KEPERAWATAN KELUARGA

FORMAT PENGKAJIAN DATA KELUARGA

A. Data Dasar Keluarga

1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn. S
2. Usia : 41th
3. Pendidikan : SD
4. Pekerjaan : Wiraswasta
5. Alamat / No. Tlp. : Ds. B , Kec. B, Kab. P

Hub dg TTL/
No Nama Gender Pendidikan Pekerjaan Agama
KK Umur
1. Tn. S L KK 41 SD Swasta Islam
2. Ny. S P Istri 38 SD Swasta Islam
3. An. D P Kakak 18 SMA Pelajar Islam
4. An. M P Adik 10 SD Pelajar Islam

6. Komposisi Keluarga :
Keluarga ini terdiri dari 1 keluarga KK. terdiri dari Tn. S sebagai kepala
keluarga, Ny. S sebagai istri, An. D sebagai kakak atau anak pertama belum
menikah dan An. M sebagai anak bungsu atau adek.
7. Genogram (gambarkan keluarga klien) :

Tn. S Ny.
S

An. An.
D M
8. Tipe Keluarga :
 Keluarga inti Keluarga besar
Janda/ duda Lain-lain, sebutkan
9. Suku Bangsa : Jawa
10. Agama : Islam
11. Status sosial ekonomi keluarga
o Total pendapatan keluarga per bulan : > Rp 1.000.000,-
o Apakah penghasilan keluarga mencukupi untuk biaya hidup sehari-hari
 Ya Tidak
Bila tidak, apa yang dilakukan keluarga :
o Apakah keluarga memiliki tabungan
 Ya Tidak
o Apakah ada anggota keluarga yang membantu keuangan keluarga
Ayah √ Ibu
 Lain-lain, sebutkan : -
12. Aktifitas rekreasi keluarga :
Tn.S mengatakan keluarganya jarang melakukan rekreasi
13. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga :
Keluarga ini merupakan keluarga inti, dimana terdapat ayah Tn. S (41th)
yang bekerja mencari nafkah sebagai kuli bangunan dan ibu Ny. S (38th)
sebagai ibu rumah tangga dengan dua orang putri, putri sulung An. D (18th)
yang sekarang masih sekolah di MAN 2 Ponorogodan putri bungsu An.M
(10th) yang masih duduk di bangku SD.
Riwayat keluarga inti :
Keluarga Tn S saat ini tinggal di desa B. Sedangkan keluhan kesehatan
keluarga lainnya tidak ada masalah
14. Riwayat keluarga sebelumnya :
 Keluarga Tn S adalah keluarga asli jawa. Dalam keluarga Tn S untuk
riwayat penyakit keluarga sebelumnya tidak ada masalah. .
B. Lingkungan
1. Perumahan
 Jenis rumah : Permanen
 Luas bangunan : 14 x 8 m2
 Luas penerangan : 80% dari luas rumah
 Status rumah
 Milik pribadi Sewa bulanan
Kontrakan Lain-lain
 Atap rumah
 Genteng Seng/asbes
Sirap/atap Lain-lain
 Ventilasi rumah
 Ada Tidak ada
 Bila ada, berapa luasnya
√>10% luas lantai < 10% luas lantai
 Apakah cahaya dapat masuk rumah pada siang hari
 Ya Tidak
 Penerangan
 Listrik Petromak
Lampu teplok Lain-lain
 Lantai
 Keramik Ubin Plester
Papan Tanah
 Kebersihan rumah secara keseluruhan
 Bersih
 Banyak lalat
Berdebu
 Banyak lawa-lawa
 Sampah bertebaran
 Lain-lain, sebutkan rumah terlihat berantakan dan kotor
 2. Denah Rumah

