Anda di halaman 1dari 7

Critical Thinking Case And Study

Oleh

Diyah Amartiwi

215.031

Program Studi D.3 Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Telogorejo

Semarang

2018
Definisi Masalah

Salah satu masalah yang patut diperhatikan pada pasien yang dibawa ke departemen gawat
darurat adalah tanda-tanda vital mereka, untuk mengkonfirmasi kesejahteraan mereka dari
perspektif fisiologis. Koleksi dan dokumentasi tanda-tanda vital adalah praktik keperawatan
umum yang berfungsi sebagai ukuran kesehatan dan telah ditetapkan sebagai bagian dari alur
kerja klinis. Sementara menggunakan alur kerja memungkinkan perawat untuk
mengidentifikasi tindakan berikutnya, memikirkan proses juga harus mengarah pada
identifikasi hambatan dan peluang dalam proses untuk meningkatkannya dan meningkatkan
hasil dari proses atau keampuhannya (Yeung, Lapinsky, Granton, Doran, & Cafazzo, 2012).
Dokumentasi tanda-tanda vital adalah alasan utama untuk hasil resep yang berbeda karena
perawat harus melihat tanda-tanda dan konteks tanda-tanda. Jika situasinya tidak dijelaskan
secara menyeluruh dalam perspektif berbasis bukti, mudah untuk menggunakan tanda-tanda
vital yang tepat tetapi masih membuat kesalahan. Tantangan lain adalah pada waktu
dokumentasi sedemikian rupa sehingga jika ada intervensi medis yang diperlukan segera,
dapat diresepkan atau diberikan kepada pasien. Dalam hal ini, pasien harus ke rumah sakit
tanpa pemberian medis selain rangsangan menyakitkan, yang belum didokumentasikan secara
memadai. Dengan demikian, sementara tanda-tanda vital akan menawarkan informasi yang
tepat mengenai apa yang seharusnya terjadi pada pasien, mereka tidak memberikan narasi
lengkap tentang peristiwa dan keadaan yang mempengaruhi pasien sebelum presentasinya ke
UGD.
Masalahnya, dalam kasus ini, adalah dokumentasi tanda-tanda vital, yang tidak termasuk
aspek lain dari kondisi pasien dan karena itu tidak dapat berfungsi sebagai dasar
komprehensif untuk membuat intervensi klinis.

Analisa Masalah
Penggunaan tanda-tanda vital untuk menginformasikan keputusan keperawatan sangat
penting untuk praktik keperawatan. Ini juga merupakan praktik yang konsisten untuk
perawat. Ini merupakan bagian sentral dari setiap alur kerja keperawatan ketika berhadapan
dengan pasien gawat darurat. Keadaan di sekitar situasi pasien adalah signifikan. Pentingnya
dasar untuk hasil klinis pasien dimulai dengan cara situasi didokumentasikan.
Kondisi yang disajikan dalam kasus ini melibatkan pemantauan pasien di unit perawatan
intensif untuk mencari tahu apakah ada perubahan dalam tanda-tanda vital dan mungkin
memverifikasi relevansi indikator dengan kondisi pasien. Langkah ini berguna untuk
mendeteksi kemerosotan pasien. Itu menunjukkan bahwa tanda-tanda vital adalah rambu-
rambu. Selain itu, perawat harus melanjutkan dengan hati-hati untuk mencari pemulihan
kesehatan sementara pada saat yang sama, memastikan bahwa tidak ada bahaya tambahan
yang diberikan kepada pasien (Mok, Wang, & Liaw, 2015). Tanda-tanda vital hanyalah
indikator pertama, dan itulah mengapa dokumentasi alur kerja penting dan harus menawarkan
konteks yang lebih baik untuk intervensi pasien. Kasus ini menawarkan informasi latar
belakang tentang masalah yang muncul, tetapi untuk perawat yang menanggapi departemen
darurat, detailnya mungkin tidak terlihat karena paramedis menyerahkan pasien ke
departemen. Dengan demikian, bisa ada pemantauan pasien yang tidak lengkap dan jarang,
ketika seorang perawat hanya menempel pada tanda-tanda vital sebagai indikator apa yang
harus terjadi selanjutnya (James, Butler-Williams, Hunt, & Cox, 2010).

