FORMULIR SURVAI KONDISI JALAN (SKJ-1)

DIREKTORAT PROPINSI : ( ) NAMA JALAN : HALAMAN : DARI:

PEMBINAAN KOD/KOT/KAB : ( ) TANGGAL :
JALAN KOTA KOTA : ( ) NOMOR RUAS : SURVEYOR :
PERMUKAAN PERKERASAN TIPE
STA KEKA-
LUBANG TAMBALAN RETAK ALUR AMBLAS
SARAN PAN- PAN-
JUMLAH LUAS JUMLAH LUAS TIPE LEBAR DALAM JUMLAH DALAM
JANG JANG
1.00

0.90

0.80

0.70

0.60

0.50

0.40

0.30

0.20

0.10

0.00
KEKASARAN PERMUKAAN TAMBALAN : ALUR :
-Kegemukan (G) -Jumlah : . . . . . -Panjang : . . . . . mm
-Kekurusan (K) -Luas : . . . . .m2 -Dalam : . . . . . mm
-Pengelupasan (P)
RETAK AMBLAS :
LUBANG : -Memanjang -Buaya -Jumlah : . . . . .
-Jumlah : . . . . . -Melintang -Panjang : . . . . mm -Dalam : . . . . . mm
-Luas : . . . . . m2 -Acak -Lebar : . . . . mm
Sumber: Direktorat Jenderal Bina Marga (1991)