Anda di halaman 1dari 67

RI

NGKASANMATERIDALAM UKOM NERS

I
. MANAJEMENKEPERAWATAN

i
. KODEETI
KKEPERAWATAN

1. Aut
onomy
/menghar
gaihak – hak pasi
en dal
am membuatkeput
usan t
ent
ang
keper
awat
anny
a.

Cont
oh

Pasi
enmemi
l
ikidi
agnosemedi
sSNH har
iiniseor
angper
awatakanmel
akukan
i
mpl
ement
asiROM pasi
fmembant
upasi
enmakan.Sebel
um mengaj
ari3halt
sb
pasi
endi
ber
ikesempat
anunt
ukmemi
l
ihl
ati
hany
angmanay
angakandi
l
akukan.

2. Just
ice/keadi
l
an

Cont
oh

Di
ruangr
awatment
arit
erdapat2kel
asper
awat
any
ait
ukel
assat
udankel
asdua,
saatdi
naspagiada2pasi
eny
angsedangmembut
uhkanbant
uanper
awat
,per
awat
ant
onmenggant
icai
rani
nfusekel
assat
udenganr
amahdanpenuhseny
um namun
saatmengant
icai
rani
nfusedi
kel
asduaper
awatant
ont
ampakcember
ut.

3. Benef
ici
ence/ber
buatbai
k

Cont
oh

Per
awatmenasehat
ikl
i
ent
ent
angpr
ogr
am l
ati
hanunt
ukmemper
bai
kikesehat
an
secar
aumum,
tet
apiper
awatmenasehat
iunt
ukt
idakdi
l
akukankar
enaal
esanr
esi
ko
ser
anganj
ant
ung.

4. Fi
del
i
ty/menepat
ijanj
i

Cont
oh

Seor
angper
empuan28t
hdir
awatdi
ruangpeny
aki
tdal
am dengankel
uhanBAB
encersej
ak 2 mi
nggu y
ang l
alu,pasi
en sudah di
ber
it
ahu ol
eh per
awatbahwa
mender
it
aHI
V,pasi
enmemi
ntakepadaper
awatunt
ukmer
ahasi
akanpeny
aki
tny
a
kepadasi
apapun,
per
awatmeny
etuj
uiper
mint
aanpasi
ent
ersebut
.

5. Conf
ident
ial
i
ty/ker
ahasi
aan

1
Cont
oh

Saatper
awatsedangmel
akukanper
awat
anpadagenet
ali
apasi
enper
awatl
upa
menut
up kor
den j
endel
a sehi
ngga sal
ah sat
ulansi
alai
n mel
i
hatt
indakan y
ang
di
l
akukanper
awatt
ersebut
.

6. Nonmal
efi
ci
ence/t
idakmer
ugi
kan

7. Ver
aci
ty/
kej
ujur
an

i
i
. GAYAKEPEMI
MPI
NAN

1.Demokr
ati
s

Def
ini
sipemi
mpi
nyang sel
alu mendengardan memper
ti
mbangkan at
as
masukan–masukandar
ipar
apegawai
nya.

Cont
oh

Di
sebuahr
uangper
inat
alogit
erl
i
hatkepal
aruangdanpar
aper
awatsangat
dekat
.Kepal
aruang per
inat
alogiser
ing mendi
susi
kan t
ent
ang pel
ayanan
y
angl
ebi
hbai
kdanpar
aper
awatpunakt
ifdal
am member
ikanmasukan–
masukan.

2.Ot
ori
ter

Def
ini
sigay
a pemi
mpi
nyang memusat
kan pada segal
a keput
usan dan
kebi
j
akany
angdi
ambi
ldar
idi
ri
nyasendi
risecar
apenuh.

Cont
oh

Dal
am menj
alankant
ugaspar
aper
awatdi
bangsalbedahsar
afhar
ussesuai
t
ujuan y
ang t
elah di
tent
ukan ol
eh kepal
aruang,t
idak ada sedi
ki
tpun
bant
ahandar
iper
awatunt
ukmel
aksanakant
ugasny
asesuaidengany
ang
di
i
ngi
nkankepal
aruang.
2
3.Lai
sezf
air
e

Def
ini
si pemi
mpi
n member
ikan dan membi
arkan pegawai
nya unt
uk
mel
akukanki
ner
jamasi
ng–masi
ngsesukahat
i

Cont
oh

Seor
ang kepal
aruang di
suat
u bangsalmember
ikan keper
cay
aan penuh
kepada par
a pegawai
nya unt
uk mel
aksanakan t
ugas masi
ng – masi
ng,
kepal
aruanghany
amener
imal
apor
anper
kembanganki
ner
jany
a.

4.Ot
okr
ati
s

Def
ini
siket
ergant
ungankepaday
angber
wenangdant
idakakanmel
akukan
apa–apakecual
ij
ikadi
per
int
ah

5.Kar
ismat
ik

Def
ini
sisuat
uhubunganemosi
onalant
arapemi
mpi
ndananggot
akel
ompok
y
angdi
pimpi
n.

i
i
i. METODEPRAKTEKKEPERAWATANPROFESI
ONAL

A. Met
odeFungsi
onal

Cont
oh

Seor
ang per
awatber
nama hey
na beker
ja dir
uang peny
aki
tdal
am,dal
am
r
uangan t
ersebutpasi
enny
a sangatbany
ak t
etapiper
awatt
idak sebandi
ng
dengan j
uml
ah pasi
en y
ang ada.Ruangan t
ersebutkekuar
angan per
awat
pel
aksana,sust
erhey
nasangatahl
idal
am mel
akukant
ugasdebr
idementset
iap
3
har
iny
a,di
sampi
ngi
tuadaper
awaty
angl
ainy
angt
ugasny
amember
ikanobat
danadapul
ayangmemant
auv
ital
sign.

B. Met
odeTI
M

Def
ini
si

Membagi
per
awatmenj
adi
beber
apakel
ompokdenganset
iapkel
ompokmemi
l
iki
penanggungj
awabsebagai
ket
ua

Cont
oh

Dal
am pember
iant
ugasI
GD kepal
aruangmembagit
ugasper
awatpel
aksana
dal
am beber
apa kel
ompok,kepal
aruang memi
l
ikihar
apan agarmencapai
pel
ayanany
angpr
ofessi
onal
.Per
awaty
angdi
pil
i
hunt
ukmenj
adipenanggung
j
awab t
erhadap anggot
any
a. Per
awat unt
uk menj
adi penanggung j
awab
mer
upakanper
awaty
angsudahmemi
l
ikipengal
amany
angl
ebi
hdi
bandi
ngkan
dengananggot
any
a.

C. Met
odeKASUS

Def
ini
sipenj
elasandar
ipel
ayananasuhankeper
awat
andenganmodelkasus
y
ait
u pember
ian asuhan keper
awat
an y
ang secar
a meny
elur
uh dengan sat
u
penanggungj
awabsehi
nggapasi
enakanmer
asapuasdanper
awatbeker
ja
secar
apr
ofessi
onal
.

Cont
oh

Di
ruang hemodi
ali
sat
erdapat15t
empatt
idurset
iaphar
iny
a15t
empatt
idur
t
ersebutsel
aludi
tempat
ipasi
eny
angsudaht
erj
adwalunt
ukcucidar
ahdemi
menj
angkaukual
i
tasmut
upel
ayanany
angbai
kpi
hakr
umahsaki
tmenj
adwal
ka
unt
uksat
upasi
ensat
uper
awat
.

D. Met
odePr
imer

Def
ini
sipember
ianasuhankeper
awat
any
angmenugaskankepadaper
awaty
ang
ber
tanggung j
awab penuh t
erhadap keadaan pasi
en sel
ama24 j
am dengan
ki
ner
jamul
aipengkaj
i
an,ev
aluasihi
nggapasi
enpul
angdengandi
bant
uper
awat
pel
aksana.

Cont
oh

4
Di
ruangasokat
erdapat9per
awatset
iapshi
ftpagidengankepal
aruang.Dal
am
pember
ian asuhan keper
awat
an y
ang ber
kual
i
tas,kepal
aruang menugaskan
set
iapper
awatmemi
l
ikit
anggung–j
awabpenuhsel
ama24j
am bagipasi
enny
a
dengandi
bant
uper
awatpel
aksana.

i
v. FUNGSIMANAJEMENKEPERAWATAN

a.Planni
ng(
perencanaan)
sebuahpr
osesy angdimul
aidenganmer
umuskant
ujuanor
gani
sasi
sampaidengan meny
usun dan menet
apkan r
angkai
an kegi
atan
unt
uk mencapai
nya, mel
alui per
encanaan y
ang akan dapat
di
tet
apkant
ugas-t
ugasst
af.Dengant
ugasi
niseor
angpemi
mpi
n
akanmempuny
aipedomanunt
ukmel
akukansuper
visidanev
aluasi
ser
tamenet
apkansumberday
ayangdi
but
uhkanol
ehst
afdal
am
menj
alankant
ugas-t
ugasny
a
b.Or
gani
zi
ng(
pengor
gani
sasi
an)
adal
ahr
angkai
ankegi
atanmanaj
emenunt
ukmenghi
mpunsemua
sumberdat
ayangdi
mil
i
kiol
ehor
gani
sasidanmemanf
aat
kanny
a
secar
aef
isi
enunt
ukmencapai
tuj
uanor
gani
sasi
.
c.Act
uat
ing(
dir
ect
ing,
commandi
ng,
coor
dinat
ing)at
aupengger
akan
adal
ahpr
osesmember
ikanbi
mbi
ngankepadast
afagarmer
eka
mampubeker
jasecar
aopt
imaldanmel
akukant
ugas-t
ugasny
a
sesuaidengan ket
rampi
l
an y
ang mer
eka mi
l
ikisesuaidengan
dukungansumberday
ayangt
ersedi
a.
d.Cont
rol
l
ing(
pengawasan,
moni
tor
ing)
adal
ah pr
oses unt
uk mengamat
i secar
a t
erus mener
us
pel
aksanaanr
encanaker
jay
angsudahdi
susundanmengadakan
kor
eksi
ter
hadappeny
impangany
angt
erj
adi
.
v
. PERHI
TUNGANRUMUSBOR,
ALOS,
DLL

a) BOR

RUMUS=

5
j
uml
ahper
awatx100%÷(Juml
aht
empatt
idurxj
uml
ah1per
iode)

b) ALOS

Juml
ahl
amadi
rawat÷j
uml
ahpasi
enkel
uar

c) TOI

Rumus

(Juml
aht
empatt
idurxj
uml
ah1per
iode)–Har
iper
awat
an ÷j
uml
ahpasi
en
kel
uar

I
I. KEPERAWATANMATERNI
TAS

1.Kehami
l
an

A.Tanda–t
anda

a)Ukur
andadamembesar

b)Mual
danmunt
ah

c) Tel
athai
d

d)Pusi
ngdansaki
tkepal
a

e) Ser
ingmengant
uk

B.Taksi
ranBBJani
n

 Ji
kakepal
asudahmasukPAP

(TFU–11)x155gr
am

 Ji
kakepal
abel
um masukPAP

(TFU–12)x155gr
am

C.HPHT
6
 HPHTbul
anJanuar
isdMar
et

Tanggal
+7,
Bul
an+9,
Tahun+0

 HPHTbul
anapr
ilsddesember

Tanggal
+7,
Bul
an–3,
Tahun+0

D.Usi
akehami
l
an

 Bul
an=TFUx2/
7

 Mi
nggu=TFUx8/
7

E.Pemer
iksaanLeopol
d

 Leopol
dI

unt
ukmenent
ukan t
inggif
undusut
eridan bagi
an j
ani
nyang ber
ada
dal
am f
undusut
eri
.

 Leopol
dII

Unt
ukmenent
ukanbagi
anj
ani
nyangber
adapadakeduasi
siut
erus,
pada
l
etakl
i
ntangt
ent
ukandi
manakepal
ajani
n.

 Leopol
dII
I

Unt
ukmenent
ukanbagi
anj
ani
napay
angber
adapadabagi
anbawahdan
apakahsudahmasukat
aumasi
hgoy
ang.

