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Clase 9 Módulo 1

Dudas de Osteología

- La porción mastoidea se incluye en la petrosa.


- La relación entre el vómer y el hueso palatino para verla hay que verla en las fosas nasales. Formaría parte de la
pared superior de la cavidad oral y pared interior de las cavidades nasales, esa es la relación, por lo tanto, el
palatino participaría en cavidades orales y nasales y articula hacia anterior con el maxilar y hacia superior con el
vómer.
- Recuerden que el palatino tiene un proceso palatino y uno orbital.
- Entre los procesos piramidales, pterigoides, tuberosidad de la maxila hay una fosa común que se llama
pterigopalatomaxilar y ahí veremos la relación del palatino.
- Aquí está el vómer articulando con la lámina perpendicular del etmoides para formar el tabique y las masas
laterales.
- Las hemiceldillas etmoidales se unen con la otra para formar una celda. La celda anterior articula con el frontal, las
posteriores articulan con el cuerpo del esfenoides.
- La lamina horizontal es parte del paladar duro, pared superior de cavidad oral y piso de cavidad nasal.
- La lamina perpendicular es parte de las fosas nasales.
- Fosa infratemporal: formada por ala mayor del esfenoide, arco cigomático y cara interna de la rama (no dice cual)
es la fosa infra temporal.
- Un poco más medial, detrás de la tuberosidad maxilar y los procesos pterigoides esta la fosa pterigopalatomaxilar,
por lo tanto, es una fosa que queda entre la tuberosidad del maxilar, un proceso pterigoides y uno palatino.
- El etmoides presenta en su vista superior dos surcos o canales etmoidales uno anterior y otro posterior y estos
canales son como hemiceldillas, cuando articulan con las cedillas frontales, forman el conducto etmoidal.
- Por lo tanto, en el cráneo articulado, justo sobre el borde de la lámina orbitaria del etmoides vemos un canal
etmoidal anterior y posterior y ese conducto es porque se tapa el canal por el frontal.
- Entonces si en una prueba le marco en el etmoides solo es canal etmoidal anterior y posterior, pero si lo marco en
el cráneo articulado es conducto etmoidal anterior y posterior.
- La lamina cribosa es parte de la porción horizontal del etmoides y el piso está ubicado por los canales olfatorio.
- Agujero Ciego es atravesado por vena emisaria.
- Vemos el proceso crista galli, de la lámina cribosa y al lado los filetes olfatorios o canales olfatorios, dentro de estos
canales olfatorios está el agujero etmoidal anterior y posterior y por donde pasan los vasos con el mismo nombre
anterior y posterior.
- Vemos Rugosidades frontales, se ven en el frontal, que son el techo de la órbita y también se distinguen esas
eminencias mamilares y las impresiones digitales.
- Luego vemos el proceso etmoidal, el yugo esfenoidal, el limbo y el surco pre quiasmatico del esfenoides.
- En el ala menor, el conducto óptico y el proceso clinoides anterior.
- El conducto óptico es pasado por nervio óptico y arteria oftálmica, rama de la carótida interna.
- Vemos la silla, los procesos clinoides anteriores, posteriores y medias (inconstantes).
- La fosa hipofisaria, donde se aloja la hipófisis, donde tenemos estructuras de diencéfalo.
- Luego los procesos clinoides anteriores y la lámina cuadrilátera.
- El esfenoides llega hasta la lámina cuadrilátera, porque articulando con el clivus y forman en conjunto la porción
bacilar y va la arteria bacilar y el tallo encefálico.
- Los procesos clinoides medios están el lado del tubérculo de la silla, los anteriores están en las alas menores, los
posteriores están en el dorso sellar o el dorso de la silla.
- Entre el ala mayor y el ala menor esta la fisura orbitaria superior por donde atraviesa todos los nervios motores que
inervan los músculos del ojo: troclear, abducen y óculo motor y pasa el V1 el oftálmico.
- Por el foramen redondo pasa el V2 del trigémino, oval V3 del trigémino y por el espinoso para los vasos meníngeos
medios.
- El foramen rasgado se forma en el cráneo articulado y el foramen yugular también.
- El foramen rasgado tiene una porción vascular que es el conducto carotideo, es parte de él, por lo tanto, si le
pinchan la parte vascular que es la parte más medial del foramen rasgado es el conducto carotideo. Ahora quien
separa la porción vascular de la nerviosa es la língula del esfenoides que es parte del ala del esfenoides, es como la
pared lateral del conducto carotideo.
- Entonces la porción vascular es el conducto carotideo y por la porción nerviosa pasan los nervios petrosos.
- Aquí hay un surco para el seno venoso superior.
- Acá el conducto auditivo interno, atravesado por el nervio facial o intermedio que es la porción parasimpática, el
vestíbulo coclear y arterias laberínticas.
- Luego la impresión ungueal (*no estoy segura si esa es la palabra) y entre el peñasco y el occipital, el foramen
yugular que solo se observa en el cráneo articulado.
- Por el foramen yugular, no la atraviesa la vena yugular, solo se constituye, lo que se encuentra es el seno petroso
menor de los senos sigmoideos y ahí está la conformación de la yugular interna, si lo atraviesa el nervio vago,
glosofaríngeo y accesorio.
- Por el agujero magno pasa: la medula y las arterias vertebrales.
- Vemos Fosas cerebelosas, fosas cerebrales, surcos para el seno transverso o lateral, surco para el seno sigmoideos,
surco para el seno petroso superior e inferior, surco para el seno esfeno parietal y el inicio del surco para el seno
sagital.
- Por el foramen yugular: pasa las arterias meníngeas posteriores también.
- La fisura orbitaria superior, se ve en el fondo de la órbita, entre el ala menor y ala mayor.
- En el piso de la órbita entre la pared lateral e inferior está la fisura orbitaria inferior, se ve por esta vista (nose cual)
y comunica la fosa orbitaria y la fosa infra temporal.

