01 GDL Anitapurna 680 1 Kti - Anit 7 PDF

PEMBERIAN TERAPI RENDAM KAKI AIR HANGAT TERHADAP
PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA ASUHAN

KEPERAWATAN Tn. S DENGAN HIPERTENSI
DI RUANG FLAMBOYAN RSUD
SUKOHARJO
DI SUSUN OLEH :
ANITA PURNAMA DEWI
NIM. P11. 067
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2014
i
PEMBERIAN TERAPI RENDAM KAKI AIR HANGAT TERHADAP
PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA ASUHAN
KEPERAWATAN Tn. S DENGAN HIPERTENSI
DI RUANG FLAMBOYAN RSUD
SUKOHARJO
Karya Tulis Iilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan
DI SUSUN OLEH :
ANITA PURNAMA DEWI
NIM. P11. 067
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2014
i
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
berkat, rahmat dam karuia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul PEMBERIAN TERAPI RENDAM KAKI AIR
HANGAT TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA ASUHAN
KEPERAWATAN TN S DENGAN HIPERTENSI DI RUANG FLAMBOYAN
RSUD SUKOHARJO.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapatkan
bimbingan dan dukungan dari pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang
terhomat:
1. Atiek Murhayati.S,Kep.,Ns.,M.Kep,selaku Ketua Program Studi DIII
Keperawatan, sekaligus sebagai dosen pembimbing yang telah membimbing
dengan cermat serta member masukan,inspirasi perasaan nyaman dalam
bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya tugas akhir dan memberi
kesempatan untuk dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
2. Meri Oktariani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Sekertaris Ketua Program Studi
DIII Keperawatan yang telah memberi kesempatan untuk dapat menimba
ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta dan selaku dosen penguji yang
telah memberikan bimbingan dengan cermat, memberikan inspirasi, perasaan
nyaman dalam bimbingan demi sempurnanya studi kasus ini.
v
3. Joko Kismanto S.Kep.,Ns selaku dosen penguji yang telah memberikan
selaku dosen penguji yang telah memberikan bimbingan dengan cermat,
memberikan inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan demi sempurnanya
studi kasus ini.
4. Semua dosen Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya
serta ilmu yang bermanfaat.
5. Kedua orang tua saya, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan
semangat untuk menyelesaikan pendidikan.
6. Teman-teman Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma
Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-
persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu
keperawatan dan kesehatan. Amin.
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME .................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................. iii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... v
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................ 1
A. Latar Belakang Masalah ........................................................ 1
B. Tujuan Penelitian .................................................................. 4
C. Manfaat Penelitian ................................................................ 4
BAB II LANDASAN TEORI ................................................................... 6
A. Hipertensi .............................................................................. 6
1. Pengertian Hipertensi ..................................................... 6
2. Penyebab Hipertensi ...................................................... 8
3. Manifestasi Klinis .......................................................... 11
4. Pemeriksaan Penunjang ................................................. 12
5. Komplikasi ..................................................................... 13
6. Pengobatan ..................................................................... 14
B. Asuhan Keperawatan ............................................................ 17
C. Pengertian Tekanan Darah .................................................... 25
D. Terapi Rendam Kaki Air Hangat .......................................... 27
vii
E. Asuhan Keperawatan Hipertensi ........................................... 19
BAB III LAPORAN KASUS ..................................................................... 28
A. Identitas Klien ....................................................................... 28
B. Pengkajian ............................................................................. 28
C. Daftar Perumusan Masalah ................................................... 34
D. Perencanaan ........................................................................... 35
E. Implementasi ......................................................................... 36
F. Evaluasi Keperawatan ........................................................... 43
BAB IV PEMBAHASAN .......................................................................... 46
A. Pengkajian ............................................................................. 46
B. Perumusan Masalah ............................................................... 47
C. Intervensi ............................................................................... 51
D. Implementasi ......................................................................... 53
E. Evaluasi ................................................................................. 63
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 66
A. Kesimpulan ........................................................................... 66
B. Saran ...................................................................................... 67
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
viii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah suatu kondisi tekanan darah
seseorang berada di atas angka normal yaitu 120/80 mmHg. Hipertensi
merupakan masalah kesehatan global yang memerlukan penanggulangan
yang baik (Susilo Y, 2011). Hipertensi merupakan keadaan dimana tekanan
systole dan diastole mengalami kenaikan yang melebihi batas normal tekanan
systole diatas 140 mmHg dan diastole diatas 90 mmHg (Murwani A, 2011).
Pada tahun 2006, hipertensi menempati urutan kedua penyakit yang
paling sering diderita pasien oleh pasien rawat jalan Indonesia (4, 67%)
setelah ISPA (9, 32%). Berdasarkan penelitian tahun 1975 diketahui bahwa
prevalensi hipertensi di Indonesia adalah (7, 1%) dengan (6, 6%) pada wanita
dan (7, 6%) pada pria. (Lubis Devi, 2008). Sedangkan pada survei faktor
risiko penyakit kardiovaskuler, prevalensi hipertensi di Indonesia meningkat
menjadi (13,6%) pada pria dan (16%) pada wanita (Nigrum A, 2012).
Pada saat ini, nilai atau batasan hipertensi sudah berubah, seseorang
dikatakan memiliki tekanan darah normal bila tekanan darahnya kurang dari
120/80 mmHg. Orang yang sudah menjelang hipertensi atau prehipertensi
adalah mereka yang memiliki tekanan darah 120 – 139/80-99 mmHg.
Sedangkan orang yang mengalami hipertensi juga dapat dibedakan
1
2
berdasarkan derajat ketinggiannya. Hipertensi derajat 1 adalah mereka yang
memiliki tekanan darah 140-159/90-99 mmHg. Hipertensi derajat 2 adalah
orang-orang yang memiliki tekanan darah lebih dari 160/90 mmHg (Dewi R,
2013).
Pengobatan awal pada hipertensi sangatlah penting karena dapat
mencegah timbulnya kompikasi pada beberapa organ tubuh seperti jantung,
ginjal, dan otak. Untuk pengobatan hipertensi tidak hanya mengunkan obat
obatan, karena menimbulkan efek samping yang sangat berat, selain itu
menimbulkan ketergantungan apabila penggunaan obat dihentikan dapat
menyebabkan peningkatan resiko terkena serangan jantung atau stroke
(Surendra F, 2007).
Hipertensi dapat diobati secara farmakologis dan non farmakologis.
Pengobatan secara farmakologis biasanya menggunakan obat-obatan yang
mempunyai efek samping. Pengobatan non farmakologis adalah pengobatan
yang berasal dari bahan-bahan alami, biasanya bahan-bahan ini mudah
didapatkan dan biayanya relatif murah. Pengobatan dengan buah mengkudu,
daun salam, rumput laut, mentimun, temu hitam, bawang putih, jantung
pisang, terapi dengan aroma mawar atau lavender, dan dapat juga
menggunakan terapi rendam kaki dengan air hangat (Susilo Y, 2011).
Secara ilmiah air hangat mempunyai dampak fisiologis bagi tubuh.
Pertama berdampak pada pembuluh darah dimana hangatnya air membuat
sirkulasi darah menjadi lancar, yang kedua adalah faktor pembebanan di
dalam air yang menguntungkan otot-otot dan ligament yang mempengaruhi

3
sendi tubuh (Hambing A, 2000). Menurut Peni (2008) penderita hipertensi
dalam pengobatannya tidak hanya menggunakan obat-obatan, tetapi bisa
menggunakan alternatif non-farmakologis dengan menggunakan metode yang
lebih murah dan mudah yaitu dengan menggunakan terapi rendam kaki air
hangat dapat digunakan sebagai salah satu terapi yang dapat memulihkan otot
sendi yang kaku serta dapat menurunkan tekanan darah apabila dilakukan
secara memalui kesadaran dan kedisiplinan (Madyastuti L, 2011).
Berdasarkan uraian diatas maka peneliti tertarik untuk mengetahui
bagaimana terapi rendam kaki menggunakan air hangat terhadap perubahan
tekanan darah pada penderita hipertensi. Hasil studi pendahuluan yang
dilaksanakan pada tanggal 10 – 12 April 2014, hasil observasi diketahui
bahwa di RSUD Sukoharjo Ruang Flamboyan terdapat 3 pasien Hipertensi.
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat bahwa terapi rendam kaki
dengan air hangat belum pernah diterapkan sebagai salah satu cara
menurunkan tekanan darah dan pada umumnya hanya dengan terapi
farmakologis yaitu dengan obat-obatan. Terapi rendam kaki merupakan
tindakan yang bisa dilakukan oleh perawat dan bahkan oleh pasien atau
keluarga pasien. Pada pasien Tn. S di Ruang Flamboyan RSUD Sukoharjo
pada saat dikaji oleh penulis sudah di rawat selama 1 hari. Saat masuk
tekanan darah 200/120 mmHg dan pada saat dikaji penulis tekanan darahnya
190/100 mmHg serta diberikan obat injeksi furosemid 40mg/24jam. Hal
tersebut menunjukkan adanya penurunan TD yang segnifikan tetapi belum
begitu optimal. Mengingat bahwa terapi obat hipertensi adalah jangka

4
panjang dan akan mengakibatkan efek terhadap tubuh, maka penulis tertarik
untuk menganalisa aplikasi riset tentang rendam kaki dengan air hangat pada
pasien Tn. S yang sedang mengalami Hipertensi.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Memberikan terapi rendam kaki air hangat pada Tn.S dengan Hipertensi
di RSUD Sukoharjo
2. Tujuan khusus
a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada Tn. S dengan Hipertensi
b. Penulis mampu merumuskan diagnosakeperawatan pada Tn. S
dengan Hipertensi
c. Penulis mampu menyusun rencana asuhan Keperawatan pada Tn. S
Hipertensi
d. Penulis mampu melakukan implementasi pada Tn. S dengan
Hipertensi
e. Penulis mampu melakukan evaluasi pada Tn. S Hipertensi
f. Penulis mampu menganalisa hasil pemberian terap rendam kaki air
hangat pada Tn. S dengan Hipertensi
C. Manfaat Penulisan
Manfaat penulisan ini dimaksudkan memberikan kontribusi laporan
kasus bagi pengembangan praklik keperawatan dan pemecahan masalah
khususnya dalam bidang atau profesi keperwatan.

5
1. Manfaat Umum
Karya tulis ini di harapkan dapat memberikan informasi mengenai
hipertensi pada masyarakat umum sehingga masyarakat dapat lebih
waspada terhadap penyebab dan faktor resiko yang berhubungan
dengan penyakit ini sehingga dapat mencegah terjadinya hipertensi.
2. Manfaat praktis
a. Bagi Perawat atau Profesi
Sebagai bahan masukan bagi tenaga kesehatan khususnya tenaga
perawat dalam rangka meningkatkan mutu pemberian asuhan
keperawatan.
b. Bagi instansi Pendidikan
Sebagai bahan acuan bagi pengembangan kurikulum pendidikan
kesehatan agar pendidikan senantiasa peka terhadap kenyataan
yang ada di lapangan.
c. Bagi Pasien
1) Diketahuinya terapi rendam air hangat akan mampu
menurunkan tekanan darah minimal selama 20 hari dan
dilakukan rutin setiap pagi.
2) Dapat di minimalkan efek dari obat farmakologis
3) Dapat mempercepat perubahan tekanan darah jika
dikombinasikan dengan obat farmakologis.

BAB II
TINJAUAN TEORI
A. HIPERTENSI
1. Pengertian Hipertensi
Penyakit darah tinggi atau hipertensi (hypertension) adalah suatu
keadaan di mana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas
normal yang ditunjukkan oleh angka systolic (bagian atas) mencapai 140
mmHg, dan angka bawah (diastolic) mencapai diatas 90mmHg pada
pemriksaan tekanan darah (Ratna D, 2013).
Definisi hipertensi atau darah tinggi secara umum adalah dimana
tekanan darah berada di atas batas normal. Hipertensi disebut juga
pembunuh gelap atau silent killer, karena hipertensi bias terjadi secara
tiba-tiba tanpa adanya gejala terlebih dahulu (Yekti S dan Ari W, 2011).
Hipertensi (HTN) didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah
arterial abnormal yang langsung terus menerus (Valentia L:edisi 2).
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan systole dan diastole
mengalami kenaikan yang melebihi batas normal (tekanan systole di atas
140 mmHg, diatas 90 mmHg).Berdasarkan tinggi rendahnya diastolik
maka dapat.
Penyakit darah tinggi atau hipertensi di kelomokkan dalam 2 tipe
klasifikasi, yaitu :
6
7
a. Hipertensi Primary
Adalah suatu kondisi diman terjadi tekanan darah tinggi sebagai akibat
dampak dari gaya hidup seseorang dan faktor lingkungan.
b. Hipertensi Secondary
Adalah suatu kondisi dimana terjadi peningkatan tekanan darah tinggi
sebagai akibat seseorang mengaami/menderita penyakit lainnya seperti
gagal jantung, gagal ginjal, atau kerusakan system hormone tubuh
(Ratna D, 2013).
Tabel 2.1
Klasifikasi tekanan darah untuk dewasa di atas 18 tahun
Klasifikasi Tekanan Darah Tekanan Sistolik dan Diastolik (mmHg)
Normal Sistol < 120 dan Diastol <80
Prehipertensi Sistol 120 – 139 dan Diastol 80 – 89
Hipertensi stadium I Sistol 140 – 159 dan Diastol 90 – 99
Hipertensi stadium II Sistol > 160 dan Diastol >100

Sumber : JNC 7 (The Seventh Report of the Joint National Committee on
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Nlood
Pressure)Tekanan darah tinggi yang bersifat abnormal setidaknya diukur
pada tiga kesempatan dengan perbedaan waktu.

