Universidad Austral de Chile

Facultad de Medicina
Escuela de Odontología
Instituto de Anatomía

[Compendio de Anatomía Vol. II]

Anatomía Topográfica de Cabeza y Cuello

Nicol Andrea Bustos Miranda

 Prefacio
La formación profesional y personal pasa por una serie de etapas, cada una distinta, cada una con altos
y bajos, cada una con una experiencia nueva y que todas tienen en común “aprender”.

Buscando una forma de ayudar es que les dejo el presente texto, basado en las cátedras otorgadas por
los docentes del instituto de anatomía y docentes colaboradores durante el segundo semestre del primer año
de la carrera de Odontología de la Universidad Austral de Chile, así como también cátedras realizadas por
docentes de Anatomía Normal de la Universidad de Talca, más algunos tópicos que considero de interés en el
afán de acercarlos a este mundo.

El presente compendio de Anatomía Topográfica de Cabeza y Cuello, al igual que el primer volumen de
Anatomía General, busca ser una simple herramienta de apoyo y no debe ser considerada como texto base,
puesto que constantemente los contenidos y la nómina anatómica se van actualizando.

Sólo me queda darles la bienvenida a esta nueva fase de conocimiento, de aplicación y razonamiento,
ya acercándonos a la parte clínica; deseándoles lo mejor en su desarrollo y esperando que le puedan sacar el
mejor provecho a las siguientes páginas.

Nicol Bustos Miranda

Estudiante de 3er año Odontología UACH

Agradecimiento
Para mi docente guía, Dr. Pedro Aravena Torres. Por motivarme a continuar con esto proyecto y por
poner a mi disposición material de apoyo referente a las cátedras de anatomía topográfica para los
estudiantes de odontología de la Universidad de Talca.

… “No basta saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer”. (Goethe)
 Compendio para estudiantes Vol. II
Índice

Índice

Parte I Anatomía de Cabeza ..................................................................................................................... 11

Unidad I: Osteología de Cabeza .................................................................................................................. 12

Neurocraneo.......................................................................................................................................... 14
Hueso Frontal ................................................................................................................................................ 14
Hueso Parietal ............................................................................................................................................... 16
Hueso Temporal ............................................................................................................................................ 17
Hueso Etmoides ............................................................................................................................................ 21
Hueso esfenoides .......................................................................................................................................... 23
Hueso Occipital ............................................................................................................................................. 26
Esplacnocraneo...................................................................................................................................... 28
Hueso Maxilar ............................................................................................................................................... 28
Hueso Cigomático ......................................................................................................................................... 29
Hueso Nasal .................................................................................................................................................. 30
Hueso Lagrimal.............................................................................................................................................. 30
Hueso Palatino .............................................................................................................................................. 31
Concha Nasal Inferior.................................................................................................................................... 32
Hueso Vómer ................................................................................................................................................ 32
Mandíbula ..................................................................................................................................................... 33

Unidad II: Cavidades Comunes ................................................................................................................... 37

Cavidad Orbitaria ................................................................................................................................... 37
Pared Superior .............................................................................................................................................. 37
Pared Inferior ................................................................................................................................................ 37
Pared Medial ................................................................................................................................................. 37
Pared Lateral ................................................................................................................................................. 37
Cavidad Nasal ........................................................................................................................................ 38
Abertura Piriforme ........................................................................................................................................ 39
Abertura posterior o Coana .......................................................................................................................... 39

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Compendio para estudiantes Vol. II
Índice

Cavidad Oral o Bóveda Palatina ............................................................................................................. 40

Fosa Temporal ....................................................................................................................................... 40
Fosa Infratemporal ................................................................................................................................ 40
Fosa Pterigomaxilar ............................................................................................................................... 41

Unidad III: Músculos de la Cabeza .............................................................................................................. 43

1.- Músculos de la Expresión Facial ........................................................................................................ 43
1.1 Músculos Cutáneos del cráneo........................................................................................................... 43
1.2 Músculos de la Aurícula del oído externo .......................................................................................... 43
1.3 Músculos de los parpados y de los supercilios ................................................................................. 43
1.4 Músculos de la nariz ........................................................................................................................... 44
1.5 Músculos de la boca ........................................................................................................................... 44
2.- Músculos Masticadores .................................................................................................................... 46

Parte II Anatomía del Cuello ...................................................................................................................... 51

Unidad I: Biomecánica del Cuello ............................................................................................................... 52

Articulaciones del Cuello............................................................................................................................ 53
Articulación Atlantoaxial mediana ................................................................................................................ 53
Articulación occipitoaxoídea u occipitoodontoídea. .................................................................................... 53
Articulación atlantoaxial lateral. ................................................................................................................... 55
Articulación uncovertebral. .......................................................................................................................... 55

Unidad II: Músculos del Cuello ................................................................................................................... 58

1.- Músculos de la región anterior del cuello; ......................................................................................... 58
1.1 Grupo Profundo Medio ........................................................................................................................... 58
1.2 Grupo Profundo Lateral .......................................................................................................................... 58
1.3 Músculos Infra - hioideos ........................................................................................................................ 59
1.4 Músculos Supra – hioideos ..................................................................................................................... 60
1.5 Grupo Antero Lateral .......................................................................................................................... 61
1.6 Grupo Superficial ................................................................................................................................ 61

2.- Músculos de la región posterior del cuello; ........................................................................................ 61

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 Compendio para estudiantes Vol. II
Índice

2.1 Primer Plano............................................................................................................................................ 61

2.2 Segundo Plano ........................................................................................................................................ 62
2.3 Tercer Plano ............................................................................................................................................ 62
2.4 Cuarto Plano............................................................................................................................................ 63
FASCIAS ......................................................................................................................................................... 64

Parte III Vascularización de Cabeza y Cuello ............................................................................................... 70

Unidad I: Sistema Arterial .......................................................................................................................... 71

Sistema Carotideo.................................................................................................................................. 71
Relaciones ..................................................................................................................................................... 71
Arteria Carótida Externa o Anteromedial................................................................................................ 72
1.- Ramas colaterales Anterior..................................................................................................................... 72
2.- Ramas Colaterales Posteriores ................................................................................................................ 74
3.- Ramas Terminales .................................................................................................................................... 75
Arteria Carótida Interna o Posteromedial ............................................................................................... 78
1.- Ramas colaterales ................................................................................................................................... 79
2.- Ramas Terminales ................................................................................................................................... 79

Unidad II: Drenaje Venoso de Cabeza y cuello ............................................................................................ 82

Drenaje Venoso de Cabeza y Cuello ........................................................................................................ 82

Unidad III: Drenaje Linfatico ...................................................................................................................... 94

Drenaje Linfático.................................................................................................................................... 94

Parte IV ..................................................................................................................................................... 96

Articulación Temporomandibular (ATM) ................................................................................................ 97

Movimientos ............................................................................................................................................... 100
Relaciones de la ATM .................................................................................................................................. 100
Irrigación de la ATM .................................................................................................................................... 100
Inervación de la ATM .................................................................................................................................. 100

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Compendio para estudiantes Vol. II
Índice

Parte V Neurología ..................................................................................................................................101

Unidad I: V Par – Nervio Trigémino ...........................................................................................................102

Dermatomas............................................................................................................................................... 102
Origen real ................................................................................................................................................. 103
Aferencias Núcleos Sensitivos..................................................................................................................... 104
Vías Sensitivas ............................................................................................................................................. 104
Origen Aparente ........................................................................................................................................ 105
Ramos del Nervio Trigémino....................................................................................................................... 106

Unidad II: Otros pares craneales ...............................................................................................................114

VII Par - Nervio Facial ................................................................................................................................. 114
IX Par - Nervio Glosofaríngeo ..................................................................................................................... 118
X Par – Nervio vago .................................................................................................................................... 122
XI Par – Nervio Accesorio ........................................................................................................................... 125
XII Par – Nervio Hipogloso.......................................................................................................................... 125

Unidad III .................................................................................................................................................128

Plexo Cervical .......................................................................................................................................128
Ramas superficiales: ................................................................................................................................... 128
Ramas profundas ........................................................................................................................................ 129

Parte VI Anatomía Topográfica de Cabeza y Cuello ...................................................................................130

Unidad I ...................................................................................................................................................131
Regiones Superficiales y Profundas de Cara ...........................................................................................131
Región orbitaria .......................................................................................................................................... 131
Región Nasal................................................................................................................................................ 136
Región Auricular .......................................................................................................................................... 138
Región Oral (CAVIDAD ORAL)...................................................................................................................... 142
Región Labial ............................................................................................................................................... 148

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 Compendio para estudiantes Vol. II
Índice

Región Mentoniana..................................................................................................................................... 148

Región Geniana ........................................................................................................................................... 149
Región Maseterina ...................................................................................................................................... 150
Región temporal ......................................................................................................................................... 150
Región infratemporal .................................................................................................................................. 151
Región pterigopalatomaxilar ...................................................................................................................... 151

Unidad II ..................................................................................................................................................155
Regiones Topográficas de Cuello ...........................................................................................................155
Región Suprahioidea ................................................................................................................................... 155
Región Suprahioidea Lateral ....................................................................................................................... 155
Región Infrahioidea ..................................................................................................................................... 156
Región posterior de cuello .......................................................................................................................... 157
Región Esternocleidomastoidea o carotidea .............................................................................................. 158
Región carotidea alta .................................................................................................................................. 160
Anexo: Faringe y Espacios Perifaringeos .................................................................................................... 161

Parte VII Anatomía Dentaria .....................................................................................................................166

Unidad I ...................................................................................................................................................167
Generalidades de anatomía dentaria ....................................................................................................167

Unidad II ..................................................................................................................................................174
Características de anatomía dentaria ....................................................................................................174
Incisivos Centrales Superiores .................................................................................................................... 174
Incisivos Laterales Superiores ..................................................................................................................... 174
Incisivos Centrales Inferiores ...................................................................................................................... 175
Incisivos Laterales Inferiores....................................................................................................................... 175
Canino Superior .......................................................................................................................................... 175
Canino Inferior ............................................................................................................................................ 176
Primer Premolar Superior ........................................................................................................................... 176
Segundo Premolar Superior ........................................................................................................................ 176

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Compendio para estudiantes Vol. II
Índice

Primer Premolar Inferior............................................................................................................................. 176

Segundo Premolar Inferior ......................................................................................................................... 177
Primer Molar Superior ................................................................................................................................ 177
Segundo Molar Superior ............................................................................................................................. 177
Primer Molar Inferior .................................................................................................................................. 178
Segundo Molar Inferior ............................................................................................................................... 178
Tercer Molar ............................................................................................................................................... 178
Anatomía de la dentadura decidua .......................................................................................................181

Parte VIII Técnicas de Anestesia ................................................................................................................184

Unidad I ...................................................................................................................................................185
Anatomía aplicada a la anestesia local ..................................................................................................185

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 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza

Parte I Anatomía de Cabeza

Unidad I
Osteología de Cabeza

Generalidades
Descripción Cráneo
Limites
Fosa Craneal Anterior
Fosa Craneal Media
Fosa Craneal Posterior
Fontanelas

Neurocraneo
Hueso Frontal
Hueso Parietal
Hueso Temporal
Hueso Etmoides
Hueso Esfenoides
Hueso Occipital

Esplacnocraneo
Hueso Maxilar
Hueso Cigomático
Hueso Nasal
Hueso Lagrimal
Hueso Palatino
Concha Nasal Inferior
Hueso Vómer
Mandíbula

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N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza

Unidad I
Osteología de Cabeza

El cráneo constituye una caja protectora

para el encéfalo y proporciona cavidades para los
órganos de los sentidos.
El cráneo consta de una serie de huesos
que, en su mayor parte están unidos en
articulaciones inmóviles.
Un hueso, el maxilar inferior o mandíbula,
posee libertad de movimiento y esta unido al resto
del cráneo por una articulación sinovial llamada
temporomandibular.
Los huesos del cráneo están formados por
dos láminas, externa e interna, de sustancia
compacta y una capa media de tejido esponjoso
llamado diploe.
El cráneo (cabeza ósea) se divide en un
cráneo como tal (neurocráneo) y cara
(esplacnocráneo). Esta está dividida
anatómicamente desde una línea o corte oblicuo
Fig. 1: Piso a base de cráneo, se puede apreciar los distintos límites
descendente desde la glabela (eminencia frontal 1
de las fosas craneales. (Loiacono , 2010)
media) hasta la protuberancia occipital externa por
posterior. borde superior de la porción petrosa del hueso
El esplacnocraneo, aloja a los órganos de los temporal.
sentidos, y da origen a las primeras vías olfatorias y - Fosa Craneal Posterior: va a estar
digestivas. delimitada por el borde superior de la porción
Si cortamos el cráneo, con un corte petrosa y la cara interna del hueso occipital.
transversal encontramos dos porciones;
1.- Porción superior; llamada calota o Por lo general, el cráneo visto desde arriba
bóveda del cráneo. es ovoide y es más ancho por atrás que por
2.- Porción Inferior; llamada piso del cráneo delante. Desde una vista superior se pueden
o base del cráneo. A su vez esta se encuentra distinguir cuatro huesos; frontal por delante,
subdividida en tres porciones (Fig. 1); occipital por detrás, y parietales derecho e
- Fosa Craneal Anterior: limitada por izquierdo entre ellos. Esto huesos están unidos por
anterior con la cara interna del hueso frontal y por suturas. La sutura entre ambos huesos parietales se
posterior por el borde de las alas menores del llama sutura sagital, la que hay entre los dos
hueso esfenoide. huesos parietales y el frontal es la sutura coronal, y
- Fosa Craneal Media: va a estar limitada la que hay entre los dos parietales y el occipital, es
por el borde del ala menor del esfenoides y el la sutura lambdoidea.

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N. B. M. 

2
Fig. 2: Visón Lateral del cráneo. (Netter , Cuarta Edición)
Si vemos el cráneo desde inferior, veremos
que posee múltiples accidentes óseos y desde
afuera la base del cráneo se divide en tres;
1.- Anterior o Facial; limitada por una línea
paralela que une la articulación de los huesos
cigomáticos, o a nivel posterior de los terceros
molares.
2.- Media o Temporomandibular; línea
posterior que une a ambos procesos mastoides.
3.- Posterior o Yugular; aquí se origina la
vena yugular.
Las osificaciones de los huesos del cráneo,
pueden ser de dos tipos; cartilaginosas o
membranosas. En el cráneo existen ciertas partes
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
blandas que corresponden a porciones
membranosas y estas se llaman fontanelas.
La osificación membranosa se desarrolla en
forma tardía con relación al encéfalo, por eso los
recién nacidos poseen las fontanelas (Fig. 2),
cubiertas por una membrana fibrosa.
Fontanela mayor (anterior) o bregmática:
ubicada en la unión del hueso frontal y ambos
parietales. Solidifica aprox. A los 2 a 3 años de
edad.
Fontanela menor (posterior) o lamnoídea:
entre ambos parietales y el occipital, solidifica
aprox. A los 6 meses.
Fontanela pterica (pterion): punto de
convergencia del frontal, parietal, temporal y el ala
mayor del esfenoides. Se cierra a los 6 meses.
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Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza

3
Fig. 3: Hueso Frontal, vista anterior. (Ayala , 2011)
Fontanela asterica (asterion): ubicada
entre el parietal, el occipital y la porción mastoídea
del temporal. Se oblitera a los 6 meses posteriores
al nacimiento.
Neurocraneo
Dentro de los huesos del neurocraneo,
describimos dos grupos, unos impares y otros
pares. Dentro de los impares encontramos; Frontal,
Etmoidal, Esfenoides y Occipital. Dentro de los
pares tenemos; Parietal y Temporal.
Hueso Frontal
Es un hueso impar medio simétrico, que
cierra por anterior la fosa craneal (Fig. 2). El hueso
frontal forma el esqueleto de la frente. Por abajo, a
cada lado del plano medio, se articula con los
huesos nasal y malar.
La intersección del hueso frontal y los dos
nasales se denomina nasion. La región situada por
encima del nasion y entre las cejas recibe el
nombre de glabela. El arco superciliar es una
elevación que se extiende a cada lado, hacia afuera
a partir de la glabela.
El hueso frontal posee tres caras; una cara
anterior, completamente convexa, una cara
posterior que es cóncava y una cara basal, orbitaria
o inferior, que va a alojar principalmente al órgano
de la visión.
Cara Anterior (Fig. 3)
En la línea media vamos a encontrar una
sutura dentada, que se llama sutura metopica y
corresponde al remedo de la osificación de ambos
huesos frontales.
Una prominencia ósea, llamada glabela.
Hacia lateral y por la porción más convexa
encontramos unas eminencias, más pronunciadas
en los hombres y se llaman eminencias frontales
laterales.
Posee dos prominencias o escotaduras en
forma de arco, llamadas arco supraciliares, hacia
lateral de estos, encontramos la cresta lateral del
frontal. En el arco supraciliar encontramos una
escotadura que se llama escotadura supraciliar o
agujero supraciliar, por aquí pasa el nervio
supraciliar. Hacia abajo hay un proceso muy
accidentado, llamado proceso orbitario, para la
articulación con el hueso propio de la nariz o nasal.

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N. B. M. 

Cara Inferior (Fig. 4)
Presenta una escotadura en forma de U
invertida llamada, escotadura etmoidal. Dentro de
la escotadura etmoidal vamos a encontrar unos
agujeros o depresiones que se llaman hemiceldillas
etmoidales, estas se articulan con el etmoides para
formar la celdilla completa.
En relación a la hemiceldillas, vamos a
encontrar los hemicanales etmoidales, son dos,
uno anterior y otro posterior. En el sector anterior
de la cara inferior vamos a encontrar la espina
nasal del frontal y más hacia lateral, en sentido
anteroposterior y lateral, encontramos la carilla
orbitaria, en donde tenemos la fosa lagrimal y la
fosa troclear.
Resumiendo vamos a encontrar en esta cara
los canales orbitarios anterior y posterior. Canales
que al articularse con el etmoides forman los
conductos orbitarios o etmoidales anteriores y
posteriores que proporcionan el paso de vasos y
nervios.
- Agujero orbitario interno anterior (o
foramen etmoidal anterior): nervio nasal interno
(rama oftálmica del V par)
- Agujero orbitario interno posterior
(foramen etmoidal posterior): nervio
esfenoetmoidal de Luscka y la arteria etmoidal
posterior. Ambas inervan e irrigan las meninges de
la fosa craneal anterior presente al interior de
cráneo.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
Orificio de los senos frontales: ubicados por
anterior a los canales orbitarios. Originan los senos
paranasales.
Espina nasal del frontal: hueso rugoso ubicado en
la línea media, se articula con los huesos de la
nariz. Es una apófisis dirigida hacia abajo y hacia
adelante.
Carillas orbitarias. Lámina ósea que forma parte
del techo de la bóveda orbitaria.
Fosita lacrimal: Relacionada con la apófisis
orbitaria ubicada en el ángulo externo hacia el
extremo anterior de la carilla orbitaria.
Fosita troclear: Ubicada hacia el ángulo interno,
por la línea media de la cavidad orbitaria. Allí se
inserta la polea de uno de los seis músculos que
permiten el movimiento del globo ocular: el
músculo Oblicuo mayor. (Inervado por el IV par
troclear o patético).
Cara Posterior
Presenta impresiones digitales, estas
vienen dadas por los giros del cerebro en el lóbulo
frontal. Presenta también la cresta del frontal, y
esta va a dar origen a dos labios, llamados canal
longitudinal, que va desde el hueso frontal, pasa
por el parietal y llega hasta el occipital. Por aquí va
a llegar el seno venoso longitudinal superior.
Fig. 4: Hueso Frontal, vista inferior.
Porción horizontal u orbitonasal
3
(Ayala , 2011)
15
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza

En la cresta del frontal se va a insertar la

invaginación de la duramadre, llamado “hoz del
cerebro”.
También presenta un agujero ciego, que
participa en el retorno de la linfa.

Y además podemos describir la presencia de 3

bordes.

Borde anterior
Arco supraorbitario o arcada supraorbitaria.
De concavidad inferior, más romo en el hombre y
más cortante en la mujer.

Apófisis orbitarias. (interna) relacionado con la

fosita troclear, se articula con los huesos de la nariz
y con la apófisis ascendente del maxilar superior.
(externa) relacionado con la fosita lacrimal, se Fig. 5: Hueso Parietal, cara exocraneana. (1) borde superior o sagital;
(2) borde inferior o escamoso; (3) borde posterior u occipital; (4)
articula con el hueso cigomático o malar. borde anterior o frontal; (5) túber o eminencia parietal; (6) líneas
temporales superior e inferior; (7) foramen parietal; (8) inserción del
4
Escotadura o agujero supraorbitario. Ubicado sobre músculo temporal. (Latarjet , Tercera Edición)
el arco supraorbitario dirigido hacia la línea media.
Pasan prolongaciones de nervios y vasos terminales
provenientes de la fosa orbitaria.

Borde superior
Fuertemente dentado, se articula con el
borde anterior del parietal para conformar la
sutura frontal o coronal.

Borde inferior
Borde rectilíneo, dentado, se articula con las
alas menores del esfenoides.

Zona triangular: zona donde convergen los tres

bordes, superior, inferior y anterior. Una porción se
articula con las alas mayores del esfenoides.

Hueso Parietal
Es un hueso par, situado lateralmente en el
cráneo es un hueso cuadriculado y posee dos
caras, una cara externa y otra interna.
Fig. 6: Hueso Parietal, cara endocraneana. (1)borde anterior o
frontal; (2) borde superior o sagital; (3) borde posterior u occipital;
(4) borde inferior o escamoso; (5) ángulo anterosuperior o frontal;
(6) ángulo anteroinferior o esfenoidal; (7) ángulo posteroinferior o
mastoideo; (8) ángulo posterosuperior u occipital; (9) Fosa parietal;
(10) foramen parietal; (11), (12) y (13) surcos vasculares (Hoja de
4
Higuera); (14) surco del seno sigmoide. (Latarjet , Tercera Edición)

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N. B. M. 

Cara externa (Fig. 5)
Es una cara completamente lisa y convexa,
pero presenta rigurosidades o líneas semicirculares
y corresponden a la inserción del músculo
temporal, línea temporal inferior, y la inserción de
la aponeurosis que cubre al músculo temporal,
línea temporal superior. También presenta una
eminencia parietal, rigurosidad donde se produce
la articulación de la concha del hueso temporal.
(Articulación de tipo bisel)
Cara Interna (Fig. 6)
Vamos a encontrar una impresión de una
red vascular, se llama surco arterial y hoja de
higuera, corresponde a la impresión que genera la
arteria meníngea media, esta pasa al endocraneo
por el foramen espinoso o redondo menor, y va a
estar entre el hueso y la duramadre.
Aquí se presenta la continuación del canal
longitudinal del hueso frontal, pero como son dos
huesos, se forma un hemicanal sagital superior
(surco sagital superior), y dentro de este surco
vamos a encontrar unas estructuras con forma de
peor, llamados fositas granulares.
Borde superior
Se ubica la continuación del canal del seno
longitudinal superior. Además presenta unas
depresiones llamadas granulaciones aracnoídeas o
corpúsculos de Pachoni que corresponde al lugar
donde se producen la reabsorción del líquido
cefalorraquídeo hacia los vasos ubicados entre
ambas láminas del hueso parietal (diploe).
Se articula con el lado opuesto del lado
opuesto del parietal originando la sutura medio
sagital.
Borde Anterior
Se articula con el hueso frontal formando la
sutura coronal o frontal.
Borde posterior
Articula con la concha del occipital
originando la sutura lamdoídea.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
Todas estas articulaciones son del tipo
dentadas, pero el borde inferior está cortado a
bisel, éste se articula con la escama del temporal.
Próximo a la articulación con el occipital, los huesos
parietales presentan los agujeros parietales. Por allí
pasan venas que comunican endocráneo (senos)
con exocráneo.
Hueso Temporal
Es un hueso par, ubicado por caudal al
hueso parietal. Es un hueso que
embriológicamente presenta tres porciones (Fig.
7), y pertenece tanto a la bóveda como a la base
de cráneo.
En el interior del hueso temporal
encontramos el órgano de la audición.
Se articula con: el esfenoides (adelante), el
parietal (arriba), el occipital (detrás) más dos
huesos de la cara: el malar o cigomático (mediante
la apófisis cigomática) y el maxilar inferior o
mandíbula (por la ATM)
Peñasco o Porción Petrosa del Temporal
Esta porción tiene forma piramidal, de base
anterolateral y de vértice anteromedial. Y tiene
una cara superior, otra interna, una base y una
cara externa.
Cara superior o anterosuperior
Posee los siguientes reparos;
Fosita trigeminal o fosita para el ganglio
de Gasser. Fosita visible por endocraneo ubicado
en el vértice del peñasco, es posible distinguir en
relación a ella una serie de procesos óseos que
conforman el agujero rasgado anterior. Allí se aloja
el ganglio trigeminal del V par craneal, en el cual se
subdivide en sus tres ramas: oftálmica (V1), maxilar
(V2) y mandibular (V3).
17
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
Fig. 7: Hueso temporal derecho visto por su cara exocraneana según
Bellocq. En amarillo claro, la parte escamosa; en amarillo, la parte
timpánica y en amarillo más oscuro, la parte petrosa. (1) escama; (2)
proceso cigomático; (3) y (4) tubérculos articulares (cigomáticos)
anterior y posterior; (5) fosa mandibular; (6) plano subtemporal; (7)
tubérculo articular de la parte escamosa (cóndilo temporal); (8)
flecha que recorre el canal carotídeo; (9) fisura petrotimpanica; (10)
parte timpánica; (11) proceso estiloídeo; (12) y (13) bordes superior e
inferior del meato acústico externo; (14) fisura petroescamosa
externa; (15) incisura mastoidea (ranura digastrica); (16) foramen
mastoideo; (17) espina suprameática y área cribosa; (18) proceso
mastoideo; (19) incisura parietal; (20) cresta supramastoidea.
4
(Latarjet , Tercera Edición)
Eminencia arcuata. Se ubica en al unión del
1/3 externo más 1/3 medio de la cara endocraneal
del peñasco (25mm del orificio auditivo interno).
Hiatos de Falopio. Son una serie de orificios
ubicados entre la eminencia arcuata y la fosita. Allí
se ubican los nervios petrosos, ramas del V par.
Tegmen timpani o techo del tímpano. Es
una lámina ósea ubicada por delante de la
eminencia arcuata. No presenta grandes accidentes
anatómicos descriptibles.
Cara posterosuperior o interna
Canal del seno petroso inferior. Es una
depresión ubicada en las proximidades del vértice
18
Fig. 8: Hueso temporal derecho. Cara inferior, según Bellocq. En
amarillo claro, parte escamosa; en amarillo, parte timpánica y en
amarillo más oscuro, parte petrosa. (1) proceso cigomático; (2) fosa
temporal, parte vertical de la escama; (3) plano subtemporal; (4)
tubérculo articular; (5) fosa mandibular; (6) flecha que penetra en el
meato acústico externo; (7) espina suprameática; (8) proceso
estiloídeo; (9) foramen estilomastoideo; (10) cara yugular; (11)
ápice de la mastoides; (12) incisura mastoidea; (13) surco de la
arteria occipital; (14) surco del seno sigmoideo; (15) fosa yugular;
(16) ostio del canalículo timpánico; (17)abertura externa del
canalículo coclear; (18) flecha que recorre el canal carotídeo; (19)
foramen inferior del canal carotideo; (20) canal del seno petroso
inferior; (21) ápice de la parte petrosa; (22) flecha que emerge por el
foramen anterior de la tuba auditiva; (23) laminilla petrosa que
cubre la parte timpanal; (24) borde anterior de la escama; (25) cara
4
endocraneana de la escama. (Latarjet , Tercera Edición)
terminando en la parte anterior del agujero
rasgado posterior.
Agujero auditivo interno. Agujero ubicado
entre 1/3 medio y externo. Por él pasan tres
nervios de origen craneal (facial, intermediario de
Wrisberg –acompaña al facial- y nervio Auditivo).
En su interior el agujero se subdivide en 4 por una
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Parte I: Anatomía de Cabeza

cresta falciforme (cruciforme) dando origen a 4

nuevas fosas: Anterosuperior: acueducto de
Falopio (nervio facial, VII par). El resto, porciones
del nervio Estatoacústico (VIII par).

Fosita Subarcuata. Ubicado por detrás y

sobre el agujero auditivo interno, da paso a una
prolongación de la duramadre y algunos vasos.

Fosita Unguial. Dado su nombre ya que es

posible explorar con la uña del dedo meñique. Es
una fosa que da origen al acueducto del vestíbulo
que se conecta con el conducto endolinfático.
Ubicado bajo la eminencia arcuata y sobre la fosa
para el seno lateral.

Canal del seno lateral. Canal que aloja al

seno lateral en la porción vertical del peñasco.
Dirigido de afuera hacia adentro y desde atrás
hacia delante.
Canal para el nervio Motor ocular externo
(VI par) presente en el borde superior, cercano al
vértice.
Canal del seno petroso superior. Cresta en
el borde superior donde toma inserción la tienda
del cerebelo, por allí se origina el seno petroso
superior que se conecta con el seno cavernoso
ubicado lateral al tronco o cuerpo del esfenoides.
Cara anteroinferior
Aquí se encuentra una porción cartilaginosa
que va a dar origen a la tuba auditiva, que va a
comunicar al oído medio con la nasofaringe.
Cara posteroinferior
Porción ricamente anatómica (Fig. 8), se
describirá en forma anteroposterior (por lateral) y
luego Postero anterior (yéndose hacia medial).
Apófisis estiloides. Proceso óseo de mucha
importancia, allí se inserta el llamado Ramillete de
Riolano que incluye: ligamentos estilomandíbular y
estlohioídeo; músculos estilohioídeo, estilogloso y
estilofaríngeo.
Fig. 9: Hueso temporal derecho; vista endocraneana, según Bellocq.
En amarillo claro, la parte escamosa; en amarillo oscuro, la parte
petrosa. (1) proceso cigomático; (2) y (3) vértice y cara interna de la
escama; (4) surco de la arteria meníngea media; (5) porción
horizontal de la escama; (6) fisura petroescamosa interna; (7) canal
del hiato del nervio petroso mayor (hiato de Falopio); (8) depresión
del ganglio trigeminal; (9) flecha que emerge del canal carotídeo;
(10) surco del seno petroso inferior; (11) borde posterosuperior de la
pars petrosa con el surco para el seno petroso superior; (12) poro
acústico interno; (13) abertura del canalículo de la cóclea (fosita
piramidal); (14) fosa subarquata; (15) abertura externa del
vestíbulo; (16) borde posteroinferior de la parte petrosa (apófisis
yugular del occipital), (17) surco del seno lateral; (18) superficie
posterosuperior, articulación con el occipital; (19) foramen
mastoideo; (20) incisura parietal; (21) tegmen tympani; (22) borde
4
superior de la escama. (Latarjet , Tercera Edición)
Orificio Estilomastoídeo. Ubicado entre la apófisis
estiloides y mastoides. Por allí sale hacia el
exocráneo el nervio facial (VII par).
Apófisis mastoides. Gran proceso óseo en el cual
se insertan importantes músculos que permiten el
movimiento de la cabeza. En su interior es posible
observar celdillas etmoidales.
Ranura Digástrica. Surco en el cual se inserta el
vientre posterior del músculo digástrico.

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Parte I: Anatomía de Cabeza
Canal occipital. Para el paso de la arteria occipital.
Orificio posterior de la cuerda del tímpano.
Fosa yugular. Fosita que da origen de la vena
yugular interna por la confluencia de los senos al
interior del cráneo. Por allí es posible ver también
la emergencia del nv. Glosofaríngeo (IX par), nv.
Vago (X par) y nv. Accesorio (XI par). Además allí
emerge la primera afluencia de la vena yugular
interna como tal: el seno petroso inferior.
Conducto del nervio de Jakobson. Pequeño orificio
visible en el borde posterior del conducto carotídeo
externo. Por allí ingresa hacia la región petrosa el
nervio de Jacobson, rama del nervio glosofaríngeo
(IX par).
Orificio caroticotimpámico. Ubicado al interior del
orificio carotídeo, por allí pasa un filete de nervios
simpáticos, el filete caroticotimpánico.
Orificio inferior del conducto carotídeo. Ingreso
hacia el endocráneo de la arteria carótida interna.
Fosita petrosa para el ganglio de Anders (IX par).
Fosita ubicada en relación a la fosa yugular
posterior, presenta una forma piramidal. (En su
vértice se ubica el agujero del conducto de
Jacobson).
Concha o Escama del Temporal
En porción encontramos dos caras; una
cara vertical y otra horizontal.
La apófisis cigomática separa a la concha en
tres partes: porción superovertical, infrahoizontal y
porción posterior o mastoídea (relación con la
apófisis mastoides).
Cara Vertical
Cara exocraneal: es una superficie liza
cubierta por el músculo temporal, forma parte de
la fosa temporal.
20
Surco para la arteria temporal media. Surco
recorrido de cefálico a caudal por la arteria
temporal.
Cara endocraneal: está en contacto con la
duramadre y posee huellas o surcos originados por
la arteria meníngea media.
Esta cara se articula por delante con el ala
mayor del esfenoides y por detrás con el hueso
parietal.
Cara Horizontal
Cavidad glenoidea. Fosa situada bajo la
apófisis cigomática. Allí se aloja el cóndilo
mandíbular (ATM). Limita hacia atrás por la cisura
de Glasser. Hacia anterior limita por una eminencia
convexa llamada cóndilo del temporal o raíz
transversa del cigoma.
Existe una porción interna de la cavidad
glenoidea interpuesta por labios óseos que forman
la hernia del peñasco.
Apófisis cigomática. Fuerte saliente ósea en
dirección anteroposterior que se articula con el
hueso cigimático. Presenta una:
Raiz longitudinal: dirigido de
anteroposterior sobre la porción mastoídea
llamada cresta supramastoídea.
Tubérculo cigomático anterior.
Tubérculo cigomático posterior. Eminencia
convexa ubicada en la raíz longitudinal de la
apófisis cigomática sobre el conducto auditivo
externo.
Porción Timpánica del Temporal
Es una porción como hemicanal y presenta
una porción mastoidea. Es como un tubo, en el
cual su parte superior se encuentra fusionada con
la porción escamosa del hueso temporal.
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Hueso que origina el conducto auditivo
externo. Es un conducto incompleto, su 1/5
superior está conformado por la porción horizontal
de la concha.
Espina de Hendle o espina suprameática.
Ubicado sobre la porción horizontal de la concha.
Área cribosa retromeática. Ubicada detrás
de la espina de Hendle.
Porción mastoídea. Porción seguida hacia
posterior de la apófisis cigomática. Posee una
saliente ósea.
Cresta supramastoídea. Ubicado como
prolongación de la apófisis cigomática sobre la
porción mastoídea. Se insertan poderosos
músculos.
Hueso Etmoides
Forma parte de los huesos de la base
craneal. Se desarrolla ocupando la parte más
anterior de la fosa craneal anterior ubicado debajo
la escotadura etmoidal del frontal.
Se articula con: el hueso frontal, el unguis o
lacrimal, hueso propio de la nariz, maxilar superior,
hueso esfenoides, hueso palatino, hueso vómer y
la concha inferior. Completa la escotadura del
hueso frontal y se une a esta por medio de las
superficies anfractuosas que bordean lateralmente
dicha escotadura.
Posee una pequeña participación en la fosa
craneal anterior, en la cavidad orbitaria y en la
cavidad nasal. Forma las paredes mediales de
ambas órbitas, parte del techo (lámina cribosa) y
las paredes laterales de las fosas nasales.
El hueso etmoides esta constituido por tres
partes; una lamina ósea sagital, es decir lamina
vertical, anteroposterior y media; una lamina
horizontal; y laberintos etmoidales.
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Parte I: Anatomía de Cabeza
La lamina vertical, la cual en su 1/5 se
encuentra interrumpida por la lamina horizontal,
ese 1/5 esta dentro del cráneo y se llama cresta
galli, y la parte inferior se llama lamina
perpendicular y forma parte del tabique nasal.
La lámina horizontal que divide a la lámina
vertical se le denomina lámina cribosa.
A ambos lados de la lámina vertical, se
localizan las masas laterales del etmoides, y estas
masas van a presentar distintos procesos que
emergen hacia la línea media y se llaman cornetes
o conchas.
Lamina Vertical
Su ¼ superior de la lamina vertical esta
representa por la Cresta galli visible en fosa craneal
anterior como una prominencia ósea semejante a
la cresta de un gallo.
Sus ¾ restantes inferiores de denomina
lamina perpendicular del etmoides.
Lamina Horizontal
Es una lámina dividida en dos por la
presencia de la crista galli representada por dos
canales anteros posteriores acribillados de orificios
más hacia anterior llamada lámina cribosa del
etmoides. Estos canales alojan al bulbo olfatorio y
su cintilla olfatoria (I par).
Los orificios dan paso a los filetes olfatorios
que forman en la fosa nasal a la pituitaria amarilla,
capaz de percibir los aromas.
La cara inferior de la lámina horizontal
forma parte del techo de las fosas nasales su parte
externa forma la bóveda de las masas laterales y en
su plano superior forma la lámina cribosa.
Hacia lateral conforma unas eminencias
cuboideas llamadas masas laterales del etmoides.
Estas presentan unas hemiceldillas que al
articularse con el hueso frontal conforman unas
cavidades completas paranasales (celdillas
etmoidales superiores).
21
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza

Como se menciono anteriormente los

agujeros de la lámina cribosa dan paso a filetes del
nervio olfatorio, a excepción de los agujeros
denominados hendiduras etmoidales y agujero
etmoidal. Estos dos agujeros ocupan el extremo
anterior del canal olfatorio. La hendidura etmoidal
esta situada junto a la cresta galli y da paso a una
prolongación de la duramadre. El agujero etmoidal
anterior esta situado lateralmente a la hendidura
etmoidal. Por el canal etmoidal, el surco etmoidal y
Fig. 10: Etmoides, vista anterolateral izquierda. Esquema según
el agujereo etmoidal anterior, pasa el nervio Gardner.(1) laberinto etmoidal (masa lateral); (2) lámina cribosa; (3)
etmoidal anterior, ramo del nervio oftálmico. proceso o apófisis crista galli; (4) concha nasal superior; (5) concha
4
nasal media; (6) lámina perpendicular. (Latarjet , Tercera Edición)
En el extremo anterior de la lámina
horizontal se alojan unos orificios:
1) La hendidura etmoidal. Orificio
pegado a la apófisis crista galli, es alargado y está
ocupado por una prolongación de la duramadre.
2) El agujero etmoidal anterior.
Ubicado por fuera y más adelante. Aloja al nervio
nasal interno y a la arteria etmoidal anterior
(también llamado conducto orbitario interno
anterior).
3) Agujero etmoidal posterior (o
conducto orbitario interno posterior). Pasa el filete
nervioso esfenoetmoidal de Luscka y la arteria
etmoidal posterior.

Las masas laterales, dan la cara medial o cara

interna de la orbita y forman lo que se conoce
como lamina orbitaria. Desde estas masas laterales,
salen hacia media, las crestas, cornetes o conchas
nasales, estos son; concha nasal superior y media.
La concha nasal inferior es un hueso aparte que
pertenece al esplacnocraneo.
Entre las conchas nasales se originan meatos,
entre la concha nasal superior y media, se origina el
meato superior, entre la concha media y la inferior,
se origina el meato medio y debajo de la concha
nasal inferior esta el meato inferior.
A expensa de la cavidad originada en el meato
medio (entre la concha media y la masa lateral)
Fig. 11: Etmoides, visto desde arriba. (1) proceso crista galli; (2)
lámina cribosa con: 2´ foraminas cribosas; (3) y (4) surcos
transversales que se unen con los canales correspondientes del
frontal para formar los canales orbitales mediales; (5) celdas
etmoidales; (6) lámina orbital del etmoides; (7) infundíbulo
etmoidal; (8) borde anterior; (9) borde posterior de la lámina
4
perpendicular. (Latarjet , Tercera Edición)
existe una superficie irregular de prolongación
curva hacia lateral llamada apófisis unciforme.
Las masas laterales también presentan unas
hemiceldillas que se articulan con los huesos de la
cara (por delante) formando las celdillas etmoidales
anteriores. Por posterior también existen unas
hemiceldillas de mayor tamaño que al articularse

22
N. B. M. 

con la cara anterior del cuerpo del esfenoide forma
las celdillas etmoidales posteriores.
La articulación entre el hueso frontal y el
etmoide forman unas suturas, lugar de los orificios
etmoidales anteriores y posteriores que desde la
cavidad orbitaría van a pasar elementos hacia la
fosa craneal anterior, y desde la fosa van hacia la
cavidad nasal.
El hueso etmoides constituye la parte más
posterior y superior del tabique nasal (tejido óseo –
lámina perpendicular del etmoides, hueso vómer
más los huesos de la cara - y cartilaginoso –
tabique nasal como tal).
Articulaciones con la lámina perpendicular
Atrás: cresta, cuerpo anterior del esfenoides.
Abajo: porción superior del hueso vómer
Adelante: cartílago del tabique
Arriba: hueso propio de la nariz y espina nasal del
hueso frontal.
Articulaciones generales del etmoides
Atrás: cuerpo anterior del esfenoides.
Abajo: hueso maxilar y palatino
Adelante: porción ascendente del maxilar.
Arriba: hueso frontal.
¿Qué desemboca en cada Meato?
Ático; lugar localizado por superior al
cornete nasal superior, desemboca el
seno esfenoidal.
Meato superior; desemboca el seno
etmoidal posterior.
Meato medio; desemboca seno etmoidal
anterior y medio, seno maxilar superior y
seno frontal.
Meato inferior; desemboca el conducto
lacrimonasal o nasolagrimal.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
Las masas laterales originan en su interior
las cavidades paranasales que se comunican con
otras fosas.
Celdillas etmoidales
Cedillas anteriores y media: drenan su secreción al
meato medio en las fosas nasales.
Celdilla posterior: drenan en el meato superior.
Hueso esfenoides
Situado en la porción media de la base de
cráneo, entre el hueso etmoides y el hueso frontal,
que son anteriores y el hueso occipital y los huesos
temporales, que son posteriores.
Es un hueso con forma de murciélago y
tiene seis caras (Figs. 12, 13, 14 y 15). Se
distinguen en el, una parte media o cuerpo, de
donde parten a cada lado tres apófisis. De estas
tres, dos son laterales, el ala mayor y menor del
esfenoides y una tercera que es vertical y
descendente, denominada apófisis pterigoides.
El hueso frontal, se articula con las alas
menores del hueso esfenoides, hacia lateral las
alas mayores se articulan con la concha del hueso
temporal. En el vértice, el ala mayor se articula con
el hueso parietal. El cuerpo del esfenoides se
fusiona con el hueso occipital.
Cuerpo del Esfenoides
Cara superior
En la porción anterior de esta cara, se
puede observar una superficie cuadrilátera y lisa,
denominada yugo esfenoidal. Debajo del yugo
esfenoidal se forman unos agujeros, estos dividen
al yugo formando surcos, esto se llama canal
óptico, por aquí ingresa el nervio óptico al cráneo.
El yugo esfenoidal esta limitado posteriormente
por una cresta transversal, un tanto cóncava
anteriormente, llamada; limbo esfenoidal.
Posteriormente al limbo esfenoidal, se encuentra
el surco prequiasmatico, que se dispone en
posición transversal y se continúa a cada lado con
23
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza

Figs. 12, 13, 14 y 15. Esfenoides. (1) cuerpo esfenoidal para

la articulación con el etmoides; (2) alas menores con:
2´procesos clinoides anteriores, (3) fisura orbitaria superior;
(4) pico o rostrum; (5) seno esfenoidal; (6) proceso
pterigoideo con: (7) su lámina lateral (ala externa), 7´fosa
pterigoidea y 8 lámina (ala) medial que termina en
8´formando el hamulus (gancho); (9) intervalo comprendido
entre las dos láminas que será ocupado por el hueso
palatino; (10) espina del esfenoides; (11) cara cerebral de
las alas mayores; (12) superficie rugosa de la articulación
con el frontal; (13) y 13´ caras temporal y maxilar (externa)
de las alas mayores; (14) flecha que pasa por los canales
ópticos; (15) foramen redondo; (16) canal pterigoideo
(vidiano); (17) foramen espinoso; (18) foramen oval; (19)
cresta inferior con: 19´surco Pterigopalatino; (20) cuerpo del
esfenoides separado por un corte de sierra del occipital; (21)
borde superior de la lámina cuadrilátera; 21´proceso
clinoideo posterior; (22) surco cavernoso; (23) surco que
precede al foramen mayor; (24) cara cerebral de las alas
mayores; (25) borde escamoso de las alas mayores con:
25´surco de entrada del foramen rotundo; (26) silla turca
con: 26´proceso clinoideo medio; (27) externo anterior del
surco cavernoso; (28) tubérculo de la silla turca; (29) canal
4
óptico; (30) língula esfenoidal (de Meckel). (Latarjet ,
Tercera Edición)

el conducto óptico excavado en la base de

las alas menores.
El surco prequiasmatico esta limitado
posteriormente por una cresta transversal, el
tubérculo de la silla. Este tubérculo limita
anteriormente la fosa hipofisiaria que se
denomina también silla turca. Limitando la
silla turca, encontramos los procesos
clinoides posteriores y procesos clinoides
anteriores. Hacia la porción basilar del hueso
esfenoides encontramos, la lámina
cuadrilátera o tronco basilar. Hacia lateral de
esta porción cuadrilátera, vamos a encontrar
una depresión que corresponde a un canal,
donde se va a alojar el seno cavernoso y se
llama canal del seno cavernoso.
Cara inferior y anterior
La cara inferior constituye la porción más
posterior del techo de las cavidades nasales.
Esta cara presenta, en la línea media la
cresta esfenoidal inferior. Su extremo
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N. B. M. 

anterior se denomina pico o rostrum del
esfenoides, hacia lateral vamos a encontrar los
senos del hueso esfenoides, hacia caudal
encontramos el canal palatovaginal, la cara
anterior del hueso esfenoides forma parte del
techo de las cavidades nasales y presenta;
a) Superiormente, el borde anterior del
proceso etmoidal, que se articula con la
lámina cribosa del hueso etmoides.
b) Una cresta esfenoidal media, que se une al
borde posterior de la lámina perpendicular
del hueso etmoides,
c) A cada lado de la cresta esfenoidal, un
canal vertical, cóncavo anteriormente, en
medio del cual se sitúa la apertura del seno
esfenoidal y,
d) Una superficie lateral, excavada por
celdillas esfenoidales, que se articula con la
cara posterior de los laberintos etmoidales
y con la superficie esfenoidal de la apófisis
orbitaria del hueso palatino.
Cara posterior
La cara posterior es una superficie
cuadrilátera y desigual, por medio del cual el
hueso esfenoides se articula con el occipital. Estos
dos huesos se sueldan tempranamente y, en el
adulto, por lo general ha desaparecido todo resto
de articulación.
Caras laterales
De las caras laterales del esfenoides nacen;
superior y anteriormente, las alas menores del
hueso esfenoides, e inferiormente y el paso de la arteria meníngea media y por el ramo
posteriormente, las alas mayores. El espacio
comprendido entre la raíz inferior del ala menor y
el borde anterior del ala mayor corresponden al
extremo medial de la fisura orbitaria superior.
Alas Menores
Las alas menores emergen del yugo
esfenoidal y hacia lateral, se articulan con el hueso
frontal y van a formar unas pequeñas espinas,
llamadas procesos xifoideos. Las alas menores, son
dos láminas horizontales, triangulares de vértice
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
lateral, situadas a ambos lados de la porción
anterior y superior del cuerpo del hueso
esfenoides.
La cara superior de las alas menores es
plana y lisa, se continúa anteriormente con la cara
superior de la porción orbitaria del hueso frontal.
La cara inferior forma la porción más
profunda de la pared superior de la órbita y limita
superiormente la fisura orbitaria superior.
Alas Mayores
El ala mayor forma parte de la pared lateral
de la órbita. Las alas mayores se despliegan
primero lateral, y después lo hacen
superolateralmente. En cada una de ellas se
pueden distinguir dos caras principales; cara
medial, cerebral o endocraneal y cara exocraneal.
Cara medial o endocraneal
Cuando el ala mayor sale del cuerpo del
esfenoides, va a generar ciertos agujeros y estos
son tres, de anterior a posterior;
a) Agujero Redondo; situado a 3 o 4
mm posteriormente al extremo medial de la fisura
orbitaria superior, da pasa a la segunda rama del
nervio trigémino, nervio maxilar.
b) Agujero o foramen oval; es un poco
más alargado que el foramen redondo, da paso al
nervio mandibular, a la rama accesoria de la
arteria meníngea media y a pequeñas venas
emisarias.
c) Foramen espinoso; esta en el vértice
del ala mayor del esfenoides, esta atravesado por
meníngeo del nervio mandibular.
También vamos a encontrar fisura orbitaria
superior o hendidura esfenoidal. Ubicado en el
borde interno del ala mayor y el ala menor del
esfenoides. Da paso: a todos los nervios motores
del ojo (III, IV y VI par); la arteria oftálmica superior
e inferior; la primera división del V par craneal
(nervio oftálmico, rama del trigémino); da paso a la
25
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
raíz simpática del ganglio oftálmico; y una rama
orbitaria de la arteria meníngea media.
Es posible encontrar en este sector varios
orificios que son inconstantes como son el agujero
de Vesalio que da paso a la vena de vesalio y el
conducto innominado de Arnold que permite el
paso del nervio petroso superficial y el nervio
petroso profundo menor.
Posee un borde interno que es puntiagudo, se
forma la espina del esfenoides, aquí se inserta un
ligamento interespinoso o esfenomandíbular (que
comunica la espina del esfenoides con la espina de
Spix de la mandíbula). Por el mismo borde
desciende una apófisis llamado língula de Meckel o
língula del esfenoides.
Cara exocraneal
La cara exocraneal esta dividida en dos
partes o caras, una orbitaria y otra
temporocigomatica, por una cresta denominada
borde cigomático (cresta esfenotemporal). La cara
orbitaria se halla orientada anterior y
medialmente, y participa en la formación de la
pared lateral de la orbita. Es plana y triangular. Su
base anterolateralmente se confunde con el borde
cigomático. El vértice es posterior y medial, y
corresponde a la extremidad anterior de la raíz del
ala mayor. Su borde superior forma el labio
inferior de la fisura orbitaria superior.
La cara temporocigomatica esta subdividida
en dos porciones, una superior o temporal y otra
inferior o cigomática, por una cresta
anteroposterior denominada cresta infratemporal.
En la unión de las alas mayores con el
cuerpo del esfenoides se llama apófisis o proceso
pterigoideo, es vertical y amplia que desciende
hacia abajo.
Hacia atrás se abre dando una lámina
interna y otra externa, entre ellas se ubica la fosa
pterigoidea.
26
En la base, donde se implanta el hueso, se
ubican los agujeros que atraviesan la base llamado
agujero vidiano o conducto pterigoideo.
El proceso pterigoideo termina en un
gancho. En su extremo inferior ubicamos el uncus
pterigoideo o gancho interno de la apófisis
pterigoides que permite la reflexión del músculo
tensor del paladar o periestafilino externo o
esfenosalpingoestafilino.
La fosa pterigoidea (por anterior) es
ocupado por el proceso piramidal del hueso
palatino.
La lámina externa termina en un gancho o
también llamado espina de Sivillini la cual presta
inserción parte del músculo pterigoideo lateral.
En el extremo superomedial de la fosa
pterigoidea se encuentra una fosa llamada fosa
escafoidea, insertándose allí el músculo tensor del
paladar.
Hueso Occipital
El hueso occipital (Fig. 16) esta situado en
la porción media, posterior e inferior del cráneo.
Tiene forma de segmento de esfera cuyos bordes
delimitan un rombo. El hueso occipital esta
atravesado en su porción inferior por un ancho
orificio oval de grueso extremo posterior, llamado
foramen mágnum o agujero magno. Este orificio
mide unos 35 mm de anteroposterior, y 30 mm en
sentido transversal. El hueso occipital presenta dos
caras, una externa y una interna.
Cara externa
Encontramos el foramen mágnum, por aquí
sale todo el componente medular del sistema
nervioso central, en el sector anterior y lateral del
foramen magno podemos observar los cóndilos
occipitales que se articulan con las cavidades
glenoideas del atlas, en relación al cóndilo y al
foramen encontramos agujero, un agujero condilar
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza

inferior, lugar donde se insertan

fascias musculares. En el vértice
de la línea occipital superior
vamos a encontrar la
protuberancia occipital externa.

Cara interna

Es completamente
cóncava que esta interrumpida
por un surco de forma
cruciforme que va a formar
cuatro logias, este surco se
llama cresta cruciforme y en su
porción media genera una
protuberancia occipital interna.
La cresta forma la continuación
del canal longitudinal que nace
del hueso frontal. Hay una zona
que se llama confluencia de los
senos, aquí confluyen el seno
longitudinal superior y el seno
transverso, desde este lugar se
produce el retorno venoso,
hacia el curso sigmoideo del
temporal.