Articulaciones del cráneo.

- Son el estudio de la relación entre un hueso y otro.


- Las clasificaremos según el movimiento.
- La que vamos a preguntar es la según la histología.

Según grado de movimiento

- Sinartrosis o inmóviles
- Anfiartrosis o semimóviles
- Diartrosis o móviles

Según la histología

- Fibrosas = sinartrosis
- Cartilaginosas = anfiartrosis
- Sinoviales = diartrosis.

FIBROSAS

Las fibrosas corresponden a uniones de tejido conectivo denso o fibroso que unen una articulación, un hueso a otro y
principalmente las tenemos en las suturas del cráneo, huesos de la cara y algunas membranas interóseas como fontanelas y
las membranas de miembros.

- Suturas
a. Dentada o engranaje:
- Son las que encontramos en la bóveda craneal: Frontoparietal, interparietal, parietooccipital.
-Entre los huesos del cráneo y la cara: frontocigomatica, temporocigomática y maxilocigomatica. También la art.
Frontonasal.
b. escamosa o bisel: pareciera que estuvieran montadas, se localizan entre el borde escamosos del hueso temporal
y parietal y también todo el borde del ala mayor del esfenoides, porque recuerden que acá va el ala mayor del
esfenoides. El ala mayor a su vez determina que el frontal no articule con el temporal, todo este borde exocraneal
del ala mayor que está en la fosa temporal corresponde a suturas escamosas, por ejemplo, la frontoesfenoidal,
esfeno parietal, esfeno temporal.
c. plana: es entre dos bordes lisos aproximados entre sí, el ejemplo típico es los huesos de la cara en línea media:
Las articulaciones internasal y la intermaxilar entre los huesitos maxilares. También la articulación naso maxilar,
entre el hueso nasal y le proceso ascendente del maxilar. Además, la articulación entre el hueso lacrimal y el
proceso ascendente se llama maxilolacrimal o uncomaxilar.
d. esquindilesis: es precisamente entre la ranura del vómer de la cara y la cresta esfenoidal inferior del esfenoides,
corresponde a la articulación esfenovomeriana.

- Sindesmosis: son membranas a distancia y las fontanelas, en este caso en las fontanelas en lactantes.
- Gonfosis: es la articulación alveolo dentaria dada por el proceso alveolar, mandibular o maxilar con la pieza
dentaria.

CARTILAGINOSAS

- Primerias o sincondrosis: las encontramos en las articulaciones del adulto en tórax y los cartílagos hialinos de
crecimiento, en metáfisis. En cabeza la tenemos en la base del cráneo, todas son sincondrosis ej. Esfeno occipital.
- Secundarias o sínfisis: son grandes fibrocartílagos ej. un disco intervertebral.