8
Tabel 2.2
Klasifikasi tekanan darah menurut WHO
Tekanan Darah Tekanan Darah Diastole

Klasifikasi
systole (mmHg) (mmHg)
Optimal <120 <80
Normal <130 <85
Normal tinggi 130-139 85-89
Tingkat 1 (hipertensi
140-159 90-99
ringan)
140-149 90-94
Sub group pembatasan
160-179 100-109
sedang)
≤180 ≤110
berat)
Hipertensi systole
≤140 <90
terisolasi
140-149 <90
Sub group perbatasan
Menurut WHO dan ISH (1999) batasan hipertensi ditetapkan > 140/90
mmHg.
2. Penyebab Hipertensi
Menurut Menurut Murwani. A (2011) penyebabnya ada 2 jenis
yaitu:
a. Hipertensi primer (esensial) yaitu :
Keturunan, umur, psikis.
b. Hipertensi sekunder
Penyakit gagal ginjal, Tumor dalam rongga kepala, Penyakit saraf,
Toxemia gravidarum.
9
c. Faktor yang menunjang
Adalah riwayat penyakit system kardiovaskuler aatu ginjal sebelumnya,
obesitas, aktivitas yang terlalu melelahkan (gerak badan), emosional /
ketegangan mental, umur semakin tua semakin bertambah desakan (50–
60).
Menurut Ruhyanudin (2007), penyebab hipertensi adalah:
a. Hipertensi esensial atau primer adalah hipertensi yang penyebabnya
tidak diketahui, hipertensi esensial kemungkinan disebabkan oleh
beberapa perubahan pada jantung dan pembuluh darah kemungkinan
bersama-sama menyebabkan meningkatkan tekanan darah.
b. Hipertensi sekunder adalah penyebabnya adalah penyakit ginjal.
c. Stress
d. Obesitas
e. Gaya hidup yang tidak aktif (malas berolah raga)
f. Alkohol
g. Garam berlebih dalam makanan
Sedangkan menurut Smeltzer (2002), dan Soeparman (1998) etiologi
hipertensi adalah
a. Diit
Diit yang dapat meningkatkan prevelensi hipertensi, diantaranya asupan
garam yang berlebihan dan asupan asam lemak jenuh tinggi
yangbanyak mengandung kolesterol.

10
b. Faktor stress
Hubungan antara stress dan hipertensi diduga melalui aktivitas saraf
simpatik yang meningkatkan secara intermiten. Apabila stress
berkepanjangan akan berakibat tekanan darah tetap tinggi.
c. Obesitas atau kegemukan
Ciri khas penderita hipertensi adalah kegemukan, curah jantung dan
sirkulasi volume darah meningkat. Penderita obesitas dengan hipertensi
lebih tinggi dibanding dengan penderita yang berat badannya normal.
d. Merokok
Secara pasti belum diketahui hubungan antara rokok dengan hipertensi.
Seorang yang merokok lebih dari satu bungkus sehari menjadi dua kali
lebih rentan dari pada mereka yang tidak merokok.
e. Alkohol
Peminum alkohol berat cenderung terkena hipertensi walaupun
mekanisme timbulnya belum diketahui secara pasti.
f. Konsumsi kopi yang berlebihan
Kopi mengandung cafein, apabila tubuh banyak mengkonsumsi cafein
maka dapat merangsang kerja jantung semakin cepat sehingga
meningkatkan sirkulasi darah dan menyebabkan tekanan darah
meningkat.
g. Genetik atau keturunan
Peran faktor genetik terhadap hipertensi dibuktikan bahwa kejadian
hipertensi lebih banyak dijumpai pada penderita kembar

11
monozygotdaripada heterozygot, apabila salah satu diantaranya
menderita hipertensi maka yang satunya akan menderita hipertensi juga.
h. Asupan natrium meningkat
Asupan garam meningkatkan volume plasma, curah jantung dan
tekanan darah. Asupan garam 5-15 gram per hari dapat meningkatkan
prevalensi hipertensi hingga mencapai 5-20%.
3. Manifestasi Klinis
Menurut Yekti. S (2011) tanda dan gejala yang muncul pada
hipertensi antara lain :
a. Nyeri kepala/ sakit kepala
b. Kelelahan, lemah, lesu
c. Mual muntah
d. Mata berkunang-kunang/ gangguan penglihatan
e. Kepucatan
f. Berkeringat
g. Tachicardi
h. Sesak nafas
i. Gemetar
j. Pusing dan kesemutan
Menurut Dewi. R (2013) tanda dan gejala yang akan muncul pada
pasien hipertensi adalah
a. Penglihatan kabur karena kerusakan retina

12
b. Nyeri kepala
c. Mual dan muntah akibat meningkatnya tekanan intra cranial
d. Edema dependent
e. Adanya pembengkakan karena meningkatnya tekanan kapiler
4. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang pada klien dengan hipertensi adalah sebagai
berikut :
a. Hematokrit pada penderita hipertensi kadar hematokrit dalam darah
meningkat seiring dengan meningkatnya kadar natrium dalamdarah.
Pemeriksaan hematokrit diperlukan juga untuk mengikuti
perkembangan pengobatan hipertensi.
b. Kalium serum
Peningkatan kadar kalsium serum dapat meningkatkan hipertensi.
c. Kreatinin serum
Hasil yang didapatkan dari pemeriksaan kreatinin adalah kadar
kreatinin dalam darah meningkat sehingga berdampak pada fungsi
ginjal.
d. Urinalisa
Darah, protein, glukosa mengisyarat kan disfungsi ginjal dan / adanya
diabetes.
13
e. Elektrokardiogram
Pembesaran ventrikel kiri dan gambaran kardiomegali dapat dideteksi
dengan pemeriksaan ini.Dapat juga menggambarkan apakah hipertensi
telah lama berlangsung (Dewi. R , 2013).
Menurut Murwani. A (2011) pemeriksaan yang harus dilakukan
adalah :
a. Mengukur tekanan darah pada kedua tangan kaetika pasien terlentang
dan tegak setiap 1 – 2 jam sekali.
b. Mengukur berat badan, tinggi badan (menentukan BB ideal, gemuk,
obesitas).
c. Pemeriksaan khusus
1) Jantung (pada gagal jantung kanan terjadi odema perifer, sesak
nafas)
2) ECG
3) Foto Torax
4) EKG
d. Pemeriksaan darah : kolesterol, gula darah, cratinin, ureum, lemak,
elektrolit
5. Komplikasi
a. MenurutMurwani. A (2011) komplikasi yang akan terjadi adalah
sebagai berikut :
1) Pada ginjal akan terjadi hematuri, kencing sedikit
2) Pada otak akan menyebabkan stroke
3) Pada mata akan menyebabkan retinapati hipertensi

14
4) Pada jantung akan menyebabkan terjadi pembesaran ventrikel kiri
dengan atau tanpa payah jantung, dan infak.
b. Menurut Dewi. R (2011) orang yang mengidap penyakit tekanan darah
tinggi berpotensi penyakit penyakitstoke, serangan jantung, gagal
ginjal, kebutaan, payah jantung
6. Pengobatan
Menurut Susilo. Y (2011) pengobatan pada hipertensi bertujuan
mengurangi morbiditas dan mortalitas dan mengotrol tekanan darah.
Dalam pengobatan hipertensi ada 2 cara yaitu pengobtan nonfarmakologik
(perubahan gaya hidup) dan pengobatan farmakologik
a. Pengobatan nonfarmakologik
1) Perubahan gaya hidup
Gaya hidup yang baik dan sehat merupakan upaya untuk
menghindari terjangkitnya hipertensi atau pun timbulya komplikasi.
Pada hipertensi ringan dan sedang, seperti menghentikan merokok,
olah raga secara teratur dandinamik (yang tidak memerlukan tenaga
terlalubanyak), misalnya berenang, jogging, jalan kaki cepat, naik
sepeda. Hipertensi berat seperti berhenti merokok, minum alkohol,
menurunkan asupan garam perhari.

15
2) Diet hipertensi ringan (diit rendah garam 1)
1) Mengkonsumsi garam½sendok makan perhari, konsumsi kecap,
MSG ½sendok makan perhari Hipertensi sedang (diit rendah
garam II)
2) Mengkosumsi garam ¼ sendok makan perhari, Konsumsi kecap,
MSG ¼sendok makan perhari Hipertensibarat (diit rendah garam
III) 14 tidak boleh menkonsumsi garam, kecap MSG.
3) Upaya menghilangkan atau menghindari stress dapat dalakukan
seperti : meditasi, yoga, hipnotis yang dapat mengontrol sistem saraf
otonomdan menurunkan hipertensi.
4) Berat badan yang berlebihan atau obesitas merupakan faktor resiko
terjadinya hipertensi, sehingga upaya peurunan BB pada obesitas
sangat penting. Disamping itu upaya menurunkan BB juga dapat
meningkatkan efektivitas pengobatan farmakologis.
b. Pengobatan farmakologik
Menurut Susilo. Y dan Ari W (2011) pengobatan farmakologik
pada setiap penderita hipertensi memerlukan pertimbangan berbagai
faktor seperti beratnya hipertensi, kelainan organ dan faktor lain. Jenis
obat anti-hipertensi yang sering digunakan adalah sebagai berikut :
1) Diuretik
Adalah obat yang memperbanyak kencing, mempertinggi
pengeluaran garam (NaCl). Dengan turunnya kadar Na+, maka
tekanan darah akan turun, dan efek hipotensifnya kurang kuat. Obat
16
yang banyak beredar adalah spironolactone, HCT, chlortalidone, dan
indopanide.
2) Alfa-blocker
Adalah obat yang dapat memblokir reseptor alfa dan menyebabkan
vasodilatasi perifer serta turunnya tekanan darah.Karena efek
hipotensinya ringan sedangkan efek sampingnya agak kuat.Obat
yang termasuk dalam jenis alfa-blocker adalah prazosin dan
terazosin.
3) Beta-blocker
Mekanisme kerja obat Beta-blocker belum diketahui dengan
pasti.Diduga kerjanya berdasarkan beta blokase pada jantung
sehingga mengurangi daya dan frekuensi jantung.Obat yang terkenal
dari jenis beta-blocker adalah propanolol, atenolol, pindolol dan
sebagainya.
4) Obat yang Bekerja Sentral
Obat yang bekerja sentral dapat mengurangi pelepasan noradrenalin
sehingga menurunkan aktivitas saraf adrenergic perifer dan turunnya
tekanan darah.Penggunaan obat ini perlu memperhatikan efek
hipotensi ortostatik.Obat yang termasuk dalam jenis ini adalah
clonidine, gauanfacine, dan metildopa.
5) Vasodilator
Obat vasodilator dapat langsung mengembangkan dinding arteriole
sehingga daya tahan pembuluh perifer berkurang dan tekanan darah

17
menurun.Obat yang termasuk dalam jenis ini adalah Hidralazinedan
Ecarazine.
6) Antagonis Kalsium
Mekanisme obat antagonis kalsium adalah menghambat pemasukan
ion kalsium ke dalam sel otot polospembuluh dengan efek
vasodilatasi dan turunnya tekanan darah.Obat jenis antagonis
kalsium adalah nifedipin dan verapamil.
7) Penghambat ACE
Obat penghambat ACE ini menurunkan tekanna darah dengan cara
menghambat Angiotension converting enzyme yang berdaya
vasoikonstriksi kuat.Obat jenis ini yang popular adalah captopril
(Ccpoten) dan enalapril.
B. ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTENSI
Asuhan keperawatan adalah kegiatan professional perawat dinamis,
membutuhkan kreativitas dan berlaku rentang kehidupan dan keadaan.
Adapun tahap dalam melakukan keperawatan itu yaitu : pengkajian, diagnosa
keperawatan, rencanan, implementasi, evaluasi.
1. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam proses keperawatan
sehingga tahap yang paling menentukan bagi tahap berikutnya (Rohma
dan Walid, 2012).Pada pemeriksaan riwayat kesehatan pasien, biasanya
didapat adanya riwayat peningkatan tekanan darah, adanya riwayat

18
keluarga dan penyakit yang sama, dan riwayat meminum obat anti
hipertensi.
2. Dasar-Dasar Pengkajian
a. Aktivitas / Istirahat
1) Gejala : kelemahan, letih, napas pendek, gaya hidup monoton
2) Tanda : Frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung,
takipnea
b. Sirkulasi
1) Gejala: riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner,
dan penyakit serebrovaskuler. Dijumpai pula episode palpitasi serta
perspirasi
2) Tanda : kenaikan tekanan darah (pengukuran serial dari kenaikan
tekanan darah) diperlukan untuk menegakkan diagnosis. Hipotensi
postural mungkin berhubungan dengan regimen obat.
3) Nadi : denyut jelas dari karotis, jugularis, radialis, perbedaan
denyutan radialis/brakhialis : denyut (popliteal, tinialis posterior, dan
pedialis) tidak teraba atau lemah.
4) Denyut apical : PMI kemungkinan bergeser atau sangat kuat.
5) Frekuensi/irama: takikardia, berbagai disritmia.
6) Bunyi jantung : terdengar S2 pada dasar S3 (CHF dini), dan S4
(pengerasan ventrikel kiri/hipertropi ventrikel kiri).
7) Murmur stenosis valvular

