ENAM JORNADA DE NEONATOLOGÍA Pag.

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ENAM JORNADA DE NEONATOLOGIA USAMEDIC 2018

1.Recién Nacido de 38 semanas producto de una cesárea por preeclampsia. Peso 2000 gr, hipoactividad, tremor, llanto débil. Glicemia
20mg/dl ¿Cuál es la concentración y el volumen de dextrosa que debió decir como terapia inicial? 2017
a) 5% 4ml
b) 25% 4ml
c) 5% 2ml
d) 10% 2ml
e) 10% 4 ml
2.¿Cómo se llama la interconexión por cartílago con 2 huesos separados? 2017
a) Sutura
b) Gonfosis
c) Sínfisis
d) Sinconcrodosis
e) Sindesmosis
3.Recién Nacido de parto vaginal con líquido amniótico verde, peso de 4.500g. Al examen inestable con reflejo de Moro incompleto por
rotación interna y dificultad para elevar el brazo izquierdo. ¿Cuál es el diagnostico probable? 2017
a) Distrofia muscular
b) Fractura de clavícula
c) Miopatía congénita
d) Luxación de hombro
e) Parálisis braquial
4.Prematuro de 1200g de peso recibe nutrición parenteral por catéter umbilical venoso. Al examen enrojecimiento y equimosis en la región
periumbilical ¿Cuál es el diagnostico probable? 2017
a) Erisipela
b) Tromboflebitis
c) Absceso
d) Sepsis
e) Flemón
5.Recién Nacido de 40 semanas de gestación. Apgar 3 a los 5 minutos y 7 a los 10 minutos. A las 12 horas se observan movimientos
repetitivos oro-buco-linguales ¿Qué tipo de convulsiones presenta? 2017
a) Sutiles
b) Tónicas
c) Clónicas
d) Multifocales
e) Mioclónicas
6.Recién Nacido de 7 días, parto domiciliario, hace 2 días secreción ocular clara acuosa que se torna purulenta. Examen: hiperemia
marcada y quemosis conjuntival. ¿Cuál es el probable agente infeccioso? 2017
a) Adenovirus
b) Estafilococo
c) Gonococo
d) Clamidia
e) Cándida
7.Recién Nacido de parto vaginal. Examen: flácido, inspiración apneica. FC 96 lat/min, cuerpo rosado y extremidades cianóticas, mueca al
pasaje de sonda ¿Cuál es el puntaje de apgar? 2017
a) 3
b) 2
c) 6
d) 1
e) 4
8.Recién Nacido que requiere ventilación con VPP y a las pocas horas presenta desviación de los focos cardiacos y ausencia de MV en
hemitórax derecho ¿Cuál es la causa? 2017
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Neumotórax
d) Bronquiolitis
e) Síndrome de aspiración meconial
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9.Recién Nacido prematuro con 1900 gr de peso a las 2 semanas presenta letargia, inestabilidad térmica, distensión gástrica y
deposiciones con rasgos de sangre ¿Cuál es el examen que ayuda al diagnóstico de enterocolitis necrotizante? 2017
a) TAC
b) Hemocultivo
c) AGA
d) Rx de abdomen
e) Hemograma
10. Recién nacido por parto eutócico, nace hipotónico cubierto por meconio, no llanto. Requirió VPP, luego presenta disminución de la
amplexacion en HT derecho, no se auscultan murmullo vesicular ¿Cuál es el diagnostico probable? 2016
a) Neumotórax
b) Neumonia
c) TEP
d) Hemotorax
e) Empiema
11. Rn hijo de madre con VIH ¿Cuál es la prueba que utiliza para el diagnóstico de VIH en el RN? 2016
a) PCR – provirus
b) ELISA
c) WESTER BLOT
d) Antígeno p24
e) IFI
12. Nace un recién nacido prematuro con dificultad respiratoria. ¿Qué etiología es la más probable? 2016
a) SALAM
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Hernia diafragmática
d) Displasia bronquiopulmonar
e) Neumonía
13. ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en paciente con diagnóstico de síndrome de Down? 2016
a) CIV
b) CIA
c) TGV
d) Fallot
e) Canal Atrio Ventricular
14. Durante la reanimación neonatal ¿què parámetros deben ser evaluados? 2015
a) Frecuencia cardiaca-Temperatura-Color
b) Temperatura-Tono muscular-Color
c) Frecuencia cardiaca-Tono muscular-Color
d) Frecuencia cardiaca-Respiración- Tono muscular
e) Frecuencia cardiaca- Respiración- Color
15. Recién nacido con líquido meconial espeso, con llanto vigoroso, con buen esfuerzo respiratorio. ¿Qué actitud se debe tomar? 2015
a) Intubación
b) Aspirar la boca, luego la faringe posterior, hipofaringe y la nariz
c) Aspiración de secreciones
d) Aspirar bajo laringoscopia
e) Secado-aspiración-observación
16. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas no es cianótica? 2015
a) Tetralogía de Fallop
b) Transposición de grandes vasos
c) CIV
d) Atresia pulmonar
e) Ventrículo único
17. Neonato de 1 día, presenta inestabilidad térmica, hepatomegalia e ictericia generalizada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2015
a) Metabolopatía congénita
b) Incompatibilidad ABO
c) Sepsis bacteriana
d) Anemia hemolítica
e) Atresia de vías biliares
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18. RN de madre de 42 años. Al examen: cara y occipucio planos, hendidura palpebral hacia arriba y afuera, boca pequeña lengua grande y
protruida, implantación baja de orejas, manos toscas, dedos gordos, clinodactilia en los quintos dedos de ambas manos. CV: soplo
sistólico. ¿Cuál es el diagnóstico? 2015
a) Trisomía 13
b) Sindrome de Down
c) Trisomia 18
d) Sindrome de Turner
e) Sindrome de Klinefelter
19. RN de parto domiciliario, con llanto inmediato, 3 días después del nacimiento es llevada al hospital porque la madre observa que defeca
por su vagina. La niña presenta buena succión y el abdomen es blando. No dificultad respiratoria. ¿Cuál sería la probable causa? 2015
a) Fistula recto vaginal
b) Ano imperforado con fistula recto vesical
c) Vulvovaginitis
d) Enfemedad diarreica aguda
e) Cloaca persistente
20. Usted asiste al parto de un producto de embarazo controlado sin complicaciones. Al examen del RN se encuentra el signo de Ortolani
positivo. ¿Cuál es la conducta a seguir? 2015
a) Tomar ecografía de cadera
b) Reevaluar en cuatro semanas
c) Solicitar tomografía pelvis-cadera
d) Solicitar Resonancia magnética de pelvis-cadera
e) Tomar radiografía de pelvis-cadera
21. Para el tratamiento de sepsis en un RN de 3 semanas. ¿Cuál es la asociación antibiótica de elección? 2015
a) Amikacina- Penicilina
b) Cloranfenicol- Ampicilina
c) Vancomicina-amoxicilina
d) Gentamicina-Cefalotina
e) Amikacina-Ampicilina
22. RN de 48 horas de vida que presenta hipoactividad, polipnea y plétora. EG de 42 semanas por Capurro. Madre con preeclampsia leve.
Laboratorio: hemograma: normal, Hto: 70%, glucosa 55 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico? 2015
a) Sepsis neonatal
b) Hipoglicemia
c) Policitemia
d) Taquipnea transitoria
e) Hiponatremia
23. Prematuro de 28 semanas con displasia broncopulmonar en ventilación mecánica por más de 4 semanas con FIO2 > 50%. Para
disminuir las complicaciones por el uso de ventilador y retirado precozmente, se decide mantener una PaO2 más permisiva. ¿Con que
rango de pCO2 en mmHg manejaría este paciente? 2014
a) 40 a 49
b) 30 a 39
c) 76 a 85
d) 50 a 75
e) 20 a 29
24. Recién nacido de 33 semanas hospitalizado en la UCI neonatal por 1 semana, las últimas 24 horas presenta hipotermia, distensión
abdominal, hipoactividad marcada y disminución de la presión arterial. Laboratorio: leucocitos 23,000 por campo y PCR: 1,5 mg/L ¿Cuál es
la conducta a seguir? 2014
a) Repetir hemograma antes de iniciar antibioticoterapia
b) Tomar hemocultivo y estudio de líquido cefalorraquídeo
c) Tomar hemocultivo e iniciar antibioticoterapia
d) Repetir el hemograma y PCR e iniciar antibioticoterapia
e) Estudio del líquido cefalorraquídeo e inicio de antibioticoterapia
25. Neonato de 15 días con lactancia materna exclusiva y diagnóstico de galactosemia ¿Cuál es la conducta a seguir? 2014
a) Puede recibir lactancia mixta con formula maternizada
b) Puede recibir lactancia materna de manera relativa
c) Debe recibir formula maternizada e iniciar ablactancia
d) Suspender de manera absoluta la lactancia materna
e) Puede recibir una formula extensamente hidrolizada
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26. El calostro posee más… que la leche materna: 2014

a) Lípidos
b) Proteínas
c) Lactosa
d) Vitaminas hidrosolubles
e) Calcio
27. Prematuro de 32 semanas permanece 7 días en la UCI neonatal, súbitamente presenta apnea, palidez marcada y caída de la presión
arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2014
a) Meningoencefalitis
b) Sepsis temprana complicada
c) Hipoglicemia neonatal
d) Hemorragia subaracnoidea
e) Hemorragia intraventricular
28. Recién nacido de parto domiciliario con llanto inmediato e historia perinatal de polihidramnios según ecografía. Es traído por la madre
por presentar vómitos inmediatos a la lactancia. ¿Qué examen confirma su sospecha diagnostica? 2013
a) Esofagografía
b) Ecografía abdominal
c) Biometría hemática
d) Examen completo de orina
e) Ecografía transfontanelar
29. En la evaluación a un recién nacido se encuentra anomalías cardíacas y catarata. La madre presentó exantema en cara y tórax durante
la cuarta semana de gestación. ¿Cuál es la probable enfermedad que sufrió la madre durante su embarazo? 2013
a) Mononucleosis
b) Rubeola
c) Toxoplasmosis
d) Sarampión
e) Varicela
30. La atresia esofágica con fistula se asocia con mayor frecuencia a: 2013
a) Oligohidramnios
b) Abdomen excavado
c) Polihidramnios
d) Post madurez
e) Cardiomegalia
31. Recién nacido de 5 días, parto domiciliario atendido por el padre. No fue llevado al Centro Médico. Recibe lactancia materna. De pronto
presenta sangrado nasal y sangre en heces. El examen clínico es normal. ¿A qué cuadro clínico se relaciona? 2013
a) Deficiencia de vitamina K
b) Sepsis neonatal
c) Hepatopatía grave
d) Alergia a proteína de la leche
e) Deficiencia de vitamina C
32. RN de 35 semanas nacido por cesárea de madre con pre eclampsia severa. Peso: 1700 gr. Apgar: 9 al minuto, líquido amniótico claro.
Presenta quejido, aleteo nasal, retracción intercostal, subcostal y supraesternal. ¿Cuál es el diagnóstico? 2013
a) Neumonía neonatal
b) Taquipnea transitoria del recién nacido
c) Enfermedad de membrana hialina
d) Hipertensión pulmonar persistente
e) Sepsis
33. Neonato de 25 días con hepatomegalia, vómitos, hipoglicemia, convulsiones, catarata, pobre ganancia ponderal. Presencia de
sustancias reductoras en heces luego de la ingesta de leche. ¿Cuál es la principal posibilidad diagnóstica? 2013
a) Galactosemia
b) Enfermedad de Pompe
c) Fenilcetonuria
d) Homocistinemia
e) Von Gierke
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34. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es menos probable encontrar en un RN pretérmino de 36 semanas con hipoglicemia? 2013
a) Irritabilidad
b) Pobre succión
c) Hipertemia
d) Convulsiones
e) Hipotermia
35. RN macrosómico con 4200 gramos de peso. Nace flácido, sin esfuerzo respiratorio, FC 66x´, con cianosis central. Es ventilado con
presión positiva y O2 al 40%, persiste con cianosis central, FC 50x', con esfuerzo respiratorio. ¿Cuál es el siguiente paso? 2013
a) Infundir bicarbonato de sodio
b) Masaje cardiaco
c) Aplicar adrenalina
d) Seguir con ventilación a presión positiva
e) Intubación endotraqueal
36. Neonato con irritabilidad y fiebre ¿Cuál es la conducta más adecuada? ENAM R
a) Solicitar una TEM cerebral.
b) Iniciar antibioticoterapia empírica.
c) Solicitar hemocultivo.
d) Realizar punción lumbar.
e) Solicitar electrolitos séricos.