Ruang tamu Kamar 1

Kamar 2

R. keluarga
Kamar 3

Dapur

3. Pengelolaan sampah
a. Apakah keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah
 Ya Tidak
b. Bagaimana cara pengelolaan sampah rumah tangga
Dibuang ke sungai/ got Diambil petugas
Ditimbun √ Dibakar
Lain-lain
4. Sumber air
a. Sumber air yang digunakan oleh keluarga
 Sumur gali Pompa tangan/ listrik
Sungai PAM
Lain-lain Air isi ulang
5. Jamban keluarga
a. Apakah keluarga memiliki WC sendiri
 Ya Tidak
Bila tidak, dimana keluarga buang air besar
b. Bila ya, jenis jamban keluarga
  Leher angsa Cemplung
Lain-lain
c. Berapa jarak antara sumber air dengan tempat penampungan tinja
 < 10 meter > 10 meter
6. Pembuangan air limbah
Apakah keluarga mempunyai saluran pembuangan air limbah (air kotor)
 Ya, bagaimana kondisinya baik
Kemana pembuangannya dari rumah dibuat saluran seperti got dan
dialirkan ke sungai yang dekat dengan rumah
Tidak, dimana pembuangannya
7. Fasilitas sosial dan fasilitas kesehatan
a. Apakah perkumpulan sosial dalam kegiatan di masyarakat setempat?
 Ada, apa jenisnya : pengajian, tahlilan
Tidak ada
b. Adalah fasilitas pelayanan kesehatan di masyarakat?
 Ada, apa jenisnya : dokter praktek, puskesmas dan bidan
Tidak ada
c. Apakah keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan tertentu?
 Ada, apa jenisnya : puskesmas dan rumah sakit
Tidak ada
d. Apakah fasilitas kesehatan yang ada dapat terjangkau oleh keluarga?
 Bila ya, dengan kendaraan apa : sepeda motor
Bila tidak, bagaimana cara mengatasinya
8. Karakteristik tetangga dan komunitas
Keluarga tinggal di rumah milik pribadi dengan keadaan lingkungan yang
nyaman. Keluarga Tn.S semuanya tinggal dirumah tidak ada yang bekerja
di luar kota ataupun luar negeri. keluarga Tn S sangat terbu dengan
tetangga sekitar lingkungan rumah.
9. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga berhubungan baik dengan tetangga sekitar. Tn.S mengatakan
anggota keluarga aktif dalam kegiatan perkumpulan masyarakat, sering
mengikuti pengajian dan tahlilan yang dilaksanan di masyarakat.
 10. Sistem pendukung keluarga
Tempat tinggal Tn S dekat dengan layanan kesehatan (puskesmas, dokter
praktek, Bidan) dan tempat ibadah.

C. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Komunikasi antar anggota keluarga cukup akrab dan itu terjadi sepanjang
hari. Ketika ada suatu masalah dalam keluarga, selalu diselesaikan dengan
cara dimusyawarahkan.
2. Struktur kekuatan keluarga
Antar anggota keluarga saling mendukung satu sama lain dan ketika ada
anggota keluarga yang merasa memiliki masalah, anggota keluarga lain
pasti membantu. Semua anggota keluarga saling menyayangi satu sama lain.
3. Struktur peran
Dalam keluarga ini yang memiliki peran mencari nafkah adalah Tn. S
4. Nilai dan norma budaya
Nilai dan budaya yang dianut keluarga nilai dan budaya Jawa.