19
8) Desiran vaskuler terdengar diatas karotis, vemoralis, atau
epigastrium (strenosis arteri).
9) DJV (distensi vena jugularis dan kongesti vena)
10) Ekstremitas : perubahan warna kulit, suhu dingin (vasokontriksi
periver); pengisian/tertunda (vasokontriksi)
11) Kulit pucat, sianosis, dan diaphoresis (kongesti, hipoksemia). Bisa
juga kulit berwarna kemerahan (feokromositoma)
c. Integritas Ego
1) Gejala : Riwayat kepribadian, ansietas, depresi, euphoria, atau
marakronik (dapat mengindikasikan kerusakan serebral). Selain itu,
juga ada faktor-faktor multiple seperti hubungan, keuangan, atau hal-
hal yang berkaitan dengan pekerjaan.
2) Tanda : letupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontinu
perhatian, tangisan yang meledak, gerak tegang (khususnya sekitar
mata), gerak fisik cepat, pernafasan menghela, peningkatan pola
bicara.
d. Eliminasi
Gejala: adanya gangguan ginjal saat ini atau yang telah lalu seperti
infeksi/obstruksi atau riwayat penyakit ginjal masa lalu.
e. Makanan/Cairan
1) Gejala:
a) Makanan yang disukai yang dapat mencakup makanan tinggi
garam, lemak dan tinggi kolesterol (seperi makanan yang

20
digoreng, keju, telur), gula-gula yang berwarna hitam dan
kandungan tinggi kalori
b) Mual muntah
c) Perubahan berat badan (meningkat/turun)
d) Riwayat penggunaan obat diuretic
2) Tanda:
a) BB normal atau obesitas, bisa juga mengalami obesitas
b) Adanya edema (mungkin umum atau edema tertentu)
f. Neurosensori
Gejala :Keluhan pusing/pening, sakit kepala, berdenyut sakit kepala
suboksipital (terjadi saat bangun dan menghilang secara spontan setelah
beberapa jam)
g. Hipertensi
1) Gejala
a) episode kebas atau kelemahan pada satu sisi
b) gangguan penglihatan (diplopia, penglihatan kabur)
c) episode epistaksis
2) Tanda
a) Status mental : perubahan keterjagaan, orientasi, pola atau isi
bicara, afek, proses piker, atau memori
b) Respons motorik :penggunaan kekuatan genggaman tangan atau
reflex tendon dalam. Perubahan-perubahan retinal optic (dari
peyempitan arteri ringan sampai berat dan perubahan sklerotik

21
dengan edema, eksudat, dan hemoragik tergantung pada berat
atau lamanya hipertensi
h. Nyeri/ketidaknyamanan
Gejala:Angina, nyeri hilang timbul pada tungkai, sakit kepala oksipital
berat, nyeri abdomen
i. Pernapasan
Gejala:Dispnea yang berkaitan dengan aktivitas, takipnea, ortopnea,
dispnea nocturnal proksimal, batuk dengan atau tanpa sputum, riwayat
merokok
Tanda :Distress respirasi/penggunaan otot aksesoris pernapasan, bunyi
napas tambahan, sianosis
j. Keamanan
Gejala: Gangguan koordinasi, cara jalan
Tanda : Episode parestesia unilateral transien, hipotensi postural
k. Pembelajaran / Penyuluhan
Gejala: Faktor resiko keluarga; hipertensi, aterosklerosis, penyakit
jantung, DM, penyakit ginjal. Faktor resiko etnik, penggunaan pil KB
atau hormon
3. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menggambarkan respon
manusia (keadaan sehat atau perubahan pola interaksi actual/potensial)
dari individu atau kelompok teman perawat secara legal mengidentifikasi
dan perawat memberikan intervensisecara pasti untuk menjaga status

22
kesehatan atau untuk mengurangi, atau mencegah perubahan (Rohma dan
Walid, 2012).
a. Nyeri (sakit kepala) berhubungan dengan agen cidera biologis (adanya
peningkatan tekanan vaskuler serebral
b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum
c. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang privasi
d. kurang pengetahuan tentang pengelolaan hipertensi berhubungan
dengan kurangnya informasi tentang proses penyakit
(Ardiansyah M, 2012 )
4. Intervensi Keperawatan
Dx. 1 Nyeri (sakit kepala) berhubungan dengan agen cidera biologis
(adanya peningkatan tekanan vaskuler serebral.
Tujuan :Nyeri atau sakit kepala hilang atau berkurang setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 3x24 jam.
Kriteria hasil :
a. Mampu mengontrol nyeri (tau penyebab nyeri, mampu menggunakan
teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri)
b. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen
nyeri
c. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas frekuensi dan tanda nyeri)
d. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
Intervensi :
a. Lakukan pengkajian nyeri secara kompherhensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan factor presipitasi

23
b. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
c. Kurangi factor presipitasi nyeri
d. Ajarkan tentang teknik non farmakologi
e. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
Dx. 2 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum
Tujuan :Tidak terjadi intoleransi aktifitas setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam
Kriteria hasil :
a. Tidak terjadi peningkatan tekanan darah, nadi, dan pernafasan
b. Mampu melakukan ADL secara mandiri
c. TTV dalam batas normal
d. Mampu berpindah tanpa dengan atau bantuan alat
e. Sirkulasi status baik
Intervensi
a. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan
b. Berikan doronganuntuk aktivitas / perwatan diri bertahap jika dapat di
toleransi
c. Berikan bantuan sesuai dengan kebutuhan
d. Kaji respon pasien terhadap akivitas
e. Monitor adanya pusing
f. Observasi TTV tiap 2 jam

24
Dx. 3 Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang privasi
Tujuan :Tidak terjadi gangguan pola tidur setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam
Kriteria hasil :
a. Mampu menciptakan pola tidur yang adekuat 6-8 jam per hari
b. Tampak dapat istirahat dengan cukup
c. TTV dalam batas normal
Intervensi :
a. Ciptakan suasana lingkungan yang tenang dan nyaman
b. Berikan kesempatan klien untuk istirahat/ tidur
c. Evaluasi tingkat stress
d. Monitor keluhan nyeri
e. Lengkapi jadwal tidur secara teratur
f. Kolaborasi dengan obat sesuai indikasi
Dx. 4 Kurangnya pengetahuan tentang pengelolaan hipertensi
berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses penyakit dan
perawatan diri
Tujuan : pasien terpenuhi dalam informasi tentang hipertensi
Kriteria Hasil :
a. Pasien memahami proses penyakit dan penatalaksanaan
b. Mampu mengidentifikasi efek samping obat komplikasi serta
c. Mampu memepertahankan tekanan darah dalam rentan normal

25
Intervensi :
a. kaji kesehatan pasien dan keluarga untuk mempelajari lebih dalam
tentang gangguan yang dialami
b. Diskusikan definisi batasan tekanan darah normal, jelaskan apa itu
hipertensi dan efek terhadap jantung, pembuluh darah, serta otak
c. Hindari mengatakan tekanan darah normal
(Ardiansyah M, 2012 )
C. PENGERTIAN TEKANAN DARAH
Tekanan darah adalah kekuatan yang diperlukan agar darah dapat
mengalir di dalam pembuluh darah dan beredar mencapai semua jaringan
tubuh manusia. Darah yang dengan lain cara beredar ke seluruh tubuh
berfungsi sangat penting sebagai media pengangkut oksigen serta zat – zat
lain yang diperlukan bagi kehidupan sel-sel tubuh. Selain itu, darah juga
berfungsi sebagai sarana pengangkut sisa hasil metabolisme yang tidak
berguna lagi.Istilah “tekanan darah” berarti tekanan pada pembuluh nadi dari
peredaran darah sistemik di dalam tubuh manusia.Tekanan darah dibedakan
antara tekanan sistolik dan tekanan diastolik.Tekanan darah sistolik adalah
tekanan darah pada waktu jantung menguncup (sistole).Adapun tekanan darah
distolik adalah tekanan darah pada saat jantung mengndor kembali
(diastole).Dengan demikian, jelaslah bahwa tekanan darah sistolik lebih
tinggi dari pada tekanan diastolic. Tekanan darah manusia senantiasa

26
berayun-ayun antra tinggi dan rendah sesuai dengan detak jantung (L
Gunawan , 2004).
Tekanan darah adalah tekanan di dalam pembuluh darah ketika jantung
memompakan keseluruh tubuh.Umumnya semakin rendah tekanan darah,
semakin sehat anda untuk jangka panjang (kecuali dalam kondisi tertentu
ketika tekanan darah sangat rendah merupakan bagian suatu penyakit).
Tekanan darah adalah tekanan yang ditimbulkan pada dinding
arteri.Tekanan puncak terjadi saat ventrikel berkontraksi dan disebut tekanan
sistolik.Tekanan diastolik adalah tekanan terendah yang terjadi saat jantung
beristirahat.Tekanan darah biasanya digambarkan sebagai rasio tekanan
sistolik terhadap tekanan diastolik, dengan nilai dewasa normalnya berkisar
dari 100/60 sampai 140/90.Rata-rata tekanan darah normal biasanya 120/80
(Smeltzer & Bare, 2001).
Menurut Hayens (2003), tekanan darah timbul ketika bersikulasi di
dalam pembuluh darah. Organ jantung dan pembuluh darah berperan penting
dalam proses ini dimana jantung sebagai pompa muskular yang menyuplai
tekanan untuk menggerakkan darah, dan pembuluh darah yang memiliki
dinding yang elastis dan ketahanan yang kuat.
Sementara itu Palmer (2007) menyatakan bahwa tekanan darah diukur
dalam satuan milimeter air raksa (mmHg).

27
D. TERAPI RENDAM KAKI AIR HANGAT
Secara ilmiah terapi rendam kaki air hangat mempunyai dampak
fisiologis bagi tubuh.Pertama berdampak pada pembuluh darah dimana
hangatnya air membuat sirkulasi darah menjadi lancar, yang kedua adalah
faktor pembebanan di dalam air yang menguntungkan otot-otot dan ligament
yang mempengaruhi sendi tubuh (Hambing A, 2000). Menurut Peni (2008)
penderita hipertensi dalam pengobatannya tidak hanya menggunakan obat-
obatan, tetapi bisa menggunakan alternatif non-farmakologis dengan
menggunakan metode yang lebih murah dan mudah yaitu dengan
menggunakan terapi rendam kaki air hangat dapat digunakan sebagai salah
satu terapi yang dapat memulihkan otot sendi yang kaku serta dapat
menurunkan tekanan darah apabila dilakukan secara memalui kesadaran dan
kedisiplinan (Madyastuti L, 2011).

