Nama :
Nomor SKA/SKT :
Alamat :
Pendidikan Terakhir :
Palatihan :
Menyatakan :
Sanggup dan bersedia untuk melaksanakan tugas selaku tenaga teknik dean bekerja penuh
waktu pada CV......... Untuk melaksanakan pekerjaan Pembangunan Jalan Desa Uepakatu-
Lijo dengan rincian tugas sebagaimana dalam Dokumen Pengadaan beserta lampiran-
lampirannya.
Memiliki pengalaman pekerjaan sebagaimana diuraikan dalam lampiran surat pernyataan
tenaga teknik (Daftar Riwayat Hidup).
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab, dengan
ketentuan apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku