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COLSALUD S.A.

CLINICA MAR CARIBE

PROTOCOLO
DEIRRADIACION DE
HEMODERIVADOS
25/04/2015
Colsalud S.A Clinica Mar Caribe
PROTOCOLO DE IRRADIACION DE HEMODERIVADOS

Fecha: Pág. N°
Versión: Cód. Servicio: RADIOTERAPIA
2/06/2015 TOTAL

Elaboró: FIS. ZULMA VALDERRAMA

IRRADIACION DE HEMODERIVADOS

1. Introducción

La razón de la irradiación de sangre y componentes sanguíneos es prevenir la


enfermedad injerto contra huésped (EIH) al disminuir el número de linfocitos T.
Esta enfermedad se produce cuando los linfocitos T pertenecientes a la
sangre a transferir se multiplican y reaccionan contra los tejidos del receptor.
Puede ser visto que los componentes sanguíneos se deben irradiar
principalmente en las personas inmunodeprimidas, tales como los pacientes
de trasplante de médula ósea, los pacientes con tumores malignos tratados
con quimioterapia agresiva, y personas con síndromes de inmunodeficiencia
congénita. En general, pacientes que por laboratorio registren niveles bajos de
hemoglobina y plaquetas que requieran de transfusión de sangre, necesitan
de productos hemoderivados previamente irradiados.

OTRA INTRODUCCION PODRIA SER:


La irradiación de componentes sanguíneos se realiza como respuesta a la
gran cantidad de trasplantes de médula ósea, células progenitoras
hematopoyéticas y órganos sólidos que hoy por hoy se realizan en los servicios
de salud públicos y privados.

La irradiación de componentes sanguíneos elimina la posibilidad de desarrollo


de Enfermedad Injerto contra Huésped Asociada a Transfusión (EICH), la cual

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es mortal en el 95% de los casos, siendo el único método reconocido a nivel


mundial para evitar el desarrollo de dicha enfermedad.

Los linfocitos T del donador, cuando no son irradiados, proliferan y causan


reacción de rechazo en el receptor, una dosis de radiación 3000 cGy asegura
que la capacidad de reproducción de los linfocitos no se lleve a cabo en el
receptor y por lo tanto se evita el desarrollo de la EICH.

Modalidades:
1. Glóbulos rojos lavados
2. Plasma
3. Sangre fría

Preparación

Se mantiene la temperatura adecuada para cada producto sanguíneo,


según la necesidad y el requerimiento recibido.
Glóbulos Rojos: 4º C
Plaquetas: temperatura ambiente estable.
Se emplea el tiempo mínimo desde la extracción hasta la transformación,
minimizando la toxicidad.

OTRA INTRODUCCION

Irradiación de Sangre

El objetivo de irradiar los productos sanguíneos es disminuir el riesgo inmunológico asociado a la


transfusión de sangre en pacientes trasplantados. Mediante la irradiación se logra la depresión
inmunológica de los linfocitos, sin causar daño a plaquetas y otros elementos sanguíneos.

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La irradiación de componentes sanguíneos se realiza actualmente en el Centro Nacional de la


Transfusión Sanguínea como respuesta a la creciente necesidad de componentes sanguíneos
irradiados, esto, derivado de la gran cantidad de trasplantes de médula ósea, células progenitoras
hematopoyéticas y órganos sólidos que hoy por hoy se realizan en los servicios de salud públicos y
privados.

La irradiación de componentes sanguíneos elimina la posibilidad de desarrollo de Enfermedad


Injerto contra Huésped Asociada a Transfusión (EICH), la cual es mortal en el 95% de los casos,
siendo el único método reconocido a nivel mundial para evitar el desarrollo de dicha enfermedad.

EL COC ofrece los servicios de irradiación para los componentes sanguíneos,

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2. Materiales y equipo empleado

A continuación se presenta un listado de elementos empleado en el proceso


de irradiación de productos hemoderivados en general, utilizando un
acelerador lineal:
1. Elementos de radioterapia convencional: acelerador lineal con energía de
6MV, software de planeación (XIO) y transferencia de datos (Mosaiq).
2. Fantomas de acrílico de 32x32x32cm3, con láminas de 0.5cm de espesor,
aproximadamente.
3. Material de build up: Material compensador (podrían usarse bolsas llenas
de arroz, pues son fáciles de manipular y tienen densidades electrónicas
adecuadasaprox 1 g/cm2). Deben llenarse hasta completar 4 cm de espesor
y deben ocupar el ancho del fantoma. Se recomienda no utilizar agua pues se
afectaría la temperatura de los productos.
4. Elementos de cadena de frío (nevera de icopor).
5. Agitador (rotador) de plaquetas, como por ejemplo el PlateletMixer 348 de
Fisher Scientific.