BAB III
LAPORAN KASUS
A. Identitas Klien
Asuhan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 10 April 2014
sampai 12 April 2014 dengan metode pengkajian autoanamnesa dan
alloanamnesa, dan didapat data sebagai berikut : identitas pasien Tn S, umur
80 tahun, jenis kelamin laki-laki, agama islam, pendidikan terakhir SMP,
pekerjaan buruh, alamat Pasekan, Combangan, Sukoharjo, nomer rekam
medic 3643xx. Masuk pada tanggal 9 April 2014 jam 20.00 WIB. Dengan
diagnosa hipertensi, yang bertanggung jawab atas klien adalah anaknya
bernama Ny R, umur 35 tahun, bekerja sebagai ibu rumah tangga, pendidikan
SMA, dan alamat sama dengan klien yaitu Sukoharjo.
B. Pengkajian
1. Riwayat Kesehatan Klien
Dari hasil pengkajian yang dilakukan dengan metode alloanamnesa
dan autoanamnesa pada tanggal 10 April 2014 pukul 08.00 WIB keluhan
utama dari hasil pengkajian yang dilakukan keluhan utama yang dirasakan
klien adalah pusing dan kepala cengeng. Adapun riwayat pengkajian saat
ini pasien mengatakan mulai dari kemarin kepalanya cekot-cekot di kepala
klien mengatakan pusing bila digunakan untuk bergerak, leher cengeng.
Kepala pusing seperti ditusuk-tusuk, pada bagian kepala belakang, skala
28
29
nyeri 7, nyeri hilang timbul saat bergerak, klien mengatakan setelah
beraktivitas berdebar-debar. Tekanan darah 180/90 mmHg, frekuensi nadi
98 kali per menit, suhu 36,5 derajad celcius, frekuensi pernafasan 26 kali
per menit, klien kadang terlihat memegang kepala danklien langsung
dibawa ke IGD RSUD Sukoharjo kemudian opname di bangsal
Flamboyan.
Riwayat penyakit dahulu klien mengatakan bahwa pernah dirawat di
rumah sakit dikarekan pada waktu kecil pernah sakit demam berdarah.
Riwayat penyakit keluarga klien mengatakan dalam keluarganya tidak
mempunyai atau menderita penyakit keturunan seperti diabetes militus,
hipertensi dan jantung, klien juga mengatakan dalam kelaurganya tidak
ada yang mempunyai atau menderita penyakit menular, seperti hepatitis
dan TBC.
Genogram
Gambar 3.1
30
Keterangan :
:Laki-laki
: Perempuan
: Pasien laki-laki
: Meninggal dunia
: Tinggal 1 rumah
2. Pola pengkajian pola kesehatan fungsional
Pola persepsi klien mempunyai kebiasaan ke dokter apabila memiliki
keluhan kesehatan. Klien mengatakan tekanan darahnya sering tinggi.
Pola nutrisi metabolisme sebelum sakit frekuensi makan sebanyak 3
kali dalam sehari, jenis nasi, lauk, sayur, dan susu, porsinya sekali makan
habis tanpa sisa, tidak mempunyai keluhan. Selama sakit frekuensi makan
sebnyak 3 kali dalam sehari, jenis makanan diit hipertensi, porsinya sekali
makan habis.
Pola eliminasi sebelum sakit frekuensi BAK sebanyak 4 sampai 5
kali dalam sehari, jumlah urin kurang lebih sebanyak 25 sampai 50cc per
BAK, warnanya kuning jernih, dan tidak mempunyai keluhan. Selama
sakit frekuensi BAK sebanyak 4 sampai 5 kali dalam sehari, jumlah urin
kurang lebih sebanyak 25 sampai 50cc per BAK, warnanya kuning
jernih,dan tidak ada keluhan. Sebelum sakit frekuensi BAB sebanyak 2
kali dalam sehari, konsistensi padat lembek, dan berbau khas. Selama sakit
31
BAB sebanyak 1 kali dalam sehari, konsistensi padat lembek, dan berbau
khas.
Pola aktivitas dan latihan sebelum sakit kemampuan perawatan diri
seperti makan/minum, toileting, berpakaian, mobilitas di tempat tidur,
berpindah, ambulasi/ROM selalu dilakukan sendiri tanpa bantuan
keluarga. Selama sakit kemampuan perawatan diri seperti makan/minum,
toileting, berpakaian, mobilitas di tempat tidur, berpindah, ambulasi/ROM
selalu dilakukan dengan bantuan orang lain atau keluarga.
Pola istirahat tidur sebelum sakit jumlah tidur siang kurang lebih 2
jam, jumlah tidur malam kurang lebih 7 sampai 8 jam per hari, tidak
mempunyai keluhan, tidurnya selalu nyenyak. Selama sakit tidur siang
kurang lebih 1 jam, jumlah tidur malam kurang lebih 4 sampai 5 jam per
hari, mengeluh tidak bisa tidur karena merasakan nyeri kepela atau pusing,
sering terbangun pada malam hari keluhannya merasa lelah.
Pola kongnitif – perseptual sebelum sakit, klien dapat berbicara
dengan lancar, indera pengecapan tidak ada gangguan, tetapi pandangan
sedikit kabur dan pendengaran berkurang. Selama sakit, klien mengatakan
bahwa telinga terkadang berdenging dan indera pengecapan terasa pahit.
Pola persepsi dan konsep diri gambaran diri klien memandang
dirinya sebagai seorang laki-laki, berkulit sawo matang, berrambut kriting,
dan warna rambut sudah mulai putih, klien juga megetahui kalau dirinya
sedang sakit dan membutuhkan pengobatan agar cepat sembuh. Ideal diri
klien mengatakan merasa diperlakukan dengan baik oleh perawat dan

32
mendapat perhatian dari keluarganya. Harga diri klien megatakan ingin
cepat sembuh dan ingin pulang ke rumah. Peran diri klien mengatakan
sebagai kepala keluarga. Identitas diri pasien bernama Tn S dengan umur
80 tahun, dan tinggal di Sukoharjo.
Pola hubungan peran klien mempunyai hubungan yang harmonis
baik dengan keluarga maupun masyarakat sekitar.
Pola seksualitas reproduksi klien mengatakan dirinya seorang laki-
laki, dan seorang ayah dari anak-anaknya.
Pola mekanisme kopping klien mengatakan jika memunyai masalah
selalu membicarakan dengan keuarga dan mencari jalan keluar bersama-
sama.
Pola nilai dan keyakinan sebelum sakit, klien rajin menjalankan
sholat 5 waktu. Selama sakit, klien hanya mampu berdoa.
3. Hasil pemeriksaan fisik
Keadaan kepala/penampilan umum kesadaran composmentis,
tekanan darah 180/90 mmHg, frekuensi nadi 98 kali per menit, suhu 36,5
derajad celcius, frekuensi pernafasan 26 kali per menit
Kepala bentuk kepala bulat, tidak ada lesi, kulit kepala bersih,
rambut berwara putih dan mulai rontok. Pada mata palpebra tampak
kehitaman, konjungtiva tidak anemis, skelera non ikterik, pupil isokor,
diameter kanan kiri simetris, reflek terhadap cahaya baik, pasien tidak
menggunakan alat bantu penglihatan. Hidung bersih tidak ada polip, mulut
tidak ada stomatis kebersihan cukup. Gigi sudah tidak lengkap banyak
33
yang sudah tanggal/ompong dan ada beberapa gigi palsu. Telinga bersih
tidak ada serumen. Leher tidak ada pembesaran kelenjar tyroid.
Dari pemeriksaan paru didapatkanhasil inspeksi pengembangan dada
kanan dan kiri sama, palpasi vokal fremitus kanan dan kiri sama pada paru,
perkusi sonor di semua lapang paru, auskultasi suara nafas vesikuler.
Pemeriksaan jantung didapatkan hasil inspeksi ictus cordis tidak tampak,
palpasi sonor, perkusi hasilnya pekak dan auskultasi bunyi jantung I dan
bunyi jantung II murni tidak terdengar suara tambahan. Pada pemeriksaan
abdomen hasil inspeksi simetris, auskultasi hasilnya peristaltik usus 14 kali
per menit, perkusi hasilnya timpani, dan palpasi abdomen tidak terdapat
nyeri tekan pada ulu hati. Pemriksaan genetalia didapatkan hasil bersih,
tidak terpasang selang pipis atau DC. Rektum bersih, tidak iritasi, tidak
ada benjolan hemoroid.
Ekstremitas atas pada tangan kanan terpasang infus RL 20 tetes
permenit. Bawah pada kaki kekuatan otot penuh normal tidak ada
kelainan.
4. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium pada tanggal 10 April 2014 didapatkan
hasil hematologi : hemoglobin dengan hasil 12,6 gr/dl (normalnya 13,5
sampai 17,5), hematokrit dengan hasil 40% (normalnya 33 sampai 45),
leukosit dengan hasil 6,3 ribu/ul (normalnya 4,5 sampai 11,0), trombosit
dengan hasil 439 ribu/ul (normalnya 150 sampai 450), eritrosit dengan
hasil 5,7 juta/ul (normalnya 4,50 sampai 5,90). Pemriksaan kimia GDS
34
dengan hasil 110 mg/dL (normalnya 72 sampai 120), SGOT dengan hasil
11 u/L (normalnya 14 sampai 16), SGPT dengan hasil 10 g/dL (normalnya
20 sampai 25), ureum dengan hasil 34mg/dL (normalnya kurang dari 50),
creatinin dengan hasil 1,0 mg/dL (normalnya 0,8 sampai 1,3). Pemriksaan
elektrotit natrium darah dengan hasil 185 mmol/L (normalnya 136 sampai
145), kalium darah dengan hasil 80 mmol/L (normalnya 136 sampai 145),
clorida darah dengan hasil 101 mmol/L (normalnya 136-145).
Terapi yang di dapatkan klien pada tanggal 10 sampai 12 April 2014
adalah infus RL 20 tetes per menit, minum obat captopril 2x12,5 mg,
injeksi alinamin 25mg per 24 jam, ranitidin 25 mg per 12 jam, furosemid
40 mg per 12 jam melalui intra vena.
C. Daftar Perumusan Masalah
Pada tanggal 10 April 2014, jam 07.30 WIB
Diagnosa pertama didapat nyeri akut berhubungan dengan agen cidera
biologis. Didapat data subyektif klien mengatakan kepala pusing bila
digunakan untuk bergerak, leher cengeng. Data obyektif kepala pusing
seperti ditusuk-tusuk, pada kepala bagian belakang, skala nyeri 7, nyeri hilang
timbul saat bergerak. Tekanan darah 180/90 mmHg, frekuensi nadi 98 kali
per menit, suhu 36,5 derajad celcius, frekuensi pernafasan 26 kali per menit,
klien tampak meringis kesakitan, kadang terlihat memegang kepala.
Diagnosa kedua intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
umum. Didapat data subyektif klien mengatakan tidak dapat melakukan

35
aktivitas sendirian harus dibantu oleh orang lain, merasa badannya lemah.
Data obyektif klien tampak terbaring lemah di tempat tidur, tampak istri klien
membantu klien dalam beraktivitas seperti makan, toileting dan lain-lain,
tekanan darah 180/90 mmHg, frekuensi nadi 98 kali per menit, suhu 36,5
derajad celcius, frekuensi pernafasan 26 kali per menit.
Diagnosa ketiga gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang
privasi. Didapat data subyektif klien mengatakan kurang puas tidur, tidurnya
tidak nyenyak, sering terjaga. Data obyektif tampak palpebra klien berwarna
kehitaman, wajah klien tampak lusuh kurang tidur.
D. Perencanaan
Setelah di lakukan tindakan keperwatan selama 3x24 jam diharapkan
klien dapat mengontrol nyeri atau sakit kepala hilang atau berkurang dengan
kriteria hasil pasien mengungkapkan tidak adanya sakit kepala, pasien tampak
nyaman, tanda-tanda vital dalam batas normal. Intervensi pertahankan kaji
skala nyeri, observasi tanda-tanda vital berikan lingkungan yang tenang,
minimalkan gangguan lingkungan, bantu pasien dalam ambulasi sesuai
kebutuhan, beri tindakan nonfarmakologi untuk menghilangkan sakit kepala
seperti posisi nyaman, tehnik relaksasi, rendam kaki untuk merendahkan
tekanan darah, hilangkan/minimalkan vasokonstriksi yang dapat
meningkatkan sakit kepala misalnya mengejan saat BAB, batuk panjang,
membungkuk, kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi analgesik,
antiansietas (lorazepam, ativan, diazepam, valium).

36
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan
tidak terjadi intoleransi aktivitas dengan kriteria hasil klien dapat
meningkatkan energi untuk melakukan aktivitas sehari-hari dan menunjukkan
penurunan gejala–gejala intoleransi aktifitas. Intervensi berikan dorongan
untuk aktifitas/perawatan diri bertahap jika dapat ditoleransi, berikan bantuan
sesuai kebutuhan, instruksikan pasien tentang penghematan energi, kaji
respon pasien terhadap aktifitas, mengkaji adanya pusing atau nyeri kepala,
observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam, berikan jarak waktu pengobatan dan
prosedur untuk memungkinkan waktu istirahat yang tidak terganggu, berikan
waktu istirahat sepanjang siang atau sore.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan
klien dapat memenuhi kebutuhan tidur dengan kriteria hasil, klien jarang
terbangun pada malam hari, klien mudah tertidur tanpa merasa kesulitan,
klien dapat bangun pada pagi hari dengan segar dan tidak merasa lelah.
Intervensinya mengkaji pola tidur klien, bantu klien mengurangi nyeri
sebelum tidur dan posisikan klien dengan nyaman untuk tidur, jaga
lingkungan tenang misalnya mengecilkan suara radio atau televisi.
E. Implementasi
Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis kepada klien pada
tanggal 10 April 2014 untuk diagnosa pertama melakukan tindakan mengkaji
karakteristik nyeri (P,Q,R,S,T), respon subyektif klien mengatakan nyeri
apabila banyak bergerak, kepala pusing seperti ditusuk-tusuk, pada kepala