D. Fungsi Keluarga
1. Fungsi efektif
Diantara anggota keluarga terdapat rasa saling memiliki, saling membantu
dan menikmati hasil jerih payah dalam kebersamaan
2. Fungsi sosial
Hubungan dalam keluarga terjalin baik dan juga interaksiantar keluarga Tn
S tidak ada masalah, mereka memiliki rasa saling mengerti. Anggota
keluarga belajar disiplin misalnya disiplin dalam norma dan budaya yang
dianut.
E. Stress dan Koping Keluarga
1. Stresor jangka pendek dan jangka panjang
Keluarga Tn S untuk stressor jangka pendek tidak ada masalah sedangkan
untuk jangka panjang diharapkan keluarga Tn. S mampu untuk
mempertahankan kesehatan untuk keluarganya.
 2. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Keluarga tiap kali ada masalah selalu mencoba untuk menyelesaikan dengan
cara baik-baik dan diselesaikan secara bersama-sama.
3. Strategi koping yang digunakan
Keluarga dalam menghadapi masalah bukannya menghindar melainkan
sangat mendukung satu sama lain.
F. Harapan Keluarga terhadap Asuhan Keluarga
Dengan adanya asuhan keperawatan keluarga ini, diharapkan mampu
memberikan informasi mengenai kesehatan dan mampu untuk
mempertahankan kesehatan keluarga.
G. Fungsi Perawatan Kesehatan
Fungsi perawat sebagai edukator dalam memberikan pendidikan kesehatan.
Tidak hanya mengenai kesehatan keluarga melainkan mengenai kesehatan
lingkungan tempat tinggal keluarga

1. Pengkajian Terhadap Masalah : untuk saat ini keluarga Tn S tidak ada

masalah kesehatan keluarganya.
Dari hasil wawancara dengan Tn S tentang kesehatan dalam
keluarganya tidak ada masalah kesehatan.

1. ANALISA DATA DAN PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Data Fokus Masalah Keperawatan Kemungkinan etiologi
1. Data Subjektif: Kemampuan Meningkatkan
 Tn. S mengatakan mempertahankan pengetahuan tentang
keluarganya tidak kesehatan kelaurga perilaku hidup bersih
ada keluhan sehat
masalah keluarga
dan tidak ada yang
sakit
 Tn. S mengatakan
untuk riwayat
penyakit keluarga
 sbelumnya tidak
ada
 Tn. S mengatakan
jika ada masalah
dalam keluarga
akan diselesaikan
dengan
musyawarah
 Tn. S mengatakan
keluarganya sering
mengikuti
pengajian dan
tahlilan yang
ddilaksanakan di
masyarakat

Data Objektif:
 Keluarga Tn. S
tampak sangat
terbuka dengan
tetangga sekitar
lingkungan
 Kondisi keadaan
lingkugan rumah
Tn. S tampak
nyaman
 Kondisi keadaan
rumah Tn. S
pencahayaan
cukup, udara bersih
dan kondisi rumah
bersih
 Tempat tinggal
keluarga Tn.S dekat
dengan layanan
kesehatan
(puskesmas, doter
praktek, bidan)

2. MASALAH KEPERAWATAN

Kemampuan mempertahankan kesehatan keluarga berhubungan dengan

meningkatkan pengetahuan tentang perilaku hidup bersih sehat.

