección de Neurología
Servicio de Medicina Interna del Departamento de
Salud 6
Agència Valenciana de Salut

VI
AUTORES

Mercedes RENOVELL FARRÉ Vanessa SÁNCHEZ MARTÍNEZ


Licenciada en Medicina y Cirugía Diplomada universitaria en Enfermería
Médico especialista en Psiquiatría Licenciada en antropología social y cultural
Enfermera especialista en salud mental
Facultativo especialista de departamento
Unidad de Psiquiatría de interconsulta y enlace Profesora asociada
Hospital Clínico Universitario de Valencia Departamento de Enfermería
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 5 Universitad de Valencia
Agència Valenciana de Salut
Enfermera
Luís Miguel ROJO MORENO Unidad de Hospitalización Psiquiátrica
Doctor en Medicina y Cirugía Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
Médico especialista en Psiquiatría Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 9
Agència Valenciana de Salut
Catedrático de universidad
Área de conocimiento de psiquiatría Luís Miguel SEGOVIA LÓPEZ
Departamento de Medicina Licenciado en Medicina y Cirugía
Universidad de Valencia. Médico especialista en Psiquiatría

Facultativo especialista de departamento Miembro del Royal College of Psychiatrists


Médico jefe de sección (London, UK)
Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria Vicepresidente de la Sociedad de Psiquiatría de la
Hospital Universitario La Fe (Valencia) Comunidad Valenciana.
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 7
Agència Valenciana de Salut Psiquiatra civil en excedencia
Hospital General Básico de la Defensa (Valencia).
Teresa RUBIO GRANERO
Licenciada en Medicina y Cirugía Pilar Sierra SAN MIGUEL
Médico especialista en Psiquiatría Doctora en Medicina y Cirugía
Médico especialista en Psiquiatría
Facultativo especialista de departamento
Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Facultativo especialista de departamento
Hospital Universitario La Fe (Valencia) Unidad de Trastornos Bipolares
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 7 Unidad de Hospitalización Psiquiátrica
Agència Valenciana de Salut Hospital Universitario La Fe (Valencia)
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 7
Agència Valenciana de Salut

VII
EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN EN LAS URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS

Amparo TOMÁS PÉREZ David VILLAVICENCIO MARTÍNEZ


Doctora en Medicina y Cirugía Licenciado en Medicina y Cirugía
Médico especialista en Psiquiatría Médico especialista en Psiquiatría

Facultativo especialista de departamento Facultativo especialista de departamento


Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Unidad de Hospitalización Psiquiátrica
Hospital Lluís Alcanyís (Xàtiva, Valencia) Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud 9
14 Agència Valenciana de Salut
Agència Valenciana de Salut

Vicente TORDERA TORDERA


Licenciado en Medicina y Cirugía
Médico especialista de Psiquiatría

Facultativo especialista de departamento


Unidad de Hospitalización Psiquiátrica
Hospital Lluís Alcanyís (Xàtiva, Valencia)
Servicio de Psiquiatría del Departamento de Salud
14
Agència Valenciana de Salut

VIII
Preámbulo

Este libro, “Evaluación e intervención en las urgencias psiquiátricas”, habla de urgencias psiquiátricas,
es decir, de situaciones que requieren una intervención rápida y apremiante. La necesidad de “actuar con
apremio” constituye el elemento esencial de toda urgencia médica. Los profesionales que se desenvuel-
ven en este escenario (todos los médicos, aunque no siempre) deben estar entrenados en el arte y la téc-
nica de encarar las situaciones clínicas de modo inmediato; ello implica una evaluación correcta de que
la urgencia es tal. Son necesarios esfuerzo y lucidez para anticiparse a los acontecimientos que requieren
una actuación apresurada (nada que ver con la temeridad o la osadía).

Hay un territorio difuso en el que se solapan la cualidad de la prisa y la cualidad de la improvisación: la


“urgencia”, que está marcada por la necesidad de la intervención rápida, y la “emergencia”, en la que lo
definitorio es la presencia del acontecimiento inesperado.

En estos capítulos se aborda la rapidez, no la improvisación que, sin duda, requiere otro tratado: ¡justi-
ficación sobrada para que merezcan ver la luz!

Quienes escriben los capítulos saben que el escollo principal que a diario se encuentran tiene que ver
menos con el saber médico que con las precariedades del sistema que con frecuencia hacen derivar la
urgencia hacia la emergencia, es decir, el sentido inverso en el que debe circular la ejecución de la medi-
cina pública. ¿Sino de los tiempos?