37
bagian belakang, skala nyeri 7, nyeri hilang timbul saat bergerak, data
obyektif klien tampak meringis kesakitan. Pukul 08.00 WIB menganjurkan
klien untuk minum obat captopril 2x12,5 mg didapatkan respon subyektif
klien mengatakan mau minum obat captopril 2x12,5 mg, respon obyektif
klien tampak minum obat captopril 2x12,5 mg dengan air teh, pukul 08.00
WIB memberikan suntikan alinamin 25 mg per 24 jam, ranitidine 25 mg per
12 jam, furosemid 40 mg per 12 jam melalui intra vena respon subyektifnya
klien mengatakan bersedia di suntik dan respon obyektifnya respon alinamin
obat 25mg per 24 jam, ranitidine 25 mg per 12 jam, furosemid 40mg per 12
jam masuk lewat intra vena melalui selang infus. Pukul 08.20 WIB
memonitor tanda-tanda vital dengan respon subyektif klien mengatakan
bersedia diukur tanda-tanda vitalnya, dengan respon obyektif didapatkan hasil
180/90 mmHg, frekuensi nadi 98 kali per menit, suhu 36,3 derajad celcius,
pernafasan 26 kali per menit. Pukul 08.50 WIB mengajarkan teknik rendam
kaki dengan air hangat untuk menurunkan tekanan darah, respon subyektif
klien mau mempraktikan apa yang diajarkan oleh perawat, respon obyektif
klien tampak merendam kakinya. Pukul 09.00 WIB memonitor tanda-tanda
vital dengan respon subyektif klien mengatakan bersedia diukur tanda-tanda
vitalnya, dengan respon obyektif didapatkan hasil 180/90 mmHg, frekuensi
nadi 88 kali per menit, suhu 36,5 derajad celcius, frekuensi pernafasan 22 kali
per menit. Pukul 11.00 WIB memonitor tanda-tanda vital dengan respon
subyektif klien mengatakan bersedia diukur tanda-tanda vitalnya, dengan
respon obyektif didapatkan hasil tekanan darah 170/80 mmHg, frekuensi nadi
38
82 kali per menit, suhu 36 derajad celcius, frekuensi pernafasan 22 kali per
menit. Pukul 12.00 WIB memberikan penjelasan bahwa klien tidak boleh
mengejan ketika BAB, respon subyektif klien menjawab “iya”, respon
obyektif klien tampak menganggukkan kepala tanda mengerti.
tanggal 10 April 2014 untuk diagnosa kedua pukul 09.30 WIB menganjurkan
kepada keluarga untuk menjaga lingkungan yang tenang, di dapatkan respon
subyektif keluarga menuruti kata-kata perawat. Pukul 09.45 WIB mengkaji
tingkat ketergantungan pasien dengan respon subyektifnya klien mengatakan
aktivitas sehari-hari dibantu keluarga dan respon obyektifnya aktivitas sehari-
hari tampak dibantu oleh keluarga. Pukul 11.00 WIB menganjurkan keluarga
untuk membantu pemenuhan ADL klien dengan respon obyektif keluarga
tampak kooperatif mengikuti saran perawat. Pukul 13.00 WIB menganjurkan
kepada keluarga untuk mendekatkan alat yang dibutuhkan klien dengan
respon subyektif keluarga mengatakan “iya” dan respon objektifnya klien
tampak dapat mengambil barang yang dibutuhkan.
tanggal 10 April 2014 untuk diagnosa ke tiga pukul 10.00 WIB peneliti
melakukan tindakan menganjurkan kepada keluarga untuk menciptakan
suasana yang tenang dan nyaman agar klien bisa beristirahat, respon klien
subyektif mengerti dan menganjurkan keluarganya agar tidak berisik. Pukul
10.30 WIB mengkaji keluhan nyeri kepala, respon klien mengatakan masih
merasakan nyeri pada kepala bagian belakang nyeri apabila banyak bergerak,
39
kepala pusing seperti ditusuk-tusuk, pada bagian kepala belakang, skala nyeri
7, nyeri hilang timbul saat bergerak. Pukul 11.00 WIB memberikan
kesempatan klien agar beristirahat, respon klien tertidur di tempat tidurnya,
pukul 12.00 WIB memberikan makan siang kepada klien, respon klien
mengucapkan terimakasih. Pukul 12.30 WIB memotivasi agar klien
beristirahat, didapatkan respon subyektif klien mengatakan “iya”.
Tindakan keperawatan yang diilakukan penulis kepada klien pada
tanggal 11 April 2014 untuk diagnosa pertama mengkaji karakteristik nyeri
(P,Q,R,S,T), respon klien mengatakan nyeri apabila banyak bergerak, kepala
pusing seperti ditekan sudah berkurang, pada bagian kepala belakang, skala
nyeri 5, nyeri hilang timbul saat bergerak. Pukul 07.30 WIB memonitor
tanda-tanda vital dengan respon subyektif klien mengatakan bersedia diukur
tanda-tanda vitalnya, dengan respon obyektif didapatkan hasil tekanan darah
170/90 mmHg, frekuensi nadi 80 kali per menit, suhu 36 derajad celcius,
frekuensi pernafasan 24 kali per menit. Pukul 08.00 WIB menganjurkan klien
untuk minum obat captopril 2x12,5 mg dan memberikan suntikan alinamin
25 mg per 24 jam, ranitidine 25 mg per 12 jam, furosemid 40 mg per 12 jam
melalui intra vena respon subyektifnya klien mengatakan bersedia di suntik
dan respon obyektifnya respon obat alinamin 25 mg per 24 jam, ranitidine 25
mg per 12 jam, furosemid 40 mg per 12 jam masuk lewat intra vena melalui
selang infus. Pukul 08.05 WIB mengajarkan teknik rendam kaki dengan air
hangat untuk menurunkan tekanan darah, respon subyektif klien mau
mempraktikan apa yang diajarkan oleh perawat, respon obyektif klien tampak
40
merendam kakinya. Pukul 08.15 memonitor tanda-tanda vital dengan respon
respon obyektif didapatkan hasil 160/90 mmHg, frekuensi nadi 84 kali per
menit, suhu 36,6 derajad celcius, frekuensi pernafasan 24 kali per menit.
Pukul 09.00 WIB mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam, respon subyektif
klien mengatakan bersedia diajarkan teknik relaksasi nafas dalam, data
obyektif klien tampak lebih rileks dengan skala nyeri turun menjadi 5, nyeri
seperti ditekan, dirasakan di kepala bagian belakang, nyeri hilang timbul saat
bergerak. Pukul 10.15 WIB memonitor tanda-tanda vital dengan respon
respon obyektif didapatkan hasil 170/90 mmHg, frekuensi nadi 86 kali per
menit, suhu 36,4 derajad celcius, frekuensi pernafasan 24 kali per menit.
Pukul 12.15 WIB memonitor tanda-tanda vital dengan respon subyektif klien
mengatakan bersedia diukur tanda-tanda vitalnya, dengan respon obyektif
didapatkan hasil 160/90 mmHg, frekuensi nadi 88 kali per menit, suhu 36,5
derajad celcius, frekuensi pernafasan 26 kali per menit. Pukul 14.15 WIB
frekuensi pernafasan 22 kali per menit.
tanggal 11 April 2014 untuk diagnosa ke dua pukul 09.15 WIB mengkaji
respon ketergantungan klien terhadap aktivitas, respon subyektif klien

41
beraktivitas secara mandiri, data obyektif klien tampak melakukan akivitas
secara mandiri. Pukul 09.20 WIB menganjurkan klien agar tidak banyak
beraktifitas, respon subyektif klien mau menurut kepada perawat, pukul
10.00 WIB melibatkan keluarga dalam perawatan pasien respon klien
keluarga kooperatif dan mau membantu merawat pasien sampai pasien
sembuh dan keluarga tampak sabar dalam ayahnya.
tanggal 11 April 2014 untuk diagnosa ke tiga pukul 10.00 WIB menciptakan
suasana yang tenang dan nyaman agar klien bisa beristirahat, didapatkan data
subyektif klien mengerti dan menyuruh keluarganya agar tidak berisik. Pukul
10.30 WIB mengkaji keluhan nyeri kepala, didapatkan respon subyektif klien
mengatakan nyeri apabila banyak bergerak, kepala pusing seperti ditekan
sudah berkurang, pada bagian kepala belakang, skala nyeri 5, nyeri hilang
timbul saat bergerak dan data obyektif klien tampak memegangi kepalanya.
Pukul 11.00 WIB memberikan kesempatan klien agar beristirahat, didapat
data obyektif klien tertidur di tempat tidurnya. Pukul 12.00 WIB memberikan
makan siang kepada klien, didapat data subyektif klien mengucapkan
terimakasih, pukul 12.30 WIB memotivasi agar klien beristirahat, didapatkan
respon klien mengatakan “iya”.
tanggal 12 April 2014 untuk diagnosa pertama mengkaji karakteristik nyeri
(P,Q,R,S,T), didapatkan respon subyektif klien mengatakan nyeri kepala
berkurang, kepala pusing seperti ditekan sudah berkurang, pada bagian kepala
42
belakang, skala nyeri 3, nyeri hilang timbul saat bergerak, respon obyektif
klien tampak rileks. Pukul 07.30 WIB memonitor tanda-tanda vital
didapatkan respon subyektif klien mengatakan “iya”, respon obyektif tekanan
darah 150/80 mmHg, frekuensi nadi 80 kali per menit, suhu 36 derajad
celcius, frekuensi pernafasan 24 kali per menit. Pukul 08.00 menganjurkan
klien untuk minum obat captopril 2x12,5 mg didapatkan respon subyektif
klien mengatakan mau minum obat captopril 2x12,5 mg, respon obyektif
klien tampak minum obat captopril 2x12,5 mg dengan air putih. Pukul 08.00
WIB memberikan suntikan alinamin 25 mg per 24 jam, ranitidin 25 mg per
12 jam, furosemid 40 mg per 12 jam melalui intra vena respon subyektifnya
klien mengatakan bersedia di suntik dan respon obyektifnya respon obat
alinamin 25 mg per 24 jam, ranitidin 25 mg per 12 jam, furosemid 40 mg per
12 jam masuk lewat intravena melalui selang infus. Pukul 08.15 WIB
mengajarkan teknik rendam kaki dengan air hangat untuk menurunkan
tekanan darah, didapatkan respon subyektif klien mau diajari teknik rendam
kaki dengan air hangat, respon obyektif klien tampak merendam kakinya.
Pukul 09.30 memonitor tanda-tanda vital dengan respon subyektif klien
didapatkan hasil 140/90 mmHg, frekuensi nadi 84 kali per menit, suhu
36,3derajad celcius, frekuensi pernafasan 24 kali per menit. Pukul 09.40 WIB
mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam, respon subyektif klien mengatakan
bersedia diajarkan teknik relaksasi nafas dalam, data obyektif klien tampak
lebih rileks dengan skala nyeri turun menjadi 5, nyeri seperti ditekan,
43
dirasakan di kepala bagian belakang, nyeri hilang timbul saat bergerak. Pukul
11.30 WIB memonitor tanda-tanda vital dengan respon subyektif klien
didapatkan hasil 145/80 mmHg, frekuensi nadi 84 kali per menit, suhu 36,4
derajad celcius, frekuensi pernafasan 24 kali per menit. Pukul 13.30 WIB
frekuensi pernafasan 20 kali per menit.
F. Evaluasi
Pada tanggal 10 April 2014, pukul 13.00 WIB untuk diagnosa pertama
nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis diperoleh data subyekif
pasien mengatakan masih mengeluh nyeri pusing pada kepalanya, nyeri
sepertiditusuk-tusuk, skala nyeri 7, nyeri hilang timbul saat bergerak, data
obyekif pasien tampak meringis menahan sakit diperoleh pemeriksaan fisik
tanda-tanda vital tekanan darah 180/90 mmHg,frekuensi nadi 89 kali per
menit, frekuensi nafas 24 kali per menit, suhu 36,3 derajad celsius, maka
dapat disimpulkan masalah belum teratasi, lanjutkan intervensi kaji skala
nyeri, observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam.
Pada tanggal 10 April 2014, pukul 13.00 WIB untuk diagnosa kedua
intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum diperoleh data
subyektif klien mengatakan tidak dapat melakukan aktivitas sendirian harus

44
dibantu oleh orang lain, merasa badannya lemah, data obyektif klien tampak
terbaring lemah di tempat tidur, tampak istri klien membantu klien dalam
beraktivitas seperti makan, toileting dan lain-lain maka dapat disimpulkan
masalah belum teratasi, intervensi dilanjutkan bantu klien dalam melakukan
aktivitas, lakukan tirah baring.
Pada tanggal 10 April 2014, pukul 13.00 WIB untuk diagnosa
gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang privasi diperoleh data
subyektif klien mengatakan kurang puas tidur, tidurnya tidak nyenyak, sering
terjaga. Data obyektif tampak palpebra klien berwarna kehitaman, wajah
klien tampak lusuh kurang tidur, maka dapat disimpulkan masalah belum
teratasi, intervensi dilanjutkan, kaji pola tidur klien, berikan lingkungan yang
tenang.
pasien mengatakan nyeri pada kepala sudah berkurang, nyeri seperti ditekan,
skala nyeri 5, nyeri hilang timbul saat bergerak, data obyekif pasien tampak
sedikit lebih realeks diperoleh pemeriksaan fisik tanda-tanda vital tekanan
darah 160/90 mmHg, frekuensi nadi 80 kali per menit, suhu 36 derajad
celcius, frekuensi pernafasan 24 kali per menit, maka dapat disimpulkan
masalah teratasi sebagian, intervensi dilanjutkan kaji skala nyeri, observasi
TTV tiap 2 jam.
Pada tanggal 11 April 2014, pukul 13.00 WIB untuk diagnosa kedua
intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum diperoleh data

45
subyektif klien mengatakan dapat melakukan aktivitas secara mandiri, merasa
badannya tidak lemah lagi, data obyektif klien tampak melakukan aktivitas
secara mandiri, keadaan umum baik maka dapat disimpulkan masalah
teratasi, intervensi dihentikan.
Pada tanggal 11 April 2014, pukul 13.00 WIB untuk diagnosa
gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang privasi diperoleh data
subyektif klien mengatakan tidur sudah nyenyak, tidak terbangun pada malam
hari. Data obyektif tampak wajah klien segar ketika bagun tidur, palpebra
sudah tidak kehitaman, maka dapat disimpulkan masalah teratasi, intervensi
dihentikan.
klien mengatakan nyeri kepala berkurang, kepala pusing seperti ditekan sudah
berkurang, pada bagian kepala belakang, skala nyeri 3, nyeri hilang timbul
saat bergerak, data obyekif pasien tampak sedikit lebih rileks diperoleh
pemeriksaan fisik tanda-tanda vital didapatkan hasil 140/80 mmHg, frekuensi
nadi 82 kali per menit, suhu 36,2 derajad celcius, frekuensi pernafasan 20 kali
per menit. Dapat disimpulkan, masalah teratasi, intervensi dihentikan.