Penyelesaian masalah

Sistem peringatan dini atau pemberian skor dan tim penjangkauan kritis yang ada dalam
situasi klinis saat ini di rumah sakit timbul karena keterbatasan dalam mengenali atau
bertindak atas kemerosotan pasien. Ketika kondisi pasien memburuk ketika mereka dalam
perawatan, adalah mungkin bahwa mekanisme yang diterapkan untuk perawatan mereka
tidak efektif (Odell, Victor, & Oliver, 2009). Mencari tahu apakah sistem tersebut memang
tidak efektif mungkin memerlukan waktu dan akan memerlukan pendekatan yang berbeda
untuk pasien yang berbeda. Namun demikian, menanggapi setiap kasus pasien secara unik
dapat menjadi cara untuk meringankan beban bagi perawat, memungkinkan mereka untuk
menangani kasus sesuai dengan peluang yang disajikan dan sesuai dengan informasi yang
tersedia. Daripada membubuhkan solusi berdasarkan praktik standar, harus ada kelonggaran
dalam cara perawat muncul dengan solusi, mengingat lebih dari tanda-tanda vital. Perawat
harus melihat pada dokumentasi tanda-tanda vital dan keadaan sekitar pasien kemudian
membuat keputusan berdasarkan informasi. Mereka juga harus mempertimbangkan
pengalaman mereka dan protokol tambahan dengan fasilitas pengasuhan mereka serta
keinginan keluarga pasien (Johnstone, 2009). Perawatan diberikan secara holistik, dan
tanggapan robotik terhadap tanda-tanda vital tidak menawarkan jalan yang cukup untuk
menangani kebutuhan pasien yang unik (De Meester, Bogaert, Clarke, & Bossaert, 2013).
Evaluasi
Ketika ada peningkatan dokumentasi terkait kondisi pasien, para ahli cenderung menunjuk
kasus sebagai berpotensi dapat dicegah. Mereka membuat keputusan sesuai dengan kekayaan
informasi yang ada. Dokumentasi memastikan bahwa mereka membuat keputusan dan
putusan tentang intervensi kesehatan dari perspektif yang lebih akurat daripada saat tidak ada.
Tanda-tanda vital adalah bagian dari dokumentasi, tetapi mereka bukan sumber informasi
lengkap untuk pengambilan keputusan yang berguna pada hasil pasien. Mereka bersifat statis,
sementara yang lebih penting adalah narasi terus menerus tentang kinerja yang lemah untuk
menunjukkan peningkatan atau penurunan. Bahkan, perhatian baru terhadap pencatatan,
dokumentasi, dan interpretasi yang akurat dari tanda-tanda vital diidentifikasi pada
rekomendasi yang tepat untuk praktek di rumah sakit keperawatan (De Meester, Bogaert,
Clarke, & Bossaert, 2013). Kelemahan dengan pendekatan ini pada mengandalkan
dokumentasi komprehensif untuk membuat keputusan adalah bahwa kelengkapannya
mungkin tidak tepat waktu. Misalnya, untuk kasus ini, dokumentasi wanita bisa muncul
setelah dia dibawa ke unit perawatan intensif. Informasi yang muncul dapat menunjukkan
bahwa ia semakin memburuk dan setelah diinvestigasi, ia mungkin mengungkapkan bahwa ia
telah memiliki obat lain dan intervensi medis yang dapat mempercepat keadaan daruratnya.
Detail dalam dokumentasi informasi di samping tanda-tanda vital dapat mengorbankan
hidupnya atau membuat pemulihan tidak lengkap. Dengan demikian, fokus hanya pada
dokumentasi yang komprehensif menyajikan kelemahan baru ketepatan waktu untuk
intervensi keperawatan (Jonsson, Jonsdottir, Moller, & Baldursdottir, 2011).

