Anda di halaman 1dari 11

STEP 7

1. Apa saja kelebihan dan kekurangan dokter herbal terapi medik?


Kelebihan Pengobatan Herbal dari Dokter herbal:
Setiap metode pengobatan memiliki keterbatasan serta kelebihan didalamnya.
Adapun kelebihan pengobatan herbal ini adalah sebagai berikut :
a. Menggunakan bahan – bahan alami
Pengobatan herbal sangat erat kaitannya dengan produksi obat herbal. Pengobatan
herbal ini didesain dengan menggunakan bahan – bahan yang alami sehingga mudah
didapatkan di sekitar lingkungan tanpa harus impor bahan baku.
b. Mudah diracik oleh masyarakat sendiri
Pembuatan obat herbal dilakukan dengan racikan bahan – bahan tanaman obat
keluarga atau TOGA. Berbagai bahan – bahan obat herbal ini dapat dicontohkan
seperti jahe, kunyit, kencur, daun sinom serta lain sebagainya. Dengan bahan –
bahan yang mudah didapatkan ini maka tentunya masyarakat bisa meracik sendiri
segala obat – obatan herbal ini. Inilah kelebihan obat herbal untuk kalangan
konsumennya.
c. Kandungan dosis yang rendah
Pengobatan herbal diracik dengan bahan – bahan yang alami sehingga dosis yang
terkandung didalamnya cukup bisa dikontrol. Hal ini tentu menjadi kelebihan
tersendiri bagi pengobatan herbal dari dokter herbal untuk kalangan konsumennya.
Kekurangan Pengobatan Herbal dari Dokter herbal:
Kekurangan atau keterbatasan setiap metode pengobatan pastilah ada. Untuk
pengobatan herbal dari dokter herbal ini contohnya. Pengobatan herbal dari dokter
herbal ini memiliki keterbatasan antara lain yaitu :
a. Jangkauan pengobatan herbal yang belum bisa meluas. Hal inilah yang menjadi
kekurangan pengobatan herbal dari dokter herbal untuk kalangan konsumennya.
b. Waktu pemulihan yang terbilang cukup lama. Waktu pengobatan yang dilakukan
dengan pengobatan herbal lebih cenderung lama dikarenakan bahan – bahan yang
digunakan diracik menggunakan bahan alami yang memiliki dosis obat yang rendah
sehingga jangka waktu pemulihan yang diberikan oleh pengobatan herbal dari
dokter herbal ini cukup panjang untuk pemulihan penyakit tertentu.

2. Apa saja batasan / ruang lingkup dokter herbl terapi medik dalam melaksanakan fitoterapi?
3. Apa saja syarat dokter herbal terapi medik?
1.
a. Punya surat tanda registrasi dari KKI, apoteker memiliki STRA
b. Memiliki surat ijin praktik bagi dokter dan dokter gigi, dan surat ijin praktik kerja bagi
tenaga kesehatan dari kepala dinas prov.
c. Memiliki surat bukti registrasi (SBRTPKA) dari kepala dinas prov.
d. Memiliki surat tugas sbg tenaga pengobat komplementer alternatif / STTPKA/SIKTPKA
dari kepala dinas kab/kota.

Syarat
a. Dokter minimal dokter umum.
b. Telah mengikuti pelatihan minimal 40 jam pelajaran (45 menit) oleh org PDPKT
dibawah IDI
c. Memenuhi standar kompetensi yg sudah ditetapkan
d. Memiliki perilaku sesuai standar.
e. Dan memiliki sarpras yg menunjang.

4. Apa saja syarat obat herbal yang bisa dijadikan fitoterapi?

Kandungan harus dimurnikan dulu dan uji khasiat menjadi senyawa marker  jika hasil
kurang dari standar maka tidak bisa digunakan.
Jika ingin memberikan terapi harus memenuhi standard EBM nya
Grade A : - > 2 RCT , 1 meta analysis dan 1 RCT
Grade B : 1 RCT , 1/> meta analisis, >1 cohort/casecontrol
Grade C : Small RCT tapi hasil tidak adekuat
Grade D : negatif
Grade F : 1/> NEGATIF
Grade E
Lack of evidence

5. Apa saja hal yang harus diperhatikan dalam pemakaian tanaman sebagai obat herbal?

 Keamanan obat herbal pada umumnya;


 Kandungan racun yang mungkin dikandung tanaman herbal yang digunakan;
 Efek yang merugikan pada organ tertentu, seperti sistem kardiovaskuler, sistem
saraf, hati, ginjal dan kulit;
 Keamanan obat-obatan herbal untuk pengguna yang rentan, misalnya: anak-anak
dan remaja, lansia, wanita selama kehamilan dan menyusui, pasien dengan
kanker dan pasien bedah;
 Interaksi yang mungkin terjadi di antara komponen obat herbal;
 Waktu penggunaan yang tepat.