BAB IV
PEMBAHASAN
A. Pembahasan
Pada bab ini penulis akan membahas tentang Asuhan Keperawatan Tn. S
dengan Hipertensi Di Ruang Flamboyan Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo.
Pembahasan pada bab ini terutama membahas adanya kesesuaian maupun
kesenjangan antara teori dengan kasus. Asuhan keperawatan memfokuskan pada
pemenuhan kebutuhan dasar manusia melalui tahap pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.
1. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam proses keperawatan
sehingga tahap yang paling menentukan bagi tahap berikutnya (Rohma dan
Walid, 2012). Keluhan utama klien mengatakan pusing dan kepala cengeng
dan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh tekanan darah 180/90
mmHg, frekuensi pernapasan 26 kali per menit, frekuensi nadi 98 kali per
menit, suhu 36,5 derajad celcius.
Berdasarkan hal tersebut, kondisi Tn. S mengalami tekanan darah lebih
dari 140/90 mmHg yang sudah dianggap tinggi dan disebut hipertensi (Dewi
R, 2013).
Terapi yang diperoleh klien selama dibangsal pada tanggal 9 April
2014 antara lain Ringer Lactat 20 tetes per menit, Ranitidin 25 mg per 12
jam, Furosemid 40 mg per 12 jam, Brainact 500 mg per 8 jam, alinamin 25
46
47
mg per 24 jam. Terapi tersebut diterima sejak tanggal 9 April sampai 12 April
2014 dengan perbedaan tekanan darah yaitu : saat masuk Rumah Sakit
200/110 mmHg dan saat tanggal 10 April 180/90 mmHg. Hal ini menujukkan
bahwa terapi medis belum berhasil maksimal.
2. Perumusan Masalah
Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menggambarkan respon
manusia (keadaan sehat atau perubahan pola interaksi actual/potensial) dari
individu atau kelompok teman perawat secara legal mengidentifikasi dan
perawat memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga status kesehatan
atau untuk mengurangi, atau mencegah perubahan (Rohma dan Walid, 2012).
Perumusan masalah keperawatan yang diambil oleh penulis adalah
a. Masalah Keperawatan Nyeri akut
Diagnosa : nyeri akut berhubungan dengan agen biologis. Nyeri akut
adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan dan
muncul akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau gambaran
dalam hal kerusakan yang sedemikian rupa (International for the Study of
pain), awitan yang tiba-tiba atau perlahan dari intensitas ringan sampai
berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat diramalkan dan
durasinya kurang dari 6 bulan (Herdman, Heather, 2010).
Perumusan masalah keperawatan yang diambil penulis nyeri akut
yang telah disesuaikan dengan diagnosa yang ada dalam buku. Perumusan
masalah keperawatan yang di ambil oleh penulis adalah nyeri akut dengan
alasan mengacu pada data pengkajian yang didapatkan pada Tn.S

48
berdasarkan data subyektif klien mengatakan pusing bila digunakan untuk
bergerak, leher cengeng, dan apabila banyak bergerak, kepala pusing
seperti ditusuk-tusuk, pada kepala bagian belakang, skala nyeri 7, nyeri
hilang timbul saat bergerak, klien mengatakan kurang puas tidur karena
nyeri kepala, klien mengatakan tidurnya tidak nyenyak dan sering terjaga.
Data obyektifnya ditemukan tekanan darah 180/90 mmHg, frekuensi nadi
98 kali per menit, suhu 36,5 derajad celcius, frekuensi pernafasan 26 kali
per menit, klien kadang terlihat memegang kepala, tampak pasien meringis
menahan nyeri.
Batasan karakteristik nyeri akut sendiri menurut Herdman, Heather
(2010) yaitu perubahan tekanan darah, perubahn frekuensi jantung,
perubahan frekuensi pernafasan, perubahan selera makan perilaku berjaga-
jaga atau perilaku melindungi daerah yang nyeri, dilatasi pupil, fokus pada
diri sendiri, indikasi nyeri yang dapat diamati, perubahan posisi untuk
menghindari nyeri, gangguan tidur, melaporkan nyeri secara verbal.
Berdasarkan data tersebut diatas penulis menyimpulkan bahwa
diagnosa yang diangkat sudah sesuai dengan batasan karakteristik yang
sesuai dengan buku (Herdman, Heather).
b. Masalah keperawatan intoleransi aktivitas
Diagnosa : intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum.
Intoleransi aktivitas adalah ketidakcukupan energi psikologis dan
fisiologis untuk melanjutkan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan
sehari-hari yang harus atau yang diinginkan (Herdman, Heather : 2010).

49
Perumusan masalah keperawatan yang diambil penulis intoleransi
aktivitas yang telah disesuaikan dengan diagnose pada buku (Herdman,
Heather, 2010). Penulis mencantumkan masalah intoleransi aktivitas
dengan alasan mengacu pada data subyektif klien mengatakan tidak dapat
melakukan aktivitas sendirian harus dibantu oleh orang lain, merasa
badannya lemah, klien mengatakan setelah beraktivitas berdebar-debar.
Data obyektif klien tampak terbaring lemah di tempat tidur, tampak istri
klien membantu klien dalam beraktifitas seperti makan, toileting dan lain-
lain, tekanan darah 180/90 mmHg, frekuensi nadi 88 kali per menit, suhu
36,5 derajad celcius, frekuensi pernafasan 22 kali per menit.
Batasan karakteristik intoleransi aktivitas menurut (Herdman,
Heather, 2010) yaitu respon tekanan darah abnormal tehadap aktivitas,
respon frekuensi jantung abnormal terhadap aktivitas, perubahan EKG
yang mencerminkan aritmia dan iskemia, dan ketidaknyamanan setelah
beraktivitas.
sesuai dengan buku (Herdman, Heather : 2010).
c. Masalah keperawatan gangguan pola tidur
Diagnosa : gangguan pola tidur berhubungan dengan kurangnya privasi,
bising. Gangguan pola tidur adalah gangguan kualitas dan kuantitas waktu
tidur akibat faktor eksternal (Herdman, Heather, 2010).

50
Perumusan masalah keperawatan yang diambil penulis gangguan
pola tidur yang telah disesuaikan dengan diagnosa yang ada dalam buku
(Herdman, Heather, 2010). Penulis mencantumkan masalah gangguan pola
tidur dengan alasan mengacu pada data subyektif klien mengatakan kurang
puas tidur, tidurnya tidak nyenyak, sering terjaga. Data obyektif tampak
palpebra klien berwarna kehitaman, wajah klien tampak lusuh kurang
tidur.
Batasan karakteristik gangguan pola tidur menurut (Herdman,
Heather, 2010) yaitu perubahan pola tidur abnormal, keluhan verbal
merasa kurang istirahat, kurang puas tidur.
sesuai dengan buku (Herdman, Heather, 2010).
d. Masalah keperawatan kurangnya pengetahuan
Diagnosa : kurangnya pengetahuan tentang pengelolaan hipertensi
berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses penyakit dan
perawatan diri.
Tidak dimunculkan oleh perawat dalam masalah keperawatan
karena saat dikaji klien dan keluarga sudah paham tentang penyakit
hipertensi.
Dari data pengkajian yang sudah didapatkan penulis, tidak semua
diagnosa muncul pada Tn. S .Dikarenakan tidak muncul dalam batasan
karakteristik. Untuk memprioritaskan diagnose keperawatan pada Tn. S

51
penulis menggunakan prioritas kebutuhan dasar Maslow. Diagnosa utama
adalah nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis.
3. Intervensi
Intervensi atau perencanaan adalah pengembangan strategi desain untuk
,mencegah, mengurangi, dan mengatasi masalah-masalah yang telah
didentifikasi dalam diagnosis keperawatan (Rohmah dan Walid, 2012).
Perencanaan adalah suatu proses di dalam pemecahan masalah yang
merupakan keputusan awal tentang sesuatu apa yan akan dilakukan,
bagaimana dilakukan, kapan dilakukan, siapa yang melakukan dari semua
tindakan keperawatan (Junaidi, 2011).
Intervensi atau rencana yang akan dilakukan oleh penulis disesuaikan
dengan kondisi pasien dan fasilitas yang ada. Tujuan dari tindakan
keperawatan menggunakan kaidah sesuai dengan sistematika SMART, yaitu
Spesifik (jelas), Measurable (dapat diukur), Acceptance, Rasional dan
Timing. Kriteria hasil merupakan gambaran tentang faktor-faktor yang dapat
memberi petunjuk bahwa tujuan telah tercapai dan digunakan dalam membuat
pertimbangan (Hidayat, 2010).
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen biologis.
Dengan intervensi pertahankan tirah baring, berikan lingkungan yang
tenang, minimalkan gangguan lingkungan, bantu pasien dalam ambulasi
sesuai kebutuhan, beri tindakan nonfarmakologi untuk menghilangkan
sakit kepala seperti posisi nyaman, tehnik relaksasi, rendam kaki untuk
52
merendahkan tekanan darah, hilangkan/minimalkan vasokonstriksi yang
dapat meningkatkan sakit kepala misalnya mengejan saat BAB, batuk
panjang, membungkuk, kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi
analgesik. Pada kasus Tn. S penulis melakukan rencana tindakan selama
3x24 jam diharapkan nyeri berkurang dengan kriteria hasil melaporkan
penurunan nyeri (0-10),wajah klien tampak rileks yangberati nyeri sudah
berkurang (Judha, Sudarti, dan Fauziah, 2012). Pemeriksaan tanda-tanda
vital dalam batas normal tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 60-
100 kali per menit, suhu 36-37,5 derajad celcius (Asrin, Safrudin dan
Purwatiningsih, 2009).
b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum.
Dengan intervensi berikan dorongan untuk aktifitas/perawatan diri
bertahap jika dapat ditoleransi, berikan bantuan sesuai kebutuhan,
instruksikan pasien tentang penghematan energi, kaji respon pasien
terhadap aktifitas, mengkaji adanya pusing atau nyeri kepala, observasi
tanda-tanda vital tiap 2 jam, berikan jarak waktu pengobatan dan prosedur
untuk memungkinkan waktu istirahat yang tidak terganggu, berikan waktu
istirahat sepanjang siang atau sore. Pada kasus Tn. S penulis melakukan
rencana tindakan selama 3x24 jam dengan kriteria hasil klien dapat
melakukan aktivitas dengan mandiri maksimal dapat tercapai (2hari),
menyadari keterbatasan energi, menyeimbangkan aktivitas dan istirahat,
tingkat daya tahan adekuat untuk beraktivitas (Wilkinson, 2007).

53
c. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurangnya privasi, bising.
Dengan intervensi mengkaji pola tidur klien, bantu klien mengurangi nyeri
lingkungan tenang misalnya mengecilkan suara radio atau televisi. Pada
kasus Tn. S penulis melakukan rencana tindakan selama 3x24 jam
diharapkan klien dapat memenuhi kebutuhan tidur dengan kriteria hasil
klien jarang terbangun pada malam hari, klien mudah tertidur tanpa
kesulitan, klien dapat bagun pagi dengan wajah yang segar dan tidak
merasa lelah.
4. Implementasi
Menurut Potter & Perry (1997) bahwa implementasi adalah
serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari
masalah status kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil
yang diharapkan. Implementasi adalah rencana realisasi rencana tindakan
untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Kegiatan dalam pelaksanaan
juga meliputi pengumpulan data berkelanjutan, mengobservasi respon klien
selama dan sesudah pelaksanaan tindakan, serta menilai data yang baru
(Rohmah dan Walid, 2012).
a. Implementasi diagnosa pertama nyeri akut berhubungan dengan agen
cidera biologis.
Penulis melakukan tindakan rendam kaki menggunakan air hangat selama
3 hari berturut-turut, dengan frekuensi 1x setiap pagi hari. Saat sebelum
dilakukan tindakan tekanan darah Tn. S 180/90 mmHg dan hari ketiga
54
diperoleh tekanan darah 140/80 mmHg. Hal tersebut juga dipengaruhi
oleh pemberian obat medis, sehingga penulis memberikan edukasi kepada
pasien agar terapi rendam kaki ini menjadi salah satu alternatif pilihan
disaat ingin menstabilkan tekanan darah saat kondisi pasien dirumah,
meskipun saat di rumah sakit sudah di mulai relaksasi tersebut. Hasilnya
akan lebih baik jika dilakukan selama kurang lebih 1 bulan.
Hasil dari tindakan tersebut membuktikan bahwa tekanan darah
dapat turun saat diberikan terapi rendam kaki dengan air hangat. Hal
tersebut karena terapi rendam kaki dengan air hangat dapat menurunkan
tekanan darah sistolik dan diastolik pada penderita hipertensi, dengan
terapi rendam kaki dengan air hangat akan meciptakan suasana yang lebih
rileks. Rendam kaki menggunakan air hangat akan meregangkan syaraf
yang terdapat pada kaki untuk merangsang barosereptor, dimana
baroreseptor merupakan reflek paling utama dalam menentukan kontrol
regulasi pada denyut jantung dan tekanan darah. Baroreseptor menerima
rangsangan dari peregangan atau tekanan yang berlokasi di arkus aorta dan
sinuskarotikus. Pada saat tekanan darah arteri meningkat dan arteri
meregang, resptor-reseptor ini dengan cepat mengirim impulsnya ke pusat
vasomotor mengakibatkan vasodilatasi pada arteriol dan vena. Dilatasi
ateriol menurunkan tahanan perifer dan dilatasi vena menyebabkan darah
menumpuk pada vena sehingga mengurangi aliran balik vena, dan dengan
demikian menurunkan curah jantung. Implus aferen suatu baroreseptor
yang mencapai jantung akan merangsang aktivitas saraf parasimpatis dan

