Anda di halaman 1dari 6

Jurnal Agustus 2018

“Kematian mendadak karena Hydatid Kista Emboli”

DISUSUN OLEH:

NAMA : RISELENA ALYSSA AMADEA

STAMBUK : N 111 16 004

PEMBIMBING : dr. ASRAWATI AZIS, Sp.F


.

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK


BAGIAN ILMU FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TADULAKO
PALU
2018
Kematian mendadak karena Hydatid Kista Emboli; Laporan
Kasus
Departemen Kedokteran Forensik. Universitas Shahid Beheshti ilmu Kedokteran, Tehran. Iran

Abstract

Echinococcosis is an infection caused in human by complex parasites that causes


cystic hydatid disease. These infections are prevalent in most areas where
livestock is raised in association with dogs. These parasites are found in all
continents. Slowly enlarging cysts generally remain asymptomatic until their size
has expanded. Here we present a case of sudden death following cyst emboli to
the large veins and right heart of a young adult female.

Abstrak

Echinococcosis adalah penyebab infeksi pada manusia yang disebabkan oleh


parasit kompleks yang menyebabkan penyakit Kista hydatid. Infeksi ini lazim
terjadi di sebagian besar wilayah di mana hewan ternak terdapat anjing. Parasit ini
ditemukan di semua benua. Kista yang membesar secara perlahan umumnya tidak
bergejala sampai ukurannya meluas. Di sini kami mempresentasikan kasus
kematian mendadak setelah emboli kista ke pembuluh darah besar dan jantung
kanan dari seorang wanita dewasa muda.

Kata kunci : kematian,mendadak, echinococcosis, emboli, laporan kasus

1. Pendahuluan

Echinococcosis adalah infeksi yang terjadi pada manusia oleh kompleks


parasit yang menyebabkan penyakit cystic hydatid. Infeksi ini lazim di sebagian
besar wilayah di mana peternakan terdapat anjing. Parasit ini ditemukan di semua
benua. Secara perlahan kista Echinococcal umumnya tidak bergejala sampai
ukurannya meluas atau ukuran kitsa mempengaruhi limpa, paru-paru, atau otak
(1-3). Hati dan paru-paru adalah tempat paling sering dari kista ini. Sejak
beberapa tahun sebelum kista membesar menyebabkan gejala, kista dapat
ditemukan secara kebetulan pada pemeriksaan x-ray yang rutin atau studi
ultrasound (4-6). Kematian mendadak menyusul embolisasi kista ke pembuluh
darah besar adalah komplikasi yang jarang terjadi penyakit menular ini.
Sebelumnya, ada beberapa kasus telah dilaporkan dalam hal ini (7-9). Disini kita
melaporkan hasil otopsi temuan dari wanita tidak dikenal yang telah meninggal
yang dirujuk ke pusat medis hukum Iran dengan riwayat dyspnea selama 6 jam
setelah kematian tanpa dokumentasi medis lebih lanjut.

2. Persentase Kasus
Korban meninggal adalah seorang wanita dewasa muda, yang dirujuk
Pusat otopsi Kahrizak, Teheran, Iran, atas perintah otoritas hukum.Tanpa riwayat
medis yang signifikan, kematian dilaporkan oleh tetangga dan EMS ke pusat
polisi di pinggiran kota wilayah Teheran. Korban terlihat 1 jam sebelum
dikabarkan tewas, sementara dia mengeluh sesak nafas dan terasa berat di dada,
tetapi menolak untuk pergi ke dokter karena menurutnya hanya gejala flu biasa
akibat polusi udara. Tetangga menyebut EMS sebagai eksaserbasi gejala. Pasien
dikabarkan mati pada saat kedatangan dari EMS. Korban meninggal tidak
memiliki anggota keluarga dan kartu identitas (dia kemungkinan besar adalah
imigran gelap dari perbatasan timur Iran).
Tubuhnya berusia 30 tahun, gizi yang cukup, berkembang dengan baik,
perempuan sesuai dengan warna rambut, kulit, dan gigi. Tidak terdapat edema
perifer pada ekstremitas. Tidak ada daerah sumbatan, sianosis, memar dan abrasi.
terdapat hypostasis normal di bagian posterior tubuh dan lengkap rigor mortis.
Kulit kepala, tengkorak, tulang belakang, selaput, dan otak normal. Trakea dan
laring normal. Tidak ada fraktur, patologi atau perdarahan terdeteksi. Rongga
pleura tidak memiliki cairan atau adhesi; Namun, terlihat dilatasi vena pada
permukaan paru kiri (gambar 1). Saat memotong arteri besar dan pembuluh darah
besar di jantung, banyak kista (didefinisikan dengan baik. gelembung berbentuk,
benda bulat ditutupi oleh membran putih mengkilap) Diameter 3 cm mulai
muncul dengan cepat diekstraksi dari Vena Cava vena inferior dan bilik kanan
hati (gambar 1).
Jantung seberat 300 gram, terlihat normal tanpa kista yang ruptur di
bilik. Fibrosis, hiperemia, atau tanda infark atau hipertrofi tidak terdeteksi. Katup
terlihatl utuh. Arteri koroner adalah paten. Disana ada tidak terdapat kelainan
dalam pembuluh besar. paru-paru berat 300 gram. jaringan pulmonal tersumbat.
ada juga beberapa kista di arteri pulmonalis, yang membentuk emboli pelana.
Berat hati adalah 900 gram. Permukaan terdapat adhesi di dekat struktur yang
dibuat sulit untuk menghapus organ en blok (gambar 1). Dalam beberapa
potongan kongesti, nutmeg hati, dan beberapa kista muncul. Dengan
memindahkan hati terlihat banyak kista keluar dari vena cava inferior dan
menempati kandung empedu, rongga perut, dan limpa (Gambar 1).

