PREANALITICA EN

HEMATOLOGIA VETERINARIA
PROTECCION PERSONAL
LA ESTANDARIZACION DEL PROCEDIMIENTO REDUCIRÁ ERRORES
DEBIDO A FACTORES NO BIOLOGICOS COMO BIOLOGICOS
PREANALITICA
INFLUENCIAS BIOLOGICAS INFLUENCIAS NO BIOLOGICOS
Edad Elección del anticoagulante.
Especie Identificación del paciente.
genero, Condiciones de muestra.
Raza
Ingesta de alimentos
 medicamentos
Hábitos
Celo, preñez, etc.
Zona geográfica
PREANALITICA
Coloque los tubos necesarios en
el orden correcto de extracción.
Secuencia recomendada de
recolección de diferentes
muestra de sangre
Tubo sin aditivos suero rojo
Tubo con citrato plasma azul
Tubo con heparina sangre verde
Tubo con EDTA sangre/plasma
violeta
Tubo con inhibidor
glucosa/lactato gris
PREANALITICA
VARIABILIDAD BIOLÓGICA
Los valores observados en diferentes individuos son distintos.
También se observa que una misma magnitud repetida en un mismo
individuo en diferentes momentos del día o de su vida arrojará
diferentes resultados.
PREANALITICA
La variación biológica Intraindividual
Los resultados de las magnitudes varían en un individuo de un
momento a otro.
Sistemático: Relacionados con los ritmos biológicos o con la edad
Aleatorio: causado por las variaciones metabólicas relacionadas con
la homeostasis.
Variaciones introducidas por la dieta, clima, estados emocionales, etc.
PREANALITICA
La variación biológica interindividual,
Son diferentes entre los distintos individuos de una población.
Determina la necesidad de calcular en cada una de ellas sus propios
valores de referencia.
Los factores que con más frecuencia causan este tipo de variación en
las magnitudes son: la edad, la raza, el genero, el celo, la preñez, la
lactancia, la alimentación, el ejercicio físico, la masa muscular, la
obesidad, la localización geográfica, etc.
PREANALITICA
Variabilidad analítica
La variabilidad analítica engloba a todos aquellos factores que
pueden afectar al espécimen durante todo el proceso analítico.
Se entiende como “proceso analítico” al conjunto de procedimientos
que tienen lugar desde la solicitud del análisis y preparación del
paciente hasta que el informe llega al médico que lo solicitó.
Preanalítica: comprende la fase desde la preparación del paciente y
toma de muestra hasta la preparación de ésta para su análisis
Analítica: abarca todos los procedimientos relacionados con la
medida de la magnitud
Postanalítica: incluye la elaboración del informe analítico y envío al
médico solicitante.
• Todas estas fases presentan una gran importancia, ya que un error en
cualquiera de ellas puede llegar a invalidar el informe final.
La tendencia actual de implantar Sistemas de Gestión de Calidad en
los laboratorios clínicos implica la gestión del proceso en su totalidad,
incluyendo las FASES PREANALÍTICA, ANALÍTICA Y POSTANALÍTICA.
PREANALITICA
Clásicamente, la fase analítica ha sido siempre la más controlada ya
que en ésta se producían una gran parte de los errores del proceso.
Sin embargo, en la actualidad, con la mejora tecnológica, la fase
preanalítica ha mostrado ser la mayor fuente de errores en el
laboratorio.
PREANALITICA
El tiempo que transcurre entre la petición de las determinaciones
analíticas por parte del clínico y el análisis de la muestra es lo que se
conoce como FASE PREANALÍTICA.
Una preparación correcta del paciente, así como una correcta
extracción del espécimen, transporte, identificación, preparación
para su análisis etc., son aspectos fundamentales en esta fase.
ANTICOAGULANTES
EDTA (Etilendiaminotetraacético)
Se usa en forma de sal sódica (seca) o potásica (líquida)
Funciona como anticoagulante: se une al calcio plasmático libre.
No afecta la morfología de las células hemáticas (dentro de las
primeras horas de extracción de sangre)
ANTICOGULANTES
EL ANTICOAGULANTE OPTIMO
El ICSH ha recomendado el EDTA de dipotasio (k2EDTA) como el
anticoagulante de elección.
Concentración de las células de la sangre así como para su
clasificación según el tamaño.
Tiene 10 veces mayor solubilidad que el Na2EDTA.
Proporción: 1.5-2.2 mg/ml de sangre.
• ICSH: CONSEJO INTERNACIONAL PARA LA NORMALIZACIÓN EN HEMATOLOGÍA
PREANALITICA
CONSIDERACIONES
La sangre anticoagulada con EDTA se examina dentro de las 6 h de su
extracción.
No afecta la morfología de las células hemáticas (dentro de las
primeras horas de extracción de sangre)
La extensión sanguínea debería prepararse dentro de 1-2 h siguientes
a la extracción.
Un espacio de aire que represente el 20% del volumen del tubo sirve
para facilitar la homogeneización
PREANALITICA
RELACIÓN ANTICOAGULANTE /SANGRE
Muestras de no más de 1 h producen cambios mínimos en la
morfología de los neutrófilos.
Si la concentración de EDTA aumenta, aparecen cambios mas graves
dentro de la primera hora como la pérdida de puentes entre lóbulos,
perdidas de contorno citoplasmático y degeneración temprana de los
núcleos.
PREANALITICA
SATELITISMO PLAQUETARIO
Las plaquetas se adhieren alrededor de los neutrófilos, es inducido
por EDTA aglutinación de plaquetas.
PREANALITICA
La deshidratación aumenta el Hto
Si la sangre en EDTA no se analiza en el termino de 2 a 3 h refrigerar a
4°C.
los G.R se hinchan después de 6 a 24 h de almacenamiento lo cual
eleva el Hto y el VCM y disminuye la CHCM.
PREANALITICA
• EDTA, las células se conservan bien y las extensiones se tiñen
correctamente.
• En gatos puede inducir agregación plaquetaria. (utilizar citrato de Na).
• Los tubos de EDTA llenados con menos de la mitad, reduce 5% el Hto,
reduce el tamaño del GR y forman equinocitos.
TOMA DE MUESTRA
AYUNAS (12 h) para disminuir el riesgo de lipemia y
consecuentemente HEMOLISIS.
Lugar apropiado de extracción es la vena yugular, la vena cefálica y la
safena.
Usar agujas grandes para aumentar la velocidad de extracción y
limitar el daño celular.
Tamaños apropiados: 20-21 para gatos y perros pequeños y 18 y 20
para otros perros.
TOMA DE MUESTRA
Jeringa
Se debe cuidar que no se haga un vacío muy violento, utilizar un calibre de
aguja adecuado.
Sistema de tubos con vacío (Vacutainer)
Primero llenar el tubo de suero y después los tubos con EDTA. (incrementa
el K, y disminuye el Ca, mg, CK, FAL).
Es importante que el tubo se llene al volumen indicado.
Aguja directa
Es posible recolectar las muestras directamente en tubos
Catéter directo
Recolectar primero muestras de sangre antes de medicar.