55
menghambat pusat simpatis (kardioaselerator) sehingga menyebabkan
penurunan denyut jantung dan daya kontraksi jantung (Guyton dan Prof.
Hembing, 2000).
Pemberian terapi non farmakologis relatif praktis dan efisien, karena
terapi non farmakologi salah satu jenis pengobatan atau penyembuhan
dengan cara terapi rendam kaki dengan air hangat yang dapat menurunkan
tekan darah tinggi pada penderita hipertensi.
Hari pertama penggunaan terapi rendam kaki dilakukan penulis
kepada klien penggunaan terapi rendam kaki dengan air hangat di
dapatkan hasil yang dimulai pada tanggal 10 April 2014 untuk diagnosa
pertama melakukan tindakan mengkaji karakteristik nyeri (P,Q,R,S,T),
respon subyektif klien mengatakan nyeri apabila banyak bergerak, kepala
pusing seperti ditusuk-tusuk, pada kepala bagian belakang, skala nyeri 7,
nyeri hilang timbul saat bergerak, data obyektif klien tampak meringis
kesakitan. Pukul 08.00 WIB menganjurkan klien untuk minum obat
captopril 2x12,5 mg didapatkan respon subyektif klien mengatakan mau
minum obat captopril 2x12,5 mg, respon obyektif klien tampak minum
obat captopril 2x12,5 mg dengan air teh, pukul 08.00 WIB memberikan
suntikan alinamin 25 mg per 24 jam, ranitidine 25 mg per 12 jam,
furosemid 40 mg per 12 jam melalui intravena respon subyektifnya klien
mengatakan bersedia di suntik dan respon obyektifnya respon obat
alinamin 25 mg per 24 jam, ranitidine 25 mg per 12 jam, furosemid 40
mg per 12 jam masuk lewat intravena melalui selang infus. Pukul 08.20
56
WIB memonitor tanda-tanda vital dengan respon subyektif klien
36,3 derajad celcius, pernafasan 24 kali per menit. Pukul 08.50 WIB
mengajarkan teknik rendam kaki dengan air hangat untuk menurunkan
tekanan darah, respon subyektif klien mau mempraktikan apa yang
diajarkan oleh perawat, respon obyektif klien tampak merendam kakinya.
Pukul 09.00 WIB memonitor tanda-tanda vital dengan respon subyektif
klien mengatakan bersedia diukur tanda-tanda vitalnya, dengan respon
obyektif didapatkan hasil 180/90 mmHg, frekuensi nadi 88 kali per menit,
suhu 36,5 derajad celcius, frekuensi pernafasan 22 kali per menit. Pukul
11.00 WIB memonitor tanda-tanda vital dengan respon subyektif klien
didapatkan hasil tekanan darah 170/80 mmHg, frekuensi nadi 82 kali per
menit, suhu 36 derajad celcius, frekuensi pernafasan 22 kali per menit.
Pukul 12.00 WIB memberikan penjelasan bahwa klien tidak boleh
mengejan ketika BAB, respon subyektif klien menjawab “iya”, respon
obyektif klien tampak menganggukkan kepala tanda mengerti.
Tindakan keperawatan yang diilakukan penulis kepada klien
padahari ke dua 11 April 2014 untuk diagnosa pertama mengkaji
karakteristik nyeri (P,Q,R,S,T), respon klien mengatakan nyeri apabila
banyak bergerak, kepala pusing seperti ditekan sudah berkurang, pada
bagian kepala belakang, skala nyeri 5, nyeri hilang timbul saat bergerak.
57
Pukul 07.30 WIB memonitor tanda-tanda vital dengan respon subyektif
klien mengatakan bersedia diukur tanda-tanda vitalnya, dengan respon
obyektif didapatkan hasil tekanan darah 170/90 mmHg, frekuensi nadi 80
kali per menit, suhu 36 derajad celcius, frekuensi pernafasan 24 kali per
menit. Pukul 08.00 WIB menganjurkan klien untuk minum obat captopril
2x12,5 mg dan memberikan suntikan alinamin 25 mg per 24 jam,
ranitidine 25 mg per 12 jam, furosemid 40 mg per 12 jam melalui
intravena respon subyektifnya klien mengatakan bersedia disuntik dan
respon obyektifnya respon obat alinamin 25 mg per 24 jam, ranitidine 25
mg per 12 jam, furosemid 40 mg per 12 jam masuk lewat intravena melalui
selang infus. Pukul 08.05 WIB mengajarkan teknik rendam kaki dengan
air hangat untuk menurunkan tekanan darah, respon subyektif klien mau
mempraktikan apa yang diajarkan oleh perawat, respon obyektif klien
tampak merendam kakinya. Pukul 08.15 WIB memonitor tanda-tanda vital
dengan respon subyektif klien mengatakan bersedia diukur tanda-tanda
vitalnya, dengan respon obyektif didapatkan hasil 160/90 mmHg,
frekuensi nadi 84 kali per menit, suhu 36,6 derajad celcius, frekuensi
pernafasan 24 kali per menit. Pukul 09.00 WIB mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam, respon subyektif klien mengatakan bersedia
diajarkan teknik relaksasi nafas dalam, data obyektif klien tampak lebih
rileks dengan skala nyeri turun menjadi 5, nyeri seperti ditekan, dirasakan
di kepala bagian belakang, nyeri hilang timbul saat bergerak. Pukul 10.15

58
36,4 derajad celcius, frekuensi pernafasan 24 kali per menit. Pukul 12.15
hari ke tiga tanggal 12 April 2014 untuk diagnosa pertama mengkaji
karakteristik nyeri (P,Q,R,S,T), respon klien mengatakan nyeri kepala
berkurang, kepala pusing seperti ditekan sudah berkurang, pada bagian
kepala belakang, skala nyeri 3, nyeri hilang timbul saat bergerak. Pukul
07.30 WIB melakukan tanda-tanda vital respon tekanan darah 150/80
mmHg, frekuensi nadi 80 kali per menit, suhu 36 derajad celcius, frekuensi
pernafasan 24 kali per menit. Pukul 08.00 WIB menganjurkan klien untuk
minum obat captopril 2x12,5 mg didapatkan respon subyektif klien
mengatakan mau minum obat captopril 2x12,5 mg, respon obyektif klien
tampak minum obat captopril 2x12,5 mg dengan air putih. Pukul 08.00
WIB memberikan suntikan alinamin 25 mg per 24 jam, ranitidine 25 mg

59
per 12 jam, furosemid 40 mg per 12 jam melalui intravena respon
subyektifnya klien mengatakan bersedia di suntik dan respon obyektifnya
respon obat alinamin 25 mg per 24 jam, ranitidine 25 mg per 12 jam,
furosemid 40 mg per 12 jam masuk lewat intravena melalui selang infus.
Pukul 08.15 WIB mengajarkan teknik rendam kaki dengan air hangat
untuk menurunkan tekanan darah, respon klien mau mempraktikan apa
yang diajarkan oleh perawat. Pukul 09.30 WIB memonitor tanda-tanda
vital dengan respon subyektif klien mengatakan bersedia diukur tanda-
tanda vitalnya, dengan respon obyektif didapatkan hasil 140/90 mmHg,
frekuensi nadi 84 kali per menit, suhu 36,3 derajad celcius, frekuensi
pernafasan 24 kali per menit. Pukul 09.40 WIB mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam, respon subyektif klien mengatakan bersedia
diajarkan teknik relaksasi nafas dalam, data obyektif klien tampak lebih
rileks dengan skala nyeri turun menjadi 5, nyeri seperti ditekan, dirasakan
di kepala bagian belakang, nyeri hilang timbul saat bergerak. Pukul 11.30

60
Pada Tn. S, yang terjadi setelah dilakukan teknik rendam kaki
menggunakan air hangat adalah klien rileks, nyeri dapat berkurang,
tekanan darah berkurang, klien tampak tenang dan nyaman setelah
dilakukan rendam kaki dengan air hangat, pada klien dengan kondisi rileks
yang terjadi adalah penurunan tekanan darah, yang menunjukkan hasil
penurunan tekanan darah dengan tindakan nonfarmakologis yaitu dengan
cara rendam kaki menggunakan air hangat.
a. Implementasi diagnosa kedua intoleransi aktivitas berhubungan dengan
kelemahan umum.
Penulis melakukan tindakan dengan cara menyeimbangkan aktivitas
dan membatasi aktivitas selama 2 hari berturut-turut, sebelum
melakukan tindakan tersebut diruang Tn. S sangat ramai dengan
kehadiran keluarganya aktivitas yang selalu dibantu oleh istri dengan
banyak yang menuggu dan menjaga Tn. S, dan setelah dilakukan
edukasi pada Tn. S dan keluarganya klien dapat menyeimbangkan dan
membatasi aktifitasnya dengan maksimal dengan rasional klien dapat
membatasi dan menyeimbangkan aktivitas dengan dibantu oleh
keluarga.
padahari pertama tanggal 10 April 2014 untuk diagnosa kedua pukul
09.30 WIB menganjurkan kepada keluarga untuk menjaga lingkungan
yang tenang, di dapatkan respon subyektif keluarga menuruti kata-kata
perawat. Pukul 09.45 WIB mengkaji tingkat ketergantungan pasien

61
dengan respon subyektifnya klien mengatakan aktivitas sehari-hari
dibantu keluarga dan respon obyektifnya aktivitas sehari-hari tampak
dibantu oleh keluarga. Pukul 11.00 WIB menganjurkan keluarga untuk
membantu pemenuhan ADL klien dengan respon obyektif keluarga
tampak kooperatif mengikuti saran perawat. Pukul 13.00 WIB
menganjurkan kepada keluarga untuk mendekatkan alat yang
dibutuhkan klien dengan respon subyektif keluarga mengatakan iya dan
respon objektifnya klien tampak dapat mengambil barang yang
dibutuhkan.
pada hari ke dua tanggal 11 April 2014 untuk diagnosa ke dua pukul
09.15 WIB mengkaji respon ketergantungan klien terhadap aktivitas,
respon klien beraktivitas secara mandiri. Pukul 09.20 WIB
menganjurkan klien agar tidak banyak beraktifitas, respon klien mau
menurut kepada perawat, pukul 10.00 WIB melibatkan keluarga dalam
perawatan pasien respon klien keluarga kooperatif dan mau membantu
merawat pasien sampai pasien sembuh dan keluarga tampak sabar
dalam ayahnya.
Pada Tn. S, yang terjadi setelah dilakukan tindakan untuk
membatasi dan menyeimbangkan aktivitas dengan kondisi klien yang
didapatkan penulis, klien mampu untuk beraktivitas secara mandiri.
b. Implementasi diagnosa ketiga gangguan pola tidur berhubungan dengan
kurangnya privasi.
62
Penulis mengkaji pola tidur klien, bantu klien mengurangi nyeri
lingkungan tenang misalnya mengecilkan suara radio atau televisi.
tanggal 10 April 2014 untuk diagnosa ke tiga pukul 10.00 WIB peneliti
melakukan tindakan menganjurkan kepada keluarga untuk menciptakan
suasana yang tenang dan nyaman agar klien bisa beristirahat, respon
klien mengerti dan menganjurkan keluarganya agar tidak berisik. Pukul
10.30 WIB mengkaji keluhan nyeri kepala, respon klien mengatakan
masih merasakan nyeri pada kepala bagian belakang nyeri apabila
banyak bergerak, kepala pusing seperti ditusuk-tusuk, pada bagian
kepala belakang, skala nyeri 7, nyeri hilang timbul saat bergerak. Pukul
11.00 WIB memberikan kesempatan klien agar beristirahat, respon
klien tertidur di tempat tidurnya, pukul 12.00 WIB memberikan makan
siang kepada klien, respon klien mengucapkan terimakasih. Pukul 12.30
WIB memotivasi agar klien beristirahat, didapatkan respon subyektif
klien mengatakan “iya”.
tanggal 11 April 2014 untuk diagnosa ke tiga pukul 10.00 WIB
menciptakan suasana yang tenang dan nyaman agar klien bisa
beristirahat, respon klien mengerti dan menyuruh keluarganya agar
tidak berisik. Pukul 10.30 WIB mengkaji keluhan nyeri kepala, respon
klien mengatakan nyeri apabila banyak bergerak, kepala pusing seperti

63
ditekan sudah berkurang, pada bagian kepala belakang, skala nyeri 5,
nyeri hilang timbul saat bergerak. Pukul 11.00 WIB memberikan
kesempatan klien agar beristirahat, respon klien tertidur di tempat
tidurnya. Pukul 12.00 WIB memberikan makan siang kepada klien,
respon klien mengucapkan terimakasih, pukul 12.30 WIB memotivasi
agar klien beristirahat, didapatkan respon klien mengatakan “iya”.
5. Evaluasi
Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahan
keadaan klien (hasil yag diamati) dengan tujuam yang dibuat pada tahap
perencanaan (Rohmah dan Wahid, 2012). Evaluasi yang akan dilakukan oleh
penulis disesuaikan dengan kondisi pasien dan fasilitas yang ada, sehingga
rencana tindakan dapat dilaksanakan dengan SOAP, subjective, objective,
analisa, planning (Deden, 2012:136).
Pembahasan dari evaluasi yang meliputi subjektif, objektif, analisa dan
rencana :
Evaluasi hari pertama masalah nyeri akut belum teratasi, klien
mengatakan pasien mengatakan masih mengeluh nyeri pusing pada
kepalanya, nyeri seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 7, nyeri hilang timbul saat
bergerak, klien tampak meringis menahan sakit diperoleh pemeriksaan fisik
tanda-tanda vital tekanan darah dengan respon obyektif didapatkan hasil
tekanan darah 170/80 mmHg, frekuensi nadi 82 kali per menit, suhu 36
derajad celcius, frekuensi pernafasan 22 kali per menit.

