Formulir UPKPkantah
Formulir UPKPkantah
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
Pangkat :
Golongan Ruang :
Jenjang UPKP :
Kelengkapan
Persyataran
Berkas Berkas
Ada Tidak Ada Tidak
1. Fotokopi sah SK Pengangkatan sebagai CPNS
2. Fotokopi sah SK Kenaikan Pangkat Terakhir
3. Fotokopi sah SK Mutasi Terakhir
4. Fotokopi sah SK Jabatan
5. Fotokopi sah Ijazah terakhir dan transkrip nilai
6. Fotokopi sah Penilaian Prestasi Kinerja
7. Surat Keterangan tidak sedang menjalani
hukuman disiplin
8. Riwayat jabatan/mutasi
9. Surat Keterangan dari Perguruan Tinggi yang
menyatakan bahwa perkuliahan merupakan
kelas reguler
10. Asli Surat Keterangan Uraian Tugas
11. Fotokopi Surat Izin Belajar yang dilegalisir
12. Surat Pernyataan bersedia dimutasi /
promosikan ke luar Pulau Jawa
Menyetujui,
Kepala Bagian Tata Usaha
Marthen, SE
NIP. 19660316 199303 1 003