3. RENCANA KEPERAWATAN
No Tujuan Kriteria Hasil Rencana Tindakan
Umum Khusus Kriteria Standar
1. Setelah dilakukan Setelah 1x45 Respon 1. Perilaku hidup 1. Diskusikan dengan
pertemuan menit, keluarga verbal dari bersih sehat adalah keluarga Tn.S tentang
sebanyak 2x mampu keluarga perilaku proaktif
pengertian, manfaat,
kunjungan mengenal untuk memelihara
keluarga Tn.S perilaku hidup dan meningkatkan perilaku apa saja yang
dapat memahami bersih sehat kesehatan meliputi perilaku hidup
tentang perilaku dengan cara Respon 2. Manfaat perilaku
bersih sehat, gaya hidup
hidup bersih sehat menyebutkan: verbal dari hidup bersih sehat
1. Pengertian keluarga maka otomatis yang perilaku hidup bersih
perilaku hidup kualitas hidup sehat, peran serta dalam
bersih sehat meningkat
upaya kesehatan.
2. Manfaat 3. Cara paling tepat
perilaku hidup dengan berperilaku: 2. Tanyakan kembali pada
bersih sehat  Menggunakan keluarga Tn. S serta beri
3. Perilaku apa jamban untuk motivasi supaya mau
saja yang BAB
menyebutkan tentang
dapat dikatkan  Menggunakan air
perilaku hidup bersih pengertian, manfaat
bersih sehat  Membuang perilaku apa saja yang
4. Gaya hidup sampah pada
meliputi perilaku hidup
seperti apa tempatnya
yang meliputi  Rumah tidak bersih sehat, gaya hidup
perilaku hidup padat penghuni yang perilaku hidup bersih
bersih sehat  Mencuci tangan sehat, dan peran serta
5. Peran serta sebelum dan
dalam upaya dalam upaya kesehatan
sesudah BAB
kesehatan itu 4. Gaya hidup 3. Berikan tanggapan atau
apa saja Respon
verbal dari perilaku hidup pujian yang positif atas
keluarga bersih sehat:
jawaban yang benar
 Olahraga teratur
 Mengendalikan
stress
 Menghindari
rokok dan alkohol
 Istirahat yang
cukup
 Pangan dan gizi
 Menggunakan
garam beryodium
 Pemberian makan
untuk balita
sesuai umur
5. Peran serta dalam
Respon
upaya kesehatan
verbal dari
keluarga  Bumil dan balita
mengikuti
imunisasi
  Memanfaatkan
sarana kesehatan
 Melakukan
kesehatan
mandiri

4. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan Intervensi Kiteria Hasil Implementasi Evaluasi

1. Kemampuan Tujuan Umum: 1. Berikan 1. Tn.S dan 1. Memberikan Tn.S dan keluarga
mempertahank Keluarga dapat penjelasan keluarga penyuluhan mengatkan sudah
an kesehatan memahami tentang dapat tentang mengerti tentang:
tentang perilaku pengertian, menyebut pengertian,
keluarga b/d  Pengerian
hidup bersih manfaat kan manfaat
meningkatkan sehat perilaku hidup
perilaku kembali perilaku
pengetahuan bersih sehat
hidup bersih dengan hidup bersih
tentang Tujuan Khusus: sehat, gaya benar sehat, gaya  Manfaat dari
1. Tn.S dan hidup pengertian hidup yang perilaku hidup
perilaku hidup
keluarganya perilaku , manfaat perilaku bersih sehat
bersih sehat bagi diri sendiri
dapat hidup bersih perilaku hidup
menyebutkan sehat, serta hidup bersihh dan orang lain
tentang peran dalam bersih sehat, peran  Dapat
pengertian kesehatan sehat, gaya serta dalam menyebutkan
perilaku hidup 2. Berikan hidup yang kesehatan perilaku hidup
bersih sehat kesempatan perilaku 2. Memberikan bersih sehat
2. Tn.S dan kepada Tn.S hidup kesempatan  Dapat
keluarganya dan keluarga bersih kepada menyebutkan
dapat untuk sehat, dan keluarga gaya hidup
meyebutkan bertanya peran serta untuk perilaku hidup
manfaat tentang hal dalam bertanya, bersih sehat
perilaku hidup yang tidak kesehatan tentang hal  Dapat
bersih sehat dipahami 2. Tn.S dan yang belum menyebutkan
3. Tn.S dan mnegenai keluarga dipahami peran serta
keluarganya perilaku dapat 3. Mengajukan dalam
dapat hidup bersih meyampai pertnyaan kesehatan
menyebutkan sehat kan kepada
perilaku hidup pertanyaan keluarga
bersih sehat tentang hal tentang
4. Tn.S dan yang materi yang
keluarganya belum telah
dapat dipahami diberikan
menyebutkan berhubunga
gaya hidup n dengan
perilaku hidup perilaku
bersih sehat hidup bersih
5. Tn.S dan sehat
keluarganya
dapat
menyebutkan
peran serta
dalam
kesehatan