 Leopol
dIV

Unt
ukmenent
ukanpr
esent
asi
dan“
engangement“

2.Per
sal
i
nan

a.Tahapan–t
ahapanper
sal
i
nan

 Kal
aI,
Pembukaan

 Lamany
akal
aIunt
ukpr
imi
grav
idaber
langsung12j
am

7
 mul
ti
grav
idaseki
tar8j
am.

Tanda-
tandakal
aIper
sal
i
nan:

Rasasaki
tadany
ahi
syangdat
angl
ebi
hkuat
,ser
ingdant
erat
ur.

 Kel
uarl
endi
rber
campurdar
ah(
show)y
angl
ebi
hbany
akkar
ena
r
obekankeci
lpadaser
vik.

Ter
kadangket
ubanpecahdengansendi
ri
nya.

Ser
vikmul
aimembuka(
dil
atasi
)danmendat
ar(
eff
acement
)

Fase-
Fasekal
aIPer
sal
i
nan

i
.Fasel
aten

 Di
mul
aisej
akawal
kont
raksi
,pembukaanser
viksecar
aber
tahap

 Pembukaanser
vikskur
angdar
i4cm

 Bi
asany
aber
langsunghi
nggadi
bawah8j
am

i
i
.Faseakt
if

 Faseaksel
erasi
(seki
tar2j
am)
,pembukaan3cm sd4cm.

 Fasedi
l
atasimaksi
mal(
seki
tar2j
am)
,pembukaan4cm sd9
cm.

 Fasedesel
erasi(
seki
tar2j
am)
,pembukaan9cm sdl
engkap
(
+10cm)
.

 Kal
aII(Pengel
uar
anJani
n)

 Hi
ster
koor
dini
rcepatdanl
ebi
hlama,
kir
a-ki
ra2-
3meni
tsekal
i
,

 kepal
ajani
ntel
ah t
urun dan masuk r
uang panggul
,sehi
ngga
t
erj
adi
l
aht
ekananpadaot
ot-
ototdasarpanggul
yangsecar
aref
lek
meni
mbul
kanr
asangedankar
enat
ekananpadar
ect
um sehi
ngga
8
mer
asaseper
tiBABdengant
andaanusmembuka.Padawakt
u
hi
skepal
ajani
nmul
aikel
i
hat
an,

 v
ulv
amembukadanper
ineum mer
egang.

 Denganhi
smengedany
angt
erpi
mpi
nakanl
ahi
rdandi
i
kut
iol
eh
sel
uruhbadanj
ani
n.Kal
aIIpadapr
imi1.
5-2j
am,padamul
ti0.
5
j
am.

 Kal
aII
I(Pengel
uar
anPl
asent
a)

Set
elahbay
ilahi
r,kont
raksi
,rahi
mist
ir
ahatsebent
ar,ut
erust
erabaker
as
denganf
undusut
erisehi
nggapucat
,pl
asent
amenj
adit
ebal
.Beber
apa
saatkemudi
ant
imbulhi
s,dal
am wakt
u5-
10 meni
t,sel
uruhpl
asent
a
t
erl
epas,t
erdor
ongkedal
am v
agi
nadanakanl
ahi
rsecar
aspont
anat
au
dengansedi
ki
tdor
ongandar
iat
assi
mpi
sis/
fundusut
eri
,sel
uruhpr
oses
ber
langsung5-
30meni
tset
elahbay
ilahi
r.Pengel
uar
anpl
asent
adi
ser
tai
denganpengel
uar
andar
ahki
ra-
kir
a100-
200cc.

 Kal
aIV

Pengawasan,sel
ama2j
am set
elahbay
idanpl
asent
alahi
r,mengamat
i
keadaani
but
erut
amat
erhadapbahay
aper
dar
ahanpostpar
tum.Dengan
menj
aga kondi
sikont
raksidan r
etr
aksiut
erus y
ang kuatdan t
erus-
mener
us.Tugasut
erusi
nidapatdi
bant
udenganobat
-obatoksi
tosi
n.

b.Tanda–t
andaper
sal
i
nan

 Rasa saki
tol
eh adany
a hi
syang dat
ing l
ebi
h kuat
,ser
ing dan
t
erat
ur.

 Kel
uarl
endi
rdanber
campurdar
ahy
angl
ebi
hbany
ak,
robekankeci
l
padabagi
an ser
vik.

 Kadang-
kadangket
ubanpecah

9
 Padapemer
iksaandaam,
ser
vikmendat
ar

c. Moul
age

 Moul
age0

Tul
ang–t
ulangkepal
ajani
nter
pisah,
sut
uradenganmudahdapatdi
raba

 Moul
age1

Tul
ang–t
ulangkepal
ajani
nsal
i
ngber
sent
uhan

 Moul
age2

Tul
ang–t
ulangkepal
ajani
nsal
i
ngt
umpangt
indi
htet
apimasi
hdapat
di
pisahkan

 Moul
age3

Tul
ang – t
ulang kepal
ajani
n sal
i
ng t
umpang t
indi
h dan t
idakdapat
di
pisahkan

d.Fakt
ory
angmempengar
uhi
per
sal
i
nan

 Power/Tenaga

 Passages/
jal
anl
ahi
r

 Passanger
/jani
n

 Psi
kol
ogi
s/kej
i
waani
bu

e. Per
iodeni
fas

 Ear
lyPuer
per
ium (
masani
fasdi
ni)

Masadi
manat
elahdi
per
bol
ehkanber
dir
idanber
jal
an-
jal
ansendi
ni
mungki
n.

 I
mmedi
atePuer
per
ium

10
Kepul
i
han al
at-
alatgenet
ali
ayag l
amany
a sampaidengan 6-
8
mi
nggu

 Lat
erPuer
per
ium

Wakt
uyang di
per
lukan unt
uk pul
i
hny
a dan sehat sempur
na
t
erut
ama bi
l
a sel
ama kehami
l
an at
au ber
sal
i
n mengal
ami
kompl
i
kasi
,wakt
uunt
uksehatsempur
nabi
saber
minggu-
minggu,
bul
anbahkant
ahunan.

f
. Rupt
ureper
ineum

 Robekanper
ineum t
ingkat1

Apabi
l
a hany
a kul
i
tper
ineum dan mukosa v
agi
na y
ang r
obek dan
bi
asany
ati
dakmemer
lukanpenj
ahi
tan.

 Robekanper
ineum t
ingkat2

Mukosav
agi
na,
kul
i
tdanj
ari
nganper
ineum per
ludi
j
ahi
t.

 Robekanper
ineum t
ingkat3

Robekant
otalmuskul
ussf
ingt
eraniekst
ernum i
kutt
erput
usdankadang-
kadangdi
ndi
ngdepanr
ect
um i
kutr
obekpul
a.Menj
ahi
trobekanhar
us
di
l
akukandengant
eli
ti
.

 Robekanper
ineum t
ingkat4

Mukosav
agi
na,kul
i
t,j
ari
nganper
ineum,sf
ingt
eranisampaiker
ukt
um
per
ludi
ruj
uk.

g.Adapt
asi
psi
kol
ogi
spostpar
tum

 FaseTaki
ngI
n(dependent
)

Fasei
nidi
mul
aipadahar
ikesat
udankeduaset
elahmel
ahi
rkan,
di
manai
bumembut
uhkanper
li
ndungandanpel
ayananpadat
ahap

11
i
nipasi
ensangatket
ergant
ungan.

 FaseTaki
ngHol
d(dependent
-independent
)

Fasei
nidi
mul
aipadahar
iket
igaset
elahmel
ahi
rkandanber
akhi
r
padami
nggukeempatsampaikel
i
ma.Sampaihar
iket
igai
busi
ap
mener
imapesanbar
uny
adanbel
ajart
ent
anghal
-halbar
u,pada
f
asei
nii
bumembut
uhkanbany
aksumberi
nfor
masi
.

 FaseLet
ti
ngGo(
independent
)

Fase di
mul
aimi
nggu kel
i
ma sampaimi
nggu keenam set
elah
kel
ahi
ran,
dimanai
bumampumener
imat
anggungj
awabnor
mal
.

h.Lochea

 Har
i2–3postpar
tum :Lochear
ubr
a
Cai
ransecr
etber
war
namer
ahkar
enaber
isidar
ahsegardansi
sa–
si
sasel
aputket
uban.
 Har
i7–14postpar
tum :l
ocheaser
osa,
Ber
bent
ukser
um danber
war
namer
ahj
ambukemudi
anmenj
adi
kuni
ng
 Locheasangui
l
ent
a
Cai
ransecr
etber
war
namer
ahkuni
ngber
isidar
ahdanl
endery
ang
kel
uarpadahar
i3–7postpar
tum
 l
ocheaal
ba,
bent
ukny
aseper
ticai
ranput
ihber
bent
ucr
eam t
erdi
riat
asl
eokosi
t
dansel–seldesi
dua.
3.KB

a.Jangkapanj
ang

a)Mant
ap

 MOW (
met
odeoper
asi
wani
ta)Tubekt
omi
12
 MOP(
met
odeoper
asi
pra)Vasekt
i omi

b)Tahun

 AKDR(
alatkont
rasepsi
dal
am r
ahi
m)

I
UD10t
ahun

 I
mpl
ant3t
ahun

b.Jangkapendek

a)Sunt
ik

 1bul
ant
dkdi
sar
ankani
bumeny
usui

 3bul
andi
sar
ankani
bumeny
usui

b)Pi
lKB

c) Kondom

c. Usi
asubur

Har
iter
pendek

Tanggal
menst
ruasi
–18=….

MakaH+hasi
lhar
iter
pendek=…

Har
iter
panj
ang

Tanggal
menst
ruasi
–11=….

MakaH+Hasi
lhar
iter
panj
ang=….

I
II
. KEPERAWATANANAK

1. APGARSCORE

 APPERANCE/WARNAKULI
T

13
Ni
l
ai2 :
sel
uruht
ubuhbay
ikemer
ahan

Ni
l
ai1 :
pucatpadabagi
anekst
ermi
tas

Ni
l
ai0 :
pucatsel
uruht
ubuh/si
anosi
s

 PULSE/DENYUTJANTUNG

Ni
l
ai2 :
>100x/
meni
t

Ni
l
ai1 :
<100x/
meni
t

Ni
l
ai0 :
tidakadadeny
utj
ant
ung

 GRI
MACE/RESPONREFLEK

Ni
l
ai2 :
ger
akankuat

Ni
l
ai1 :
ger
akansedi
ki
t

Ni
l
ai0 :
tidakada

 ACTI
VITY/TONUSOTOT

Ni
l
ai2 :
ger
akanakt
if

Ni
l
ai1 :
ekst
ermi
tasdi
tekuk

Ni
l
ai0 :
bay
ilahi
rdal
am keadaanl
ungl
ai

 RESPI
RATORY

Ni
l
ai2 :
menangi
skuat

Ni
l
ai1 :
lemah/t
idakt
erat
ur

Ni
l
ai0 :
bay
ilahi
rtanpamenangi
s

2.Penat
alaksanaanpadabay
ibar
ulahi
r
14
 Asf
iksi
aber
at(
ji
kani
l
aiscor
eAPGAR0-
3):

Kol
abor
asi
dal
am pember
iansuct
ion.

Kol
abor
asi
dal
am pember
ianO2.

Ber
ikankehangat
anpadabay
i.

Obser
vasi
deny
utj
ant
ung,
war
nakul
i
t,r
espi
rasi
.

Ber
ikani
njeksi
vitK,
apabi
l
aadai
ndi
kasi
per
dar
ahan.

 Asf
iksi
ari
ngansedang(
nil
aiAPGAR4-
6):

Kol
abor
asi
dal
am mel
akukanpember
iansuct
ion.

Kol
abor
asi
dal
am pember
ianO2.

Obser
vasi
respi
rasi
bay
i.

Ber
ikehangat
ankepadabay
i.

 Bay
inor
mal
(ji
kani
l
aiscor
eAPGAR7-
10):

3.Rumusmenghi
tungBBIanak

(8+(2xn))

Ket
erangan

N :
usi
aanaksaati
ni

4.Rumusmenghi
tungusi
aanak

Cont
oh

Seor
anganakper
empuanpadat
anggal15j
uni2016diant
arkepol
itumbuh
kembangunt
ukmel
akukanpemer
iksaanper
kembangandar
ihasi
lpengkaj
i
an
di
dapat
kananakl
ahi
rtanggal
25okt
ober2014,
ber
apakahusi
aanaksaati
ni?