Jika seseorang mendokumentasikan tetapi tidak memahami perlunya dokumentasi selain


untuk mematuhi kebijakan dan prosedur kerja, ada tantangan dari data yang dikumpulkan
menjadi tidak efektif. Misalnya, hanya memiliki tanda-tanda vital sebagai indikator
kesejahteraan pasien menawarkan informasi terbatas untuk menangani kebutuhan pasien
tertentu (Dahnke & Dreher, 2011). Jika reaksi pasien tidak diperhitungkan, misalnya, maka
seseorang kehilangan kemampuan untuk berpikir tentang kondisi yang akan menyebabkan
pasien untuk mengekspresikan secara verbal keinginan untuk mati (Dart, 2011). Ini bukan
tanda vital, tetapi sangat penting untuk penentuan pendekatan yang tepat untuk mengambil
pasien, setelah departemen darurat (Glembocki & Fitzpatrick, 2013). Dengan demikian,
hanya mengadvokasi dokumentasi tepat waktu sebagai bagian dari alur kerja keperawatan
meninggalkan area utama yang akan menginformasikan respon keperawatan yang lebih baik
(Hardy, Titchen, Manley, & McCormack, 2009).
Kesimpulan

Struktur serah terima di bagian gawat darurat mungkin tidak efektif untuk memastikan bahwa
ada kesinambungan perawatan yang memadai. Banyak perawat di departemen menangani
keadaan darurat akan melihat serah terima sebagai spesifik untuk pasien yang mereka
sayangi, dan serah terima seperti itu terjadi di samping tempat tidur (Klim, Kelly, Kerr,
Wood, & McCann, 2013). Ini adalah proses terstruktur yang akan berisi elemen pasien kunci
seperti rincian, presentasi masalah, perawatan, rencana, observasi oleh perawat dan elemen
terkait lainnya. Namun, waktu serah terima untuk memberikan ruang bagi setiap intervensi
tambahan untuk perawat atau dokter berikutnya sangat penting untuk meningkatkan hasil
pasien (McKay, et al., 2013). Dengan demikian, untuk meningkatkan solusi dokumentasi
yang disajikan dalam kasus ini, ada kebutuhan untuk memastikan bahwa serah terima tidak
terjadi pada transfer pasien dari paramedis ke departemen darurat (Holly, Salmond, &
Saimbert, 2012). Dokumentasi harus terus menerus dari tanggapan pertama sehingga perawat
perawat berturut-turut untuk pasien memiliki ruang yang cukup untuk bertindak dan
menghambat kerusakan lebih lanjut dari kesehatan pasien. Dokumentasi komprehensif awal
dan tepat waktu juga berfungsi sebagai sumber belajar bagi perawat untuk memverifikasi
apakah penerapan praktik terbaik untuk perawatan pasien menghasilkan hasil yang lebih
disukai.

Pengakuan perubahan fisiologis yang dihadapi pasien, yang merupakan faktor kunci yang
mengarah pada penerimaan perawatan kritis, terjadi melalui pengawasan keperawatan. Faktor
penting lainnya adalah bahwa pengalaman pasien memburuk dengan cepat, tetapi 24 jam
sebelum itu, mereka mengalami penurunan. Selama fase penurunan, pengawasan
keperawatan memainkan peran mengumpulkan, menganalisis dan menafsirkan informasi
tentang pasien. Proses pemantauan dan evaluasi memungkinkan perawat untuk bertindak
berdasarkan indikator yang muncul ketika status pasien berubah. Meskipun ini adalah
pendekatan yang diperlukan, kecukupan pengawasan akan mempengaruhi hasil. Jika ada
kekurangan informasi, maka hasil dari pengawasan akan menjadi inferior, dan pengenalan
tanda-tanda vital yang memburuk dapat terjadi terlambat (Fasolino & Verdin, 2015).

Solusi yang diusulkan dapat ditingkatkan dengan memiliki perawat dan pengasuh lainnya dan
responden untuk situasi darurat memahami pentingnya dokumentasi yang tepat waktu.
Dengan mengetahui perannya, mereka bermain untuk penyelesaian proses perawatan bagi
pasien; pihak yang bertanggung jawab harus memiliki sikap yang tepat untuk
mendokumentasikan kondisi pasien termasuk tanda-tanda vital secara tepat waktu. Mereka
tidak hanya akan mempertimbangkan apa ambang dasar untuk pelaporan, tetapi juga
mempertimbangkan wawasan unik dari suatu kasus dan memasukkannya dalam dokumentasi.
Dalam kasus yang disajikan untuk esai ini, solusinya dapat ditingkatkan dengan
mempertanyakan rincian pasien dan memasukkannya ke laporan tanda-tanda vital untuk
membantu respon oleh perawat lain di unit perawatan intensif ketika pasien akan dipindahkan
ke ruang bangsal.