Pero es que, además, estas páginas nos revelan otro aspecto especialmente grato de celebrar para quien,
como yo, preside una sociedad científica: un nutrido grupo de miembros de la Sociedad de Psiquiatría
de la Comunidad Valenciana (SPCV), aglutinando a otros experimentados compañeros, dan cuerpo
teórico a sus procedimientos y lo ofrecen en reflexión a sus colegas; una meditación nada urgente sobre
las urgencias de aquí.

Hacen de la “trocha” un camino más transitable para todos.

¡Albricias! por lo que los colaboradores expresan tanto como por lo que representan, por lo que expo-
nen y por lo que señalan.

Cómo no agradecer al Dr. José Manuel Bertolín, que con su labor callada y eficaz se constituye en el
alquimista que, amalgamando en el matraz dosis ponderadas de oportunidad, generosidad y perseveran-
cia, ha propiciado el tempero para la creación colectiva. La SPCV se alegra de contar entre sus socios
con personas como él, tan esforzadas como conspicuas.

RAFAEL MUÑOZ CONDE


Presidente de la Sociedad de Psiquiatría
de la Comunidad Valenciana

IX
Prólogo

La Agencia Valenciana de Salud, de la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana, es la res-


ponsable directa y única de la gestión sanitaria de nuestra comunidad autónoma. Y, tal y como dijo
nuestro anterior Conseller de Sanidad, el Ilmo. Sr. D. Rafael Blasco Castany, el Plan de Salud de la
Comunidad Valenciana 2005-2009 es la última propuesta del gobierno valenciano para afrontar las
necesidades de salud de la población en estos años de su vigencia. En este Plan se define un modelo
avanzado y eficiente de la gestión de la sanidad pública con un proyecto de calidad, científica y tec-
nológicamente avanzado. El Plan es un instrumento de programación y planificación del sistema sani-
tario en el que se establecen, entre otras cuestiones, las prioridades de la política sanitaria de la
Generalitat. Sus principios rectores, de acuerdo con el denominado “marco de Madrid”, son la ganan-
cia de salud, equidad, justicia, libertad de elección, inversión en materia de salud, evidencia, eficien-
cia y otros.

En el contexto señalado se inserta el vigente Plan Estratégico de la Agencia Valenciana de Salud. Este
Plan ha posibilitado, mediante el oportuno acuerdo de gestión, que cada departamento de salud asuma
unos compromisos de gestión en forma de objetivos concretos y adaptados a sus circunstancias especia-
les, dentro siempre de las líneas maestras definidas por la Agencia. En este sentido, son especialmente
relevantes el “plan de garantía de no demora”, una de cuyas líneas estratégicas es mejorar la derivación
entre ámbitos asistenciales mediante, entre otros, el desarrollo de guías clínicas de actuación y protoco-
los de interconsulta entre las atenciones primaria y especializada. Se pretende así potenciar los princi-
pios de una medicina basada en las pruebas o evidencias que oriente las actuaciones hacia la mejora de
la práctica y la calidad asistenciales. Ha afectado en especial a la salud mental el Plan para la Mejora de
la Atención Domiciliaria en la Comunidad Valenciana (2004-2007), que ha supuesto avances impor-
tantes en este campo dentro de un modelo integrado de atención domiciliaria.

Los recursos dedicados a la investigación biomédica en toda España son todavía muy inferiores a los que
se invierten en otros países de nuestro entorno. Por eso, dentro también del Plan de Salud de la
Comunidad Valenciana 2005-2009 es relevante la promoción de la investigación en ciencias de la salud,
que abarca asimismo la investigación aplicada, como es el funcionamiento de los servicios de salud y el
impulso a las iniciativas de cooperación y colaboración entre instituciones y centros asistenciales de la
Conselleria de Sanidad. La Conselleria pretende, pues, generar tanto una genuina cultura de investiga-
ción como fomentar la investigación orientada a su aplicabilidad sanitaria y que dé respuesta a las nece-
sidades de la sociedad en el campo de la salud.

Por otra parte, el ambicioso Programa Construyendo Salud 2005-2008 ha supuesto una fuerte inver-
sión institucional, necesaria para contribuir a elevar nuestra asistencia sanitaria al lugar que le correspon-
de y que demanda la sociedad. La Agencia Valenciana de Salud también adjudica ayudas para la finan-
ciación de investigaciones y estudios aplicados de carácter práctico que, a pesar de ser importantes, no
pueden abarcar todas las iniciativas que se necesitan cada vez más en el campo de la salud en nuestro
medio y, en particular, de la salud mental.

XI
EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN EN LAS URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS

Por todo lo referido, se entiende que iniciativas investigadoras que surgen desde el seno de la Agencia
Valenciana de Salud, como el libro que presentamos, dirigido por el psiquiatra del Hospital Aranu de
Vilanova, Dr. José Manuel Bertolín Guillén “Evaluación e intervención en las urgencias psiquiátricas”,
sean siempre bienvenidas y cuenten con todo el respaldo institucional que se merecen. El libro es el
resultado de una iniciativa de su director, quien ha tenido el mérito de seleccionar a las personas idóne-
as para aglutinar y canalizar después las aportaciones de sus 34 colaboradores, la inmensa mayoría per-
sonal asistencial en activo de la Agencia Valenciana de Salud, integrados en 12 departamentos de salud
de las 3 provincias. Es destacable que el Dr. Bertolín haya podido llevar a buen puerto una empresa que
necesariamente tiene que sortear dificultades diversas que exigen dedicación, habilidades, conocimien-
to y tesón en adecuada armonía.

La intención clara del director de la obra ha sido crear, desde el seno de la Agencia, un cuerpo de infor-
mación científica que, por su participación institucional y de profesionales relevantes, siente en la prác-
tica una posición “valenciana” sobre la importante y cada vez más prevalente cuestión de las urgencias
psiquiátricas. Tras la lectura del libro puedo decir que el Dr. Bertolín ha logrado su objetivo y ha con-
tribuido a dotar a nuestra psiquiatría, es decir, la Agencia Valenciana de Salud, de una voz potente en
lo profesional, que es también institucional y representativa. El respaldo científico de la Sociedad de
Psiquiatría de la Comunidad Valenciana reafirma esa realidad del libro a la que antes nos referíamos.
El libro es, pues, una investigación aplicada, de colaboración y cooperación entre centros diversos que
se orienta, en cierto modo, en la misma línea que las guías clínicas de actuación que promueve la
Conselleria de Sanitat. No me queda más que felicitar a todos los colaboradores de esta obra científica,
que han demostrado un alto grado de conocimientos y de experiencia práctica, profesionales de los que,
como director de la Agencia Valenciana de Salud, me enorgullezco especialmente. Reiteramos nuestra
felicitación al Dr. José Manuel Bertolín por haber sabido liderar un trabajo tan bien realizado y tan pri-
morosamente editado por Elsevier-España, una de las principales y más reconocidas editoriales biomé-
dicas de nuestro país.

LUIS ROSADO BRETÓN


Director Gerente.de la Agència Valenciana de Salut
de la Generalitat Valenciana

XII
Presentación

El objetivo principal de esta obra ha sido sistematizar de forma sintética, precisa, clara y actualizada el
estado del mejor conocimiento científico acerca de las intervenciones médicas, psicológicas y de enfer-
mería ante las urgencias psiquiátricas. Es cierto que todas las urgencias psiquiátricas pueden manifestar-
se a través de un cierto número de síndromes más o menos comunes (agitación, suicidio, violencia, con-
ductas manipuladoras, etc.), pero en esta obra hemos tratado de concretar estas situaciones y otras a los
enunciados de cada capítulo o tema.

No se ha intentado especialmente evitar en el libro posibles duplicidades de algunos contenidos, pues


las perspectivas de cada capítulo son específicas: en el conjunto de la obra se podrá apreciar mejor ese
cruce de visiones, que se ha pretendido que sea mucho más enriquecedor que redundante.

La estructura de la obra se ha dividido en dos grandes secciones con un total de 24 capítulos. La prime-
ra trata sobre cuestiones más generales, organizativas, de la asistencia psiquiátrica en nuestro medio y
legales, y sobre otros temas importantes relacionados con la semiología psiquiátrica. La segunda trata
más de la nosología clínica (y especialmente de la nosografía), con la selección de los grandes enuncia-
dos psicopatológicos y su enfoque desde la perspectiva de las urgencias psiquiátricas. En ambas seccio-
nes se abordan los aspectos terapéuticos pertinentes.

Para nosotros ha sido un gran honor poder contar en este proyecto con la confianza y el buen hacer de
tantos colegas, algunos veteranos, todos grandes clínicos y, en bastantes casos, responsables de unidades
de hospitalización psiquiátrica o de otras unidades asistenciales. Todos los autores especialistas compar-
ten el hecho de ser profesionales cualificados y experimentados, y referentes por su experiencia y presti-
gio profesional en sus campos. Aquí puede decirse con propiedad que, si bien no están todos los que
son, sí son todos los que están.