15
Tanggal
lahi
r 25102014

Tanggal
kunj
ungan 15062016

Makat
anggal
30+15–25=20har
i

Bul
an 12+5–10=7bul
an

Tahun 2015–2014=1t
ahun

5.I
muni
sasi

 BCGBabi
cil
l
ecal
met
teguer
in

i
muni
sasiBCGadal
ahi
muni
sasiunt
ukmencegahpeny
aki
tTB(
tuber
cul
osi
s).
Dosi
s pember
ian 0,
05 mlsebany
ak 1 kal
i,Di
sunt
ikkan secar
a
i
ntr
acut
an didaer
ah l
engan kanan at
as pada i
nser
sio muscul
us
del
toi
deus

 CAMPAK

Vaksi
ncampakdi
ber
ikansecar
asubcut
anat
auI
ntr
amuscul
ardil
enganat
as
dengandosi
s0.
5ml
.Vaksi
ncampakdi
ber
ikanpadabay
iber
usi
a9bul
an.

 POLI
O

I
muni
sasipol
i
o di
ber
ikandengant
ujuanunt
ukmencegahanakt
erj
angki
t
peny
aki
tpol
i
oyangdapatmeny
ebabkananakmender
it
akel
umpuhanpada
keduakaki
nyadanot
ot-
ototwaj
ah.Di
ber
ikansecar
aor
alsebany
ak2t
etes.
Di
ber
ikan4xdengani
nter
val
wakt
umi
nimal
4mi
nggu

 DPT

16
Vaksi
nDPTdi
ber
ikansecar
aInt
ramuscul
arpadapahakananat
auki
ridengan

dosi
s0.
5ml
.j
uml
ahsunt
ikan3kal
i
.

 HEPATI
TSB

Pember
ian i
muni
sasi Hepat
it
is B sebany
ak 3 x Dosi
s per
tama
di
ber
ikanpadausi
a0-
7har
idansel
anj
utny
adengani
nter
valwakt
u
mi
nimal
4mi
nggu.

I
V. GADAR

1.STARTmodelkor
bandi
bagi
dal
am 4kel
ompokwar
na:

 Hi
tam/Deceased:Kor
banmeni
nggalat
aut
idakber
naf
asmeski
punj
alan
naf
assudahdi
bebaskan,kor
banmeni
nngaldi
biar
kandit
empatkej
adi
andan
di
angkatbel
akanganset
elahsemuany
ater
tol
ong.

 Mer
ah/ I
mmedi
ate/ Pr
ior
it
as 1 Ev
akuasi:Kor
ban dengan l
uka y
ang
mengancam ny
awa dan seger
a membut
uhkan per
awat
an l
anj
ut at
au
t
indakanoper
asi
seseger
amungki
ndi
bawah1j
am dar
iwakt
ukej
adi
an.

 Kuni
ng/Del
ayed/Pr
ior
it
as2ev
akuasi:Kor
bandal
am kondi
sist
abi
l
,tapi
t
etapmemer
lukanper
awat
anl
ebi
hlanj
ut

 Hi
j
au/Mi
nor
/Pr
ior
it
as 3 ev
akuasi:
Pasi
en dengan l
uka y
ang mer
lukan
per
tol
ongandokt
ert
api
bisadi
tundabeber
apaj
am at
auhar
i.

2.Penanganant
rauma

a.Danger

 Amandi
ri=APD

 Amanl
i
ngkungan

 Amanpasi
en

b.Respon

17
 Al
ert

 Ver
bal

 Pai
n

 Unr
espon

3.Pr
imar
ysur
vey

A.Ai
rway

a)Suct
ion=Gar
gli
ng,
lamat
indakan10–15det
ik.

 Sof
tti
p

Unt
ukpenghi
sapancai
an

 Ri
gidt
ip

Unt
ukdar
ahy
angmengumpal

b)Snor
ing=pangkal
li
dahj
atuhkebel
akang

 OPA,
dil
akukanpadapasi
ent
dksadar

 NPA,
dil
akukanpadapasi
ensadardanadar
efl
ekmunt
ah

c)NEEDLECRI
COTI
ROI
DOTOMI

Di
l
akukanpadamembr
anekr
icot
ir
oid,
IVcat
het
erno.12/
14dengan
spui
t10cc

d)Fr
akt
urf
remur

Di
l
akukanl
ogr
oll
,4penol
ong

e)JAW THRUST

Di
l
akukanpadapasi
eny
angcur
igat
raumaser
vical
,mul
ti
plet
rauma,
j
ejasdi
atascl
avi
cul
a,r
accooney
e
18
f
) NECKCHOLAR

Beat
hel
sign,
jej
asmuka,
rinor
hea

g)HEADTI
LTCHI
NLI
FT

Di
l
akukanpadapasi
ennont
rauma

h)BACKBLOW unt
ukbay
iat
auanak

Bi
l
apender
it
asadardapatbat
ukker
as,obser
vasiket
at.Bi
l
anaf
ast
idak
ef
ekt
ifat
auber
hent
i,l
akukanbackbl
ow 5kal
i(hent
akanker
aspada
punggung kor
ban dit
it
ik si
l
ang gar
is ant
arbel
i
katdengan t
ulang
v
punggung/er
tebr
ae)

i
) Abdomi
nalThr
ust(
Manuv
erHei
mli
ch)padaposi
siber
dir
iat
aududuk

Car
any
a:penol
onghar
usber
dir
idibel
akangkor
ban,l
i
ngkar
ipi
nggang
kor
bandengankedual
enganpenol
ong,kemudi
ankepal
kansat
utangan
danl
etakkansi
sij
empol
tangankepal
anpadaper
utkor
ban,
sedi
ki
tdi
atas
pusardandibawahuj
ungt
ulangst
ernum.Peganger
atkepal
ant
angan
dengant
anganl
ainny
a.Tekankepal
ant
angankeper
utdenganhent
akan

19
y
angcepatkeat
as.Set
iaphent
akanhar
ust
erpi
sahdanger
akany
ang
j
elas.

B.Br
eat
hing

a.Masal
ahoksi
genasi

a) Nasal
kanul

 Al
i
ranoksi
gen1–6l
i
ter
/meni
t

 Sat
urasi
oksi
gen95–100%

b) RM

 Al
i
ranoksi
gen6–10l
i
ter
/meni
t

 Sat
urasi
oksi
gen90–94%

 Ti
dakadakat
ub

c) NRM

 Al
i
ranoksi
gen10–12l
i
ter
/meni
t

 Sat
urasi
oksi
gen85%

20
 Adakat
ub

b.Masal
ahy
angser
ingmuncul

a)Openpneumot
hor
ax

 Ny
eri
padal
okasi
yangci
der
a

 Napaspendek

 Ter
dengarsuar
abubbl
i
ng

 Penut
upanl
ukadi
l Kassa3si
akukandenganmemakai si

b)Tensi
onpneumot
hor
ax

 Tr
aumat
embusat
aubendat
ajam

 Di
spnea

 Suar
anapasber
kur
angat
auhi
l
angpadasi
siy
angci
der
a

 Di
stensi
venadandi
stensi
trachea

 Penangananny
a dengan needl
e t
hor
akosi
ntesi
s mi
d I
I
kav
icul
a

c)Fl
ail
chest

 Per
kembangandadat
idaksi
met
ri
s

 Fr
akt
uri
ga2–3

d)Hemat
othor
axmassi
f

21
 Adany
adar
ahdal
am r
onggapl
eur
a

 Pekak

aWSD
 Penangananny

e)Tamponadej
ant
ung

 Jv
pmel
emah

 Buny
ijant
ungmel
emah

aPer
 Penangananny ikar
diosi
ntesi
s

C.Ci
rcul
ati
on

 Hent
ikanper
dar
ahanext
ernal

Ji
kapxt
ransf
usedar
ahmaka,
Hbnor
mal
10

Rumusny
a:Hbnor
mal–Hbsekar
angxbbx6unt
ukwbcx4unt
uk
pr
c

 Pasangi
nfuse2j
alur

D.Di
sabi
l
ity

 Pupi
l

 GCS

 EYE

4 :
bukamat
aspont
an

3 :
bukamat
amengi
kut
iper
int
ah

2 :
bukamat
adenganr
angsanganny
eri

1 :
tidakadar
espon

22
 MOTORI
K

6 :
mengi
kut
iper
int
ah

5 :
mel
okal
i
sirny
eri

4 :
menghi
ndar
iny
eri

3 :
fleksi
abnor
mal

2 :
ext
ensi
abnor
mal

1 :
tidakadar
espon

 VERBAL

5 :
ori
ent
asi
bagus

4 :
disor
ient
asi

3 :
hany
abi
samengucapkankat
a–kat
a

2 :
menger
ang

1 :
tidakadar
espon

CKR GCS15–14

CKSGCS9–13

CKBGSC3–8

1. Pasi
enhent
inapashent
ij ung RJP dewasa 30:2,kecept
ant an
kompr
esi100–120x/
meni
t,RJPbay
i15;
1

2. Adanadit
idakadanapas,r
escuedbr
eat
hing/napasbuat
anper6
23
det
ik.

E.Exposur
e

 Gunt
ingbaj
u

 Hi
pot
ermi
,sel
i
mut
i

F.Fol
l
eycat
het
er

 Pasangcat
het
erur
ine

 Rumusout
putur
ine½-1cc/
KgBB/
jam

 I
WL=10xbb(
kg)/
24j
am,
15xbb(
kg)
/24j
am

4.Secondar
ysur
vey

 Anamnesa

 Al
ergi

 Medi
cat
ion

 Posti
l
lness

 Lastmeal

 Ev
ent

 Pemer
iksaanf
isi
k

 Headt
otoe

 v
ital
sign

V. KEPERAWATANJI
WA
24
1.PK

a.Tandagej
ala

 Mengancam

 Mengumpat

 Bi
car
aker
asdankasar

 Meni
nju

 Membant
ing

 Mel
empar

b.St
art
egi
pel
aksanaan

 Pasi
en

Sp1

 Mengi
dent
if
ikasi
peny
ebabPK

 Mengi
dent
if
ikasi
tandagej
alaPK

 Mengi
dent
if
ikasi
PKy
angdi
l
akukan

 Mengi
dent
if
ikasi
aki
batPK

 Meny
ebut
kancar
amengont
rol
PK

 Membant
upasi
enmempr
akt
ekanl
ati
hancar
amengont
rol
fisi
k1

 Menganj
urkanpasi
enmemasukankedal
am kegi
atanhar
ian

SpI
I

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanpasi
en

 Mel
ati
hpasi
enmengont
rol
PKdengancar
afi
sikI
I

25
 Menganj
urkan pasi
en memasukan kedal
am j
adwalkegi
atan
har
ian

SPI
II

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Mel
ati
hpasi
enmengont
rol
PKdengancar
aver
bal

 Menganj
urkan pasi
en memasukan kedal
am j
adwalkegi
atan
har
ian

SPI
V

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Menj
elaskancar
amengont
rol
PKdenganmi
num obat

 Menganj
urkan pasi
en memasukan ke dal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

 Kel
uar
ga

SPI

 Mendi
skusi
kanmasal
ahy
angdi
rasakankel
uar
gadal
am mer
awat
pasi
en

 Menj
elaskan penger
ti
an PK,t
anda dan gej
ala ser
ta pr
oses
t
erj
adi
nyaPK

 Jel
askancar
amer
awatpasi
endenganPK

SPI
I

 Mel
ati
hkel
uar
gamempr
akt
ekancar
amer
awatpasi
endenganPK

 Mel
ati
h kel
uar
ga mel
akukan car
a mer
awatl
angsung kepada
pasi
enPK

26
SpI
II

 Membant
ukel
uar
gamembuatj
adwalakt
ivi
tasdi
rumaht
ermasuk
mi
num obat

2.I
SOLASISOSI
AL

a.Tandagej
ala

 Mengat
akanmal
asber
int
eraksi

 Mengat
akanor
angl
aint
idakmaumener
imadi
ri
nya

 Mer
asaor
angl
aint
idakl
evel

 Meny
endi
ri

 Mengur
ungdi
ri

 Ti
dakmauber
cakap–cakapdenganor
angl
ain

b.St
art
egi
pel
aksanaan

 Pasi
en

SPI

 Mengi
dent
if
ikasi
peny
ebabi
sol
asi
soci
alpasi
en

 Ber
diskusi dengan pasi
en t
ent
ang keunt
ungan ber
int
eraksi
denganor
angl
ain