6. Bagaimana mekanisme kerja dari echinacea?

1. MEKANISME KERJA
Jurnal “Applications of the Phytomedicine Echinaceapurpurea (Purple Coneflower) in
Infectious Diseases” telah menunjukkan bahwa beberapa ekstrak Echinacea jelas
mengandung senyawa, atau kombinasi dari senyawa, dengan kemampuan untuk
berinteraksi secara khusus dengan virus dan mikroba. Selain itu, ekstrak ini dapat
mempengaruhi berbagai jalur sinyal sel epitel dan menghambat virus / bakteri yang
disebabkan sekresi sitokin / kemokin dan mediator inflamasi lainnya yang bertanggung
jawab untuk gejala paru. Karena banyak jalur sinyal dapat dipengaruhi oleh Echinacea
dalam tipe sel yang berbeda, termasuk sel-sel kekebalan tubuh, dapat dibayangkan
bahwa efek menguntungkan secara keseluruhan karena kombinasi senyawa tertentu
bekerja secara sinergis. Contoh sinergisme dalam pengobatan herbal telah dijelaskan
dan dalam beberapa kasus divalidasi eksperimental, dan ada kemungkinan bahwa
Echinacea tertentu juga menampilkan sinergisme.

Dapat meningkatkan imunitas tubuh dengan cara:

– mengaktifkan fagositosis

– menstimulasi sel-sel fibroblas

– meningkatkan aktivitas respirasi

meningkatkan mobilitas leukosit(4).

James B. Hudson, 2012, Applications of the Phytomedicine Echinacea


purpurea (Purple Coneflower) in Infectious Diseases, Journal of Biomedicine and
Biotechnology Volume 2012: 16

1. C. EFEK FARMAKOLOGI
A. Aktivitas Anti Inflamasi
Echinacea purpurea adalah salah satu spesies utama Echinacea, obat ini telah lama
digunakan untuk mengobati infeksi untuk membantu penyembuhan luka dan
meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Alkamides dan turunan asam caffeic yang kuat
adalah agen anti – inflamasi hadir dalam Echinacea. Alkamides echinacea yang
diturunkan memiliki imunomodulator dan aktivitas anti-inflamasi. Efek anti-inflamasi
melalui penghambatan produksi mediator inflamasi tumor necrosis factor-alpha (TNF-
α) dan oksida nitrat (NO) (5).

K.M.Kumar, K.H., Ramaiah Sudha., 2011, Pharmacologicl Importance of Echinacea


purpurea, International Journal of Pharma and Bio Sciences. 2 (4) : 307-309

1. 2. Anti Oksidant
Echinacea ditemukan menjadi antioksidan yang sangat ampuh. Metabolisme asam
arakidonat dan produksi E2 prostaglandin berkurang oleh beberapa E. purpurea.
Ekstrak alkohol Echinacea biasanya terdiri dari dua kelas bahan kimia alami, alkamides
lipofilik dan turunan asam caffeic larut dalam air. Turunan asam caffeic adalah
antioksidan yang efektif dalam sistem generasi radikal bebas dan memiliki aktivitas anti
hialuronidase (5).

1. 3. Anti Immunosupresant
Echinacea menunjukkan efek stimulasi bila diterapkan pada sel-sel kekebalan dalam
budaya atau intraperitoneal disuntikkan ke tikus.Echinacea merangsang Neutrofil dan
fungsi makrofag fagositosis. Studi lain ilmiah menunjukkan
bahwa Echinacea purpurea memiliki efek non spesifik, jangka pendek stimulan sistem
kekebalan tubuh propert(5).

1. 4. Anti Viral
Benzalkonium klorida dan fitokimia yang berasal dari Echinacea purpurea ditemukan
memiliki aktivitas antivirus terhadap virus herpes dalam model sel manusia. Estrak
hidrofilik dan lipofilik kompleks Echinacea memiliki lebih pada aktivitas virus-infeksi
fraksi inhibititor. Polisakarida yang berasal dari Echinacea purpurea telah menunjukkan
aktivitas untuk merangsang aktivitas makrofag dan fungsi yang terkait dengan produksi
sitokin dan kelompok senyawa fenolik serta alkamides, yang telah menunjukkan sifat
antivirus dan antijamur(5).

1. 5. Anti Fungi
Ekstrak E. purpurea terbukti memiliki aktivitas antijamur dalam serangkaian percobaan
in vitro aktivitas pengujian terhadap berbagai spesies Candida, dan
berbagai Saccharomyces cerevisiae, Candida albicans penyebab jamur yang paling umum
dari penyakit kulit manusia. Polisakarida yang kaya pada ekstrak Echinacea purpurea
ditemukan untuk mengurangi infeksi dan angka kematian tikus imunosupresi terinfeksi
Candida(5).

