RSUD

MEMBERIKAN INFORMED CONSENT

Dr. R. Sosodoro
Djatikoesoemo
No Dokumen No Revisi Halaman
Bojonegoro
1/3

Ditetapkan,
STANDAR Tanggal Terbit Direktur RSUD Dr. R Sosodoro
PROSEDUR Djatikoesoemo
OPERASIONAL Bojonegoro
JULI 2017

dr. H.HARIYONO,M.Si
NIP. 19590906 198710 1 002

Pengertian Persetujuan yang diberikan oleh pasien atau kelurga terdekat

setelah mendapat penjelasan secara lengkap mengenai tindakan
medis yang akan dilakukan terhadap pasien.
Tujuan - Sebagai acuan untuk memberikan informed consent
- Sebagai sarana untuk mendapatkan legitimasi atas tindakan
medis yang dilakukan terhadap pasien.
Kebijakan

Prosedur 1. Setelah diindikasi tentang tindakan yang akan dilakukan oleh

Dokter atau perawat yang dilimpahi wewenang, pasien atau
kelurga dijelaskan mengenai:
a. Diagnosis dan tata cara tindakan medis
b. Tujuan tindakan medis yang akan dilakukan
c. Alternatif tindakan lain dan resikonya
d. Resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
e. Prognosis terhadap tindakan yang akan dilakukan
f. Perkiraan biaya
2. Pihak yang berhak menyatakan persetujuan.
a. Pasien sendiri, yaitu apabila telah berumur 21 tahun atau
telah menikah.
b. Bagi Pasien dibawah umur 21 tahun, persetujuan (informed
consent) atau Penolakan Tindakan Medis diberikan oleh
mereka menurut urutan hak sebagai berikut :
1) Ayah/ Ibu Kandung
 RSUD
MEMBERIKAN INFORMED CONSENT
Dr. R. Sosodoro
Djatikoesoemo
No Dokumen No Revisi Halaman
Bojonegoro
2/3

2) Saudara – saudara kandung

c. Bagi pasien dibawah umur 21 tahun dan tidak mempunyai
orang tua atau orang tuanya berhalangan hadir,
persetujuan (Informed Consent) atau Penolakan Tindakan
medis diberikan oleh mereka menurut hak sebagai berikut :
1) Ayah/Ibu Adopsi
2) Saudara – saudara Kandung
3) Induk Semang
d. Bagi pasien dewasa dengan gangguan mental, persetujuan
(Informed Consent) atau penolakan penolakan tindakan
medis diberikan oleh mereka menurut hak sebagai berikut :
1) Ayah/Ibu kandung
2) Wali yang sah
3) Saudara – Saudara Kandung
e. Bagi pasien dewasa yang berada dibawah pengampunan
(curatelle) Persetujuan atau penolakan tindakan medis
diberikan menurut hal tersebut.
1) Wali
2) Curator
f. Bagi Pasien dewasa yang telah menikah/ orang tua,
persetujuan atau penolakan tindakan medik diberikan pleh
mereka menurut urutan hal tersebut.
1) Suami/ Istri
2) Ayah/ Ibu Kandung
3) Anak- anak Kandung
4) Saudara – saudara Kandung
3. Cara menyatakan persetujuan
Cara pasien menyatakan persetujuan dapat dilakukan secara
terucap (oral consent), tersurat (written consent), atau tersirat
(implied consent) Persetujuan secara tertulis mutlak diperlukan
pada tindakan medis yang mengandung resiko tinggi,
sedangkan persetujuan secara lisan diperlukan pada tindakan
 RSUD
MEMBERIKAN INFORMED CONSENT
Dr. R. Sosodoro
Djatikoesoemo
No Dokumen No Revisi Halaman
Bojonegoro
3/3

medis yang tidak mengandung risiko tinggi.

Unit Terkait Semua unit pelayanan