 Ber
diskusidengan pasi
en t
ent
ang ker
ugi
an t
idak ber
int
eraksi
denganor
angl
ain

 Mengaj
arkanpasi
encar
aber
kenal
andenganor
angl
ain

 Menganj
urkanpasi
enmemasukankegi
atanhar
ianber
bincang–
bi
ncangdenganor
angl
aindal
am kegi
atanhar
ian

27
SPI
I

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Member
ikan kesempat
an kepada pasi
en mempr
akt
ekan car
a
ber
kenal
andenganor
angl
ain

 Membant
upasi
enmemasukankegi
atanber
bincang – bi
ncang
denganor
angl
ainsebagai
sal
ahsat
ukegi
atanhar
ian

SPI
II

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Member
ikan kesempat
an kepada pasi
en mempr
akt
ekan
ber
kenal
andenganduaor
angat
aul
ebi
h

 Menganj
urkan pasi
en memasukan kedal
am j
adwalkegi
atan
har
ian

 Kel
uar
ga

SPI

 Mendi
skusi
kanmasal
ahy
angdi
rasakankel
uar
gadal
am mer
awat
pasi
en

 Menj
elaskanpenger
ti
an,t
andagej
alai
sol
asisoci
aly
angdi
alami
pasi
en

SpI
I

 Mel
ati
h kel
uar
ga mempr
akt
ekan car
a mer
awatpasi
en dengan
i
sol
asi
soci
al

SPI
II

 Membant
ukel
uar
gamembuatj
adwalakt
ivi
tasdi
rumaht
ermasuk

28
mi
num obat

3.HALUSI
NASI

a.Tandagej
ala

 Mengat
akanmendengarsuar
abi
sikan/
mel
i
hatbay
angan

 Ber
bicar
asendi
ri

 Ter
tawasendi
ri

 Mel
amun

 Meny
endi
ri

 Mar
aht
anpasebab

b.St
rat
egi
pel
aksanaan

Pasi
en

SpI

 Mengi
dent
if
ikasi
peny
ebabhal
usi
nasi

 Mengi
dent
if
ikasi
frekuensi
hal
usi
nasi
pasi
en

 Mengi
dent
if
ikasi
sit
uasi
yangmeni
mbul
kanhal
usi
nasi

 Mengi
dent
if
ikasi
responpasi
ent
erhadaphal
usi
nasi

 Mengaj
arkanpasi
encar
amenghar
dikhal
usi
nasi

 Menganj
urkanpasi
enmemasukancar
amenghar
dikhal
usi
nasidal
am j
adwal
kegi
atan
29
SPI
I

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Mel
ati
hpasi
enmengendal
i
kanhal
usi
nasidengancar
aber
cakap–cakap
denganor
angl
ain

 Menganj
urkanpasi
enmemasukankedal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

SPI
II

 Megev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Mel
ati
hpasi
enmengendal
i
kanhal
usi
nasidenganmel
akukankegi
atan
y
angbi
asadi
l
akukanpasi
en

 Menganj
urkanpasi
enmemasukankedal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

SPI
V

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Member
ikan pendi
dikan kesehat
an t
ent
ang penggunaan obatsecar
a
t
erat
ur

 Menganj
urkanpasi
enmemasukankedal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

Kel
uar
ga

SPI

 Mendi
skusi
kanmasal
ahy
angdi
rasakankel
uar
gadal
am mer
awat
pasi
en

 Menj
elaskan penger
ti
an,t
anda gej
ala hal
usi
nasiy
ang di
alami
pasi
en

 Menj
elaskancar
amer
awatpasi
enhal
usi
nasi

SPI
I

30
 Mel
ati
h kel
uar
ga mel
akukan car
a mer
awatl
angsung kepada pasi
en
hal
usi
nasi

SPI
II

 Membant
ukel
uar
gamembuatj
adwalakt
ivi
tasdi
rumaht
ermasuk
mi
num obat

4.WAHAM

a.Tandagej
ala

 Mer
asacur
iga

 Mer
asadi
ancam /di
guna–guna

 Mer
asasebagai
oranghebat

 Mer
asamemi
l
iki
kekuat
anl
uarbi
asa

 Mer
asasudahmat
i

 Mar
ah–mar
aht
anpasebab

b.St
rat
egi
pel
aksanaan

Pasi
en

SpI

 Membant
uor
eint
asi
real
i
ta

 Mendi
skusi
kankebut
uhany
angt
idakt
erpenuhi

 Membant
upasi
enmemenuhi
kebut
uhanny
a

 Menganj
urkanpasi
enmemasukandal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

SPI
I

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

31
 Ber
diskusi
tent
angkemampuany
angdi
mil
i
ki

 Mel
ati
hkemampuany
angdi
mil
i
ki

SPI
II

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Member
ikan pendi
dikan kesehat
an t
ent
ang penggunaaan obatsecar
a
t
erat
ur

 Menganj
urkanpasi
enmemasukandal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

Kel
uar
ga

SP1

 Mendi
skusi
kanmasal
ahy
angdi
rasakankel
uar
gadal
am mer
awatpasi
en

 Menj
elaskanpenger
ti
an,t
andagej
alawaham,j
eni
swaham y
angdi
alami
pasi
en

 Menj
elaskancar
amer
awatpasi
enwaham

SPI
I

 Mel
ati
h kel
uar
ga mel
akukan car
a mer
awatl
angsung kepada pasi
en
waham

SPI
II

 Membant
ukel
uar
gamembuatj
adwalakt
ivi
tasdi
rumaht
ermasuk
mi
num obat

5.DEFI
SITPERAWATDI
RI

a.Tandagej
ala

 Meny
atakanmal
asmandi

 Badankot
or

32
 Makanber
ser
akan

 Bab/
baksembar
angt
empat

b.St
rat
egi
pel
aksanaan

Pasi
en

SpI

 Menj
elaskanpent
ingny
akeber
sihandi
ri

 Menj
elaskancar
amenj
agakeber
sihandi
ri

 Membant
upasi
enmempr
akt
ekancar
amenj
agakeber
sihandi
ri

 Menganj
urkanpasi
enmemasukandal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

SpI
I

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Menj
elaskancar
amakany
angbai
k

 Membant
upasi
enmempr
akt
ekancar
amakany
angbai
k

 Menganj
urkanpasi
enmemasukandal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

SpI
II

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Menj
elaskancar
ael
i
minasi
yangbai
k

 Membant
upasi
enmempr
akt
ekancar
ael
i
minasi
yangbai
k

 Menganj
urkanpasi
enmemasukandal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

Kel
uar
ga

SpI

Mendi
skusi
kanmasal
ahy
angdi
rasakankel
uar
gadal
am mer
awatpasi
en
33
Menj
elaskan penger
ti
an,t
anda gej
ala def
ici
tper
awat
an di
ri
,dan j
eni
s def
ici
t
per
awat
andi
riy
angdi
alami
pasi
en

Menj
elaskancar
amer
awatpasi
enwaham

SpI
I

Mel
ati
h kel
uar
ga mel
akukan car
a mer
awatl
angsung kepada pasi
en def
ici
t
per
awat
andi
ri

SpI
II

Membant
ukel
uar
gamembuatj
adwal
akt
ivi
tasdi
rumaht
ermasukmi
num obat

6.HDR

a.Tandagej
ala

 Mengel
uhhi
dupt
idakber
makna

 Ti
dakmemi
l
iki
kel
ebi
hanapapun

 Mer
asaj
elek

 Put
usasa

b.St
rat
egi
pel
aksanaan

Pasi
en

SpI

 Mmebi
nahubungansal
i
ngper
cay
a

 Mengi
dent
if
ikasi
kemampuan&aspekposi
ti
fyangdi
mil
i
kipasi
en

 Membant
u pasi
en meni
l
aikemampuan pasi
en y
ang masi
h dapat
di
gunakan

 Membant
u pasi
en memi
l
ih kegi
atan y
ang akan di
l
ati
h sesuaidengan
kemampuanpasi
en

34
SpI
I

 Mel
ati
hpasi
ensesuai
kemampuany
angdi
pil
i
h

 Member
ikanpuj
i
any
angwaj
art
erhadapkeber
hasi
l
anpasi
en

 Menganj
urkanpasi
enmemasukandal
am kegi
atanhar
ian

SpI
II

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Mel
ati
hkemampuankedua

 Menganj
urkanpasi
enmemasukandal
am kegi
atanhar
ian

Kel
uar
ga

SpI

 Mendi
skusi
kanmasal
ahy
angdi
rasakankel
uar
gadal
am mer
awatpasi
en

 Menj
elaskanpenger
ti
an,t
andagej
alaHDRy
angdi
alamipasi
enbeser
ta
pr
osest
erj
adi
nya

 Menj
elaskancar
amer
awatpasi
enHDR

SpI
I

 Mel
ati
hkel
uar
gamel
akukancar
amer
awatl
angsungkepadapasi
enHDR

SpI
II

 Membant
ukel
uar
gamembuatj
adwalakt
ivi
tasdi
rumaht
ermasukmi
num
obat

7.RESI
KOBUNUHDI
RI

a.Tandagej
ala

35
 Mengat
akanhi
dupny
ati
dakber
gunal
agi

 I
ngi
nmat
i

 Meny
atakanper
nahmencobabunuhdi
ri

 Mengat
akansudahbosanhi
dup

 Adabekasper
cobaanbunuhdi
ri

b.St
art
egi
pel
aksanaan

Pasi
en

SpI

 Mengi
dent
if
ikasi
benda–benday
angdapatmembahay
akanpasi
en

 Mengamankanbenda–benday
angdapatmembahay
akanpasi
en

 Mengaj
arkancar
amengendal
i
kandor
onganbunuhdi
ri

 Mel
ati
hcar
amengendal
i
kandor
onganbunuhdi
ri

SpI
I

 Mengi
dent
if
ikasi
kanaspekposi
ti
fpasi
en

 Mendor
ongpasi
enunt
ukber
piki
rposi
ti
fter
hadapdi
ri

 Mendor
ongpasi
enunt
ukmenghar
gai
dir
isebagai
indi
vi
duy
angber
har
ga

SpI
II

 Mengi
dent
if
ikasi
kanpol
akopi
ngy
angbi
asadi
ter
apkanpasi
en

 Meni
l
aipol
akopi
ngy
angbi
asadi
l
akukan

 Mendor
ongpasi
enmemi
l
ihpol
akopi
ngy
angkonst
rukt
if

 Menganj
urkan pasi
en mener
apkan pol
a kopi
ng konst
rukt
if dal
am
kegi
atanhar
ian

36
SpI
V

 Membuatr
encanamasadepany
angr
eal
i
sti
sber
samapasi
en

 Mengi
dent
if
ikasi
kancar
amencapai
rencanamasadepany
angr
eal
i
sti
s

 Member
idor
ongan pasi
en mel
akukan kegi
atan dal
am r
angka mer
aih
masadepany
angr
eal
i
sti
s

Kel
uar
ga

SpI

 Mendi
skusi
kanmasal
ahy
angdi
rasakankel
uar
gadal
am mer
awatpasi
en

 Menj
elaskan penger
ti
an,t
anda gej
alar
esi
ko bunuh di
riy
ang di
alami
pasi
endanj
eni
sper
il
akubunuhdi
riy
angdi
alamipasi
enbeser
tapr
oses
t
erj
adi
nya

 Menj
elaskancar
amer
awatpasi
enr
esi
kobunuhdi
ri

SpI
I

 Mel
ati
h kel
uar
ga mel
akukan car
a mer
awatl
angsung kepada pasi
en
r
esi
kobunuhdi
ri

