Anda di halaman 1dari 18

REKAPITULASI LAPORAN BULANAN PUSKESMAS TENTANG PENIMBANGAN BALITA Nomor Kode Kecamatan :

Rekap F / III / Gizi / 2010 BULAN : APRIL 2011

PUSKESMAS : 1. Keterangan Data Puskesmas


Jumlah desa yang ada :
KABUPATEN : LOMBOK BARAT DARI Jml penddk yg ada
LAPORAN Jml pyd yg ada : :
PUSKESMA
S YANG
JML JML MASUK
POS POS JUMLAH SASARAN ( S ) PROYEKSI JUMLAH SASARAN ( S ) RIEL K N T
NO NAMA DESA
YANG YANG
0-5 6-11 12-23 24--59 JML 0-5 6-11 12-23 24--59 JML 0-5 6-11 12-23 24--59 JML 0-5 6-11 12-23 24--59 JML 0-5 6-11 12-23 24--59 JML
ADA LAPOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui ………………….. April 2011


Kepala Puskesmas……………………… Petugas Gizi Puskesmas

= ………………………….. = = ………………………….. =
Nip : ………………….. Nip : …………………..

PERSEDIAAN BAHAN-BAHAN

SISA DITERIMA DIKELUARKAN SISA


NO BAHAN-BAHAN AKHIR BLN BLN BLN INI AKHIR BLN
INI INI INI
1 KMS BALITA(LEMBAR)
2 VIT. A BIRU (BOTOL)
3 VIT. A MERAH (BOTOL)
3 TABLET Fe (BIJI)
O B D (_) T-2 BGM

0-5 6-11 12-23 24--59 JML 0-5 6-11 12-23 24--59 JML 0-5 6-11 12-23 24--59 JML 0-5 6-11 12-23 24--59 JML 0-5 6-11 12-23 24--59 JML 0-5 6-11 12-23 24--59 JML

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 57 59
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN PENCAPAIAN KEGIATAN PENIMBANGAN BALITA
PUSKESMAS ……………………... , BULAN APRIL 2011

JP/JP (JUML.PYD YG D/S PROYEKSI D/S RIEL K/S N/S D/K


NO NAMA DESA LAPOR/JUML.PYD YG
ADA) 0-5 6-11 12-23 24--59 JML 0-5 6-11 12-23 24--59 JML 0-5 6-11 12-23 24--59 JML 0-5 6-11 12-23 24--59 JML 0-5 6-11 12-23 24--59 JML

1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
JUMLAH TOTAL #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N/D N/D-O-B T2/D BGM/D

0-5 6-11 12-23 24--59 JML 0-5 6-11 12-23 24--59 JML 0-5 6-11 12-23 24--59 JML 0-5 6-11 12-23 24--59 JML

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Mengetahui ………………….. April 2011


Kepala Puskesmas……………………… Petugas Gizi Puskesmas…………..

= ………………………….. = = ………………………….. =
Nip : ………………….. Nip : …………………..
DINAS KESEHATAN KABUPATEN
F/II/GIZI/2009 1. KETERANGAN DARI KABUPATEN SETEMPAT
Jumlah Kecamatan Yang Ada
PUSKESMAS : GUNUNGSARI Jumlah Penduduk Yang Ada
KABUPATEN : LOMBOK BARAT Jumlah Pos Penimbanagan Yang Ada
PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT Jumlah Puskesmas

II. KETERANGAN/DATA DARI PUSKESMAS


JML JML DARI LAPORAN PUSKESMAS YANG MASUK
POS POS JUMLAH SASARAN ( S )
NO NAMA PUSKESMAS
YANG YANG K
0-5 6-11 12-60 JML
ADA LAPOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Desa Jatisela
1 Ireng Lauq 1 1 10 12 90 112 112
2 Ireng Daye 1 1 10 10 104 124 124
3 Jati Ireng 1 1 3 4 27 34 34
4 Johar Pelita 1 1 15 17 134 166 166
5 Btn Jopel 2 3 15 20 20
Jumlah 4 4 40 46 370 456 456
Desa Sesela
6 Barat Kubur 1 1 5 5 117 127 127
7 Sesela Lendang 1 1 17 7 21 122 122
8 Bila Tepung 1 1 10 7 56 73 73
9 Kebun Lauq 1 1 15 9 93 117 117
10 Kebun Bawak 1 1 6 9 89 104 100
11 Kebun Indah 1 1 18 10 182 210 110
12 Muhajirin 1 1 3 2 31 36 31
13 Sesela Desa 1 1 7 11 71 89 89
14 Sesela Cengok 1 1 9 11 106 126 126
15 Dasan Utama 1 1 3 6 68 77 77
Jumala 10 10 93 77 834 1081 972
Desa Midang
16 Belencong 1 1 6 16 158 180 180
17 Gegutu Ledang 1 1 5 9 40 54 54
8 Gegutu Telaga 1 1 8 7 59 74 74
19 Penanggak 1 1 2 4 20 26 26
20 Midang 1 1 1 11 8 80 99 99
21 Midang 2 1 1 11 13 83 107 107
Jumlah 6 6 43 57 440 540 540