64
Evaluasi hari pertama untuk diagnosa kedua intoleransi belum teratasi
klien mengatakan tidak dapat melakukan aktivitas sendirian harus dibantu
oleh orang lain, merasa badannya lemah, klien tampak terbaring lemah di
tempat tidur, tampak istri klien membantu klien dalam beraktivitas seperti
makan, toileting dan lain-lain.
Evaluasi hari pertama masalah gangguan pola tidur belum teratasi klien
mengatakan kurang puas tidur, tidurnya tidak nyenyak, sering terjaga.
Tampak palpebra klien berwarna kehitaman, wajah klien tampak lusuh
kurang tidur.
Evaluasi hari kedua masalah nyeri akut dan tekanan darah masalah
belum teratasi dengan respon obyektif skala nyeri turun menjadi 5, nyeri
seperti ditekan, dirasakan di kepala bagian belakang, nyeri hilang timbul saat
bergerak didapatkan hasil 150/90 mmHg, frekuensi nadi 84 kali per menit,
suhu 36,3 derajad celcius, frekuensi pernafasan 22 kali per menit.
Evaluasi hari kedua masalah intoleransi aktivitas masalah teratasi, klien
mengatakan intoleransi aktivitas teratasi karena tujuan dan kriteria hasil yang
dibuat penulis tercapai.
Evaluasi hari kedua masalah gangguan pola tidur teratasi karena tujuan
dan kriteria hasil yang dibuat penulis tercapai klien mengatakan tidur sudah
nyenyak, tidak terbangun pada malam hari, tampak wajah klien segar ketika
bagun tidur, palpebra sudah tidak kehitaman.

65
Evaluasi hari ketiga masalah teratasi karena tujuan dan kriteria hasil
yang dibuat penulis tercapai. Klien mengatakan nyeri berkurang, nyeri
dirasakan ketika bergerak, pada kepala belakang, skala nyeri 3, nyeri hilang
timbul saat bergerak, hasil vital sign didapatkan 140/80 mmHg, frekuensi
pernafasan 22 kali per menit, frekuensi nadi 80 kali per menit, suhu 36
derajad celcius, pasien tampak lebih rileks dan tidak pusing lagi.
Berdasarkan evaluasi diatas, diperoleh hasil bahwa rendam kaki pada
Tn.S dapat mengurangi nyeri dan menurunkan tekanan darah. Sebelum
dilakukan rendam kaki tekanan darah Tn.S 180/90 mmHg, dan setelah
dilakukan rendam kaki selama 3 hari dan per hari 1 kali, tekanan darah
menjadi 140/80 mmHg dan skala nyeri menjadi 3. Hal tersebut dikarenakan
bahwa berdasarkan hasil penelitian (Khoiroh Umah, Lina Madyastuti R,
Linda Pribowati Christina) rendam kaki akan efektif menurunkan tekanan
darah jika dilakukan selama satu bulan. Tindakan yang dilakukan penulis juga
dipengaruhi oleh terapi medis atau obat-obatan penurun tekanan darah.
Sehingga penulis memberikan intervensi keperawatan untuk tetap melakukan
selama di rumah.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Setelah penulis melakukan pengkajian, penentuan diagnosa,
perencanaan, implementasi dan evaluasi tentang Asuhan Keperawatan Tn S
dengan Hipertensi di Ruang Flamboyan RSUD Sukoharjo dengan
mengaplikasikan hasil penelitian tentang pemberian terapi rendam kaki dengan
air hangat makan dapat ditarik kesimpulan :
1. Pengkajian
Hasilpengkajian pada Tn. S adalah klienmengeluhkepala pusing
seperti ditusuk-tusuk, pada kepala bagian belakang, skala nyeri 7, nyeri
hilang timbul saat bergerak. Tekanan darah 180/90mmHg, frekuensi nadi 88
kali per menit, suhu 36,5 derajad celcius, frekuensi pernafasan 22 kali per
menit.
2. Diagnosa
Hasil perumusan diagnosa keperawatan pada Tn S adalah nyeri akut
berhubungan dengan agen cidera biologis, peningkatan tekanan darah
(hipertensi).
3. Intervensi
Intervensi yang dibuat oleh penulis kaji karateristik nyeri, observasi
TTV tiap 2 jam, beri tindakan nonfarmakologi rendam kaki untuk
merendahkan tekanan darah.Implementasi, observasi tanda-tanda vital klien.
66
67
4. Implementasi
Implementasi yang dilakukan penulis meliputi mengkaji karakteristik
nyeri (P,Q,R,S,T), mengukur tanda-tanda vital, mengajarkan teknik rendam
kaki dengan air hangat untuk menurunkan tekanan darah.
5. Evaluasi
Hasil evaluasi masalah keperawatan nyeri akut berhubungan dengan
agen cidera biologis diperoleh masalah teratasi karena tujuan dan kriteria
hasil yang dibuat penulis tercapai. Klien mengatakan nyeri berkurang, nyeri
dirasakan ketika bergerak, pada kepala belakang, skala nyeri 3, nyeri hilang
timbul saat bergerak, hasil vital sign didapatkan 140/80 mmHg, frekuensi
pernafasan 22 kali per menit, frekuensi nadi 80 kali per menit, suhu 36
derajad celcius, pasien tampak lebih rileks dan tidak pusing lagi. Masalah
teratasi, intervensi dihentikan.
6. Analisa
Hasil analisa yang didapatkan masalah nyeri akut dan tekanan darah
teratasi dan intervensi dihentikan.
B. Saran
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan
hipertensi, penulis akan memberikan usulan dan masukan yang positif
khususnya dibidang kesehatan antara lain :
1. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan (Rumah Sakit)
Diharapkan rumah sakit dapat memberikan pelayanan kesehatan
dengan cara non farmakologis yaitu rendam kaki dengan air hangat untuk
68
menurunkan tekanan darah dan mempertahankan hubungan kerja sama baik
antara tim kesehatan maupun klien sehingga dapat meningkatkan mutu
pelayanan asuhan keperawatan yang optimal pada umumnya dan klien
hipertensi khususnya.
2. Bagi tenaga kesehatan khususnya perawat
Diharapkan selalu berkoordinasi dengan tim kesehatan lainnya dalam
memberikan asuhan keperwatan pada klien agar lebih maksimal, khususnya
pada klien dengan hipertensi. Perwat diharapkan dapat memberikan
pelayanan professional dan komprehensif.
3. BagiInstitusiPendidikan
Dapat meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang lebih
berkualitas dan profesional sehingga dapat tercipta perawat professional,
trampil, inovatif dan bermutu yang mampu memberikan asuhan
keperawatan secara menyeluruh berdasarkan kode etik keperawatan.

DAFTAR PUSTAKA
Ardiansyah Muhamad. 2012. Medikal Bedah Untuk Mahasiswa, Diva Press :

Yogyakarta
Dermawan, Deden. 2013. Proses Keperwatan Penerapan Konsep dan Kerangka

Kerja. Gosyen Publising, Yogyakarta.
Dewi, Ratna. 2013. Penyakit-penyakit Mematikan, Nuha Medika, edisi 1 :

Yogjakarta
Gunawan L. 2004. Hipertensi Tekanan Darah Tinggi, Kanisius : Yogyakarta
Hall, Guyton. 2001. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC
Hayens. 2003. Patofisilogi Konsep Klinis Proses Penyakit. Jakarta : EGC
Herdman,Heather, 2010. NANDA Diagnose Keperawatan dan Klasifikasi 2009-

2011. Buku Kedokteran. Jakarta : EGC
Hidayat, Aziz Alimul. 2008. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan, Salemba

Medika, hal 119
ISO Indonesia. 2010. Informasi Spesialite Obat. PT ISFI. Jakarta
Junaidi, Mohammad, Sudarti, dkk. 2012. Teori Pengukuran Nyeri. Nuha Medika,
hal 119
Koiroh Umah, Lina Madyastuti R, dkk. 2011. Pengaruh Terapi Rendam Kaki Air
Hangat Terhadap Perubahan Tekanan Darah. Pada Hipertensi, diakses 26
Maret 2014
Kusuma Wijaya, Hambing. 2000. Hipertensi (http:// Rendam Kaki Menggunakan

Air Hangat). diakses pada tanggal 26 Maret 2014
Madyastuti, Lina. 2011. Cara Baru Jinakkan Hipertensi. Diakses 8 April 2014
Muwarni, Arinta. 2011. Perawatan Pasien Penyakit Dalam, Gosyen Publishing,

edisi 1: Yogyakarta
Ningrum, Agnesia, 2012. Seluk Beluk Hipertensi, Airlangga Publishing :

Yogyakarta
Peni. 2008. Panduan Gaya Hidup. Tabloid gaya hidup sehat (http:// Gaya Hidup
Sehat online.com) diakses pada 17 April 2014
69
70
Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan
Praktik. Volume 1. Edisi 4. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan

Praktik. Volume 2. Edisi 4. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
Rohman, Nikmatur dan Saiful Wallid. 2012. Proses Keperawatan Teori dan
Aplikasi, Ar-Ruzz Media, Jakarta : hal 17-105
Safrudin ANS, Asrin, Eti Purwaningsih. 2009. Hubungan Tidur Dengan Lama
Hari Dirawat Pada Pasien Hipertensi. diakses 5 April 2014
Smeltzer, S.C & Bare, B. G, 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner & Suddarth, Edisi 8 vol 1. Ter. Agung Waluyo dkk. Jakarta :
EGC
Surendra Fadilah. 2008. Kurangi Asupan Garam Cegah Hipertensi. diakses 2

April 2014
Susilo, Yekti dan Ari Wulandari. 2011. Cara Jitu Mengatasi Darah Tinggi, CV
Andi : Yogyakarta
Wikinson, J. M. 2007. Buku Saku Diagnosa Keperawatan dengan Intervensi NIC

dan Kriteria Hasil NOC Edisi 7. Buku Kedokteran. Jakarta : EGC

01 GDL Anitapurna 680 1 Kti - Anit 7 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

01 GDL Anitapurna 680 1 Kti - Anit 7 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMBERIAN TERAPI RENDAM KAKI AIR HANGAT TERHADAP

PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA ASUHAN

ANITA PURNAMA DEWI

NIM. P11. 067

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

Karya Tulis Iilmiah

ANITA PURNAMA DEWI

NIM. P11. 067

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

berkat, rahmat dam karuia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul PEMBERIAN TERAPI RENDAM KAKI AIR

HANGAT TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA ASUHAN

KEPERAWATAN TN S DENGAN HIPERTENSI DI RUANG FLAMBOYAN

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapatkan

mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang

1. Atiek Murhayati.S,Kep.,Ns.,M.Kep,selaku Ketua Program Studi DIII

Keperawatan, sekaligus sebagai dosen pembimbing yang telah membimbing

dengan cermat serta member masukan,inspirasi perasaan nyaman dalam

bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya tugas akhir dan memberi

kesempatan untuk dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.

2. Meri Oktariani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Sekertaris Ketua Program Studi

DIII Keperawatan yang telah memberi kesempatan untuk dapat menimba

telah memberikan bimbingan dengan cermat, memberikan inspirasi, perasaan

nyaman dalam bimbingan demi sempurnanya studi kasus ini.

selaku dosen penguji yang telah memberikan bimbingan dengan cermat,

memberikan inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan demi sempurnanya

studi kasus ini.

4. Semua dosen Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya

serta ilmu yang bermanfaat.

semangat untuk menyelesaikan pendidikan.

6. Teman-teman Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma

persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin.

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME .................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................. iii

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iv

KATA PENGANTAR .................................................................................... v

DAFTAR ISI ................................................................................................... vii

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................ 1

A. Latar Belakang Masalah ........................................................ 1

B. Tujuan Penelitian .................................................................. 4

C. Manfaat Penelitian ................................................................ 4

BAB II LANDASAN TEORI ................................................................... 6

1. Pengertian Hipertensi ..................................................... 6

2. Penyebab Hipertensi ...................................................... 8

3. Manifestasi Klinis .......................................................... 11

4. Pemeriksaan Penunjang ................................................. 12

B. Asuhan Keperawatan ............................................................ 17

C. Pengertian Tekanan Darah .................................................... 25

D. Terapi Rendam Kaki Air Hangat .......................................... 27

BAB III LAPORAN KASUS ..................................................................... 28

A. Identitas Klien ....................................................................... 28

C. Daftar Perumusan Masalah ................................................... 34

F. Evaluasi Keperawatan ........................................................... 43

BAB IV PEMBAHASAN .......................................................................... 46

B. Perumusan Masalah ............................................................... 47

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 66

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

seseorang berada di atas angka normal yaitu 120/80 mmHg. Hipertensi

merupakan masalah kesehatan global yang memerlukan penanggulangan