Fig. 16 Hueso Occipital. Vista Exocraneo (imagen superior) y

3
Endocraneo (imagen inferior). (Ayala , 2011)

anterior y un agujero condilar posterior, por estos

agujero emergen vasos y nervios. En la línea media Por delante de los agujeros condilares,
del hueso occipital, encontramos la cresta occipital encontramos la escotadura yugular, esta se
en el cual se va a insertar el ligamento Nucal. fusiona con la escotadura yugular del hueso
Interrumpiendo al ligamento Nucal, hay dos líneas temporal para formar el foramen yugular. Agujero
semicirculares en sentido horizontal y o foramen yugular = agujero rasgado posterior.
corresponden a las líneas occipitales superior e

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Parte I: Anatomía de Cabeza
Esplacnocraneo
El macizo óseo de la cara esta situado en la
parte anterior e inferior de la cabeza. Esta dividido
en dos porciones llamadas; macizo facial y
mandíbula.
El macizo facial esta compuesto por 13
huesos agrupados a un elemento principal que es
la maxila. De estos 13 huesos uno es único y medio,
el vómer.
Huesos Pares; Maxilar, huesos nasales,
huesos lagrimales, hueso palatino, cornete inferior
y hueso malar o cigomático.
Huesos impares; Hueso vómer y la
mandíbula.
Hueso Maxilar
Hueso par ubicado a ambos lados de la
línea media, esta fusionado en su centro, es
irregular de forma piramidal de base interna,
medial o nasal y de vértice externo
correspondiente al proceso cigomático del maxilar.
A este cuerpo del maxilar, se les puede dar
la forma de una pirámide, cuya base mira hacia
medial, hacia las fosas nasales. Su vértice esta dado
por el proceso cigomático. Desde el vértice sale un
borde que se relaciona con la emergencia del
primer molar superior, la cresta cigomatoalveolar,
ya que se dirige desde el proceso cigomático hacia
el proceso alveolar. Esta cresta se divide en una
cara anterior o facial, una cara posterior
infratemporal, y una cara superior u orbitaria, que
forma parte del piso de la fosa orbitaria.
El proceso cigomático pasee tres caras: una
anterior, una superior u orbitaria y otra posterior
que esta en relación a la tuberosidad del maxilar.
En el borde inferior de la maxila se alojan
los alvéolos de la arcada superior, los dientes son
alojados por los alvéolos por medio de una
articulación gónfosis.
En la cara medial se desprende una lámina
cuadrilátera delgada de cefálico a caudal llamada
proceso palatino, el que ayuda a dividir la fosa
nasal de la bóveda palatina (cara rugosa del
proceso palatino).
28
Tiene un borde lateral que esta en relación
con la unión del primer cuarto con los otros tres
cuartos de la cara nasal del hueso maxilar y tiene
un borde medial que en conjunto con su homologo
se fusionan cerrando la bóveda palatina, que en su
cara superior forma una especie de espina o cresta
nasal del maxilar, en su porción anterior tiene dos
semi espinas que al juntarse forman la espina nasal
anterior.
En la unión entre los procesos palatinos
aparece un solo foramen llamado canal incisivo
(proviene de los forámenes que se encuentran a
ambos lados de las espinas o crestas nasales de la
maxila) que lleva los nervios y vasos naso
palatinos.
El borde anterior va a delimitar el borde
anterior del orificio nasal y el borde posterior
dentado se va a articular con el borde anterior de
la lámina horizontal del hueso palatino. Los nervios
y arteria nasopalatinos van a irrigar e inervar la
zona anterior del paladar.
El borde medial del maxilar se puede dividir
en dos porciones: infrapalatina (bóveda palatina) y
suprapalatina. La porción suprapalatina en la cual
todo converge a través del hiato del seno maxilar,
este hiato se ve reducido por la superposición y
articulación de varios huesos, la parte anterior de
la porción vertical del hueso palatino ocluye parte
de este hiato, lo mismo ocurre con la concha
media, inferior, el etmoides, por anterior a través
del hueso lacrimal, por lo tanto este hiato se
reduce.
Por delante de este encontramos un surco
lacrimonasal que proviene de la cavidad orbitaria y
llega hasta el piso de la fosa nasal.
Más hacia anterior se encuentra el proceso
frontal y en su cara medial hay dos crestas una
conchal que se articula con la concha inferior y la
cresta etmoidal que se une con la concha o
cornete medio.
En la cara lateral del hueso maxilar se
encuentra una fosa incisiva y una cresta que es
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Fig. 17 Maxila derecha (Maxilar superior), cara medial. (1)
articulación con el proceso orbitario medial del frontal; (2) proceso
frontal (apófisis mondante); (3) inserción de la concha inferior; (4)
extremo inferior de la incisura lagrimal (canal lagrimonasal); (5)
espina nasal; (6) canal incisivo; (7) borde alveolar; (8) proceso
palatino; (9) dientes (molares); (10) borde posterior o tuberosidad;
(11) articulación con el palatino; (12) hiato maxilar (seno maxilar).
4
(Latarjet , Tercera Edición)
impronta interior de la raíz del canino llamada
eminencia canina y posterior a ella tenemos la fosa
canina.
Hay un proceso cigomático que nace de la
cara lateral y se va a dividir en una cara anterior
que en su parte media a 5 u 8 milímetros bajo el
reborde orbital posee un foramen infraorbitario y
va a llevar a aparecer tres estructuras un nervio,
una arteria y una vena orbitaria llamado también
penacho orbitario. El foramen infraorbitario
proviene de un surco o canal que aparece en la
cara orbitaria o superior que posee una forma
cuadrilátera laminar que se engrosa en la zona
anterior y se engrosa en la zona posterior y que
posteriormente no limita con el esfenoides por la
fisura orbitaria y a raíz de esta incisura aparece el
surco y canal infraorbitario, esta cara superior
limita hacia medial con la cara orbitaria del
proceso orbitario de la lamina perpendicular del
hueso palatino y con la cara lateral de las masas
laterales del etmoides.
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Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
Anteriormente se articula con el hueso
lacrimal y hacia lateral se articula con el hueso
cigomático.
Tenemos la cara posterior que esta
comprendida principalmente por la tuberosidad
del maxilar y hacia lateral hay una cara libre que se
relaciona con la cara infratemporal.
El proceso cigomático presenta tres bordes
el borde inferior se relaciona con el primer molar
este macizo hueso en ese sector hace que se
dividan las raíces del primer molar en una medial y
en una distal. El borde anterior del maxilar esta
dado por la espina nasal anterior, la escotadura
nasal y luego por el borde anterior del proceso
frontal, hay un borde posterior que esta dado por
la tuberosidad del maxilar esta se articula
solamente en el sector inferior con los procesos
pterigoides del esfenoides, un poco más arriba y
hacia medial se articula con la lamina vertical del
palatino y es libre en el superior.
Tenemos un borde superior que esta dado
por la articulación del proceso palatino, del hueso
etmoidal y del hueso lacrimal.
El hueso maxilar posee cuatro ángulos: en
ángulo anterosuperior esta dado por el proceso
frontal (este se articula hacia superior con el
proceso nasal del hueso frontal y hacia anterior se
articula con el borde lateral del hueso nasal y hacia
posterior con el hueso lagrimal) hay una cresta
lacrimal anterior del hueso lacrimal y que divide
una zona posterior que va a conformar el conducto
lacrimonasal con apoyo del hueso lacrimal.
Hueso Cigomático
Hueso par que se encuentra a ambos lados
de la cara en la parte más prominente de ésta
llamado pómulo, antiguamente llamado hueso
malar.
Es un hueso irregular compacto que
presenta dos caras, cuatro bordes y cuatro
ángulos.
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Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
Es convexo en su cara externa y presenta
un foramen llamado foramen cigomatofacial, que
sirve de inserción para los músculos masetero,
cigomático y orbicular del ojo.
La cara interna esta en relación a la fosa
infratemporal, esta cara también posee un
foramen llamado cigomatotemporal, sirve de
inserción para el músculo temporal, el hueso
cigomático tiene un borde antero superior, uno
antero inferior, uno posterosuperior y uno
posteroinferior.
El borde antero superior es la continuación
del hueso maxilar y este tiene una proyección
orbitaria hacia posterior y que da a lugar a la pared
lateral de la cavidad orbitaria, y se va a articular
con el borde anterior de la cara externa del ala
mayor del esfenoides, se articula a través de su
ángulo antero inferior con el extremo truncado del
proceso cigomático del maxilar, a través de su
ángulo superior se articula con el frontal, el ángulo
posterior se articula con el proceso cigomático del
hueso temporal.
El borde postero superior y el postero
inferior son libres.
El borde antero inferior se articula con el
proceso cigomático del maxilar.
Hueso Nasal
Hueso par ubicado en el sector latero
superior del macizo facial esta en relación con el
hueso maxilar, el etmoidal, el frontal y la cara
orbitaria del proceso cigomático del hueso maxilar,
ambos de articulan de forma armónica. Se une con
su homologo por el borde medial y por superior se
une al frontal formando la sutura frontonasal.
La cara superficial es subcutánea convexa
en sentido transversal y cóncava en sentido
vertical. Se inserta en esta zona el músculo prócer.
La cara profunda es parte del techo de la cavidad
nasal y su borde superior también se articula con
la espina nasal, el borde inferior se articula con el
cartílago de la nariz, el anterior se articula con la
30
espina del homologo y el borde lateral con el
proceso frontal del maxilar.
Hueso Lagrimal
Hueso par que tiene dos caras y cuatro
bordes, esta en relación con el proceso frontal del
hueso maxilar y la cara externa de las masas
laterales del etmoides, su cara externa o lateral
presenta una cresta lacrimal que culmina en un
gancho lacrimal. Este hueso va a estar
confirmando parte de la pared medial de la órbita
por un lado y por el otro lado va a ser la pared
lateral del proceso nasal, articulando su borde
anterior con el proceso frontal del maxilar y por el
otro lado con las masas laterales del etmoides
originando el conducto lacrimonasal o
nasolagrimal.
Tiene una cara lateral que esta dividida en 2
zonas, una cresta lacrimal posterior y por delante
de esta cresta, el surco lagrimal y en ese punto se
esta articulando el lagrimal con el proceso frontal
del maxilar, que en este punto además de tener un
reborde orbitario, también tiene un canal y aquí
conforma la cresta lacrimal anterior, de esa manera
hacen un hemicanal que cuando pasa hacia la fosa
nasal se va a transformar en conducto por parte de
la concha inferior y su cresta lagrimal que va a venir
a cerrar este espacio, presentando en este sector el
hueso lagrimal un ganchito lagrimal y que va a
formar un orificio que se va a abrir a nivel de este
meato inferior.
Su cara medial es la que se va a relacionar
con la fosa nasal y presenta una eminencia que es
un poco convexa, y es la zona donde se va a
articular por un lado con el maxilar y por otro lado
con el etmoides, su extremidad inferior presenta
una escotadura que va a terminar conformando
junto con el maxilar el orificio inferior del conducto
lacrimonasal.
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Hueso Palatino
Hueso par (Fig. 18) que se encuentra en las
profundidades de la cavidad nasal tiene forma de
“L”, posee una porción o lamina vertical
(rectangular laminar) y otra horizontal
(cuadrangular laminar), tiene tres procesos;
- uno piramidal el anterior, que se va a
interponer entre las dos alas del
proceso pterigoideo.
- otro orbitario que es antero superior
- y otro esfenoidal postero superior.
El borde superior de la lámina vertical
presenta una escotadura, la escotadura esfeno
palatina, y en relación a esta escotadura, hacia
delante y afuera, se coloca el proceso orbitario del
palatino, y por detrás de esta escotadura, se coloca
el proceso esfenoidal del palatino. Al colocar el
cuerpo del esfenoides y el nacimiento de las
pterigoides en este punto se conforma un agujero,
el agujero esfenopalatino, que comunica a la fosa
nasal con la fosa pterigo-palato-maxilar que se
encuentra por lateral a esta zona
Lamina horizontal
Presenta dos caras una nasal (superior) es
cóncava y también una cara palatina (inferior) que
forma parte de la bóveda palatina, posee un borde
medial que se junta con su homologo y dan a lugar
una cresta para la articulación del hueso vómer,
posee un borde lateral que es de donde emerge la
lamina perpendicular, posee un borde anterior que
se articula con la parte posterior del proceso
palatino del maxilar y posee un borde libre hacia
posterior que forma parte de la delimitación de las
coanas en su unión tiene dos semi espinas que en
su conjunto forman la espina nasal posterior, en
esta porción sirve de inserción para el velo del
paladar.
Lamina vertical
Más larga que ancha, su cara medial o nasal
presenta crestas; una cresta conchal y una
etmoidal, para la inserción de la concha inferior y
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Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
media, y entre estas dos crestas se forma la pared
lateral del meato medio y bajo la cresta conchal
forma la pared lateral del meato inferior.
Su cara lateral presenta tres zonas, una
anterior que esta en relación a la tuberosidad del
maxilar, una zona posterior que va asociado al
proceso pterigoideo del hueso esfenoidal y una
zona media que es no articular y que es el fondo
de la fosa infratemporal.
La cara lateral del hueso palatino es la que
se va a apoyar contra la base del maxilar. Tiene dos
porciones:
Una porción posterior, en donde existe un
surco, el surco palatino mayor, que al apoyarse
contra el maxilar conforma el conducto palatino
mayor. La porción anterior, que es mas lisa y que
corresponde justamente a la parte de este palatino
que va a quedarse cerrando parte del seno maxilar,
cierra por posterior el orificio del seno maxilar.
Fig. 18 Los dos huesos palatinos en posición normal, vista posterior.
(1) porción vertical; (2) porción horizontal; (3) su articulación en la
línea media de ambas porciones horizontales de los palatinos; (4)
cresta nasal de la cara medial; (5) proceso piramidal, con sus tres
facetas; 5´y 5´´ dos laterales rugosas para articularse con las dos alas
de los procesos pterigoideos y 5´´´ una mediana cóncava y lisa para
completar la fosa pterigoidea; (6) incisura Esfenopalatina
(escotadura palatina); (7) proceso esfenoidal y (8) proceso orbitario
con: 8´y 8´´ dos caras lisas que forman parte, la primera de la órbita
4
y la segunda, de la fosa Infratemporal. (Latarjet , Tercera Edición)
31
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza

La parte posterior, en el conducto como tal, por

delante de la apófisis piramidal, del proceso
piramidal, va a haber una zonita lisa que va a
corresponde a la pared lateral de la fosa pterigo-
palato-maxilar, y esa misma zona, pero vista de la
fosa nasal, va a conformar la pared lateral de la
fosa nasal. Por arriba, la cisura o escotadura
esfenopaltina que es conformada después como un
agujero dando inicio al conducto esfenopalatino
(que comunica la osa pterigopalatomaxilar con las
fosas nasales dando paso a vasos y nervios
esfenopalatinos).

El proceso esfenoidal, que se dirige hacia

atrás y adentro, se va a apoyar en la base de las
pterigoides, por dentro de ellos y en relación al
cuerpo del esfenoides, y al oponerse el esfenoides
a este proceso esfenoidal, va a conformar un
conducto que también va a unir a la fosa pterigo-
palato-maxilar, que esta fuera de esto con el sector
de la base del cráneo, por el exocráneo, en el techo
de la faringe mediante el conducto palato- vaginal
o pterigopalato.
Concha Nasal Inferior
Hueso par ubicado en las caras laterales de
las fosas nasales, posee dos caras, dos bordes, dos
extremos (Fig. 19).
La cara medial es convexa y la cara lateral
de la concha inferior corresponde al la cara medial
del meato inferior, posee un borde inferior libre y
un borde superior que presenta tres procesos
desde anterior a posterior el proceso lacrimal que
articula con el hueso lacrimal, un proceso maxilar
que articula con el hueso maxilar y va a ayudar a
cerrar el hiato del seno maxilar, y un proceso
etmoidal que articula con el proceso unciforme del
etmoides. El extremo anterior articula con la cresta
conchal del proceso frontal del hueso maxilar y el
extremo posterior articula con la cresta conchal de
la cara medial de la lámina vertical del hueso
palatino.
Existen tres procesos que se desprenden de él, de
adelante hacia atrás, el primero es el proceso
32
Fig. 19 Concha nasal inferior (cornete inferior) derecha; cara medial
(arriba) y cara lateral (abajo), (1) extremo anterior; (2) proceso
nasal; (3) borde superior; (4) proceso etmoidal; (5) extremo
4
posterior; (6) borde inferior; (7) proceso maxilar. (Latarjet , Tercera
Edición)
lagrimal, que esta destinado a articularse con el
hueso lagrimal y, junto con él van a estar cerrando
la parte anterior del seno maxilar y terminando de
completar, entonces, el orificio del seno maxilar.
Además del proceso lagrimal, en esta parte
intermedia, se desprende un procesito hacia
adentro, el huesito va hacia adentro y da la vuelta y
ese es el proceso maxilar de la concha. Por detrás
de este, hay otro proceso, el proceso etmoidal de la
concha, el cual esta destinado a articularse con el
proceso unciforme del hueso etmoides.
Hueso Vómer
Hueso único impar ubicado en la línea
media, participa dentro del tabique nasal. Hueso
plano laminar de medial a lateral, presenta dos
caras y cuatro bordes, se encuentra ubicado entre
la lamina perpendicular del etmoides, el cuerpo
del esfenoides, los procesos palatinos del maxilar y
lamina horizontal del palatino.
Sus caras presentan surcos de los vasos y
nervios que por ahí pasan y que llevan el nervio
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Pterigopalatino interno, el borde superior se abre
quedando dos alas una derecha y una izquierda
formando un canal que se articula con la cresta
inferior del cuerpo del esfenoides a través de una
articulación Esquindelesis y va a dejar un canal
que forma el conducto esfenovomeriano medio, el
borde inferior articula con dos elementos óseos el
primero con la lamina horizontal del hueso
palatino y con la lamina palatina del maxilar, el
borde anterior se articula solamente en el tercio
posterior con la lamina perpendicular del hueso
etmoides y el resto con el cartílago nasal y
posteriormente forma el borde medial de las
coanas.
Como se menciono el borde superior se
articula con el cuerpo del esfenoides, en donde el
vómer, en esta zona, se abre en dos alas, las cuales
van, una a cada lado y en el surco que queda en el
medio se va a interponer la cresta del cuerpo del
esfenoides, conformando la unica esquindilesis que
poseemos, la cual es una articulación especial. Al
apoyarse las alas del vómer contra la base del
esfenoides, en el cuerpo del esfenoides dejan 3
agujeritos: uno medio o esfenovomeriano medio y
2 laterales o esfenovomerianos laterales.
Este hueso, junto con la lámina
perpendicular del etmoides, más el cartílago del
tabique, vana a conformar la pared medial de la
fosa nasal o septo nasal.
El hueso vómer articula con
Tabique nasal.
Lámina perpendicular del etmoides.
Cresta anterior del cuerpo del
esfenoides
Apófisis palatina del maxilar.
Lámina horizontal del palatino.
Mandíbula
Hueso móvil, impar que se ubica en el
sector inferior del esplacnocraneo presenta un
cuerpo cóncavo hacia atrás que se abre y que
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Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
culmina en dos ramas que ascienden hacia atrás y
hacia arriba y terminando en un cóndilo que se
articula con la cavidad glenoidea del temporal.
Posee un cuerpo, una rama, un ángulo, un
borde superior que recibe las piezas dentarias de
la arcada inferior.
Cuerpo y Ramas
El cuerpo presenta una cara anterior en
donde de medial a lateral presenta una cresta
vertical que es producto de la unión de los dos
huesos mandibulares que en un principio estaban
separados y que luego a través de una sínfisis
mandibular se unieron fusionándose en uno solo,
hacia anterior encontramos la protuberancia
mandibular a ambos lados posee dos forámenes
mentonianos y que de aquí emerge el penacho
mentoniano, posterior a este foramen nace un
línea oblicua externa que en un principio se
encuentra en el borde inferior de la mandíbula,
luego emerge oblicuamente por el cuerpo de la
mandíbula y continua con el borde anterior de la
rama. Esta línea oblicua externa sirve de inserción
para el músculo depresor del labio y del ángulo
oral.
Por la parte interna tenemos una sínfisis
mandibular en la que se encuentran 4 procesos
genis, dos superiores y dos inferiores que sirven
para inserciones musculares, los dos inferiores
sirven para la inserción del genihioideo y los dos
superiores para la inserción del genigloso. También
posee un línea oblicua interna (milohiodea) aquí se
inserta el músculo milohioideo, esta línea se dirige
hacia el centro de la rama desde la cara interna del
cuerpo mandibular, y divide la cara interna del
cuerpo mandibular, en su porción superior se
encuentran dos depresiones para las glándulas
sublinguales, por debajo de la línea milohioidea
encontramos otra depresión para la glándula
submandibular, por debajo casi llegando a la rama
encontramos un surco milohioideo y pasa por ahí
el nervio del mismo nombre.
Posee una fosita digástrica que es para la
inserción del vientre anterior del digástrico.
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Parte I: Anatomía de Cabeza

Fig. 20 Mandíbula de adulto, visión anterolateral superior. Las líneas rojas continuas muestran la inserción de los músculos masticatorios
2
principales. Las líneas rojas discontinuas muestran la inserción de los músculos masticadores accesorios. (Netter , Cuarta Edición)

Fig. 21 Mandíbula de
adulto, visión posterior
izquierda. Las líneas
rojas continuas
muestran la inserción
de los músculos
masticatorios
principales. Las líneas
rojas discontinuas
muestran la inserción
de los músculos
masticadores
2
accesorios. (Netter ,
Cuarta Edición)

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Parte I: Anatomía de Cabeza

En el borde superior donde se encuentran Referencias Imágenes

los alvéolos están divididos por tabiques que en el
1
sector anterior son simples pero hacia posterior Loiacono Leonardo. Huesos del Cráneo. Año
encontramos aparte de tabique interalveolares, lectivo 2010 (Disponible en:
tabiques interradiculares, y en el fondo de ellos http://www.alfinal.com/cent/semana4.php
encontramos forámenes que comunican los vasos Consultado el: 21 julio 2011)
y nervios que nutren las piezas dentarias que 2
provienen del nervio alveolar inferior. Netter H. Frank, “Atlas de Anatomía Humana” 4º
La rama de la mandíbula posee una cara Edición. Elsevier Masson 2007. Lámina 12; 15.
lateral donde encontramos rugosidades para la 3
inserción del masetero y una cara medial o interna Ayala David. Huesos de Neurocraneo. Año 2011
donde se encuentra el foramen mandibular que (Disponible en:
esta detrás de una lingula que cubre en cierta http://www.monografias.com/trabajos82/huesos-
manera el foramen mandibular, y por este del-neuroccraneo/huesos-del-
foramen ingresa en nervio alveolar inferior que neuroccraneo2.shtml Consultado el: 21 Julio 2011)
inerva hasta en primer premolar. También posee 4
rugosidades para el pterigoideo medial Latarjet M., Ruiz Liard A., “Anatomía Humana” 3º
(masticador). Edición. Volumen I. Editorial Médica Panamericana
1999. Página 72; 77; 79; 82; 83; 86; 89; 90; 94; 95.
El borde anterior tiene vertientes porque
parte finamente desde superior hacia inferior y
luego se dobla y se abre en primer lugar para llegar
al borde superior del cuerpo mandibular y luego se
abre para llegar a la línea oblicua externa, hay un
borde posterior liso que se relaciona con la
parótida que es atravesada por el nervio facial, en
el borde superior se encuentra el proceso
coronoides donde se insertan fibras del músculo
temporal, hacia posterior hay una escotadura o
incisura mandibular y hacia atrás esta el cóndilo
mandibular que se articula (con la boca cerrada)
con la cavidad glenoidea del hueso temporal,
cuando estamos en apertura este cóndilo rota
sobre la cavidad glenoidea pero luego se desplaza
hacia el cóndilo del hueso temporal. El borde
inferior esta dado por el ángulo de la mandíbula.

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Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza

Parte I Anatomía de Cabeza

Unidad II
Cavidades Comunes

Cavidad Orbitaria
Pared Superior
Pared Inferior
Pared Medial
Pared Lateral
Ángulos

Cavidad Nasal
Techo
Piso o Pared Inferior
Pared Medial
Pared Lateral
Cierre del Hiato Maxilar

Cavidad Oral o Bóveda Palatina

Conformación
Limites

Fosa Temporal

Fosa Infratemporal

Fosa Pterigomaxilar o Pterigopalatina

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 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza

Unidad II
Cavidades Comunes

Cavidad Orbitaria
la lámina orbitaria del Hueso Etmoidal¸ y una
Las orbitas, son dos profundas excavaciones
mínima parte por la cara lateral del cuerpo del
que se encuentran entre el neurocraneo y el
esfenoides.
esplacnocraneo, y a ambos lados de las fosas
nasales. Por superior se relaciona con la fosa Pared Lateral
craneal anterior. Esta formado de anterior a posterior por el
Son dos cavidades con forma de pirámide, proceso frontal del Hueso Cigomático, el cual esta
de vértice posterior y de base anterior. Presenta 4 articulado con el proceso cigomático del Hueso
paredes y 4 ángulos. Frontal, formando la sutura Frontocigomatica.
Hacia posterior y formando parte de esta pared
Pared Superior
encontramos el ala mayor del esfenoides. La
Esta compuesta principalmente por la cara
principal comunicación de esta pared viene dada
orbitaria del hueso frontal, y el ala menor del
por el canal cigomato – orbitario, el cual después
esfenoides. En la cara orbitaria del hueso frontal en
se divide en dos; cigomato – facial y cigomato –
algunas ocasiones encontramos las
temporal.
“comunicaciones meningo – orbitarias”, que
comunican a la órbita con las meninges, estas son Ángulo Supero – Medial:
de gran importancia clínica puesto que una Viene dado por la Articulación del Hueso
infección a nivel de orbita puede pasar a Frontal, con los huesos de la pared medial de la
endocraneo (a mayor edad, mayor presencia de cavidad orbitaria. Aquí encontramos tres
comunicaciones meningo – orbitarias) comunicaciones:
 Agujero Etmoidal Anterior 
Pared Inferior
comunica orbita con la fosa craneal anterior. Y por
Esta pared en su mayor porción viene
aquí pasa el Nervio Nasal interno y la Arteria
formada por el proceso orbitario del hueso maxilar,
Etmoidal Anterior.
y en una pequeña porción por la cara orbitaria del
 Agujero Etmoidal Posterior  se
hueso cigomático, ambos huesos se articulan
continúa por posterior al agujero etmoidal anterior
formando la sutura cigomatomaxilar, y también
y por este conducto para el nervio esfenoetmoidal
formando una pequeña parte de esta pared,
y la arteria etmoidal posterior.
encontramos el proceso orbitario del Hueso
 Canal Óptico  para el paso del
Palatino, hacia posterior de esta pared
nervio óptico y la arteria oftálmica.
encontramos el surco infraorbitario (conducto para
los tejidos blandos y canal para el tejido duro). Ángulo Infero – Medial
Encontramos el canal lacrimonasal (o
Pared Medial
nasolagrimal), del cual junto al tejido blanco se
De anterior a posterior vamos a
formara el conducto lacrimonasal. Hacia posterior
encontrar; el proceso frontal del Hueso Maxilar, lo
encontramos la Sutura Esfenomaxilar y la Sutura
continúa el hueso lagrimal, hacia posterior y
Esfenopalatina.
articulándose con el Hueso Lagrimal encontramos
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Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
1
Fig. 22 Orbita derecha, visión frontal y ligeramente lateral (Netter ,
Cuarta Edición)
La principal relación la pared superior es con Endocraneo; la pared medial con Fosas Nasales y
la Pared inferior se relaciona con el Seno Maxilar.
Ángulo Infero – Lateral
Su primer tercio esta formado por la cara
orbitaria de la articulación del proceso frontal del
hueso cigomático y el proceso cigomático del
hueso frontal y sus 2/3 posteriores están
constituidos por la Fisura Orbitaria Inferior (FOI),
que comunica orbita con Fosa Pterigopalatina y con
Fosa Infratemporal.
El labio posterior de la FOI esta formado por
el borde inferior del ala mayor del esfenoides y su
labio anterior esta formando por el borde posterior
de la cara orbitaria del Hueso Maxilar. A través de
la FOI van a ingresar a orbita el nervio, arteria y
vena infraorbitaria más el nervio cigomático.
Ángulo Supero – Lateral
Esta constituido principalmente por la cara
interna del proceso cigomático del hueso frontal y
también podemos ver la Fosa Lagrimal y hacia
posterior vamos a encontrar la Fisura Orbitaria
Superior (FOS), constituida en su totalidad por el
hueso esfenoides, a este nivel ingresa el nervio
troclear, nervio Oculomotor, V1 (primera rama del
38
Base viene dada por La Base viene dada por el
La Base viene dada por el reborde
orbitario, en el cual a nivel superior
encontramos el canal supra orbitario. La
órbita al igual que el resto de la “cara”
posee pilares y arcos de resistencia,
siendo los más importantes:
- Pilar Frontonasal
- Pilar Frontocigomatico
40% de los traumatismos de orbita son
de la Pared Medial e Inferior.
trigémino – nervio oftálmico con sus ramas
lagrimal, frontal y nasocilar) y la vena oftálmica
superior. Comunica orbita con Fosa craneal media.
Cavidad Nasal
Son dos grandes cavidades ubicadas a
ambos lados de la línea media, separadas por un
Tabique Nasal, tienen forma de pasillo con una
abertura anterior, llamada Abertura Piriforme, y
una posterior que se denomina Coana.
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza

1
Fig. 23 Visión de la pared nasal lateral con el tabique nasal extirpado. (Netter , Cuarta Edición)

Tiene 4 paredes y las 2 aberturas. segmento medio o etmoidal y un segmento

Superolateralmente, la cavidad nasal se relaciona posterior o esfenoidal.
con la cavidad orbitaria. La cavidad nasal, es - Frontonasal  esta dado
superior a la bóveda palatina y medial al seno principalmente por la espina nasal del Hueso
maxilar. Frontal, más la articulación que presenta con el
A la cavidad nasal llegan a drenar las hueso nasal.
cavidades perinasales. - Porción Etmoidal  viene dada
principalmente por la lamina cribosa del hueso
Abertura Piriforme etmoidal, por donde pasan los filetes del nervio
Esta formada por el proceso frontal del hueso olfatorio.
maxilar, que cuando se articula con el otro maxilar - Porción Esfenoidal  viene dado
forman la espina nasal anterior, hacia lateral están principalmente por el cuerpo del esfenoides, aquí
los huesos nasales articulados en su parte superior vamos a tener el drenaje del seno esfenoidal, en el
con la espinal nasal del hueso frontal. denominado receso esfenoetmoidal.
Abertura posterior o Coana Vamos a encontrar tres canales, canal
Comunica cavidad nasal con la Nasofaringe. La esfenovomeriano y los canales esfenovaginales
coana esta formada por el borde posterior de la laterales.
lamina horizontal del hueso palatino, el hueso Cara Inferior
vómer y el borde medial del ala medial del proceso La cara inferior o Piso viene dado
pterigoides. principalmente por dos huesos, el hueso maxilar y
Techo el hueso palatino. Aquí encontramos el Canal
El techo de las fosas nasales esta formado incisivo que va a comunicar fosas nasales con
por tres porciones; una anterior o Frontonasal, un bóveda palatina.

39
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
Pared Medial
Corresponde a una pared osteocartilaginosa,
que nos permite dividir la cavidad nasal en dos, una
derecha y otra izquierda. Y esta formada
principalmente por la lámina perpendicular del
hueso etmoides y el vómer, estos se articulan y
forman un ángulo diedro en donde llega a
articularse el Septum Nasal (cartílago del tabique)
Pared Lateral
Esta formada por el hueso maxilar, la concha
inferior, el proceso pterigoides del hueso
esfenoidal, el hueso palatino y el hueso etmoides.
Todas estas estructuras al articularse van a formar
Meatos (meato superior, medio e inferior). (Fig. 23)
Cierre del Hiato Maxilar
El primero es el hueso lagrimal, se apoya y se
articula con el proceso frontal del hueso maxilar,
formando el conducto lacrimonasal, con esto se cierra
por anterior y superior. Por posterior, lo cierra la cara
medial del proceso pterigoides del hueso esfenoidal.
La concha inferior se va a articular mediante sus tres
procesos (proceso lagrimal, maxilar y etmoidal), el
hueso palatino también ayuda a cerrar por posterior el
ostium del maxilar, aquí encontramos el canal
esfenopalatino, por donde pasa el nervio nasopalatino
y la arteria nasopalatina, relaciona con fosa
Pterigopalatina. El etmoide termina de cerrar el hiato
y lo hace mediante la cara medial de los laberintos
etmoidales (masas laterales).
Cavidad Oral o Bóveda Palatina
Su límite superior es el paladar óseo y su
límite anterior e inferior es la cara interna de las
piezas dentarias, más la articulación de la
mandíbula.
Solo la pared superior es considerada una
cavidad común. Esta está formada por la unión de
los procesos palatinos del hueso maxilar, los cuales
al articularse forman la sutura intermaxilar, por
posterior se encuentran articulados ambos huesos
palatinos mediante su lamina horizontal formando
40
la sutura interpalatina. Al articularse el hueso
maxilar con el hueso palatino se va a generar la
sutura cruciforme.
También vamos a encontrar la sutura
palatina anterior, que corresponde a un vestigio
embrionario presente principalmente en los niños
que marca el origen de los incisivos.
Las principales comunicaciones son por:
 Anterior
 Posterior
Por anterior encontramos el canal incisivo,
por donde pasa el nervio y arteria nasopalatino.
Por posterior encontramos el agujero palatino
mayor, por aquí pasa el nervio palatino mayor y la
arteria palatina descendente; y también
encontramos el agujero palatino menos que se
desprende de los mayores.
Fosa Temporal
Es una cavidad casi exclusiva de
neurocraneo, contiene al músculo temporal más
los vasos que van a ir a irrigarlo e inervarlos
respectivamente.
Hacia medial se relaciona con la fosa craneal
media, hacia inferior con la región Infratemporal,
hacia anterior con fosa craneal media y orbita y
hacia posterior con la región mastoidea.
La fosa temporal tiene forma de abanico,
primer limite el arco cigomático que se continua
con la cresta supramastoidea que sigue con la línea
temporal superior, continua con la eminencia
lateral del hueso frontal y toma nuevamente el
arco cigomático.
En su límite inferior queda delimitado un
Hiato, llamado hiato temporal Infratemporal, el
límite de este hiato viene dado por el arco
cigomático, el borde posterior de la fisura orbitaria
inferior, la eminencia articular o cóndilo del
temporal y cresta Infratemporal.
Fosa Infratemporal
En algunos textos se describe con forma de
pirámide y en otros casos con forma de cubo. Tiene
seis paredes, de las cuales la pared posterior y la
N. B. M. 

inferior son virtuales. Esta fosa queda debajo del
arco cigomático y entre la cara interna de la rama
de la mandíbula y la articulación con el proceso
pterigoides.
La pared anterior esta limitada por la
tuberosidad del maxilar, hacia medial presenta
gran relación con la fosa Pterigopalatina, al
producirse la articulación se va a generar un hiato
llamado hiato pterigomaxilar, desde este hiato
hacia medial se denomina Fosa Pterigomaxilar, y
desde el hiato hacia lateral, se denomina fosa
Infratemporal.
La pared superior va a tener una porción
virtual dado por el Hiato Infratemporal y una
porción ósea, delimitada por primeramente el
tubérculo cigomático anterior que se extiende
hasta el tubérculo cigomático posterior y luego se
va a la sutura timpanoescamosa, esta sutura se
divide en dos la petrotimpanica y la
petroescamosa, se continua el limite por la espina
del esfenoides, luego se continua hacia medial por
el labio medial del agujero espinoso y el oval, y
luego va a la base del proceso pterigoides y
“mágicamente” llega a la fisura orbitaria inferior y
se continua con la cresta cigomatotemporal.
Fosa Pterigomaxilar
En nomina antigua era conocida como fosa
pterigopalatomaxilar, es un pequeño espacio
piramidal (Ver imagen 04), alargado con una gran
cantidad de vasos y nervios en su interior.
Como toda pirámide tiene 4 caras, una
anterior, otra posterior, una medial y otra lateral.
Su pared posterior se encuentra el ángulo que
forman las dos alas de la apófisis pterigoides del
esfenoides y en su parte superior, la raíz de los
procesos pterigoides, en la parte superior se abre
el canal pterigideo o canal vidiano, que se
corresponde con una fosa perteneciente al “ganglio
Pterigopalatino” o “esfenopalatino”. Esta pared
posterior tiene forma triangular de base superior;
medialmente, la cara posterior esta delimitada por
la llamada línea infravidiana, que discurre desde la
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
base de la apófisis vaginal hasta la articulación del
proceso piramidal del hueso palatino en la
hendidura del proceso pterigoides.
En la pared anterior encontramos la
tuberosidad del maxilar.
La pared medial esta constituida por la
lamina perpendicular del hueso palatino, junto a su
proceso orbitario y esfenoidal. En esta pared
también se localiza el ala mayor del esfenoides, con
el foramen redondo para el paso de V2. La fosa
esta abierta lateralmente de modo que se
comunica con la fosa Infratemporal.
Medialmente comunica con las fosas
nasales a través del canal esfenopalatino, que da
paso a la arteria, nervio y vena del mismo nombre.
Anterior y Superiormente la fosa se comunica con
orbita mediante la Fisura Orbitaria Inferior; y
posterior y superiormente mediante el foramen
redondo se comunica Fosa craneal media.
En la zona donde confluyen la apófisis
pterigoides y la tuberosidad del maxilar junto con
la lámina vertical (perpendicular) del hueso
palatino suele abrirse el orificio del canal palatino
mayor, que permite la comunicación con Bóveda
Palatina.
En el fondo de la Fosa, entre el techo y su
pared medial, encontramos el canal palatovaginal,
por donde circula el nervio faríngeo y la arteria
Pterigopalatina.
Referencias Imágenes
1
Netter H. Frank, “Atlas de Anatomía Humana” 4º
Edición. Elsevier Masson 2007. Lámina 2; 6.
41
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza

Parte I Anatomía de Cabeza

Unidad III
Músculos de la Cabeza

Músculos de la expresión facial

Músculos Cutáneos del Cráneo
Músculo Occipito – frontal
Músculos de la Aurícula del oído externo

Músculos de los parpados y de los supercilios

Músculo Corrugador superciliar
Músculo Orbicular de los párpados

Músculos de la nariz
Músculo Prócer
Músculo Nasal
Músculo depresor del tabique nasal

Músculos de la boca
Músculo orbicular de la boca
Músculo buccinador
Músculo elevador del labio superior y el ala de la nariz
Músculo elevador del ángulo oral
Músculo elevador del labio superior
Músculos cigomáticos mayor y menor
Músculo risorio
Músculo depresor del ángulo oral
Músculo depresor del labio inferior
Músculo mentoniano
Músculo Platisma

Músculos Masticadores
Músculo Masetero
Músculo Temporal
Músculo Pterigoideo medial
Músculo Pterigoideo lateral

42
N. B. M. 

Unidad III
Músculos de la Cabeza
Los músculos de la cabeza se dividen en dos
grupos:
1.- Músculos de la expresión facial  son
los músculos que nos permiten desarrollar la
expresión, la mímica. La mayoría de estos músculos
son de carácter superficial e inserción en la piel o
en el tegmento.
2.- Músculos Masticadores  son muy
importantes y nos permiten el movimiento
mandibular.
1.- Músculos de la Expresión Facial
Corresponden a músculos inervados por
ramos del nervio facial, y estos músculos derivan
del segundo arco faríngeo y se clasifican en:
1.1 Músculos Cutáneos del cráneo
Musculo Occipito – Frontal
Es un músculo par;
- Origen: línea Nucal superior del hueso
occipital y abarca un poco la apófisis mastoides. A
continuación de esto hay un grupo muscular que va
hacia anterior y superior con una aponeurosis
epicraneal y que se llega a insertar.
- Inserción: la piel de la ceja y la entrecejo
- Inervación: Ramo temporal y auricular
posterior del facial
- Acción: Permite levantar la ceja y arrugar la
frente
1.2 Músculos de la Aurícula del oído
externo
Son músculos que están en relación al
pabellón auricular y son tres músculos; músculo
auricular posterior, anterior y superior.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
- Origen: Aponeurosis Epicraneal para el
anterior y superior; y aponeurosis mastoides para
el posterior.
- Inserción: en el pabellón auricular
- Inervación: Ramo Temporal y Auricular
posterior del Facial
- Acción: Son dilatadores del conducto
auricular externo y orientadores de la oreja.
1.3 Músculos de los parpados y de
los supercilios
Músculo Corrugador superciliar
Es un músculo fino y alargado.
- Origen: Borde Supra orbitario, se dirige
hacia anterior, medial e inferior.
- Inserción: centro de la ceja
- Inervación: Ramo temporal del facial
- Acción: levantamiento de las cejas, de una o
ambas (levanta la cabeza de la ceja y baja los 2/3
restantes)
Músculo Orbicular de los párpados
Es un músculo aplanado, que rodea el orificio
palpebral a manera de anillo; su parte interna
corresponde a los párpados y su parte externa
sobresale de los parpados y cubre la órbita. Este
músculo se origina en el hueso maxilar y tiene
inserciones en los ángulos de los ojos. En el ángulo
interno, por medio de una tendón formado de dos
partes; una de ellas el tendón directo o ligamento
palpebral medial (este se dirige hacia lateral y se
divide en uno superior y otro inferior), se inserta en
el labio anterior del canal nasal; y un tendón
reflejo, en el labio posterior del mismo canal. Entre
los dos encontramos el saco lagrimal. En el ángulo
externo, los fascículos musculares se entrecruzan y
terminan en la piel de la región (*).
(*) Músculo de Horner  es un pequeño
fascículo muscular que se inserta en la cara
posterior del tendón reflejo del orbicular y se dirige
desde este punto hacia la comisura interna de los
parpados para terminar por dos fascículos por
43
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
detrás de los puntos lagrimales. Sirve para dilatar
los puntos lagrimales.
- Inervación: ramos temporales y
cigomáticos del facial
- Acción: esfínter de los parpados (actúa
como tal, pero no lo es); sirve también para la
progresión de las lagrimas.
1.4 Músculos de la nariz
Músculo Prócer
En nomina antigua es conocida como músculo
piramidal.
- Origen: Hueso nasal y cartílagos nasales
- Inserción: piel de la región frontal
- Inervación: rama temporal y cigomático
del fácil
- Acción: frunce el ceño, atrae hacia abajo
la piel de la región ciliar (antagonista del
músculo frontal)
Músculo Nasal
Músculo que presenta dos porciones; una
tranversa y otra alar.
- Origen: Dorso de la nariz y hacia lateral
de la nariz
- Inserción: surco nasal
- Inervación: Rama bucal del facial
- Acción: Dilata las narinas
Músculo depresor del tabique nasal
Es un músculo pequeño y radiado, situado debajo
de las aberturas nasales (narinas). En nomina
antigua es conocido como músculo mirtiforme.
- Inserción: en el subtabique y en el ala de
la nariz
- Inervación: ramos bucal del facial
- Acción: desciende el ala de la nariz y
estrecha las narinas
1.5 Músculos de la boca
Músculo orbicular de la boca
Es un músculo elíptico, situado alrededor del
orificio bucal.
44
- Origen: a ambos lados de la boca
(comisuras) y entre ambos maxilares y
en la línea media mandibular.
- Inserción: en toda la piel a lo largo de la
boca
- Inervación: rama bucal del fácil y
marginal de la mandíbula
- Acción: esfínter de la boca. La
contracción de las zonas periféricas del
orbicular frunce los labios y los proyecta
hacia adelante; la de las zonas
marginales frunce los labios y los
proyecta hacia atrás.
Músculo Buccinador
Es un músculo plano, situado por detrás del
orbicular y por delante del masetero. Se encuentra
perforado a nivel de segundo molar superior por
presencia del conducto Parotideo.
- Origen: es el rafe pterigomandibular (es
un ligamento), tiene otro origen a nivel
de los bordes alveolares (3 últimos
molares) y el hueso maxilar.
- Inserción: en las comisuras y labio
superior e inferior
- Inervación: ramo bucal del facial
- Acción: masticación y expulsión del aire.
Músculo elevador del labio superior y el
ala de la nariz
Es un músculo delgado, verticalmente extendido
desde el ángulo interno del ojo al labio superior.
- Origen: borde orbitario inferior y hueso
nasal
- Inserción: labio superior y ala de la nariz
- Inervación: ramo infraorbitario del facial
- Acción: lo dice su nombre.
Músculo elevador del ángulo oral
También conocido como músculo canino, es
aplanado y cuadrilátero que ocupa la fosa canina.
- Origen: Fosa canina, bajo foramen
infraorbitario
N. B. M. 

- Inserción: comisuras
- Inervación: ramos infraorbitarias del
facial
- Acción: elevar el ángulo de la boca y
labio inferior
Músculo elevador del labio superior
- Origen: sobre el foramen infraorbitario
- Inserción: labio superior
- Inervación: ramo infraorbitario del facial
- Acción: elevar el labio superior
Músculos cigomáticos mayor y menor
- Origen: cara anterior del hueso
cigomático
- Inserción: comisuras (cigomático mayor)
y labio superior (cigomático menor)
- Inervación: ramo bucal del facial
- Acción: traccionar hacia arriba y
lateralmente la comisura de los labios
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
Músculo Risorio
- Origen: piel de la región parotidea
- Inserción: comisura
- Inervación: rama bucal del facial
- Acción: traccionar el ángulo de la boca
lateralmente
Músculo depresor del ángulo oral
- Origen: línea oblicua externa
- Inserción: comisura
- Inervación: ramos mentoniano y ramas
cervicales del facial
- Acción: tristeza
Fig. 24 Vista Anterior de los músculos de la expresión facial.
1
(Moore , Cuarta Edición).
45
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza

1
Fig. 25 Vista lateral de los músculos de la expresión facial. (Moore , Cuarta Edición).

Músculo depresor del labio inferior 2.- Músculos Masticadores

- Origen: línea oblicua externa Corresponden a músculos que se originan
- Inserción: labio inferior en el cráneo y se insertan en la mandíbula. Los
- Inervación: ramos mentoniano y ramos músculos masticadores son cuatro; masetero,
cervicales del facial temporal, pterigoideo medial y lateral; más el
músculo Digastrico que es considerado un músculo
Músculo Mentoniano masticador funcional. Su función principal es
- Origen: fosa incisiva mandibular
entregar movimientos a la mandíbula, son
- Inserción: piel del labio inferior
inervados por ramas motoras del nervio trigémino
- Inervación: ramos mentoniano y ramos
y son derivados del primer arco faríngeo.Permiten
cervicales del facial
junto a la articulación temporomandibular (ATM) y
- Acción: protruye el labio inferior
la oclusión dentaria, generar la “dinámica
Músculo Platisma mandibular”.
- Origen: Fascia superficial del pectoral
Músculo Masetero
mayor y deltoides
Este músculo es corto, grueso, rectangular y
- Inserción: borde inferior del cuello y de
alargado de superior a inferior; se extiende desde
la cara
el arco cigomático hasta la cara lateral o externa de
- Inervación: ramos cervicales del facial
la rama de la mandíbula.
- Acción: arrugar la piel del cuello
El masetero tiene su origen en el arco
cigomático y se extiende hacia abajo, hasta la cara

46
N. B. M. 

externa del borde inferior de la rama de la
mandíbula (Fig. 27). Su inserción en la mandíbula
va desde la región del segundo molar en el borde
inferior, en dirección posterior, hasta el ángulo
inclusive. (Okeson, Quinta Edición)
Está formado por dos porciones o vientres:
l) la superficial u oblicuo formada por fibras
con un trayecto descendente y ligeramente hacia
atrás y
2) la profunda o vertical, que consiste en
fibras que transcurren en una dirección vertical.
Cuando las fibras del masetero se contraen,
la mandíbula se eleva y los dientes entran en
contacto.
El masetero es un músculo potente que
proporciona la fuerza necesaria para una
masticación eficiente.
Su porción superficial también puede
facilitar la protrusión de la mandíbula. Cuando ésta
se halla protruida y se aplica una fuerza de
masticación, las fibras de la porción profunda
estabilizan el cóndilo frente a la eminencia
articular. (Okeson, Quinta Edición)
La inervación viene dada por el ramo
maseterico del nervio mandibular. Hacia medial el
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
Fig. 27 (A) Músculo Masetero. PP,
porción profunda; PS, porción
superior.( B) Función: elevación de la
2
mandíbula. (Okeson , Quinta
Edición)
músculo masetero se relaciona con la escotadura
mandibular, por donde pasa la arteria maxilar y
también pasa el nervio maseterico del nervio
mandibular. De la A. maxilar emerge la Arteria
maseterica.
Por delante de este músculo (hacia lateral)
encontramos un sinfín de relaciones, por ejemplo
se relaciona con la proyección anterior de la
glándula parótida, más hacia anterior se relaciona
con la arteria y vena facial, hacia posterior con la
logia de la glándula parótida y en su extensión con
el nervio facial. Hacia superior se relaciona con la
arteria transversa de la cara.
El músculo masetero esta separado del
buccinador y la inserción del músculo temporal
mediante el tejido adiposo de Bichat.
Músculo Temporal
El temporal es un músculo grande, en
forma de abanico, que se origina en la fosa
temporal y en la superficie lateral del cráneo. Sus
fibras se reúnen, en el trayecto hacia abajo, entre
el arco cigomático y la superficie lateral del cráneo,
para formar un tendón que se inserta en la apófisis
coronoides y el borde anterior de la rama
ascendente. (Okeson, Quinta Edición)
47
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
Puede dividirse en tres zonas distintas según la
dirección de las fibras y su función final (Fig. 28):
A) La porción anterior está formada por
fibras con una dirección casi vertical. (Okeson,
Quinta Edición)
B) La porción media contiene fibras con un
trayecto oblicuo por la cara lateral del cráneo (y
algo hacia delante en su transcurso descendente).
(Okeson, Quinta Edición)
C) La porción posterior está formada por
fibras con una alineación casi horizontal, que van
hacia delante por encima del oído para unirse a
otras fibras del músculo temporal en su paso por
debajo del arco cigomático. (Okeson, Quinta
Edición)
Cuando el músculo temporal se contrae, se
eleva la mandíbula y los dientes entran en
contacto.
Si sólo se contraen algunas porciones, la
mandíbula se desplaza siguiendo la dirección de las
fibras que se activan.
Cuando se contrae la porción anterior, la
mandíbula se eleva verticalmente.
La contracción de la porción media produce
la elevación y la retracción de la mandíbula. La
función de la porción posterior es algo
48
Fig. 28 (A) Músculo temporal. PA,
Porción anterior; PM, Porción media; PP,
Porción posterior. (B) Función: elevación
de la mandíbula. El movimiento exacto
viene dado por la localización de las
2
fibras que son activadas. (Okeson ,
Quinta Edición)
controvertida. Aunque parece que la contracción
de esta porción puede causar una retracción
mandibular. (Okeson, Quinta Edición)
Su inervación viene dada por los ramos
temporales profundos anterior, medio y posterior
del nervio mandibular.
Al extraer el músculo podemos ver los
nervios que lo inervan y también las arterias
temporales profundas anterior, media y posterior.
Hacia lateral vamos a encontrar la arteria y vena
auriculotemporal y nervios superciliares. La
aponeurosis del temporal se origina en la línea
temporal superior y la aponeurosis se dirige hacia
el arco cigomático, desdoblándose e insertándose
en el vientre anterior y medial.
Músculo Pterigoideo Medial
Es como un masetero por interior, también
puede ser encontrado con el nombre de
pterigoideo interno. Es un músculo grueso y
cuadrilátero que esta situado medialmente al
músculo pterigoideo lateral. Se extiende
oblicuamente desde la fosa pterigoidea hasta la
cara medial del ángulo de la mandíbula.
(Fig. 29)
Se origina en la cara medial de la lamina
lateral de la apófisis pterigoides, también en la
totalidad de la fosa pterigoidea (exceptuando la
fosa escafoidea) y la cara posterior de la apófisis
N. B. M. 