JML JML DARI LAPORAN PUSKESMAS YANG MASUK


POS POS JUMLAH SASARAN ( S )
NO NAMA PUSKESMAS
YANG YANG K
0-5 6-11 12-60 JML
ADA LAPOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Desa Tamansari
22 Medas Bedugul 1 1 5 11 57 73 73
23 Medas Brt.Kokoq 1 1 5 9 75 89 89
24 Medas Baru 1 1 3 5 22 30 30
25 Medas Pintu Air 1 1 1 2 16 19 19
26 Dasan Bara 1 1 3 6 117 126 126
27 Limb. Utara 1 1 4 8 79 91 91
28 Limb. Selatan 1 1 5 7 36 48 40
29 Medas Bentaur 1 1 1 3 48 52 52
30 Mds. Nyangget 1 1 7 1 27 35 35
31 Montong Sager 1 1 8 8 43 59 59
32 Gunungsari 1 1 19 18 117 154 154
33 Rendang Bajur 1 1 5 5 53 63 63

Jumlah 12 12 61 72 633 839 831


Desa Gunungsari
34 Lendang Bajur 1 1 10 6 79 95 95
35 Karang Kerem 1 1 6 5 41 52 41
36 Kapek Atas 1 1 7 15 87 109 109
37 Balekuwu 1 1 5 7 47 59 59
38 Kapek Bawah 1 1 5 8 53 66 66
39 Temanjor 1 1 7 1 40 48 48
40 Medas Desa 1 1 3 7 48 58 58
41 Mds Bawak B. 1 1 8 2 61 71 71
42 Pakel 1 1 4 6 35 45 45
43 BTN. Gn.Sari 1 1 3 5 88 96 88

Jumlah 10 10 58 62 579 699 680

JML JML DARI LAPORAN PUSKESMAS YANG MASUK


POS POS JUMLAH SASARAN ( S )
NO NAMA PUSKESMAS
YANG YANG K
0-5 6-11 12-60 JML
ADA LAPOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Desa Kekait
44 Batu Butir 1 1 6 8 44 58 58
45 Kekait Nyangget 1 1 1 1 21 23 23
46 Kekait Daye 1 1 13 10 71 94 94
47 Kekait Taebah 1 1 7 11 79 97 97
48 Kekait 1 1 1 1 4 65 70 65
49 Kekait 2 1 1 23 15 84 122 122
50 Kekait Puncang 1 1 2 5 40 47 47
51 Wadon 1 1 8 34 70 112 112
Jumlah 8 8 61 88 474 623 618
Desa Guntur Macan
52 Barat Kokoq 1 1 0 4 25 29 29
53 Guntur Macan 1 1 9 8 43 60 60
54 Ladungan 1 1 8 6 47 61 47
55 Poan Utara 1 1 3 4 16 23 13
56 Poan Selatan 1 1 2 5 26 33 33
Jumlah 5 5 22 27 157 206 182

JUMLAH TOTAL 55 55 378 429 3487 4444 4279

Mengetahui
Kepala Puskesmas Gunungsari

= drg. Farida Hidayati =


Nip : 19960913 199203 2 007
ABUPATEN

BGM
T-3
Lama Baru

16 17 18

0 3 0
0 7 0
0 1 0
0 0 0
0 0 0
0 11 0

0 0 0
0 1 0
0 0 0
0 3 3
0 0 0
0 5 2
0 0 0
0 0 0
0 0 1
0 0 0
0 9 6

0 0 0
0 1 0
0 1 0
0 0 0
1 0 0
0 0 1
1 1

BGM
T-3
Lama Baru

16 17 18

2 0 3
0 0 0
0 0 1
0 0 0
0 0 0
2 0 0
0 0 0
0 1 0
1 1 0
0 2 1
1 0 0
0 0 0

6 4 5

0 0 1
0 1 0
0 0 0
1 0 0
0 0 0
1 3 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