37. RN de 30 minutos de vida, edad gestacional de 38 semanas, nacido en su domicilio, es llevado a Emergencia con pinzamiento de
cordón umbilical y con placenta conectada. La complicación mas probable es: (ENAM)
a) Sepsis precoz.
b) Anemia.
c) Hiponatremia.
d) Policitemia.
e) Hipoglicemia.
38. RN de 2 días de vida que presenta hipoactividad, pobre succión, con historia de madre sin control prenatal y ruptura de membranas de
20 horas. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Sepsis neonatal temprana.
b) Encefalopatía hipóxico-isquémica.
c) Sepsis neonatal tardía.
d) Asfixia perinatal.
e) Hiperglicemia.
39. La asociación apropiada de antibióticos para tratar la sepsis en un recién nacido es: (ENAM)
a) Gentamicina + Cefalotina.
b) Amikacina + Penicilina.
c) Cloranfenicol + Ampicilina.
d) Vancomicina + Amoxicilina.
e) Amikacina + Ampicilina.
40. Neonato postérmino que a las 16 horas de vida presenta fiebre, succión débil y flacidez. Historia materna de infección urinaria del 3º
trimestre, sin tratamiento. El diagnostico probable es sepsis neonatal, por lo que inicia tratamiento con: (ENAM)
a) Ampicilina más ceftriaxona.
b) Ampicilina más gentamicina.
c) Ceftriaxona más vancomicina.
d) Cefotaxima más vancomicina.
e) Oxacilina más cefotaxima.
41. Lactante que presenta al tercer día de nacido ictéricia leve en tórax y moderada en abdomen, la BT es de 11 mg/dl. ¿Cuál es el manejo
más adecuado? ENAM R
a) Observación 24-48 horas.
b) Fototerapia.
c) Fenobarbital.
d) Metaloporfirinas.
e) Exanguinotransfusión.
42. Madre trae a su RN de 7 días de vida por coloración amarillenta en la piel desde hace 48 horas. Se halla ictericia generalizada.
Laboratorio: Bb total de 12 mg/dL a predominio indirecto. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Incompatibilidad ABO.
b) Ictericia por lactancia materna.
c) Ictericia fisiológica.
d) Kernicterus.
e) Enfermedad hemolítica del recién nacido.
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43. ¿Cuál de las siguientes alternativas esta en relación con la ictericia fisiológica? ENAM R
a) Bilirrubina directa es mayor de 2.5 mg/dl.
b) Aparece en las primeras 24 horas de vida.
c) Persiste más de 2 semanas en el RNT.
d) Bilirrubina sérica aumentada más de 5 mg/dL /24 horas.
e) Aparece entre las 48 y 72 horas de vida.
44. RN de 7 días, que pesa 3 Kg. Presenta ictericia con niveles de bilirrubina indirecta de 16 mg/dL. El diagnóstico es ictericia: (ENAM)
a) Fisiológica.
b) Por incompatibilidad ABO.
c) Por incompatibilidad Rh.
d) Por leche materna.
e) Multifactorial.
45. La ictericia fisiológica neonatal presenta su mas alto nivel de bilirrubinemia a las: (ENAM)
a) 72 horas.
b) 24 horas.
c) 6 días.
d) 10 días.
e) 7 días.
46. Neonato a término con ictericia severa en las primeras 24 horas de vida. La causa mas probable es: (ENAM)
a) Ictericia por lactancia materna.
b) Errores congénitos del metabolismo.
c) Hipotiroidismo congénito.
d) Cefalohematoma.
e) Enfermedad hemolítica autoinmune.
47. En un RN con sospecha de ictericia hemolítica se hacen las siguientes pruebas, EXCEPTO: (ENAM)
a) Frotis en sangre.
b) Grupo Rh (RN y madre), Coombs directo e indirecto.
c) Bilirrubina directa e indirecta.
d) Pruebas de capacidad de fijación de la bilirrubina.
e) Hemograma, hematocrito, reticulocitos.
48. RNT de 3 días de vida. Se le ve “amarillo”. Historia de parto eutócico. Peso 3.2 Kg, Apgar 9 al primer minuto. Grupo sanguíneo de la madre:
O Rh positivo y del RN A Rh positivo. Bb total 30 mg%, y la indirecta 28 mg%. Tratamiento indicado para disminuir la ictericia: (ENAM)
a) Suspensión de la lactancia materna durante 2 días.
b) Fototerapia.
c) Tratamiento con inductores enzimáticos.
d) Transfusión de paquete globular.
e) Exanguinotransfusión.
49. RN a término de 12 horas de vida y 3.2 Kg, hijo de madre secundigesta con grupo O y factor Rh negativo. Presenta ictericia hasta el
tórax. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Incompatibilidad Rh.
b) Incompatibilidad ABO.
c) Ictericia por leche materna.
d) Hiperbilirrubinemia directa.
e) Esferocitosis.
50. La hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad ABO se produce cuando la madre tiene grupo sanguíneo tipo….........y el niño
tipo………………: (ENAM)
a) AB / O
b) B / A
c) B / O
d) / A
e) A / O
51. ¿Cuál de los siguientes recién nacidos tienen menor riesgo de hacer encefalopatía hiperbilirrubinemica? ENAM R
a) RN a término séptico con isoinmunización OB, BT: 16 mg%, al 2 día de vida.
b) Prematuro 34 s con BT: 17 mg% al segundo día de vida.
c) RN 40 semanas, acidosis metabólica, isoinmunización OA, con BT: 19 mg% al 2 día de vida.
d) RN post término, con síndrome de aspiración meconial, grupo O +, BT: 20 mg% el 3 día de vida.
e) RN 40 semanas, APGAR: 7, Grupo O+, BT: 12 mg% al 3er día de vida.
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52. RN de 20 días de vida llega por ictericia marcada de piel y mucosas. Se halla alerta, activo, buena succión, tono muscular normal. Bb
total: 18 mg/dL, Bb indirecta: 17,1 mg/dL, Hb: 16 g%. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Incompatibilidad de grupo sanguíneo.
b) Ictericia por lactancia materna.
c) Incompatibilidad de factor Rh.
d) Sepsis neonatal.
e) Síndrome de Gilbert.
53. Pepito tiene 4 semanas de edad, recibe lactancia materna exclusiva, gana peso 30 g x día, ictérico hasta la raíz del muslo, luce
saludable. Grupo sanguíneo O (+), Hto 48%. Reticulocitos 1%, Bilirrubinas totales: 12 mg/dL. Bilirrubina directa 0.5 mg/dL, TSH normal. En
relación a la lactancia materna exclusiva. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM R
a) Suspender por una semana.
b) Suspender por 48 horas.
c) Continuar e iniciar fototerapia.
d) Suspender e iniciar fototerapia.
e) Reemplazar por fórmula definitivamente.
54. El 99% de los recién nacidos normales eliminan meconio hasta las................horas: (ENAM)
a) 48
b) 20
c) 14
d) 30
e) 72
55. RN presenta vómitos biliosos y distensión abdominal progresiva. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? (ENAM)
a) Vólvulo del intestino medio.
b) Hipertrofia pilórica.
c) Atresia intestinal.
d) Íleo por meconio.
e) Enterocolitis necrotizante.
56. Gestante de 38 semanas, llega en expulsivo con membranas íntegras. Pasa a la sala de parto y usted debe atender al recien nacido. Se
rompen las membranas y nota líquido amniótico meconial espeso. Recibe a un recien nacido llorando enérgicamente y con buen tono
muscular. ¿Cuál es su manejo inmediato? (ENAM)
a) Intenta intubarlo para aspirar el meconio de la tráquea.
b) Secado, permeabilización de la vía aérea y evaluación.
c) Evalúa la frecuencia cardiaca antes de intubarlo.
d) Le aspira las fosas nasales y luego la boca.
e) Evalúa el color para darle oxígeno a flujo libre.
57. Un lactante presenta un cuadro con historia de estreñimiento, llanto ronco, fontanela anterior amplia, ictericia leve prolongada y
frialdad distal. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Enfermedad de Hirschprung.
b) Encefalopatía hipóxica isquémica.
c) Hipotiroidismo.
d) Retardo psicomotriz.
e) Parálisis cerebral.
58. Neonato al examen físico: peso y talla normal. Se observa piel fría, cabello áspero, fontanelas abiertas, ojos separados, macroglosia y
lesión de hernia umbilical. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? (ENAM)
a) Hipopituitarismo.
b) Síndrome de Cri Du Chat.
c) Sífilis.
d) Hipotiroidismo.
e) Hiperplasia suprarrenal.
59. RN de 20 días, peso al nacer 2.0 kg, labio leporino y paladar hendido unilateral. Presentó vómito lácteo e inmediatamente dificultad
respiratoria. Al examen: peso 2.8 kg, FR 60 rpm, FC 14 lpm, tiraje subcostal e intercostal y retracción xifoidea. Diagnostico probable: (ENAM)
a) Bronquiolitis.
b) Cardiopatía congénita.
c) Bronconeumonía aspirativa.
d) Hernia diafragmática.
e) Fístula traqueoesofágica.
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60. Recién nacido de parto eutócico de 3 kg, antecedente materno de infección urinaria del tercer trimestre, presentó T: 37.8°C, APGAR: 3
al minuto, 7 a los 5 minutos, dificultad respiratoria: Silverman 8. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM R
a) Neumotórax.
b) Membrana hialina.
c) Taquipnea transitoria.
d) Neumonía congénita.
e) Síndrome de aspiración meconial.
61. RN de 36 semanas. Historia de RPM de 2 días, corioamnionitis. Signos de dificultad respiratoria. Diagnóstico mas probable: (ENAM)
a) Taquipnea transitoria.
b) Enfermedad de membrana hialina.
c) Síndrome de aspiración de meconio.
d) Neumonía congénita.
e) Neumotórax espontáneo.
62. Lactante de 35 semanas de EG que presenta dificultad respiratoria. ¿Cuál es la causa más frecuente? ENAM R
a) Taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN).
b) Síndrome de aspiración meconial.
c) Membrana Hialina.
d) Neumonía.
e) Neumotórax.
63. RN de 38 semanas por cesárea electiva, peso al nacer 2.5 kg, líquido amniótico normal, Apgar 8-9 en la primera hora de vida. Presenta
dificultad respiratoria, murmullo vesicular normal en ambos pulmones. Leucocitos: 19.500/mm 3, bastones: 2%, hto: 45%, PCR: 0, glicemia:
53 mg%. Rx de tórax: hiperaireación y cisuritis. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Membrana hialina.
b) Neumonía congénita.
c) Taquipnea transitoria.
d) Aspiración de meconio.
e) Neumotórax.
64. RN de 39 semanas por cesárea, padece dificultad respiratoria, quejido inconstante, tiraje subcostal, aleteo nasal leve y retracción
xifoidea. Ruidos cardiacos normales. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Cardiopatía congénita.
b) Membrana hialina.
c) Aspiración meconial.
d) Neumonía neonatal.
e) Taquipnea transitoria.
65. Al examinar a un RN se halla ausencia de murmullo vesicular en un hemitórax. Causa mas probable: (ENAM)
a) Síndrome de distrés respiratorio.
b) Bronconeumonía.
c) Atelectasia segmentaria.
d) Neumotórax.
e) Enfermedad de membrana hialina.