Fig. 29 (A) Músculo Pterigoideo interno o medial. (B) Función:
2
elevación de la mandíbula. (Okeson , Quinta Edición)
Fig. 30 (A) Músculo Pterigoideo externo inferior y superior. (B)
Función del músculo pterigoideo externo inferior: protrusión de la
2
mandíbula. (Okeson , Quinta Edición)
piramidal del hueso palatino. Se inserta en la cara
medial o interna de la rama y el ángulo de la
mandíbula y a veces entrecruza fibras con el
músculo masetero. Esta inervado por los ramos
pterigoideos medial del nervio mandibular. Su
acción es elevar, protruye y da lateralidad a la
mandíbula.
Hacia medial este músculo se relaciona con
el músculo constrictor superior de la faringe.
Músculo Pterigoideo Lateral
Este es un músculo corto, grueso y aplanado
transversalmente. Se extiende desde el proceso
pterigoides hasta el cuello de la mandíbula.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
Este músculo presenta dos porciones o
cuerpos diferenciados: 1) inferior y 2)
superior. Dado que anatómicamente
parecía que el músculo era todo en uno en
cuanto a su estructura y su función, sin
embargo actualmente se considera que los
dos cuerpos del músculo pterigoideo
externo actúan de forma muy distinta.
(Okeson, Quinta Edición)
El fascículo inferior del músculo pterigoideo
externo tiene su origen en la superficie
externa de la lámina pterigoidea lateral y
se extiende hacia atrás, hacia arriba y hacia
fuera, hasta insertarse en el cuello del
cóndilo (Fig. 30). Cuando los pterigoideos
externos inferiores, derecho e izquierdo, se
contraen simultáneamente los cóndilos son
traccionados desde las eminencias
articulares hacia abajo y se produce una
protrusión de la mandíbula. (Okeson,
Quinta Edición)
Cuando este músculo actúa con los depresores
mandibulares, la mandíbula desciende y los
cóndilos se deslizan hacia delante hacia abajo
sobre las eminencias articulares.
El fascículo superior del Pterigoideo externo
superior es considerablemente más pequeño que
el inferior y tiene su origen en la superficie
infratemporal del ala mayor del esfenoides; se
extiende casi horizontalmente hacia atrás y hacia
fuera, hasta su inserción en la cápsula articular, en
el disco y en el cuello del cóndilo (Fig. 30). Mientras
que el pterigoideo externo inferior actúa durante la
apertura, el superior se mantiene inactivo y sólo
entra en acción junto con los músculos elevadores.
(Okeson, Quinta Edición)
49
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte I: Anatomía de Cabeza
Aponeurosis interpterigoidea.
Estos músculos tienen todos sus inicios pero
a la vez están separados entre sí por una lámina
aponeurótica, que se fija en la base del cráneo, se
fija en labio interno del conducto carotídeo en el
peñasco y de ahí avanza hacia delante y adentro
fijándose en el labio interno del agujero oval,
terminando en la base de la pterigoides. Luego
desciende en forma oblicua hacia atrás, abajo y
afuera; cubre al pterigoideo medial para fijarse en
la mandíbula en el sector que se encuentra bajo la
espina de Spix para dejar el ingreso libre hacia el
conducto dentario inferior.
Esta aponeurosis posee su borde posterior
libre que junto con la rama mandibular deja un
espacio, el ojal retrocondileo de Uvara, que es el
punto por donde van a ingresar los elementos del
espacio pterigomandíbular como lo es la arteria
maxilar y el nervio aurículo temporal que rodea a la
articulación, resulta que como dependencia de esta
aponeurosis cuando se encuentra con el agujero
50
oval existe otra, que va paralela a ella, la
aponeurosis pterigotemporomandíbular.
La aponeurosis interpterigoidea quedo por
dentro del agujero oval y tiene “Hoyitos” (zona
cribiforme) para que puedan pasar los elementos,
por ejemplo, las que van al músculo pterigoideo, al
músculo del martillo, pero desde este mismo punto
deben salir elementos del nervio mandíbular, como
los nervios temporales, que salen a través de esta
zona por un hoyito. Este hoyo que deja la
aponeurosis se llama PORUS CRUTAFITICO
BUCCINATORIO DE HIRTZ.
Referencias Imágenes
1
Moore Keith, Arthur F. Dalley 2007Anatomía con
orientación clínica Edición 4 Editorial Médica
Panamericana. Pág. 869.
2
Okeson Jeffrey. “Tratamiento de oclusión y
afecciones temporomandibulares”. 5º Edición.
Elsevier Masson. Página 17 – 20.
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 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte II: Anatomía de Cuello

Parte II Anatomía del Cuello

Unidad I
Biomecánica del Cuello

Generalidades del Cuello

Descripción
Límites

Biomecánica del Cuello

Movimiento Flexo – Extensión
Movimiento de Lateralidad
Movimiento de Rotación

Articulaciones del Cuello

Articulación Atlantoaxial mediana
Articulación Occipitoaxoídea
Articulación Atlantoaxial lateral
Articulación Uncovertebral

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Parte II: Anatomía de Cuello
Unidad I
Biomecánica del Cuello
Antes de conocer cuáles son los músculos
que conforman el cuello, es muy importante tener
cierta noción respecto a la Biomecánica de cabeza
y cuello.
El cuello es un sector del cuerpo que se
encuentra entre la cabeza y el tronco, tiene forma
cilíndrica en toda su extensión y posee un límite
superior y otro inferior; el superior viene dado
primero de anterior a posterior por el borde
posterior de la rama mandibular tomando el tragos
de la oreja hasta la protuberancia occipital externa.
Su límite inferior viene dado en la línea media por
la escotadura esternal, siguiendo por el borde de la
clavícula hasta el acromion y luego en línea recta
hasta el proceso espinoso de la C7 (vertebra
prominente).
El origen del cuello se relaciona con los
arcos branquiales, vestigios de las branquias de los
peces. Cuando comienza la respiración pulmonar,
aparece el cuello.
Dentro del desarrollo del cuello hay
estructuras que constituyen al cuello, derivadas de
los 4º y 5º arcos branquiales. La piel del cuello
forma un manguito, y la lámina subcutánea de esta
región se llama en el cuello Fascia superficial, y
constituye el primer elemento que se encuentra
una vez retirada la piel. Esta fascia se desdobla y
forma dos hojas, lámina superficial y lámina
profunda; entre ellas, se halla el primer plano
(superficial) muscular del cuello, el músculo
Platisma.
El cuello esta compuesto por una parte ósea
dado por las vertebras y además el hueso occipital,
52
el cual se va a articular con las cavidades
glenoideas del atlas, esta articulación junto con el
axis va a dar la porción cervical superior o raquis
cervical superior, siendo desde la vertebra 3 hasta
la 7, incluyendo T1 el raquis cervical inferior.
Una de las características de las vertebras
cervicales es que sus procesos transversos son
bífidos al igual que el proceso espinoso, esto
permite la inserción de músculos, por anterior se
van a insertar los músculos Prevertebrales y por
posterior los músculos post – vertebrales. Esto
permite rotación, giro y lateralidad de las
vertebras.
En estado ergonómico normal, el núcleo pulposo
se encuentra en la línea media y limitado por el
proceso unciforme. En un proceso de extensión,
al contraer los músculos posteriores, el núcleo
pulposo se va hacia anterior y va a estar
limitando este movimiento el tope de los
procesos espinosos y la tensión del ligamento
anterior. Cuando realizamos flexión en el nivel
cervical, el núcleo pulposo se va hacia posterior,
y el movimiento esta limitado por el tope de los
procesos unciformes y la tensión de los
ligamentos Intertransversos.
La disposición de los cóndilos del occipital
en las masas laterales del atlas, generan una
disposición en forma de circunferencia con centro
“O”, y eso establecido en las tres dimensiones
genera una esfera.
Frente a esto el occipital, puede realizar
flexo - extensión con cierta libertad de movimiento
y también un movimiento de inclinación.
La articulación del Axis con el Atlas
permiten la rotación, pero a su vez la articulación
del occipital con el atlas sobre el axis otorga
lateralidad. Por ejemplo; cuando “uno” se inclina
hacia el lado derecho, el occipital con el atlas sobre
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el axis y la inclinación de los músculos que se
encuentran en ese punto, va a permitir la tensión
de los ligamentos transversos del lado contra -
lateral y generan la inclinación completa de la cara.
- Para realizar movimientos de Flexo –
Extensión:
C3 – C7  100 o
Occipital – Atlas  30 o
Total  130 o para los movimientos de flexo –
extensión
- Para realizar movimientos de Lateralidad:
C3 – C7  35 o
Occipital – Atlas sobre Axis  8 o
Total  45 o para movimientos de lateralidad
- Para realizar movimientos de Rotación:
C3 – C7  60 o
Raquis Cervical Superior  12 o
Total  80 - 90o para movimientos de rotación.
Articulaciones del Cuello
Articulación Atlantoaxial mediana
Nombre actual de la articulación
atlodontoidea, (entre atlas y axis) para diferenciar
la articulación entre el atlas y el diente del axis de
la articulación atlantoaxial lateral entre los
procesos articulares inferiores que tienen las masas
laterales del atlas con las carillas articulares que
tiene por lateral el axis.
En esta articulación intervienen las
siguientes estructuras (Fig. 31 y 32):
El arco anterior del atlas presenta por su
cara posterior una carilla articular, en la parte
media una carilla que esta recubierta por
cartílago, y por el otro lado el diente del axis
presenta una carilla anterior y una posterior de
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte II: Anatomía de Cuello
manera que la carilla anterior se une en relación al
que se encuentra en la cara posterior del arco
anterior del atlas y esto establece la unión de
ambos huesos. Estos están unidos a su vez por
medio de ligamentos.
Por dorsal no hay ningún elemento o
proceso articular para relacionarlos y esta
articulación es una típica trocoides.
Se ubica un ligamento que va de una masa
lateral de atlas a la otra, el ligamento transverso.
Entonces se tiene la carilla articular del atlas, carilla
articular del diente del axis, cápsula y cavidad
articular. Y en el sector posterior de una masa
lateral a la otra (del atlas) por debajo de los
cóndilos, el ligamento transverso, grueso y fuerte.
También se establece una cavidad articular con
relación a estos dos elementos, ambas sinoviales
con líquido sinovial, de manera que el atlas va a
rotar en relación del diente del axis, el diente del
axis no es el que se mueve.
Abriendo el canal vertebral, mirado de atrás
hacia delante, el ligamento transverso tiene dos
prolongaciones una longitudinal superior y otra
longitudinal inferior. La superior se dirige hacia el
clibus (porción del occipital) por delante del canal
del agujero magno y la inferior se dirige hacia el
cuerpo del axis. A este ligamento más sus dos
prolongaciones longitudinales se le denomina
como ligamento cruciforme.
Sacando el ligamento transverso se observa
la carilla articular del diente del axis y más cefálico
se observa la unión entre el diente y el hueso
occipital, clasificando la articulación
occipitoaxoídea u occipitoodontoídea.
Articulación occipitoaxoídea u
occipitoodontoídea.
Está dada por tres ligamentos:
Ligamento medial. Va desde el vértice del
diente del axis hasta el occipital, también llamado
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Parte II: Anatomía de Cuello

1
Fig. 31 Articulación Atlantoaxial media (mediana). (Netter , Cuarta Edición)

1
Fig. 32 Ligamentos craneocervicales internos. (Netter , Cuarta Edición)

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ligamento suspensorio. Es el más pequeño en
comparación a los otros dos.
Dos ligamentos laterales: ligamentos que se
dirigen desde los bordes laterales del diente del
axis hacia el occipital, por debajo y adelante del
agujero condíleo posterior (o del hipogloso),
también llamados ligamentos alares.
Se puede clasificar como sindesmosis, o sea
una unión a distancia mediante ligamentos
fibrosos.
Entonces se tiene: arco anterior del altas,
diente del axis, membrana atlantooccipital
anterior, por delante de ella el ligamento
longitudinal anterior, después se observa el diente
del axis con el ligamento suspensorio de la línea
media y ambos alares, después la articulación entre
el ligamento y el diente del axis con ambas
prolongaciones (superior e inferior), luego la
membrana tectoria que es la continuación hacia
cefálico del ligamento longitudinal posterior que
está presente a lo largo del canal vertebral. Ésta
membrana se extiende desde el cuerpo del axis
hacia abajo.
La membrana tectoria posee un fascículo,
medial y fascículos laterales.
Articulación atlantoaxial lateral.
Corresponde a la articulación de los
procesos articulares de ambas vértebras. De tipo
planas (capsula articular y ligamento de refuerzo,
como los atlantoaxioideos).
Estas apófisis no son tan cóncavas puesto
que entre ellas se interpone un fibrocartílago
articular, convirtiéndose ambas en convexas y así
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte II: Anatomía de Cuello
sucesivamente en toda la columna cervical, de
manera que estas vértebras esta pivoteando
constantemente tratando de mantenerse en
posición. Estas articulaciones son reforzadas por los
músculos de la columna vertebral.
El resto de las articulaciones de la columna
cervical se establece entre procesos articulares
reforzados por ligamentos.
Ligamento amarillo: se establecen entre
láminas cuadriláteras.
Ligamento interespinoso y supraespinoso:
ligamentos de unión entre las apófisis transversos.
Discos intervertebrales: articulaciones
cartilaginosas de tipo sínfisis ubicado entre los
cuerpos vertebrales (reforzado por los ligamentos
anterior y posterior).
Articulación uncovertebral.
Articulación establecida entre los proceso
unciforme presentes por anterior de los cuerpos
vertebrales. Poseen cápsula, cavidad, y superficie
articulares, clasificándose como sinovial plana o
artrosis.
El diente del axis se relaciona con la porción
inferior del bulbo raquídeo, de manera que
cualquier fractura de este proceso, produce un
daño a los centros cardio - respiratorios presentes
en esta zona.
Referencias Imágenes
1
Netter H. Frank, “Atlas de Anatomía Humana” 4º
Edición. Elsevier Masson 2007. Lámina 22
55
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Parte II: Anatomía de Cuello

Parte II Anatomía del Cuello

Unidad II
Músculos del Cuello

Músculos de la región anterior del cuello

Grupo Profundo Medio
Músculos Prevertebrales
Músculo largo del cuello
Músculo largo de la cabeza

Grupo Profundo Lateral

Músculos Escalenos
Músculos Intertransversos del Cuello
Músculo Recto lateral de la Cabeza

Músculos Infra – hioideos

Plano Profundo
Músculo Esternotiroideo
Músculo Tirohioideo
Plano Superficial
Músculo Esternohioideo
Músculo Omohioideo

Músculos Supra – Hioideos

Plano Profundo
Músculo Gemihioideo
Plano Medio
Músculo Milohioideo
Plano Superficial
Músculo Digastrico
Músculo Estilohioideo

Grupo Anterolateral
Músculo Esternocleidomastoideo

Grupo Superficial
Músculo Platisma

56
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Parte II: Anatomía de Cuello

Músculos de la región posterior del cuello

Primer Plano
Músculo Trapecio

Segundo Plano
Músculo Esplenio de la cabeza
Músculo Esplenio del cuello
Músculo Elevador de la Escapula

Tercer Plano
Músculo Semiespinoso
Músculo Longuísimo de la Cabeza
Músculo Longuísimo del Cuello
Músculo Iliocostal del Cuello

Cuarto Plano
Músculo Recto posterior menor
Músculo Recto posterior mayor
Músculo Oblicuo inferior de la Cabeza
Músculo Oblicuo superior de la Cabeza

57
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Parte II: Anatomía de Cuello
Unidad II
Músculos del Cuello
Los músculos del cuello se dividen en dos
grupos; los músculos de la región anterior y los
músculos de la nuca, según se sitúen anterior o
posteriormente a la columna vertebral.
1.- Músculos de la región anterior del
cuello;
Se dividen en seis grupos de profundo a
superficial.
1.1 Grupo Profundo Medio
Músculos Prevertebrales
Son flexores de la columna cervical entre
vértebras y sobre columna torácica. Existen tres
músculos Prevertebrales (Fig. 33 – Final de la
unidad):
 Músculo Largo del Cuello: este músculo
tiene forma de una triangulo isósceles de
base medial. Se distinguen tres porciones
que corresponden a los lados del triangulo;
longitudinal, oblicua inferolateral y oblicua
superolateral.
- Origen: procesos transversos de C3 a C5,
y cuerpos vertebrales de T1 a T3.
- Inserción: Arco anterior del atlas,
procesos transversos e C5 a C7 y
cuerpos vertebrales de C2 a C4.
- Acción: Flexor del cuello. Cuando se
contrae de un solo lado le proporciona a
dicha columna un ligero movimiento de
inclinación lateral
- Relaciones: Su cara anterior o superficial
está en relación con el recto anterior
mayor de la cabeza y con los diferentes
órganos que cubren este músculo,
particularmente con el esófago y la
laringe, las carótidas primitivas e
58
interna, la yugular interna, el
neumogástrico y el simpático.
 Músculo Recto Anterior de la Cabeza: Es un
músculo corto, aplanado y triangular, que
se extiende entre el hueso occipital y el
atlas, anteriormente a la articulación
atlanto – occipital.
- Origen: proceso transverso y masa
lateral del atlas
- Inserción: parte basilar del occipital
- Acción: Flexor de la cabeza
 Músculo Largo de la Cabeza: Es el músculo
más voluminoso y superficial de los
músculos Prevertebrales del cuello. Es el
más lateral, es aplanado, ancho
superiormente y estrecho inferiormente.
- Origen: Procesos transversos de C3 a C6
- Inserción: Parte basilar del occipital, por
delante del recto anterior
- Acción: Flexor de la cabeza
1.2 Grupo Profundo Lateral
Músculos Escalenos
Los músculos escalenos están situados
lateralmente a los paravertebrales (Fig. 33 – Final
de la unidad), descienden oblicuamente a los lados
de la columna cervical desde las apófisis
transversas de estas vertebras hasta las dos
primeras costillas (Ver Imagen 08).
 Músculo Escaleno Anterior: nace mediante
cuatro tendones de los tubérculos
anteriores de las apófisis transversas de las
vertebras cervicales.
- Origen: procesos transversos de C3 a
C6
- Inserción: Tubérculo de Lizfrank de la
primera Costilla
 Músculo Escaleno Medio: es más lateral y
posterior al precedente, es el más grande.
- Origen: Procesos transversos de C2 a C7
N. B. M. 

- Inserción: cara superior de la primera
Costilla y en la cara externa de la 2da
costilla.
 Músculo Escaleno Posterior:
- Origen: procesos transversos de C4 a C6
- Inserción: cara externa de la segunda
costilla, y a veces llega a la tercera
costilla.
Acción: inspiradores accesorios por elevación de la
primera y segunda costilla. Permite flexión de
cuello sobre tronco y permite lateralidad y
rotación.
Correlaciones: Entre escaleno anterior y medio, hay
un surco para la arteria y vena subclavias, y en la
parte más superior, el desfiladero escalénico, cuya
relación más importante son las raíces del plexo
braquial. Con relación al borde anterior del
escaleno anterior, está el nervio frénico.
Músculos Intertransversos del cuello
Estos músculos existen para cada espacio
intertransverso del cuello, dos músculos
Intertransversos; uno anterior y otro posterior. Son
dos laminas cuadriláteras aplanadas, formadas por
fibras verticales paralelas entre sí que se insertan;
inferiormente, en los dos labios del surco de la
apófisis transversa; superiormente, en el borde
inferior de la apófisis transversa supra - adyacente.
Los músculos Intertransversos anterior y posterior
limitan entre sí un espacio triangular de base
inferior, atravesado por los ramos anteriores de los
nervios cervicales, la arteria vertebral y el nervio
vertebral.
Músculo Recto lateral de la cabeza
Este músculo representa el primer músculo
intertransverso del cuello. Se inserta inferiormente
en la rama anterior de la apófisis transversa del
atlas y superiormente en la apófisis yugular del
hueso occipital.
Se relaciona con la unión de los cóndilos del
occipital y con la cavidad glenoidea del atlas,
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Compendio para estudiantes Vol. II
Parte II: Anatomía de Cuello
dándole a la articulación atloidoccipital una
inclinación lateral.
1.3 Músculos Infra - hioideos
Los músculos infra – hioideos (Fig. 34 – Final
de la unidad) son delgados y acintados, y están
separados de los músculos Prevertebrales por las
vísceras del cuello, situándose anteriormente a
estas. Son 4 a cada lado y se disponen en dos
planos:
Plano Profundo
Músculo Esternotiroideo
Es aplanado y alargado, se extiende
anteriormente a la laringe y a la glándula tiroides,
desde el esternón hasta el cartílago tiroides.
Músculo Tirohioideo
Es un músculo aplanado, delgado y
cuadrilátero, y prolonga el músculo Esternotiroideo
superiormente desde el cartílago tiroides hasta el
hueso hioides.
Plano Superficial
Músculo Esternohioideo
Es delgado y acintado, se extiende
anteriormente a los músculos Esternotiroideo y
Tirohioideo, desde la clavícula hasta el hueso
hioides.
Se inserta en la cara profunda del manubrio
esternal, luego en la porción superficial de la
articulación esternoclavicular y en el borde inferior
del hueso hioides. Se relaciona detrás del musc.
Omohioídeo y delante del tirohioídeo.
Músculo Omohioideo
Es un músculo formado por dos vientres,
uno inferior y otro superior, aplanados y alargados
y unidos por un tendón intermedio. Se extiende
oblicuamente, a un lado del cuello desde la
escapula hasta el hueso hioides.
59
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte II: Anatomía de Cuello
Se inserta en la parte lateral del cuerpo del
hioides, su porción vertical se refleja, forma un
tendón, se continúa con la porción horizontal que
se inserta en el borde de la superficie de la
escápula, por medial a la escotadura coracoídea.
Tiene íntima relación con la vaina del
paquete vasculonervioso del cuello. Heridas
cortantes en la región de la vena yugular tensa al
omohioídeo, provocando hemorragia profunda.
Acción de los Músc. Infra – hioideos  hacen
descender el hueso hioides. Los superficiales
actúan directamente sobre el hueso, el
Esternohioideo tira directamente al hueso hioides
en sentido inferior, el Omohioideo lo hace en
sentido inferior, posterior y lateral. El
Esternotiroideo baja la laringe y fina la inserción del
músculo Tirohioideo y este hace descender el
hioides.
Correlaciones: El esternocleidohioídeo, al
juntarse con el del otro lado del cuello, determina
un espacio triangular, estableciéndose también un
espacio romboidal, el rombo de la traqueotomía;
en esta zona las fascias de revestimiento se
fusionan en la línea media, determinando un rafe,
la línea blanca infrahioídea.
1.4 Músculos Supra – hioideos
Ver Fig. 34 al final de la unidad
Plano Profundo
Músculo Gemihioideo
Es un músculo corto, aplanado de superior a
inferior y bastante grueso. Es yuxta medial y se
extiende de la parte media de la mandíbula al
hueso hioides. Se origina a nivel de la espinal
mental o procesos gemí y se inserta en el cuerpo
del hueso hioides.
60
Plano Medio
Músculo Milohioideo
Es ancho, aplanado y delgado, se extiende
transversalmente desde la cara medial de la
mandíbula hasta el hueso hioides. Se origina en la
línea milohioidea de la mandíbula y se inserta en el
borde superior del cuerpo del hioides.
Plano Superficial
Músculo Digastrico
Es alargado, formando por dos vientres
musculares, uno anterior y otro posterior, unidos
por un tendón intermedio.
Se origina en la fosa digastrica de la
mandíbula (vientre anterior) e incisura mastoidea
(vientre posterior) y se insertan por su tendón
intermedio en el hueso hioides.
El vientre anterior de este músculo es un
músculo masticador, no así el vientre posterior;
Este es uno de los principales músculos de la
abertura bucal.
Músculo Estilohioideo
Es delgado y fusiforme situado medial y
anteriormente al vientre posterior del músculo
Digastrico. Desciende oblicuamente desde el
proceso estiloides hasta el hueso hioides.
Aparato del hioides: músculo y ligamentos
estiloídeos y hueso estiloides, se relaciona adelante
con la glándula submandíbular y se bifurca en dos
tendones que se insertan en las astas menores del
hioides, dejando un ojal para el digástrico.
Acción de los Músc. Supra – hioideos  los
músculos Gemihioideo, milohioideo y vientre
anterior del músculo Digastrico permiten bajar la
mandíbula o elevar el hueso hioides. El vientre
posterior del músculo Digastrico y el músculo
Estilohioideo son elevadores del hueso hioides,
mejor dicho, mantienen el hioides en una posición
cuando se contraen los infra – hioideos.
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1.5 Grupo Antero Lateral
Músculo Esternocleidomastoideo
Es un músculo grueso cuadrilátero que se
extiende oblicuamente por la región anterolateral
del cuello, desde la apófisis mastoides hasta el
esternón y la clavícula. Tiene dos vientres:
esternomastoideo y claviculomastoideo.
Su origen esta dado por el manubrio
esternal y la porción medial de la clavícula, para
llegar a insertarse en el proceso mastoideo y línea
superior de la nuca.
En sus fascículos, los 2/3 de la extensión
total de ECM presenta una porción superficial
llamado manojo esternal y una porción profunda
llamado manojo clavicular.
El manojo esternal a su vez se divide en un
fascículo esternooccipital (indicando los sectores
dentro de las cuales se inserta) y un fascículo
esternocleiodmanstoídeo.
También el manojo clavicular se subdivide
en un fascículo cleidooccipital y un fascículo
cleidomastoídeo.
Relaciones superficiales: vena yugular
externa, platisma
Relaciones profundas: En la cara profunda
del músculo, paquete Vasculonervioso del cuello,
ramos nerviosos del plexo cervical, con nervio
hipogloso (asa cervical).
La inervación viene dada por el XI par, por
fascículos espinales de este nervio, de C2 y C3.
Su acción es flexionar la cabeza, la inclina
hacia el lado del músculo contrario y le imprime un
movimiento de rotación por medio del cual la cara
gira hacia el lado contrario al del músculo
contraído.
Cuando se contraen los dos músculos a la
vez se produce una FLEXION directa de la cabeza.
1.6 Grupo Superficial
Músculo Platisma
Llamado también músculo cutáneo del cuello, es
un músculo con igual origen de los músculos
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte II: Anatomía de Cuello
faciales, participando también en la mímica facial.
Este músculo escapa a cualquier clasificación dada
a los músculos del cuello
- Origen: Fascia superficial del pectoral mayor y
deltoides
- Inserción: borde inferior del cuello y de la cara.
Sobrepasa el límite superior y se inserta con la
musculatura que llega a un nodo muscular
ubicado en la comisura bucal, llamado
modeolus. Las fibras de este músculo tienen
una dirección oblicua ascendente. Se encuentra
parcialmente cubierto por el
esternocleidomastoideo.
- Inervación: ramos cervicales del facial
- Acción: arrugar la piel del cuello
- Correlaciones: una de las relaciones de este
músculo es una vena, la yugular externa, que
atraviesa la cara externa del
esternocleidomastoídeo, y la cara interna del
Platisma. Heridas cortantes en este punto
determinan la incisión de la yugular externa, la
cual colapsa por diferencia de presiones
intravenosa y atmosférica, obstruyéndose, pero
el Platisma, cuando se escinde, se contrae y
tensa más, y abre el lumen venoso.
2.- Músculos de la región posterior del
cuello;
Los músculos de la región posterior del
cuello se dividen en 4 planos, de superficial a
profundo:
2.1 Primer Plano
Músculo Trapecio
El músculo trapecio es un músculo ancho,
aplanado, delgado y triangular. Es el más superficial
de los músculos de cuello y del tronco, y se
extiende desde la columna cervicotoracica hasta el
hombro.
Se origina en el tercio medial de la línea
Nucal superior y protuberancia occipital externa,
61
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Parte II: Anatomía de Cuello
más el borde posterior del ligamento Nucal y los
procesos espinosos de C7 a T12.
Se inserta a nivel de la espina de la
escapula, acromion y clavícula. Es inervado por el
nervio accesorio y su acción es permitir la rotación
de la cabeza (hacia posterior).
2.2 Segundo Plano
Músculo Esplenio
Se trata de un músculo alargado, aplanado y
bastante grueso. Es ancho excepto en su parte
inferior. Se extiende a lo largo de toda la nuca y por
la parte superior del dorso. Se pueden distinguir
dos músculos esplenios; Esplenio de la cabeza y
Esplenio del Cuello.
Se origina en la mitad inferior del ligamento
Nucal y los procesos espinosos de C4 – C7 y T1 – T3
y sus respectivos ligamentos interespinosos.
El músculo esplenio de la cabeza se dirige
hacia la cabeza y se inserta inferiormente al
músculo esternocleidomastoideo (ECM) que lo
recubre; en la mitad o los dos tercios laterales del
labio inferior de la línea Nucal superior. En el borde
posterior y la cara lateral de la apófisis mastoides,
inferior y posterior al ECM.
El músculo esplenio del cuello se inserta
mediante dos o tres lengüetas tendinosas en el
tubérculo del proceso transverso del atlas y en el
tubérculo posterior del proceso transverso del axis
y de C3.
El músculo esplenio, extiende la cabeza, la
inclina hacia el lado contrario y le imprime un
movimiento de rotación que hace girar la cara
hacia el lado del músculo contraído. La contracción
de los dos músculos esplenios produce una
extensión directa.
Músculo Elevador de la Escapula
Es un músculo alargado y aplanado que se
extiende lateralmente al músculo esplenio y
62
posteriormente a los músculos escalenos, desde el
ángulo de la escapula hasta la columna cervical.
Se origina inferiormente, mediante fibras
cortas tendinosas en el ángulo supero medial de la
escápula y en la parte supra espinosa del borde del
borde medial del hueso.
Superiormente se divide en 4 a 5 fascículos
que se fijan mediante pequeños tendones en las
apófisis transversas o en los tubérculos posteriores
de los procesos transversos de C4 – C5.
Su acción es elevar la escápula.
2.3 Tercer Plano
Músculo Semiespinoso
Es un músculo ancho y grueso que se
extiende sobre la nuca y parte posterior del dorso,
desde T6 hasta el occipital. Se origina en los
procesos transversos de T1 - T6 y C1 – C4, para
llegar a insertarse entre las líneas nucales.
Su acción extiende la cabeza y la inclina
hacia el lado del músculo contraído, la contracción
de los dos músculos, produce extensión directa de
la cabeza.
Músculo Longuísimo de la Cabeza
Es un músculo largo y delgado, situado
lateralmente al músculo Semiespinoso de la
cabeza, que conecta la columna cervical con el
proceso mastoides.
Se origina a nivel de T1 – T3 – C7, en le
ángulo de unión de la base de los procesos
transversos y los procesos articulares
correspondientes.
Asciende verticalmente en sentido lateral al
músculo Semiespinoso y se fija en el vértice y el
borde posterior del proceso mastoides.
Su acción es la misma del músculo
Semiespinoso.
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Músculo Longuísimo del Cuello
Es un músculo alargado y delgado, se
encuentra por lateral al músculo longuísimo de la
cabeza.
Se origina a nivel del vértice de las apófisis
transversas de T1 – T5 y se inserta en los
tubérculos posteriores del proceso transverso de
C7 – C2.
Su acción corresponde a extender la
columna cervical, y la inclina hacia el lado del
músculo contraído.
Músculo Iliocostal del Cuello
La porción cervical de este músculo es una
zona muscular delgada, aplanada y esta por lateral
el músculo longuísimo del cuello.
Se inserta mediante unas pequeñas
lengüetas tendinosas. Inferiormente se inserta en
el borde superior de las primeras 6 costillas,
medialmente al ángulo de la costilla y
superiormente en los tubérculos posteriores de las
4 o 5 ultimas vertebras cervicales.
Su acción es extender la columna cervical y
la inclina hacia el lado del músculo contraído.
2.4 Cuarto Plano
Los músculos que se encuentran en este
plano producen lateridad del mismo lado y si se
contrae juntos generan extensión. Los músculos
que pertenecen a este plano son:
a) Aquellos que se extienden entre el atlas y el
axis, o desde el atlas y el axis al hueso
occipital, y estos corresponden:
- Músculo Recto Posterior Menor
- Músculo Recto Posterior Mayor
- Músculo Oblicuo Superior de la Cabeza
- Músculo Oblicuo Inferior de la Cabeza
b) La porción cervical del músculo Transverso
espinoso
c) Los músculos interespinosos
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Compendio para estudiantes Vol. II
Parte II: Anatomía de Cuello
Músculo Recto Posterior Menor
Es un músculo corto aplanado y triangular,
se sitúa a cada lado de la línea media y se extiende
desde el atlas al hueso occipital. Se origina
mediante un tendón en el tubérculo posterior del
atlas, a cada lado de la línea media y se inserta en
el tercio medial de la línea nucal inferior y en la
parte subyacente a la escama del occipital, lateral a
la cresta occipital externa.
Su función es ser un extensor de la cabeza.
Músculo Recto Posterior Mayor
Es un músculo corto de forma triangular con
base superior, se sitúa lateral al precedente, entre
el axis y el occipital.
Se origina en la parte superior de la Fosita
lateral del proceso espinoso del Axis a lo largo de la
cresta media y se inserta en la línea nucal inferior.
Su acción es ser extensor de la cabeza,
también es rotador de la cabeza y gira la nuca hacia
el lado contraído.
Músculo Oblicuo Inferior de la Cabeza
Es un músculo alargado y grueso, de forma
fusiforme, este músculo se sitúa inferior y
lateralmente al músculo recto posterior mayor,
extendiéndose oblicuamente entre el axis y el atlas.
Se origina en la Fosita lateral del proceso espinoso
del axis y se inserta en la cara inferior y el borde
posterior del proceso transverso del atlas.
Da movimiento de rotación, hace girar la
cara hacia el lado contraído.
Músculo Oblicuo Superior de la Cabeza
Es corto, aplanado y triangular. Se sitúa
posterior y lateral a la articulación atlantooccipital
entre el proceso transverso del atlas y el hueso
occipital.
63
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte II: Anatomía de Cuello
Se origina en el vértice y la cara superior del
proceso transverso del atlas, lateralmente al
agujero transverso. Se inserta en el tercio lateral de
la línea nucal inferior.
Su acción es extender la cabeza, la inclina
hacia su lado y le imprime un movimiento de
rotación que hace girar la cara hacia el lado
opuesto.
FASCIAS
Las fascias en el cuello forman
compartimientos que delimitan elementos
viscerales y elementos nobles (p. Vasculonervioso).
En el cuello hay dos fascias:
Fascia Superficial:
Corresponde a una lámina doble
subcutánea, que simplemente envuelve y se
relaciona íntimamente al platisma.
Fascia Profunda:
Se relaciona con estructuras internas. Se
divide en tres:
a) Fascia de revestimiento: Envuelve
lateralmente al cuello; coincide con los límites
superiores e inferiores del cuello, antiguamente
llamada aponeurosis cervical superficial.
64
b) Fascia pretraqueal: Envuelve músculos
infrahioídeos.
c) Fascia prevertebral: envuelve a músculos
prevertebrales, antes llamada aponeurosis cervical
profunda.
Los músculos esternocleidomastoídeos,
escalenos, de la nuca y suprahioídeos se envuelven
por la primera fascia. El paquete vasculonervioso
del cuello tiene una vaina dependiente de la fascia
pretraqueal, también de la prevertebral por su
parte posterior, y también de la vaina de
revestimiento.
Los elementos del compartimiento visceral
del cuello (tráquea, laringe, esófago y glándula
tiroides) reciben prolongaciones de la fascia
pretraqueal.
Los músculos nucales no están totalmente
separados entre sí, sólo levemente tabicados.
Referencias Imágenes
1
Netter H. Frank, “Atlas de Anatomía Humana” 4º
Edición. Elsevier Masson 2007. Lámina 27; 29; 30;
53.
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 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte II: Anatomía de Cuello

1
Fig. 33 Músculos Prevertebrales y Escalenos. Se puede apreciar sus distintas relaciones. (Netter , Cuarta Edición)

65
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Compendio para estudiantes Vol. II
Parte II: Anatomía de Cuello

1
Fig. 34 Músculos Supra e Infra - hioideos. (Netter , Cuarta Edición)

1
Fig. 35 Músculos Supra e Infra - hioideos. (Netter , Cuarta Edición)

66
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte II: Anatomía de Cuello

1
Fig. 36 Músculos del cuello, visión lateral. (Netter , Cuarta Edición)

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Compendio para estudiantes Vol. II
Parte II: Anatomía del Cuello

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N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte II: Anatomía de Cuello

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N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello

Parte III Vascularización de Cabeza y Cuello

Unidad I
Sistema Arterial

Sistema Carotideo
Relaciones

Arteria Carótida Externa

Ramas colaterales anteriores

Arteria tiroidea superior
Arteria Lingual
Arteria Facial

Ramas colaterales posteriores

Arteria Faríngea Ascendente
Arteria Occipital
Arteria Auricular Posterior

Ramas Terminales
Arteria Maxilar
Arteria Temporal Superficial

Arteria Carótida Interna

Ramas colaterales
Arteria Oftálmica

Ramas Terminales
Arteria Cerebral Anterior
Arteria Cerebral Media
Arteria Coroidea Anterior

70
N. B. M. 

Unidad I
Sistema Arterial
El sistema arterial esta conformado en gran
parte por el sistema carotideo, este se encarga de
nutrir, de “alimentar” a la cabeza y la cara en casi
un 90%. Por posterior la irrigación viene dada por
las Arterias Vertebrales.
Sistema Carotideo
Como se dijo anteriormente esta encargado
de la circulación total de la cabeza y parte del
cuello. Lo importante es que presenta
comunicación con la Arteria Basilar.
El sistema carotídeo (Fig. 38) es un sistema
arterial encargado de la vascularización de la
cabeza, en su región superficial y profunda, y de la
porción media y posterior del encéfalo.
El término carótida viene del griego, que
significa sueño. Si presionamos cierta parte del
cuello, desciende la irrigación cerebral, pudiendo
provocar un desmayo.
El sistema carotídeo se forma a partir de 2
vasos, las arterias carótidas primitivas derecha e
izquierda. A nivel del lado derecho a la altura del
tronco braquiocefálico y a nivel o lado izquierdo se
origina en el cayado Aórtico. (Por relación
anatómica la carótida del lado izquierdo es más
larga que la del lado derecho).
Las carótidas primitivas derecha e izquierda
presentan algunas diferencias:
Tamaño: la derecha es más corta que la
izquierda
Dirección: la izquierda se dirige va en
dirección ascendente y afuera, mientras la derecha
asciende en forma vertical.
La izquierda comprende una porción
torácica de la cual la derecha carece.
Ambas carótidas primitivas, tanto derecha
como izquierda, se extienden hasta el borde
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
superior del cartílago tiroides, a nivel de C4,
originando cada una a las carótidas primitivas
externa e interna.
Relaciones
Una característica importante es la
formación de la vaina carotidea (arteria carótida
común junto a la vena yugular interna y al nervio
vago).
- Relación Posterior  se relaciona
con los músculos Prevertebrales, procesos
transversos y cuerpo de las vertebras cervicales.
- Relación Medial  con los órganos
del cuello. La tráquea, el esófago, la laringe.
- Relación Anterior  con el músculo
esternocleidomastoideo y el músculo Omohioideo
Hay una dilatación llamada seno carotideo,
y es para normalizar la presión.
En su trayecto cervical, las carótidas están
en un área prismática triangular llamada Región
Carotídea. Esta región está formada por tres
paredes:
Pared Posterior: Columna cervical, apófisis
transversas entre tubérculos anteriores y cuerpo
de dichas vértebras. Este plano óseo está cubierto
por los músculos largo anterior del cuello, rectos
mayores y menores de la cabeza; más hacia lateral
los rectos laterales, los Intertransversos, y
alcanzando algunos escalenos.
Hay un punto importante a nivel de C6, el
tubérculo anterior de su apófisis transversa se
llama tubérculo carotídeo, fácilmente palpable, y
es un punto de reparo óseo quirúrgico para la
arteria carótida. Se nota porque no existe
tubérculo anterior a nivel de C7.
Pared Interna o Medial: Es visceral, dada
por tráquea-laringe, y esófago y faringe por
posterior.
Pared Lateral: Dada por el músculo
esternocleidomastoideo y su vaina, que cubren a
la carótida. Bajo este músculo, la carótida primitiva
es cruzada por el músculo omohioídeo,
dividiéndola en una zona inferior subyacente al
71
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
1
Fig. 37 Esquema ramas de la arteria carótida externa. (Netter ,
Cuarta Edición)
cruce, que es un sector peligroso para intervención
quirúrgica, y en una porción suprayacente al cruce,
de menor riesgo quirúrgico.
Arteria Carótida Externa o Anteromedial
Esta arteria termina a nivel del cóndilo
mandibular, presenta 6 ramas colaterales y 2
terminales (Fig. 37). La A. Carótida Externa se dirige
en dirección más lateral y oblicua para emitir sus
colaterales.
Durante su trayecto es cruzada por el
vientre posterior del digástrico que la divide en dos
porciones, una por debajo del cruce, relativamente
superficial, y otra por sobre el cruce, que es más
profunda. En la porción superficial (bajo el cruce)
asciende en la región carotídea superior y a este
nivel se describe una zona topográfica, el triángulo
de Farabeuf o carotídeo, formado por:
- vena yugular interna (por posterior)
- un tronco venoso, el tronco tirolingo-
faringo-facial, que desemboca en la vena yugular
interna.
- el nervio hipogloso, por debajo del vientre
posterior del digástrico.
72
Este punto nos permite identificar a la
carótida externa emitiendo sus ramos:
1.- Ramas colaterales Anterior
1.1 Arteria Tiroidea Superior
1.2 Arteria Lingual
1.3 Arteria Facial
2.- Ramas Colaterales Posteriores
2.1 Arteria Faríngea Ascendente
2.2 Arteria Occipital
2.3 Arteria Auricular Posterior
3.- Ramas Terminales
3.1 Arteria Maxilar
3.2 Arteria Temporal Superficial
Por sobre el cruce del músculo digástrico,
la carótida externa se profundiza y se ubica en la
horquilla de los músculos estíleos, por sobre el
vientre anterior del digástrico, formada por:
- músculo estilohioídeo por lateral
- músculo estilogloso y estilofaríngeo por
medial
Entre estos músculos asciende la carótida
externa.
A nivel del cruce de la horquilla, la arteria
describe una concavidad que la acerca a la glándula
amigdalina.
Una vez que cruza esta horquilla, tiene un
trayecto ascendente vertical, llegando a la región
supra-estílea, y se introduce al nivel de la cara
interna y profunda de la glándula parótida, hasta
llegar al borde posterior del cuello del cóndilo
mandíbular, donde da sus ramas terminales.
1.- Ramas colaterales Anterior
1.1 Arteria Tiroidea Superior
Irriga la mucosa de la laringe, la tiroides y los
músculos constrictores. Tiene una orientación
oblicua de lateral a medial y de superior a inferior.
Presenta la rama laríngea superior que perfora la
membrana tiroidea acompañando al nervio
laríngeo recurrente. Otra rama es la laríngea
inferior, da otra rama para el músculo
N. B. M. 

1
Fig. 38 Representación Arterias Carótidas. (Netter , Cuarta Edición)
esternocleidomastoideo y presenta una rama
terminal que se anastomosa con la arteria tiroidea
inferior.
1.2 Arteria Lingual
Es flexuosa, esta a 1 cm sobre la arteria lingual
superior y tiene 3 porciones:
- Retrohioidea
- Hioidea
- Lingual
Acompaña al nervio hipogloso, dirigiéndose hacia
anterior en relación con el asta mayor del hueso
hioides, en este punto ingresa a la cavidad oral por
el borde posterior del músculo hiogloso,
dirigiéndose hacia la región profunda de la lengua.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
Sus ramas de dorsal a ventral son; Arteria dorsal de
la lengua, que se dirige a los músculos extrínsecos
de la lengua; Arteria Profunda de la Lengua que se
relaciona con la cara interna de los músculos
extrínsecos y los músculos genis; y la Arteria
sublingual, y se ubica hacia el piso de la lengua,
dando una rama mentoniana y una rama
mandibular, anastomosándose con la arteria facial.
1.3 Arteria Facial
Irriga gran parte del rostro y piso de boca,
es muy sinuosa. Se origina en la cara externa de la
carótida externa, a nivel del ángulo mandibular, se
dirige hacia adelante y presenta dos curvaturas,
73
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello

Arteria Submentoniana
 que sigue paralela al
borde inferior de la
mandíbula, entre
músculo milohioídeo y
vientre anterior del
digástrico, y termina en la
región mentoniana. Irriga
músculos suprahioideos y
se anastomosa con la A.
mentoniana de la alveolar
inferior y la A. Sublingual

Ramas Faciales de la
Arteria Facial

Arteria Maseterica
Inferior  a nivel facial,
esta arteria es bastante
superficial, y de aquí nace
2
la en el momento en que
Fig. 39 Representación Arterias Carótidas. (Moore , Cuarta Edición)
cruza la escotadura facial e irriga al masétero.

Arteria Labial Superior e Inferior

una curvatura cervical y una curvatura
submandibular rodeando al borde basilar de la
mandíbula, se relaciona con el borde anterior del
músculo masetero, siguiendo su trayecto
ascendente en la cara y a un centímetro de la
comisura entrega sus ramas. Presenta ramas
cervicales y faciales; y termina con una Arteria
Angular que va acompañando a la Vena Facial.
Arteria Ala de la Nariz  Irriga el lóbulo
y ala de la nariz.
Rama Terminal de la Arteria Facial
Arteria Angular  se anastomosa con la
Arteria Supratroclear y la Arteria Supraorbitaria
que provienen de la cavidad orbitara.

2.- Ramas Colaterales Posteriores

Ramas Cervicales de la Arteria Facial
2.1 Arteria Faríngea Ascendente
Arteria Palatina inferior o Ascendente  Nace a nivel de la arteria lingual, se dirige
Irriga la tonsila, los músculos constrictores de la hacia atrás de forma ascendente para entregar sus
faringe, la musculatura intrínseca de la lengua y el ramas;
istmo de las fauces. - Arteria Timpánica
Arteria Pterigoidea  va a irrigar el - Arteria Meníngea Posterior, que irriga a
músculo pterigoideo las meninges ingresando por el foramen
Arteria Submandibular  irriga músculos yugular.
suprahioideos
74
N. B. M. 

2.2 Arteria Occipital
Nace a nivel de la arteria facial y vientre
posterior del músculo Digastrico, hasta llegar al
surco de la atería occipital que se ubica por medial
a la ranura digastrica del hueso temporal.
Irriga la musculatura posterior de la nuca,
tímpano y meninges posteriores.
2.3 Arteria Auricular Posterior
Irriga parte de la parótida, oreja y pabellón
de las aurículas, junto con las celdas mastoideas. Se
anastomosa con la arteria occipital y l arteria
temporal superficial.
3.- Ramas Terminales
3.1 Arteria Maxilar
Irriga las cavidades oral y nasal, músculos
masticatorios, meninges, ATM y regiones
temporales.
Considerada como la arteria de la
Odontología. Nace a la altura del borde posterior
del cuello condilar, y desde aquí va hacia adentro,
entrando por el hojal retrocondíleo de Juvara
(formado por aponeurosis interpterigoídea y por el
cuello condilar) por debajo del nervio aurículo-
temporal, y desde aquí rodea de dentro hacia fuera
el borde inferior del músculo pterigoídeo lateral,
discurre entre el pterigoídeo lateral y el tendón del
músculo temporal, y se adosa, formando una
concavidad anterior sobre la tuberosidad del
maxilar superior, y penetra por la parte más alta de
la fosa ptérigo-palato-maxilar, donde, una vez que
cruza el agujero esfenopalatino, da su rama
terminal, la arteria esfenopalatina.
Ramas Colaterales Ascendentes
(TimpaMeniMeniTempoTempo)
Arteria Timpánica  en forma
ascendente para ingresar a la Fisura
Petrotimpanica e irrigar el tímpano y parte del oído
medio.
Arteria Meníngea Media  se dirige
hacia anterior, a su vez va a estar cruzando por un
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
desdoblamiento del nervio auriculotemporal, le va
a formar un ojal para luego seguir ascendiendo e
ingresar por el foramen espinoso del hueso
esfenoides.
Arteria Meníngea Accesoria  ingresa
por el foramen oval, que va a irrigar gran parte del
ganglio trigeminal.
Arteria Temporal Profunda Media 
cruza la cresta esfenotemporal, y asciende,
dividiéndose en ramos anteriores y posteriores.
Arteria Temporal Profunda Anterior 
posee un trayecto ascendente, cruza la cresta
esfenotemporal y se dirige por el músculo
temporal, junto con la arteria temporal profunda
posterior.
La más voluminosa de las arterias
temporales profundas es la media.
Ramas Colaterales Descendentes
(ALMABUPtePA)
Arteria Alveolar Inferior  ingresa por el
foramen mandibular limitado por inferior por la
“espina de spix” sigue por el canal alveolar inferior
irrigando toda lo que es porción esponjosa y
porción densa de la tabla externa e interna de la
mandíbula e irrigando también el ligamento
periodontal, hueso alveolar y pizas dentaria. Luego
sale por el foramen mentoniano para subdividirse
en Arteria Mentoniana para anastomosarse con las
arterias Submentoniana de la arteria facial y la
arteria incisiva que va a irrigar los caninos y los
incisivos laterales y centrales del mismo lado, pero
antes de entrar al foramen va a emitir la arteria
milohioidea que va a seguir el surco milohioideo en
la cara interna de la mandíbula junto con el nervio
milohioideo.
75
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello

3
Fig. 40 y 41 Vascularización de la Cara. Irrigación Arterial. (Norton , Primera Edición)

76
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello

Fig. 42 Vascularización de la Cara. Irrigación Arterial, continuación.

3
(Norton , Primera Edición)

Arteria Maseterica  la arteria maxilar

Ramas Colaterales Anteriores
luego de emitir la arteria alveolar inferior va a
emitir una arteria que va a hacer un
Arteria Alveolar Posterosuperior 
desdoblamiento y va a salir hacia afuera por la
ingresa al hueso maxilar a través de los agujeros
escotadura mandibular para irrigar la cara interna
alveolares posterosuperior. Ingresa a irrigar piezas
del músculo masetero.
dentarias, periostio, tejido esponjoso, ligamento
Arteria Bucal  otorga ramas para irrigar
periodontal de molar a premolar.
el músculo buccinador y la mejilla
anastomosándose a su vez con la arteria transversa
Arteria Infraorbitaria  ingresa por la
facial.
fisura orbitaria inferior, se ubica en piso de orbita y
Arteria Pterigoidea  irriga el músculo
va a seguir el trayecto del surco infraorbitario para
pterigoideo lateral
finamente egresar a la cara. Antes de salir por el
foramen infraorbitario va a entregar pequeñas
Arteria Palatina Descendente  se dirige
ramas por un canal que se encuentra entre la tabla
hacia medial y desciende por el canal palatino
externa e interna del maxilar formando las Arterias
mayor, ingresando a la cavidad oral mediante la
Alveolares Anterior y Media superiores que va a
mucosa y periostio y hueso, hasta el canino,
irrigar desde canino hasta el incisivo central.
anastomosándose con la arteria nasopalatina. NO
irriga piezas dentarias.

77
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
Ramas Colaterales Posteriores
Arteria Pterigopalatina  posee un
sentido anteroposterior, pasa por el conducto
ptérigopalatino y se distribuye por la mucosa de la
faringe.
Arteria del Cana Pterigoideo  o arteria
vidiana, se va por el conducto vidiano,
distribuyéndose por la mucosa de la faringe,
rodeando también la tuba auditiva
Tenemos la fosa Pterigopalatina, en su sector
posterior se encuentra la arteria Pterigopalatina y
la arteria del canal pterigoidea que van a irrigar el
techo de la faringe.
Rama Terminal
Arteria Esfenopalatina  ingresa por el
foramen esfenopalatino, para ir a cavidad oral y
otorgar sus dos ramas terminales, arteria
nasopalatina en sentido anteroposterior y también
hacia abajo en forma oblicua y seguir con una
arteria nasal lateral, esta irriga los cornetes
nasales. A su vez esta arteria se anastomosa con
arteria etmoidal anterior y posterior.
3.2 Arteria Temporal Superficial
Se inicia por la bifurcación de la arteria
carótida externa, por el borde posterior de la rama
de la mandíbula, e inferior a la logia parotidea. Es
oblicua ascendente y superficial entre el tragus
(vertiente de la oreja) y el borde posterior de la
ATM. Es acompañada por venas satélites y el nervio
aurículotemporal.
Ramas Colaterales
Arteria Transversa de la cara  se
dirige hacia lateral y anterior otorgando dos ramas,
una superficial y otra profunda, la profunda se va a
relacionar con la irrigación de los músculos
78
pterigoides medial y la superficial se va a dirigir a la
glándula parótida para irrigar los músculos propios
de la mejilla y dentro de la cavidad oral se ubica a 2
cm por superior del conducto Parotideo y bajo el
arco cigomático.
Arteria Auricular  es la arteria de la
ATM
Arteria Temporal Profunda Posterior 
se dirige hacia anterior entre las Fascia superficial y
el músculo temporal, entrega una rama
cigomatoorbitaria.
Arteria cigomatoorbitaria
Arteria Orbicular Posterior
Ramas Terminales
Arteria Frontal  se anastomosa con la
arteria superciliar de la arteria oftálmica y va a
irrigar el cuero cabelludo.
Arteria Parietal  que va al sector
temporal y occipital, y puede anastomosarse con
ramas de la arteria occipital.
Arteria Carótida Interna o Posteromedial
Nace de la bifurcación y se dirige al agujero
carotideo, pasan por el Espacio Pterigoideo.
Transcurre a través del canal carotideo,
relacionándose con los procesos clinoides.
Después de un trayecto vertical de 1 – 2 cm,
la arteria carótida interna se dirige superior y
medialmente, luego alcanza el espacio
laterofaringeo y se dirige primero verticalmente
hasta el nivel de la masa lateral del atlas y luego
oblicuamente en sentido superior y posterior. La
arteria recorre el conducto carotideo y el seno
cavernoso.
El seno cavernoso describe una primera
curva que la conduce anteriormente, luego una
N. B. M. 

curva que la endereza y finamente presenta una
tercera curva anterior y otro curva posterior. Este
recorrido fue descrito como el sifón carotideo.
Desde su origen hasta la base de cráneo, se
relaciona lateral y posteriormente con la Arteria
Carótida externa. Medialmente con la faringe y
posteriormente con las apófisis transversas de las
vértebras cervicales.
1.- Ramas colaterales
1.1 Arteria Oftálmica
Nace medialmente al proceso clinoides
anterior, se dirige en sentido anterior, atraviesa el
conducto óptico inferior y lateralmente al Nervio
Óptico. Irriga la órbita, techo de cavidad Nasal y ala
de la nariz. Dentro de sus ramas colaterales
tenernos las Arterias Etmoidales anteriores y
posteriores.
Como se menciono anteriormente, va a
irrigar todo lo que es globo ocular y los anexos a
este globo ocular, penetra o toma como referencia
el nervio, sigue el borde lateral del nervio óptico,
luego se ubica sobre el nervio y luego termina por
dentro del nervio óptico; por lo tanto habrán
colaterales externas: que son dos (en relación a
pared externa de dicho nervio), cinco superiores,
que las da sobre el nervio óptico, y cuatro que las
da en la cara interna del nervio óptico.
Colaterales externas
Arteria lagrimal y central de la retina. La
lagrimal se va a distribuir en relación a la glándula
lagrimal, la arteria central de la retina penetra al
interior del nervio óptico y se distribuye por la
región de la retina.
Colaterales superiores
Arteria supraorbitaria.
Arterias ciliares cortas posteriores, las
arterias ciliares largas posteriores: Las ciliares
cortas se distribuyen por la coroides, mientras que
las ciliares largas se van a ubicar para formar el
círculo arterial mayor del iris.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
Arteria muscular superior y la arteria
muscular inferior: La arteria muscular superior va a
irrigar los siguientes músculos, músculo elevador
del párpado superior, músculo recto superior,
músculo oblicuo mayor y el músculo recto interno,
mientras que la muscular inferior que es más
voluminosa va a irrigar al recto inferior, el oblicuo
menor y el recto externo.
Arteria supraorbitaria: se dirige hacia
delante por sobre el músculo elevador del párpado
y emerge por la escotadura o bien agujero
supraorbitario y se reparte por la piel y los
tegumentos de la zona.
Colaterales internas
Etmoidal anterior y la etmoidal posterior: La
etmoidal posterior penetra por el agujero orbitario
interno posterior y se va a distribuir por las
meninges de la zona y la porción superior de las
fosas nasales, la etmoidal anterior por el agujero
orbitario interno anterior se va a distribuir por la
porción superior de la región nasal y una porción
de la meninge correspondiente a una parte de la
hoz del cerebro.
Palpebral superior y la palpebral inferior. La
palpebral superior, como su nombre lo indica se
distribuye, por el parpado superior; y la palpebral
inferior, por el parpado inferior.
Finalmente la arteria oftálmica proporciona sus dos
terminales:
La arteria nasal: la nasal se dirige al ángulo
interno del ojo y se va a anastomosar con la arteria
angular, proveniente de la arteria facial.
La arteria frontal:. la frontal se dirige hacia
delante y se distribuye por la región de la zona
frontal media
2.- Ramas Terminales
2.1 Arteria Cerebral Anterior
Va hacia anterior, sobre el canal óptico e
irriga ambos hemisferios salvo el lóbulo occipital.
79
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
Presenta una comunicante anterior que la
comunica con la homologa del otro lado.
2.2 Arteria Cerebral Media
Irriga las caras laterales de los hemisferios
cerebrales, en particular el lóbulo de la Ínsula.
2.3 Arteria Coroidea Anterior
Es paralela a la comunicante posterior se
dirige a los plexos coroideos.
2.4 Arteria Comunicante Posterior
Esta arteria comunica a las arterias
cerebrales posteriores, esta última NO es rama de
la Arteria Carótida Interna pero irriga la cara
80
inferior de los hemisferios cerebrales y el lóbulo
occipital.
Referencias Imágenes
1
Netter H. Frank, “Atlas de Anatomía Humana” 4º
Edición. Elsevier Masson 2007. Lámina 34.
2
Moore Keith, Arthur F. Dalley 2007Anatomía con
orientación clínica Edición 4 Editorial Médica
Panamericana. Pág. 882.
3
Norton S. Neil, “Netter. Anatomía de Cabeza y
Cuello para odontólogos” 1º Edición. Elsevier
Masson 2007. Pág. 178; 180.
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello

Parte III Vascularización de Cabeza y Cuello

Unidad II
Drenaje Venoso de Cabeza y Cuello

Retorno Venoso
Senos craneales o senos de la duramadre
Vena Yugular Interna
Vena Yugular Externa
Vena Yugular Anterior
Vena Yugular Posterior

81
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
Unidad II
Drenaje Venoso de Cabeza y Cuello
En la cabeza nosotros contamos con dos
grandes sistemas arteriales que van a estar
aportando la irrigación nutricia a los órganos, estos
órganos pueden ser de dos tipos; nervioso, como
por ejemplo encéfalo que esta contenido en la
cavidad craneana y que recibe la irrigación de dos
sistemas arteriales; uno de la carótida interna y el
otro de las arterias vertebrales, que le aseguran la
irrigación arterial; y otros órganos que están
periféricos a este sistema nervioso central, es decir
las meninges, el cráneo, la cara; van a estar
irrigadas por un sistema paralelo al de la carótida
interna, que corresponde al de la carótida externa;
entonces dos grandes sistemas arteriales, uno
constituido por la irrigación propia del sistema
nervioso central, carótida interna y arterias
vertebrales; y otra dependiente de la arteria
carótida externa.
Esta sangre que es nutricia, capilariza y va a
formar el retorno venoso, primero a través de
capilares venosos, luego a través de vénulas y
luego de venas propiamente tal, que lo hacen
también de manera distinta en relación a la sangre
que ha sido aportada por el sistema de la carótida
interna y de las vertebrales con respecto del que ha
aportado la carótida externa, en resumen es
distinto el retorno venoso de la sangre proveniente
de estos dos sistemas arteriales.
La primera diferencia radica en que la
irrigación del sistema nervioso central va a tener
que atravesar una barrera, la barrera
hematoencefálica, que es sitio de intercambio, es
el equivalente a la placenta en el feto a nivel del
sistema nervioso central; una vez atravesada esta
barrera, la sangre proveniente de los metabolitos
de desechos, va a ser drenada a través del retorno
82
venoso, a través de un conjunto de venas
encefálicas, las cuales transcurren a través de los
espacios subaracnoideos de todos los
compartimentos del cráneo, y que luego van a
venir a desaguar en unos elementos relacionados
con el sistema vascular, pero no de origen
endodérmico, es decir relacionados con este
sistema en cuanto a conducción de la sangre pero
no en su derivación embriológica, más bien son
estructuras que están dispuestas de esa manera
por que le sirven al sistema nervioso central; estas
estructuras son los senos venosos de la duramadre
(Fig. 43), que son desdoblamientos de la meninge
dura (duramadre), como ya sabemos el interior de
los huesos del cráneo carecen de periostio, el cual
es remplazado por una hoja parietal de la
duramadre, la cual a su vez envía una hoja visceral,
que es la que esta en más intimo contacto con el
tejido nervioso, y que es la que también determina
las prolongaciones de la duramadre (las falces, las
tiendas, los cabum, etc).
Ahora bien, el retorno venoso de la sangre
aportado por la arteria carótida interna y las
arterias vertebrales, va luego de nutrir el tejido
cerebral, va a converger formando un cierto
número de venas, algunas más importantes que
otras, que tienen un distribución distinta a las
ramificaciones arteriales, forman un circulo venoso
relacionado con el polígono arterioso cerebral o de
Willis; en definitiva todos estos vasos van a venir a
desaguar, una vez que han formado colectores
venosos más constantes, en los senos venosos de
la duramadre, que se encuentran más próximos;
es decir, las venas procedentes de las porciones
superficiales y de la cara interna de los hemisferios
cerebrales, van a venir a drenar en el seno sagital
superior, mientras que una buena parte de la
circularon venosa procedente del cuerpo calloso,
de las estructuras relacionadas con el cerebelo y el
tronco encefálico van a formar una vena gruesa,
denominada la vena de Galeno, la cual va a
desembocar en su totalidad en el seno recto.
N. B. M. 

Se incluye también en este retorno a través
de senos de la duramadre, la circulación de un
derivado diencefalico, que es el bulbo ocular y sus
anexos, por lo tanto no solamente el SNC drena a
través de senos venosos.
Los senos por lo general se encuentran
constituidos por una hoja que es parietal, que
reemplaza al periostio en la cara interna del hueso,
que no esta fusionado con este; y una segunda
hoja correspondiente a la duramadre visceral, que
se esta relacionada con el tejido nervioso, a través
de la aracnoides, el espacio subaracnoideo y la
piamadre, y es también la que estará emitiendo sus
prolongaciones, en el caso de la ubicada en el surco
inter - hemisférico, corresponde a la falce cerebral
(la hoz del cerebro).
Entonces resumiendo, los senos venosos
son excavaciones determinadas por el
desdoblamiento de la duramadre, dispuestos entre
las hojas parietal y visceral de esta duramadre,
donde vamos a encontrar sangre venosa revestida
por un endotelio, es aquí donde encontramos una
especie de discordancia, debido a que los senos
venosos no son vasos sanguíneos propiamente tal,
pero sí parecen continuar a los vasos que los
originan.
En el interior de estos senos podremos
encontrar una serie de granulaciones,
denominadas granulaciones aracnoideas o
granulaciones meníngea, que son las encargadas de
permitir la reabsorción del liquido cefalorraquídeo
que circula por el espacio subaracnoideo.
También podemos encontrar venas
diploicas, venas que son emisarias, venas que
atraviesan el hueso, y comunican circulación
venosa extracraneal con circulación venosa
intracraneal; es importante saber que a nivel del
diploe del hueso podemos encontrar unas lagunas
venosas, denominadas lagunas venosas de Trolar
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
o lagos venosos del diploe, que van a acumular
sangre procedente de los senos, esta sangre será
drenada hacia exocraneo a través de estas lagunas,
son ejemplos de este tipo de drenaje los orificios
parietales y los mastoideos, que van a estar
comunicando circulación venosa intracraneal con
una exocraneal; esto tiene gran importancia debido
a que la obstrucción incluso completa de los senos
más importantes, no producen grandes trastornos
en la circulación venosa encefálica, debido a la
existencia de estos verdaderos sistemas de
seguridad que son los sistemas emisarios, que son
colaterales a la circulación principal. Todo esto se
da en especial a lo largo del seno sagital y del seno
sigmoideo.
Los senos venosos de la duramadre se
clasifican en dos grandes grupos:
1) Senos posterosuperiores
2) Senos anteroinferiores
El grupo postero superior esta constituido
por los senos sagital o longitudinal superior, el seno
sagital inferior (que se disponen uno y otro en la
circunferencia de la falce cerebral, este seno sagital
inferior es continuado a través del seno recto, para
desembocar en la confluencia sinusal, confluencia
de los senos o “prensa de Herofilo”, donde
confluyen finalmente el seno sagital superior, el
seno recto y en forma lateral los senos transversos.
Por otra parte los senos del grupo
anteroinferior, donde encontramos aquellos que se
que están en la base de cráneo, de los cuales los
más importantes van a ser los senos
esfenoparietales, que se ubican en las alas
menores del esfenoides, los senos cavernosos, los
senos petrosos superior e inferior, los senos
coronarios, los senos comunicantes o bascilares y
los senos transversos que desembocan en la
confluencia de los senos o prensa de Herofilo.
El más importante de todos, debido a la
gran cantidad de sangre que lleve lo constituye el
83
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello

Fig. 43 Senos venosos de la duramadre y sus comunicaciones. Los senos cavernosos se sitúan a ambos lados del cuerpo del esfenoides. El
seno cavernoso se comunica por delante con la vena facial a través de las venas oftálmicas superior e inferior. El seno cavernoso también se
comunica por debajo con el plexo venoso pterigoideo y por detrás con el plexo basilar, que a su vez se comunica con el plexo venoso vertebral
1
interno. (Moore , Cuarta Edición)

seno transverso, que nace desde la
confluencia de los senos, ocupando un surco que
encontramos en la cara endocraneal del hueso
occipital, y que luego de llegar a la unión del
occipital con la porción petrosa del hueso
temporal, se inclina hacia abajo, se hace
oblicuamente descendente, describiendo la forma
de una S itálica, donde pasa a denominarse seno
sigmoide (la unión del seno transverso con el
sigmoide se denominaba seno lateral), y a través
de este seno, el seno transverso va a terminar a
nivel del foramen yugular (agujero rasgado
posterior) y a través de este va a constituir el
bulbo superior de la vena yugular interna; por lo
tanto de alguna u otra forma la circulación venosa
intracraneal, va a estar relacionada con los senos
venosos .
El seno cavernoso (Fig. 44), se encuentra a
cada lado del cuerpo del esfenoides, se encuentran
unidos uno de otro, a través de los senos venosos
que se disponen alrededor de la tienda
hipofisiaria, comunicándose hacia anterior con las
venas oftálmicas superior e inferior que desaguan
en el, con el seno esfenoparietal y hacia atrás con
el seno petroso superior, con el seno petroso
inferior y con venas que son vascular; si nosotros
hacemos un corte a nivel de la silla turca,
tendremos a la glándula hipófisis a la tienda de la
hipófisis, y al seno cavernoso, una característica de
los senos venosos es que estos no presentan
válvulas, como si lo presentan las venas que son
periféricas, por lo tanto la sangre en estos senos
puede circular en uno u en otro sentido.

84
N. B. M. 

Fig. 44 Vascularización de cara. Drenaje Venoso. Sección
2
coronal a través del seno cavernoso. (Norton , Primera Edición)
En definitiva los senos venosos tanto del
grupo antero inferior como del postero superior,
deben buscar el camino para llegar al seno
lateral, específicamente la porción sigmoide de
este seno, para originar la vena yugular interna,
lo hacen todos o casi todos debido a que hay
senos como el seno petroso inferior, que sale del
cráneo y desemboca directamente en la vena
yugular interna ya constituida.
Es el seno cavernoso el que presenta un
conjunto de bridas fibrosas que lo tabican en su
interior, no constituyendo válvulas en realidad
pero que si lo tabican en su interior; esta presencia
de tabiques se debe a que por su interior van a
encontrarse dos elementos de gran importancia
como lo son la arteria carótida interna y el nervio
abducens (VI par), revestidos de una cubierta
conjuntiva en el interior de la cual la sangre venosa
del seno cavernoso no se pone en contacto con la
sangre arterial de la arteria carótida interna, ni
siquiera existe contacto entre la sangre venosa y la
pared de la arteria. Mientras que en la pared
lateral podemos encontrar nervios que se dirigen a
la órbita y que se apoyan en la pared lateral; estos
son el nervio Oculomotor (III par), el Tróclear (IV
par), y en la parte más inferior vamos a encontrar
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
la primera y segunda
división del nervio
trigémino, nervios
oftálmico y maxilar,
de las cuales el nervio
oftálmico tiene tres
ramas terminales la
nasal, frontal y
lagrimal, las cuales se
desprenden en
relación a la pared
lateral del seno
cavernoso.
El endotelio de los senos de la duramadre,
que era la continuación del endotelio que
originaban estos senos, se continua en la vena
yugular interna, por lo tanto si bien la duramadre
llega hasta el foramen yugular y de allí hacia abajo
continua endotelio revestido de las túnicas medias
y túnica externa de la vena (la túnica elástica y la
túnica conjuntiva) va a seguir revestida del mismo
endotelio, constituyendo un continuo que no se
interrumpe, por su parte posterior, por detrás de la
espina yugular del hueso temporal con la espina
yugular del occipital, que se unen a través de un
ligamento yugular, y que determina la formación
de un compartimiento, en el interior del foramen
yugular, donde se va a estar originando la vena
yugular interna; mientras que en la porción antero
medial podemos encontrar el paso del IX, X, XI par
(glosofaríngeo, vago y espinal), la arteria
meníngea posterior, y el seno petroso inferior.
Es el nervio glosofaríngeo el que se ubica
más hacia anterior debido a que luego de que sale
del endocraneo debe formar a nivel de la fosita
petrosa al ganglio de Anders, o ganglio superior del
glosofaríngeo. El seno petroso inferior al salir del
cráneo constituye una vena, la vena petrosa
inferior que finalmente fuera del cráneo va a
constituir a la vena yugular interna, siendo su
primer afluente.
85
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
Atravesamos el foramen yugular y nos
vamos a encontrar en un espacio que vamos a
conocer como el compartimiento retroestileo, que
esta formado por un desdoblamiento de la fascia
de investimento, que se fija en el proceso
estiloides y a través de él se comunica con la
faringe; este compartimiento es atravesado por la
vena yugular interna, y en este momento se
relaciona con elementos muy importantes,
constituyendo el paquete vasculonervioso cervical
profundo (vena yugular interna, la arteria carótida
interna, el nervio glosofaríngeo, el nervio vago, el
nervio accesorio, el nervio hipogloso y el ganglio
cervical superior del simpático, ganglio fusiforme).
Una vez fuera del cráneo los sistemas
venosos se pueden clasificar en dos grandes
sistemas, uno superficial y otro profundo.
El sistema venoso superficial es formado
por el conjunto de venas más superficiales, que
constituyen un circuito alternativo al circuito de la
vena yugular interna; estas son las venas yugulares
anteriores, la vena yugular externa y las venas
yugulares posteriores; es decir la sangre se las
arregla para llegar de una u otra forma a la vena
cava superior y luego al corazón, es también por lo
cual que los tumores que se diseminan de manera
hematógena son tan difíciles de manejar, por lo
tanto los procesos infecciosos que los odontólogos
pueden diseminar pueden ser de gran relevancia.
En el sistema profundo lo conforma la vena
yugular interna que va a resumir la totalidad o la
gran parte de la circulación venosa intracraneal y
de la órbita que sale a través del seno sigmoide y
que constituye la vena, pero que además va a estar
recibiendo la mayor parte de las colaterales
homónimas de la carótida externa; es decir, la
sangre arterial aportada por la carótida externa va
a desembocar principalmente en la vena yugular
interna, mientras el sistema superficial va recibir
más bien sangre venosa proveniente de las
86
colaterales de las colaterales de la carótida externa,
es decir las ramificaciones menores.
Entonces tenemos que la vena yugular
externa se ubica en sentido oblicuo descendente,
desde su primera dilatación que se produce en la
fosa yugular, donde se origina, allí donde se
originara el bulbo superior o dilatación superior de
la vena yugular, antiguamente denominado golfo
de la vena yugular, y antes de su desembocadura
va a originar otra dilatación que se va a denominar
bulbo inferior de la vena yugular, antiguamente
denominado seno de la vena yugular, previamente
a la cual vamos a encontrar una válvula que es
generalmente competente.
La vena yugular interna en su camino
atraviesa el compartimiento retroestileo, luego el
espacio latero laringeo, y luego pasa a formar
parte de la región carotidea, donde va a ayudar a
constituir triángulos de importancia como lo es el
triángulo carotideo o de Farabeuff, y en su
transcurso va a comenzar a recibir un gran número
de colaterales, relacionándose con elementos
nerviosos, al principio con los que constituyen el
paquete vasculonervioso profundo del cuello, pero
luego va a establecer relaciones más intimas con el
nervio vago y con la arteria carótida común, para
finalmente venir a desembocar y constituir los
troncos venosos braquiocefálicos, al unirse con la
vena subclavia, del lado respectivo; formando dos
troncos venosos braquiocefálicos, el derecho más
bien vertical y el izquierdo más bien horizontal,
debe atravesar la línea media para venir a
constituir ambos la vena cava superior.
Relaciones de la vena yugular interna en el
compartimiento retroestileo; es profunda al
músculo estilohioideo y al músculo digastrico, es
profunda al músculo esternocleidomastoideo, es
cruzada externamente por la rama lateral del
nervio accesorio. Paquete vasculonervioso del
cuello constituido por la vena yugular interna, la
N. B. M. 

arteria carótida común y el nervio vago,
interpuesto en el ángulo diedro posterior; la vena
yugular es el elemento más voluminoso, más
amplio y más ancho del paquete vasculonervioso
del cuello, se ubica en un posición antero externa,
parece que cubriese a la arteria, dejando un ángulo
posterior donde se va a venir a ubicar el nervio
vago, que la acompaña en todo su trayecto.
Afluentes de la vena yugular interna
Como ya dijimos resume la mayor parte de
la circulación irrigada por la carótida interna, y
buena parte de la externa, siendo la primera de la
carótida interna el seno petroso inferior, pero
también va a estar recibiendo una serie de ramas
colaterales, muy variables. Una de las primeras y de
las más importantes afluentes de la vena yugular
interna lo constituye un tronco venoso, que
delimita por inferior al triángulo carotideo,
denominado tronco venoso tirolinguofacial, se
denomina así debido a que recibe el desagüé de la
vena tiroidea superior, la vena facial y la vena
lingual; pero cuando además recibe a las venas
faringeas ascendentes, en las cuales va a
desembocar la vena laríngea superior, va a venir a
constituir un tronco venoso
tirolinguofaringofacial.
Vena tiroidea superior, constituye o forma
parte del pedicuro superior o pedicuro tiroideo,
pedicuro es aquel paquete vasculonervioso que va
a venir a introducirse a un órgano, la glándula
tiroides es un órgano que cuenta con solo un
pedicuro, el superior. Las venas tiroideas medias e
inferiores, van a venir a desembocar en el tronco
venoso braquiocefálico.
Esta vena tiroidea superior finalmente
desembocara directamente en la vena yugular
interna o en el tronco tirolinguofacial,
aproximadamente un 30% no desemboca en el
tronco sino que lo hacen bastante más abajo, por
lo tanto el tronco venoso tirolinguofacial no es una
norma.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
La vena lingual, la mayor parte de las veces
desemboca en el tronco tirolinguofacial; esta vena
va a relacionarse con el hueso hioides, al igual que
la arteria, primero por detrás del hueso, luego
sobre este, y después por delante y por arriba del
hueso hioides; en la porción retrohioidea la vena
lingual va a estar originando prácticamente una
sola colateral importante, que se denomina vena
dorsal de la lengua, que sigue a la arteria dorsal de
la lengua, que se distribuye por la región posterior,
dorsal y en la punta de la lengua, esta vena dorsal
se introduce en el espesor del músculo estilogloso,
y se hace muy profunda, contorneando finalmente
la región del dorso de la lengua.
Hacia delante la vena dorsal de la lengua
constituye dos tipos de venas, algunas
superficiales y otras profundas; el límite entre
superficial y profundo esta dado por el músculo
hiogloso, que es el límite entre el espacio lingual
propiamente tal (el interior de la lengua), y el
espacio que esta al lado de este.
Arterias linguales profundas, en un numero
de dos dispuesta de forma satélite a la vena lingual,
y que luego se continúan abundantemente, para
constituir las venas ventrales de la lengua o del
vientre lingual, muy superficiales por debajo de la
submucosa, antiguamente denominadas como
venas raninas, y que acompañan a las arterias
raninas.
Mientras tanto las venas linguales
superficiales, se introducen al compartimiento
paralingual, atraviesan un orificio o hiato
submandibular, atravesando entones desde el
cuello al compartimiento paralingual acompañando
al conducto excretor de la glándula submandibular
y al nervio hipogloso.
En definitiva las venas linguales profundas,
superficiales y la vena dorsal de la lengua forma un
tronco que es la vena lingual, que puede o no
desembocar en el tronco venoso tirolinguofacial o
directamente en la vena yugular interna.
87
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
2
Fig. 45 Vascularización de Cara. Drenaje Venoso. (Norton , Primera Edición)
Importante es saber que la vena lingual
superficial es un elemento que se encuentra
relativamente profundo, casi apoyado sobre el
músculo milohioideo, en relación a la mucosa.
Vena facial, vena muy importante debido a
que no solamente recibe afluentes solo de la
arteria facial, sino que también sangre venosa
proveniente del sistema de la arteria maxilar; esta
vena se origina en el ángulo interno del ojo, donde
constituye una vena también denominada como
angular, que se comunica hacia arriba y hacia
adentro con la vena oftálmica superior a través de
su rama nasal, muy importante, debido a que estas
drenan hacia el seno cavernoso; además de esta
comunicación, drenan en esta vena facial
diferentes colaterales como las venas del ala de la
nariz, la vena transversa de la cara, las coronarias
88
superiores y las labiales inferiores y maseterinas
inferiores; todas estas vena llegan a la vena facial.
El trayecto de vena al igual que la arteria es
oblicuo, por debajo de los músculos elevador del
labio, del músculo zigomático, pero superficial al
plano profundo de los músculos faciales, o sea en
relación al músculo canino que se encuentra en su
profundidad, es decir entre el plano superficial y
profundo de los músculos faciales, en una región o
espacio denominada sistema músculo
aponeurótico o SMA.
Ahora bien, la vena facial pasar por fuera
del compartimiento glandular de la glándula
submandibular, la vena por fuera, la arteria por
dentro de la glándula, pasa profunda a los planos
profundos de los músculos faciales apoyadas sobre
N. B. M. 

el músculo canino y sobre el músculo buccinador,
en cuya cara lateral va a estar recibiendo una
afluente muy importante denominada vena facial
profunda, luego contornea el borde superior del
músculo masetero, donde encontramos a la
arteria, la vena y al músculo, en ese orden, luego
pasa hacia el compartimiento submandibular,
donde vamos a encontrar a la vena, el
compartimiento submandibular y la arteria facial
por dentro, para luego desembocar, sin antes
recibir la vena submentoniana, que a veces perfora
al músculo milohioideo.
Relaciones importantes de esta vena facial,
con los ramos del nervio facial, que son
superficiales a ella, con el paniculo adiposo o bola
adiposa de la mejilla o de Bichat.
A esta vena facial que hemos descrito, que
finalmente desemboca en la vena yugular interna a
traes del tronco venoso tirolinguofacial o bien
directamente, debemos denominarla como vena
facial anterior, debido a que antes de debocar,
recibe otra vena que denominamos vena facial
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
Fig. 46 Triángulo
submandibular. Se
pueden apreciar
sus principales
componentes.
2
(Norton , Primera
Edición)
posterior, por lo tanto, la vena facial anterior con la
posterior constituyen la vena facial común.
Vena facial posterior, la disposición de las
terminales de esta es muy similar a la adoptada por
las de la carótida externa, es decir la arteria maxilar
y la temporal profunda, debido a que también
estas se encuentran relacionadas con la glándula
parótida, penetrando la arteria maxilar por el ojal
retrocondileo de Jubara; las venas hacen algo muy
similar.
La vena temporal superficial va resumir la
circulación venosa de las venas que se ubican en la
región temporal, frontal, como la vena transversa
de la cara (su parte posterior, debido a que la parte
anterior es drenada por la facial anterior); las venas
temporales profundas posteriores van a venir a
desembocar en la vena temporal superficial, la
cual desciende pasa por delante del tragus de la
oreja, y a nivel del condilo va a venir a recibir un
afluente que se denomina vena maxilar, esta
atraviesa al igual que la arteria maxilar, el ojal
retrocondileo, acompañadas del nervio
auriculotemporal; y que constituyen una vena
89
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
facial posterior, que por su lumen y localización le
llamamos también vena retromandibular o tronco
temporomaxilar.
La vena maxilar, se constituye gracias a la
formación de dos plexos; el pterigoideo y el
alveolar, que juntos forman el plexo pterigo-
alveolar. El plexo pterigoideo que se disponen uno
en relación al ala externa del proceso pterigoideo
del esfenoides, donde vamos a encontrar inserto el
músculo pterigoideo lateral, es decir por la cara
externa de ambos fascículos del músculo
pterigoideo lateral; mientras que el plexo alveolar
se va a disponer en relación a la tuberosidad del
maxilar.
El plexo pterigoideo y el plexo alveolar
resumen la circulación venosa de las venas
procedentes de la vena infraorbitaria, vidiana,
alveolares posteriores superiores, de la vena
esfenopalatina (que la origina), ósea las
ramificaciones de la arteria maxilar serán
resumidas a través de este plexo Pterigoalveolar,
para luego constituir la vena maxilar; sin embargo
no todas las ramificaciones de la arteria maxilar
retornan a través de este sistema venoso, una
parte lo hace a través de la vena facial anterior
como por ejemplo las dentarias anteriores, las
alveolares antero inferiores. Pero además el plexo
pterigoideo va a continuarse hacia delante a través
de la vena facial profunda, desembocando en la
vena facial anterior, quedando comunicadas la
vena facial anterior con el plexo pterigo-alveolar.
En relación al plexo pterigoideo, concurren
ramas procedentes de las venas meníngeas menor
y media; ramos de este plexo también van a cruzar
algunos de los orificios de cráneo y se
anastomosaran con el seno cavernoso
La principal continuación hacia delante del
plexo alveolar lo va a constituir con la vena facial
en la cara lateral del músculo buccinador a través
90
de la denominada vena facial profunda esta es una
relación muy importante que determina que buena
parte de las ramas colaterales de la arteria maxilar
no drenen a la vena maxilar sino que lo hagan a la
vena facial.
Ahora una vez que se ha constituido la vena
maxilar va a salir del compartimiento parotídeo o
va a relacionarse con los elementos que
encontrábamos dentro de la rama mandibular, va a
atravesar el ojal retrocondíleo junto con la arteria
maxilar y el nervio auriculotemporal, el nervio por
arriba, la vena maxilar y luego la arteria maxilar por
abajo (NVA), una vez constituimos la vena maxilar y
salimos del ojal retrocondíleo pasamos a la región
parotídea y vamos a constituir la denominada vena
retromandibular al unirse la vena maxilar y la vena
temporal superficial, la cual desciende y a nivel del
ángulo mandibular perfora una estructura, un
tabique coronal que separa la celda submandibular
que se encuentra por delante de la celda parotídea
que se encuentra por detrás, perfora este tabique
que se denomina tabique submandibuloparotideo y
va a venir a desaguar finalmente a la vena facial
común o va a venir a unirse a la vena facial anterior
para formar la vena facial común, entonces
tenemos una vena retromandibular que atraviesa
el tabique submandíbuloparotideo, lo atraviesa y
se une a la vena facial anterior para constituir la
vena facial común que va a ir a desembocar ya sea
al tronco tirolinguofacial o en la vena yugular, pero
una buena parte del retorno venoso perteneciente
a la vena retromandibular no sigue hacia delante
sino que emite una vena comunicante posterior, es
decir, no toda la sangre que viene del segmento
superior sigue hacia la vena facial común sino que
una parte sale de la celda parotídea y va a venir a
constituir el principal afluente de la vena yugular
externa.
Una comunicación muy importante del
plexo pterigoalveolar se realiza a través de la fisura
orbitaria inferior (hendidura esfenomaxilar) con la
N. B. M. 

vena oftalmica inferior drena la sangre de todas las
zonas irrigadas por la arteria maxilar y este plexo va
a estar comunicado con el seno cavernoso por la
vena oftálmica inferior y es la comunicación más
importante para el odontólogo.
Todo lo anterior es con respecto al retorno
venoso profundo hacia la vena yugular interna.
El retorno venoso superficial a cargo de las
venas yugulares anteriores, la vena yugular externa
y las venas yugulares posteriores.
Primero la vena yugular externa es la más
característica tanto por su constancia en la forma
de constitución y su importancia en cirugía.
Vena yugular Externa
Se origina a través de las venas
occipitomastoideas, venas que drenan la región
mastoidea, cuero cabelludo, la región occipital,
venas emisarias y venas retroauriculares, luego
estas venas continúan hacia delante siendo esta
vena yugular muy delgada, pasan delante del borde
anterior del músculo esternocleidomastoideo, y
cuando van bajando a nivel del ángulo mandibular
reciben una vena que es comunicante, vena
comunicante intraparotídea o vena comunicante
posterior, esta vena va a venir a unirse a las venas
occipitomastoideas y van a constituir la vena
yugular externa propiamente tal, fuera de la
glándula parótida, la vena comunicante posterior,
sale de la vena retromandibular, sale de la
parótida, del compartimiento parotídeo y se
anastomosa con la occipitomastoideas y forma la
yugular externa fuera de la parótida y no en el
interior de la parótida como se encuentra en la
mayoría.
Una vez que se constituye la yugular
externa, esta vena que es profunda, que va
envuelta en una vaina dependiente de la vaina del
esternocleidomastoideo, va a cruzar en sentido
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Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
oblicuo descendente desde el borde anterior al
borde posterior a nivel del tercio medio del
esternocleidomastoideo y luego va a cruzar su
borde posterior y ¡ojo! cuando cruza su borde
posterior un poco por arriba vamos a encontrar la
salida de varios nervios (plexo cervical superficial),
punto de referencia la vena yugular para la
anestesia del plexo cervical superficial, cuando
llegan abscesos de cuello, “los drenan los dentistas
en el hospital”, se pone anestesia y los médicos
puncionan 20 veces, en cambio el odontólogo
ubica la yugular externa y se punciona un
centímetro por sobre la yugular externa en relación
al borde posterior del músculo
esternocleidomastoideo y se ubica el punto
nervioso del cuello y con medio tubo se anestesia
todo.
Luego esta vena yugular externa sale de
este borde posterior e ingresa a un espacio
triangular que se denomina triángulo
supraclavicular y luego penetra a otro triángulo,
una división de este triángulo supraclavicular, el
triángulo omoclavicular; y por sobre el músculo
omohioideo tenemos una fascia: la fascia
pretraqueal (ex aponeurosis cervical media), y va a
pasar en relación a la lámina pretraqueal, va a
romper la lámina de investimento y va a terminar
desembocando en la vena subclavia. Vena yugular
se origina en las venas occipitomastoideas, pero no
se constituye como tal hasta que recibe la vena
comunicante posterior; forma la yugular externa,
extraparotídea, contornea al músculo
esternocleidomastoideo, pasa un centímetro por
debajo del punto nervioso del cuello, luego por
fuera o superficial a la lámina pretraqueal, luego
cruza el músculo omohioideo y luego perfora la
fascia cervical superficial o lámina de revestimiento
y termina desembocando en la vena subclavia.
El músculo platisma tiene relaciones muy
importantes con la vena yugular externa, de modo
que un corte, el cogoteo (“saben anatomía tb”), el
91
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
platisma mantiene el lumen de la yugular externa
abierto, esa es función, tensar para favorecer el
retorno venoso, por lo tanto compresión al hacer
heridas en esa zona.
La vena yugular externa tiene un trayecto
más bien oblicuo, que pasa adelante y luego atrás y
luego perfora, es visible en niños, esta dilatada
cuando hace calor.
Las venas yugulares anteriores se originan
a través de las venas submentales, la región
llamada suprahioidea media, anastomosándose
con las venas submentales que desaguan en vena
facial, siguen un trayecto parasagital o
paramediana al rafe mediano del cuello, a la línea
blanca infrahioidea, van a cada lado, descienden en
forma vertical y finalmente se introduce en un
desdoblamiento de la lámina de revestimiento
donde forma el hueco o espacio supraesternal que
es un desdoblamiento de la lámina superficial que
se fija por delante y por detrás del manubrio del
esternón, donde se anastomosa con la del otro
lado transversalmente y finalmente sigue en
sentido transverso y termina desembocando en los
troncos venosos braquiocefálicos, son venas de
menor importancia.
Las venas occipitales junto a la arteria
occipital todos los planos de los músculos del
cuello, por lo tanto vamos a encontrar los planos
sucesivos, pero es importante ver que se
92
constituyen troncos que también es parasagital y
van a ayudar a conformar lo que son las venas
yugulares posteriores que luego a nivel del borde
superior del músculo trapecio van a pasar hacia
delante y van a desembocar finalmente en las
venas donde van a desaguar. En este territorio es
difícil visualizar bien estas venas así que se les
llama yugulares posteriores cuando ya han
conformado troncos y su origen los constituyen los
plexos venosos intramedulares y retrorraquídeos,
es decir, los que están dentro del canal vertebral y
alrededor de la columna vertebral; estos son el
origen, luego van a constituir venas que van a ir
atravesando los planos de los músculos de la nuca
para llegar finalmente a desembocar a las venas
yugulares posteriores y van a ir a desembocar
finalmente a nivel de la vena subclavia. Lo más
complejo y donde hay más variaciones es en este
sector, falta consenso entre los diferentes autores.
Referencias Imágenes
1
Moore Keith, Arthur F. Dalley 2007Anatomía con
orientación clínica Edición 4 Editorial Médica
Panamericana. Pág. 895.
2
Norton S. Neil, “Netter. Anatomía de Cabeza y
Cuello para odontólogos” 1º Edición. Elsevier
Masson 2007. Pág. 119; 181; 183.
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 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello

Parte III Vascularización de Cabeza y Cuello

Unidad III
Drenaje Linfático

Sistema Linfático
Anillo linfático de Waldayer
Collar pericervical

93
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Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
Unidad III
Drenaje Linfático
Linfonodo es el termino que se le entrega a
un acumulo de tejido linfoide encapsulado (no es lo
mismo que ganglio linfático). Hay dos tipos de
acumulo de tejido linfoide, uno que son los
linfonodos, que son verdaderos órganos (tienen
estratos, organización, tienen hilio) hay pedículos
de paquetes vasculonervioso para los diferentes
linfonodos y vamos a tener también el concepto de
amígdalas o tonsilas, que es acumulo de tejido
linfoide no encapsulado dispuestos en la capa
submucosa de distintas estructuras que son
orofaríngeas.
Su función es de filtro dispuesto en varios
eslabones que son verdaderas barreras físico
químicas que van a venir a drenar el líquido
extracelular de todos los tejidos y que se van a
disponer en diferentes niveles.
En relación al territorio maxilofacial vamos
a tener un primer nivel que se denomina anillo
linfático (de Waldayer, llamado antiguamente),
círculo linfático nasofaríngeo, como se llama ahora
que corresponde al primer eslabón en el interior de
la parte posterior de la cavidad nasal y cavidad oral
hacia donde se continua con la faringe vamos a
tener una primera barrera constituida por seis
amígdalas, mientras que un segundo eslabón los
van a constituir los linfáticos de segundo orden,
que se disponen en varios grupos:
El primero de ellos lo constituye un
verdadero collar que se dispone alrededor del
límite entre la cabeza y el cuello, por lo tanto se va
a llamar collar pericervical y que van a estar
compuestos por linfonodos submentonianos que
van a drenar la linfa proveniente del labio superior,
94
de la región Submentoniana, del grupo
submandibular que van a drenar los linfonodos
dispuestos en la cadena facial. Los linfonodos
procedentes de los grupos parotídeos van a drenar
desde el labio superior desde los parpados,
principalmente del parpado inferior.
La glándula parótida, es un órgano macizo,
tenemos una membrana que es la fascia, que
constituye lo que es la celda o logia parotídea.
Entonces encontramos linfonodos que
están dentro de la glándula que van a llamarse
intraglandulares; linfonodos que están dentro de la
cápsula pero fuera de la glándula y los vamos a
llamar linfonodos extraglandulares intracapsulares;
linfonodos que están fuera de la glándula y fuera
de la cápsula, por lo tanto son extraparotídeos y
extracapsulares. Estos van a drenar gran parte de la
cavidad oral, de las paredes de la cavidad oral,
linfonodos relacionados con la región temporal y la
región auricular y el parpado superior.
Luego vamos a tener los linfonodos
retroauriculares, y luego los linfonodos mastoideos
o occipitomastoideos, dispuestos en varios grupos.
Estos tienen importancia porque
dependiendo del territorio en donde drenan es
donde van a originar patologías, por ejemplo, si hay
infección en parpado superior va a provocar
residuos que van a pasar al tejido extracelular, este
va a ser drenado por los capilares linfáticos y van a
provocar una primera reacción que es la
inflamación del vaso linfático, lo que se llama
linfangitis, y su característica es una serie de rayitas
como sensibles que generalmente pasan
desapercibidas. Pero una vez que el proceso llega al
linfonodo y se detiene, el linfonodo se va a inflamar
y va a formar una adenitis y se va a poder palpar
con dolor. Lo normal es que no se palpan. Cuando
se palpe linfonodos que no se mueven se puede
hablar de un linfonodo infartado e infiltrado y eso
es un signo de tumor, que han hecho metástasis
por vía linfática.
N. B. M. 

De la región de las amígdalas palatinas,
van a venir a drenar a un linfonodo que se ubica en
relación al entrecruzamiento del borde posterior
del vientre posterior del músculo digástrico y la
vena yugular interna, este linfonodo que pertenece
a una cadena denominada cadena yugular interna,
drena los linfonodos que provienen de la región de
las amígdalas, de la base de la lengua y región
retrofaringea.
Luego del collar pericervical vamos a tener
una serie de cadenas que se ubican en sentido
vertical que son los linfonodos del grupo anterior
superficial, más conocido con el nombre de cadena
de la yugular anterior que sigue a la vena yugular
anterior (los linfonodos siguen a las venas), luego
un grupo que se denomina cervical transverso que
sigue a los vasos cervicales transversos y al
músculo omohioídeo que es un grupo lateral y
superficial. Luego un eslabón lateral superficial,
pero posterior que corresponde a la cadena del
nervio accesorio y luego un grupo profundo
corresponde a la vena yugular interna, en
oncología podemos hablar de que existen
linfonodos de primer nivel para los del collar
pericervical, del segundo nivel para los que se
encuentran bajo el collar pericervical pero sobre el
músculo omohioídeo y en el tercer nivel están los
que están por debajo del músculo omohioídeo.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte III: Vascularización de Cabeza y Cuello
El otro grupo de linfonodos son los
retrofaríngeos que se relacionan con los de la
cadena yugular. La mayor parte de la cavidad oral y
de las cavidades nasales drenan a los linfonodos
retrofaríngeos y estos a su vez a los de la cadena
yugular interna en especial a un linfonodo, llamado
yugulodigástrico.
Drenaje linfático de la lengua y labio
inferior.
El 90% de tumores que podemos encontrar
(de tejido blando) se ubican en labio inferior y
lengua.
La linfa que proviene de la lengua, en
especial de la base, el cuerpo, con excepción de la
punta de la lengua van a venir a drenar a
linfonodos que son Submandibulares y luego a la
cadena yugular interna, del mismo lado, mientras
que los de la punta de la lengua van a drenar a los
submentales y van a ser uni y bilaterales o sea van
a ser directos y van a ser cruzados, lo que tiene
importancia debido a que el vaciamiento o examen
de un posible tumor no debe escapar a la línea
media, y deben examinar ambos lados si se
sospecha de tumor en la punta de la lengua.
95
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte IV: Articulación Temporomandibular

Parte IV

Articulación Temporomandibular (ATM)

ATM
Descripción
Componentes óseos
Ligamentos
Movimientos
Descenso Mandibular
Ascenso Mandibular
Protrusión
Retrusión
Lateralidad
Relaciones
Irrigación de la ATM
Inervación de la ATM

96
N. B. M. 

Articulación Temporomandibular
(ATM)
La ATM es un conjunto de estructuras
anatómicas que, con el aporte de grupos
musculares, permite a la mandíbula ejecutar varios
movimientos aplicados a la función masticatoria.
Se caracteriza por que es una articulación
que no presenta cartílago hialino, sino
Fibrocartílago, a pesar de que cumple con las
demás características de una articulación de tipo
sinovial.
Estructuras que participan:
1) Hueso Temporal
2) Mandíbula
3) Disco Articular
En el cráneo, hueso temporal: se ve una fosa
mandibular o cavidad glenoídea por delante del
conducto auditivo externo; por delante de la fosa el
cóndilo del temporal o también llamada raíz
transversa del cigoma. Esta superficie limita por
lateral con el arco cigomático donde existe el
tubérculo cigomático anterior, por detrás se
continúa con la raíz longitudinal del cigoma
(tubérculo cigomático posterior). Por detrás de ella
encontramos una fosa delimitada hacia dorsal por
la Cisura de Glasser o tímpanoescamosa, la cual se
relaciona por detrás con la pared anterior del
conducto auditivo externo que corresponde al
hueso timpánico. Por medial a la raíz transversa del
cigoma, y siguiendo la línea que nos da la Sutura de
Glasser se encuentra un embolito correspondiente
a la articulación de la espina del esfenoides
conformando el límite medial de esta superficie
articular.
Entonces,
1) límite lateral: tubérculo cigomático anterior.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte IV: Articulación Temporomandibular
Fig. 47 Rama ascendente se extiende hacia arriba para formar la
1
apófisis coronoides (A) y el cóndilo (B). (Okeson , Quinta Edición)
2) Límite posterior: sutura timpanoescamosa.
3) Limite medial: la espina del esfenoides.
4) Limite anterior: el cóndilo del temporal del
cual el punto fijo en el límite articular corresponde
a su vertiente posterior.
De estas zonas participan en la articulación
específicamente el cóndilo del temporal y la fosa
mandibular hasta la cisura de Glasser. La superficie
que se encuentre por detrás de esta cisura no
participa funcionalmente en la articulación, éste
articula con el hueso timpánico conformando el
conducto auditivo externo.
Esta superficie esta recubierta por un
fibrocartílago.
En la mandíbula (Fig. 47): se sitúa la cabeza
mandíbular o cóndilo mandibular, eminencia
elipsoídea alargada, oblicua desde fuera hacia
dentro y delante hacia atrás. Presenta una
vertiente anterior oblicua que corresponde a la
superficie que participa en la articulación, y una
vertiente posterior más corta y más vertical. Ésta
no presenta una funcionalidad en la articulación.
Los cóndilos presentan un tubérculo lateral
y uno medial, lugar en el cual se inserta tanto la
cápsula articular como el disco articular (Fig. 49).
Por lo tanto existe una superficie articular craneal y
una dada por los cóndilos de la mandíbula.
97
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte IV: Articulación Temporomandibular
Fig. 48 Cóndilo. A) imagen anterior. B) imagen posterior. Se
han marcado con línea punteada el borde de la superficie articular.
La superficie articular de la cara posterior del cóndilo es mayor que
1
la de la cara anterior. (Okeson , Quinta Edición)
Fig. 49 Disco Articular, Fosa glenoidea y Cóndilo (imagen de perfil).
En condiciones normales, el cóndilo está situado sobre la zona
intermedia más delgada (ZI) del disco. El borde anterior del disco
(BA) es bastante más grueso que la zona intermedia, y el borde
1
posterior (BP) todavía lo es más. (Okeson , Quinta Edición)
La cabeza de la mandíbula se aloja en la
cavidad glenoidea en la articulación de forma
pasiva.
Como elemento de unión va a existir una
cápsula que rodea tanto la superficie articular y la
mandíbula. Esta cápsula posee una porción
anterointerna más corta (dada por la inserción del
músculo pterigoídeo lateral en la fosita
pteriogoídea del cuello de la mandíbula) y por
posterior más larga, lugar en la cual desciende.
98
Además de la cápsula articular existen
elementos de refuerzo y
principalmente dos: (1) el ligamento
lateral, de forma triangular, base
superior, vértice inferior y que se
dirige desde adelante hacia atrás y
abajo reforzando por lateral la
cápsula; y un (2) ligamento medial de
menor tamaño y no es más que un
engrosamiento de la cápsula por la parte medial.
Por medial existen ligamentos accesorios
(Fig. 51)que solo tienden unir mandíbula con
cráneo, pero NO son elementos propios de la
articulación:
Ligamento esfenomandíbular, ligamento
que llega a la espina del esfenoides hasta la espina
de Spix de la mandíbula. Es en general un elemento
fibroso interpuesto entre ambos músculos
pterigoídeos, lateral y medial. Limita Apertura
Máxima.
Ligamento estilomandíbular, de los
procesos estiloídeos al borde posterior de la
mandíbula. Es un remedo fibroso del músculo
estilohioídeo. Limita Protrusión.
Ligamento pterigomandíbular que va desde
el gancho del ala medial del proceso pterigoídeo
hacia el labio interno del trígono retromolar.
Cuando no actúa la mandíbula se observa
que la cabeza de la mandíbula se aloja de manera
pasiva en la cavidad glenoidea, de manera que las
superficies ajenas que tiene esta articulación
corresponden básicamente a la cabeza de la
mandíbula y específicamente a su vertiente
anterior. Por otro lado en la región del temporal,
corresponden específicamente a su vertiente
posterior y obviamente el vértice de este cóndilo
(la parte más alta de la cabeza).
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte IV: Articulación Temporomandibular

Fig. 50 Articulación Temporomandibular. Diagrama en que se indican

los componentes anatómicos.CI, Cavidad Articular Inferior; CS,
Cavidad Articular Superior; LCA, ligamento capsular anterior; LRI,
lámina retrodiscal inferior; LRS, lámina retrodiscal superior; PLI, Fig. 51 Mandíbula. Articulación temporomandibular y ligamento
1
músculos pterigoideos laterales inferiores; PLS, músculo pterigoideo accesorios. (Okeson , Quinta Edición)
superior; no se ha representado el ligamento discal (colateral); SA,
1
superficie articular; TR, tejidos retrodiscales. (Okeson , Quinta
Edición)
quedando en relación con los cóndilos y su parte
más gruesa (alrededor de 3 mm) esta en la
Cuando ambas superficies se articulan, no
periferia, con lo que el movimiento mandíbular
se corresponden entre sí, ya que aparece un disco
siempre va estar acompañando el disco articular en
articular, disco que presenta una estructura
su trayecto.
fibrosa, no cartilaginosa (no-menisco). Por su
estructura, este disco es más resistente a las
Además el hecho de que el disco esta unido
presiones que la que presentaría si fuera
a la cápsula divide la articulación en dos
solamente como cartílago.
compartimentos: uno supradiscal (entre el disco y
el temporal) y otro infradiscal (entre el disco y la
El disco articular presenta dos caras:
mandíbula). Estos compartimientos no se
inferior es cóncava para alojar al cóndilo
encuentran comunicados, pero cuando lo hacen
mandíbular, otra superior divida en dos, una
producen roces entre las superficies, generando
anterior que esta en relación al cóndilo del
perforaciones que comunican las cavidades, las
temporal y otra posterior convexa para la fosa
cuales se llenan de liquido sinovial debido a que
mandíbular. Este disco esta unido a la cápsula, al
entre estos compartimientos hay un manguito el
igual que su borde lateral y medial, al tubérculo
cual es una membrana sinovial, la cual secreta
lateral y medial del cóndilo mandíbular, con lo cual
liquido sinovial.
el disco acompaña el movimiento de la mandíbula.
Cuando la boca se abre 1,2 cm. la
Al abrir 1,2 cm. la boca en el compartimiento
mandíbula rota en relación a la fosa mandíbular,
infradiscal es donde se va a rotar la mandíbula. A
pero cuando se abre más de 1,2 cm. el cóndilo
medida de que se va abriendo mas la boca, la
mandíbular se desplaza en relación al cóndilo del
mandíbula se desplaza más de arriba hacia abajo,
temporal, dando un movimiento de traslación.
siguiendo la línea del cóndilo del temporal,
produciendo un movimiento de traslación, a
En el disco articular su parte más delgada
expensas del compartimento supradiscal.
(alrededor de 1mm) esta por anterior y central
99
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte IV: Articulación Temporomandibular
En oclusión si se abre un poco la boca no hay
desplazamiento solo rotación en el compartimiento
infradiscal y cuando abrimos más se produce el
desplazamiento colocándose así cóndilo con
cóndilo y el disco entre ellos, el cual tiene su parte
más delgada (más activa) en ese sector.
Si los ligamentos de la ATM son laxos el
cóndilo mandíbular puede pasar hacia delante
produciendo una luxación quedando propenso a
esta lesión, ya que las fibras colágenas no son
elásticas.
Movimientos
Apertura, cierre, protrusión, retropulsión,
(llevar la mandíbula hasta su posición original),
retrusión (llevar la mandíbula más atrás de la
posición basal).
Apertura Mandibular
*Musculatura  Suprahioideo y pterigoideo lateral
inferior
*ATMs  Rototraslacion de ambos complejos
cóndilo discal
*Ligamentoso  Ligamento temporomandibular
Cierre Mandibular
*Musculatura  Masétero, temporal, pterigoideo
medio y lateral superior
*ATMs  Rototraslacion de ambos complejos.
Protrusión
*Musculatura  Pterigoideo medial y lateral; y haz
superior del masétero
*ATMs  Translación de ambos complejos
*Ligamentoso  Ligamento estilomandibular
limita protrusión
Lateralidad
*Musculatura; Lado de trabajo: temporales,
porción posterior y oblicua
Lado de balance: Pterigoideo lateral y
medial
100
*ATMs; Lado de trabajo: rotación en eje frontal;
Lado de balance: translación de atrás a adelante,
de arriba abajo y de afuera hacia adentro.
Relaciones de la ATM
Cara externa
Entre el tragus y el arco cigomático transita la
arteria transversa de la cara y ramas del nervio
facial, se ubica ganglios linfáticos preauriculares y
vasos temporales superficiales con el nervio
auriculotemporal, rama de la tercera división del
nervio trigémino.
Cara interna
Músculo pterigoideo externo, arteria maxilar
interna otorgando sus ramas timpanícas, meníngea
menor y meníngea media.; es posible encontrar el
plexo venoso pterigomaxilar con el nervio dentario
inferior otorgando el nervio lingual y el nervio
cuerda del tímpano que siguiendo su recorrido se
comunica con el nervio lingual para conformar el
nervio lingual mixto.
Cara posterior
Conducto auditivo externo (más la prolongación de
la glándula parótida).
Irrigación de la ATM
- Arteria Temporal Superficial
- Arteria Auricular Profunda
- Arteria Timpánica Anterior
Inervación de la ATM
- Nervio Auriculo Temporal
- Nervio Maseterico
- Nervio Temporal Profundo
Referencias Imágenes
1
Okeson Jeffrey. “Tratamiento de oclusión y
afecciones temporomandibulares”. 5º Edición.
Elsevier Masson. Página 7 – 10; 16.
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología

Parte V Neurología

Unidad I
V Par - Nervio Trigémino

Nervio Trigémino
Descripción
Dermatoma Oftálmico
Dermatoma Maxilar
Dermatoma Mandibular
Origen Real
Núcleos Sensitivos
Núcleo Motor
Aferencia Núcleos Sensitivos
Vías Sensitivas
Origen Aparente y Relaciones

Ramos del V par

V1 – Nervio Oftálmico
Descripción – trayecto
Nervio Nasociliar
Nervio Frontal
Nervio Lagrimal

V2 – Nervio Maxilar
Descripción – Trayecto
Ramos Colaterales
Ramos Terminales

V3 – Nervio Mandibular
Descripción – Trayecto
Ramos colateral lateral
Ramos colateral medial
Ramos colateral posterior
Ramos Terminales

101
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
Unidad I
V Par - Nervio Trigémino
Como todo sistema nervioso está
representado por un receptor sensorial que va a
recibir el estimulo del medio externo, y debe ser
integrado por un centro integrador, que
corresponde al sistema nervioso central: cerebro.
Luego tiene que haber una respuesta, llevada a
cabo por un órgano efector, en este caso nervios
motores.
El nervio trigémino es un nervio
mayoritariamente sensitivo pero que también
incorpora fibras motoras a una de sus divisiones, la
división mandibular, que hace que sea descrito
como mixto. No lleva desde su origen fibras
autonómicas, no tiene a su cargo funciones
vegetativas, sino que tiene exteroceptivas, dolor,
temperatura, etc. Y tiene 3 ramos principales:
oftálmico, maxilar y mandibular.
En la corteza cerebral existe la
representación de un homúnculo en el giro parietal
ascendente o post-rolandico, donde se representa
una gran cara. El nervio trigémino va a ir a
proyectarse a esa gran corteza sensorial primaria.
Entonces es un nervio mixto que va a tener
a su cargo gran parte de la sensibilidad de la cabeza
y de las estructuras meníngeas, prácticamente el
90% (duramadre) va a estar inervada por el
trigémino, va a estar inervando el tercio superior
del rostro, va a tener a su cargo las cavidades
paranasales, cavidades nasales propiamente tal, y
mayor parte de la cavidad oral (pero no toda)
comparte con otros nervios, especialmente a nivel
profundo y ángulo mandibular. Aporta sensibilidad
a territorios en que es fundamental en los primeros
años de vida (estereognosis oral). Ahora el
trigémino tiene entonces grandes territorios
sensitivos y un pequeño territorio motor
102
Fig. 52 Nervios Cutáneos de Cabeza y Cuello. Dermatomas Nervio
1
Trigémino. (Netter , Cuarta Edición)
relacionándose con los músculos que van a estar
inervados por la tercera división, mandibular, y son
todos aquellos derivados del primer arco faríngeo,
es decir, los músculos masticatorios más el tensor
del velo del paladar y el tensor de la membrana
timpánica.
Dermatomas
Zonas en que son responsables cada nervio
de recibir la señal que proviene del exterior (Fig.
52).
Dermatoma del nervio oftálmico: Párpado
superior, nariz, frente y prácticamente 2/3 de la
calota y meninges. O sea la sensibilidad de
cualquier dolor de cabeza es por los ramos
meníngeos del nervio trigémino.
Dermatoma del nervio maxilar: ala de la
nariz, zona de la mejilla, región geniana y parte de
la región temporal.
Dermatoma nervio mandibular: mandíbula,
parte del pabellón auricular, parte superficial de la
región Infratemporal y parte lateral de la región
temporal.
Hay una zona que vamos a estar
interviniendo, que es la región del ángulo de la
mandíbula y piso de boca que va a estar
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología

compartido por ramos del plexo cervical. En cirugía

van a haber casos en que la técnica anestésica,
especialmente a nivel inferior no es efectiva. No
debido a una mala técnica, sino que por
desconocimiento anatómico. Se debe saber que en
esa zona hay ramos sensitivos que provienen del
plexo cervical.

Origen real

Núcleos Sensitivos

Núcleo Mesencefálico: se va a ubicar entre

los pedúnculos cerebrales y el puente. 2/3
superiores en relación con el pedúnculo cerebral
inferior, a los tubérculos cuadrigeminos y al
conducto de Silvio, y el 1/3 inferior se relaciona con
la porción más cefálica de la protuberancia anular.

Núcleo Sensitivo Principal: va a estar en los

dos tercios posteriores del puente, en la porción
media de la protuberancia anular.
Núcleo Espinal: El núcleo espinal va a ir
desde el puente prolongándose hasta C2-C3. Esto
significa que va a integrar parte de lo que
corresponde a la medula espinal. Va a compartir
territorio del plexo cervical. O sea, las aferencias
del cuello, del ángulo de la mandíbula, de la nuca
van a llegar aferencias similar a la zona del núcleo
espinal. Cualquier sintomatología en el área
trigeminal, ya sea cavidad oral, fosas nasales,
cráneo; por una respuesta eferente pueden
manifestarse dolor o alguna sensación a nivel
cervical, por ejemplo en el músculo trapecio.
Estos núcleos van a recibir distintas
aferencias: un dolor de “muelas” por caries
profunda va a ser distinto de un traumatismo
oclusal. Explicando: Lo que es la propiocepción es
el sistema que nosotros sentimos algo mecánico,
por ejemplo al mascar una piedra cuando
comemos lentejas. Esa sensación dolorosa que va a
generar una respuesta eferente que es abrir la
N. B. M. 
Fig. 53 Origen real del nervio trigémino.
boca de inmediato para no dañar es lo que se llama
propiocepción y va a llevar principalmente al
núcleo sensitivo principal. Generalmente un dolor
profundo, un dolor crónico que se prolonga
durante la noche va a llegar al núcleo espinal
porque allí llega la termoalgesia (dolor y
temperatura). En la pulpa no hay receptores
sensitivos, sino que son terminaciones nerviosas
libres: neuronas que llegan a su axón, su
prolongación terminal termina en forma libre. Esa
terminación en forma libre, ante cualquier cambio
osmótico va a generar un estímulo sobre esa fibra
que se va a interpretar en el sistema nervioso
central (centro integrador) como dolor. Por eso el
sistema trigeminal lo que más capta es dolor,
porque gran parte de su núcleo, en este caso el
espinal, presenta esta sensación como respuesta
ante un estimulo externo.
Motores: Núcleo Motor que se ubica por medial a
esta columna nuclear (núcleos sensitivos) que va a
constituir el nervio masticador, se ubica muy
próximo al núcleo mesencefálico de modo que la
103
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
información propioceptiva que llega a este núcleo
mesencefálico por ejemplo, estamos comiendo,
sale una piedra, y abrimos la boca para no dañar las
piezas dentarias”, eso se debe a la información
propioceptiva que llega al periodonto que rodea a
la pieza dentaria, a la información propioceptiva
que tienen los músculos masticadores que saben
que con tal grado de contracción van a contactar
las piezas dentarias de modo que si hay un
elemento interpuesto estos lo comunican al SNC, lo
mismo hacen el ligamento periodontal, lo mismo
hace la cápsula articular, esto no se contrae y se
informa sin pasar por el ganglio trigeminal, hasta el
núcleo mesencefálico, y a partir de una vía refleja,
emite una prolongación del núcleo motor, lo que
hace es permitir la relajación de los músculos que
contraen y viceversa.
Aferencias Núcleos Sensitivos
Núcleo Mesencefalico: (Propiocepción -
tacto epicrítico, sinestesia): Propiocepción
completa de la cabeza proveniente de fibras
motoras. También reflejar estímulos provenientes
de la cápsula articular, ligamento periodontal,
órganos tendinosos de Golgi y husos
neuromusculares, más musculatura masticadora,
constituyéndose entonces en las prolongaciones
centrales del tipo propioceptivas del nervio
trigémino.
Núcleo sensitivo principal: recibiendo fibras que
van a llevar información táctil, discriminativa,
presión y ALGO de dolor, pero bien localizado. Aquí
llegan los tractos ascendentes cortos.
Núcleo espinal: (Aquí llegan los tractos
ascendentes largos) Termoalgesia – tacto
protopático). El núcleo espinal a su vez presenta
tres subnucleos:
Subnucleo oral
Subnucleo interpolar
Subnucleo caudal
104
Vías Sensitivas
1° Neurona: pseudobipolar
2° Neurona: Núcleo Sensitivo principal
Núcleo Espinal
3° Neurona: conexiones de núcleos trigeminales:
1) Haz trigémino – talámica NVPM (Núcleo
ventral Posteromedial del tálamo)
2) Haz trigémino – cerebelosa; para
coordinar movimientos voluntarios que
provienen del núcleo motor del
trigémino.
3) Haz trigémino – reticular; va a ser
sinapsis entre la segunda neurona y una
sustancia ubicada en el Sistema reticular
periacueductal.
Núcleo talamico anterior
Corteza del cíngulo (sistema límbico=
4) Trigémino – refleja
90% contralateral – 10% ipsilateral
Explicación: La primera neurona va a prolongar
su axón hacia la periferia, el estímulo sube por ahí,
se ubica este soma en el ganglio trigeminal y
después el axón que va hacia el tronco encefálico
va a llegar a nivel del origen aparente del trigémino
(2/3 laterales anteriores de la protuberancia
anular). Luego allí, ingresa al tronco encefálico y
según el axón que se estimuló en la periferia va a
dirigir sus fibras al núcleo Mesencefálico, el núcleo
sensitivo principal o el núcleo espinal. De allí va a
subir, va a ubicarse en el núcleo Mesencefálico o va
a descender y ubicarse en el núcleo espinal para
hacer una sinapsis con la segunda neurona. Una
vez realizada esta sinapsis con esta segunda
neurona, esta segunda neurona va a ascender y va
a hacer sinapsis en distintos centros de sustancia
gris que se ubican en tronco encefálico; el más
común es el haz trigemino-talamico, ósea la
sinapsis que realiza con esta tercera neurona que
se ubica en el tálamo, específicamente el núcleo
ventroposteromedial del tálamo y desde ese punto
se va a dirigir a la corteza cerebral y allí el cerebro.
N. B. M. 

En ganglio trigeminal se están recibiendo las tres
aferencias del nervio trigémino, acá
encontramos los cuerpos de las primeras
neuronas sensitivas con excepción de la
información de tipo propioceptiva, que no tiene
su cuerpo neuronal, sino que pasa de forma
directa hacia el núcleo Mesencefálico donde si
se encuentra la primera neurona de la vía, por lo
tanto el núcleo de la primera neurona de la vía
propioceptiva se va encontrar dentro del SNC, y
no como ocurre con toda la sensibilidad
exteroceptiva del sistema trigeminal, a
excepción de la propiocepción.
Existe otro núcleo que me va a dar cuánto
me dolió y qué sensación de dolor tengo; le da un
componente emocional. Esta tercera neurona
puede también descender a todos los haces: haz
trigémino-cerebeloso, trigémino-reticular, sistema
reticular periacueductal, núcleo talamico anterior,
corteza del cíngulo.
El sistema reticular periacueductal es la
sustancia gris que está en relación al acueducto de
Silvio (donde circula el líquido cefalorraquídeo) y
allí se ubican unos núcleos de sustancia gris que
tiene relación con el sistema límbico (componente
emocional del estímulo.) En ese punto
determinamos cuando nos dolió, y nos va a dar la
respuesta aferente de llorar, gritar, etc. El sistema
límbico es antiguo, llamado paleocerebelo y está
muy activo en las guaguas (lloran mucho).
También presenta un ciclo circadiano:
durante el día disminuye y durante la noche se
activa y esto nos da una respuesta muy lógica. Hay
pacientes que le duelen los dientes de noche y no
pueden dormir, mas en el día andan muy bien. En
la noche se activa este sistema límbico y permite
que el estímulo sea percibido más grave.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
Origen Aparente
El origen aparente es a nivel de la cara
lateral del puente, en la unión del puente con el
pedúnculo cerebelar medio en relación a la fosa
cerebelar o fosa craneal posterior, y luego de un
trayecto oblicuo de atrás hacia delante, de medial a
lateral, y levemente desde abajo hacia arriba, va a
atravesar los espacios subaracnoideos de la fosa
craneal posterior, este trayecto es donde vamos a
encontrar al trigémino propiamente tal, y es donde
establece sus relaciones vasculares más
importantes, esta es la que establece con la
cerebelar superior, y muy importante en el caso de
la etiopatología de la neuralgia del trigemino,
debido a que esta comprobado que la compresión
de esta arteria sobre las raíces del trigémino
produce degeneración de las vainas de mielina que
provoca una especie de corto circuito.
Lo principal que sucede en este caso, es que
la vía del dolor se entrecruza con la sensitiva, por lo
que incluso al roce produce dolor. En la fosa
craneal posterior también decimos que va a
emerger a través de dos raíces, una lateral (más
gruesa) exclusivamente sensitiva, y una medial
motora (nervio masticador). Una vez que se origina
se va a poner en relación hacia arriba con la arteria
cerebelar superior, que muchas veces le hace un
ojal al nervio de modo que esta continuamente
comprimiendo las raíces de este nervio, pero
también se va a estar relacionando con otras
ramas que emergen de la arteria basilar, mas
caudalmente como son las arterias cerebelares
anteroinferiores. También se va a relacionar
frontalmente con el nervio que emerge por dorsal
(IV par, troclear o patético) que va a pasar por
sobre la arteria cerebelar superior para luego
hacerse medial al nervio, también establece
relaciones mediales en un plano superior con el III
par, oculomotor. En un plano lateral e inferior,
aproximadamente 1cm hacia lateral y abajo con los
105
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología

elementos que están ingresando por el meato
auditivo interno, es decir, VII y VII bis, VIII y la
arteria laberíntica.
Fig. 55 Ramos del nervio trigémino emergiendo del Ganglio de
1
Gasser. (Modificado de Netter , Cuarta Edición)

Otros elementos relacionados son el seno

petroso superior e inferior que se están
comunicando por venitas que son anastomóticas.

Ahora bien, el nervio trigémino propiamente

tal va a constituirse, va a atravesar el espacio
subaracnoideo de la fosa craneal posterior y luego
va a llegar al borde de la porción petrosa del hueso
temporal, donde vamos a encontrar una
escotadura, la incisura trigeminal, a través de la
cual va a penetrar este nervio trigémino, a través
de un desdoblamiento que le realiza la duramadre,
que se denomina cabum trigeminal. En este
desdoblamiento, el nervio, que es un cordón
nervioso, se expande para formar una estructura
denominada plexo triangular y luego genera el Otra es a través del fascículo trigémino
ganglio trigeminal, que se va a encontrar talámico, que se va a venir a reunir al lemnisco
completamente incluido en el cabum trigeminal. trigeminal, para llegar al núcleo ventro postero
medial del tálamo, también llamado arqueado del
El sistema trigeminal tiene dos vías al igual tálamo.
que el general para llegar a la corteza pasando por
el tálamo, estas dos son las sgtes. 1º la sensibilidad El ganglio trigeminal (fig. 55) se ubica en
procedente de fibras que son propioceptivas y una excavación ubicada en la cara anterior del
especialmente las vías que transmiten la presión, peñasco, fosita trigeminal, de cuya convexidad van
van a venir a proyectarse, ya sea al núcleo a venir a aparecer, la 1ª, 2ª y 3ª división del nervio
mesencefálico o al núcleo principal y van a trigémino. Incorporándose al nervio mandibular,
ascender, van a cruzarse a nivel rostral para formar primero por dentro, luego por debajo y luego hacia
la decusación trigeminal, pero asciende para fuera las fibras del nervio masticador.
constituir el llamado lemnisco trigeminal, el cual va
Ramos del Nervio Trigémino
a estar uniendo la región del núcleo sensitivo
principal con el tálamo, específicamente con una V1 - Nervio Oftálmico [de Willis]
región de tálamo llamada núcleo arqueado o
núcleo ventro postero medial, recordemos que la Primera división del V par, es
sensibilidad general que llega a través del fascículo exclusivamente sensitiva, encargado de la
espino talámico lateral, del lemnisco medial llegaba inervación sensitiva de la órbita en su totalidad, la
al ventro postero lateral, este llega al ventro parte superior de la cavidad nasal y la parte más
postero medial, es decir, un poco por dentro de la anterior del dorso de la nariz hasta el lóbulo nasal.
sensibilidad general, lemnisco trigeminal.

106
N. B. M. 

Encargada también de la inervación de la fosa
craneal anterior, las meninges de esa zona.
Este nervio emerge de la parte interna de la
convexidad del ganglio, acompañado de una
prolongación de duramadre que se adosa al seno
cavernoso al cual pertenece, ocupa la pared lateral
del seno cavernoso, y luego de un corto trayecto
por este, de no más de 1cm, termina dividiéndose
en tres antes de ingresar a orbita por la fisura
orbitaria superior:.
1) Nasociliar: se dirige hacia medial en
relación al músculo recto lateral.
2) Frontal: se ubica muy superior.
3) Lagrimal: se ubica más pequeña y
lateral.
A nivel de la fisura orbitaria superior vamos
a encontrar que se divide o delimita por la
inserción de los músculos rectos por un centro
tendinoso o Zónula de Zinn. Desde ese punto
vamos a encontrar que el nervio lagrimal y el
frontal pasan por fuera de este centro tendinoso y
el nervio nasociliar por dentro.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
Fig. 56 Nervio oftálmico, vista lateral, lado derecho. (1) Nervio
Maxilar; (2) ganglio trigeminal;
(3) y 3´nervio trigémino; (4)
nervio Oculomotor; (5) nervio
abducente (motor ocular
externo); (6) nervio oftálmico; (7)
arteria carótida interna; (8)
nervio troclear; (9) nervio
lagrimal; (10) nervio frontal; (11)
músculo recto superior; (12)
nervio nasal; (13) rama del
nervio nasal; 13´ nervios ciliares
largos y cortos; (14) nervio
óptico; (15) arteria oftálmica;
(16) músculo inferior; (17)
ganglio ciliar y (18) tendón
común (de Zinn), seccionado
2
lateralmente. (Latarjet , Tercera
Edición)
Nervio Nasociliar
Es la primera de sus ramas, corresponde a la
división medial, ingresa a la órbita luego de un
pequeño trayecto en el seno cavernoso, ingresa a
la órbita por la parte estrecha de la fisura orbitaria
superior pasando por dentro del anillo tendinoso
de los músculos rectos del ojo, se introduce luego
de esto, pasa inmediatamente por debajo,
contornea a los músculos elevadores propios y
rectos superiores, elevador del parpado superior y
recto superior, cruza a la arteria oftálmica y cruza al
nervio óptico para que una vez cruzado al nervio
óptico se ubique en relación al borde superior del
músculo oblicuo superior, y en relación al músculo
recto medial para luego de llegar a nivel del
conducto orbitonasal anterior (etmoidal anterior)
dividirse en sus dos ramas terminales, una rama
interna y una rama externa.
Colaterales
N. Ganglio ciliar: ramos sensitivos para el
ganglio ciliar
N. Ciliares largo posterior: que van a dar
inervación sensitiva a la conjuntiva, a la esclerótica
107
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
del bulbo ocular y a la conjuntiva en la parte
inferior
N. Etmoidal Posterior: antiguamente
llamado nervio esfenoetmoidal de Lushka, que
atraviesa el conducto orbitonasal posterior, sale a
la lámina cribosa y termina dando inervación
sensitiva a una región de la fosa craneal anterior, a
la región de las celdillas etomidales posteriores y al
seno esfenoidal (para la mucosa de este).
Terminal
N. Etmoidal anterior: este nervio se divide
en dos ramos más:
Nasal interno: inerva la meninge de
la fosa craneal anterior, luego perfora el agujero
etmoidal y pasa a nivel del techo de la cavidad
nasal
Nasolobular: da inervación al ala de
la nariz.
N. Infratroclear: recibe ese nombre debido a
que va a pasar por debajo de la polea del músculo
oblicuo mayor, y va a dar inervación a la piel de la
región interciliar y la parte medial del parpado
superior, nervio infratroclear.
Nervio Frontal
Es el más grueso y superior, va a estar entre
el techo de orbita y el musculo elevador del
párpado superior.
Sigue una dirección similar al nervio
oftálmico, parece continuarlo, y se dirige partiendo
de la pared lateral del seno cavernoso, atraviesa
hacia la órbita por la fisura orbitaria superior, pero
pasando por fuera del anillo tendinoso de los
músculos rectos del ojo. Se apoya sobre el músculo
elevador del parpado superior, sigue entre el
músculo elevador del parpado superior y la fascia
periorbitaria, aplicándose bien superior, bien
próximo a la parte ósea de la órbita, pero
aproximadamente en el tercio medio del músculo
108
elevador del parpado superior se le divide en sus
dos ramos terminales:
N. Supraorbitario: que lo palpamos a nivel
de la escotadura o agujero supraorbitario, y que en
su camino va a perforar al hueso frontal y va a dar
inervación sensitiva al seno frontal (su mucosa).
N. Supratroclear: rama medial, se proyecta
en relación a la base superior de la polea del
músculo oblicuo mayor.
Nervio Lagrimal
Nervio que luego de su relación con seno
cavernoso, igual que los otros dos penetra a la
órbita, pasando por la fisura orbitaria superior, por
fuera del anillo de Zinn, e ingresa a la órbita, se
aplica en relación al borde lateral del músculo recto
superior, y en relación al músculo recto lateral para
luego seguir un trayecto vertical y ascendente y
dividirse a un centímetro detrás de la glándula
lagrimal en dos ramos, una rama llamada nervio
zigomático orbitario o zigomático, y otro lagrimal,
este lagrimal se divide en dos ramas, una que va a
la glándula propiamente tal y otra que se dirige a la
piel del parpado superior en la parte lateral y en la
línea de la región de la sien, con quien se comunica,
se comunica a través de una curva de concavidad
posterior con una rama del nervio maxilar
El nervio oftálmico es un nervio netamente
sensitivo que no aporta secreción a la glándula
lagrimal, la secreción es aportada por el nervio
maxilar a través de esta comunicación y no por el
nervio lagrimal a través de su rama lagrimal.
El nervio oftálmico, emite sus tres ramas
terminales, y emite una colateral, que es
característica para todos los nervios, para las tres
divisiones del trigémino, los nervios oftálmico,
maxilar y mandibular hacen lo mismo, de dividirse
en sus ramas terminales emite una rama que es
recurrente, es decir, se devuelve sin salir del
cráneo, que se denomina nervio recurrente
N. B. M. 

meníngeo, llamado antiguamente nervio de Arnold,
que se dirige hacia la circunferencia superior del
tentorio cerebelar, la tienda del cerebelo, por lo
tanto, la inervación sensitiva del tentorio cerebelar,
va a estar a cargo de este ramo recurrente
meníngeo de la primera división del trigémino.
V2 - Nervio Maxilar
Es un nervio netamente sensitivo, que nace
de la parte media de la convexidad del ganglio
trigeminal, atraviesa la pared lateral del seno
cavernoso, en relación a la fosa craneal media,
luego se introduce a través del agujero redondo
mayor, pasa a una cavidad que se denomina fosa
pterigomaxilar y luego se continua a través de la
fisura orbitaria inferior, pasando primero por el
canal, luego por el conducto infraorbitario para
salir por el agujero infraorbitario con el nombre de
penacho o nervio sub o infraorbitario.
A nivel de la fosa pterigomaxilar va a dar sus
colaterales de importancia clínica para nosotros:
Colaterales (6)
Nervio recurrente meníngeo (meníngeo
medio)
Nervio orbitario o cigomático: se dirige
hacia el interior de la fosa orbitaria. Llegado a nivel
del borde anterior del músculo oblicuo inferior se
divide en sus dos ramos que son terminales:
N. Lagrimal: rama que asciende y se
termina comunicando, con la rama lagrimal del
nervio oftálmica aportando la inervación secretora
a la glándula lacrimal.
N. cigomático: este ramo a su vez va
a formar el Nervio cigomático facial y va a dar
inervación sensitiva a la piel del pómulo y el Nervio
cigomático temporal, que da inervación sensitiva a
la piel de la región de la sien, de la parte posterior y
de la cara anterior de la fosa Infratemporal, es
decir, por detrás de la concavidad del hueso
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
cigomático va a salir este nervio, comunicándose
con el nervio temporal profundo anterior que viene
de V3.
Comunicante con el ganglio Pterigopalatino:
da la inervación parasimpática al nervio lagrimal.
Nervio pterigopalatino (por agujero
esfenopalatino): este nervio sale de la fosa
pterigomaxilar, para luego ingresar a la fosa nasal,
por el agujero pterigopalatino, este nervio entrega
varios filetes nerviosos:
Nasopalatino: que inerva el tabique nasal.
Nasal posterosuperior, superior y medios:
se ubican en el techo de la fosa nasal, es decir, la
parte superior, concha superior y concha media
con sus respectivos meatos y celdillas etmoidales,
las celdillas etmoidales posteriores y media.
Nervio palatino mayor: junto al nervio
palatino menor, descienden por el canal palatino
mayor. Pasa hacia anterior para inervar la mucosa
del paladar duro hasta mesial de premolar y distal
de canino.
Nervio palatino menor: pasa hacia posterior
para inervar sensitivamente el paladar blando,
llegando a la cara superior de la úvula.
Nervio palatovaginal (Faríngeo): inervación
sensitiva a la parte posterior y techo de la faringe,
este nervio se introduce a través del conducto
palatovaginal.
Ramos alveolares posterosuperiores: este
ingresa a través de la tuberosidad. Ya que este se
subdivide en la fosa pterigomaxilar. Inerva los
3eros, 2dos y 1° molar con excepción de la raíz
mesiovestibular. Inerva mucosas, encía y también
el seno maxilar.
Nervio alveolar superior medio: rama
proveniente del interior del conducto
infraorbitario. Inerva raíz mesiovestibular del 1er
molar superior, y premolares superiores.
109
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología

Nervio alveolar superior anterior:

destinados a inervar los incisivos centrales,
laterales y caninos, inervando la pulpa dentaria, el
periodonto de la pieza (la encía por vestibular, no
por dentro).

Terminales
Nervio infraorbitario (palpebrales, labiales y
nasales)

V3- Nervio Mandibular

Es mixto, tanto sensitivo como motor,

motor debido a que una vez que sale del ganglio 1
Fig.57 Ramas del nervio maxilar. (Modificado de Netter , Cuarta
trigeminal recibe la rama del nervio masticador, Edición)
que se introduce bajo el ganglio y se adhiere al
tronco del nervio mandibular que sale del cráneo
como nervio mixto a través del agujero oval,
acompañado de la vena meníngea menor o
accesoria.

Ahora bien, como ya se dijo, todas las

divisiones del trigémino emiten una rama
recurrente meníngea que irá a inervar las
meninges, el ramo de la división mandibular se
devuelve a endocraneo a través del agujero
espinoso, acompañado por la arteria meníngea
media, inervando la zona irrigada por la meníngea
media.

El nervio mandibular va a ir por dentro de la

fosa infratemporal o cigomatica, cruzándola y
ubicándose entre la fascia interpterigoidea y la
fascia temporomandibular, emitiendo en este
sector inmediatamente sus ramos terminales y
colaterales.
Ramos Colaterales
Fig.58 Pared lateral de las cavidades nasales (lado derecho) con los
nervios que se encuentran en ella. (1) Bulbo olfatorio; (2)
ramificación del nervio olfatorio; (3) nervio Pterigopalatino
(esfenopalatino); (4) tracto olfatorio; (5) nervio maxilar; (6) ganglio
Pterigopalatino; (7) nervio del canal pterigoideo (vidiano); (8) nervio
Pterigopalatino; (9) nervio palatino posterior; (10) nervio palatino
medio; (11) nervio nasal posterior; (12) nervio palatino mayor; (13)
velo del paladar; (14) y 14´ramo lateral nasal del nervio etmoidal
2
anterior; (15) nervios nasales posteriores. (Latarjet , Tercera Edición)

Ramo lateral
Los ramos que son laterales o externos son lo hacen dos nervios, que de adosan al espacio que
tres, cruzan la porción cribosa de la fascia queda entre la cara inferior de la porción
pterigotemporomandibular, primero en este crucé
110
N. B. M. 

horizontal del ala mayor del esfenoides, y el
fascículo superior del músculo pterigoideo lateral, y
que van a ser los nervios temporal profundo medio
y el nervio temporomaseterino, en sentido antero
posterior, el temporal profundo medio por delante
y el temporomaseterino por detrás; mientras que
entre el fascículo superior e inferior del músculo
pterigoideo lateral se introduce otro nervio
denominado temporobucal.
Nervio temporomaseterino: que se divide en
dos; en el temporal profundo posterior y el
maseterino. Este pasa entre la cresta del temporal
y el músculo pterigoideo lateral, y una vez fuera se
divide
Nervio Temporal profundo medio:
inervación sensitiva y motora a la región de la piel,
de la fascia temporal, la región epicraneana y los
fascículos medios del músculo temporal,
comunicándose con el temporal profundo anterior
y con el posterior.
Nervio Temporobucal: que pasa entre los
fascículos superior e inferior del músculo
pterigoideo lateral, y una vez en la cara externa; se
divide en temporal profundo anterior y el nervio
bucal. El nervio bucal va a dar inervación sensitiva a
la mejilla y se aplica sobre la cara lateral del
músculo buccinador, por debajo de la vena facial
profunda y luego emite dos órdenes de ramas,
unas que son mediales, que perforan al músculo
buccinador, y dan inervación sensitiva a la mucosa
a la encía, la mejilla por dentro de la porción
media, y puede llegar a inervar la encía de los
molares superiores, y además da inervación
sensitiva a la encía de los molares inferiores;
mientras que las ramas externas son cutáneas, la
piel de la región geniana.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
Ramo medial
Las ramas internas también son tres y
atraviesan el porus crotafitico buccinatorio de
Hirtle.
Estas ramas corresponden a un Tronco
común para pterigoideo medial, tensor del velo del
paladar y tensor del tímpano.
Ramo posterior
Nervio auriculotemporal, forma un ojal para
la arteria meníngea media. Pasa entre el ligamento
esfeno mandibular y el cuello del cóndilo por un
espacio ojal retrocondilio de Jubara, por donde de
arriba abajo, el nervio auriculo temporal, la vena
maxilar y la arteria maxilar. En esa zona la arteria
meníngea meda para por el ojal que forma el
nervio.
Ramos Terminales
Ramos terminales descendentes del nervio
mandibular, son dos, ramo lingual y nervio alveolar
inferior; estos nervios son el pan nuestro de cada
día, el 50% de nuestro quehacer va sobre estos
nervios.
Nervio alveolar inferior: Ingresa a la
mandíbula por el agujero alveolar inferior, que está
delimitado hacia lateral por la espina spix o língula
mandibular. Inervación a piezas dentarias
inferiores, a periodonto, encía y mucosas. El nervio
alveolar inferior antes de ingresar por el agujero
mandibular, da una colateral que es el Nervio
Milohioideo, que inerva el músculo milohioideo y el
vientre anterior del digástrico. Este nervio se
adosa a la pared interna de la mandíbula a través
del canal milohioideo. Este nervio milohioideo es
mixto, dando inervación sensitiva a lo que es piso
de boca y inervación motora a lo que es los
músculos ya mencionados. Ahora bien, este nervio
alveolar inferior se introduce al canal mandibular,
describe un forma de concavidad superior, para ir a
terminar a nivel del espacio que queda entre el
primer y segundo premolar, donde encontramos
un orificio denominado mentoniano, donde da
111
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología

origen al nervio Mentoniano, dando este origen nervio maxilar; (13) nervio temporal profundo anterior, y (14) Nervio
2
Bucal. (Latarjet , Tercera Edición).
también a un penacho mentoniano y un nervio
incisivo que no siguen ningún canal.

Nervio lingual: se encuentra en relación al

músculo milohioideo, a nivel de hiato
submandibular pasa el nervio lingual y junto con
el va a ingresar una vena lingual superficial, el
nervio hipogloso y el ducto submandibular, el
nervio lingual primero se ubica por fuera del ducto
submandibular, luego por debajo y luego por
dentro, contornea el ducto submandibular, lo que
se denomina bucle lingual. Ester nervio emite sus
prolongaciones hacia la mucosa del piso de la boca,
de la encía de la cara lingual de todas las piezas
inferiores, de la región de la carúncula sublingual,
del dorso de la lengua y de los dos tercios
anteriores de la cara dorsal de la lengua. Fig. 60 Nervios temporales (según Hovelacque). (1) fascia
pterigotemporomandibular; (2) nervio maseterico; (3) nervio
temporal profundo posterior; (4) nervio temporal profundo medio;
(5) nervio temporal profundo anterior; (6) tubérculo esfenoidal; (7)
nervio bucal; (8) nervio lingual; (9) nervio alveolar inferior; (10) fascia
2
interpterigoidea, y (11) arteria maxilar (sin sus ramas). (Latarjet ,
Tercera Edición)

Referencias Imágenes
1
Netter H. Frank, “Atlas de Anatomía Humana” 4º
Edición. Elsevier Masson 2007. Lámina 24; 45.
2
Latarjet M., Ruiz Liard A., “Anatomía Humana” 3º
Fig. 59 Nervio Mandibular y sus ramas, vista lateral. (1) nervio Edición. Volumen I. Editorial Médica Panamericana
temporal profundo medio; (2) nervio temporal profundo posterior; 1999. Página 335; 339:342.
(3) nervio auriculotemporal; (4) nervio masetérico; (5) nervio facial;
(6) su anastomosis con el auriculotemporal; (7) nervio alveolar
inferior; (8) nervio milohioideo; (9) nervio lingual; (10) nervio
metoniano; (11) nervio infraorbitario; (12) ramo cigomático del

112
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología

Parte V Neurología

Unidad II
Otros pares craneales

VII Par - Nervio Facial

Descripción
Origen Real
Primera Porción – Laberíntica
Segunda Porción – Timpánica
Tercera Porción – Mastoidea
Colaterales Intrapetrosas
Colaterales Extrapetrosas

IX Par - Nervio Glosofaríngeo

Descripción
Origen Real
Origen Aparente
Trayecto
Ramos Colaterales y Terminales

X Par – Nervio Vago

Descripción
Origen Aparente
Trayecto y Ramos

XI Par - Nervio Accesorio

Descripción
Origen

XII Par - Nervio Hipogloso

Descripción
Origen
Trayecto y Ramos

113
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología

Unidad II
Otros pares craneales
Describiremos a los VII, IX, X, XI y XII pares
craneales. Los tres primeros nervios van a ir
acompañando a elementos mesenquimatosos,
arteriales, etc., que van adscritos a uno de los arcos
branquiales, participando además en el desarrollo
de las estructuras que se desarrollan a partir de
estos arcos branquiales, y además las van a inervar.
En otras palabras, se convierten en estructuras
motoras del crecimiento y desarrollo de diversas
estructuras.
Al nervio facial le corresponde el 2º arco, al
glosofaríngeo el 3º arco, al vago el 4º y 6º arco.

Fig. 61 Corte interior del puente [protuberancia]: Núcleos

VII Par - Nervio Facial
Es un nervio mixto, presenta fibras tanto
somatomotoras (nervios motores que desde el
núcleo motor inervan musculatura estriada,
precisamente a los músculos faciales), como
sensitivas.
Este nervio facial presenta una raíz lateral
(nervio facial propiamente tal), y una raíz medial
(nervio intermediario de Wrisberg). El
intermediario le da al nervio el carácter
somatosensitivo (sensibilidad exteroceptiva) para:
- meato auditivo externo
- membrana timpánica
- parte del pabellón de la oreja
También es un nervio viscerosensitivo;
presenta aferencias que llegan al tronco encefálico
mediados por el nervio facial, especialmente fibras
viscerales que llevan la sensación de gusto (2/3
anteriores de la lengua, delante de la V lingual), a
través del nervio lingual, que recibe al nervio
cuerda del tímpano (comunicante) para ir a la
lengua.
114
del facial y del intermedio (según Delmas). (1) pedúnculo cerebeloso
medio; (2) núcleo salival superior; (3) núcleo del nervio abducente;
(4) núcleo lacrimomuconasal; (5) núcleo motor del nervio facial; (6)
fibras transversales del puente; (7) ganglio geniculado y 7´ nervio
petroso superficial mayor; (8) nervio Vestibulococlear y (9) núcleo
1
solitario. (Latarjet , Tercera Edición)
También tiene fibras visceromotoras
(aferentes del parasimpático craneal):
Origen real nervio facial
Núcleos (Fig. 61) que proyectan neuronas:
Núcleo motor, fibras somatomotoras para
movilidad facial.
Núcleo del fascículo solitario, donde llegan
aferencias sensitivas y sensoriales.
Núcleo salival inferior, parasimpático.
N. B. M. 

Fig. 62 Vista anteroinferior derecha del tronco encefálico.
(1) nervio trigémino; (2) flocculus; (3) nervio Vestibulococlear; (4)
nervio intermedio [de Wrisberg]; (5) nervio facial; (6) nervio
glosofaríngeo; (7) plexo coroideo que penetra en: (8) abertura lateral
del IV ventrículo [agujero de Luschka]; (9) cerebelo; (10) nervio vago;
(11) nervio accesorio; (12) médula oblonga; (13) nervio hipogloso;
(14) nervio abducente derecho e izquierdo; y (15) puente
1
[protuberancia anular]. (Latarjet , Tercera Edición)
Desde estos núcleos, el nervio constituye
dos gruesos troncos, uno lateral, el nervio facial, y
la otra medial, el nervio intermediario. Se llama
intermediario porque se ubica entre el nervio facial
y el auditivo. Facial e intermediario se ubican en la
parte lateral del surco bulbo pontino, sobre la oliva
bulbar.
Emergen estos nervios envueltos en una
prolongación de piamadre, atraviesan hacia arriba
y lateral el espesor subaracnoídeo de la fosa
craneal posterior, donde se encuentra en un plano
por posterior y lateral al nervio trigémino,
acompañado por el nervio auditivo por lateral, e
incluso le forma un canal al facial e intermediario
(Fig. 62).
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
Ingresan en conjunto al conducto auditivo
interno, perpendicular al eje mayor de la porción
petrosa, junto con la arteria laberíntica que se
adosa al nervio facial; es una arteria que se
desprende de la arteria cerebelosa superior.
Más internamente, se separan el facial e
intermediario del nervio auditivo, para irse a la
fosita anterosuperior (acueducto de Falopio o del
facial) del conducto auditivo interno. El
intermediario se introduce a la fosita
anterosuperior, y da su trayecto facial intrapetroso.
Desde la fosita anterosuperior se describe
un trayecto perpendicular al eje mayor de la
porción petrosa (separados ya el facial e
intermediario), hasta llegar a los hiatos de Falopio;
aquí el facial se incurva, contornea la porción
utricular y forma un ganglio, la rodilla del facial; a
este nivel el nervio intermediario parece
introducirse en el ganglio.
Primera porción - Laberíntica
En la primera porción del conducto facial, la
porción laberíntica, el nervio facial no emite
colaterales, se emite la primera a nivel del ganglio
geniculado, se emite el nervio petroso superficial
mayor, o nervio petroso mayor. Este nervio sale
por una hendidura, después por los hiatos de
Falopio, donde llega a la fosa craneal media, por
debajo del cabum trigeminal, y atraviesa el agujero
rasgado anterior. Antes de salir, recibe de los
nervio petrosos menores una ramificación del
nervio glosofaríngeo, el nervio petroso profundo
mayor, que se comunica con él, sale por el agujero
rasgado, e ingresa al conducto pterigoídeo,
constituyendo al nervio vidiano (nervio petroso
superficial mayor del VII más el nervio petroso
profundo mayor del IX).
115
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
Fig.63 Los dos primeros segmentos Intrapetrosas del
nervio facial derecho, corte horizontal esquemático. (1) parte
vestibular del nervio Vestibulococlear; (2) ganglio vestibular; (3)
parte coclear del nervio Vestibulococlear; (4) y (12) nervio facial; (5)
sección de los nervios destinados a la parte de la cóclea retirada en e
corte; (6) canal espiral de la cóclea; (7) ganglio espiral [de corti]; (8)
cóclea [caracol óseo]; (9) ganglio geniculado; (10) nervio petroso
[superficial] mayor; (11) canal del nervio facial [conducto de Falopio];
(13) estribo; (14) oído medio; (15) conducto coclear; (16) sáculo; (17)
vestíbulo [espacio perilinfático]; (18) utrículo; y (19) ampolla del
1
canal semicircular anterior. (Latarjet , Tercera Edición)
Parte del nervio intermediario sale como
nervio petroso mayor, es un nervio con fibras
parasimpáticas para glándulas salivales del paladar
y mucosa.
Por distal a la rodilla facial, se emite un
nervio paralelo al nervio petroso mayor, y sale a la
cara anterosuperior del peñasco como nervio
petroso superficial menor, o nervio petroso menor,
el cual recibe comunicaciones del nervio petroso
profundo menor, y forma un nervio que sale por el
agujero innominado de Arnold, pero cuando éste
no existe, sale por una fisura.
Salen del cráneo estos nervios, unidos o
separados, y vienen a formar los aferentes
principales del ganglio ótico, para dar inervación
secretora a glándulas sublinguales,
submandíbulares y labiales inferiores.
116
Fig.64 Nervio facial en la parte petrosa [en el peñasco], 2do y 3cer
segmentos (según Hovelacque). El nervio timpánico [de Jacobson] y
sus ramas están en negro. (1) canal del facial [acueducto de
falopio](3cer segmento o mastoideo); (2) codo del nervio fácil; (3)
eminencia piramidal; (4) nervio de la ventana vestibular; (5) nervio
de la ventana coclear [oval]; (6) nervio petroso profundo [mayor]; (7)
ganglio geniculado; (8) músculo tensor del tímpano; (9) nervio
petroso [superficial] menor; (10) nervio petroso [superficial]mayor;
(11) nervio petroso profundo [mayor]; (12) plexo triangular del
trigémino; (13) conducto carotídeo; (14) nervio petroso profundo
menor; (15) ramo caroticotimpático; (16) nervio tubarico
(seccionado); (17) nervio timpánico; (18) cuerda del timpánico; y (19)
1
nervio fácil extrapetroso. (Latarjet , Tercera Edición)
Segunda porción - Timpánica
Seguimos por la segunda porción, porción
timpánica, que pasa entre la pared posterior de la
caja timpánica y la entrada al antro mastoídeo. En
esta porción vemos una colateral, el nervio para el
músculo estapedio; es un nervio que se introduce
en la pirámide y que da inervación motora al
músculo estapedio o músculo del estribo, o tensor
de la ventana oval.
Tercera porción - Mastoidea
Contornea vertical y descendente la tercera
porción, y pasa en relación al borde anterior del
proceso mastoides. Acá, el nervio facial emite
colaterales.
N. B. M. 

Fig. 65 Anastomosis del nervio facial con el nervio glosofaríngeo (asa
de Haller), (1) nervio facial; (2) asa de haller; (3) nervio hipogloso
(mayor); (4) vena yugular interna; (5) arteria carótida interna; (6)
1
nervio vago y (7) nervio glosofaríngeo. (Latarjet , Tercera Edición)
Colaterales Intrapetrosas
Nervio cuerda del tímpano: Se desprende de
la tercera porción del conducto facial, se adosa a la
membrana timpánica, contornea y forma una
curva, pasando entre el yunque y el mango del
martillo, para terminar saliendo por un orificio
anterior de la cuerda del tímpano, que se abre a
exocráneo a través de la cisura petrotimpánica
(división de la cisura de Glasser), sin inervar a
ninguna estructura dentro de la cavidad timpánica.
Este nervio sale por la fisura, próxima a la
espina del esfenoides, y termina uniéndose a la
parte superior del nervio lingual, para formar el
nervio lingual mixto, otorgándole al nervio lingual
el sentido del gusto.
Este nervio cuerda del tímpano pasa por
medial al nervio aurículo temporal y a la arteria
meníngea, es muy profundo.
La porción mastoídea termina hasta llegar a
abrirse en el agujero estilomastoídeo, donde se
incorpora en sentido retrógrado (ingresando al
agujero en vez de saliendo) la arteria
estilomastoídea, que irriga al facial en esta zona, en
la porción timpánica y mastoídea.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
Fig. 66 Ramas colaterales extrapetrosas del nervio facial.
(1) rama auricular posterior del nervio facial; (2) tronco del nervio
facial, (3) nervio común para el vientre posterior del digástrico y el
músculo Estilohioideo; (4) nervio Estilohioideo; (5) nervio accesorio
[espinal]; (6) nervio glosofaríngeo desplazado lateralmente; (7) ramo
lingual del facial; (8) anastomosis entre el glosofaríngeo y el ramo
lingual del facial; (9) nervio lingual y (10) cuerdo el tímpano; (a)
meato acústico externo [conducto auditivo externo]; (b) vena yugular
1
interna. (Latarjet , Tercera Edición)
Ramo comunicante para el nervio vago:
dentro de la porción petrosa sale un ramo que se
une al vago, en una rama anastomótica para el
nervio vago, que emite como colateral el nervio
facial. El nervio facial “recibe” la comunicación del
nervio vago.
También existe una ramificación
intrapetrosa por sobre el orificio estilomastoídeo, e
inerva a la membrana timpánica y a la porción
cartilaginosa del meato acústico externo.
Colaterales extrapetrosas
El nervio facial sale entre el vientre
posterior del digástrico y el músculo estilohioídeo,
inervándolos. Como extrapetrosas, da los
siguientes ramos (Fig. 66):
Uno que se desprende de inmediato cuando
el facial sale del agujero estilomastoídeo, que
inerva la parte externa de la concha auditiva, da
117
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología

inervación motora al músculo auricular, e Fig. 67 Corte de

medula oblonga,
inervación sensitiva a la zona retroauricular y núcleo del
temporal. Corresponde a la rama auricular glosofaríngeo (según
posterior. Delmas). (1) núcleo
vestibular; (2) núcleo
sensitivo dorsal; (3)
Una rama comunicante para el nervio núcleo salival inferior;
glosofaríngeo, el asa de Haler (Fig. 65), que cruza la (4) núcleo del nervio
hipogloso; (5)núcleo
cara anterior de la vena yugular interna, en la ambiguo; (6)
región retroestílea. pirámide; (7) Oliva;
(8) núcleo del
trigémino, y (9)
Una vez que sale el nervio del espacio núcleo del tracto
retroestíleo, entra a la porción de la región retro y solitario. (Latarjet ,
1

supraglándular, entrando a la logia parotídea, Tercera Edición)

dando sus ramos teminales:

Témporo facial: ramos que siguen un

trayecto sobre el arco cigomático
Cérvico facial: ramos que se dirigen por
debajo del arco cigomático.
De medial a lateral, a la logia parotídea
entran vena, nervio y arteria.
ser un sector un poco más amplio que la V lingual,
sector gustativo, tercio posterior de la lengua, va a
ser sensitivo para la región tonsilar, en la región de
la amígdala palatina, y parte del velo palatino, es
un nervio visceromotor, parasimpático por lo tanto,
especialmente para una glándula salival mayor, la
glándula parótida.

Finalmente, tenemos un nervio que recorre
paralelo debajo del borde inferior de la mandíbula,
es el ramo marginal de la mandíbula, que inerva al
músculo platisma.
La parótida envuelve a la rama mandíbular y
el nervio facial atraviesa la parótida en sentido
oblicuo, abajo y adelante, dividiendo a la parótida
en un lobo interno y externo.
IX Par - Nervio Glosofaríngeo
Como sabemos, la parótida era inervada por
una rama del nervio auriculo temporal, que recibía
a expensas del ganglio ótico, recibía una rama de
una fibra Postganglionar que hacia sinapsis con
una neurona que era aportada por el nervio
glosofaríngeo, por lo tanto este nervio va a ser,
somatosensitivo, somatomotor, viscerosensitivo y
visceromotor, y por lo tanto va a tener núcleos de
origen, que van a reflejar esta función compleja,
este es un nervio complejo igual que el trigémino,
es por lo tanto en su origen bastante más
complicado que el nervio facial.

Es un nervio motor, somatomotor, para los Origen Real Nervio Glosofaríngeo

músculos del tercer arco. Tenemos un nervio que
es viscerosensitivo para la sensibilidad gustativa del Sus fibras motoras van a proceder de una
sector de la V lingual, donde se encuentran las columna, en su parte rostral llamada núcleo
papilas circunvaladas o caliciformes, en el dorso de ambiguo (Fig. 67), que comparte en su origen con
la lengua, va ser un nervio somatosensitivo para las el nervio vago, va a tener sus proyecciones
regiones del tercio posterior de la lengua, tiene que aferentes tanto viscerosensitivos como
118
N. B. M. 

somatosensitivas, van a venir a proyectarse en una
larga columna, dorsal que es el núcleo del tracto
solitario, donde también venían a proyectarse
fibras sensitivas del nervio lingual, por lo tanto
vamos configurando una estructura nuclear, un
acúmulo de neuronas en el tronco encefálico, que
constituyen el núcleo del tracto solitario, donde
van a venir a proyectarse prácticamente toda la
sensibilidad perioral y gustativa.
Las aferencias entonces gustativas y
sensitivas relacionadas con las funciones de la
cavidad oral van a estar proyectándose hacia este
núcleo del tracto solitario.
Entonces tenemos funciones
somatomotoras, somatonsensitivas y (2) proceso [espina] yugular de la parte petrosa del temporal; (3)
visceronsensitivas proyectándose hacia el nucleo
ambiguo y al núcleo del tracto solitario
respectivamente.
Pero además vamos a tener que va a
originar a través del núcleo salivatorio inferior (Fig.
67), las fibras o neuronas preganglionares que van
a llegar al ganglio ótico y a través del nervio
auriculo temporal va a entregar inervación
secretora a la glándula parótida a través de los
nervios petrosos (en este caso petrosos profundos)
que llegan al cráneo, a la región de la cara
anterosuperior del peñasco, a través del nervio
timpánico o nervio de Jacobson.
Origen Aparente
Ahora bien, el origen aparente (Fig. 62) de
este nervio, sus fibras confluyen y va a salir por
medio de múltiples filetes radiculares en la parte
superior del surco dorsolateral de el bulbo,
inmediatamente por caudal de las fibras
procedentes del nervio vestíbulo-coclear.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
Fig. 68 Foramen yugular [agujero rasgado posterior] derecho, vista
superior (endocraneana) (según Paturet). (1) vena yugular interna;
ligamento yugular; (4) nervio glosofaríngeo; (5) seno petroso
inferior; (6) ligamento yugular; (7) nervio vago; (8) arteria meníngea
posterior; (9) nervio accesorio; (10) proceso intrayugular [espina
1
yugular] del occipital; y (11) foramen yugular.(Latarjet , Tercera
Edición)
Trayecto – Ramos colaterales y Terminales
El glosofaríngeo va a salir y va a tener un
recorrido prácticamente en sentido
anteroposterior prácticamente vertical, o más bien
recto en busca del orificio de salida, que lo realiza a
través del foramen yugular (Fig. 68).
El sector yugular iba a estar separado en un
sector externo (lateral), que corresponde al sector
venoso, por donde salía la vena yugular y otro
interno (medial) nervioso. Estos dos sectores,
lateral y medial, iban a estar separados por una
bandeleta fibrosa, el ligamento yugular, que esta
uniendo estas dos espinas yugulares de la porción
petrosa y del hueso occipital, mientras que la
porción medial, que llamamos porción nerviosa,
que también va a estar separada en una región
anteromedial, donde iba a estar el nervio
glosofaríngeo, y por el seno petroso inferior, que
sale del cráneo para ser el primer afluente de la
vena yugular externa. Esta zona, se relaciona
dorsalmente con el cruce que hace el seno petroso
119
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
inferior, sale este nervio glosofaríngeo, sale del
cráneo, apoyándose esta zona en una fosita, que
presenta el borde posterior de la cara
posteroinferior de la porción petrosa del temporal,
la fosita piramidal o petrosa, donde el nervio
glosofaríngeo descansa formando una primera
dilatación, el ganglio superior del nervio
glosofaringeo o ganglio de Anders, y en el vértice
de esta fosita encontrábamos un orificio el
conductillo timpánico para el nervio timpánico o de
Jacobson. Entonces, inmediatamente al salir por el
orificio rasgado posterior, forma apoyándose a
nivel de la fosita piramidal, forma su primera
dilatación, el ganglio superior.
En este momento emite un ramo que
ingresa en la región petrosa, a través del orificio
timpánico, el nervio de jacobson. Por lo tanto,
inmediatamente la primera colateral que emite
este nervio glosofaringeo, es el nervio timpánico o
de jacobson, a la vez emite una colateral que se
comunica pasando por la cara lateral, primero por
delante y luego por fuera de la vena yugular, con
otro nervio, rama que vimos que se llamaba: ramo
comunicante para el facial, que constituye
entonces junto con el nervio facial el asa de haler,
ese ramo comunicante, le aporta al nervio facial
algún tipo de sensibilidad.
En el trayecto del nervio glosofaríngeo a
nivel del foramen yugular, primero sale de este
acompañado de la vena yugular que va por fuera, y
luego los nervios que salen junto a él va a ser el
nervio espinal o nervio accesorio como se le llama
ahora, el nervio vago y en la parte más interna al
nervio glosofaríngeo, estos son los elementos que
salen del foramen yugular, pero reciben
rápidamente una relación que primero es medial y
luego es dorsal, que es el nervio hipogloso, que sale
del conducto condileo (condileo anterior), para
constituir los elementos que se conocen con el
nombre de compartimiento retroestíleo o región
carotidea alta.
120
El compartimento retroestíleo está
formada por una celda, limitada por la lámina de
revestimiento de la fascia profunda que sigue la
parte posterior de la prolongación parotidea de la
glándula. Éste cubre a los músculos estileos y luego
se comunica con la faringe, y a través de la fascia
perifaringea que emite un tabique posterior, el
tabique sagital, que se va a comunicar y se va a fijar
a nivel de la fascia prevertebral, cerrando entonces
este compartimiento retroestíleo, este porque está
detrás del proceso estiloides y región carotidea
alta. En esta zona va a venir a terminar la arteria
carotida interna.
Entonces son relaciones importantes de
este nervio glosofaríngeo en la región retroestíleo,
los últimos tres nervios craneales además de un
elemento muy pronunciado que se apoya sobre la
lámina prevertebral de la parte profunda que es el
ganglio fusiforme del simpático cervical.
Ahora, inmediatamente cuando nosotros
descendemos siguiendo al nervio glosofaríngro por
dentro del proceso estiloides para luego descender
por debajo del proceso estiloides y finalmente
introducirse a la región de la base de la lengua a
través de un hiato que va a quedar entre dos
músculos de la faringe, uno de los hiatos de la
faringe se establece entre dos músculos, el
músculo constrictor superior que es el que
continúa al buccinador hacia atrás y el músculo
constrictor medio que se fija en el hueso hioides.
Entre estos músculos se va a introducir el nervio
glosofaríngeo y ahí va a abordar la lengua desde su
porción lateral (su base), hacia la línea media,
terminando en la región del tercio posterior de la
lengua y dando inervación principalmente por
filetes identificables, individualizados, o sea que
llegan uno a cada papila circunvalada y dando
inervación entonces a estos corpúsculos que se
encuentran a nivel de la V lingual.
N. B. M. 

En su trayecto el nervio glosofaríngeo
presenta dos dilataciones, una dilatación superior,
el ganglio superior del glosofaríngeo y una
dilatación inferior.
Ahora, en su trayecto va a estar emitiendo
colaterales, ramas como el nervio timpánico; ramos
comunicantes para el nervio vago, y para el ganglio
superior del simpático, nervios que se dirigen hacia
los músculos estilogloso, faringogloso y palatogloso
que se van a estar relacionando con la parte
posterior y las paredes laterales de la cavidad oral y
de la orofaringe; va a dar inervación además a la
región de la tonsila, la amígdala palatina, donde va
a otorgar la inervación sensitiva, o sea la
sensibilidad exteroceptiva de esta formación
linfoide va a estar aportada a través de este nervio.
Va a dar inervación mediante sus ramas
terminales a la región del tercio posterior de la
lengua, inervación de tipo sensitiva, es decir,
somatosensitiva (dolor, tacto, etc.) pero también
viscerosensitiva a nivel de la V lingual donde
existen las papilas circunvaladas, solamente gusto a
nivel de la V lingual no existe más territorio
gustativo viscerosensitivo del nervio glosofaríngeo.
Por otro lado sus comunicaciones con el
nervio vago permiten la formación del denominado
plexo faríngeo (Fig. 69), que otorga inervación
especialmente dependiente del nervio
glosofaríngeo al músculo constrictor inferior de la
faringe y a la parte mucosa de la orofaringe. Lo
importante es que el nervio glosofaríngeo junto al
nervio vago, forman un plexo a nivel de la faringe
que le otorga inervación a los músculos de faringe y
a la mucosa de esta, a excepción de la mucosa de
la nasofaringe, (recordemos que esta está inervada
por ramos procedentes del nervio maxilar, del
nervio trigémino) pero la orofaringe y
laringofaringe van a estar inervados sensitivamente
a través de filetes del nervio vago y del nervio
glosofaríngeo.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
Fig. 69 Nervio glosofaríngeo y plexo faríngeo, lado derecho, vista
lateral. (1) nervio glosofaríngeo; (2) y (1) nervio hipogloso [mayor];
(3) nervio accesorio; (4) nervio vago y 4´sus ramos faríngeos; (5)
vientre posterior del digástrico; (6) ganglio inferior [plexiforme] del
vago; (7) y (12) segundo y tercer nervios cervicales, respectivamente;
(8) comunicantes [anastomosis] con el vago; (9) comunicante con la
rama descendente del hipogloso; (10) nervio hipogloso; (11) arteria
carótida interna; (13) raíz superior del asa cervical [rama
descendente del hipogloso]; (14) nervio externo del laríngeo superior;
(15) nervio laríngeo superior; (16) hueso hioides; (17) milohioideo;
(18) tendón intermedio del digástrico; (19) tendón del Estilohioideo;
(20) filetes tonsilares del nervio accesorio; (21) y (22) plexo faríngeo
del glosofaríngeo; (23) ramo lingual [rama terminal] del
glosofaríngeo; (24) nervio estilofaríngeo (25); (26) buccinador; (27)
1
constrictor superior de la faringe. (Latarjet , Tercera Edición)
Ahora, el nervio timpánico se desprende a
nivel del ganglio que forma el nervio glosofaríngeo,
cuando se encuentra apoyado en la fosita piramidal
o petrosa, se introduce por el canaliculo timpánico,
constituye el nervio timpánico o de jacobson, y se
introduce a la cavidad timpánica por su cara
inferior para distribuirse en la pared interna de la
cavidad timpánica donde va a formar 4 ramas que
son colaterales y 2 ramas que son terminales; dos
anteriores o laterales que se dirigen a la arteria
carotida interna y que forman los ramitos
121
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
caroticotimpánico en la pared lateral del conducto
carotideo, esos ramitos van a ayudar a formar este
plexo timpánico, en la pared externa de la cavidad
timpánica, van a inervar también sensitivamente la
mucosa de la parte más distal (la que se abre en el
oído medio) de la tuba auditiva, por lo que van a
dar la inervación sensitiva a la tuba. Y va a
participar a través de sus comunicaciones con el
nervio mandíbular en la inervación del músculo
tensor de la membrana timpánica, esto es muy
discutible, este es un músculo, derivado del primer
arco faríngeo posiblemente sean comunicaciones
que van en el otro sentido.
Vamos a tener ramas que son posteriores
que se dirigen tanto a la rama vestibular y a la
ventana coclear (ventana oval y redonda), dando
inervación sensitiva a la mucosa que reviste esas
ventanas, estamos viendo que gran parte de la
cavidad timpánica va a estar inervada
sensitivamente primero por el nervio facial y luego
por el nervio glosofaríngeo a través del nervio
timpánico. Y, por último, 2 ramas anteriores y 2
posteriores, colaterales; y dos ramas que son
terminales que van a ser los nervios petrosos
profundos; nervio petroso profundo mayor y nervio
petroso profundo menor.
Nervio petroso profundo mayor que va a
salir por el hiato accesorio de la cara
anterosuperior de la porción petrosa, va a
comunicarse con el nervio petroso superficial
mayor (del VII par), y va a formar el nervio del canal
pterigoideo, el nervio vidiano. La inervación
parasimpática esta siendo aportada por el nervio
petroso superficial mayor.
Las glándulas están inervadas tanto desde el
punto de vista autonómico, tanto por el simpático
como por el parasimpático, el tono parasimpático
aumenta la secreción, el simpático la disminuye o
le cambia la consistencia, entonces el ramo petroso
profundo mayor va a ser posiblemente
122
comunicación de tipo simpática que vienen del
plexo pericarotideo, este a través del nervio
caroticotimpánico van a llegar al nervio timpánico,
van a formar un plexo timpánico y van a salir
eventualmente a través del nervio petroso
profundo, por lo tanto no lleva información del tipo
parasimpática el nervio petroso profundo, sino que
posiblemente inervación simpática, que es
complementada por la inervación parasimpática
del nervio petroso superficial mayor (tampoco esto
esta claro).
Ahora, lo que esta claro es que el nervio
petroso profundo menor, va a ser un nervio
inconstante y que también va a llevar inervación de
tipo simpática y va a llegar al ganglio ótico.
Por último, una rama descendente del
nervio glosofaríngeo, va a seguir alrededor de la
vaina carotidea en el espesor de la vaina que rodea
el paquete vasculonervioso del cuello y va a venir a
dar inervación al cuerpo carotideo, que es un
corpúsculo nervioso que va a sentir los cambios de
presión arterial y que se encuentra a nivel de la
bifurcación carotidea donde se encuentra también
el seno carotideo. Se dice que el seno carotideo
esta inervado por el nervio vago y el corpúsculo
carotideo esta inervado por el nervio glosofaríngeo,
por lo tanto aferencias de ese tipo también va a
estar recibiendo el nervio glosofaríngeo, pero van a
estar llegando al mismo lugar a nivel del núcleo del
tracto solitario.
X Par – Nervio vago
Antiguamente neumogástrico, dado su
nombre por los ramos colaterales variados. Es un
nervio complejo, poseen el trayecto más largo de
los nervios craneales desde el tronco encefálico
hasta el ángulo esplénico del colon transverso.
Es el principal nervio efector parasimpático
de los nervios craneales, debido a la disposición de
N. B. M. 

sus fibras. Este nervio va a extender el sistema
parasimpático craneal hasta sus límites, salvo el
colon descendente y sigmoideo (izquierdo) que
junto con las vísceras esplénicas, son inervadas por
el parasimpático correspondiente a C2 a C4
(lumbosacro).
Es un nervio somatomotor, que inerva
músculos relacionados con la deglución (fibras
estriadas de la faringe, velopalatino).
Funciones autónomas viscero motoras
relacionadas con la secreción de las glándulas
salivales, y las que secretan hacia el tracto
digestivo.
También es un nervio somatosensitivo,
inervando la raíz posterior de la lengua, la región
supraglótica de la laringe.
También es nervio viscerosensitivo, llevando
aferencias de todo el sector del correspondiente
del colon ascendente y transverso además del
sistema respiratorio.
Origen Aparente
El vago se origina por múltiples filetes. Se
origina (aparente) por debajo del nervio
glosofaríngeo (Fig. 62), y por sobre las fibras del
nervio accesorio, en el surco dorsolateral posterior
del bulbo constituyendo un grueso tronco que sale
por la parte media del foramen yugular. A este
nivel forma una dilatación llamado ganglio superior
del Vago o ganglio yugular, luego se estrecha y se
dilata nuevamente formando un gran ganglio, el
ganglio inferior del vago o plexiforme que es
alargado.
Trayecto y Ramos
A salida de cráneo forma el paquete
vasculonervioso del cuello. Se dispone entre la
vena yugular interna y la arteria carótida, lugar
donde se ubica más posterior a los vasos, pero a
medida que desciende por el compartimento
retroestíleo hacia la región carotidea, se proyecta
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
en el ángulo diedroposterior de éstos, para
constituir el paquete vasculonervioso del cuello y
después lo hace como superficial de cuello.
En su trayecto cervical el vago, en la zona
faríngea, junto con el glosofaríngeo forman el
plexo faringeo que da inervación motora a los
músculos constrictor superior y medio de la
faringe, a la orofaringe y laringofarige. Da
inervación motora a los músculos del velopalatino
que no son inervados por el V par.
Por caudal del ganglio inferior del Vago se
emiten unos ramos cardiacos superiores.
En el trayecto cervical el vago derecho se
relaciona en forma distinta al izquierdo ya que
ambos se disponen con relación a los vasos que se
desprenden del callado aórtico. La arteria subclavia
derecha asciende más que la del lado izquierdo. El
nervio vago a contornear por el lado izquierdo al
callado aórtico y por el derecho a la arteria
subclavia derecha. En este punto da una rama, el
nervio recurrente que inerva a la musculatura
intrínseca de la laringe.
En su porción torácica va a emitir ramas a la
región cardiaca (nervios Cardiacos medios e
inferiores) que inervan al miocardio el que
determina la disminución de la frecuencia cardiaca
(bradicardia); otras fibras que inervan al esófago y
a la tráquea siguiendo por ésta ramas que se
dirigen hasta el parénquima pulmonar, o sea al
interior del pulmón.
En el esófago como tal pierde su estructura
como nervio cordonal pasando a una conformación
plexiforme. El nervio vago izquierdo pasa a anterior
formando el plexo anterior del esófago y el
derecho hacia posterior formando el plexo
posterior. De esta forma pasa por el orificio
esofágico del diafragma (hiato esofágico: izquierdo
por delante, derecho por detrás), determinando
123
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
finalmente que el vago izquierdo se distribuye por
la curvatura mayor de estomago y su cara anterior,
mientras el vago derecho termina en los ganglios
semilunares que constituyen el plexo celiaco, a la
altura del tronco celiaco.
El nervio vago derecho contornea la cara
anterior de la subclavia derecha y continua hacia
delante emitiendo una colateral el nervio
recurrente o laríngeo inferior. Mientras el izquierdo
lo hace a nivel del arco aórtico, devolviéndose por
detrás de este vaso. Al nivel de cuello se ubica en el
ángulo que forma tráquea y esófago, dirigiéndose
hacia la laringe dando inervación a los músculos
intrínsecos menos al músculo cricotiroideo que
esta inervado por el nervio laríngeo externo.
El nervio recurrente penetra a través del
hiato que forma el músculo cricofaringeo
inervando tales músculos (de la fonación). Este
nervio también se relaciona con los vasos inferiores
que irrigan a la tiroides.
Otra rama es el laríngeo superior, ramas
descendentes de la porción cervical del vago que
sigue el borde del músculo constrictor inferior y
llegando al asta mayor del hueso hioides. Se divide
en una rama medial y otra lateral. La lateral
(motora) inerva al músculo constrictor inferior y
cricotiroideo, mientras la medial perfora la pared
(membrana) tirohioidea e inerva la región gloso
epliglótica y región pre epiglótica de la laringe.
En relación con la porción cardiaca, el
corazón recibe inervación de la porción cervical del
vago (nervio cardiaco superior), y de la porción
torácica (nervio cardiaco medio e inferior) los que
provoca la bradicardia actuando sobre el
marcapaso (nodulo atrioventricular, atrio derecho).
La porción pulmonar aporta la inervación
parasimpática (musculatura lisa) que contrae las
vías aéreas (tráquea, bronquios y bronquiolos) que
124
ingresan al pulmón (los inhaladores inhiben la
acción de la acetilcolina que estimula a este
sistema parasimpático).
La terminación anatómica del vago a nivel
abdominal se realiza en relación al ganglio
semilunar del plexo celiaco o solar. A este nivel se
encuentran dos ganglios en forma de poroto, de
concavidad hacia arriba el nervio vago derecho (por
post. al esófago) va a dividirse en sus ramas
terminales y se dirigen hacia el polo medial de
ambos ganglios semilunar derecho e izquierdo,
dando una simetría en la terminación tanto del
vago derecho e izquierdo.
El nervio esplácnico mayor, parte del
sistema nervioso autónomo simpático, termina en
el polo lateral de los ganglios semilunares,
constituyéndose la denominada asa celiaca o asa
memorable de Brisberg, este origina la mayor parte
de la inervación autónoma: parasimpática
dependiente del vago derecho y simpática a través
del nervio esplácnico. En esta porción también se
recibe información somatomotora por la
terminación del nervio frénico. El nervio vago
anterior o izquierdo, termina en la cara anterior,
curvatura mayor y menor del estómago.
Este plexo solar (que resumen es una serie
de cadenas ganglionares de plexos autonómicos
dado por el sistema Simpático y parasimpático peri
aórtico), desciende luego alrededor de los vasos
que emergen del tronco celiaco, (estomacal,
hepático, esplácnico) aportando la inervación
autónoma a estos órganos (hígado, región
esplénica, región renal, duodeno y la totalidad del
intestino delgado, intestino grueso hasta la mitad
derecha del colon transverso, todo lo que se
encuentra al lado izquierdo del colon transverso,
colon descendente, sigmoideo, recto y vísceras
pélvicas, dependen de los plexos hipogástricos que
se forman del sistema parasimpático de la columna
sacra).
N. B. M. 

Faringe y cavidad oral
La parte anterior del paladar está
inervado por el nasopalatino, por posterior el
palatino mayor y la cara anterior del paladar
blando por el palatino menor (V par).
En cambio las regiones pilares del velo
palatino comparten esta inervación a partir del
glosofaríngeo y vago (formando el plexo
faríngeo).
La parte superior de la faringe es
inervada por el nervio maxilar (V), pero la parte
inferior de faringe ubicado por inferior de la
nasofaringe va a estar inervada en forma
somatosensitivo originada a partir de este plexo.
La inervación gustativa va a estar a cargo
del nervio facial los 2/3 anteriores de las papilas
circunvaladas que forman la V lingual (a través
de la cuerda del tímpano), en cambio la
inervación sensitiva de este 1/3 posterior va a
estar aportada por el nervio glosofaríngeo. La
región de la V lingual, en forma gustativa, va a
estar aportada por el Nervio glosofaríngeo. A
nivel de la región de la raíz de la lengua, el
nervio vago aporta inervación sensitiva y
gustativa.
XI Par – Nervio Accesorio
Se origina (Fig. 62) a través de dos tipos de
fibras: unas espinales que provienen de la médula
espinal a través del surco dorsolateral de la
médula, hasta aproximadamente el 5to segmento
cervical, luego ascienden estas fibras, ingresan al
cráneo por el foramen magnum conformando las
raíces espinales o nervio accesorio espinal; otras
fibras son las raíces bulbares que son la
prolongación del núcleo ambiguo.
Como sabemos, las fibras motoras del vago
se independizan del tronco del vago y salen de
cráneo por un tronco distinto a través del nervio
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
espinal bulbar. Pero este nervio vago recupera, una
vez fuera del cráneo, todas estas fibras por medio
de una comunicación con las raíces bulbares del
nervio espinal (estas fibras contienen la inervación
para la motricidad de los músculos intrínsecos de la
laringe).
Luego de reunirse todos los elementos del
nervio accesorio al interior de cráneo, salen por el
foramen yugular e inmediatamente se divide en
una raíz lateral que se incorpora totalmente al
ganglio inferior del vago (llamado accesorio del
vago) y un a raíz media (dado por la inervación de
la médula) que da inervación motora al ECM y el
trapecio.
XII Par – Nervio Hipogloso
Es el encargado de la inervación de los
músculos intrínsecos de la lengua y de los músculos
que participan en los movimientos de éste.
Presenta dos núcleos: un núcleo principal o
lingual de valor somatomotor, ubicado en el en el
epéndimo del piso del 4to ventrículo donde ocupa
el ala blanca medial y un núcleo accesorio que se
prolonga hacia el núcleo ambiguo suprayacente.
Sus fibras emergen (Fig. 62) por varios
filetes consecutivos en el surco lateral anterior del
bulbo (surco preolivar).
Una vez que el nervio se ha constituido,
éste se dirige hacia abajo y adelante. Sale del
cráneo por el canal del hipogloso o conducto
condíleo anterior y penetra en el espacio
retroestíleo. Atraviesa este espacio de arriba hacia
abajo, medial a lateral y de atrás hacia delante.
Describe una curva cóncava adelante y arriba;
emerge debajo del músculo digástrico, cruza la
región carotídea superior pasando por sobre el asta
mayor del hueso hioides y penetra por dentro del
músculo estilohioídeo atravesando el hiato que le
deja el músculo constrictor medio con el
125
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
constrictor superior de la faringe, pasando al
compartimento paralingual junto a una vena
satélite de este nervio.
Se producen relaciones importantes en el
ángulo de Beclard donde se ubica: en el piso del
ángulo el músculo hiogloso, el vientre posterior y el
músculo estilohioídeo que forma el ojal y el asta
mayor del hueso hioides. En este triángulo se
observa el cruce del nervio hipogloso,
constituyendo posteriormente un segundo
triángulo, el triángulo de Pirogoff, donde se
encuentra el músculo hiogloso, borde posterior del
músculo milohioídeo y el tendón del músculo
digástrico. En esta zona también se observa la
ligadura de la arteria lingual que ya ha emitido la
arteria dorsal de la lengua.
El nervio es el elemento más profundo del
compartimento paralingual, apoyado sobre el
músculo hiogloso y sobre el músculo milohioideo,
separado del nervio lingual por la vena lingual
superficial y que es satélite del nervio hipogloso.
Da inervación motora a toda la musculatura
intrínseca de la lengua: geniogloso, hiogloso y la
musculatura Suprahioidea.
126
Los músculos infrahioídeos (excepto el
tirohioídeo, ya que éste recibe una rama directa del
hipogloso) son inervados a partir de una rama
descendente del hipogloso que junto con una rama
descendente que proviene del plexo cervical van a
formar el asa cervical o asa del hipogloso que se
dispone a un cm. entre el tendón medio del
omohioídeo pasando por la cara lateral de la vena
yugular. Este nervio hipogloso NO es el encargado
de la inervación de los músculos infrahioídeos, solo
transporta las fibras del plexo cervical que fueron
aportadas a nivel del espacio retroestíleo por los
segmentos de C1 y C2 y que están encargados de la
inervación de tales músculos, ya que la
musculatura de cuello no tiene un mismo origen
embriológico que el nervio hipogloso.
Referencias Imágenes
1
Latarjet M., Ruiz Liard A., “Anatomía Humana” 3º
Edición. Volumen I. Editorial Médica Panamericana
1999. Página 348; 349; 351; 352; 353; 362- 364.
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología

Parte V Neurología

Unidad III
Plexo Cervical

Plexo Cervical
Descripción
Ramos Superficiales
Ramos Profundos

127
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología

Unidad III
Plexo Cervical
Está formado por los cuatro primeros nervios
cervicales, cuyas ramas anteriores están reunidas
por tres arcadas situadas por delante de los procesos
transversos. Estos nervios cervicales están ubicados
en los surcos transversos, detrás de los vasos
vertebrales, entre los músculos Intertransversos del
cuello. Sus ramas anteriores se colocan de inmediato
por detrás del músculo escaleno anterior. El
conjunto es, pues, profundo y da origen a ramas
superficiales y profundas de las cuales la principal es
el nervio frénico, el nervio motor del diafragma.

Se originan dos formaciones plexiformes:

1) Plexo cervical profundo (motor): uno en
relación al músculo escaleno anterior.
2) Plexo cervical superficial (sensitivo):
dispuesto en el borde posterior del músculo
esternocleidomastoídeo.
Ramas superficiales:
Son cinco, de un comienzo se ubican en el
tercio medio del borde posterior del músculo ECM.
A este nivel perforan la lámina superficial de la fascia
cervical para expandirse en abanico hacia las zonas
cutáneas a las cuales se hallan destinadas.
a) Nervio transverso de la cara: originado de la
rama anterior de la 3ra cervical, cruza el ECM y llega
a su borde anterior, allí se divide en una rama
ascendente y descendente. Estas ramas perforan el
músculo Platisma y luego se reparten por la piel de
la región supra e infrahioidea.
b) Nervio auricular magno o rama auricular:
originado entre 2do y 3ro nervio cervical, rodea el
128
Fig. 70 Plexo cervical profundo, vista lateral derecha luego de la
ablación del músculo esternocleidomastoideo. (1) anastomosis
entre el 2do y 3er nervios cervicales; (2) rama externa del nervio
accesorio; (3) nervio del elevador de la escápula y del trapecio; (4)
rama auricular; (5) rama cervical transversa; (6) rama
supraclavicular; (7) nervio del elevador de la escápula [angular];
(8) nervio inferior del elevador de la escápula y pieza del
romboideo mayor; (9) nervio subclavio; (10) nervio inferior del
pectoral mayor (en esta pieza se origina el tronco [primario]
superior); (11) en punteado, nervio del pectoral menor detrás de la
arteria axilar; (12) nervio superior del pectoral mayor; (13) nervio
frénico; (14) rama descendente del plexo cervical; (15) nervio del
elevador de la escápula y del trapecio; (16) anastomosis del 3er
nervio cervical con la rama lateral del nervio accesorio y (17)
1
nervio hipogloso [mayor]. (Latarjet , Tercera Edición).
borde posterior del ECM y asciende al pabellón
auricular en un tejido celular denso. Da ramas
sensitivas a la parótida y a la piel de esa región.
c) Nervio occipital mayor (rama mastoidea):
originado entre 2do y 3ro nervio cervical.
Asciende por detrás de la rama auricular por el
borde posterior del ECM. Termina en la piel de la
región mastoidea y del occipital.
N. B. M. 

d) Nervio supraclaviculares: originado por el 4to
nervio cervical. Se dirige lateralmente, cruza la
región supraclavicular y el tercio lateral de la
clavícula para terminar en la piel que cubre la parte
superior del hombro.
Ramas profundas
Son ramas destinadas a los músculos del
cuello, hombro y diafragma.
a) Ramas ascendentes: para los músculos recto
lateral y recto anterior menor de cabeza.
b) Ramas mediales: para el músculo recto
anterior de cabeza y el largo del cuello.
c) Ramas laterales: se comunican con el nervio
accesorio (XI) y forman un asa nerviosa para inervar
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte V: Neurología
al músculo. ECM y trapecio. Más abajo para el
músculo angular de la escápula y el romboide.
d) Ramas descendentes: o asa cervical, se
comunican con la ramas descendente del nervio
hipogloso originando el asa del hipogloso. Inerva
los músculos infrahioídeos. Se origina también el
nervio frénico, originado a partir del 4to nervio
cervical que es el nervio motor del músculo
diafragma.
Referencias Imágenes
1
Latarjet M., Ruiz Liard A., “Anatomía Humana”
3º Edición. Volumen I. Editorial Médica
Panamericana 1999. Página 377.
129
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello

Parte VI Anatomía Topográfica de Cabeza y Cuello

Unidad I
Regiones Superficiales y Profundas de Cara

Región Orbitaria (Anatomía del Ojo)

Región Nasal

Región Auricular

Región Oral (Cavidad Oral)

Región Labial

Región Mentoniana

Región Geniana

Región Maseterina

Región Temporal

Región Infratemporal

Región Pterigomaxilar

130
N. B. M. 

Unidad I
Regiones Superficiales y Profundas
de Cara
Región orbitaria
El globo ocular o bulbo del ojo es el
elemento fundamental del órgano de la visión.
Nosotros solo vemos una pequeña porción
del espectro electromagnético.
El globo ocular se encuentra anterior a la
cavidad orbitaria y su eje antero posterior es
oblicuo.
La órbita es una concavidad que se
encuentra en ambos limites del cráneo, por sobre
el seno maxilar y a ambos lados de las celdillas
etmoidales, por anterior a la fosa craneal media.
Orbita
Tiene forma de cono, de base cuadrangular
y anterior. Cada Angulo presenta reparos óseos.
Su conformación ósea ya fue revisada con la
Parte I del presente texto.
Globo Ocular
Órgano par, de forma esférica y regular (Fig.
71, 72 y 73), salvo que presenta una regularidad
anterior por la presencia de la cornea.
Dimensiones
- Anteroposterior  25 mm.
- Transverso  23 mm.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
Fuera de ello, se describen dos polos; un
polo anterior dado por la cornea y un polo
posterior dado por el fondo de la retina.
Presenta un ángulo de 18º con respecto al
eje vertical de la órbita y el eje del globo ocular. El
ojo no mira hacia adelante sino un poco hacia
lateral (10º de inclinación).
También existe un ecuador que divide al ojo
en dos; una parte anterior y otra posterior.
Distancias
- Borde medial de la órbita al borde
medial del ojo  11 mm.
- Borde inferior de orbita al borde inferior
del ojo  11 mm.
- Desde el techo de orbita al borde
superior del ojo  9 mm.
- Desde el borde lateral de orbita al del
ojo  6 mm
Todos estos espacios es están recubiertos
por la musculatura extrínseca del globo ocular,
vasos, nervios, glándulas y tejido adiposo.
El globo ocular esta compuesto por tres
paredes; (1) túnica fibrosa, (2) túnica media
(vascular), (3) túnica interna (nerviosa).
Túnica Fibrosa
La túnica fibrosa esta dividida en dos partes;
1/6 anterior (la cornea) y 5/6 posterior (la ésclera).
La ésclera
Corresponde a un tejido conectivo denso,
que tiene una disposición distinta a la de los demás
tejidos. Sus fibras se encuentran en enlaces
entrecruzados, es de color blanquecino y sirve de
inserción para los músculos intrínsecos del ojo.
131
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello

Fig. 71 Orbita y
1
sus contenidos. (Netter ,
Cuarta Edición)

Posee una cara posterior y una anterior más

corta. La unión entre la ésclera y la córnea es También a niel anterior encontramos el
llamada limbo esclerocorneal (en ancianos es limbo de la cornea. Este limbo permite la entrada
amarillento). A este nivel hay un conducto venoso de las arterias ciliares anteriores y el seno venoso
llamado seno venoso de la ésclera. de la córnea.

Su cara anterior es cóncava y azulada, esta La ésclera o esclerótica tiene un espesor de

en intima relación con la túnica vascular. aproximadamente 1 mm. anterior y
posteriormente, luego disminuye hacia su parte
La ésclera presenta dos grandes media donde no supera los 0,5 mm.
perforaciones y una más pequeña:
- A nivel posterior presenta el
conducto de entrada del canal óptico y la arteria Resumen de los forámenes
central de la retina.
- A nivel aledaño, presenta - Foramen Posterior
perforaciones para las arterias ciliares, tanto cortas Nervio óptico; Nervio y Arteria Ciliar
como largas. - Foramen Ecuatorial
- A nivel del ecuador presenta el Venas Vorticas
conducto de salida de para las venas vorticas. - Foramen Anterior
Limbo de la córnea y seno venoso de la
córnea.
132
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello

1
Fig. 72 Fascias de la órbita y globo ocular, sección horizontal. (Netter , Cuarta Edición)

La córnea Llega a las ¾ partes del globo ocular hacia

Es un tejido conectivo denso, especializado
y transparente, que presenta un radio menor con
respecto al globo ocular por ende sale o sobresale
de él. Presenta una pared anterior convexa y una
interna, cóncava.
Corresponde a la entrada de los rayos de
luz. Esta en relación con una terminación en bisel
de la ésclera.
La cara anterior es de forma elíptica, su
diámetro transversal mide 12 mm. Y su diámetro
vertical es de 11 mm.
La cara posterior es circular y mide 13 mm.
de diámetro.
Su espesor es de 1 mm en su periferia,
disminuye de forma progresiva hacia el centro,
donde alcanza los 0,8 mm.
Túnica Vascular
posterior y luego emite una prolongación hacia su
eje en forma perpendicular y termina en la pupila.
Esta membrana o túnica se divide o
diferencia en tres segmentos, de posterior a
anterior; (1) el coroides, (2) el cuerpo ciliar, (3) el
iris.
Coroides
Se ubican vasos sanguíneos, esta éntrela
ésclera y la retina. A nivel posterior se encuentra
interrumpida por el canal óptico, un orificio de un
diámetro aproximado de 1,5 mm
Anteriormente el coroides presenta
continuación con el cuerpo ciliar. Su límite anterior
esta indicado por una línea circular y sinuosa
denominada Ora Serrata, a unos 6 o 7 mm
posterior a la córnea.

133
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello

Cuerpo Ciliar
Esta comprendido entre el Ora Serrata y el
iris. Su forma es la de un anillo aplanado de una
anchura de 5 a 6 mm que se engruesa
progresivamente de posterior a anterior.

Es musculovascular y presenta el músculo

ciliar y procesos ciliares que son prolongaciones
hacia el interior del globo ocular.

Iris
Corresponde a un pliegue que hacia
anterior termina en la pupila. Se sitúa como un
diafragma vertical, circular y anterior al cristalino.

En el iris se describen dos caras; una

anterior y otra posterior o distal que es libre. Entre
ambas caras presenta el estroma, y es donde
encontramos los pigmentos y musculatura, que
puede ser de dos tipos; una radiada y otra 2
Fig. 73 Esquema del Globo Ocular. (Norton , Primera Edición)
concéntrica.
Contenidos del globo ocular
El diámetro medio de la pupila es de 3 a 4
mm. El ligamento pectíneo lo mantiene También se llama medios tranparentes del
firmemente unido a la ésclera y a la córnea. ojo, y corresponde a los elementos anatómicos
enteramente transparentes contenidos en el globo
Túnica Nerviosa ocular.

También se conoce con el nombre de retina.
Esta situada internamente a la capa vascular y
recubre toda la superficie interna de dicha
membrana.
Aquí se encuentran todos los receptores de
la luz.
Presenta una cara lateral, una cara medial
que es cóncava, donde podemos encontrar la
papila óptica que corresponde a una emergencia
de los vasos y nervios, también se conoce como
punto ciego y casi no se encuentran receptores
fotoquimicos; y también podemos encontrar la
mácula que es una depresión, se le llama también
macula amarilla, esta en estrecha relación con el
sistema nervioso y hay un aumento en la
concentración de fotoreceptores químicos.
134
El cristalino (Fig. 73) es un lente biconvexo
y trasparente, elástico y de consistencia firme en el
adulto. Permite el paso de la luz; la cual se va
desviando por la forma del lente o cristalino.
Se encuentra suspendido mediante el
ligamento suspensor, en sus extremos se une al
borde del cristalino. Su cara anterior es menos
convexa que su cara posterior.
El cristalino, nos divide en dos zonas al
globo ocular; la cámara vítrea y la cámara del
bulbo ocular.
N. B. M. 

1
Fig. 74 Músculos extrínsecos del ojo. Vista anterior. (Netter , Cuarta Edición)
1
Fig. 75 Músculos extrínsecos del ojo. Visión lateral derecha. (Netter , Cuarta Edición)
La cámara vítrea corresponde a los 2/3
posteriores y contiene al humor vítreo, una
sustancia gelatinosa transparente. Presenta el
canal hiaoideo que corresponde al remedo de una
arteria homónima que existía en el desarrollo
embrionario y que al momento de nacer colapsa.
La cámara del bulbo ocular, ocupa el 1/3
anterior, contiene al humor acuoso, esta cámara
tiene dos subdivisiones dadas por el iris; una
subdivisión anterior y otra posterior, ambas se
comunican por medio de la pupila. Los procesos
ciliares generan este exudado viscoso, el cual es
filtrado por el seno venoso de la córnea.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
Anexos del ojo
1) Músculos Motores
Corresponde a musculatura estriada y son
los músculos rectos y los oblicuos (Fig. 74 y 75), en
un total de 6. Los músculos rectos nacen del anillo
tendinoso común (zonula de Zinn), se encuentra
perforado en dos partes; una superomedial y otra
superolateral; y corresponde a la superposición de
estructuras que hay en el fondo de la órbita.
- Músculo recto superior: paso por la
inserción del músculo oblicuo superior, y se dirige
por anterior, hasta llegar a la ésclera.
135
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
- Músculo recto
inferior: sale del anillo
tendinoso común, se dirige
por el piso de orbita, pero
por sobre e oblicuo
inferior.
- Músculo recto
interno: se relaciona con la
pared interna de la órbita
y se va a insertar en la
ésclera por delante del
ecuador y posterior a la
córnea.
- Músculo recto externo: se llega a insertar
por delante del ecuador.
- Músculo oblicuo superior: se origina hacia
medial del anillo tendinoso común, en el borde
medial de la fisura orbitaria superior y se va a
dirigir hacia la fosita troclear donde va a estar el
ligamento o anillo troclear, donde lo va a atravesar
cambiando su dirección hacia posterior y lateral,
para insertarse en el polo posterolateral superior
del globo ocular, por debajo del recto superior.
- Músculo oblicuo inferior: se origina en el
borde lateral del saco lagrimal, y pasa debajo de la
inserción del recto inferior.
2) Cejas
Permiten la protección del globo ocular,
están por sobre el arco supraciliar, poseen
músculos y pelo que evitan el paso del sudor.
3) Parpados
Presenta dos porciones una palpebral y otra
orbitaria. Su constitución anatómica es la
siguiente:
- Tarso  es una membrana, que en el
parpado superior tiene un ancho de 1 cm y en el
inferior es de 0,5 cm.
- Ligamento palpebral  lateral y medial.
- Glándulas  presenta las glándulas de Moll.
136
1
Fig. 76 Parpado. (Netter , Cuarta Edición)
- Músculo elevador del párpado  se inserta
a nivel del tarso superior, y si contracción permite
la abertura palpebral.
- Conjuntiva  es una lámina de tejido
conectivo muy fino, transparente y cubre la parte
palpebral y bulbar del ojo. Es una tela que nos
otorga protección, evita la fricción. La conjuntiva
palpebral da un pliegue y nos permite continuarnos
con la conjuntiva bulbar. Este pliegue nos permite
separar lo que es externo con interno.
- Sistema Lagrimal
Región Nasal
Las fosas nasales son estructuras
osteocartilaginosa ubicada en el piso medio del
macizo maxilofacial, se hallan ubicadas sobre la
cavidad oral, bajo fosa craneal media y medial a
cavidades orbitarias.
Con una pared superior, bóveda; una pared
superior, piso; una pared lateral y una pared medial
o tabique. Una abertura ósea anterior que recibe el
nombre de piriforme donde se van a ubicar
cartílagos de nariz y una abertura posterior,
coanas.
Ahora, anexo a estas cavidades nasales
existen una serie de estructuras neumaticas que
son derivadas de las cavidades nasales y ya sea
N. B. M. 

directa o indirectamente van a venir a abrirse a
estas cavidades, estos son los senos o cavidades
paranasales. Es decir, tenemos una cavidad central,
las fosas nasales y alrededor de ella una serie de
cavidades de tamaño variable que van a venir a
abrirse a esta cavidad nasal que son las
denominadas cavidades o senos paranasales. Entre
sus funciones esta el darle la sonoridad a la voz.
Con respecto a la región nasal propiamente
tal correspondiente a la pirámide nasal, tiene
forma de pirámide de base inferior, vértice
superior, va a estar limitada, separada del labio por
el surco nasolabial, si continuamos hacia lateral
encontramos otro surco que la separa de la mejilla
o región geniana el surco nasogeniano; el cual se va
a continuar hacia arriba con la separación que
queda entre la pirámide nasal y la región palpebral,
el surco nasopalpebral. Por arriba esta región nasal
va a estar delimitada por una línea que va del
ángulo interno de un ojo a otro.
Los planos que van a constituir esta región
nasal son los que vamos a encontrar desde la
superficie a la profundidad; de la piel al plano
esquelético que va a estar dado por el plano más
profundo de los huesos nasales y por los procesos
ascendentes del maxilar y los cartílagos, como el
del ala y los accesorios y en la línea media el
cartílago del tabique.
La piel de la región nasal es móvil en su
parte superior, en cambio en la región del ala ya no
lo es.
Después del tejido celular subcutáneo se
encuentran sobre el plano esquelético, un
elemento muscular, constituido por el músculo
transverso nasal y en partes por algunas fibras del
músculo piramidal o prócer.
En esta zona vamos a encontrar también
vasos y nervios, algunos de los cuales están
destinados a inervar motoramente los músculos,
estos son el facial y del punto de vista sensitivo
ramas del nervio trigémino, nasal externo y el
penacho infraorbitario del maxilar.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
Así en la pirámide nasal se ven confluir dos
ramas del trigémino entregando su información
sensitiva. El nervio nasal externo (rama del
oftálmico) se va a encargar de la parte alta de la
pirámide nasal, mientras tanto, por la escotadura
que se forma entre los huesos nasales por inferior
sale el nervio nasolobular, rama del nervio nasal
interno, el mismo nervio etmoidal anterior que
pasa desde la órbita a la fosa craneal anterior a
través del conducto etmoidal anterior, desde ahí a
través del agujero etmoidal ubicado en el sector
anterior de la lámina cribosa del etmoides, cae
entonces al techo de la fosa nasal y ese nervio
recorriendo la cara posterior de los huesos nasales
viene a emerger por el borde inferior con el
nombre de nasolobular , encargado de la
innervación de la punta de la nariz.
Por otro lado, desde el penacho
infraorbitario que se encuentra en la región
geniana vamos a ver algunas ramitas que vana
inervar el sector de la pirámide nasal desde el
punto de vista sensitivo.
Del punto de vista vascular, se ubica la vena
angular, rama terminal de la facial, la cual va a
anastomosarse con la oftálmica. Encontraremos
también las ramitas nasales de la arteria facial que
se van a encargar del dorso de la nariz. Desde el
punto de vista venoso, la angular va a estar
recibiendo los ramitos venosos nasales. Por otro
lado, va a haber un aporte desde lateral, desde la
arteria infraorbitaria las cuales pueden entregar
ramitos que de hecho se anastomosan con los de la
facial, para entregar irrigación en el sector más
lateral.
Bajo el plano vascular y muscular se
encuentra el plano esquelético.
La cara posterior o profunda de la pirámide
nasal va a quedar formando parte de la cavidad
nasal, la región nasal se detiene en el plano óseo, al
otro lado corresponde a cavidad nasal propiamente
tal.
137
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
En la base de la pirámide nasal se debe
describir la abertura anterior de la cavidad nasal,
las narinas, limitadas por ala y subtabique.
Colmuela, repliegue en la parte media que va
desde la punta de la nariz hasta el surco nasolabial,
es lo que da lo más o menos respingado a la nariz.
La mucosa que recubre las cavidades
nasales, se divide en dos segmentos, una mucosa
ricamente vascularizada que se llama respiratoria, y
es la que en mayor proporción se encuentra y hay
un pequeño segmento ubicado a nivel del techo de
la cavidad nasal que se extiende tanto por su pared
lateral como medial hasta un punto, tangente al
cornete superior que se denomina mucosa amarilla
o mucosa olfatoria ya que ahí se van a encontrar
las terminaciones del nervio olfatorio que van a
permitir discriminar el fenómeno olfatorio.
Sensibilidad olfatoria
Con respecto a la capacidad que tenemos
de reconocer olores, esta dada por el primer par
nervio olfatorio, nervio de tipo sensorial. Este es un
nervio en el cual sus prolongaciones centrípetas se
van a ubicar a nivel de la mucosa amarilla, ubicada
tanto por la pared lateral como por la medial de la
mucosa, a nivel del techo de las fosas nasales y que
se extiende hasta una línea tangente que pasa por
el borde inferior del cornete superior. Ahora bien,
estas fibras se ubican entre el elemento óseo y el
mucoso formando verdaderos surcos que se
disponen en la estructura óseo; éstas
prolongaciones (de neuronas bipolares) cruzan los
orificios de la lámina cribosa del etmoides y
sinaptan con las células mitrales ubicadas en el
interior del bulbo olfatorio, dilatación del nervio
olfatorio, y desde aquí estas prolongaciones van a
formar el tracto olfatorio, que se va a distribuir a
nivel del espacio perforado anterior y del uncus o
amígdala.
138
Región Auricular
Se ubica en la parte lateral de cráneo,
limitada por el pabellón auricular o la oreja
propiamente tal. Presenta una porción que es
netamente cartilaginosa y una porción ósea en su
interior.
El pabellón auricular esta formado por el
cartílago auricular que le va a dar la forma.
Esta región se describe principalmente en
relación al oído, y podemos separarlo en tres
secciones:
1) Oído Externo
- Pabellón Auricular
- Conducto auditivo externo
2) Oído Medio
- Anterior: Trompa de Eustaquio
- Medio: Caja tímpano
- Posterior: Celdas Mastoideas
3) Oído Interno
- Anterior: Caracol o cóclea
- Medio: Vestíbulo
- Posterior: conductos semilunares
Para efectos didácticos esta región será
revisada y descrita desde interno a externo.
Oído Interno
También es conocido con el nombre de
laberinto, que es de tipo óseo y membranoso.
Laberinto óseo
Este rodea al laberinto membranoso y
continua la perilinfa. Conecta al oído medio por la
ventana oval y ventana vestibular (Fig. 77).
Caracol o cóclea
Esta formado por una estructura en forma
de cono, llamada Columela o Modiolo, sobre esto
un tubo da dos vuelvas y media y forma el caracol.
N. B. M. 

1
Fig. 77 Laberinto óseo. (Netter , Cuarta Edición)
Sobre el tubo (por dentro) existe la cresta
espiral, se inserta en la parte del tubo que da al
modiolo formando el conducto en espiral de
rosental (por aquí pasa la primera neurona).
Vestíbulo
Ubicada en la parte media del oído interno,
presenta 6 caras.
La cara anteroinferior se conecta con el
caracol.
La cara anterior esta en relación al conducto
auditivo interno, que tiene 10 mm, se continúa con
el acueducto de Falopio (conducto del nervio facial
hasta el foramen estilomastoideo).
La cara superior y posterior tiene los
orificios para los conductos semicirculares.
La cara externa conecta con el conducto
semicircular externo, por debajo pasando el
acueducto de Falopio, por abajo la ventana oval, y
entre amos la ventana redonda.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
La cara interna presenta 3 fosas; la fosa
coclear, semioval y hemisférica.
Conductos Semicirculares
Esta en la parte posterior del laberinto óseo
y son tres; conducto semilunar externo (15 mm),
posterior (19 mm) y superior (17 mm). Este ultimo
forma la eminencia arcuata. Cada uno de estos
conductos esta orientado en una posición del
espacio, el externo en ancho, el posterior en
profundo y el superior en alto.
Laberinto Membranoso
Esta formada por tres zonas, una anterior,
media y posterior, al igual que el laberinto óseo Fig.
78).
La zona media se llama vestíbulo
membranoso y esta formado por el sáculo (por
anterior) y el utrículo (por posterior), unidas entre
sí por el fondo de saco endolinfático.
139
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello

adentro). El
martillo tiene una
cabeza, un cuello y
un mango, con dos
apófisis a nivel del
cuello, uma mayor
y otra menor.

El yunque
tiene forma de
molar, presenta
un cuerpo con una
gran concavidad
que va a
corresponder a la
cabeza del
martillo, un
1
Fig. 78 Laberinto Membranoso. (Netter , Cuarta Edición) proceso horizontal
conico y una apófisis vertical que termina en un
En la zona posterior están los conductos proceso lenticular.
semicirculares membranosos y la zona anterior
esta el conducto coclear membranoso, que se une El estribo, tiene forma de estribo como su
al sáculo llamado canal hensel. nombre lo dice, con una cabeza, dos ramas y una
platina ovoide (platina del estribo) que va a
Entre el laberinto óseo y el membranoso corresponder a la ventana oval.
hay perilinfa. El liquido endolinfático, es el que va a
generar a través de diferencias de presión El martillo y el yunque se articulan por una
movimientos de líquido, dicho movimiento va a articulación de encaje reciproco, y el yunque con el
estimular a pequeños cilios u órganos de cortí, estribo lo hacen por una enartrosis.
para así generar el impulso nervioso y producir la
Paredes de la caja del tímpano
sensación de la audición.

Oído Medio Pared Interna (medial)

Esta formado por tres partes, una anterior - Conducto del músculo del martillo
que es la trompa de Eustaquio, una media que es la - Promontorio (primera vuelta del
caja del tímpano y una posterior que son las caracol)
celdillas mastoideas. - Ventana Oval y Redonda
- Acueducto de Falopio
El oído medio es un espacio aéreo dentro - Salida conducto semicircular externo
del hueso temporal, la cara del tímpano esta
cerrada externamente por la membrana timpánica. Pared Anterior
- Orificio del conducto del músculo del
Los huesecillos del oído corresponden a martillo
martillo, yunque y estribo (de afuera hacia - Orificio de la trompa de Eustaquio
140
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello

1
Fig. 79 Oído Externo y Cavidad timpánica. (Netter , Cuarta Edición)

Pared Posterior
- Orificio del Aditus ad – antrum (entrada
a las celdas mastoideas)
- Piramide
- Acueducto de Falopio
Pared Superior
- Techo del tímpano (tecmen timpani)
Pared Inferior
- Golfo de la vena yugular
Pared Externa (lateral)
- Surco timpánico
- Membrana timpánica
1
La trompa de Eustaquio termina en la Fig. 80 Oído Externo y Cavidad timpánica (Netter , Cuarta Edición)

rinofaringe y es la parte anterior del oído medio,

mide 35 – 45 mm, esta formado por dos conos, uno
posterior netamente óseo que mide 1/3 de la
longitud y un cono anterior fibrocartilaginoso que
representa los 2/3 restantes. Tiene dos orificios,
uno que contacta con la caja del tímpano y otro
que lo contacta con la rinofaringe.
Oído Externo
Este formado por el pabellón auricular y el
conducto auditivo externo (Fig. 80).
El lóbulo de la oreja es netamente tejido
graso. Ahora el cartílago de la oreja esta altamente
accidentado, primero se observa una gran
curvatura cóncava y convexa hacia interior y se va a
llamar hélix, este nace a través de una gran
depresión que esta en el centro, que se llama
concha de la oreja, todos los pliegues de la oreja
convergen en esta depresión central.
El hélix termina a nivel del lóbulo de la
oreja, hacia interior vamos a encontrar el antihelix,

141
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello

que termina en dos ramas, entre esas dos ramas se

va a formar una fosita llamada fosita triangular.

Por anterior a la concha vamos a encontrar

una prominencia que se llama tragus de la oreja, y
a nivel de la raíz vamos a encontrar el antitragus
divididos por la escotadura de la concha.

Región Oral (CAVIDAD ORAL)

La anatomía normal no es constante en

boca, existe envejecimiento de boca, patologías.
Pero la musculatura siempre se inserta donde se ha
descrito.
Existen en esta cavidad estructuras duras,
dientes, insertas en los alveolos dentarios,
recubiertos por encía y mucosa que protege a estas
piezas dentarias. Su principal función es la
masticación para formar el bolo alimenticio
(dientes + glándulas salivales + músculos).
A la cavidad oral se le divide en dos partes,
1º porción por fuera de los arcos dentarios y
compromete la zona interna de los labios y mejillas
y que es el vestíbulo bucal. Lo que se forma por
dentro de los arcos dentarios es lo que llamamos
cavidad oral propiamente dicha.
Vestíbulo Bucal
Corresponde a los procesos alveolares,
piezas dentarias, encía, y labios con mejillas. Se
refleja tanto arriba como abajo en los llamados
fornix o fondo del vestíbulo.
La encía es tejido mucoso, de color rosa
pálido, pero que presenta distintas coloraciones en
su extensión y se debe a la cantidad de queratina y
fibras colágenas que vamos a encontrar. Por ello
podemos describir una;
- Encía libre  encía que cubre los
dientes.
- Encía Adherida  encía que esta
adherida al proceso alveolar.
- Unión mucogingival  o línea
mucogingival.
142
Fig. 81 Corte coronal de la región bucal. El dibujo orientativo muestra
el plano de corte. Durante la masticación, la lengua y el músculo
buccinador – junto con el músculo orbicular de la boca por delante –
colaboran para retener el bolo de alimento entre la superficie
3
oclusiva de los dientes molares. (Moore , Cuarta Edición)
Hay líneas de tensión (al mover labios y
mejillas). Estas se forman al presionar músculos (de
la cara) como buccinador, elevador del ángulo
bucal. Esta tensión termina en el límite
mucogingival y gracias a esta encía adherida no se
transmite la fuerza y no se separa la encía del
diente.
Podemos encontrar los frenillos, estructuras
fibrosas que unen el reborde alveolar a la pared
lateral mejillas (Frenillos laterales), labios (frenillo
labial superior, frenillo labial inferior, lateral
inferior). Estos impiden la tracción en demasía.
También podemos encontrar la
desembocadura de glándulas salivales: a la altura
del cuello del 2º molar superior, se encuentra la
papila de emergencia del conducto Parotideo. En
paredes existen glándulas salivales menores
entregando fluidez a todo este vestíbulo.
N. B. M. 

Paredes de cavidad oral
Pared anterior, labios (región labial a 1cm
por arriba y delimitado por el surco nasolabial
junto al nasogeniano y una línea que pasa un
centímetro por fuera de la comisura bucal,
establece su límite lateral. Por abajo el surco
mentolabial)
Labio desde piel a profundidad:
1. Piel, punto libre del labio (mucosa de
transición, piel y mucosa).
2. Tejido celular subcutáneo, folículos
pilosos dependiendo del sexo y la edad.
3. Más por debajo nos encontramos con
fibras musculares principalmente del músculo
orbicular de los labios, pero también están el
cigomático mayor, menor, elevador común del
labio superior y del ala de la nariz, borla, triangular
y cuadrado, llegan de distintos puntos a este
orbicular.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
4. Una vez que pasamos el plano muscular
que es central llegamos al plano submucoso:
encontramos arterias labiales o coronarias, que se
anastomosan en la línea media, más cerca de
mucosa que de piel, por lo tanto pueden ser
dañadas desde cavidad oral. En esta capa se
encuentran las glándulas salivales labiales. Estas
glándulas se pueden dañar y se puede formar una
pelota de saliva, mucocele, este se elimina junto a
la glándula salival. Las glándulas de mejilla no están
en esta capa.
Pared lateral: conformada principalmente
por el buccinador, mejilla, músculo cigomático
mayor, conducto Parotideo.
Elementos vasculares y nervios: Arteria
facial y vena, ramas del nervio trigémino, nervio
mentoniano para el labio inferior por ejemplo.
Paquete infraorbitario, nervio facial, 1cm por sobre
el conducto de stenon la arteria transversa de la
1
Fig. 82 Techo de Boca. (Netter , Cuarta Edición)
143
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
cara o transversa facial.
Se observan glándulas salivales menores
(molares) que atraviesan el buccinador,
importancia en masticación. Estas glándulas de la
mejilla están puestas por fuera del buccinador.
El buccinador por posterior es seguido por
el constrictor superior de la faringe que a través del
rafe buccinato-faringeo o aponeurosis buccinato
faringea que tiene un engrosamiento que va desde
el gancho de la pterigoides al labio interno del
trígono retromolar, conocido como ligamento
pterigo-mandíbular, que separa ambos elementos
y les permite también que puedan funcionar en
forma coordinada, el buccinador llega al borde
anterior de la rama, cruza por delante de ella y
cierra la cavidad oral en el espacio intermaxilar.
Cavidad oral
Pared superior, paladar: formada por la
lámina horizontal del palatino y apófisis palatina
del maxilar, recubiertos por mucosa íntimamente
adherida en sector anterior, no hay prácticamente
submucosa. Existen arrugas palatinas, entre los
dos incisivos se encuentra la papila incisiva que
corresponde a la emergencia del conducto
nasopalatino o incisivo.
A medida que va a posterior la mucosa se
empieza a despegar y va a dejar un espacio para
submucosa y glándulas salivales menores
(palatinas), las que van a ir aumentando hacia
posterior.
Ángulo entre bóveda palatina y proceso
alveolar corresponde al sector bajo el cual
transcurre el paquete vasculonervioso (por el
surco). Desde los agujeros palatinos menores van
saliendo los elementos que van a dar inervación
sensitiva al paladar blando. Junto con esto esta la
continuación hacia posterior de la bóveda palatina,
lo que se conoce como Velo del paladar: esta
144
formado por un borde libre (úvula) y por dos arcos
o pilares anteriores o palatoglosos, que
corresponden a estos músculos, dos pilares
posteriores conformados por el músculo
palatofaringeo del cual recibe su nombre (arco
palatofaringeo).
Entre los dos arcos, se establece una
cavidad o excavación, la fosa amigdalina donde se
va a ubicar la amígdala palatina.
Los pilares anteriores del velo del paladar,
los arcos palatoglosos junto con el vértice de la
úvula y base de la lengua forman el itsmo de las
fauces (límite entre cavidad oral y bucofaringe
hacia dorsal). Los pilares posteriores entre sí mas la
base de la lengua conforman el itsmo nasofaringeo,
que va a estar separando nasofaringe de
bucofaringe.
El velo del paladar es muscular, presenta
una aponeurosis, lámina en la cual se insertan los
músculos del velo del paladar. Su fin es ponerse
horizontal y aplicarse contra la circunferencia que
le hace la faringe y separan naso de Bucofaringe.
Músculos que conforman el velo el paladar
Músculo Elevador del velo palatino
(periestafilino interno o petrosalpingoestafino.:
Petro: Inserciones en cara inferior del peñasco, en
relación al labio interno del orificio inferior del
conducto carotideo. Salpingo: porque toma
también inserción en la trompa de Eustaquio en su
abertura hacia faringe; y estafilino: al velo del
paladar, su acción es elevar el velo del paladar.
Hay un músculo que se refleja a nivel del
gancho pterigoideo: tensor del velo palatino o
periestafilino externo. Desciende de la fosa
escafoides (entre ambas alas de la pterigoides), por
medial al pterigoideo medial, baja en relación al ala
interna, se refleja en el gancho y se expande
uniéndose con el del otro lado a nivel de la
aponeurosis del velo, también se le llama
N. B. M. 

esfenosalpingoestafilino. Acción: cuando se
contrae, eleva el velo del paladar hasta la
horizontal (entre los dos ganchos de las
pterigoides) y lo tensa.
Ahora bien, hay dos músculos elevadores en
la línea media, uno a cada lado en la espina nasal
posterior y vértice de la úvula (acigos de la uvula),
función: acorta la úvula.
Por otro lado, desde este velo palatino y
hacia abajo van a aparecer dos músculos, uno que
se dirige hacia la faringe, el constrictor superior de
la faringe o palatofaringeo o faringoestafilino: del
velo del paladar a lateral de la faringe entrecruza
sus fibras con las del constrictor medio de la
faringe. Es músculo que por un lado desciende el
velo del paladar pero por otro lado
coordinadamente eleva a la faringe (en deglución),
lo mismo hace el palatogloso, se dirige del velo del
paladar a entremezclarse con la musculatura de la
lengua, que desciende el velo del paladar y por otro
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
lado asciende la lengua en forma coordinada junto
con el palatofaringeo, para realizar el acto
deglutorio.
Junto con esto, el palatofaringeo también
tiene inserción en la tuba (pared posterior) a través
de un haz salpingeo del palatofaringeo. Por lo tanto
3 músculos en relación a la tuba auditiva, el tensor
del velo, el elevador del velo, por dentro del
periestafilino interno y el otro recorre por fuera, y
se mete hacia dentro; y el otro: el haz salpingeo del
palatofaringeo.
El piso de la cavidad oral está dado por el músculo
milohioideo (límite entre cavidad oral y cuello), y
entre el milohioideo y la lengua queda un espacio
un subterráneo que es lo que llamamos piso de la
boca, el compartimento sublingual o paralingual
cubierto por arriba de la región sublingual, la
musculatura de la lengua por medial y la cara
interna de la mandíbula por lateral.
1
Fig. 83 Región Bucal. Vista Posterior (Netter , Cuarta Edición)
145
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello

quedo un trayecto
epitelial, en forma
normal esto se oblitera
completamente y queda
este agujero ciego. Hay
ocasiones en que no se
cierra y es patológico.

Por delante del

agujero ciego del punto
de vista macroscópico
encontramos una
estructura que
denominamos la V
lingual, que esta abierta
hacia delante
conformada por las
papilas circunvaladas
que son receptores
1
gustativos.
Fig. 84 Región Bucal. Dorso de la lengua. (Netter , Cuarta Edición)

Lengua
En la lengua (Fig. 84) hablamos de una raíz
de ella que se relaciona con la epiglotis, de un
cuerpo y de un vértice o punta de la lengua. En esta
definimos una cara dorsal o superior y una ventral
o inferior, ambas recubiertas por mucosa diferente.
La cara dorsal presenta una mucosa gruesa
que presenta papilas, en ellas residen las papilas
del sentido del gusto. La cara ventral constituida
por mucosa de revestimiento delgada, que no tiene
particularidad alguna, es igual a la que recubre
labios y mejilla.
En la cara dorsal vamos a definir el surco
medio que termina en la parte posterior en un
agujero ciego, remedo de un conducto embrionario
que une la lengua con la glándula tiroides,
conducto tirogloso, como estos dos elementos
nacieron juntos, la lengua subió y la tiroides bajo,
146
La unión de la lengua a la epiglotis a través
de los repliegues glosoepigloticos medios y
laterales y la formación de las fositas se llaman
valléculas. Si tomamos la lengua como órgano
sensorial, nos dedicamos a analizar la mucosa y en
ella vamos a encontrar diferentes tipos de papila,
como son las de la V lingual, las papilas caliciformes
o circunvaladas; otro tipo de papilas, las
fungiformes con forma de honguito se encuentran
distribuidas en todo el resto de la lengua, metidas
entre medio otras, que son como pelitos, las
filiformes que no tienen componentes gustativos
tienen función de barrer la suciedad de boca. En
relación a ellas los bordes laterales de la lengua, se
describen las papilas foliadas en sentido vertical y
en los bordes laterales posteriores de la lengua que
en realidad son acumulo de tejido linfático que
junto con la raíz de la lengua van a formar la
amígdala lingual, componente del anillo linfático
de Waldayer o anillo linfático de la faringe.
N. B. M. 

Todo esto tiene una inervación bien
especial. Desde el punto de vista sensitivo esta a
cargo del nervio lingual, dolor, T°, presión, pero del
punto de vista sensorial por medio del facial,
cuerda del tímpano, lingual mixto, la parte media
papilas caliciformes, la parte anterior de la raíz,
tercio posterior de la lengua a cargo del
glosofaríngeo tanto del punto de vista sensitivo
como sensorial y la parte de la raíz el sector más
posterior sensitivo y sensorial a cargo del vago.
Todos estos nervios, los tres, confluyen en
un solo núcleo, en el del tracto solitario, y de ahí las
segundas neuronas ascienden por el tronco
encefálico para ir a quedarse al tálamo, al lóbulo
temporal donde recibe también olfato y parte de
sistema límbico y el hipotálamo que tiene que ver
con la parte vegetativa.
Resumiendo
Inervación Sensorial
- 2/3 anterior  Nervio V y VII
- 1/3 posterior  Nervio IX
Inervación Sensitiva
- 2/3 anterior  Nervio V
- 1/3 posterior  Nervio IX y X
Inervación Motora
- 2/3 anterior  Nervio XII
- 1/3 posterior  Nervio IX y X
Desde el punto de vista muscular vamos a
describir músculos que van a movilizar esta lengua
ya sea para la fonación o la deglución, de manera
que esta musculatura se divide en extrínseca e
intrínseca.
Los extrínsecos son aquellos que van desde
otras estructuras hacia la lengua, como por
ejemplo el músculo estilogloso (desde estiloides a
lengua), a entremezclarse con el músculo hiogloso
(del hioides a lengua), se describe también, el
músculo palatogloso, no es de la lengua (del velo)
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
pero también llega a la lengua, el músculo
geniogloso (genisuperior a lengua).
Esta lengua del punto de vista muscular
también tiene que tener un esqueleto, la parte
ósea, se la presta el hioides y de este sale una
membrana de tejido fibroso por un lado, una que
llamamos hioglosa que esta puesta en el plano
coronal, que sale hacia arriba, y de esta membrana
hioglosa hacia delante sale lo que llamamos el
Septum lingual, que va a dividir en un lado derecho
e izquierdo esta lengua.
A los lados del Septum se van a insertar los
músculos de esta lengua, que no quedan en el aire,
y así también lo hará músculos que son propios de
la lengua, intrínsecos, que van de la lengua a la
lengua, y así se describe un músculo longitudinal
superior, que va desde el vértice a la base de la
lengua, un músculo longitudinal inferior, un
músculo transverso, que va de un borde lateral a
otro borde lateral de la lengua y un músculo que va
de la cara ventral a la cara dorsal el músculo
vertical, en los tres planos del espacio, músculos
longitudinales, transversos, y músculos también
verticales.
La musculatura extrínseca esta destinada a
movilizar la lengua en el espacio, por lo tanto
cuando se actúa con el estilogloso y el hiogloso
podrá llevar la legua hacia arriba y atrás, el
geniogloso la lleva hacia delante el hiogloso
estando el hioides fijo, la llevara hacia abajo
porque de lo contrario sería elevador del hioides y
de hecho lo es en deglución (sube el conjunto).
Se dice que el geniogloso sirve para sacar la
lengua, pero ¿cómo podemos sacar la lengua más
allá del origen que tiene el músculo?, esto se hace
gracias a la musculatura intrínseca, que le permite
a la lengua de cambiar de forma. Al desplazar al
hioides sacamos la lengua más adelante desde la
base, el geniogloso tira la masa muscular, pero no
147
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
puede traspasar su inserción, de manera que si se
deforma esta lengua la podremos sacar más hacia
fuera, gracias a la musculatura intrínseca.
Compartimiento sublingual
La mucosa de la cara ventral de la lengua es
delgadita, para acceder se levanta la lengua
llegamos a la región sublingual que esta entre la
mandíbula y la lengua, hay tres elementos que son
de importancia, el frenillo lingual (en línea media)
que une obviamente la lengua a la cara interna del
cuerpo mandíbular, si este frenillo es demasiado
corto va a impedir su movimiento.
A cada lado del frenillo, hay dos porotitos,
las carúnculas sublinguales donde emergen los
conductos submandíbulares, lo que también
conocemos como el ostium ombilicale, y a cada
lado dos pliegues longitudinales, que se dirigen
hacia atrás que son los pliegues sublinguales, que
están dados por la glándula sublingual que se
encuentra por debajo de la mucosa, el borde
superior de la glándula sublingual, genera esta
elevación a nivel del piso de la boca.
Región Labial
Se delimita (Fig. 85) a partir de la separación
que presenta de la región nasal por el surco
nasolabial, el cual se va a continuar hacia lateral
con el surco labio geniano y una línea que pasa a
un centímetro por fuera de la comisura labial nos
lleva hacia el surco mentolabial y esto constituye la
región labial.
En la superficie en la línea media del labio
superior, hay una depresión el filtrum labial que
esta delimitado por lateral por dos rodetes
verticales. La presencia del filtrum y los rodetes
laterales, determinan un sobre levantamiento a
nivel del rojo del labio, por lo cual el borde del labio
superior tiene la forma de un arco, el arco de
Cupido, a diferencia del labio inferior que sigue
148
2
Fig. 85 Anatomía externa de Cavidad Oral. (Norton , Primera Edición)
una misma línea convexa hacia mentoniano. Los
rodetes incluso están dados por músculos que
llegan a la zona, como el mirtiforme y fibras del
elevador común del ala de la nariz y del labio.
A nivel del labio inferior, en la línea media,
casi a nivel del surco mentolabial, existe una
pequeña depresión donde en el hombre se ubica la
mosca, punto donde existe mayor cantidad de
pelos.
La capa muscular esta representada
principalmente por el orbicular. Mirando desde la
cavidad oral hacia los labios, podemos encontrar
una mucosa, por dentro de esta, en relación a la
capa muscular encontramos la submucosa
glandular. Se tiene también que los vasos están
más cerca de la mucosa que de la piel. La
circulación es coronaria.
Región Mentoniana
Va desde el surco mentolabial, hasta la
sínfisis mentoniana, borde inferior de la mandíbula
por anterior. Los límites laterales corresponden a
una línea que se traza a un centímetro por fuera de
la comisura oral, de modo que sería la continuación
de la misma línea que delimitaba la región labial.
Esta región presenta un plano representado
por la piel, cubierta dependiendo de la edad y el
sexo tiene más o menos pelos, glándulas sebáceas.
N. B. M. 

Un tejido celular subcutáneo relativamente pobre y
un plano muscular que se puede dividir en dos
planos a su vez; uno superficial, dado por el
músculo depresor del ángulo oral y un plano
muscular profundo, dado por el cuadrado o
depresor del labio inferior, y en la línea media el
músculo mental o borlas del mentón, ubicadas sus
fibras en sentido antero posterior, responsables de
la “arruga de la pera”. El borlas es el que genera el
surco mentolabial.
Del punto de vista nervioso, en esta región
se va a encontrar elementos para los músculos, por
lo tanto ramas del nervio facial del punto de vista
motor, mientras sensitivamente el trigémino, a
través del nervio mentoniano. El paquete
mentoniano va a estar entregando innervación e
irrigación en este punto. De la misma manera van
a haber ramitos que van a venir del cuello, de las
arteria submentonianas, que van a alcanzar a esta
zona del mentón. Hay ramas también de la arteria
mentoniana, rama de la facial. La submentoniana
pertenece a la región suprahioidea media, no a la
mentoniana.
Región Geniana
Sus límites mediales son el surco
nasogeniano, el surco labiogeniano y la línea que
pasa a un centímetro por lateral de la comisura
oral. El límite inferior corresponde al borde basilar
de la mandíbula, el límite posterior corresponde al
borde anterior del músculo masetero y su límite
superior corresponde al reborde infraorbitario.
El plano esquelético esta representado por
el maxilar, algo del malar , una zona desprovista de
plano óseo, solo plano mucoso, que es la mucosa
de la mandíbula y por otro lado el cuerpo de la
mandíbula por detrás del agujero mentoniano.
Encontramos en esta región ramas de las
arterias y venas faciales, ramos del nervio facial,
ramos del nervio trigémino, ramas del mentoniano,
ramas del infraorbitario. Tendremos también desde
N. B. M. 
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Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
el punto de vista vascular ramas del agujero
mentoniano, del infraorbitario y la transversal de la
cara. La presencia de las glándulas molares.
El plano muscular que se divide en
superficial, que va a estar dado por el zigomático
menor, zigomático mayor, el elevador del labio
superior, el músculo risorio, el músculo canino,
considerado superficial en la región geniana para
quedar en el plano profundo al músculo
buccinador y por dentro del buccinador la mucosa
que reviste la cara interna de la región.
El agujero infraorbitario esta en la región
geniana cubierto por el músculo elevador del labio
superior y fibras del orbicular de los ojos que
también están en la región geniana por alguna de
sus fibras.
Hay linfonodos, ganglios genianos que
siguen en general el trayecto de la vena facial, que
se van a inflamar durante las infecciones de la
zona.
El buccinador se profundiza para
continuarse luego con el constrictor superior de la
faringe dejando entre él y el masetero un espacio,
donde se va a ubicar un acumulo de tejido celular
grasoso de la mejilla, que va a separar y va a
rellenar el espacio entre el buccinador y el
masetero por lateral, ese mismo tejido se va a
continuar hacia las regiones más profundas, y en la
profundidad a través de lo que conocemos como
hiato cigomato geniano, el espacio que quedo
entre el buccinador y el masetero, esta el hiato
que comunica la región geniana con la
Infratemporal, específicamente con el espacio
pterigomandíbular y en esta zona la prolongación
de la bola va a tomar relación con la región
temporal. La bola adiposa de Bichat esta para
evitar el roce de las fibras del masetero vertical y
las del buccinador horizontales.
149
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Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello

Región Maseterina pasa el nervio maseterino, rama de la maxilar

Delimitada exactamente por el músculo
masetero, por sus inserciones y bordes. Esta región
tiene un plano más, que es un plano aponeurótico,
que lo envuelve como un estuche. De modo que se
va a poder reconocer en esta región Maseterina un
plano que es supraponeurotico y un plano que es
subaponeurotico que corresponde a la logia
maseterina, en donde va a estar alojado el músculo
masetero.
interna.
Drenaje linfático de las regiones geniana y
nasal van a dar a lo linfonodos parotideos
superficiales.
Los labios, el labio superior drena en
sentido homolateral, el labio inferior lo hace tanto
homo y contralateralmente, sobretodo en su parte
media.

En el plano supraponeurotico atraviesan

Región temporal
esta región maseterina una prolongación de la
glándula parótida que cubre a esta zona, ahí
Va a estar limitada por los límites del
también va a emerger el conducto parotideo (de
músculo temporal a nivel de su inserción en la fosa
Stenon) que también es un elemento que llega
temporal. Así esta región nace a nivel de la fosa
hasta la región geniana. Se van a encontrar
temporal.
también ramas del temporofacial, vasos de la
arteria temporal superficial, la transversal de la
Nace a nivel del arco zigomático y de ahí
cara, arterias y venas, alrededor de un centímetro
sube por el frontal (cresta lateral) después por la
por sobre el conducto de Stenon encontramos a los
línea curva temporal superior, bajando
vasos transversales de la cara. Encontramos
nuevamente al arco zigomático por sobre el meato
también en la parte más baja, en el ángulo antero
auditivo externo. En esta zona se va de insertar
inferior en un pequeño trayecto a la vena por
tanto la aponeurosis como el músculo temporal.
detrás y la arteria por delante faciales, en el punto
donde le dan la vuelta a la mandíbula.
Limites
A nivel del arco zigomático se alcanza a ver
Limite superficiales: que van a estar en relación a
fibritas del músculo cigomático mayor.
la piel y a los tejidos subyacentes a esta. Cuero
cabelludo y parte de la cara.
Si se abre la aponeurosis observaremos el
plano subaponeurotico en donde encontramos al
Limite Óseo: Dado por la línea temporal superior
masetero con sus dos fascículos superficial y
(donde se inserta la fascia temporal), por otro lado
profundo, se ve parte de su irrigación por la arteria
tenemos el arco zigomático conformado por el
transversa de la cara, arteria facial y en el plano
proceso zigomático del frontal mas el proceso
esquelético se va a ver llegando a través de la
frontal del hueso zigomático. La fosa temporal
escotadura sigmoidea a los vasos y nervios
comprende varios huesos, tales como el parietal,
maseterinos que vienen de la fosa infratemporal.
el frontal, la cara externa del ala externa del
esfenoides, la concha del temporal. Aquí se
Eliminando el músculo masetero
encuentra un punto cefalometrico llamado
encontramos la escotadura sigmoidea por donde
pterion.

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N. B. M. 

Planos
a) Piel: Fina, parte de esta corresponde al
cuero cabelludo y que en su sector anterior esta
desprovista de pelos. En algunos casos se puede
palpar la arteria temporal superficial-
b) Tejido subcutáneo
c) Aponeurosis epicraneal
d) Arteria Temporal Superficial: que es la
rama Terminal de la arteria carótida externa y que
en esta región presenta dos ramificaciones, una
anterior o frontal y otra posterior o parietal. Así
mismo lo acompaña venas con el mismo nombre,
que están en relación a las arterias ya nombradas
e) Nervios Motores: dados principalmente
por el Nervio Facial (ramos temporales; que
inervan el músculo auricular superior y anterior. Y
rama del nervio trigémino que inerva el músculo
temporal.
f) Nervios sensitivos: que provienen de V3,
principalmente el nervio aurículotemporal.
Obs: en la región geniana es posible identificar un
cuadrilátero, el cuadrilátero de Champret o área
desnuda de la mandíbula, sus límites son el borde
posterior del triangular por adelante, la mucosa de
la cavidad oral por arriba, el borde basilar abajo y
el borde anterior del masetero por detrás; en esta
zona no existen inserciones musculares aquí
pueden venir a caer infecciones que se generan en
cavidad oral a nivel del tercer molar.
Siempre a nivel del fondo del vestíbulo hay
músculos que están cerrando, pero en la mandíbula
esta la zona sin inserciones, por lo tanto infecciones
que se generan en la zona del tercer molar podrán
difundir a través del canal lateroalveolar de la
mandíbula, pero cuando se acaban las inserciones
del buccinador, las infecciones caen en el área
desnuda de la mandíbula y los procesos infecciosos
intraoseos pasan a ser extraoseos, se hacen
subcutáneos.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
Región infratemporal
Esta región se describe como un triangulo
de base cuadrangular y superior y de vértice
inferior.
Limites
Limite lateral o externo: conformado por la
rama mandibular y el proceso coronoides de la
mandíbula.
Limite medial o interno: Se encuentra
abierta a través de un hiato que va a comunicar
con la fosa pterigopalatina, también el proceso
pterigoides, por detrás de esta cara tenemos la
fosa pterigoidea, tenemos parte de la cara interna
del constrictor de la faringe superior y del musculo
pterigoideo medial.
Limite anterior: Tenemos dos estructuras,
una la tuberosidad del maxilar y la cara posterior
del proceso zigomático del maxilar.
Limite posterior: que esta constituida por la
celda parotídea y la apófisis estiloides.
Base superior: conformada por la porción
horizontal del ala mayor del esfenoides, por lo
tanto la porción horizontal pertenece a la fosa
infratemporal y la porción vertical pertenece a la
fosa temporal y estas porciones están delimitadas
por una cresta existente en el ala del esfenoides o
esfenotemporal, y luego
Vértice inferior: constituido por la unión del
músculo pterigoideo medial con la cara interna de
la rama mandibular que llega hasta
aproximadamente al ángulo de la mandíbula.
En la Región Infratemporal se encuentra la
arteria maxilar de la cual presenta sus 14 ramas.
Región pterigopalatomaxilar
Región pterigopalatomaxilar, en ella se abre
el agujero redondo mayor, por donde va a pasar el
nervio maxilar hacia el exocráneo. Desde el punto
de vista óseo la fosa pterigopalatomaxilar esta
constituida por la tuberosidad del maxilar por
anterior, la pterigoides en la unión de sus dos alas
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Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello

por posterior y un vértice que esta dado por la Con exocráneo, vidiano
articulación de las pterigoides con la tuberosidad Con la bóveda palatina: conducto palatino
del maxilar y en un techo que es la parte más posterior.
interna del ala mayor del esfenoides, por donde se
va a estar abriendo el agujero redondo mayor.
Referencias Imágenes
Tiene forma de pirámide, una pared lateral
1
que existe, que es el hiato pterigomaxilar, una Netter H. Frank, “Atlas de Anatomía Humana” 4º
pared medial que tampoco podemos ver que Edición. Elsevier Masson 2007. Lámina 52; 81; 83;
corresponde a la lámina vertical del palatino y en el 84; 93; 95.
fondo el agujero esfenopalatino que va a 2
comunicar a esta fosa con la cavidad nasal. Norton S. Neil, “Netter. Anatomía de Cabeza y
Comunicaciones posteriores de la Cuello para odontólogos” 1º Edición. Elsevier
pterigomaxilar: el redondo mayor con el Masson 2007. Pág. 83; 345.
endocráneo, el vidiano y después el 3
Moore Keith, Arthur F. Dalley 2007Anatomía con
pterigopalatino.
orientación clínica Edición 4 Editorial Médica
Panamericana. Pág. 945.
Esta fosa tiene 7 comunicaciones.
Hacia lateral con la infratemporal,
hendidura pterigomaxilar.
Hacia anterior con la órbita, hendidura
esfenomaxilar.
Hacia medial con la fosa nasal:
pterigopalatino y esfenopalatino.
Con endocráneo: redondo mayor.

152
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 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello

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Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello

Parte VI Anatomía Topográfica de Cabeza y Cuello

Unidad II
Regiones Topográficas de Cuello

Región Suprahioidea

Región Suprahioidea lateral

Región Infrahioidea

Región posterior de cuello (supraclavicular)

Región Esternocleidomastoidea o Carotidea

Región Carotidea Alta

Anexo: Faringe y Espacios Perifaringeos

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N. B. M. 

Unidad II
Regiones Topográficas de Cuello
El cuello es una estructura de transición
entre la cabeza y el tórax, la mayoría de las
estructura que transitan por el no le son propias.
Región Suprahioidea
La región suprahioidea va a encontrarse
limitada desde el cuerpo del hueso hioides, yendo
por su borde superior donde se va a venir a fijar a
nivel del asta mayor, el tendón intermedio del
músculo digástrico, que va a proyectar hacia atrás
una línea que constituye el limite postero inferior
de la región suprahioidea lateral, comprendida
entonces entre ambos vientres del digástrico.
Entonces en la región suprahioidea, la presencia
del músculo digástrico va a determinar la aparición
de dos zonas laterales, la región suprahioidea
lateral mejor llamada regiones submandíbulares,
ya que es en esta zona donde se va a encontrar los
compartimentos para las glándula submandibular,
y una región triangular paramedial de base
inferior, que se encuentra entre los dos vientres
anteriores del músculo digástrico y el hueso hioides
hacia caudal, denominada región suprahioidea
media o región submental.
Región Suprahioidea Lateral
Región suprahioidea lateral, llamada
también región submandibular, sus límites son
determinados por las inserciones del músculo
digástrico, van a venir a delimitar un espacio
triangular, junto con el borde inferior de la
mandíbula. En esta zona se ve que el músculo
esternocleidomastoideo que viene a estar
envainado va a formar un compartimiento
parotideo, pero a su vez va a desdoblarse en su
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
parte inferior y va a formar una logia
submandibular, que va a venir a fijarse tanto en los
vientres del digástrico como va a envolver a la
glándula, fijándose en el hueso hioides, a partir del
cual se va a dividir en una lámina superficial y una
lámina profunda. Para luego a nivel de una línea
trazada entre el ángulo mandíbular y el borde
anterior del esternocleidomastoideo, para venir a
trazar un engrosamiento de la fascia de
revestimiento, este engrosamiento se conoce con
el nombre de cintilla submandibular, que es una
especie de ligamento, que va a estar uniendo el
ángulo mandíbular con el borde anterior del
músculo esternocleidomastoideo. Y luego a partir
de esta cintilla submandibular de la logia parotidea
se crea el tabique submandibulo parotideo, este
tabique va a ser atravesado por una rama de la
vena Retromandibular que va a anastomosarse
con la vena facial anterior, para en el interior del
compartimento submandibular formar la vena
facial común, por lo tanto si retiramos la piel, la
tela subcutánea, donde vamos a encontrar algunos
fascículos del músculo Platisma que asciende hasta
la comisura oral, vamos a quitar estos planos y
vamos a encontrarnos con la fascia profunda, con
la lámina de revestimiento que va a estar formando
la vaina del esternocleidomastoideo y en la porción
del hueso hioides, fijándose a este, formando la
logia submandibular. Se retira la logia y nos
encontramos con el compartimiento
submandibular propiamente tal, siendo este
fácilmente abordable mediante una incisión
paralela al borde inferior de la mandíbula por las
líneas de tensión cutánea y principalmente por la
presencia de el nervio marginomandíbular
destinado a inervar al Platisma y a los músculos de
la región inferior de la comisura oral, luego
retiramos la cara superficial de la logia
submandíbular y nos encontramos con el
compartimiento submandíbular propiamente tal,
donde vamos a encontrar a la glándula y
elementos vasculares, que van a estar relacionados
con ella, la vena superficial de la glándula y la
155
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
arteria profunda de la glándula, (vena, glándula,
arteria, en ese orden).
También se van a encontrar linfonodos
dispuestos en relación primero por delante de la
glándula, linfonodos preglándulares, luego en
relación a la glándula pero por delante de los vasos
faciales, grupo prevascular, luego en relación a la
glándula, pero por detrás de los vasos, grupo
retrovascular y el grupo que se encuentra por
detrás del polo posterior de la glándula, los del
grupo retroglándular.
Pedículos de la glándula submandibular, los
vasos que provienen de los vasos faciales que se
denominan submandíbulares que van a venir a
irrigar y drenar a la glándula submaxilar. En
profundidad encontramos el piso de este triángulo
que va a estar determinado por el músculo
milohioideo, su borde posterior, la glándula va a
venir a abrazar este borde posterior y va a venir
contorneando para emitir su prolongación anterior
que se introduce al compartimiento paralingual y
que lleva adjunto con él al conducto excretor de la
glándula submandibular (de Wharton), esta
prolongación anterior se va a estar comunicando
con el nervio lingual y el nervio hipogloso, además
de los vasos linguales superficiales y de la arteria
lingual, pero a través del músculo hiogloso.
Limitando el hiogloso y el milohioideo y la
mucosa del piso de la boca que se encuentra por
arriba del hiato submandibular.
El hiato submandibular es la principal
comunicación del compartimiento submandibular
con la cavidad oral. Dicho de otro modo es la
principal comunicación de la cavidad oral con el
cuello.
El compartimiento submandíbular va a
estarse comunicando hacia atrás a través del
tabique submandibulo parotideo con la región de la
logia parotidea, tabique que es muy tenso, pero
156
que se encuentra perforado por vasos que
atraviesan, como la vena comunicante anterior.
En esta zona vamos a encontrar la piel
bastante laxa, la tela subcutánea, entre ambas una
masa adiposa que forma la papada, sobre la cual y
que no es más que un engrosamiento de la capa
areolar de la tela subcutánea, fibras del Platisma,
gran cantidad de los vasos venosos que confluyen
para formar 2 troncos ventrales descendentes
paramedianos que corresponden al origen en esta
región suprahioidea media de las venas yugulares
anteriores, encontramos también ramos cervicales
del plexo cervical superficial.
Región Infrahioidea
En la región infrahioidea se encuentran los
músculos infrahioideos, con el omohioídeo
atravesando esta región, este contornea primero el
triángulo posterior de cuello, pero luego se
introduce al triángulo anterior donde contribuye a
delimitar una región lateral, en la región
infrahioidea llamadas triángulo vascular o fosa
carotidea y una región mediana que corresponde a
la región visceral del cuello propiamente tal.
La Región infrahioidea corresponde a la
región limitada por arriba por un plano que pasa a
nivel del hueso hioides, por abajo, a nivel de la
incisura esternal y por lateral por los bordes
anteriores del esternocleidomastoideo.
Encontraremos la piel, la tela subcutánea,
vamos a encontrar además en esta tela subcutánea
la continuación, ya constituidos como troncos
venosos a las venas yugulares anteriores que se
van haciendo lateral, para finalmente perforar y
muchas veces para anastomosarse con las venas
yugulares externas.
Luego en profundidad a esta fascia
superficial encontramos a la fascia profunda , la
lámina de revestimiento forma un verdadero
manguito que limita esta región infrahioidea, y en
N. B. M. 

profundidad a ella encontramos adosado a esta
lámina de revestimiento a la lámina pretraqueal
que envuelve a los músculos infrahioideos, de
modo que en esta zona vamos a encontrarnos con
la piel, la tela subcutánea, con el músculo Platisma
incluido, luego la fascia profunda con sus láminas
de revestimiento y luego adosada a ello la lámina
pretraqueal, de este modo que en esta zona nos
encontramos con 2 hojas de la fascia profunda , la
lámina de revestimiento y la lámina pretraqueal
que se unen en la línea medial y determinan la
formación del rafe infrahioideo, la línea blanca
infrahioidea.
El elemento muscular esta representado
por los músculos infrahioideos, 4 pares de
músculos. En la región medial se determina un
espacio romboidal, el rombo de la traqueotomía y
a través de ella podemos abordar al espacio
visceral del cuello.
Retiramos la musculatura que corresponde
al tercer plano y que esta envuelta por la lámina
pretraqueal y nos encontramos con los elementos
viscerales del cuello, en la línea mediana
encontramos al istmo de la glándula tiroides, por
debajo de ello los elementos que corresponden al
esqueleto laringotraqueal. Retirada la musculatura
en sentido paramediano vamos a encontrarnos con
las caras laterales de la laringe y de la tráquea, el
esófago muy dorsal a ella, vamos a encontrar los
túbulos tiroideos con sus pedículos superior y los
elementos que llegan a su polo inferior, incluidos el
nervio laríngeo superior, el nervio laríngeo
recurrente, junto con ellos elementos vasculares
que se dirigen al esófago, en profundidad a ella la
llamada región prevertebral.
Vamos a tener una región infrahioidea
propiamente tal compartiendo espacio con la
región carotidea a través del triángulo de Farabeuf.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
Región posterior de cuello
Otro espacio que forma parte del triángulo
posterior del cuello, limitado por el borde posterior
del músculo esternocleidomastoideo, el borde
anterior del músculo trapecio y el borde superior
de la clavícula van a determinar la formación de
una excavación de una fosa llamada fosa
supraclavicular o triángulo supraclavicular que
comprende la totalidad del espacio que constituye
el triángulo posterior del cuello, en esta zona
nosotros vamos a encontrar primero la piel, la tela
subcutánea con el músculo Platisma en su origen,
luego vamos a encontrar a la fascia profunda que
va del músculo esternocleidomastoideo al trapecio,
formando una membrana que va a separar este
compartimento supraclavicular en una región
superficial a esta fascia y una región profunda a
esta fascia.
Superficial a esta fascia vamos a encontrar
las ramificaciones del plexo cervical superficial,
vamos a encontrar el extremo distal de la vena
yugular externa, que se apoya en esta fascia y
luego la perfora para pasar a la cara profunda de
ella y terminar desembocando a nivel de la vena
subclavia, en esta región entonces la vena yugular
externa es superficial y luego profunda.
Elementos relacionados con el punto
nervioso del cuello, encontramos especialmente los
ramos que se dirigen hacia dorsal y hacia caudal
que corresponden a los nervios llamados
supraclaviculares y supraacromiales que derivan de
este plexo cervical superficial.
Retirada la fascia profunda nos
encontramos con el triángulo supraclavicular
propiamente tal, los elementos profundos de este
triángulo que son principalmente elementos
musculares que forman el piso de este triángulo,
donde vamos a encontrar a los músculos escalenos,
al músculo esplenio, especialmente al esplenio del
157
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
cuello y en la parte superior al músculo elevador de
la escapula. En el ángulo que forma este triángulo
es posible encontrar también la exteriorización
hacia superficial de la arteria occipital, que a partir
de esta región va a ir perforando todos los planos
de la musculatura de la nuca.
Región Esternocleidomastoidea o carotidea
La región esternocleidomastoidea,
determinada por los bordes e inserciones del
músculo esternocleidomastoideo. La relación más
importante del músculo esternocleidomastoideo la
va a constituir el paquete vasculonervioso del
cuello, por ende a esta región también se le
denomina región carotidea.
Esta región va a tener como limites: por
inferior a la región de la articulación
esternoclavicular y el borde superior del manubrio
esternal, donde van a insertarse dos fascículos del
músculo esternocleidomastoideo; por superior esta
región se proyecta hasta la cara lateral del proceso
mastoides, hasta el 1/3 lateral de la línea nucal
superior que constituye su borde superior. Los
límites anterior y posterior van a corresponder a
los bordes del esternocleidomastoideo.
Esta región es de fácil exploración, por lo
tanto lo primero que se hace es ubicar al
esternocleidomastoideo, la piel de esta zona es lisa,
no adherente, muy móvil y en el hombre puede
estar, sobre todo en la parte más superior, cubierta
de pelos que pueden ser fuente de abscesos. La
piel en condiciones normales es bastante laxa, se
puede traccionar, no se encuentra adherida al
plano más profundo.
Junto con poder palpar el
esternocleidomastoideo se puede palpar las
dilataciones que corresponden a linfonodos que
siguen el trayecto de una vena que cruza la cara
superficial del músculo esternocleidomastoideo, la
vena yugular externa, estos linfonodos pueden ser
158
de 2 a 3, pertenecientes a la cadena de la yugular
externa.
Si se despega la piel se encuentra la
segunda capa, que es la tela subcutánea (antiguo
tejido celular subcutáneo), se va a encontrar dos
hojas de tejido laminar conjuntivo, una capa de
tejido areolar laxo, que se encuentra más
superficial, más adherida a la capa profunda de la
epidermis y luego una capa laminar más ordenada,
más fibrosa que tiende a organizarse a modo de
una fascia, estas hojas areolares y lámina juntas
son lo que denominamos con el nombre de fascia
cervical superficial, que no es más que la tela
subcutánea que se encuentra en la región del
cuello. En esta zona si se retira la tela subcutánea,
en especial en la parte inferior, podremos
encontrar la presencia del músculo Platisma, que
va a estar ubicado entre las dos hojas de la fascia
superficial.
Este es recién el primer plano, también
podemos encontrar en este plano ramos nerviosos
que constituyen ramitos de pequeño tamaño, que
son ramificaciones superficiales del plexo cervical
superficial, que surge por el borde posterior del
esternocleidomastoideo, aproximadamente a un
centímetro por sobre el cruce de la vena yugular
externa, para ir a juntarse y formar el punto
nervioso del cuello.
Este punto nervioso va a emitir ramas que
son anteriores, ascendentes y posteriores. Entre las
anteriores y ascendentes tenemos los nervios
cervicales transversos, los ramos auriculares y
ramos mastoideos del plexo cervical, y es posible
que encontremos también en esta región en la
parte inferior ramas del plexo cervical que se
dirigen al margen inferior de la parte mediana,
constituyendo los ramos supraclaviculares.
Retirando el plano de la tela subcutanea,
nos encontramos con la fascia profunda que viene
N. B. M. 

desde la línea media del cuello, formando un rafe,
el rafe infrahioideo medio, que luego se prolonga
para venir a envainar al músculo
esternocleidomastoideo muy adherido por su cara
superficial, más bien laxo y separado por su cara
profunda. Estas dos láminas de la fascia profunda
que conforman la vaina del músculo
esternocleidomastoideo corresponden a un
desdoblamiento de la lámina de investimento de la
fascia profunda, constituyendo un verdadero
compartimiento para este músculo que se
encuentra en el segundo plano de la región
esternocleidomastoidea, separando las regiones
que son superficiales en esta de las que son
profundas.
El paquete profundo del cuello esta
apoyado sobre la musculatura prevertebral, y esta
envainado primero, por una dependencia de la
fascia que envuelve al músculo
esternocleidomastoideo, y lo va a estar cubriendo
en esta porción, pero va a estar recibiendo
también, desde la lámina profunda prevertebral un
reforzamiento por su cara profunda. Mientras que
en el sector donde cruza el músculo omohioídeo
recibe también un reforzamiento desde la lámina
pretraqueal, de modo que la vaina de este paquete
vasculonervioso del cuello va a recibir aportes de
tres láminas, de la lámina de revestimiento, de la
lámina pretraqueal y la lámina prevertebral.
Otro elemento importante que se adscribe
al paquete vasculonervioso del cuello lo
constituyen el simpático cervical, de los cuales el
más superior corresponde al ganglio cervical
superior o ganglio fusiforme, que es continuado
hacia caudal y constituye un pequeño
engrosamiento inconstante al ganglio cervical
medio y luego al ganglio cervical inferior o
cervicotoraxico o estrellado.
El ganglio cervical medio se dispone en esta
región carótida, formando un ojal para la arteria
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
tiroidea superior o a la arteria vertebral y el ganglio
estrellado se constituye cuando se incorporan los
ramos comunicantes que viene desde C1 y C2, pero
cuando estos ramos no llegan el ganglio queda
como cervical inferior.
En la región del triángulo anterior se
incorpora parte de la región carótida que queda
por detrás del músculo omohioídeo y en relación al
borde inferior del músculo digástrico. Entre el
borde inferior del vientre del digástrico vamos a
encontrar el denominado triángulo carotideo. En su
interior vamos a encontrar al triángulo de
Farabeuff, constituido por la vena yugular interna
(borde posterior vertical), tronco venoso tirolinguo
faringo facial (borde inferior) y nervio hipogloso
(borde superior).
Este triángulo permite encontrar la zona
donde se bifurca la arteria carótida común en una
arteria carótida externa y una arteria interna, en
esta zona la artera carótida interna se encuentra
por fuera y la carótida externa por dentro y luego
se invierte esta posición y la carótida externa es
definitivamente lateral a la interna.
En esta zona se encuentran elementos que
están entre la dilatación que forma la bifurcación
de los vasos carotideos, el seno carotideo, donde
vamos a encontrar en la parte posterior de este
engrosamiento un nódulo que corresponde a un
elemento nervioso inervado principalmente por el
nervio glosofaríngeo que corresponde al
corpúsculo carotideo, que junto con el seno
carotideo constituyen receptores de presión de
gases y presión arterial.
A nivel del ángulo que forma la vena yugular
con la carótida interna, vamos a encontrar la raíz
descendente del nervio hipogloso que se aproxima
en busca del músculo omohioídeo para
encontrarse con la raíz descendente del plexo
159
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
cervical para formar entonces esta asa cervical o
asa del Hipogloso.
Región carotidea alta
Se llama región carotidea a la región
comprendida por los límites del músculo
esternocleidomastoideo pero por debajo de un
plano que proyecta el borde inferior de la
mandíbula. Por sobre ese plano se habla de una
región carotidea alta, porque en esta zona el
paquete vasculonervioso del cuello se hace
profundo y se introduce pasando por la región
parótida a un compartimiento que se establece
entre los músculos estileos. Hay que recordar que
la arteria carótida externa va a estar pasando
entre el vientre posterior del digástrico y el
Estilohioideo y la arteria carótida interna entre los
2 estileos que se encuentran más profundos, el
estilogloso y el estilofaríngeo.
Esta región carotidea alta se va a encontrar
lateral a la faringe, en el interior y un poco hacia
medial de la región parótida. A nivel de la región
carotidea alta ya se ha pasado el borde superior del
cartílago tiroides, por lo tanto, ya se han bifurcado
los ramos carotideos y venas que la región
carotidea alta es continuada con el denominado
paquete vasculonervioso profundo del cuello que
va a estar constituido por la arteria carótida
interna, por la vena yugular interna, el nervio vago,
el nervio hipogloso, el nervio glosofaríngeo, el
nervio accesorio que cruza esta zona y
rápidamente se hace superficial, linfonodos de esta
región carotidea alta y un elemento apoyado más
bien en la fascia prevertebral que corresponde al
simpático cervical, el ganglio fusiforme.
160
Esta región carotidea alta se va a encontrar
limitada por los elementos que se encuentran
relacionados con el proceso estiloides, es decir, los
músculos y ligamentos que se fijan al proceso
estiloides, músculos estilogloso, estilofaringeo y
estilohioideo y ligamentos estilohioideo y
estilogloso, vamos a encontrar los elementos que
vienen a envainar a estos músculos estileos que
corresponden a una prolongación de una lámina
profunda que forma la logia parótida y que se
proyecta medialmente hacia la faringe
constituyendo la denominada aleta faríngea.
Y luego los elementos que encontramos en
los 5 planos de la faringe que son mucosa,
submucosa, fascia faringobasilar, una capa
muscular y una fascia perifaringea, a expensas de
esta fascia perifaringea vamos a encontrar una
lámina que se desprende que corresponde a la
lámina sagital de la faringe y que contribuye a
delimitar este compartimiento, pero por sus
relaciones con el proceso estiloides es también
llamado compartimento retroestíleo, por lo tanto,
los nombres de compartimiento retroestíleo,
región carotidea alta son sinónimos.
El espacio retroestileo también se puede
llamar retroglándular porque se esta relacionando
dorsalmente con la prolongación medial de la
glándula parótida. Mientras que los
compartimientos anteriores van a ser llamados
compartimiento preestileo o van a ser llamados
compartimiento preestileo o subglándular anterior,
este compartimiento lo vamos a dividir en un
compartimiento glándular, la logia parótidea
propiamente tal, y compartimiento medial más
conocido como espacio laterofaringeo, o por
encontrase entre la faringe y la mandíbular,
maxilofaringeo y un espacio medial llamado
espacio pterigofaringeo.
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello

1
Fig. 86 Visión general de cuello y anatomía topográfica. (Norton , Primera Edición)

Anexo: Faringe y Espacios Perifaringeos

La faringe posee una función mixta, porque de la deglución, y por arriba el paso del aire a
a través de ella se va a distribuir los elementos que través de la respiración.
se forman en la cavidad oral y que pasan a través Por ende en la faringe se van a conjugar la
vía respiratoria con la vía digestiva.

161
N. B. M. 
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Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello

2
Fig. 87 Músculos de la faringe. Visión posterior abierta parcialmente (Netter , Cuarta Edición)
162
N. B. M. 

La faringe es un tubo que esta ubicado por
debajo de la base de cráneo y limita con la laringe
por caudal. Es abierta hacia anterior y en su
porción superior se relaciona con la cavidad nasal,
en su porción media con la cavidad oral y su
porción inferior con la laringe.
Limites
- Hueso occipital ; C – 6 (borde inferior del
cartílago cricoides)
- Diámetro superior: 5 cm
- Diámetro medio: 4 cm
- Diámetro inferior: 2 cm
- La faringe se continúa con el Esófago.
En el proceso de la deglución la epiglotis
cierra la laringe y el bolo alimenticio va a pasar por
lateral al ligamento glosoepiglotico medio.
La faringe es una estructura netamente
muscular, no presenta cartílago, todos los músculos
de la faringe están insertos en una lámina
membranosa que se llama Fascia Faringobasilar, la
cual desciende abierta hacia anterior, hasta la
porción cartilaginosa de la laringe. Por posterior a
la fascia faringobasilar se van a insertar los
músculos constrictores de la faringe, y por anterior
vamos a encontrar mucosa.
Capas
1) Mucosa
2) Fascia Faringobasilar
3) Músculos constrictores (Superior, medio e
inferior) y Extrínsecos (elevadores) de la
faringe.
Porciones
1) Nasofaringe  entre la porción basilar y el
velo del paladar.
2) Orofaringe  desde el velo del paladar en
posición horizontal hasta el borde inferior
del hueso hioides.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
3) Laringofaringe  desde el borde inferior
del hueso hioides hasta el borde superior
del cartílago cricoides.
La mucosa de la faringe esta ricamente
especializada con tejido linfoide (Parte del anillo
linfático de Waldayer).
Recorrido de la fascia faringobasilar
1) Tubérculo basilar o faríngeo
2) Borde porción petrosa del H. Temporal
3) Tuba auditiva
4) Labio interno del foramen rasgado anterior
5) Base del proceso pterigoides
6) Ala interna del pterigoides
7) Ligamento pterigomandibular (rafe
buccinatofaringeo)
8) Línea milohioidea
9) Ligamento Estilohioideo
10) Asta menor y mayor del hioides
11) Ligamento tiroideo
12) Borde posterior del cartílago tiroides y
cricoides.
Nasofaringe
Tiene forma de cubo, con 6 paredes;
- Superior  corresponde al techo, presenta
la tonsila faríngea.
- Lateral  vamos a encontrar una apertura
con la porción cartilaginosa de la tibia auditiva.
- Medial  vamos a encontrar la fosa
tubarica donde vamos a tener la tonsila tubarica
- Inferior  la porción horizontal del velo del
paladar
- Posterior  va a estar limitado por el
ligamento occipitoatloideo
- Anterior  comunicación directa con las
coanas.
Orofaringe
Presenta en su pared anterior la inserción
de la raíz de la lengua, y hacia lateral de ella.
También vamos a encontrar una acumulación de
tejido linfoides conocido como tonsila lingual.
163
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello
Hacia lateral esta el istmo de las fauces, es
una impresión que genera el músculo palatogloso y
por posterior hay un arco dado por el músculo
palatofaringeo. Entra ambos músculos se genera la
fosa palatina donde se va a ubicar la tonsila
palatina.
Laringofaringe
Presenta un diámetro mucho menor, aquí
se produce el entrecruzamiento de la vía
respiratoria y la vía digestiva.
Esta limitada hacia anterior por la epiglotis,
continuándose con el esófago.
Musculatura de la Faringe
- Intrínseca  corresponde a los músculos
constrictores de la faringe; superior, medio e
inferior.
- Extrínseca  corresponde a los músculos
elevadores de la faringe; músculo palatogloso,
salpigofatingeo y estilofaríngeo.
Músculos constrictores de la faringe
Músculo constrictor superior
Tiene forma cuadrangular, en su cara
posterior podemos ver el constrictor medio (toman
forma de teja).
Su origen es el mismo que el de la fascia
faringobasilar, a nivel de la cavidad oral se inserta
en el borde posterior del rafe buccinatofaringeo y
se relaciona con el músculo buccinador.
Se continúa con la línea milohioidea y se
inserta en la cara posterior de la faringe (línea
alba).
Músculo constrictor medio
Tiene forma de volantín y presenta dos
porciones; una porción condrofaringea y una
porción seratofaringea. El primero llega hasta las
164
astas menores del hueso hioides y la segunda
porción llega hasta el asta mayor del hioides.
Cubre al constrictor superior y este a su vez
es cubierto por el constrictor inferior.
Músculo constrictor inferior
También presenta forma trapezoidal, y
tiene dos fascículos; un fascículo tiroideo que se va
a insertar en el borde posterior y línea oblicua del
cartílago tiroides; y un fascículo cricoideo,
insertándose por lateral al cuerpo del cartílago
cricoides.
Entre estos músculos por posterior se van a
formar unos hiatos:
- Hiato superior  entre el músculo
constrictor superior y el borde superior del
músculo constrictor medio. A este nivel va a pasar
el músculo hiogloso y ramas de la arteria lingual.
- Hiato medio  entre el músculo constrictor
medio y el inferior. Vamos a encontrar la inserción
del músculo palatofaringeo y la rama interna del
nervio laríngeo superior.
- Hiato inferior  entre los dos fascículos del
músculo constrictor inferior donde también se va a
insertar el músculo estilofaríngeo y va a pasar la
rama externa del nervio laríngeo superior.
Espacios Perifaringeos
Los espacios Perifaringeos los vamos a
dividir en dos grandes grupos; (1) Espacio
retrofaringeo y (2) espacio laterofaringeo.
El espacio retrofaringeo esta limitado por
anterior por la fascia cervical profunda y por
posterior por la fascia prevertebral, por lateral esta
limitada por el septo sagital retrofaringeo. Aloja los
ganglios de Gillete o retrofaríngeos; tejido celular
laxo y vasos sanguíneos como ramas de la arteria
faríngea ascendente.
El espacio laterofaringeo también se conoce
con el nombre de espacio parafaringeo y esta
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VI: Anatomía topográfica de Cabeza y Cuello

limitado por la presencia del hueso hioides y los estilogloso, arteria palatina ascendente, arteria
músculos que se insertan en él. A su vez este faríngea ascendente, nervio glosofaríngeo, tensor
espacio laterofaringeo se divide en dos; el espacio de cuerda del tímpano.
preestiloideo y retroestiloideo.
El espacio retroestiloideo se relaciona con e
El espacio preestiloideo es limitado por proceso mastoides y con la emergencia de la vena
medial por la cara lateral de la faringe, por yugular interna, arteria carótida interna, nervio
posterior la aleta estilofaringea, la prolongación espinal, glosofaríngeo, vago e hipogloso.
posterior de la celda parotidea. Este espacio por
superior se prolonga con la fosa Infratemporal.
A su vez este espacio preestiloideo va a Referencia Imágenes
estar subdividido por la presencia de los músculos 1
Norton S. Neil, “Netter. Anatomía de Cabeza y
pterigoideos lateral y medial. Entre el músculo
Cuello para odontólogos” 1º Edición. Elsevier
pterigoideo medial y la mandíbula se forma el
Masson 2007. Pág. 115.
espacio pterigomandibular, donde pasa el nervio
alveolar inferior. En este espacio podemos 2
Netter H. Frank, “Atlas de Anatomía Humana” 4º
distinguir una presión parotidea que contiene la Edición. Elsevier Masson 2007. Lámina 65.
celda parotidea y la glándula parótida conteniendo
al nervio facial, vena yugular externa, vena
Retromandibular, arteria carótida externa y nervio
auriculotemporal. También encontramos una
región paratonsilar que contiene el músculo

165
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria

Parte VII Anatomía Dentaria

Unidad I
Generalidades de anatomía dentaria

Generalidades

Morfología de la corona
Cúspide
Reborde Transverso
Reborde Marginal
Reborde Oblicuo
Cíngulo
Surco

Morfología de la Raíz
Tronco radicular
Ápice
Furca

Nomenclatura dentaria

166
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria

Unidad I
Generalidades de anatomía dentaria
Los dientes son órganos duros,
blanquecinos, que se ubican sobre los procesos
alveolares.