2 4 1

BGM
T-3
Lama Baru

16 17 18

0 3 0
0 0 0
0 2 0
0 1 0
0 0 0
2 0 0
0 1 1
0 4 0
2 11 1

0 0 0
0 1 0
0 0 1
3 1 0
0 0 0
3 2 1

14 41 15
LAPORAN PENCAPAIAN KEGIATAN PENIMBANGAN BALITA
PUSKESMAS GUNUNGSARI , BULAN JUNI 2010

CAKUPAN BUFAS DAPAT ( % ) CAKUPAN BUMIL DAPAT ( % ) CAKUPAN PEMBERIN ASI EXSKLUSIF
D/S
NO DESA JPL/JP K/S D/K N/S N/D N/D-O-B T3/D /D VIT A. TABLET Fe Fe-1 Fe-3 KOM 06
1 2 3 4 5 6
Riil Proy BLN INI KOM BLN INI KOM BLN INI KOM BLN INI KOM BULAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

1 JATISELA 100 97.23 76.64 77.65 98.70 36.81 48.03 73.49 4.61 7.02 9.02 15.04 9.02 15.04 10.71 16.43 10.71 16.43 5.51 6.30 2.36 3.15 0.00 0.79
2 SESELA 100 98.93 84.05 84.38 99.61 22.81 27.14 67.65 0.10 8.65 8.30 15.28 8.30 15.28 9.17 17.50 9.17 17.50 5.96 5.96 6.88 5.05 5.96 4.59
3 MIDANG 100 96.08 95.94 98.70 97.21 49.71 51.81 74.73 0.76 4.08 8.19 16.37 8.19 16.37 11.17 19.55 11.17 19.55 3.68 2.45 0.61 5.52 3.68 3.07
4 TAMANSARI 100 99.14 77.31 77.69 99.50 51.83 67.04 74.65 0.62 2.11 7.25 13.53 7.25 13.53 10.14 17.51 10.14 17.51 8.12 5.08 6.60 6.09 3.55 1.52
5 GUNUNGSARI 100 99.84 70.96 70.17 101.13 33.33 46.97 69.74 1.59 4.46 10.30 14.55 10.30 14.55 15.03 21.97 15.03 21.97 7.01 3.82 3.82 3.82 0.64 2.55
6 KEKAIT 100 98.43 81.01 82.01 98.77 34.96 43.16 69.43 1.07 2.31 10.06 15.98 10.06 15.98 7.91 16.38 7.91 16.38 6.21 3.73 1.86 5.59 6.21 4.35
7 GUNTUR MACAN 100 95.61 76.49 77.19 99.09 31.93 41.74 57.23 0.46 9.63 3.45 8.62 3.45 8.62 11.67 20.00 11.67 20.00 3.64 3.64 3.64 7.27 5.45 1.82
JUMLAH 100 98.24 80.52 81.17 99.20 37.15 46.14 71.16 1.13 5.20 8.48 14.75 8.48 14.75 10.62 18.30 10.62 18.30 6.03 4.55 3.99 5.10 3.71 2.88