SpI
II

 Membant
ukel
uar
gamembuatj
adwal
akt
ivi
tasdi
rumaht
ermasukmi
num
obat

37
VI
. KEPERAWATANKELUARGA

a.Ti
pekel
uar
ga

a)Tr
adi
ti
onal
nucl
ear

kel
uar
gai
nti
yangt
erdi
ridar
isuami
,i
str
idananak

b)Ext
endedf
ami
l
y

Kel
uar
gai
nti
dit
ambahkakek,
nenek,
keponakan

c)Reconst
it
utednucl
ear

Pembent
ukankel
uar
gabar
udar
i hasi
lper
kawi
nansuami/i
str
idananakt
ir
i
t
inggal
ber
samany
a

d)Dual
car
ri
er

Suami
/ist
riy
angbeker
jat
anpaadaanak

e)Commut
ermer
id

Suamii
str
ibeker
jat
inggalt
erpi
sahdankeduany
amencar
iwakt
uunt
uksal
i
ng
ber
temu

f
) Communal

Pasanganmonogamydananak–anakt
inggal
ber
sama

g)Si
ngl
epar
ent

Dudaat
auj
andaadaanak

h)Si
ngl
eadul
t

Wani
taat
aupr
iadewasay
angt
iggal
sendi
rit
anpaadakei
ngi
nanunt
ukmeni
kah

38
i
) Dy
adi
cnucl
ear

Suami
ist
ribeker
ja,
keduany
asudahber
umurt
etapi
tidakmemi
l
iki
anak

j
) Mi
ddl
eage/agi
ngcoupl
e

Suamiy
angbeker
jasebagaimencar
iuang,i
str
idi
rumahsedangkananak–
anakny
ameni
nggal
kanr
umahent
ahi
tukul
i
ah,
beker
ja,
ataumeni
kah

b.Tahapper
kembangankel
uar
ga

a)Tahapkel
uar
gabar
u

Tugasper
kembanganny
a:

 Membi
nahubungani
nti
myangmemuaskan

 Membi
nahubungandgkel
uar
gal
ain,
teman,
kel
ompoksoci
al

 Mendi
skusi
kanr
encanamemi
l
iki
anak(KB)

b)Kel
uar
gadengananakper
tama

 Per
siapanmenj
adi
orangt
ua

 Adapt
asidenganper
ubahananggot
akel
uar
ga,
per
an,
int
eraksi
,hubungan
sexual
dankegi
atan.

 Memper
tahankanhubungany
angmemuaskandenganpasangan.

c)Kel
uar
gadengananakpr
asekol
ah(
2,5t
hn-5t
ahun)

 Memenuhi
kebut
uhananggot
akel
uar
gaseper
tikebut
uhant
empatt
inggal
,
pr
ivasi
danr
asaaman.

 Membant
uanakunt
ukber
sosi
ali
sasi

 Memper
tahankanhubungany
angsehatbai
kdi
dal
am kel
uar
gamaupun
denganmasy
arakat
.
Pembagi
anwakt
uunt
uki
ndi
vi
du,
pasangandananak.
39
 Pembagi
ant
anggungj
awabanggot
akel
uar
ga.

 Kegi
atandanwakt
uunt
ukst
imul
asi
tumbuhkembang.

d)Kel
uar
gadengananakusi
asekol
ah(
6-12t
hun)

 Membant
usosi
ali
sasi
anakdengant
etangga,
sekol
ahdanl
i
ngkungan.

 Memper
tahankankei
nti
manpasangan.

 Memenuhikebut
uhan dan bi
aya kehi
dupan y
ang semaki
n meni
ngkat
,
t
ermasukkebut
uhanunt
ukmeni
ngkat
kankesehat
ananggot
akel
uar
ga.

e)Kel
uar
gadengananakr
emaj
a(13-
18t
hn)

 Member
ikankebebasany
angsei
mbnagdengant
anggungj
awab.

 Memper
tahankanhubungany
angi
nti
m dengankel
uar
ga

 Memper
tahankankomuni
kasiy
angt
erbukaant
araanakdanor
angt
ua.
Hi
ndar
iper
debat
an,
kecur
igaandanper
musuhan.

 Per
ubahansi
stem per
andanper
atur
anunt
ukt
umbuhkembangkel
uar
ga.
Mer
upakant
ahappal
i
ngsul
i
tkar
enaor
angt
uamel
epasot
ori
tasny
adan
membi
mbi
nganakunt
ukber
tanggungj
awab.Ser
ingkal
imunculkonf
li
k
or
angt
uadanr
emaj
a.

f
) Kel
uar
gadengananakdewasa

 Memper
luaskel
uar
gai
nti
menj
adi
kel
uar
gabesar
.

 Memper
tahankankei
nti
manpasangan.

 Membant
uor
angt
uamemasuki
masat
ua.

 Membant
uanakunt
ukmandi
ridi
masy
arakat
.

40
 Penat
aankembal
iper
andankegi
atanr
umaht
angga.

g)Kel
uar
gausi
aper
tengahan

 Memper
tahankankesehat
an.

 Memper
tahankanhubungany
angmemuaskandengant
emansebay
adan
anak-
anakMeni
ngkat
kankeakr
abanpasangan.

h)Kel
uar
gausi
alanj
ut

 Memper
tahankansuasanar
umahy
angmeny
enangkan.

 Adapt
asidenganper
ubahankehi
l
anganpasangan,t
eman,kekuat
anf
isi
k
danpendapat
an.

 Memper
tahankankeakr
abansuami
/i
str
idansal
i
ngmer
awat
.

 Memper
tahankanhubungandengananakdansosi
almasy
arakat
.

 Mel
akukanl
i
fer
evi
ew.

 Memper
tahankanpenat
aany
angmemuaskanmer
upakant
ugasut
ama
kel
uar
gapadat
ahapi
ni

c.Li
madasarf
ungsi
kel
uar
ga

a)Fungsi
afekt
if

 Sal
i
ngasuh

 Sal
i
ngmenghar
gai

41
 Per
tal
i
andani
dent
if
ikasi

b)Fungsi
ekonomi

 Mencar
isumber–sumberpenghasi
l
an

 Menabung

c)Fungsi
sosi
ali
sasi

 Hubungansoci
al

 Membent
uknor
ma–nor
ma

 Mener
uskanni
l
aibuday
a

d)Fungsi
repr
oduksi

 Kb

 Meny
usunkel
uar
gabar
u

e)Heal
thedi
cat
ion

 Kesehat
an

 Penget
ahuanhi
dupsehat

VI
I. KMB

a.HT

a)Tandagej
ala

 Peni
ngkat
ant
ekanandar
ah>140/
90mmHg

 Saki
tkepal
a

 Epi
staksi
s

 Pusi
ng/mi
grai
ne
42
 Rasaber
atdi
tengkuk

 Sukart
idur

 Mat
aber
kunangkunang

 Lemahdanl
elah

 Mukapucat

b)Kl
asi
fi
kasi
HT

Tabel
2.1.Kl
asi
fi
kasi
TekananDar
ah

KATEGORI SI
STOLI
K DI
ASTOLI
K
Nor
mal <130 <85
Ti
nggi
Nor
mal
Hiper
tensi 130–139 85–89
St
adi
um 1(
ri
ngan) 140–159 90–99
St
adi
um 2(
Sedang) 160–179 100–109
St
adi
um 3(
ber
at) 180–209 110–119
St
adi
um 4(
sangatber
at) >210 >120
c) Pemer
iksaanpenunj
ang

 Hb/
Ht:unt
ukmengkaj
ihubungandar
isel
-selt
erhadap v
olume
cai
ran(
viskosi
tas)dandapatmengi
ndi
kasi
kanf
act
orr
esi
koseper
ti:
hi
pokoagul
abi
l
itas,
anemi
a.

 BUN /kr
eat
ini
n:member
ikani
nfor
masit
ent
angper
fusi/f
ungsi
gi
njal
.

 Gl
ucosa : Hi
per
gli
kemi (
DM adal
ah pencet
us hi
per
tensi
)
dapat
diaki
bat
kanol
ehpengel
uar
ankadarket
okol
ami
n.

 Ur
inal
i
sa:dar
ah,pr
otei
n,gl
ukosa,mengi
sar
atkandi
sfungsigi
njal
danadaDM.

43
 CTScan:
Mengkaj
iadany
atumorcer
ebr
al,
encel
opat
i

 EKG:Dapatmenunj
ukanpol
aregangan,di
manal
uas,peni
nggi
an
gel
ombang P adal
ah sal
ah sat
utanda di
nipeny
aki
tjant
ung
hi
per
tensi
.

 I
UP :mengi
dent
if
ikasi
kan peny
ebab hi
per
tensiseper
ti:Bat
u
gi
njal
,
per
bai
kangi
njal
.

 Phot
o dada : Menunj
ukan dest
ruksi kal
sif
ikasi pada ar
ea
kat
up,
pembesar
anj
ant
ung.

d)Penat
alaksanaan

Penat
alaksanaanNonFar
makol
ogi
s

 Di
etPembat
asanat
aupengur
angankonsumsi
gar
am.

 Penur
unanBBdapatmenur
unkant
ekanandar
ahdi
bar
engidengan
penur
unan akt
ivi
tas r
enni
n dal
am pl
asma dan kadaradost
eron
dal
am pl
asma.

 Akt
ivi
tas
Kl
i
en di
sar
ankan unt
uk ber
par
ti
sipasi pada kegi
atan dan
di
sesuai
kandenganbat
asanmedi
sdansesuaidengankemampuan
seper
tiber
jal
an,
joggi
ng,
ber
sepedaat
auber
enang.

44
e) Di
agnosekeper
awat
an

 Resi
ko t
inggit
erhadap penur
unan cur
ah j
ant
ung ber
hubungan
dengan peni
ngkat
an af
ter
load,v
asokonst
ri
ksi
,iskemi
a mi
okar
d,
hi
per
tropi
vent
ri
cul
ar.

 I
ntol
eransi akt
ivi
tas ber
hubungan dengan kel
emahan umum,
ket
idaksei
mbanganant
arasupl
aidankebut
uhanO2.

 Gangguanr
asany
aman:ny
eri(saki
tkepal
a)ber
hubungandengan
peni
ngkat
ant
ekananv
askul
erser
ebr
al.

 Pot
ensi
alper
ubahan per
fusij
ari
ngan:ser
ebr
al,gi
njal
,jant
ung
ber
hubungandengangangguansi
rkul
asi
.

b.DM

a)Tandagej
ala

 Pol
i
uri
a(peni
ngkat
anv
olumeur
ine)

 Pol
i
dipsi
a(peni
ngkat
anr
asahaus)

 Pol
i
fagi
a(peni
ngkat
anr
asal
apar
).

 Rasal
elahdankel
emahanot
otaki
batgangguanal
i
randar
ahpada
pasi
en di
abet
es l
ama, kat
abol
i
sme pr
otei
n di
otot dan
ket
idakmampuansebagi
anbesarselunt
ukmenggunakangl
ukosa
sebagai
ener
gi.

b)Kl
asi
fi
kasi

45
Wagner(1983)membagi
gangr
enkaki
diabet
ikmenj
adi
enam t
ingkat
an,
yai
tu:

 Der
ajat0:Ti
dakadal
esit
erbuka,kul
i
tmasi
hut
uhdengankemungki
nan
di
ser
tai
kel
ainanbent
ukkaki
seper
ti“cl
aw,
cal
l
us“
.

 Der
ajatI:
Ulkussuper
fi
sial
ter
bat
aspadakul
i
t.

 Der
ajatI
I:Ul
kusdal
am menembust
endondant
ulang.

 Der
ajatI
II:
Absesdal
am,
denganat
aut
anpaost
eomi
eli
ti
s.

 Der
ajatI
V:Gangr
enj
arikakiat
aubagi
andi
stalkakidenganat
aut
anpa
sel
uli
ti
s.

 Der
ajatV:
Gangr
ensel
uruhkaki
atausebagi
ant
ungkai
.

c) Penat
alaksanaan

 Di
et

Di
etdanpengobat
anadal
ahpel
aksanaandal
am pengont
rol
angul
a
dar
ahpadapeny
aki
tDi
abet
esMel
l
itus.

 I
ntakekal
ori

Menent
ukan kebut
uhan kal
oridasardengan mempet
imbangkan
usi
a,j
eni
skel
ami
n,BB,
dant
ingkatakt
ivi
tas.

