Anda di halaman 1dari 1

Format Formulir Kelengkapan Berkas Peserta Ujian Penyesuaian Kenaikan

Pangkat Kementerian Agraria and Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional


Tahun 2018

Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
Pangkat :
Golongan Ruang :
Jenjang UPKP :

Kelengkapan
Persyataran
Berkas Berkas
Ada Tidak Ada Tidak
1. Fotokopi sah SK Pengangkatan sebagai CPNS
2. Fotokopi sah SK Kenaikan Pangkat Terakhir
3. Fotokopi sah SK Mutasi Terakhir
4. Fotokopi sah SK Jabatan
5. Fotokopi sah Ijazah terakhir dan transkrip nilai
6. Fotokopi sah Penilaian Prestasi Kinerja
7. Surat Keterangan tidak sedang menjalani
hukuman disiplin
8. Riwayat jabatan/mutasi
9. Surat Keterangan dari Perguruan Tinggi yang
menyatakan bahwa perkuliahan merupakan
kelas reguler
10. Asli Surat Keterangan Uraian Tugas
11. Fotokopi Surat Izin Belajar yang dilegalisir
12. Surat Pernyataan bersedia dimutasi /
promosikan ke luar Pulau Jawa

Kasubbag Organisasi dan Kepegawaian Yang bersangkutan,

Dra. Hj. Mardiani Nama


NIP. 19620325 198303 2 005 NIP. -

Menyetujui,
Kepala Bagian Tata Usaha

Marthen, SE
NIP. 19660316 199303 1 003

Anda mungkin juga menyukai