66. La enfermedad de membrana hialina afecta principalmente al recién nacido: (ENAM)
a) A término.
b) De madre hipertensa.
c) De madre adicta a opiáceos.
d) De madre con rotura prematura de membranas.
e) Prematuro.
67. RN de 12 horas, de primípara de 18 años, quien a las 32 semanas presentó infección urinaria gestacional desencadenando el parto.
Peso al nacer 1.400 gramos y test de Silverman Anderson de 8. Hemograma normal. ¿Cuál es su diagnóstico de primera elección? (ENAM)
a) Taquipnea transitoria.
b) Neumonía connatal.
c) Síndrome de aspiración.
d) Membrana hialina.
e) Cardiopatía congénita.
68. La enfermedad de membrana hialina del prematuro se debe a la falta de: (ENAM)
a) Angiotensina II pulmonar.
b) Angiotensina I pulmonar.
c) Surfactante pulmonar.
d) Eritropoyetina pulmonar.
e) Oxígeno.
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69. En el prematuro que al nacer presenta dificultad respiratoria, la causa mas frecuente es: (ENAM)
a) Síndrome de aspiración meconial.
b) Taquipnea transitoria del recién nacido.
c) Enfermedad de membrana hialina.
d) Displasia broncopulmonar.
e) Neumonía nosocomial.
70. Neonato de 32 semanas de edad gestacional, nació con líquido amniótico claro, no fétido, Apgar 9-9. Presenta dificultad respiratoria
progresiva con quejido audible y retracción intercostal. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Neumonitis inflamatoria.
b) Bronconeumonía.
c) Taquipnea transitoria del recién nacido.
d) Síndrome de aspiración meconial.
e) Enfermedad de membrana hialina.
71. ¿Cuáles son los signos clínicos del Test de Silverman y Anderson? ENAM R
a) Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal.
b) Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia.
c) Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal, hipotonía.
d) Retracción xifoide, disbalance toracoabdominal.
e) Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia.
72. Si usted evalúa la puntuación de Apgar al minuto y solamente se encuentra 30 lpm, el puntaje que le corresponde es: (ENAM)
a) 1
b) 3
c) 5
d) 7
e) 0
73. La puntuación de APGAR NO evalúa: (ENAM)
a) Esfuerzo respiratorio.
b) Coloración de la piel.
c) Frecuencia cardiaca.
d) Irritabilidad refleja.
e) Frecuencia respiratoria.
74. La valoración del test de Apgar en el neonato permite: (ENAM)
a) Determinar la edad gestacional.
b) Evaluar la función cardiológica.
c) Realizar una evaluación fisiológica general.
d) Evaluar el grado de dificultad respiratoria.
e) Determinar la conducta a seguir en el pretérmino.
75. En un recién nacido a término que presenta hipoglicemia sintomática, usted le indicaría 2 ml/kg de dextrosa al……..% en bolo. ENAM R
a) 5
b) 10
c) 7.5
d) 15
e) 12.5
76. Neonato (RN) de 1.8 Kg, 45 cm de longitud y 32 cm de perímetro cefálico, 39 semanas por Capurro, sin evidencias de anomalías físicas.
¿Cuál podría ser la complicación mas probable en las siguientes 12 horas? (ENAM)
a) Septicemia.
b) Hiponatremia.
c) Episodios apneicos.
d) Dificultad respiratoria.
e) Hipoglicemia.
77. En un RN la glucemia es normal por los siguientes mecanismos, EXCEPTO: (ENAM)
a) Elevación de catecolamina.
b) Gluconeogénesis.
c) Elevación de insulina.
d) Elevación de glucagón.
e) Movilización del glucógeno hepático.
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78. Nace un niño de 40 semanas de edad gestacional con Apgar 9. Peso: 3.500 g. El requerimiento de glucosa para este recién nacido es de
…................mg/kg/min. (ENAM)
a) 7 – 9
b) 3 – 5
c) 5 – 7
d) < 3
e) 9
79. En la convulsión neonatal, la dosis de fenobarbital es de………………mg/Kg de peso: (ENAM)
a) 10.
b) 70.
c) 20.
d) 5.
e) 1.
80. La asfixia perinatal se caracteriza por: (ENAM)
a) Hiperoxia, isquemia y acidosis.
b) Hiperoxia, hipercapnea y alcalosis.
c) Hipoxia, isquemia y alcalosis.
d) Hipoxia, hipercapnea y acidosis.
e) Hipoxia, hipocapnea y alcalosis.
81. Recién nacido de una hora de vida que al examen clínico se observa tumefacción blanda en cuero cabelludo, difusa, equimotica, que
sobrepasa suturas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM R
a) Hematoma subperiostico.
b) Cefalohematoma.
c) Fractura de cráneo.
d) Lipoma de cuero cabelludo.
e) Caput succedaneum.
82. El cefalohematoma se diferencia del caput succedaneum por: ENAM R
a) Fondo de ojo anormal.
b) Ausencia de antecedentes de parto prolongado o difícil.
c) Desaparece a las 24 a 48 horas.
d) Limitación muy clara a un solo hueso.
e) No presenta complicaciones.
83. Una RN a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se encuentra debajo del percentil 5 de la curva de crecimiento intrauterino de la relación
peso/edad gestacional. ¿Cómo la clasificaría según el percentil? (ENAM)
a) Adecuado para edad gestacional.
b) Bajo peso.
c) Pequeño para edad gestacional.
d) Extremadamente bajo peso.
e) Muy bajo peso.
84. Se define RCIU como un peso al nacer por debajo del percentil: (ENAM)
a) 10
b) 90
c) 75
d) 50
e) 25
85. Para confirmar la displasia de cadera a los 5 meses de edad hay que solicitar: ENAM R
a) Radiografía.
b) Ecografía.
c) Tomografía computarizada.
d) RMN.
e) Gammagrafía.
86. En el recién nacido el hueso que mas fracturas sufre durante el período expulsivo es: (ENAM)
a) Omóplato.
b) Húmero.
c) Fémur.
d) Parietal.
e) Clavícula.
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87. RN de 20 días de vida, presenta llanto al cambio de pañales, desnivel de rodillas flexionadas, limitación de abducción de cadera. Rx:
ausencia del núcleo femoral. ¿Cuál es el diagnostico? (ENAM)
a) Fractura del tercio superior de fémur.
b) Luxación traumática de cadera.
c) Epifisiólisis de cadera.
d) Displasia de cadera.
e) Artritis reactiva de cadera.
88. En la luxación congénita de cadera, el signo de Ortolani es: (ENAM)
a) Palpable.
b) A veces visible.
c) Audible.
d) Signo radiológico.
e) Signo del pliegue.
89. Maniobra para diagnosticar una luxación congénita de cadera: (ENAM)
a) Barlow y Ortolani.
b) Lennoy y Bernoulli.
c) Trendelemburg y Depurre.
d) Lasege y Macshin.
e) Kouer y Candre.
90. Paciente de 3 meses de edad con diagnóstico de luxación congénita de cadera. ¿Cuál es el tratamiento mas indicado? (ENAM)
a) Almohada Frejka.
b) Yesos correctores.
c) Uso de pañal ancho.
d) Reducción cruenta.
e) Arnés de Pavlick.
91. ¿A los cuantos días se hace el control familiar del RN al dar el alta? ENAM R
a) 24 horas.
b) 48 horas.
c) 72 horas.
d) 96 horas.
e) 5 días.
92. Un RN perderá calor por radiación si: (ENAM)
a) Está expuesto al aire.
b) No se le seca correctamente.
c) Se produce evaporación.
d) Sus ropas están muy frías.
e) Se le desnuda en un ambiente frío.
93. La principal causa de muerte perinatal es: (ENAM)
a) Prematuridad.
b) Sepsis.
c) Asfixia.
d) Bajo peso.
e) Malformaciones congénitas.
94. ¿Cuál es la diuresis mínima en un neonato? ENAM R
a) 2 cc/kg/hr
b) 0.5 cc/Kg/hr
c) 1.5 cc/kg/hr
d) 1 cc/kg/hr
e) 0.3 cc/kg/hr
95. Lactante que presenta deposiciones líquidas de color amarillo sin moco ni sangre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Infección intestinal bacteriana.
b) Enterocolitis.
c) Lactante normal.
d) Infección intestinal viral.
e) Otitis media.
96. Una madre consulta porque su hijo lactante duerme de 15 a 16 horas al día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Otitis media.
b) Hipocalcemia.
c) Es sueño normal.
d) Meningitis.
e) Hipoglicemia.
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97. RN con historia materna de rotura de membranas de 48 horas. ¿Qué conducta debe seguirse? (ENAM)
a) Observar los signos de alarma.
b) Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre arterial.
c) Solicitar glicemia, calcemia, hematocrito, grupo y factor Rh.
d) Ampicilina y amikacina de manera profiláctica.
e) Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, proteína C reactiva, hemocultivo.
98. RN de parto normal, desde las 8 horas de edad presenta vómitos biliosos. Examen: buen estado general y presenta distensión
abdominal. El procedimiento prioritario para completar su evaluación es: (ENAM)
a) Análisis de sangre.
b) Aspiración y medición del contenido gástrico.
c) Tomografía axial computarizada.
d) Radiografía toraco-abdominal de pie.
e) Ecografía abdominal.
99. El aumento del estridor en el RN cuando está en decúbito supino sugiere la existencia de: (ENAM)
a) Síndrome obstructivo bronquial.
b) Laringotraqueítis.
c) Cuerpo extraño.
d) Laringomalacia.
e) Fístula traqueoesofágica.
100. Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante secreción purulenta en ambos ojos. El
diagnóstico mas probable es conjuntivitis neonatal por: (ENAM)
a) Gonococo.
b) Clamidia.
c) Estreptococo.
d) Herpes simple.
e) Haemophilus.
101. Sobre lactancia materna en el Perú. ¿Cuál es la conducta a seguir en adolescente, con infección por IVH, cuyo hijo nace sin evidencia
de dicha infección? (ENAM)
a) Evitar sólo si hay excoriaciones en las mamas.
b) Puede darle de lactar si está en un país subdesarrollado.
c) Puede darle, si no hay enfermedad materna activa.
d) No debe darle de lactar.
e) Puede darle porque no hay linfocitos CD4 en la leche materna.
102. Neonato de 5 días cuya madre primigesta, sin control prenatal, fue atendida empíricamente. Es hospitalizado por presentar
irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos musculares ante diferentes estímulos. Al examen febril, despierto en hiperextension
corporal, con aducción de los brazos e hiperextension del cuello. ¿Cuál es el diagnostico? ENAM R
a) Sepsis neonatal.
b) Tétanos neonatal.
c) Encefalitis.
d) Meningitis neonatal.
e) Hipoglicemia.
103. En el tétanos neonatal el antibiótico de elección es: (ENAM)
a) Eritromicina.
b) Amikacina.
c) Penicilina.
d) Cefalexina.
e) Cloranfenicol.
104. Neonato de 12 horas, parto eutócico, peso 3.000 gramos, asintomático, con madre que presenta serología positiva para hepatitis B.
¿Cuál es la conducta mas apropiada en este recién nacido? (ENAM)
a) Administrar sólo vacuna anti hepatitis B.
b) Administrar Ig más vacuna contra hepatitis B.
c) Serología para hepatitis B.
d) Anticuerpos para hepatitis B.
e) Sólo vacuna contra hepatitis B.
105. El tratamiento de elección para la infección neonatal por Listeria monocytogenes es: (ENAM)
a) Lincomicina.
b) Eritromicina.
c) Ampicilina.
d) Cefotaxima.
e) Vancomicina.
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106. Paciente diagnosticada de varicela en 3º trimestre. Nace niño eutrófico, actualmente tiene lesiones en costra. ¿Qué recomendaría? ENAM R
a) Evitar la lactancia.
b) No dar antihistamínicos.
c) No bañar al niño.
d) Facilitar la lactancia.
e) Administrar ácido acetilsalicílico.