 Di
str
ibusi
kal
ori

Dal
am pengat
uranj
uml
ahkal
orihar
ian,per
encanaanpember
ian
makananhar
usdi
fokuskan.

d)Di
agnosekeper
awat
an

Tahap ber
ikut
nya dal
am menent
ukan pr
oses keper
awat
an adal
ah
menent
ukanhasi
l
.Dal
am menent
ukanhasi
lhar
ust
erdi
ridar
iSMARTy
ait
u
Spesi
fi
k,Measur
abl
e,Achi
vabl
e,Rel
i
abl
e,Ti
me.
46
1.Kekur
anganv
olumecai
ranb/
ddi
uresi
sosmot
ik

2.Per
ubahannut
ri
sikur
angdar
ikebut
uhant
ubuhb/
dket
idksei
mbangani
nsul
i
n,
penur
unani
ntakeor
al:
mual
,ny
eri
abdomen

3.Resi
kot
inggii
nfeksi(
sepsi
s)b/
d kadargl
ukosat
inggipenur
unanf
ungsi
l
eukosi
t

4.Resi
kot
inggit
erhadapper
ubahansensor
iper
sept
ualb/
dper
ubahanki
mia
endogen:
ket
idaksei
mbangangl
ukosai
nsul
i
ndanel
ekt
rol
i
t

c. ASMA

a)Tandagej
ala

 Ter
dengarsuar
anapaswheezi
ngat
aumengi

 Sesaknapas

 Bat
ukpr
odukt
ifser
ingt
erj
adi
padamal
am har
i

 Penggunaanot
otbant
unapas

b)Pemer
iksaanpenunj
ang

 Pemer
iksaansput
um:

 Pemer
iksaandar
ah

Eusi
nof
il
ia(
kenai
kanbadaneusi
nof
il
)

Peni
ngkat
ankadarI
gEpadaasmaal
ergi

AGD hi
poxi
(ser
anganakut
)

c) Di
agnosekeper
awat
an

 Ket
idakef
ekt
if
anj
alannaf
asb.
dpeni
ngkat
anpr
oduksi
sekr
et.

47
 Gangguanper
tukar
angasb.
dgangguansupl
aiO2

 I
ntol
eransiber
akt
ivi
tasdal
am mel
akukanper
awat
andi
rib.
dsesak
dankel
emahanf
isi
k.

 Resi
kot
inggiper
ubahannut
ri
sikur
angdar
ikebut
uhant
ubuhb.
d
pemasukan y
ang t
idakadekuat
:mual
,munt
ah dan t
idaknaf
su
makan.

 Kecemasanb.
dsesaknaf
asdant
akut
.

 Ket
idakef
ekt
if
anpol
anaf
asb.
dpenur
unanekspansipar
usel
ama
ser
anganakut
.

 Resi
ko t
inggi i
nfeksi b.
d t
idak adekuat
nya per
tahan ut
ama
(
penur
unanker
jasi
l
iadanmenet
apny
asekr
et)

 Kur
angpenget
ahuanb.
dkur
angny
ainf
ormasi
.

d.DHF

a)Tandagej
ala

 Demam t
inggi
mendadaksel
ama2-
7har
i(t
anpasebabj
elas)

 Mual
,munt
ah,
tidakadanaf
sumakan,
diar
e,konst
ipasi
.

48
 Per
dar
ahan t
erut
ama per
dar
ahan bawah kul
i
t,pt
echi
e,echy
mosi
s,
hemat
oma.

 Epi
staksi
s,hemat
emi
sis,
mel
ena,
hemat
uri
.

 Ny
eri
otot
,tul
angsendi
,abdoment
,danul
uhat
i.

 Saki
tkepal
a.

 Pembengkakanseki
tarmat
a.

 Pembesar
anhat
i,l
i
mpa,
dankel
enj
arget
ahbeni
ng.

 Tanda-
tandar
enj
atan(
sianosi
s,kul
i
tlembabdandi
ngi
n,t
ekanandar
ah
menur
un,gel
i
sah,capi
l
lar
yref
il
llebi
h dar
idua det
ik,nadicepatdan
l
emah)
.

b)Fakt
orpeny
ebab

 Vi
rusdengue

 Vekt
or:
nyamukaedesaegy
pti

 Host:
pembawa.

c) Penat
alaksanaan

 Ti
rahbar
ing

 Pember
ianmakananl
unak

 Pember
iancai
ranmel
alui
inf
us

 Pember
ianobat
-obat
an:
ant
ibi
oti
c,ant
ipi
ret
ik,

 Ant
ikonv
ulsi
ji
kat
erj
adi
kej
ang

 Moni
tort
anda-
tandav
ital
(T,
S,
N,RR)
.

 Moni
toradany
atanda-
tandar
enj
atan

 Moni
tort
anda-
tandaper
dar
ahanl
ebi
hlanj
ut
49
 Per
iksaHB,
HT,
danTr
ombosi
tset
iaphar
i.

d)Pemer
iksaan

 Tr
ombosi
topeni
:<100.
000/
mm3

 HBmeni
ngkatl
ebi
h20%

 HTmeni
ngkatl
ebi
h20%

 Leukosi
tmenur
unpadahar
ike2danke3

 Pr
otei
ndar
ahr
endah

 Ur
eum PHbi
sameni
ngkat

 NAdanCLr
endah

 Ser
ology:
HI(
hemagl
uti
nat
ioni
nhi
bit
iont
est
).

 Ront
gent
hor
ax:
Efusi
pleur
a.

 Uj
itestt
our
niket(
+)

e) Kl
asi
fi
kasi

Der
ajat(
WHO1997)
:

 Der
ajatI:
Demam denganuj
itor
niquetposi
ti
f.

 Der
ajatI
I:Der
ajatIdi
ser
taidenganper
dar
ahanspont
andi
kul
i
tat
au
per
dar
ahanl
ain.

 Der
ajatI
II:Di
temukankegagal
ansi
rkul
asi
,yai
tunadicepatdanl
emah,
t
ekanannadimenur
un/hi
pot
ensidi
ser
taidengankul
i
tdi
ngi
nlembabdan
pasi
enmenj
adi
gel
i
sah.

 Der
ajatI
V:Sy
ockber
atdengannadiy
angt
idakt
erabadant
ekanandar
ah
t
idakdapatdi
ukur
.

f
) Di
agonasakeper
awat
an
50
 peni
ngkat
ansuhut
ubuhber
hubungandenganper
usesppeny
aki
t

 kur
angny
avol
ume cai
ran t
ubuh ber
hubungan dengan ber
pindahny
a
cai
rani
ntr
avaskul
erkeekst
rav
askul
er

 r
esi
kot
erj
adi
nyaper
dar
ahanber
hubungandengant
rombosi
topeni
a.

 Gangguan pemenuhan nur


ti
sikur
ang dar
ikebut
uhan ber
hubungan
denganmual
munt
ah,
anor
eksi
a

 Cemasber
hubungandengandanf
akhospi
tal
i
sasi

 Kur
angny
a penget
ahuan t
ent
ang pr
oses peny
aki
t, per
awat
an dan
pencegahanber
hubungandengankur
angny
ainf
ormasi
.

e. CHF

a)Tandagej
ala

 Peni
ngkat
anv
olumei
ntr
avaskul
ar.

 Kongest
ijar
inganaki
batt
ekananar
ter
idanv
enay
angmeni
ngkat
aki
batt
urunny
acur
ahj
ant
ung.

 Edemapul
monalaki
batpeni
ngkat
ant
ekananv
enapul
monal
i
syang
meny
ebabkan cai
ran mengal
i
r dar
i kapi
l
er par
u ke al
veol
i
;
di
mani
fest
asi
kandenganbat
ukdannaf
aspendek.

 Pusi
ng, kekacauan ment
al (
conf
usi
on)
, kel
eti
han, i
ntol
eransi
j
ant
ungt
erhadapl
ati
handansuhupanas,ekst
remi
tasdi
ngi
n,dan
ol
i
gur
iaaki
batper
fusidar
ahdar
ijant
ungkej
ari
ngandanor
gan
y
angr
endah.

 Sekr
esial
dost
eron,r
etensinat
ri
um dancai
ran,ser
tapeni
ngkat
an
v
olumei
ntr
avaskul
eraki
batt
ekananper
fusigi
njaly
angmenur
un
(
pel
epasanr
eni
ngi
njal
).

b)Kl
asi
fi
kasi
51
 kel
as1Bi
l
apasi
endapatmel
akukanakt
if
it
asber
att
ampakel
uhan

 kel
as 2 Bi
l
a pasi
en t
idak dapatmel
akukan akt
if
it
as l
ebi
h ber
atdar
i
akt
ivi
tassehar
i-
har
itanpakel
uhan.

 kel
as3 Bi
l
apasi
ent
idakdapatmel
akukanakt
if
it
assehar
i-
har
itanpa
kel
uhan.

 kel
as4Bi
l
apasi
ensamasekal
iti
dakdapatmel
akukanakt
if
it
asapapun
danhar
ust
ir
ahbar
ing.

c) Pemer
iksaanpenunj
ang

 EKG:Hi
per
trof
iat
ri
alat
auv
ent
ri
kul
er,peny
impanganaksi
s,i
skemi
adan
ker
usakanpol
amungki
nter
li
hat
.Di
sri
tmi
ami
s:t
akhi
kar
di,f
ibr
il
asiat
ri
al.
Kenai
kan segmen ST/
T per
sist
en 6 mi
nggu at
au l
ebi
h set
elah i
nfar
k
mi
okar
dmenunj
ukkanadany
aaneur
ismev
ent
ri
cul
ar.

 Sonogr
am :Dapatmenunj
ukkandi
mensipembesar
anbi
l
ik,per
ubahan
dal
am f
ungsi
/st
rukt
ur kat
up at
au ar
ea penur
unan kont
rakt
il
it
as
v
ent
ri
cul
ar.

 Scan j
ant
ung : Ti
ndakan peny
unt
ikan f
raksi dan memper
kir
akan
per
ger
akandi
ndi
ng.

 Kat
eter
isasij
ant
ung :Tekanan abnor
malmer
upakan i
ndi
kasidan
membant
umembedakangagalj
ant
ungsi
sikananv
erussi
siki
ri
,dan
st
enosi
skat
upat
aui
nsuf
isi
ensi
,Jugamengkaj
ipot
ensiar
ter
ikor
oner
.
Zatkont
rasdi
sunt
ikkankedal
am v
ent
ri
kelmenunj
ukkanukur
anabnor
mal
danej
eksi
fraksi
/per
ubahankont
rakt
il
it
as.

52
d)Penat
alaksanaan

Ter
apiNonFar
makol
ogi
s

 I
sti
rahatunt
ukmengur
angi
bebanker
jaj
ant
ung

 Oksi
genasi

 Dukungandi
i
t:pembat
asannat
ri
um unt
ukmencegah,mengont
rolat
au
menghi
l
angkanoedema.

Ter
apiFar
makol
ogi
s:

 Gl
i
kosi
da j
ant
ung.Di
git
ali
s,meni
ngkat
kan kekuat
an kont
raksiot
ot
j
ant
ungdanmemper
lambatf
rekuensij
ant
ung.Ef
eky
angdi
hasi
l
lkan:
peni
ngkat
ancur
ahj
ant
ung,penur
unant
ekananv
enadanv
olumedar
ah
danpeni
ngkat
andi
uri
sidanmengur
angi
oedema.

 Ter
apidi
uret
ic,di
ber
ikanunt
ukmemacuekskr
esinat
ri
um danai
rmel
alui
gi
njal
.Penggunaanhar
ushat
i-
hat
ikar
enaef
eksampi
nghi
ponat
remi
adan
hi
pokal
emi
a

 Ter
apiv
asodi
l
ator
,obat
-obatf
asoakt
ifdi
gunakan unt
uk mengur
angi
i
mpadasit
ekanant
erhadappeny
embur
andar
ahol
ehv
ent
ri
kel
.Obati
ni
memper
bai
kipengosongan v
ent
ri
keldan peni
ngkat
an kapasi
tas v
ena
sehi
nggat
ekananpengi
sianv
ent
ri
kel
kir
idapatdi
tur
unkan.

e) Di
agnosekeper
awat
an

 Penur
unancur
ahj
ant
ungber
hubungandengan;Per
ubahankont
rakt
il
it
as
mi
okar
dial
/per
ubahan i
not
ropi
k, Per
ubahan f
rekuensi
,ir
ama dan
konduksi
li
str
ik,Per
ubahanst
rukt
ural
,

 I
ntol
eran akt
ivi
tas ber
hubungan dengan :Ket
idak sei
mbangan ant
ar
supl
aioksi
gen.Kel
emahanumum,
Tir
ahbar
ingl
ama

 Kel
ebi
hanv
olumecai
ranber
hubungandengan:menur
unny
alaj
ufi
l
trasi
53
gl
omer
ulus(
menur
unny
acur
ahj
ant
ung)

 Resi
kot
inggigangguanper
tukar
angasber
hubungandengan:per
ubahan
membr
ankapi
l
er-
alv
eol
us.