3. Descripción del proceso

Los productos hemoderivados llegan al servicio de radioterapia empacados


desde el banco de sangre. Los empaques de glóbulos rojos deben
permanecer a temperaturas de 4±2ºC (2 a 6°C) y las plaquetas a
temperaturas de 22±2ºC (20 a 24°C). Las temperaturas se mantienen utilizando
una cadena de frío, por lo que llegan al equipo de irradiación en neveras de
icopor. Las plaquetas deben mantenerse en agitación continua mediante un

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agitador o rotador, como el PlateletMixer 348 de Fisher Scientific,mientras


esperan para ser irradiadas, si es el caso, y luego transportadas.
Los hemoderivados se ubican sobre el material compensador formando un
build up de 4.5 cm de la base del fantoma para generar homogenizar la dosis
de radiación, de modo que queden distribuidas sobre la extensión del
fantoma, Posteriormente se ubica una segunda capara de material
compensador sobre el producto a irradiar que sirva de build up para
homogenizar la dosis en la parte anterior.
El fantoma con el producto hemoderivado se coloca sobre la camilla de
tratamiento y se ajustar la altura de manera que los empaques a irradiar
queden a una distancia de SAD = 95.5 cm. Se debe buscar además que la
proyección del campo de tratamiento cubra completamente el área en
donde se encuentran el producto a irradiar.
Se procede entonces a irradiar a partir de un plan de tratamiento
previamente definido, que se describirá más adelante en este protocolo.
Luego de la irradiación, el producto se etiqueta y quedalisto para colocarse
nuevamente en los recipientes de transporte para ser llevados a
hospitalización o donde sean requeridos.

4. Aspectos de planeación

Para la irradiación de los productos hemoderivados se utilizará un plan de


tratamiento previamente establecido.
El plan se realiza sobre un simulador físico diseñado manualmente para los dos
tamaños de la fantoma de acrílico: 32x32x32cm3 La altura total del conjunto

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build up y producto se aproxima a los 9cm y se calcula la dosis sobre el centro


del sistema.
La irradiación se realiza con fotones de 6MV. Se utilizan campos anteriores y
posteriores para dar 3000cGy en fracción única (1500cGy en AP y 1500cGy en
PA). Se utilizan dos campos en cada dirección(750cGy por cada campo) pues
se encuentra una limitación de unidades monitor en el equipo de tratamiento
en modo clínico. El tamaño de campo corresponde al área del fantoma a
irradiar (32x32cm2). Las unidades monitor calculadas por cada campo
dependen del tamaño del mismo, con valores de 772 UM por cada campo de
32x32cm2.
Los productos se deben irradiar por separados para garantizar las condiciones
de temperatura anteriormente mencionado. El registro se almacena en el
sistema de datos de tratamiento (Mosaiq). El registro se señala con la
identificación descrita en la Tabla 1.Registro de producto irradiado.

ID registrado Descripción
IP3232 Plaquetas en caja de 32x32cm2
IGR3232 Glóbulos rojos en caja de 32x32cm2
IPSMixto3232 Glóbulos rojos y plaquetas en caja de 32x32cm2

5. Marcación

En conjunto con los registros de Mosaiq, se emplea un control de productos


irradiados utilizando adhesivos que se pegan a cada uno de los empaques.
Estos adhesivos sirvan para identificar qué productos han sido irradiados y no
cometer el error de irradiarlos nuevamente. El formato del adhesivo empleado
se muestra en la Figura 1.

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Figura 1. Adhesivo empleado en la marcación de productos irradiados.

6. Observaciones:
La disponibilidad del Acelerador Lineal será así:
Lunes, Martes , Miércoles y Viernes:
11:30 am a 11:50 am y de 4: 40 pm a 5 pm.

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