K.M.Kumar, K.H., Ramaiah Sudha., 2011, Pharmacologicl Importance of Echinacea


purpurea, International Journal of Pharma and Bio Sciences. 2 (4) : 307-309

7. Apa khasiat (efek farmakologis), indikasi dan kontra indikasi, komposisi, dosis dan aturan
pakai, keamanan (toksisitas), efek samping, dari echinacea?

1. D. REVIEW JURNAL HASIL UJI KLINIK


Jurnal yang ditelaah berjudul “The Effects Of Echinacea Purpurea Dried Extract On
Humoral Immune Response Of Broiler Chicks To Newcastle Vaccination” dari African
Journal of Biotechnology. Dalam jurnal ini membahas tentang efek dari Echinacea
purpurea extract kering pada respon imun humoral vaksinasi anak ayam broiler di
Newcastle(6).

Saat ini, penggunaan vaksin hidup dan dibunuh biasanya dilakukan untuk mencegah
penyakit unggas, namun beberapa peternakan unggas sedang dihadapi dengan penyakit
ini karena vaksin yang tersedia tidak menghasilkan cukup antibodi. Dalam penelitian
ini, upaya telah dilakukan untuk menyelidiki efek menggunakan Echinacea
purpurea yang menstimulus kekebalan pada produksi antibodi terhadap vaksin
Newcastle(6).

Empat ratus lima puluh (450) ayam pedaging (Cobb) dibagi menjadi lima kelompok dan
tiga ulangan dari 30 ekor ayam per ulangan. Selama enam minggu, berbagai dosis
ekstrak kering (17, 21, 25, 29 mg / kg) E. purpurea diberikan dalam air minum untuk
empat kelompok perlakuan, dan plasebo diberikan kepada kelompok kontrol. Semua
kelompok menerima vaksin Newcastle pada hari-hari: 11, 19 dan 38. Selanjutnya, pada
hari 10, 25, 34 dan 42, sampel darah diambil dari masing-masing kelompok dan titer
antibodi didefinisikan dengan uji HI(6).

Ekstrak kering E. purpurea diperoleh dari Saha Perusahaan Iran, digunakan dalam 4
periode yang berbeda pada kelompok perlakuan. Air suling bukan ramuan dalam
kondisi identik yang digunakan untuk kelompok kontrol. Pengambilan sampel darah
dilakukan sehari sebelum vaksinasi pertama dan kemudian, setelah tiga kali vaksinasi
(pengambilan sampel darah dilakukan dengan memotong kepala ayam ‘diikuti dengan
pengambilan sampel dari daerah sayap pada hari ke-10). Sampel dipindahkan ke
laboratorium dan serum sampel ‘dipisahkan pada 3.000 rpm disentrifuge selama 15
menit, untuk melakukan uji HI pada sampel serum. Secara keseluruhan, sampling
dilakukan empat kali(6).

1. E. INTERAKSI DENGAN OBAT SINTETIK


Echinaceae berinteraksi dengan beberapa obat yaitu dextrometrophan,
immunosupresant, tolbutamide dan midazolam.
1. Echinaceae dan dextromethrophan
Uji in vitro mengajukan bahwa echinaceae memberikan efek yang lemah dalam
menghambat isoenzym sitokrom P450,meskipun begitu pada studi in vivo dengan
menggunakan debrisoquine (substrate lain yang dapat memeriksa dari CYP2D6), saran
tersebut tidak memberikan keterkaitan dalam uji klinik

1. Echinaceae dan digoxin


Pada uji in vitro tidak ada efek farmakokinetik secara signifikan jika euchinaceae
diberikan bersamaan dengan digoxin dengan suatu substrat untuk P-
glycoprotein.Digoxin ini sebagai substrat untuk memeriksa P-glikoprotein,maka dari itu
tidak ada bukti klinis secara relevan yang menunjukkan adanya interaksi antara
echinaceae dan P-glycoprotein.

1. Echinaceae dan immunosuppressants


Interaksi keduanya masih dalam hipotesis,karena belum ditemukan laporan uji
klinik.Echinaceae memberikan efek imunostimulan,dalam teoritis echinaceae dapat
memberikan efek antagonis dari obat immunosupresive.Pada pembuatan dari 3 produk
yang telah memiliki surat izin dari MHRA di United Kingdom menyarankan dengan
penggunaan yang berlawanan untuk imunosupresive terutama ciclosporin dan
methotrexate.

1. Echinaceae dan Midazolam


Echinaceae tidak menyebabkan nilai AUC dan clearence dengan penggunaan oral
midazolam berubah,meskipun dapat meningkatkan bioavibilitas.Clearence pada
penggunaan intravena midazolam mungkin dapat meningkat pada pemberian
Echinaceae.Dengan mekanisme midazolam terutama dimetabolisme oleh isoenzim
CYP3A sitokrom P450.Hal tersebut dapat disarankan bahwa adanya pemilihan efek
pada isoenzym CYP3A sitokrom P450 pada hati dan saluran pencernaan.Berdasarkan
hasil studi terdapat perbedaan efek jika diberikan dalam midazolam oral dan
midazolam intravena.

1. Echinacea dan Tolbutamide


Penggunaan echinaceae dan tolbutamide tidak memberikan efek klinik pada
farmakokinetik yang relevan,sehingga tidak perlu adanya penyesuaian dosis
tolbutamide saat bersamaan dalam penggunaan echinaceae (7).

Williamson, Elizabeth., Driver, Samuel., Baxter, Karen., 2009, Stockley’s Herbal


Medicines Interaction, Pharmaceutical Press, London, 169,170

1. F. EFEK TOKSIK
Echinacea dapat menyebabkan reaksi alergi dari tingkat yang ringan menjadi
anafilaksis, yaitu keadaan sulit bernafas biasanya diiringi dengan rasa tercekik dan rasa
lemas. Penderita asma dan alergi mendapat resiko yang berat jika mengkonsumsi
karena akan mengalami anafilaksis sehingga dapat memperburuk kondisi penderita
tersebut. Echinacea juga menyebabkan efek samping numbing temporer dan sensasi
tingling pada kulit mulut yang sedang menurun sistem imunnya. Echinacea tidak aman
jika diminum oleh individu yang hamil dan menyusui (8).

Foster, S. 2005. Echinacea. University of Maryland Medical Centre

1. G. DOSIS
Pada sebuah penelitian lainnya dpt dilihat brbgai spesies Echinacea dapat digunakan
sebagai terapi Common cold atau demam. Pada penelitian ini dibandingkan bagian-
bagian dari tmbuhan spesie Echinacea dengan placebo. Dosis-dosisnya dapat dilihat
pada table dibawah ini(9)

Imboost

Imboost Tablet dan Imboost Syrup 60 ml & 120 ml.

— Komposisi :

Imboost tablet Echinacea purpurea 250 mg dan Zn picolinate 10 mg; Imboost syrup
Echinacea purpurea 250 mg dan Zn picolinate 5 mg.

— Biasanya digunakan untuk infeksi akut pernafasan akibat virus baik yang terjadi pada
penyakit paru kronik ataupun tidak. Jarang digunakan pada tuberkulosis.

1) Penyakit Paru Obstruktif Kronik/Bronkitis kronis eksaserbasi akut

Imboost dengan dosis 2-3x 1 tablet/hari selama 2 minggu.

2) Asma eksaserbasi akut

Imboost dengan dosis 2-3x 1 tablet/hari selama 2 minggu

3) Bronkiektasis

Dosis 2×1 tablet/hari selama 2-4 minggu, interval (break) 2-4 minggu, kemudian
pemberian diulang kembali dengan dosis 2×1 tablet/hari selama 2-4 minggu(10).

1. H. FARMAKOKINETIK
Asam hydroxycinnamic merupakan salah satu kelas utama asam fenolik. Beberapa
kelompok penelitian gagal untuk mendeteksi adanya asam klorogenat yang sekelompok
dengan asam hydroxycinnamic pada plasma manusia atau tikus setelah mengkonsumi
Echinaceae. Seharusnya dalam plasma dan urin ditemukan asam klorogenat,sehingga
dapat disimpulkan bahawa dalam penelitian ini asam klorogenat yang diserap dan
dimetabolisme cepat.Namun dalam penelitian pada produk Echinaceae tertentu
memberikan hasil yang berbeda secara signifikan jika diteliti farmakokinetik dari
hydroxycinnamate.Alkamide juga menjadi studi dalam kapasitas absorbsi. Dilaporkan
konsentrasi dari aklamide dalam serum antara 10,88 – 336 ng/ml dengan t1/2 yaitu 71,9
menit,pada studi lain didapat t1/2 berkisar 0,4 – 1,03 jam dengan observasi pada senyawa
yang sama.Nilai t1/2 juga tergantung pada struktur alkylamide.Info terbaru melaporkan
bahwa Echinaceae memiliki aktivitas anxyolityc (11).

Spelman , Kevin., 2012, The Pharmacodynamics, Pharmacokinetics,and Clinical Use


of Echinaceae Purpurea, Continuing Education

Conclusions—The observed shorter illness duration and lower severity seen in the echinacea groups
were not statistically significant. These results do not support the ability of this dose of this
echinacea formulation to substantively change the course of the common cold.

Echinacea for treating the common cold: A randomized controlled tria