Nama : __________________ TB : ...........

(Cm)
Umur : ................(Th) BB : ........... (Kg)
IMT (Indeks Masa Tubuh) : ...........
___________________________________________
Kebutuhan Gizi Sehari
Energi : ........... (kkal) Lemak : ........ (gr)
Protein : ........... (gr) Karbohidrat :......... (gr)

PEMBAGIAN MAKAN SEHARI

Pagi Jam 06.00 – 08.00
Berat (gr) URT
Nasi/Pengganti : ..................... ..............
Hewan/Nabati : ..................... ..............
Sayuran : ..................... ..............
Minyak : ..................... .............. Contoh Menu
Gula pasir : ..................... .............. Pagi Siang Malam
Roti putih dengan Nasi Nasi
Selingan Jam 10.00 selai kacang Semur daging Pepes Ikan
.......................................................................... Tellur rebus Tempe goreng Cah Tahu
Lalap daun selada Pecel Tumis kangkung
/tomat Jeruk Apel
Siang Jam 12.00 – 13.00
Berat (gr) URT
Nasi/Pengganti : ..................... .............. Jam 10.00 Jam 16.00 Jam 21.00
Apel Puding Pepaya Craker tawar/
Hewan/Nabati : ..................... ..............
Buah
Sayuran : ..................... ..............
Minyak : ..................... ..............
Gula pasir : ..................... ..............

Selingan Jam 16.00 PERSATUAN AHLI GIZI (PERSAGI)

.......................................................................... DEWAN PIMPINAN CABANG (DPC)
Malam Jam 18.00 – 19.00
PRIANGAN TIMUR
Berat (gr) URT (KOTA/KAB TASIKMALAYA, CIAMIS, BANJAR & PANGANDARAN)
Nasi/Pengganti : ..................... .............. PERHATIAN !
Hewan/Nabati : ..................... ..............
Sayuran : ..................... .............. Disadur dari :
Agar gula darah terkontrol
Minyak : ..................... .............. Brosur Diet DM Makanlah sesuai :
Gula pasir : ..................... .............. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia “Jadwal, Jumlah dan Jenis”
Direktorat Bina Gizi
Subdit Bina Gizi Klinik Secara Teratur
Selingan Jam 21.00 2011
..........................................................................
Diabetes melitus atau kencing manis adalah penyakit PENGATURAN MAKANAN
gangguan metabolisme gula darah yang disebabkan
oleh kekurangan hormon insulin sehingga terjadi
peningkatan kadar gula darah dengan segala BAHAN MAKANAN DIANJURKAN DIBATASI DIHINDARI
akibatnya. Semua sumber karbohidrat
dibatasi: nasi, bubur, roti,
SUMBER mie, kentang, singkong, ubi,
KARBOHIDRAT sagu, gandum, pasta, jagung,
Tujuan diet:
talas, havermout, sereal,
ketan, makaroni
 Memberikan makanan sesuai kebutuhan
 Mempertahankan kadar gula darah sampai SUMBER
Ayam tanpa kulit, ikan, telur
Keju, abon, dendeng, susu
hewani tinggi lemak jenuh
normal/ mendekati normal rendah kolesterol atau putih (kornet, sosis, sarden, otak,
PROTEIN HEWANI full cream,
telur, daging tidak berlemak jeroan, kuning telur)
 Mempertahankan berat badan menjadi normal
 Mencegah terjadinya kadar gula darah terlalu tempe, tahu, kacang hijau,
rendah yang dapat menyebabkan pingsan SUMBER
kacang merah, kacang tanah,
PROTEIN NABATI
 Mengurangi/ mencegah komplikasi kacang kedelai

bayam, buncis, daun

Sayur tinggi serat: kangkung,
melinjo, labu siam, daun
Syarat diet: daun kacang, oyong, ketimun,
singkong, daun k etela,
SAYURAN tomat, labu air, kembang kol,
jagung muda, kapri, kacang
 Kebutuhan energi ditentukan dengan lobak, sawi, selada, seledri,
panjang, pare, wortel, daun
memperhitungkan kebutuhan untuk terong
katuk
metabolisme basal sebesar 25-30 kkal/kg BB
Buah-buahan yang manis
normal, ditambah kebutuhan untuk aktivitas fisik jeruk, apel, pepaya, jambu air,
dan diawetkan: durian,
nanas, anggur, mangga,
dan keadaan khusus, misalnya kehamilan atau BUAH-BUAHAN salak, belimbing (se suai sirsak, pisang, alpukat, sawo,
nangka, alpukat, kurma,
lakatasi dan adanya komplikasi. kebutuhan) semangka, nangka masak
manisan buah.
 Kebutuhan protein 10-15% dari kebutuhan Mi numa nya ng
energi total. mengandung alkohol,
 Kebutuhan lemak 20-25% dari kebutuhan energi MINUMAN susu kental manis, soft
total ( <10% dari lemak jenuh, 10% dari lemak drink, es krim, y oghurt,
susu
tidak jenuh ganda, sisanya dari lemak tidak jenuh
tunggal). Kolesterol makanan dibatasi maksimal Gula pasir, gula mer ah,
300 mg/hari. gula batu, madu
Makanan/ minuman yang makanan yang digoreng dan
 Kebutuhan Karbohidrat 60 -70% dari kebutuhan manis: cake, kue-kue yang menggunakan santan
LAIN-LAIN
energi total. manis, dodol, tarcis, sirup, kental, kecap, saus tir a
 Penggunaan gula murni tidak diperbolehkan, bila selai manis, c oklat,
kadar gula darah sudah terkendali diperbolehkan permen, tape, mayonaise,
mengkonsumsi gula murni sampai 5 % dari
kebutuhan energi total.
 Serat dianjurkan 25 gr / hari