No podemos dejar de agradecer a la junta directiva de la Sociedad de Psiquiatría de la Comunidad


Valenciana su apoyo entusiasta a este proyecto que avala. Agradecemos especialmente a su presidente D.
Rafael Muñoz Conde el preámbulo de este libro. La Sociedad tiene una presencia cada vez más impor-
tante en nuestra comunidad autónoma e interviene y organiza continuamente todo tipo de eventos cien-
tíficos e institucionales en el campo de la psiquiatría. El aval de la Sociedad refuerza la vocación de este
libro de ser una obra de la psiquiatría valenciana para todos.

Agradecemos también de forma especial el amable prólogo del Ilmo. Sr. D. Luis Rosado Bretón, direc-
tor de la Agència Valenciana de Salut, que ha podido encontrar tiempo para leer y apoyar con sus pala-
bras esta obra que es, básicamente, una obra de gentes de la institución que con tanta dignidad dirige.

LUIS ROSADO BRETÓN


Director Gerente.de la Agència Valenciana de Salut
de la Generalitat Valenciana

XIII
Índice de capítulos

I. Cuestiones generales, asistenciales y legales

1. Las urgencias psiquiátricas en la Comunidad Valenciana: dispositivos de asistencia


José Manuel Bertolín Guillén . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2. Evaluación de las urgencias psiquiátricas: la entrevista clínica


Andrés Porcel Torrens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3. Aspectos medicolegales de las urgencias psiquiátrica


José Manuel Bertolín Guillén . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. Actitud psicoterapéutica en las urgencias psiquiátricas


María Carmen Benedito Monleón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5. Psicofarmacología en las urgencias psiquiátricas


María Llanos Conesa Burguet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6. Guía de intervención del psiquiatra en el área de urgencias de un hospital general


Amparo Tomás Pérez, Vicente Tordera Tordera y Alfonso Pedrós Roselló . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7. El personal de enfermería ante las urgencias psiquiátricas


Vanessa Sánchez Martínez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

8. Urgencias psiquiátricas en la interconsulta y enlace de un hospital general


Mercedes Renovell Farré y Francisco Bellever Pradas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

9. Urgencias psiquiátricas en la hospitalización a domicilio


Eduardo Jesús Aguilar García-Iturrospe, Fernando Megías del Rosal, Isabel Álvarez de Lasarte Pangua,
Carmen Megías Vicente y Rosana Corral Márquez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10. El paciente frecuentador de urgencias psiquiátricas


María José Masanet García . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

11. Conductas de agitación psicomotriz y violencia; guía de contención física


Antonio Germán Alcántara Lapaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

XV
EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN EN LAS URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS

12. Conductas autolesivas y riesgo suicida


José Manuel García Valls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

13. Urgencias psicológico-psiquiátricas en las catástrofes


Luís Miguel Segovia López . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

14. Urgencias relacionadas con la medicación (I): síndromes serotoninérgico y neuroléptico maligno,
hipertermia por fármacos y tóxicos, intoxicación por litio y leucoencefalopatía tóxica
Benjamín Climent Díaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15. Urgencias relacionadas con la medicación (II). Trastornos del movimiento inducidos por fármacos.
Parkinsonismo y otros síndromes extrapiramidales
Ana Pareja Martínez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

16. Otras enfermedades médicas y semiología psiquiátrica: los síndromes confusionales


Alberto Belda Mira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

II. Urgencias psiquiátricas relacionadas con la nosología de los trastornos mentales

17. Urgencias psiquiátricas relacionadas con el alcohol y otras drogas


Gonzalo Haro Cortés y José Martínez-Raga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

18. Urgencias psiquiátricas relacionadas con la vejez y los trastornos mentales orgánicos: las demencias
Jorge Martínez Salvador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

19. Urgencias psiquiátricas relacionadas con las esquizofrenias y otras psicosis.


Ramón Palmer Viciedo y M. Ángeles Coll Alabau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

20. Urgencias psiquiátricas relacionadas con los trastornos del estado de ánimo
Pilar Sierra San Miguel y Lorenzo Livianos Aldana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

21. Urgencias psiquiátricas relacionadas con los trastornos de ansiedad: crisis de angustia,
reacciones a estrés agudo, duelo complicado y otras
Román Calabuig Crespo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

22. Urgencias psiquiátricas relacionadas con los trastornos del comportamiento asociados
con disfunciones fisiológicas: sueño, alimentación y sexualidad
Teresa Rubio Granero y Luís Miguel Rojo Moreno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

23. Urgencias psiquiátricas relacionadas con los trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto
Juan Pretel Piqueras y David Villavicencio Martínez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

24. Urgencias psiquiátricas en la niñez y la adolescencia


Miguel Ángel Catalá Ángel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

XVI

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