Dalam menyelesaikan tugas, ada kebutuhan untuk mempertimbangkan situasi berdasarkan


masalah yang disajikan dan kemudian memilih satu aspek yang layak ditangani. Kasus ini
menawarkan banyak masalah, tetapi masalah yang dipilih muncul seperti yang akan
mempengaruhi hasil kasus individu sementara juga menawarkan solusi berkelanjutan yang
dapat diterapkan perawat untuk masalah di masa depan. Dalam berpikir kritis, kemungkinan
lebih dari satu masalah dan solusi muncul. Jadi, prioritas berdasarkan kasus, dan informasi
yang sudah ada menjadi penting. Pada saat yang sama, tampak jelas bahwa berpikir kritis
tentang masalah juga menimbulkan masalah lain mencari solusi. Misalnya, fokus pada
dokumentasi tanda-tanda vital sebagai masalah dalam kasus utama, juga disajikan kesadaran
bahwa cara melihat masalah bisa menjadi masalah itu sendiri. Juga, solusi yang ditawarkan
tidak mutlak, dan dibutuhkan modifikasi lebih lanjut untuk memperkuat keberlanjutannya.

Ketika melakukan penugasan yang sama di masa depan, pertama-tama perlu untuk
menguraikan lebih dari satu masalah dan kemudian mengalokasikan solusi untuk masalah
sebelum memprioritaskannya berdasarkan hasil yang ideal mengingat keadaan kasus.
Meskipun kasusnya berkonsentrasi pada perspektif keperawatan, mungkin perlu untuk
memunculkan perspektif medis lainnya dan isu-isu kemasyarakatan yang mempengaruhi
kasus. Hasilnya akan menjadi pemahaman yang lebih baik tentang peran yang dimainkan
perawat dalam hasil pasien baik dari perspektif tinjauan pustaka dan dari perspektif
pendekatan pragmatis. Ketika meninjau kasus ini di masa depan, penting juga untuk
mempertimbangkan implikasi untuk solusi yang disarankan untuk kasus ini dari seorang
perawat yang kebetulan juga menangani kasus serupa lainnya (Levin & Feldman, 2012).
Referensi

Dahnke, M. D., & Dreher, H. M. (2011). Philosophy of science for nursing practice: concepts
and application. New York, NY: Springer.

Dart, M. A. (2011). Motivational interviewing in nursing practice: empowering the patient.


Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers.

De Meester, K., Bogaert, P. V., Clarke, S. P., & Bossaert, L. (2013). In-hospitality mortality
after serious adverse events on medical and surgical nursing units: A mixed methods study.
Journal of Clinical Nursing, 22, 2308-2317.

Fasolino, T., & Verdin, T. (2015). Nursing surveillance and physiological signs of
deterioration. Medsurg Nursing, 24(6), 397-402.

Gerdtz, M. F., R, W., Vassiliou, T., Garbutt, B., Prematunga, R., & Virtue, E. (2013).
Evaluation of a multifaceted intervention on documentation of vital signs at triage: a before-
and-after study. Emergency Medicine Australasia: EMA, 25(6), 580-587.

Glembocki, M. M., & Fitzpatrick, J. J. (2013). Advancing professional nursing practice:


relationship-based care and the ANA standards of professional nursing practice.
Minneapolis: Creative Health Care Management.

Hardy, S., Titchen, A., Manley, K., & McCormack, B. (2009). Revealing nursing expertise
through practitioner inquiry. Chichester: John Wiley & Sons.

Holly, C., Salmond, S. W., & Saimbert, M. (2012). Comprehensive systematic review for
advanced nursing practice. New York: Springer.

James, J., Butler-Williams, C., Hunt, J., & Cox, H. (2010). Vital signs for vital people: An
exploratory study into the role of the Healthcare Assistant in recognising, recording and
responding to the acutely ill patient in the general ward setting. Journal of Nursing
Management, 18, 548-555.

Johnstone, M.-J. (2009). Moral theory and the ethical practice of nursing. In Bioethics: A
Nursing Perspective (5th ed., pp. 35-70). Chatswood, NSW: Elseview.

Jonsson, T., Jonsdottir, H., Moller, A. D., & Baldursdottir, L. (2011). Nursing documentation
prior to emergency admissions to the intensive care unit. BACCN Nursing in Critical Care,
16(4), 164-169.