VI
II
. ANALI
SAGASDARAH

Ni
l
ainor
mal

Ph 7,
35–7,
45

Pco2 35–45mmhg

Hco3 22–26meq/L

Cao2 16 –22m/
o2/
dl

1.Asi
dosi
srespi
rat
ory

Def
ini
si

Ph<7,
35,
Pco2>45mmhg

Tandagej
ala

 Ov
erdosi
sobat

 Tr
aumadadadankepal
a

2.Asi
dosi
srespi
rat
oryt
erkompensasi

Ph<7,
35,
PCO2&HCO3meni
ngkat
54
3.Asi
dosi
smet
abol
i
c

Hco3<22meq/
L,Ph<7,
35

Tandagej
ala

 Per
naf
asanmenj
adi
lebi
hdal
am at
ausedi
ki
tlebi
hcepat(KUsmuul
)

 Koma

4.Asi
dosi
smet
abol
i
cter
kompensasi

Hco3menur
un,
Pco2menur
un,
Ph<7,
35

5.Al
kal
osi
srespi
rat
ory

Ph>7,
45,
Pco2<35mmhg,
Tandagej
ala:
Hiper
efl
eksi
,Ker
ingatdi
ngi
n,Cemas

6.Al
kal
osi
srespi
rat
oryt
erkompensasi

Pco2&Hco3t
urun

7.Al
kal
osi
smet
abol
i
c

Ph>7,
45,
HCO3>26meq/
L

8.Al
kal
osi
smet
abol
i
cter
kompensasi

HCO3,
PCO2,
PHmeni
ngkat

I
X. Pengkaj
i
ankogni
ti
fpadal
ansi
a

a.I
ndeksKat
z

A Kemandi
ri
andal
am halmakan,ber
pakaian,
konti
nensi
a,kekamarkeci
l
,
ber
pakai
andanmandi
B Kemandi
ri
andal
am semuahalkecual
isatudar
ifungsi
tsb

55
C Kemandi
ri
andal
am semuahalkecual
imandidansal
ahsat
ufungsi
t
ambahan

D Kemandi
ri
andal
am semuahal
,kecual
imandi
,ber
pakai
andansat
u
f
ungsi
tambahan

E Kemandi
ri
andal
am semuahal
,kecual
imandi
,ber
pakai
an,kekamar
keci
ldansat
ufungsi
tambahan

F Kemandi
ri
andal
am semuahal
,kecual
imandi
,ber
pakai
an,kekamar
keci
l
,ber
pindahdansat
ufungsi
tambahan

G Ket
ergant
unganpadakeenam f
ungsi
tsb

b.Kekuat
an

0=t
idakdi
temukanadany
akont
raksi
padaot
ot

1=adasedi
ki
tger
akandanadat
ahanansewakt
ujat
uh

2=mampumenahant
egakt
etapi
dengansent
uhanakanj
atuh

3=mampumenahant
egakwal
aupunsedi
ki
tdi
dor
ongt
etapit
idakmampumel
awan
dor
ongany
angdi
ber
ikanol
ehpemer
iksa

4=Kekuat
anot
otkur
angdi
bandi
ngkansi
sil
sin

5=Kekuat
anot
otnor
mal

c.Bar
thel
index

1 Makan(
Feedi
ng) 0 = 
  Tidakmampu
1 = 
  Butuhbantuanmemot ong,mengoles
ment egadll
.
2 = 
  Mandi r
i
2 (
MandiBat
hing) 0 = 
  Tergantungoranglai
n
1 = 
  Mandi r
i
3 Per
awat
an di
ri 0 = 
  Membut uhkanbantuanorangl
ain
(
Groomi
ng) 1 = 
  Mandi r
idal
am perawatanmuka,r
ambut,
gigi,danbercukur

56
4 Ber an(
pakai Dressi
ng) 0 = 
  Tergant ungor angl ain
1 = 
  Sebagi andi bantu( misal menganci ngbaj u)
2 = 
  Mandi r
i
5 Buangai rkeci
l(Bowel) 0 = 
  Inkont i
nensiaat aupakai katet
erdant i
dak
terkont rol
1 = 
  KadangI nkontinensi a(maks, 1x24jam)
2 = 
  Kont inensia(teraturunt ukl ebihdari7har i
)
6 Buangai rbesar(Bl
adder) 0 = 
  Inkont i
nensia( t
idakt erat uratauperlu
enema)
1 = 
  KadangI nkontensi a(sekal iseminggu)
2 = 
  Kont inensia(teratur)
7 Penggunaant oil
et 0 = 
  Tergant ungbant uanor angl ain
1 = 
  Membut uhkanbant uan,t apidapat
mel akukanbeber apahal sendiri
2 = 
  Mandi r
i
8 Transfer 0 = 
  Tidakmampu
1 = 
  Butuhbant uanunt ukbi saduduk( 2or ang)
2 = 
  Bant uankeci l(1or ang)
3=mandi r i
9 Mobili
tas 0 = 
  Immobi le(ti
dakmampu)
1 = 
  Menggunakankur si r
oda
2 = 
  Berjalandenganbant uansat uorang
3 = 
  Mandi r
i (
meski punmenggunakanal at
bant useper ti,
tongkat )
10 Nai kturuntangga 0 = 
  Tidakmampu
1 = 
  Membut uhkanbant uan( alatbantu)
2 = 
  Mandi r
i
I
nter
pret
asihasi
l:

20 
  
  
  :
Mandi
ri

12-
19 
 :Ket
ergant
unganRi
ngan

9-
11 
  
 :Ket
ergant
unganSedang

5-
8  
  
  :
Ket
ergant
unganBer
at

0-
4  
  
  :
Ket
ergant
unganTot
al

57
X. Ket
rampi
l
anKl
i
nikt
indakankeper
awat
an

A.Pemasangani
nfuse

a)Ukur
anI
V

 No.18 :
unt
ukt
ransf
use

 No.16 :
unt
ukbedahmay
or

 No.20 :
unt
ukdewasa

 No.22 :
unt
ukanak–anak&l
ansi
a

 No.24&no.
26 :
unt
ukpedi
atr
ic&neonat
us

b)I
ndi
kasi

 Pasi
eny
angmendapatt
ranf
usi
dar
ah

 Pasi
eny
angmendapat
kant
erapi
obatdal
am dosi
syangbesar

c)Kont
rai
ndi
kasi

 Bengkak,
nyer
i,demam,
padal
okasi
pemasangan

 Pasi
engagal
ginj
all
enganbawah

PROSEDUR

PERSI
APANALAT

1.St
andarI
nfus.

2.Seti
nfus.

3.Cai
ransesuai
progr
am medi
c

4.Jar
um i
nfusdenganukur
any
angsesuai
.
58
5.Pengal
as.

6.Tor
niket
.

7.Kapasal
kohol
.

8.Pl
est
er.

9.Gunt
ing.

10.
Kasast
eri
l

11.
Bet
adi
ne

12.
Sar
ungt
angan

FASEKERJA

1.Jel
askanpr
osedury
angakandi
l
akukan.

2.Cucit
angan

3.Mel
akukandesi
nfeksi
tut
upbot
olcai
rani
nfuse

4.Kl
em sel
angi
nfuse

5.Hubungkancai
randani
nfussetdenganmenusukkankebagi
ankar
etat
auaksessel
ang
kebot
oli
nfus.

6.Mengant
ungkanbot
oli
nfusepadast
andar
tinf
use

7.I
sicai
rankedal
am seti
nfusdenganmenekanr
uangt
etesanhi
nggat
eri
sisebagi
andan
bukakl
em sel
anghi
nggacai
ranmemenuhi
sel
angdanudar
asel
angkel
uar
.

59
8.Let
akkanpengal
asdi
bawaht
empat(
vena)y
angakandi
l
akukanpengi
nfusan.

9.Lakukanpembendungandengant
orni
ket(
kar
etpembendung)10–12cmdi
atast
empat
penusukan dan anur
kan pasi
en unt
ukmenggemgam dengan ger
akan si
rkul
ar(
bil
a
sadar
).

10.
Gunakansar
ungt
anganst
eri
l
.

11.
Desi
nfeksi
daer
ahy
angakandi
tusukdengankapasal
kohol
.

12.
Lakukanpenusukanpadav
enadenganmel
etakkani
buj
aridi
bagi
anbawahv
enadan
posi
sij
arum (
abocat
h)mengar
ahkeat
as.

13.
Per
hat
ikankel
uar
nyadar
ahmel
aluij
arum (
abocat
h/sur
fl
o)makat
ari
kkel
uarbagi
an
dal
am (
jar
um)sambi
lmener
uskant
usukankedal
am v
ena.

14.
Set
elah j
arum i
nfus bagi
an dal
am di
l
epaskan/
dikel
uar
kan,t
ahan bagi
an at
as v
ena
denganmenekanmenggunakanj
arit
anganagardar
aht
idakkel
uar
.Kemudi
anbagi
an
i
nfusdi
hubungkan/
disambungkandengansel
angi
nfus.

15.
Bukapengat
urt
etesandanat
urkecepat
ansesuai
dengandosi
syangdi
ber
ikan.

16.
Lakukanf
iksasi
dengankasast
eri
l
.

17.
Tul
i
skant
anggal
danwakt
upemasangani
nfusser
tacat
atukur
anj
arum.

18.
Lepaskansar
ungt
angandancuci
tangan.

19.
Cat
atj
eni
scai
ran,
let
aki
nfus,
kecepat
anal
i
ran,
ukur
andant
ipej
arum i
nfus.

B.PemasanganOksi
genasi
60
PROSEDUR
FASEPERSI APAN
Persiapanper awat
1. Mengkaj idat a-datamengenaikekur anganoksi gen(sesaknaf as,nafascupinghi
t ung,
penggunaanot otper nafasant ambahan, taki
kardi,gelisah,bimbangdansi anosi
s)
2. Per awatmencuci tangan
3. Memakai sarungt angan
Persiapanal at
1. Tabungoksi gen(oksi gendi nding)ber i
sioksi genl engkapdenganf l
owmet erdan
humi difiery angber i
siaquadessampai bat aspengi si
an
2. Nasal kanul (pemi li
hanal atsesuai kebut uhan)
3. Pl ester( ji
kadi butuhkan)
4. Gunt ingpl est er(jikadi but uhkan)
5. Cot tonbudd
Persiapanpasi en
1. Meny apapasi en( ucapkansal am)
2. Jel askanmaksuddant ujuant entangt indakany angakandi l
akukan
3. Pasi endi at urdal am posi si amandanny aman( semi fowler)
FASEKERJA
1. Si apkannasal kanul 1sett abungoksi gen(oksi gencent r
al )
2. Hubungkannasal kanul denganf l
owmet erpadat abungoksi genat auoksi
gendinding
3. Bi l
ahi dungpasi enkot or ,bersihkanl ubanghi dungpasi endengancot t
onbuddat au
ti
ssu
4. Cekf ungsif lowmet erdenganmemut arpengat urkonset rasioksigendanmengamat i
adany agel embungudar adal am humi di fier
5. Cekal i
ranoksi gendengancar amengal irkanoksi genmel al
uinasalkanulkepunggung
tanganper awat
6. Pasangnasal kanul kelubanghi dungpasi endengant epat
7. Tany akanpadapasi en,apakahal iranoksi genny aterasaat auti
dak
8. At urpengi katnasalkanuldenganbenar ,j
angant erlal
ukencangdanj anganter l
alu
kendor
9. Past ikkannasal kanul terpasangdenganaman
10.At ural ir
anoksi gensesuai denganpr ogr am
11.Al at-
al atdi kembal ikandi tempatsemul a
12.Per awatmencuci tanganset el
ahmel akukant indakan
13.Mengakhi riti
ndakandenganmengucapkansal am