MENGETAHUI GUNUNGSARI, 3 Juni 2010


KEPALA PUSKESMAS GUNUNGSARI PETUGAS GIZI PUSKESMAS GUNUNGSARI

= DRG. HJ FARIDA HIDAYATI = = NURLAELY KARIM =


NIP : 19660913 199203 2 007. NIP : 19741016 200212 2 002
LAPORAN ASI EKSKLUSIF

PUSKESMAS :
KABUPATEN LOMBOK BARAT
PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT
BULAN JANUARI TAHUN

KETERANGAN/DATA DARI DESA

NO DESA JUMLAH BAYI YANG ADA JUMLAH BAYI DIBERI ASI EKSKLUSIF
AE KUMULATIF
0 BL 1 BL 2 BL 3 BL 4 BL 5 BL DO
0 BL 1 BL 2 BL 3 BL 4 BL 5 BL 0 - 5 BL
N N %
N % N % N % N % N % N %
BULAN INI KUMULATIF KUMULATIF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 JANUARI 1 2 2 2 1 2 10 1 100 1 50 2 100 1 50 0 0 2 100 2 2 100 0
2 PEBRUARI 2 1 2 2 2 1 10 2 100 1 100 1 50 1 50 1 50 0 0 0 2 66.6666666667
3 MARET 3 2 1 2 2 2 12 2 66.6667 2 100 1 100 1 50 1 50 1 50 1 3 60
4 APRIL 4 3 2 1 2 2 14 4 100 2 66.6666667 2 100 0 0 1 50 1 50 1 4 57.1428571429
5 MEI 5 4 3 2 1 2 17 5 100 3 75 2 66.67 1 50 0 0 1 50 1 5 55.5555555556
6 JUNI 2 5 4 3 2 1 17 2 100 4 80 3 75 2 66.6666667 1 50 0 0 0 5 50
7 JULI 4 2 5 4 3 2 20 3 75 2 100 4 80 3 75 2 66.666667 1 50 1 6 50

JUMLAH 19 19 16 13 12 109
19 #DIV/0!
15 78.9473684
15 78.947368
9 56.25
6 46.153846
6 50
6 6 50 0
LAPORAN ASI EKSKLUSIF

PUSKESMAS :
KABUPATEN LOMBOK BARAT
PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT
BULAN TAHUN

KETERANGAN/DATA DARI DESA

NO DESA JUMLAH BAYI YANG ADA JUMLAH BAYI DIBERI ASI EKSKLUSIF DO
AE KUMULATIF
0 BL 1 BL 2 BL 3 BL 4 BL 5 BL
0 BL 1 BL 2 BL 3 BL 4 BL 5 BL 0 - 5 BL
N N %
N % N % N % N % N % N %
BULAN INI KUMULATIF KUMULATIF 14
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 A 3 1 2 2 2 1 11 3 100 1 100 2 100 1 50 1 50 0 0 0 2 18.1818181818 1
0
0
0
0
0
0
0
JUMLAH 1 2 2 5 3 1 2 0 0 1
REKAPITULASI HASIL DISTRIBUSI VITAMIN A DAN FE PADA BUFAS, FE-1 DAN FE-3 PADA BUMIL

PUSKESMAS :
KABUPATEN LOMBOK BARAT
PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT
BULAN :……………………

KETERANGAN/DATA DARI DESA

JUMLAH JUMLAH JUMLAH BUFAS YANG DAPAT JUMLAH BUMIL YANG DAPAT JUMLAH BUFAS YANG DAPAT (%) JUMLAH BUMIL YANG DAPAT (%)
NO NAMA DESA
BUFAS BUMIL VIT.A TABLET Fe Fe-1 Fe-3 VIT.A TABLET Fe Fe-1 Fe-3
YG ADA YG ADA BLN INI KOM BLN INI KOM BLN INI KOM BLN INI KOM BLN INI KOM BLN INI KOM BLN INI KOM BLN INI KOM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui ………………….. April 2011


Kepala Puskesmas……………………… Petugas Gizi Puskesmas…………..

= ………………………….. = = ………………………….. =
Nip : ………………….. Nip : …………………..
REKAPITULASI PELAYANAN GIZI ( VIT.A BUFAS, FE-1 DAN FE 3 BUMIL, ANEMIA BUMIL, BUMIL KEK)

PUSKESMAS :
KABUPATEN /KOTA :
PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT
BULAN :……………………

NO NAMA DESA SASARAN SASARAN IBU NIFAS RIEL JUMLAH IBU NIFAS YANG DAPAT VIT.A JUMLAH IBU NIFAS YANG SELAMA HAMIL DAPAT FE 30 JUMLAH IBU NIFAS YANG SELAMA HAMIL DAPAT FE 90 JUMLAH IBU HAMIL ANEMIA JUMLAH IBU HAMIL KEK
IBU NIFAS BUMIL JUMLAH JUMLAH ABSOLUD KUMULATIF KOMULATIF KUMULATIF Bulan KOMULATIF KUMULATIF Bulan KOMULATIF KUMULATIF Bulan KOMULATIF KUMULATIF Bulan KOMULATIF
BULAN INI BULAN INI BULAN INI BULAN INI BULAN INI
IBU NIFAS BLN LALU IBU NIFAS BL.INI BUFAS Bulan Lalu JUMLAH % Lalu JUMLAH % Lalu JUMLAH % Lalu JUMLAH % Lalu JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

JUMLAH

Mengetahui Petugas Gizi Puskesmas……………………………


Kepala Puskesmas………………………

= ………………………….. = = ………………………….. =
Nip : ………………….. Nip : …………………..