Ginjal kanan tidak terlihat (operasi sebelumnya karena kecelakaan


mobil). Ginjal kiri berisi 2 kista sederhana yang berukuran kecil, yang diukur 1
cm diameter penuh cairan bening kuning. Dalam potongan korteks, medulla, dan
parenkim tampak normal. Perut dan usus berisi makanan dan lendir yang masih
utuh.

Tidak ada perubahan iskemik yang terlihat di jaringan jantung dan otak
sehingga dilaporkan normal. Di jaringan paru-paru, ringan sampai edema alveolar
sedang terlihat. Tidak ada bukti hidatid kista atau sisa-sisa terlihat di paru-paru
baik secara mikroskopis maupun makroskopis.

Sampel toksikologi dari vitreous, isi lambung, urin, hati, dan empedu
diperoleh, dianalisis, dan dilaporkan negatif untuk Alkohol (oleh GC-MS pada
vitreous), narkotika dan lainnya obat-obatan (oleh TLC pada konten lambung,
urin, hati, dan empedu). Studi histopatologi sampel kista hati dan paru-paru
terungkap kista memiliki membran berserat tipis putih, yang berisi cairan bening
dan beberapa butiran seperti membran laminasi partikel dari kista hidatid dengan
scolices dan hooklets.
DENGAN Menganalisis otopsi, histopatologi, dan toksikologi dan data
sejarah komisi tiga papan bersertifikat forensik spesialisasi memutuskan untuk
menyatakan "serangan jantung karena besar emboli oleh beberapa kista hidatid
”sebagai penyebab kematian.

3. Diskusi
Emboli adalah massa padat, cair, atau gas intravaskuler yang dibawa
oleh darah ke tempat terjauh dari titik asal. Sebagian besar emboli berasal dari
pecahnya trombus. Jenis emboli yang kurang umum termasuk lemak tetesan,
gelembung udara atau nitrogen, sisa-sisa aterosklerotik, fragmen tumor, sumsum
tulang, dan cairan ketuban; emboli menetap di pembuluh menghasilkan oklusi
parsial atau lengkap.Bergantung pada lokasi asalnya, emboli dapat terjadi di mana
saja di seluruh pembuluh darah (10-12). akibat utama embolisasi sistemik adalah
nekrosis bagian terbawah jaringan sementara embolisasi pada sirkulasi pulmonal
mengarah hipoksia, hipotensi, dan gagal jantung sisi kanan Itu akibat dari
embolisasi tergantung pada kaliber pembuluh darah yang tersumbat, pasokan
kolateral, dan jaringan rentan terhadap anoxia.
Dalam kasus ini, beberapa kista hidatid berasal dari hati dan bergerak
melalui vena cava ke sisi kanan jantung dan arteri pulmonalis, yang sesuai dengan
definisi emboli. Kami tidak melihat perubahan hipoksia di jaringan otak dan
jantung; alasannya mungkin timbulnya gejala yang cepat, yang hanya berlangsung
1 jam sebelum terjadinya kematian dan kompatibel dengan sejarah. Jadi aplikasi
dari istilah "kematian mendadak" tampaknya akurat untuk kasus kami.
Tampaknya bersama dengan masalah jantung iskemik dan keracunan,
kasus seperti yang dibahas juga harus dipertimbangkan dalam diagnosis
diferensial penyebab kematian pada usia muda pasien yang menghadapi kematian
mendadak tanpa riwayat yang mendasarinya penyakit. Namun, diagnosis
terlambat dan klinis lemah kecurigaan terhadap kasus-kasus langka seperti ini
dapat mencegah penanggung jawab dokter dari menyelamatkan nyawa pasien
seperti itu.
4. Lampiran
4.1. Ucapan Terima Kasih
Kami ingin mengucapkan terima kasih khusus kami kepada forensik pusat
Teheran, Iran.
4.2 Kontribusi Penulis
Semua penulis memenuhi empat kriteria untuk kontribusi penulis
berdasarkan rekomendasi dari komite internasional editor jurnal medis.
4.3 Konflik kepentingan
Para penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan dengan
hormat kepengarangan dan / atau publikasi artikel ini.
4.4 Pendanaan
Tidak ada