107. La mamá de un recién nacido consulta sobre la conveniencia de vacunarlo con BCG. Usted Informa lo siguiente, EXCEPTO: (ENAM)
a) Previene la infección por Mycobacterium tuberculosis.
b) Es eficaz para prevenir formas graves de tuberculosis.
c) Se aplica sólo una dosis al nacer.
d) El efecto adverso más frecuente es linfadenitis.
e) No suele producir reacción de PPD mayor a 10 mm.
108. ¿Qué puede causar en RN el uso de inhibidores de la síntesis de prostaglandinas cuando se usan como tocolíticos en la madre? (ENAM)
a) Cierre precoz del ductus arteriovenoso.
b) Acidosis láctica.
c) Hipertensión arterial.
d) Expansión de volumen.
e) Enrojecimiento de la cara.
109. RN padece dificultad respiratoria, distensión de las venas del cuello, hipotensión, hipersonoridad y disminucion del murmullo
vesicular en un lado del tórax y enfisema subcutáneo. Abdomen: ruidos hidroaéreos presentes. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Atelectasia primaria.
b) Neumotórax y neumomediastino.
c) Neumonía estafilocócica.
d) Hernia diafragmática.
e) Enfermedad de membrana hialina.
110. Lactante que sostiene la cabeza en suspensión ventral, sigue con la mirada en 180º, sonríe fácilmente y produce gorgogeos. Estos
hallazgos corresponden a………………semanas: (ENAM)
a) 12.
b) 8.
c) 4.
d) 16.
e) 14.
111. El desarrollo motor fino del niño se evalúa con la siguiente actividad: (ENAM)
a) Saltar en un pie.
b) Girar el tronco sobre su eje.
c) Sostener la cabeza.
d) Pararse sin apoyo.
e) Armar torres con cubos.
112. Un niño promedio de 4 años de edad habla: (ENAM)
a) Oraciones de 1 a 2 palabras.
b) Palabras aisladas.
c) Oraciones de 3 a 4 palabras.
d) Oraciones de 5 a 6 palabras.
e) Oraciones de 8 a 10 palabras.
113. La capacidad de participar en juegos de grupo y la verdadera socialización se da entre: ENAM R
a) 9 y 12 años de edad.
b) 1 y 2 años de edad.
c) 6 y 7 años de edad.
d) 7 y 8 años de edad.
e) 3 y 4 años de edad.
114. En relación al crecimiento y desarrollo de un niño de 2 a 4 meses, se puede observar: (ENAM)
a) Destreza en la comunicación no verbal.
b) Aparición de expresiones faciales claras.
c) Afán de llevar todo a la boca.
d) Autoalimentación con los dedos.
e) Pronunciación con sílabas múltiples.
115. Mejor técnica para enseñar habilidad: ENAM R
a) Observación.
b) Simulación.
c) Reforzamiento.
d) Reestructuración cognitiva.
e) Tutorías entre iguales.
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116. Sobre la técnica del amamantamiento, el signo que indica que el niño hace un buen agarre es: (ENAM)
a) La nariz del bebe está pegado a la areola.
b) La boca del bebe está semiabierta.
c) Se observa gran parte de la areola libre.
d) El mentón del bebe está separado del pecho de su madre.
e) El labio inferior del bebe está evertido.
117. Lactante con amamantamiento entrecortado, taquipneico, con diaforesis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Neumonía aguda.
b) ICC neonatal.
c) Epiglotitis aguda.
d) Cuerpo extraño en las vías respiratorias.
e) Tromboembolismo pulmonar.
118. Una niña que en la Escala de Tanner tiene las siguientes características: mama aumentada de tamaño y areola aumentada sin doble
contorno, vello pubiano rizado. ¿Cuál es el estadio? ENAM R
a) I.
b) IV.
c) III.
d) V.
e) II.
119. Niña de 10 años, con mama y pezón elevados, forman pequeña prominencia; vello pubiano escaso, poco pigmentado, liso, en el borde
interno de los labios. La madurez sexual según Tanner corresponde al estadio: (ENAM)
a) 5
b) 1
c) 3
d) 4
e) 2
120. ¿Qué predomina durante la adolescencia temprana? ENAM R
a) Más masturbación que la tardía.
b) El cambio de voz.
c) Se produce el estirón masculino.
d) El desarrollo puberal alcanza las características del adulto.
e) Inicio del pensamiento abstracto.
121. Niña de 10 años, con posible hipocrecimiento. Talla actual en P10 de la población general. Su talla genética en P15 de la población de
referencia. Su desarrollo sexual corresponde a pubarquia 1 y a telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de
crecimiento del último año ha sido 5 cm/año. ¿Qué situación presenta la niña? (ENAM)
a) Un crecimiento normal.
b) Un hipocrecimiento por hormona de crecimiento.
c) Un hipocrecimiento por síndrome de Turner.
d) Un hipocrecimiento por enfermedad celíaca.
e) Un hipocrecimiento por hipotiroidismo congénito.
122. Niño de 2 meses, lactancia materna exclusiva ofrecida cada 2 h. Desde la 1ª semana deposiciones sueltas, aprox. 8 veces/día, sin moco.
Niño activo, hidratado. Velocidad de crecimiento: 25g de peso/día. Resto del examen no contributorio. Se trata de un caso de: (ENAM)
a) Diarrea viral.
b) Intolerancia a la lactosa.
c) Niño sano.
d) Diarrea bacteriana.
e) Diarrea persistente.
123. Niño de 5 meses, cuyo signo mayor es pobre ganancia ponderal. Peso al nacer: 3.700 g. Peso actual: 4.500. La madre refiere que lacta
de manera entrecortada con sudoración excesiva y se muestra irritable. Examen físico: taquipnea. Diagnóstico mas probable: (ENAM)
a) Errores innatos del metabolismo.
b) Mala técnica de lactancia.
c) Presencia de síndrome obstructivo bronquial.
d) Infección intrauterina: TORCHS.
e) Insuficiencia cardiaca congestiva.
124. En el niño, la causa mas común de retardo de crecimiento es: (ENAM)
a) Hipoxia secundaria a cardiopatía congénita.
b) Infecciones respiratorias a repetición.
c) Desnutrición primaria.
d) Deprivación materna.
e) Anomalías cromosómicas.
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125. Durante la adolescencia, el crecimiento se caracteriza por: (ENAM)

a) Iniciarse en el tronco.
b) Ser simétrico.
c) Iniciarse en manos y pies.
d) Iniciarse en brazos y piernas.
e) Iniciarse en la columna vertebral.
126. Lactante de 8 kilos con hiponatremia en 120 mEq/L. Se desea corregir el sodio a 130 mEd/L. ¿Cuál es la cantidad en mEq/L de Na a
infundir para la reposición? ENAM R
a) 48.
b) 52.
c) 70.
d) 32.
e) 24.
127. El diagnóstico de desnutrición aguda se hace en base a la relación: (ENAM)
a) Talla/ peso.
b) Peso/ edad.
c) Talla/ edad.
d) Peso/ talla.
e) Peso/ talla2.
128. Niño de 1 año y medio de edad (peso al nacer de 3 200 gr), con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia
normal. Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones respiratorias. En su valoración nutricional se encuentra P/E
62%, P/T 75%, T/E 95%. ¿cuál es su diagnóstico nutricional del paciente? ENAM R
a) Eutrofico.
b) Desnutrición aguda.
c) Desnutricion cronica.
d) Obeso.
e) Desnutrición crónica reagudizada.
129. Niño de 1 año de edad, es llevado a control. Se encuentra talla normal, peso bajo para su edad (no ha aumentado en los últimos dos
meses). ¿Cuál es su estado nutricional? (ENAM)
a) Desnutrición aguda.
b) Desnutrición global.
c) Desnutrición crónica.
d) Desnutrición crónica reagudizada.
e) Marasmo.
130. Lactante varón de 4 meses de edad, con un peso de 5,5 kg y talla de 51 cm. Si en el percentil 50 el peso/edad es de 6,8 y la talla es de
63 cm, y el peso/ talla de 6,5 kg, ¿Cuál es su estado nutricional? (ENAM)
a) Eutrófico.
b) Desnutrición crónica compensada.
c) Desnutrición aguda.
d) Obesidad leve.
e) Desnutrición crónica descompensada.
131. Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10 kg, cabello despigmentado, edema en miembros, queilitis y eccema. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM R
a) Marasmo.
b) Eutrófico.
c) Desnutrición calórica-proteica.
d) Kwashiorkor.
e) Con bajo peso.
132. Niño de 1 año, de zona rural, cabello despigmentado, fino y seco, piel seca descamativa, melanosis en brazos y piernas, ulceraciones
en comisura labial, lengua con atrofia papilar, hepatomegalia y edema blando en miembros inferiores. Diagnóstico mas probable: (ENAM)
a) Síndrome nefrítico.
b) Síndrome nefrótico.
c) Marasmo.
d) Kwashiorkor.
e) Insuficiencia renal crónica.
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133. Lactante que no quiere su papilla, ¿cuál debe ser la conducta? ENAM R
a) Utilizar endulzantes artificiales.
b) Agregarle sal a la papilla.
c) Darle solo puré de fruta.
d) Fraccionar las tomas de papillas.
e) Agregar condimentos naturales.
134. ¿Cuál es la causa mas frecuente de obesidad en niños? (ENAM)
a) Lesiones del sistema nervioso central.
b) Síndromes dismórficos.
c) Obesidad nutricional.
d) Causas endocrinas.
e) Causas genéticas.
135. Niño de 8 años, que es traído porque la mamá lo nota “muy gordito” y lo considera obeso. ¿Cuál de los parámetros en percentil usaría
usted para definir si el niño tiene obesidad? (IMC = índice de masa corporal; P/T = peso para talla; P/E = peso para la edad): (ENAM)
a) IMC de 90 a 95
b) IMC mayor de 95
c) P/T mayor de 90
d) P/E mayor de 90
e) IMC de 85 a 90
136. RN de 7 días de vida que no lacta desde hace 12 horas y presentó deposiciones líquidas en 4 ocasiones y convulsiones generalizadas
hace 1 hora. Fontanela deprimida, letárgico. Glicemia: 60 mg%, calcio sérico 9,6 mg%, K+ 3,4 mEq/L, Na+ 120 mEq/L. ¿Qué solución le
aplicaría en forma EV inicialmente? (ENAM)
a) Salina al 0,4 %.
b) Glucosa al 10%.
c) Salina al 0.9 %.
d) Glucosa al 5%.
e) Salina al 4.5 %.
137. En la reanimación neonatal, si luego de la estimulación táctil y permeabilizar la vía aérea el neonato no presenta respiración
espontánea, usted considera: (ENAM)
a) Administrar adrenalina EV.
b) Administrar oxigeno en carpa.
c) Aspirar secreciones.
d) Realizar ventilación con ambú.
e) Intubar.
138. En una RCP neonatal después de VPP (ventilación a presión positiva) y FC < 50. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM R
a) Administración de naloxona.
b) Intubación endotraqueal.
c) Compresiones más VPP.
d) Administración de adrenalina.
e) Administración de expansores plasmáticos.
139. Se recibe a un recién nacido a término, flácido, no respira, se le coloca en cuna de calor radiante, se le seca y recibe estimulación
táctil pero no responde, la FC: 80 x minuto. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM R
a) Intubación endotraqueal.
b) Ventilación a presión positiva.
c) Administración de drogas.
d) Administración de oxígeno a flujo libre.
e) Masaje cardiaco.
140. En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que el LCR, presenta cocobacilos grampositivos intra y
extracelulares, ¿en cuál de los siguientes microorganismos se debería sospechar? ESSALUD
a) Enterococcus faecalis.
b) Escherichia coli.
c) Klebsiella pneumoniae.
d) Listeria monocytogenes.
e) Streptococcus agalactiae.