KETERANGAN
KOLOM 1 JELAS
KOLOM 2 JELAS
KOLOM 3 PROYEKSI SASARAN IBU NIFAS SATU TAHUN
KOLOM 4 PROYEKSI SASARAN IBU HAMIL SATU TAHUN
KOLOM 5 JUMLAH IBU NIFAS RIEL BULAN LALU (DIAMBIL DARI PERSALINAN NAKES DAN NON NAKES BULAN LALU)
KOLOM 6 JUMLAH IBU NIFAS RIEL BULAN INI (DIAMBIL DARI PERSALINAN NAKES DAN NAKES BULAN INI)
KOLOM 7 JUMLAH ABSOLUD IBU NIFAS SAMPAI BULAN INI (KOLOM 5 + KOLOM 6)
KOLOM 8 JUMLAH IBU NIFAS YANG DAPAT VITAMIN A BULAN LALU
KOLOM 9 JUMLAH IBU NIFAS YANG DAPAT VITAMIN A BULAN INI
KOLOM 10 JUMLAH IBU NIFAS YANG DAPAT VITAMIN A SAMPAI BULAN INI (KOLOM 8 + KOLOM 9)
KOLOM 11 PERSENTASE IBU NIFAS YANG DAPAT VITAMIN A SAMPAI BULAN INI (KOLOM 10 DIBAGI KOLOM 7)
KOLOM 12 JUMLAH IBU NIFAS BULAN LALU YANG SELAMA HAMIL MENDAPAT FE 30 (KOHORT IBU/BUKU KIA : ANC KONTAK PERTAMA )
KOLOM 13 JUMLAH IBU NIFAS BULAN INI YANG SELAMA HAMIL MENDAPAT FE 30 (KOHORT IBU ATAU BUKU KIA : ANC KONTAK PERTAMA )
KOLOM 14 JUMLAH IBU NIFAS KOMULATIF YANG SELAMA HAMIL MENDAPAT FE 30 (KOLOM 12 + KOLOM 13)
KOLOM 15 PERSENTASE IBU NIFAS YANG SELAMA HAMIL MENDAPAT FE 30 (KOLOM 15 DIBAGI KOLOM 7 )
KOLOM 16 JUMLAH IBU NIFAS BULAN LALU YANG SELAMA HAMIL MENDAPAT FE 90 (KOHORT IBU / BUKU KIA : ANC KONTAK KETIGA )
KOLOM 17 JUMLAH IBU NIFAS BULAN INI YANG SELAMA HAMIL MENDAPAT FE 90 (KOHORT IBU / BUKU KIA : ANC KONTAK KETIGA )
KOLOM 18 JUMLAH IBU NIFAS KOMULATIF YANG SELAMA HAMIL MENDAPAT FE 90 (KOLOM 16 + KOLOM 17)
KOLOM 19 PERSENTASE IBU NIFAS YANG SELAMA HAMIL MENDAPAT FE 90 (KOLOM 18 DIBAGI KOLOM 7)
KOLOM 20 JUMLAH IBU HAMIL ANEMIA BULAN LALU ( KOHORT IBU/BUKU KIA HB < 10 gram% )
KOLOM 21 JUMLAH IBU HAMIL ANEMIA BULAN INI (KOHORT IBU/BUKU KIA HB < 10 gram% )
KOLOM 22 JUMLAH IBU HAMIL ANEMIA KOMULATIF (KOLOM 20 + KOLOM 21)
KOLOM 23 PERSENTASE IBU HAMIL ANEMIA (KOLOM 22 DIBAGI KOLOM 4)
KOLOM 24 JUMLAH IBU HAMIL KEK BULAN LALU (KOHORT IBU/BUKU KIA LILA < 23,5 CM )
KOLOM 25 JUMLAH IBU HAMIL KEK BULAN IN (KOHORT IBU/BUKU LILA < 23,5 CM)
KOLOM 26 JUMLAH IBU HAMIL KEK KOMULATIF (KOLOM 24 + KOLOM 25)
KOLOM 27 PERSENTASE IBU HAMIL KEK (KOLOM 26 DIBAGI KOLOM 4 )

Anda mungkin juga menyukai