SINOVIALES

Tiene como requisito tener una cavidad articular, capsula articular con membrana sinovial, liquido sinovial y cartílago
sinovial.

- Plana o artrodia.
- Gínglimo o bisagra o troclear.
- Pivote o trocoides.
- Elipsoidea o condílea.
- Sellar o silla de montar.
- Esferoidea o enartrosis.

En la cabeza encontramos la ATM, entre la fosa mandibular de la escama del temporal y el surco condíleo de la mandíbula.
Esta es la sinovial de cabeza. Las otras que hay son las de oído medio, entre martillo-yunque y entre yunque-estribo.

También tenemos las articulaciones sinoviales en columna cervical.

- La articulación atlantooccipital que va de los procesos articulares del atlas hasta los cóndilos del occipital y se
clasifica como sinovial condílea o bielipsoidea. La atlanto axial media es entre el arco anterior del atlas y el proceso
odontoides del axis esa es sinovial pivote.
- Las articulaciones cigoapofisiarias son sinoviales planas en segmento cervical y tórax.
- La atlantoaxial lateral es plana también.
- Uncovertebral es la articulación entre un proceso semilunar de otro y es sinovial plana.
- Entonces en cabeza encontramos las sinoviales que es la ATM y en oído medio sellar y esferoidea (Martillo-yunque:
esferoidea y yunque-estribo sellar)

ATM Articulación Temporomandibular

La vamos a clasificar según:

- Morfología: superficies articulares es condílea o elipsoidea doble.


- Función: sinovial gínglimo artrodia.

Artrodia significa que actúa como una bisagra y da el movimiento de conducción. El cóndilo tiene dos vertientes y al
desplazarlas, actúa deslizando como una artrodia plana y en los de circunducción actúa como bisagra.
Superficies articulares: corresponde a la fosa mandibular del hueso temporal (se localiza en la escama) y el proceso
condíleo, que tiene un vértice, dos vertientes en su cabeza y un cuello son las superficies articulares, en este caso es la
cabeza del cóndilo de la mandibular es la superficie articular de la ATM.

*que otras estructuras encuentro en la escama: proceso cigomático, tubérculo cigomático anterior y posterior, fosa
mandibular, tubérculo articular.
*que separa la fosa mandibular del hueso timpánico: la fisura tímpano escamosa.

La articulación es una sinovial, por lo que tenemos una capsula rodeando la articulación de forma completa. Tengo un
elemento accesorio de la articulación sinovial, tengo un disco y el objetivo del disco, que hacer congruente dos superficies
distintas. Entonces vamos a tener que este disco es un elemento accesorio de la sinovial que posee como función hacer con
gruir dos superficies no reciprocas o distintas. La capsula que reviste toda la articulación tiene membrana sinovial que
secreta liquido sinovial para evitar fricción y roce.

Hay dos compartimientos para la articulación que están dados por los espacios que deja el disco y la superficie articular,
uno se llama infra distal que sería entre la cabeza del cóndilo y el disco y uno supra distal entre la fosa mandibular y el
disco.

Cuando tenemos los dientes en oclusión nuestro cóndilo se encuentra congruente a la fosa mandibular, por donde se
desliza, porque parte del temporal se desliza el disco y el cóndilo cuando abrimos la boca.

¿? Porque estructura de la escama se desliza hacia anterior y hacia posterior la articulación: por el tubérculo articular o
eminencia articular que está en la escama.

Ligamentos:

Los ligamentos de la articulación son de dos tipos, los intracapsulares y extracapsulares.

- Intracapsulares: son dos, medial y lateral. Son los que se insertan en la cápsula.
- Extracapsulares: esfeno mandibular, estilo mandibular y pterigomandibular. Van por fuera de la articulación, entre
la mandíbula y el proceso estiloides del temporal y esfenoides.

*Que es un ligamento: tejido conectivo denso que va entre hueso y hueso, la función del ligamento es limitar los
movimientos de la articulación.

Los movimientos asociados a la articulación son: retrusión, protrusión, ascenso y descenso y lateralidades. Cuando
masticamos chicle hacemos un movimiento combinado que es la circunducción.

Los músculos principales que participan en esto son los masticadores 6: masetero, temporal, pterigoideos medial y lateral,
vientre anterior del digástrico y milohioideo.

El masetero y el temporal son elevadores y los depresores son el vientre posterior del digástrico y milohioideos .