FASETERMINASI
1. Responpasien15meni tsetel
ahdi
l
akukant
indakan
2. Dokumentasikan:
a. Wakt upelaksanaan
b. Responpasi en
StandarOper
asionalProsedur(
SOP)
61
Ti
ndakanKeper
awat
an:
PemasanganKat
eterUr
ine
Pengertian
Kateteradalahsel angy angdi
gunakanunt ukmemasukkanat aumengel uar kancai
ran.
Kateter
isasiur i
nariusadal ahmemasukkankat et
ermel al
uiur etr
akedal am kandung
kemih dengan t ujuan mengeluarkan urin.Katet
eri
sasiurine sedapatmungki nti
dak
dil
akukankecual ibilasangatdi
perlukan,kar
enadapatmeny ebablkaninf
eksi nosokomial
Tujuan
1. 
  Unt uk mengambi lsample urine guna pemeri
ksaan kulturmi kr
obiologidengan
menghi ndarikontami nasi.
2. 
  Pengukur
anresi
dualuri
nedengancara,mel
akukanregul
arkatet
eri
sasipadakl
i
en
segerasetel
ahmengakhi
rimiksi
nyadankemudi
andiukurj
umlahur
ineyangkeluar
.
Hal-halyanghar usdi per hat i
kan
1. 
  Obser vasi l
et akmeat usur etra
2. 
  Kajiadany ar i
way atpeny akitgenetali
a.
Pelaksanaan
TahapPr aI nt
er aksi
1) 
   Mengucapkansal am t erapeutik
2) 
   Memper kenal kandi ri
3) 
   Menj elaskanpadakl iendankel uargatentangpr osedurdant ujuan t
indakanyang
akandi l
aksanakan.
4) 
   Penjelasany angdi sampai kandimenger tikl
ien/kel
uargany a
5) 
   Sel ama komuni kasidi gunakan bahasa y ang jel
as,si st
emat i
s sertat i
dak
mengancam.
6) 
   Kl
ien/ keluar gadi ber ikesempat anber tanyaunt ukkl
arif
ikasi
7) 
   Pri
vacykl i
ensel amakomuni kasidihargai
.
8) 
   Memper li
hat kankesabar an,penuhempat i,sopan,danper hati
ansertarespek
sel
amaber komuni kasi danmel akukant i
ndaka.
9) 
   Membuatkont rak( wakt u,tempatdant i
ndakany angakandi lakukan)

TahapOri
entasi
1.
  
 Memper kenalkandi ri
Mengucapkansal am terapeut
ikdanmemepr kenalkandi
ri
Val
i
dasi data: namakl iendandat alai
nteri
kat
2.
  
 Memintaper setujuantindakan
Menyampai kan/menj elaskantujuanti
ndakan
Menyampai kan/menj elaskanl
angkah- l
angkahprosedur
3.
  
 Membuatkont r
akdankesepakat anuntukpelaksanaanti
ndakan

TahapI
nter
aksi
 Memberikansampi
randanmenj
agapr
ivacy
 Mengat
urposi
sipasi
en (
wani
ta:
posi
sidor
salr
ecumbent
,pr
ia:
posi
sisupi
ne dan mel
epaskan
pakai
anbawah
 Memasangper
lak,
pengl
asdi
bawahbokongpasi
en
 Menut
up ar
eapi
nggangdengansel
i
mutpasi
enser
tamenut
upbagi
anekst
remi
tasbawahdengan
sel
i
mutmandi
sehi
nggahany
aar
eaper
ineal
yangt
erpaj
an

62
 Mel
etakkanni
erbekkendi
ant
arapahapasi
en
 Meny
iapkancai
ranant
isept
ickedal
am kom
 Gunakansar
ungt
anganber
sih
 Member
sihkangenet
ali
adengancai
ranant
isept
ic
 Bukasar
ungt
angandansi
mpanni
erbekkenat
aubuangkekant
ongpl
ast
icy
angt
elahdi
sedi
akan
 Buka bungkusan l
uarsetkat
eterdan ur
in bag dan kemudi
an si
mpan dial
as st
eri
l
.Ji
ka
pemasangan kat
eterdi
l
akukan sendi
ri
,maka si
apkan KY j
ell
y didal
am bak st
eri
k.Jangan
meny
ent
uhar
east
eri
l
 Gunakansar
ungt
anganst
eri
l
 Bukasebagi
anbungkusandal
am kat
eter
,pegangkat
eterdanber
ikanj
ell
ypadauj
ungkat
eter
(
denganmemi
ntabant
uanat
audi
l
akukansendi
ri
)dengant
etapmemper
tahankant
ekni
kst
eri
l
 Padal
aki
-l
aki
,Posi
sikanpeni
stegakl
urus900dengant
ubuhpasi
en
 Padawani
ta, Bukal
abi
omi
nor
amenggunakani
buj
aridant
elunj
ukat
aut
elunj
ukdenganj
ari
t
engaht
angant
idakdomi
nan
 Denganmenggunakanpi
nsetat
aut
angandomi
nan,
masukkankat
eterper
lahan-
lahanhi
nggauj
ung
kat
eter
.
 Anj
urkanpasi
enunt
ukmenar
iknaf
assaatkat
eterdi
masukkan.Kaj
ikel
ancar
anpemasukankat
eter
j
i
kaadahambat
anber
hent
isej
enakkemudi
andi
cobal
agi
.Ji
kamasi
hadat
ahanankat
eter
isasi
di
hent
ikan.
 Past
ikanni
erbekkeny
angt
elahdi
siapkanber
asadiuj
ungkat
eteragarur
inet
idakt
umpah.Set
elah
ur
inmengal
i
r,ambi
lspeci
menur
inbi
l
adi
per
lukan.Lal
useger
asambungkankat
eterdenganur
ine
bag
 Kembangkanbal
onkat
eterdenganaquadest
/NaClst
eri
lsesuaiv
olumey
angt
ert
erapadal
abel
spesi
fi
kasi
kat
etery
angdi
pakai
 Tar
ikkat
eterkel
uarsecar
aper
lahanunt
ukmemast
ikanbal
onkat
etersudaht
erf
iksasidenganbai
k
dal
am v
esi
kaur
inar
ia.
 Ber
sihkanj
ell
yyangt
ersi
sapadakat
eterdengankasa
 Fi
ksasikat
eter
:Padapasi
enl
aki
-l
akidi
fi
ksasidenganpl
est
erpadaabdomen,Padapasi
enwani
ta
kat
eterdi
fi
ksasi
denganpl
est
erpadapangkal
paha
 Menempat
kanur
inebagdi
tempatt
idurpadaposi
siy
angl
ebi
hrendahdar
ikandungkemi
h
 Lepaskandukdanpengal
asser
taber
eskanal
at
 Lepaskansar
ungt
angan
 Rapi
hkankembal
ipasi
en

LUKABAKAR

63
A.PENYEBABLUKABAKAR

Lukabakarkar
enaapi

Lukabakarkar
enaai
rpanas

Lukabakarkar
enabahanki
mia

B.DERAJADKEDALAMANLUKABAKAR

a)Der
ajadI

 Ker
usakant
erj
adi
padal
api
sanepi
der
mis

 Kul
i
tker
ing,
hiper
emi
ber
upaer
it
ema

 Ti
dakdi
j
umpai
bul
ae

 Ny
eri
kar
enauj
ung-
ujungsar
afsensor
ikt
eri
ri
tasi

 Penyembuhant
erj
adi
spont
andal
am wakt
u5-
10har
i

b)Der
ajadI
I

 Ker
usakan mel
i
put
iepi
der
misdan sebagi
an der
mis,ber
upa r
eaksii
nfl
amasi
di
ser
tai
proseseksudasi
.

 Di
j
umpai
bul
ae.

 Ny
eri
kar
enauj
ung-
ujungsar
aft
eri
ri
tasi
.

 Dasarl
ukaber
war
namer
ahat
aupucat
,ser
ingt
erl
etakl
ebi
hti
nggidi
ataskul
i
t
nor
mal

Lukabakarder
ajatI
Iini
dibedakanmenj
adi
2(dua)
,yai
tu:

Der
ajatI
Idangkal
(super
fi
cial
)

Ker
usakanmengenaibagi
ansuper
fi
sialdar
ider
mis.Or
gan-
organkul
i
tseper
ti
f
oli
kelr
ambut
,kel
enj
arker
ingat
,kel
enj
arsebaseamasi
hut
uh. Peny
embuhan
t
erj
adi
spont
andal
am wakt
u10-
14har
i.

64
Der
ajatI
Idal
am (
deep)

Ker
usakanmengenaihampi
rsel
uruhbagi
ander
mis.Or
gan-
organkul
i
tseper
ti
f
oli
kelr
ambut
,kel
enj
arker
ingat
,kel
enj
arsebaseasebagi
anbesarmasi
hut
uh.
Peny
embuhan t
erj
adil
ebi
hlama,t
ergant
ung epi
tely
ang t
ersi
sa.Bi
asany
a
peny
embuhant
erj
adi
lebi
hdar
isebul
an.

c)Der
ajadI
II

Ker
usakanmel
i
put
isel
uruhl
api
sander
misdanl
api
sany
angl
ebi
hdal
am.Or
gan-
or
gankul
i
tseper
tif
oli
kelr
ambut
,kel
enj
arker
ingat
,kel
enj
arsebaseamengal
ami
ker
usakan.Ti
dakdi
j
umpai
bul
ae.Kul
i
tyangt
erbakarber
war
naabu-
abudanpucat
.
Kar
enaker
ingl
etakny
alebi
hrendahdi
bandi
ngkul
i
tseki
tar
.Ter
jadikoagul
asi
pr
otei
npadaepi
der
misdander
misy
angdi
kenalsebagaieskar
.Ti
dakdi
j
umpai
r
asany
eridanhi
l
angsensasi
,ol
ehkar
enauj
ung-uj
ungsar
afsensor
ikmengal
ami
ker
usakan/
kemat
ian.Peny
embuhan t
erj
adil
ama kar
ena t
idak t
erj
adipr
oses
epi
tel
i
sasi
spont
andar
idasarl
uka.

C.LUASLUKABAKAR

Kepal
aleher 9%

Thor
axdepan&bel
akang 18%

Abdomendepan&bel
akang 18%

Pahakananki
ri 18%

Kaki
kananki
ri 18%

Sel
uruhpunggung 18%

Genet
ali
a 1%

65
D.BERATRI
NGANNYALUKABAKAR

Lukabakarr
ingan/mi
nor

1)
 
  
  Lukabakardenganl
uas<15%padadewasa
2)
 
  
  Lukabakardenganl
uas<10%padaanakdanusi
alanj
ut
3)
 
  
  Lukabakardenganl
uas<2% padasegal
ausi
a(t
idakmengenaimuka,
t
angan,
kaki
,danper
ineum.
moder
Lukabakarsedang( atebur
n)
1)
 
  
  Lukabakardenganl
uas15–25%padadewasa,denganl
ukabakarder
ajat
I
IIkur
angdar
i10%
2)
 
  
  Lukabakardenganl
uas10–20%padaanakusi
a<10t
ahunat
audewasa>
40t
ahun,
denganl
ukabakarder
ajatI
IIkur
angdar
i10%
3)
 
  
  Lukabakardengander
ajatI
II<10%padaanakmaupundewasay
angt
idak
mengenai
muka,
tangan,
kaki
,danper
ineum.
Lukabakarber maj
at( orbur
n)
1)
 
  
  Der
ajatI
I-
II
I>20%padapasi
enber
usi
adibawah10t
ahunat
audiat
asusi
a
50t
ahun
2)
 
  
  Der
ajatI
I-
II
I>25%padakel
ompokusi
asel
aindi
sebut
kanpadabut
irper
tama
3)
 
  
  Lukabakarpadamuka,
tel
i
nga,
tangan,
kaki
,danper
ineum
4)
 
  
  Adany
aceder
apadaj
alannaf
as(
ceder
ainhal
asi
)at
aut
raumai
nhal
asi

RUMUSBAXTER

LB%xBBx4ml
66
Hasi
ldar
iRumusbaxt
erdi
bagi
duaunt
uk8j
am per
tamasel
anj
utny
a16j
am

67