Desde un punto de vista filogenético los

dientes van a corresponder a formaciones
escamosas que se encuentran en la mandíbula y el
maxilar. De acuerdo al proceso evolutivo estas
escamas van a transformarse. Así en los
vertebrados inferiores hay una serie de mudas de
dientes, que en la especie humana se simplificada
en dos denticiones; una temporal, caduca o Fig. 88 Estructura de soporte de un diente. Dibujo esquemático
decidua y una permanente. ilustrado de un diente y las estructuras de soporte. (Atlas de
1
anatomía dental )
El sistema dentario está formado por los
dientes, los cuales en la especie humana se han
especializado debido a la alimentación omnívora
que tenemos. Así es posible distinguir incisivos,
caninos, premolares y molares. Y en cada uno de
ellos podemos describir distintas caras (Fig. 89) en
relación a las estructuras orales; si tenemos una
cara en relación a los labios o al vestíbulo, se llama
cara vestibular; si tenemos una cara en relación a la
lengua, será su cara lingual si esta en la mandíbula
y cara palatina si esta en el maxilar. Además se
describe una cara mesial, una cara distal; y una Fig. 89 Nomenclatura. Primer
cara oclusal¸ en el caso de premolares y molares. molar inferior permanente.
Representando un concepto
esquemático de sus caras y
Una cosa es el órgano dental y otra es la ángulos. (Atlas de anatomía
estructura donde este órgano dental se encuentra 1
dental )
incluido, todo lo cual va a conformar una
estructura anatómica funcional que recibe el
nombre de odontón (Fig. 88). El cual esta encuentra dado por el ligamento o membrana
conformado por un órgano dental el cual está periodontal, el cemento radicular y la cortical ósea
estructurado por un esmalte, dentina y pulpa alveolar; mientras el paradencio de protección
dentaria, y un paradencio o periodonto, que se dado por la encía, la adherencia epitelial y la
divide en uno de inserción y en otro de protección. calícula dentaria o membrana de Nasmyth (que no
El paradencio de inserción se se ve).

167
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria

Fig. 90 Nomenclatura. Incisivo central derecho permanente.

Ilustrando esquemáticamente la división de la corona y raíz en
1
tercios. (Atlas de anatomía dental )
Fig. 91 Vista oclusal de los dientes superiores e inferiores
1
deciduos. Ilustrando su alineación. (Atlas de anatomía dental )
El diente propiamente tal tiene un origen
doble, un origen embriológico doble, ectodermo y
endodermo. La porción de origen ectodérmica es el
esmalte, sustancia altamente calcificada, de hecho
es el elemento más duro de nuestro organismo,
excede con largueza al hueso, contiene solamente
un 1.7 % de contenido orgánico. Debajo del
esmalte vamos a encontrar otra sustancia con un
menor grado de calcificación, la dentina, de origen
endodérmico; recubriendo a esta dentina el
cemento radicular; y en relación a la cara profunda
de la dentina encontraremos lo que
denominaremos pulpa dentaria.

Los dientes presentan un segmento visible,

denominado corona y presentan otro que no lo es,
que puede ser uni o multi-radicular, las raíces, las
cuales se implantaban en los procesos alveolares,
en unas cavidades que se denominan alvéolos. La
implantación de estos elementos radiculares, y por
lo tanto, del diente en los alvéolos, no es fija sino
que hay una verdadera articulación, la cual es de
tipo de las gonfosis.
168
Fig. 92 Vista oclusal de los dientes superiores e inferiores
1
permanentes. Ilustrando su alineación. (Atlas de anatomía dental )
Las superficies proximales no son iguales en
dientes permanentes que en dientes temporales.
Las caries generalmente se forman bajo el punto de
contacto, cada vez que nos alejamos de la parte
anterior, este punto va bajando, incluso hasta
N. B. M. 

llegar a la zona cervical del los dientes posteriores.
Por lo tanto en lo dientes anteriores vamos a tener
una zona de contacto cerca del borde incisal y en
dientes posteriores, el punto estará cerca del tercio
medio o 1/3 cervical del diente.
La corona (Fig. 88) es la parte visible del
diente, la cual se halla cubierta por el esmalte, el
cual termina en una porción estrecha de la pieza
dentaria que se denomina cuello, que corresponde
generalmente al borde libre de la encía; en
condiciones normales, no patológicas. En clínica
existe un concepto denominado corona clínica (el
anteriormente indicado corresponde a lo que se
denomina corona anatómica), la corona clínica no
siempre corresponde a la corona anatómica. La
corona clínica es toda aquella parte visible de la
estructura dentaria, en otras palabras:
- Corona Anatómica  es la división que
tienen el diente entre la raíz y la corona y esta dada
por el término del esmalte.
- Corona Clínica  lugar que determina el
borde de la encía. Frente a algunas patologías esta
corona se ve más larga o más corta.
Las distintas piezas dentarias se clasifican en
monorradiculares, birradiculares (en el caso de los
premolares) y multirradiculares (en el caso de los
molares), esto se encuentra en directa relación con
el volumen coronario.
Las piezas dentarias se dividen en una
porción radicular, una porción coronaria, según
hacia donde la describamos vamos a tenerla
dividida en tercios (Fig. 90) en sentido
longitudinal, 1/3 cervical, 1/3 medio y 1/3 incisal,
en las piezas anteriores; en molares y premolares
ese 1/3 incisal se transforma en 1/3 oclusal, y una
que se acerca más hacia el cuello dentario se
denomina segmento cervical. En sentido lateral, ya
sea aproxímense o aléjense de sus caras laterales o
proximales, estas van a tener dos terminologías;
mesial o distal; mesial, más cerca de la línea media,
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria
distal más alejado; por lo tanto ahora 1/3 mesial,
1/3 medio y 1/3 distal. En relación al segmento
radicular, lo mismo; encontraremos estructuras
que se acercarán al cuello y estructuras que se van
a acercar al ápice (termino de la raíz), y por lo tanto
en radicular hablaremos de 1/3 cervical, 1/3 medio
y 1/3 apical.
En la especie humana la dentadura decidua
consta de 20 piezas (Fig. 91) y la dentadura
permanente de 32 piezas (Fig. 92), la diferencia
básica que se establece entre ambas dentaduras es
en que en la dentadura definitiva hay premolares,
no así en la dentición temporal, en ambos hay dos
incisivos, un canino, mientras que en la dentadura
definitiva hay dos premolares y tres molares, en la
dentadura decidua hay solo dos molares.
Con la evolución, el número de piezas
dentarias ha ido disminuyendo, porque sus
funciones también han ido disminuyendo.
Morfología de la corona
En la morfología de la corona tenemos que
distinguir principalmente dos cosas; las
protuberancias que corresponden a las cúspides,
rebordes, cíngulo y mamelones, entre otras. Y las
depresiones que son los surcos de desarrollo, los
surcos complementarios, las fóveas y fisuras.
- Cúspides  protuberancias más granes en
los dientes, están marcadas en los molares,
generalmente en los molares superiores hay 3 o 4
cúspides y en los molares inferiores hay 4 a 5
cúspides.
- Rebordes  estructuras anatómicas que
unen las cúspides y dependiendo de su ubicación
tienen distintos nombres.
o Reborde transverso: une la cúspide
palatina o lingual con la cúspide
vestibular por el centro, es típico de
premolares, aunque también existe en
algunos molares.
169
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria
o Reborde Marginal: unión de cúspide
palatina o lingual con la vestibular por la
periferia, es típico de los premolares y
molares por la zona proximal, distal o
mesial.
o Reborde Oblicuo: es más característico
de los molares superiores.
- Cíngulo  mayor protuberancia de una
pieza anterior (incisivos y caninos). Son más
notorios en las piezas superiores que inferiores, es
como una cúspide. Donde esta más marcada es en
el canino superior.
- Mamelones  un incisivo central se forma
de 3 lóbulos y estos dejan tres marcas que son los
mamelones. Estos desaparecen por el contacto
dentario con la pieza antagonista.
- Surco  zona que delimita la función de los
lóbulos, por lo tanto los surcos delimitan cúspides,
en una línea que delimita estructuras, estas son
zonas proclives a formar caries.
Morfología de la raíz
Los dientes anteriores presentan una raíz;
los dientes posteroinferiores dos raíces y los
posterosuperiores 3 raíces.
- Tronco radicular  zona donde todavía no
se dividen las raíces
- Ápice  zona donde termina la raíz
- Furca  es la zona donde comienzan a
dividirse las raíces.
170
¿Cómo identificar una pieza dentaria?
Tradicionalmente en Chile se utiliza la
numeración del uno al treinta y dos, el numero uno
corresponde al tercer molar superior derecho, la
numero dieciséis corresponderá al tercer molar
superior izquierdo, continuándose con la diecisiete,
tercer molar inferior derecho, para terminar en la
treinta y dos, el tercer molar inferior izquierdo.
Reservando para que los primeros molares el tres,
el catorce, el diecinueve y el treinta.
La asociación dental americana ADA numera
también las piezas del uno al treinta y dos, pero al
terminar de numerar el arco superior por el lado
izquierdo, bajan inmediatamente al inferior por
este mismo lado haciendo una especie de C,
mientras nosotros realizamos una Z.
Para clasificar a la dentadura temporal se
utilizan letras desde la A a la T.
Otro sistema es el utilizado es en el cual se
divide la boca en cuatro cuadrantes; por lo cual
tenemos uno superior derecho, uno superior
izquierdo, uno inferior derecho y uno inferior
izquierdo; este sistema es el denominado sistema
Zigmondi o cruciforme, las piezas son numeradas
del uno al ocho, la pieza ocho que es el incisivo
central superior derecho, en este sistema vendría a
ser 1, es el sistema más común en revistas
El sistema utilizado en la escuela es el
denominado digito dos (sistema internacional),
parte con cuadrantes, pero en vez de dibujarlo se le
asigna un número, mirando al paciente de frente y
siguiendo las manecillas del reloj. Es decir 1, 2, 3, 4
en la dentadura definitiva, en la dentadura
temporal 5, 6, 7 y 8.
Usa 2 dígitos y se distribuye en un eje
cartesiano de coordenadas.
Cuadrante 1: hemiarcada superior derecha
Cuadrante 2: hemiarcada superior izquierda
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria

Cuadrante 3: hemiarcada inferior izquierda

Cuadrante 4: hemiarcada inferior derecha.

Se encuentran en oclusión el cuadrante 1 con el 4 y

el 2 con el 3.
Las piezas:
x.1 corresponde al incisivo central
x.2 corresponde al incisivo lateral
x.3 corresponde al canino
x.4 primer pre molar
x.5 segundo pre molar
x.6 primer molar
x.7 segundo molar
x.8 tercer molar.

Referencia Imágenes
1
SAM; “Atlas de anatomía dental”. (Disponible en:
http://es.scribd.com/doc/15508284/atlas-de-
anatomia-dental Consultado el: 13 Agosto 2011)

171
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria

Parte VII Anatomía Dentaria

Unidad II
Características de anatomía dentaria

Generalidades

Grupo dentario anterior - Incisivos

Características generales
Incisivo central superior
Incisivo lateral superior
Incisivo central inferior
Incisivo lateral inferior

Grupo dentario anterior - Caninos

Características generales
Canino superior
Canino inferior

Grupo dentario premolar

Características generales
Primer premolar superior
Segundo premolar superior
Primer premolar inferior
Segundo premolar inferior

Grupo dentario molar

Características generales
Primer molar superior
Primer molar inferior
Segundo molar superior
Segundo molar inferior
Tercer molar

172
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria

Revisión y descripción de piezas dentarias

Incisivo central superior izquierdo
Incisivo lateral superior izquierdo
Canino superior definitivo
Primer premolar superior izquierdo
Segundo premolar superior izquierdo
Primer molar superior
Incisivo central inferior
Canino inferior definitivo
Primer premolar inferior
Segundo premolar inferior
Primer molar inferior
Segundo molar inferior

Anatomía de la dentadura decidua

173
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria
Unidad II
Características de anatomía
dentaria
Los incisivos son los encargados de cortar,
los caninos de desgarrar, los premolares y molares
de triturar. Esto es aceptado, pero en realidad
otros dientes pueden ejercer otras funciones.
Todas las raíces de las piezas dentarias,
exceptuando las de los incisivos centrales,
presentan una desviación hacia distal, gracias a eso
es posible determinar si una o pieza es derecha o
izquierda.
Otras cosas que se tienen que consideras es
que las coronas clínicas se van acortando de
anterior a posterior. Los ángulos incisales también
son distintos, el ángulo distal es más contorneado
que el ángulo distal.
Las zonas Vestibulares son más prominentes
que las zonas linguales o palatinas, con excepción
del segundo premolar inferior.
También hay un estrechamiento de la
corona desde la zona palatina a la lingual. Las
superficies mesiales son más altas que las distales.
Y la altura del punto de contacto desciende
desde la zona incisal acercándose a la zona del
tercio medio.
Grupo dentario anterior – Incisivos
En este grupo (incisivos) vamos a distinguir
características generales de todos los incisivos
superiores.
1) Coronas rectangulares
2) Las coronas se estrechan desde la zona de
contacto proximal a cervical
3) Ángulo mesioincisal más agudo que el
distoincisal.
174
4) Zona de contacto mesial más incisal que la
distal.
5) Raíces cuando se curvan, lo hacen hacia
distal.
6) Borde incisal es la parte más ancha.
7) El contorno lingual de la corona observada
desde proximal tiene forma de “S”.
8) Desde proximal, la corona tiene forma de
“Cuña”.
Incisivos Centrales Superiores
Desde una vista vestibular podemos ver una
corona con forma rectangular, curvatura del ápice
hacia distal, el tamaño de la raíz versus el de la
corona es variable, los ángulos son similares, pero
siempre el ángulo distal será más redondeado que
el mesial. Y el punto de contacto proximal mesial se
encuentra más hacia incisal que el distal.
Desde una vista proximal se observa la raíz
cónica, el contorno lingual esta en forma de “S” y la
corona presenta forma de “cuña”.
Fig. 93 Incisivo central superior derecho permanente. (Atlas de
1
anatomía dental )
Incisivos Laterales Superiores
La corona es más alargada en sentido
cervicoincisal que el incisivo central. Es más
pequeño y su ángulo mesial es más recto (90º).
El ángulo distal es más redondeado, el
contorno distal más convexo.
Reborde marginal mesial es más largo y la
raíz es más alargada con respecto a la corona.
N. B. M. 

Fig. 94 Incisivo lateral superior derecho permanente. (Atlas de
1 1
anatomía dental )
Incisivos Centrales Inferiores
Son más pequeños que los superiores y sus
contactos proximales están a igual nivel.
Los ángulos mesio y distoincisales son
iguales.
Poseen contornos más planos, la anatomía
lingual es más lisa, sin surcos ni fóveas.
Raíz delgada y aplanada.
Fig. 95 Incisivo central inferior derecho permanente. (Atlas de
1
anatomía dental )
Incisivos Laterales Inferiores
Similares a los incisivos centrales inferior
pero con menor simetría.
Su ángulo distal es más redondeado y su
contacto proximal esta más cervical que el distal.
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria
Fig. 96 Incisivo lateral inferior derecho permanente. (Atlas de
anatomía dental )
Grupo dentario anterior – Caninos
En este grupo (caninos) vamos a distinguir
ciertas características generales:
1) Desde vestibular podemos observar
coronas de forma pentagonal.
2) Presencia de cúspides puntiagudas.
3) Presentan la raíz más larga de todas las
piezas dentarias.
4) La punta de la cúspide es vestibular al eje
de la raíz en el canino superior; en el
inferior la punta de la cúspide es lingual al
eje de la raíz.
Canino Superior
Corona de forma pentagonal, presencia de
cúspide aguda en 105o aproximadamente.
Rebordes y cíngulos prominentes. Cíngulo
prominente centrado.
Fig. 97 Canino superior derecho permanente. (Atlas de anatomía
1
dental )
175
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria

Canino Inferior Surco central de desarrollo más largo y

También presenta una corona de forma surcos de los rebordes marginales están casi
pentagonal pero más alargada. Presenta cúspide siempre presentes.
vestibular más obtusa en 120o aproximadamente.
Rebordes linguales menos prominentes, su
cara lingual es más lisa.
Cíngulo ligeramente hacia distal.

Fig. 99 Primer premolar superior derecho permanente. (Atlas de

1
anatomía dental )

Segundo Premolar Superior

Se parece más a un molar. Presenta una raíz
pero con dos conductos.
Su cúspide vestibular es más obtusa en 120o
aproximadamente y esta inclinada hacia mesial.
Fig. 98 Canino inferior derecho permanente. (Atlas de anatomía
Pendiente distal más larga y cúspides casi a
1
dental ) la misma altura.
Surco central de desarrollo más pequeño,
Grupo dentario premolares ocupa la mitad o 1/3.
En este grupo vamos a distinguir las Surcos de los rebordes marginales menos
siguientes características generales: frecuentes.
1) Forma coronaria pentagonal
2) Presentan dos cúspides vestibular y lingual,
a excepción del Segundo premolar inferior
con 3 cúspides.
3) Forma oclusal rectangular en superiores y
forma cuadrada en inferiores.
4) Presentan 1 raíz, a excepción del Primer
Premolar superior que tiene 2 raíces.

Primer Premolar Superior

Similar a un canino. Presenta dos raíces, su
cúspide vestibular es más aguda en 105o Fig. 100 Segundo premolar superior derecho permanente. (Atlas de
1
aproximadamente y esta más inclinada hacia distal. anatomía dental )
Pendiente mesial de la cúspide vestibular
Primer Premolar Inferior
más larga.
Presenta una raíz. Su cúspide vestibular es
Cúspide vestibular más alta.
más aguda en unos 110o. Presenta dos cúspides y
tiene tendencia a parecerse a un canino.
176
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria

Cúspide lingual pequeña y afuncional. Grupo dentario molar

Mayor diferencia en la altura de las Molares superior
cúspides, la cúspide lingual es mucho más baja. Presentan tres raíces. Coronas cuadradas
desde una vista oclusal.
Tienen 3 a 4 cúspides. Reborde o proceso
oblicuo diagonal uniendo cúspides.

Molares Inferiores
Presentan dos raíces. Coronas rectangulares
desde una vista oclusal.
Tienen 4 a 5 cúspides. Presencia de reborde
transverso. Coronas inclinadas hacia lingual.

Primer Molar Superior

Raíces más separadas. Presencia del
Tubérculo de Carabellí.
Cúspides más prominentes y anchas. Forma
Fig. 101 Primer premolar inferior derecho permanente. (Atlas de
1
de paralelogramo desde una vista oclusal.
anatomía dental )
Reborde o proceso oblicuo une la cúspide
Segundo Premolar Inferior mesiopalatina con la distivestibular.

Presenta una raíz. Cúspide vestibular es más

obtusa en 130o aproximadamente.
Presenta 2 a 3 cúspides (2 linguales, siendo
la mesiolingual más grande).
Tendencia a parecerse a un molar. Cúspides
linguales más grandes y funcionales.
Poca diferencia de altura entre sus cúspides.
Fig. 103 Primer molar superior derecho permanente. (Atlas de
1
anatomía dental )

Segundo Molar Superior

Raíces más paralelas y cercanas entre sí.
Rara vez presentan el tubérculo de carabellí.
Cúspide distolingual más pequeña. Forma
oclusal presenta ángulos más marcador (mayo
torsión).
Mayor estrechamiento de vestibular a
lingual.

Fig. 102 Segundo premolar inferior derecho permanente. (Atlas de

1
anatomía dental )

177
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria

Tercer Molar
Presenta variaciones en la forma de la
corona y de la raíz; número de cúspides, etc.
Tiende a parecerse a los molares de la
misma hemiarcada y no siempre erupcionan.

Revisión y descripción de piezas dentarias

Fig. 104 Segundo molar superior derecho permanente. (Atlas de Incisivo central superior izquierdo
1
anatomía dental ) Pieza 9 o 2.1. Respecto a la corona, su cara
vestibular es convexa, tanto en sentido mesiodistal
Primer Molar Inferior
como cervicoincisal, más aun en su tercio incisales
Presenta cinco cúspides y la quinta cúspide
francamente plana en la mayoría de los casos. Se
tiene una ubicación distal.
puede en algunas piezas identificar dos pequeños
Presenta rebordes desde vestibular a
surcos longitudinales que corresponden a los
lingual, uniendo cúspides.
mamelones que van a dar origen a esta corona.
Surcos Oclusales hacen el dibujo de una
El borde incisal de esta pieza es recto, en la
“W”.
cual el ángulo mesioincisal es un ángulo recto, en
tanto que el distal es redondeado y ligeramente
más superior, es decir el borde incisal presenta una
discreta elevación de mesial a distal.
El borde incisal de este diente en un niño
pequeño generalmente presenta tres mamelones
como si se hubiese saltado, estos con el desgaste
normal del diente desaparecerán.
La cara palatina es lisa, presenta una
Fig. 105 Primer molar inferior derecho permanente. (Atlas de
1
concavidad y presenta además a nivel cervical un
anatomía dental ) 4to tubérculo más o menos desarrollado, tubérculo
Segundo Molar Inferior cervicopalatino y de este nacen 2 rodetes laterales
Presenta 4 cúspides de forma simétrica. más o menos notorios. Cuando este 4to tubérculo y
Presenta rebordes desde vestibular a lingual, los rodetes están más desarrollados es una
uniendo cúspides. característica mongoloide.
Surcos Oclusales hacen dibujo en forma de La raíz de este incisivo central es 1¼ veces la
cruz. longitud de la corona, es una raíz cilíndrico cónica y
que presenta tendencia hacia distal.

Incisivo lateral superior izquierdo

Presenta como característica principal ser
similar al central pero en tamaño más reducido, la
oblicuidad de su borde incisal es más marcada, su
ángulo mesial no llega a formar el ángulo recto,
propio del incisivo central, es más bien
redondeado, en tanto que el ángulo distal es
Fig. 106 Segundo molar inferior derecho permanente. (Atlas de
1
anatomía dental ) francamente redondeado.

178
N. B. M. 

Su cara palatina presenta un tubérculo
cervicopalatino o ángulo mucho más marcado,
presenta los rodetes laterales y generalmente en
relación con el cíngulo una pequeña fosita, un
agujero ciego, asiento preferente de caries.
Su estructura radicular es aplanada
mesiodistalmente, presenta una desviación hacia
distal, pero también hacia palatino, por lo tanto es
la pieza que con más frecuencia produce abscesos
palatinos junto con el primer molar superior
izquierdo. La longitud radicular es una vez y medio
la longitud de la corona. Presenta un aplanamiento
mesiodistal, siendo el surco distal más
pronunciado.
Canino superior definitivo
Presenta la raíz más voluminosa. Su borde
incisal presenta dos vertientes, una mesial y una
distal, las cuales se unen a nivel del vértice o
cúspide canina. La vertiente mesial es más corta y
más horizontal, forma con el borde incisal un
ángulo de 35º en tanto que la vertiente distal es
más prolongada y más vertical formando un ángulo
de 40º.
La cara palatina presenta su tubérculo
cervicopalatino ya con mayor desarrollo que aquí
toma el nombre de ángulo o angulum. De este
tubérculo se desprende una apófisis, una cresta
adamantina que va al vértice que a veces divide
esta cara palatina en 2 fositas, una mesial y otra
distal.
Su raíz es francamente conoidea y muy
desarrollada, una de las razones para esto es que a
ese nivel se produce el cambio de dirección del
arco dentario.
Primer premolar superior izquierdo
En los premolares se observa la aparición de
una cara oclusal, desaparece el borde incisal y
debido al desarrollo del tubérculo cervicopalatino
se conforma una cara oclusal.
La cara oclusal del 1er premolar superior
presenta dos cúspides, una vestibular y otra
palatina. La cúspide palatina es más pequeña, la
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria
cúspide palatina también está desviada hacia
mesial, entre ambas cúspides existe un surco
extendido en sentido mesiodistal, este surco esta
más cerca de palatino que de vestibular.
Si se dividiese la cara oclusal desde
vestibular a palatino en 5/5, el surco estaría en los
2/5 de la cúspide palatina, es decir, la cúspide
vestibular son los 3/5 de la cara oclusal y la cúspide
palatina los 2/5 restantes. Este surco mesiodistal
termina en 2 fositas, la fosita mesial y fosita distal,
de la cual nacen 2 pequeños surcos que van a
conformar los rebordes marginales, adoptando
aproximadamente la forma de una letra H.
Es una pieza que frecuentemente es
birradicular, es el único premolar birradicular,
también puede ser unirradicular, presenta una raíz
vestibular y una raíz palatina.
Segundo premolar superior izquierdo
Presenta como característica principal un
mayor desarrollo de la cúspide palatina,
prácticamente ambas cúspides son de la misma
altura, hay 1mm de diferencia.
El surco mesiodistal es más pequeño y
equidistantes de ambas cúspides. Es decir, en el
2do premolar superior se produce un mayor
crecimiento de la cúspide palatina lo cual por un
lado aquí la cúspide vestibular y desplazar el surco
mesiodistal hacia la cúspide vestibular.
Puesto que el surco mesiodistal es más
corto los surcos marginales son mayores, más
gruesos.
Es una pieza unirradicular fuertemente
aplastada en sentido mesiodistal.
Primer molar superior
La corona se torna francamente conoidea,
la cara oclusal presenta 4 cúspides.
Dos cúspides Vestibulares y dos cúspides
palatinas, que se clasifican mesiovestibular,
distovestibular, mesiopalatina y distopalatina.
Dos fosas, una distal y una mesial, de la fosa
mesial nacen dos surcos, uno hacia vestibular, otro
179
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria
hacia mesial y de la fosa distal uno se dirige hacia
distal y otro hacia palatino.
La cúspide mesiopalatina se haya unida a la
distovestibular por una poderosa cresta
adamantina que recibe el nombre de apófisis o
proceso oblicuo. De estas cuatro cúspides la mayor
es la mesiopalatina, la menor la distopalatina. Es
trirradicular, una raíz palatina fuerte, recta; una
raíz mesial que es generalmente la más larga y una
raíz distal.
En la cara palatina del 1er molar superior se
encuentra, en la unión de la cara palatina nacen la
cara distal, equidistante del borde oclusal y del
cervical, un quinto tubérculo, tubérculo de
Carabelli.
Segundo molar superior izquierdo
Es más pequeño que el primero. En su cara
oclusal, puede ser tetracuspídeo o ser tricuspídeo,
hay una forma romboidal, una forma trapezoidal,
una forma triangular y una forma de comprensión.
La diferencia básica que presenta un
segundo molar es que la apófisis adamantina
oblicua se halla interrumpida por un surco que va a
unir las fosas mesial central y central distal. De la
forma tetracuspídea pasa a tricuspídea en
detrimento de la cúspide distopalatina.
Presenta 3 raíces similares a las del primer
molar superior.
Incisivo central inferior
Es la pieza más pequeña de toda la
dentadura. Su corona tiene forma de cincel, su
borde incisal es recto y horizontal, sus ángulos
mesial y distal son más o menos rectos. La corona
esta inclinada ligeramente hacia lingual.
Su cara vestibular es convexa, su cara
lingual es lisa y presenta una discreta concavidad.
Su raíz es fuertemente aplanada en sentido
mesiodistal en las cuales el surco distal es más
pronunciado y en algunas raíces esta pieza
unirradicular presenta dos conductos radiculares,
debido al fuerte aplanamiento mesiodistal.
180
Incisivo lateral inferior
Es una pieza más grande, más desarrollada
que el central, su borde incisal es recto, su cara
lingual es lisa y presenta una mayor longitud
radicular con una discreta desviación hacia distal.
Canino inferior
Su corona es más grande que la de su
homóloga superior, la longitud de cervical a incisal
es mayor. Presenta dos vertientes, una cúspide,
una vertiente, mesial y una distal, la mesial es más
corta que la distal, la vertiente mesial con respecto
a la horizontal 30º y la vertiente distal más o menos
35º, su cara lingual presenta una formación de
rebordes marginales que dan una cavidad, una
porción central con una pequeña depresión.
Su longitud radicular es una vez y media la
de la corona, se halla la raíz desviada hacia distal.
Primer premolar inferior
Presenta ya una cara oclusal, en la cual se
encuentra la cúspide lingual, pero siempre más
pequeña que la cúspide vestibular, ambas cúspides
están unidas por una cresta adamantina, se
observan 2 fosas, una mesial y una distal, siendo
más desarrollada la fosa distal.
El ápice inclinado hacia distal y la raíz
cónica.
Segundo premolar inferior
Se observa un mayor desarrollo de la
cúspide lingual que prácticamente equipara la
cúspide vestibular. La cresta que une ambas
cúspides aquí se encuentra interrumpida por un
surco de concavidad anterior mucho mas
desplazado hacia lingual.
Es un diente unirradicular con una raíz
cónica desviada hacia distal.
En el 1er, 2do y 3er molar inferior
predominan los diámetros mesiodistales sobre los
vestíbulo palatinos característicos de los molares
superiores.
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria

Primer molar inferior (9) Pulpa proporcionalmente más

Es un diente pentacuspídeo, 2 cúspides voluminosa
linguales y 3 cúspides vestibulares, presenta 3 (10) Cuernos pulpares más altos.
fosas, una mesial, una lingual y una fosa distal,
unidas entre si y mas 2 fosas laterales. De las 3 Incisivo: Muy similar al definitivo, sólo que
cúspides vestibulares la distovestibular es la más mas tosco, más pequeño.
pequeña. En cambio las cúspides linguales son
sensiblemente análogas.
Es un diente birradicular, una mesial y una
distal, presenta su cara vestibular una inclinación
marcada hacia lingual.

Segundo molar inferior

Es un diente tetracuspídeo, 4 cúspides y un
surco cruciforme que nace a partir de un surco
central en el cual vamos a tener un surco extendido
en sentido vestíbulo lingual y otro en sentido
mesiodistal.
Fig. 107 Incisivo central superior derecho deciduo. (Atlas de
Presenta 2 raíces, una mesial y una distal, la 1
anatomía dental )
mesial generalmente desviada hacia distal. Las 4
cúspides son sensiblemente análogas.

Anatomía de la dentadura decidua

En general la diferencia de un diente

temporal con uno permanente es el tamaño de la
pieza, los temporales son más chicos y su color es
blanco azulino, tienen menor resistencia y el
segmento radicular presenta gran amplitud en los
molares, porque entre las raíces se encuentra el Fig. 108 Incisivo lateral superior derecho deciduo. (Atlas de anatomía
1
germen de la pieza definitiva. dental )
Resumiendo, las principales diferencias son:
(1) Esmalte y dentina de menor espesor.
(2) Cúspides de menor altura.
(3) Coronas más cortas y contorneadas.
(4) Molares más anchos mesiodistalmente
que sus sucesores.
(5) Zona proximal, existe área de contacto
proximal.
(6) Las raíces de los molares son más curvos
y aplanadas.
(7) Mayor constricción a nivel cervical Fig. 109 Incisivo central inferior derecho deciduo. (Atlas de anatomía
1
dental )
(8) Menos altura del piso camaral
181
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria

Primeros molares superiores temporales:

Fig. 110 Incisivo presentan características propias. Una cara oclusal
lateral inferior
derecho deciduo. tricuspídea en la cual hay un surco en forma de T
(Atlas de con una gran cúspide palatina y dos cúspides
anatomía vestibulares, de las cuales la más pequeña es la
1
dental )
distovestibular y vamos a encontrar en el segmento
cervico-mesio-vestibular un abultamiento que se
denomina tubérculo de Zuckerkandl.

Canino: gran semejanza con respecto a los

definitivos.

Fig. 113 Primer molar superior derecho deciduo. (Atlas de anatomía

1
dental )

Primeros molares inferiores temporales:

son tetracuspídeos con 2 fosas, una mesial y una
distal uniéndose entre sí formando una letra H.
Fig. 111 Canino superior derecho deciduo. (Atlas de anatomía
1
dental )

Fig. 114 Primer molar inferior derecho deciduo. (Atlas de anatomía

1
dental )

1
Fig. 112 Canino inferior derecho deciduo. (Atlas de anatomía dental )

182
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VII: Anatomía Dentaria

Segundos molares superiores e inferior

temporales: muy parecido al segundo molar
superior e inferior definitivo.

Fig. 115 Segundo molar superior derecho deciduo. (Atlas de

1
anatomía dental )

Fig. 116 Segundo molar inferior derecho deciduo. (Atlas de anatomía

1
dental )

Referencia Imágenes

1
SAM; “Atlas de anatomía dental”. (Disponible en:
http://es.scribd.com/doc/15508284/atlas-de-anatomia-
dental Consultado el: 14 Agosto 2011)

183
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VIII: Técnicas de Anestesia

Parte VIII Técnicas de Anestesia

Unidad I
Anatomía aplicada a la anestesia local

Generalidades

Tipos de Anestesias

Tipos de Anestesia local

Técnica troncular
Técnica infiltrativa
Anestesia infiltrativa submucosa
Anestesia infiltrativa supraperióstica y subperióstico
Técnica intraósea
Técnica anestesia al ligamento periodontal
Técnica anestesia intrapulpar

Técnicas anestésicas para piezas superiores

Nervio alveolar posterosuperior
Nervio alveolar superior medio
Anestesia región anterior del maxilar
Infraorbitaria intraoral
Infraorbitaria extroral
Técnica de carrea

Técnicas anestésicas para piezas inferiores

Técnica de Spix
Anestesia nervio lingual
Anestesia nervio bucal
Técnica de Gow Gates
Anestesia al canal mentoniano
Técnica de Akinosi
Técnica retromolar
Técnica plexo cervical
Técnica plexo cervical profundo

184
N. B. M. 

Unidad I
Anatomía aplicada a la anestesia
local
El control del dolor debe y es la principal
práctica de la odontología, a pesar de su gran
importancia, es de frecuente descuido.
Las anestesias intraorales proporcionan un
control adecuado del dolor para las diversas
afecciones odontológicas. Las inyecciones no
deben realizarse en áreas de infección o de
inflamación.
Existen 2 tipos de anestesia:
A. Anestesia General: es utilizada en
pabellón. No la ocupa un odontólogo.
B. Anestesia Local: aplicada hacia un punto
específico, va en busca del sistema nervioso
periférico, para controlar el voltaje de una fibra
nerviosa (cambios de milivolt) bloqueando el
intercambio de sodio (Na) y potasio (K).
La sinapsis es electroquímica, la anestesia
afecta la parte eléctrica para que no se active lo
químico.
Existen técnicas anestésicas locales de 2 tipos:
I. Técnica Troncular
La técnica troncular, es una técnica que va
en busca del tronco nervioso a su salida, es decir, al
reparo óseo desde el cual va saliendo.
Este tipo de técnica se puede dar de dos
formas:
A. Cavitaria: Se está ingresando a la
cavidad.
B. Por proximidad: Se está acercando a la
cavidad.
Con ambas técnicas se consiguen
prácticamente los mismos resultados. Si se quiere
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VIII: Técnicas de Anestesia
una anestesia más profunda tiene que ser por
cavidad.
II. Técnica Infiltrativa
Se ingresa anestésico a un tejido blando, y a
partir de éste, difunde hasta llegar a fibras
nerviosas.
Hay distintas densidades para poder hacer
una anestesia infiltrativa. Puede ser el tejido
blando que se encuentra en el vestíbulo (epitelio
de revestimiento que posee una submucosa en la
cual estarán distribuidos vasos) o el paladar, donde
sabemos que hay una mucosa masticatoria que no
posee submucosa, por lo que la anestesia
infiltrativa en este lugar es muy dolorosa.
1. Anestesia infiltrativa submucosa: es la
que acabamos de describir y que se pone en la
submucosa.
Fig. 117 Anestesia Submucosa
1
superficial (Gay , Primera
Edición)
2. Anestesia infiltrativa supraperióstica y
subperióstico: se pone sobre el periostio y bajo el
periostio, respectivamente.
La técnica submucosa y supraperióstica (Fig.
119) son las más recomendables ya que son
sumamente efectivas, por lo que no hay necesidad
de ingresar al periostio (al ingresar al periostio se
causa mucho dolor).
La anestesia supraperióstica es un poco más
lenta que la subperióstico (Fig. 118), pero la
diferencia es insignificante.
185
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VIII: Técnicas de Anestesia

periodontal hasta llegar al ápice de las piezas

dentarias encontrándose con las fibras nerviosas.
Esta técnica también podría ser considerada
como técnica troncular, ya que va directamente a
Fig. 118 Anestesia
Subperióstica
1
(Gay , los vasos sanguíneos. Es por esta razón que no es
Primera Edición) muy recomendable, por ejemplo en pacientes
hipertensos, ya que el anestésico al tener un
vasoconstrictor puede generar problemas serios al
paciente si éste difunde al torrente sanguíneo.

Fig. 119 Anestesia

paraapical Supraperióstica
1
(Gay , Primera Edición)

Fig. 121 Anestesia

1
intraligamentosa (Gay ,
Primera Edición)

3. Técnica Intraósea: Técnica Anestésica

muy dolorosa. Algunos huesos la permiten y otros
no, dependiendo del grosor de las corticales, pero
es muy útil en procesos de implantología. Si se
utiliza es necesario anestesiar esa zona
previamente para minimizar el dolor que podría
provocar la técnica intraósea.
5. Técnica Anestésica Intrapulpar: esta
técnica intenta infiltrar el anestésico directamente
en la Pulpa. Es una técnica muy dolorosa y es
utilizada en piezas dentarias que están fracturadas
y/o que tienen pulpa dental expuesta.

1
Fig. 122 Anestesia Pulpar (Gay ,
Fig. 120 Anestesia Primera Edición)
1
Intraósea. Esquema (Gay ,
Primera Edición)

4. Técnica Anestésica al Ligamento

Para la aplicación de estas técnicas
Periodontal: Es una técnica de “emergencia”. Con
infiltrativas se deben tener ciertas consideraciones,
esta técnica el anestésico se va por todo es espacio
entre las cuales destacan conocer la densidad de
los tejidos, por ejemplo en el maxilar, que está
186
N. B. M. 
 Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VIII: Técnicas de Anestesia

compuesto prácticamente completo por hueso La mucosa de la cavidad oral se recambia

esponjoso, el anestésico va a difundir fácilmente cada cierto tiempo por lo que esto es favorable en
por este tejido óseo, atravesando la mucosa para procesos los cuales dejan dañada la mucosa.
llegar a la fibra nerviosa, en cambio al observar una
mandíbula que presenta una gran cortical ósea, la En el caso de un proceso infeccioso, no se
anestesia no va a pasar, en una personas en sana, puede poner anestesia infiltrativa ya que sale pus y
pero por ejemplo en un abuelito o una mujer con este es tan ácido que el anestésico no hace efecto.
años de menopausia, esto si se facilitaría.
Técnicas anestésicas para piezas superiores
Prácticamente en todo el maxilar se pueden
colocar técnicas infiltrativas, salvo en la cresta
1. En el caso de los molares superiores se
cigomatoalveolar, ya que ahí se encuentra un pilar
busca el nervio alveolar posterosuperior, (Fig. 123)
óseo que coincide con el 1° molar, por lo tanto se
la anestesia va guiada por el hueso ya que si acerca
debe colocar la anestesia tanto por mesial como
a la mejilla nos encontramos con el plexo
distal a la cresta, pero este no es el único motivo
pterigoalveolar y si se separa aun más el proceso
por el cual se debe colocar de esta forma la
infeccioso difunde al cuerpo adiposo de la mejilla.
anestesia, ya que la raíz mesiovestibular del 1°
Se logra la anestesia de los molares, menos
molar superior se encuentra inervada por el nervio
la raíz mesiovestibular del primer molar, la buca y
alveolar superior y medio o el alveolar
el vestíbulo de esa zona.
anterosuperior, y el resto de las raíces por el
alveolar posterosuperior.

La zona del 3° molar corresponde a una

zona sumamente esponjosa, por lo cual, al colocar
una anestesia en ese lugar la anestesia difunde
fácilmente.

En un absceso que disemina sobre el

buccinador, ya que la raíz de un molar, sobrepasa
el límite muscular del buccinador al insertarse en
el maxilar, provoca que el proceso infeccioso se
produzca sobre el musculo, difundiendo hacia la
región geniana o maseterina. Al producirse esto no 2
Fig. 123 Bloqueo al nervio alveolar posterosuperior. (Norton ,Primera
se puede ver claramente cuál es la pieza afectada Edición)
ya que la encía se ve normal, lo correcto en este
caso sería hacer un drenaje por medio de una 2. Alveolar superior medio: se logra la
incisión, comúnmente se utiliza el dedo de un anestesia de los premolares y la raíz
guante, que se sutura a la musculatura y mucosa mesiovestibular del primer molar (Fig. 124) además
del buccinador. Con este método entre 6 a 8 horas de la buca, el vestíbulo de esa zona y el ligamento
se drena el absceso y se desinflama la cara, periodontal pero de la región vestibular.
mientras que con los tratamientos regulares serian
alrededor de 5 días, sumado a las molestias
producidas por la fiebre.

187
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VIII: Técnicas de Anestesia
2
Fig. 124 Bloqueo al nervio alveolar superior medio. (Norton ,Primera
Edición)
3. Anestesia región anterior del maxilar:
Correspondiente de canino a canino, para esta
zona se aplica una técnica infiltrativa a nivel de la
pieza dentaria, la anestesia tiene efecto rápido
debido a que la tabla ósea de esta zona es muy
delgada.
Del grupo anterior la pieza que demora más
en difundir el anestésico es el incisivo lateral ya que
tiene la raíz inclinada hacia palatino y posee una
dilaceración hacia palatino.
4. Infraorbitaria intraoral: Para poder llegar
a este se toma como referencia la fosa canina, se
sigue hacia superior de esta tocando reparo óseo y
se llega al foramen infraorbitario, cuando se pone
esta anestesia se va aplicando de a poco a media
que se va llegando al formaren porque o si no
causaría dolor ya que se invaden muchos tejidos.
Se realiza una anestesia por aproximación si
solo se quiere anestesiar las piezas anteriores y
cavitaria si es para procesos más invasivos (Fig. 125
y 126).
5. Infraorbitaria extra oral: es una técnica
troncular (Fig. 127) y es usada principalmente
cuando existan grandes abscesos por la zona por
donde convencionalmente se accede de forma
intraoral, o cuando se está frente a un paciente poli
traumatizado.
188
Fig. 125 Bloqueo al nervio infraorbitario/ alveolar superior anterior.
2
(Norton ,Primera Edición)
Esta técnica anestésica duele mucho menos
que la aplicada intraoral, debido a que esta
atravesando menos estructuras, en estas tenemos,
piel, a la porción orbicular del M. orbicular de los
ojos y al M. elevador del labio superior. Como
consecuencia secundaria, se anestesia el parpado
inferior.
Referencias para la técnica anestésica
infraorbitaria extra oral: se traza una línea desde el
espacio que queda entre un incisivo central y uno
lateral superiores hasta la unión del hueso
cigomático y el frontal, es decir el ángulo supero
antero lateral de la cavidad orbitaria, luego se miden
aproximadamente 6 mm. bajo el reborde
infraorbitario, donde podríamos localizar el foramen
infraorbitario. Después de la localización del
foramen infraorbitario, se procede a colocar la
anestesia, para lo que no es necesario penetrar tan
profundamente, sino que solo un poco y luego se
inyecta la solución anestésica.
A modo de precaución, se debe colocar un
dedo sobre el reborde infraorbitario, para verificar
que la aguja no esté atravesando hacia el bulbo
ocular, debido a una mala inclinación de la aguja o
una errónea localización del foramen infraorbitario.
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Parte VIII: Técnicas de Anestesia

Fig. 126 Detalle clínica de la anestesia del nervio alveolar superior Fig. 127 Detalle clínica de la anestesia del nervio alveolar superior
1 1
anterior/infraorbitario, empleado por vía intrabucal. (Gay , Primera anterior/infraorbitario, empleado por vía extrabucal. (Gay , Primera
Edición) Edición)

Territorios anestesiados: Dependiendo de qué tan

profundo o que tanto halla difundido el anestésico,
se puede lograr una anestesia del nervio alveolar
antero-superior y del superior y medio, con lo que
se anestesia desde el incisivo central hasta la raíz
mesiovestibular del primer molar, el labio superior,
el vestíbulo y la encía por vestibular, ya que la encía
por palatino, esta inervada por otros nervios.
2
Fig. 128 Bloqueo al nervio maxilar. (Norton ,Primera Edición)
6. Técnica de carrea: Es una de las técnicas
anestésicas más complicadas y riesgosas (Fig. 128 y
129). Su fin es anestesiar al nervio maxilar en la
fosa Pterigopalatina, apenas sale del foramen
redondo.
Se ingresa hacia la fosa pterigopalatina por
medio del canal palatino mayor, cuyo agujero de
salida se encuentra en la porción glandular del
paladar duro, que tiene un grosor aproximado de 1
cm. Luego debe atravesarse el canal palatino
mayor, que posee una longitud estimada de entre 2
Fig. 129 Bloqueo al nervio maxilar. (Norton ,Primera Edición)
12 a 13 mm y la longitud de la fosa pterigopalatina
es lo que resta para completar 5 cm. La aguja que
se utiliza es de 4,2 cm, por lo que debe introducirse una sinapsis efastica del palatino mayor, y además
completamente para lograr llegar de lleno a la fosa. que se pasan a llevar una serie de estructuras
La técnica al nervio maxilar es una técnica morfológicas.
muy traumática porque si o si se produce un Al llegar a la fosa pterigopalatina,
desgarro de las fibras nerviosas por lo que produce atravesando el canal palatino mayor, es muy fácil
producir algún traumatismo producto de una mala

189
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Parte VIII: Técnicas de Anestesia
angulación de aguja pasando a llevar a la lamina
vertical de hueso palatino o la lamina horizontal del
maxilar; incluso se puede llegar al sifón de la arteria
maxilar, por lo que solo se coloca a anestesia al
nervio palatino mayor.
Otro error es anestesiar el nervio palatino
menor, anestesiando el paladar blando, por lo que
el paciente podría tener problemas en la deglución,
incluso ahogarse.
El agujero palatino mayor se encuentra en
relación al 2 molar; 1cm hacia medial, o bien se
puede encontrar por medio de la tuberosidad
del maxilar, 1cm hacia anterior.
Con la técnica de carrea, se anestesia
completamente el nervio maxilar, incluso se puede
llegar a anestesiar el ramo recurrente del maxilar.
La fosa pterigopalatina tiene una capacidad de 1,9
cm3 mientras el tubo de anestesia tiene más de 3,5
cm3, por lo que se puede irrumpir con la secreción
a la cavidad nasal, cavidad orbitaria, fosa craneal
media (todas las zonas comunicadas) a través del
foramen esfenopalatino, fisura orbitaria inferior y
canal redondo, respectivamente. Lo anterior puede
provocar diplopía (visión doble) y mareos.
Para anestesiar el paladar duro, en sus 2/3
posteriores, solo basta con aplicar el anestésico en
la entrada del canal palatino mayor no existe la
necesidad de ahondar más en el.
Otra troncular es al nervio nasopalatino que
es para complementar la anestesia al paladar duro,
en su 1/3 anterior. El n. nasopalatino proviene del
n. esfenopalatino una vez que sale del agujero
incisivo se ramifica en el 1/3 ANTERIOR DEL
PALADAR DURO Y ES A SU SALIDA EN DONDE SE
BUSCA ANESTASIAR ESTE NERVIO. Esta zona es
muy sensible, sobre todo a nivel del foramen
incisivo, por lo que duele mucho anestesiar en esta
zona recomendándose anestesiar por el contorno
del agujero incisivo. El canal nasopalatino es corto y
190
basta solo con adentrar un poco la aguja para
lograr el efecto deseado. Las piezas 1.2 y 2.2 es
frecuente que reciban inervación del n.
nasopalatino debido a la dilaceración hacia palatino
que presentan. 1 de cada 4 incisivos tratados
(Descrito en literatura como un 10%) son inervados
por el nervio nasopalatino.
Técnicas anestésicas para piezas inferiores
1. Técnica de Spix o técnica a la Língula
mandibular (Troncular): Al llegar a la Língula
mandibular, antes llamada Língula de Spix, existe la
posibilidad de atravesar el músculo buccinador, es
muy raro que se atraviese justo en el rafe
pterigomandibular para pasar a la Língula (El rafe
se relaciona con el músculo constrictor de la
faringe y el músculo buccinador)
La anestesia se pone a nivel del segundo
premolar- primer molar de un lado y se dirige
contralateral hacia posterior, en busca del nervio
alveolar inferior principalmente.
Se atraviesa (Fig. 130) la mucosa y el
músculo buccinador, pudiendo pasar a la parte más
anterior de la región pterigofaríngea. Luego
trasciende el límite del músculo pterigoideo medial
para ingresar a la región pterigomandibular, donde
están los ramos terminales del nervio mandibular,
que son alveolar inferior y nervio lingual. De
manera que se anestesia el labio inferior y el
vestíbulo de incisivos y caninos, producto de la
inervación del nervio alveolar inferior en su salida
como penacho mentoniano. Por otra parte, el
nervio lingual, anestesiará los 2/3 anteriores de la
lengua.
En una técnica directa, es decir, que se
dirige de manera directa a la Língula mandibular de
manera contralateral, se asegura completamente la
inervación de los nervios: Alveolar inferior y
Lingual.
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Parte VIII: Técnicas de Anestesia

La Língula mandibular en el plano oclusal es

muy variable, puede estar: En el plano oclusal,
sobre el plano oclusal o mucho más arriba del
reborde. Lo que varía por la edad o piezas
dentarias presentadas. Por ejemplo: En un niño, la
Língula mandibular está prácticamente siguiendo la
línea oclusal (A). En un adulto está
aproximadamente 1,5 cm de la línea oclusal, por lo
que debe dirigirse la aguja al trígono retromolar
blando (B). Mientras en un desdentado la altura de
la Língula es mayor, con unos 2,5 cm
aproximadamente (Fig. 133).

El trígono retromolar blando se constituye por el

2
ligamento ptérigomandibular, por lateral está la
Fig. 130 Bloqueo del nervio alveolar inferior. (Norton ,Primera
Edición)
rama mandibular y por anterior el molar, al igual
que en el trígono retromolar óseo.

Cuando se llega a la región

pterigomandibular, lo que se debe atravesar es la
fascia interpterigoidea la cual es muy dura incluso
llegando a confundirse con tejido óseo al llegar con
la anestesia (Pasando por mucosa, músculo
buccinador, llegando a la región pterigofaríngea
anterior, hasta el músculo pterigoideo medial). La
fascia puede ser muy densa, al penetrarla suena,
pudiendo confundirla con el reparo óseo,
anestesiando la región retrofaríngea anterior, sin
Fig. 131 Detalle clínica de la técnica directa del bloqueo del nervio
1
llegar a los nervios que se pretende anestesiar.
alveolar inferior (troncular alta). (Gay , Primera Edición)
Esta fascia es un tejido más denso que el
periostio. Al perforarla, suena, luego se toca reparo
óseo, lo que da pauta en un leve retiro de la aguja
con el fin de redirigirla al sector que se pretende
anestesiar. Es común también que cuando se está
Fig. 132 técnica
troncular
ingresando no se llegue a reparo óseo, penetrando
directa ”baja” la glándula parótida y anestesiando el nervio facial
del nervio propiamente tal (parálisis facial). Esto ocurre hacia
dentario
1
inferior. (Gay ,
posterior, pero ante la eventualidad si nos vamos
Primera hacia anterior, se ingresa a la celda maseterina con
Edición) el anestésico. Tomando como referencia la rama
mandibular, y relacionándonos por anterior con el

191
N. B. M. 
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Parte VIII: Técnicas de Anestesia

Fig. 133 Varaciones de la posición de la espina de Spix respecto al plano oclusal de los molares o la cresta alveolar. (A) mandíbula infantil con
1
dentición temporal. (B) Mandíbula de un adulto con dientes. (C) Mandíbula de un anciano desdentado. (Gay , Primera Edición)

masétero (fascículo superficial de inclinación hacia

anterior y su borde anterior pasa la rama), por lo
que al contacto uno puede confundir al músculo
propiamente tal con tejido óseo, pudiendo
anestesiar entre hueso y masétero llegando a la
celda maseterina, dejando un absceso o un proceso
infeccioso.

La técnica de Spix anestesia todo lo que

corresponde al alveolar, lingual y bucal (Fig. 131 y
132).
Spix indirecta: No abarca el nervio Bucal. Se Fig. 134 Anestesia del nervio lingual. Posición del nervi alveolar
1
inferior (1) y del nervio lingual(2). (Gay , Primera Edición)
va por el plano oclusal del mismo lado hasta tocar
el borde anterior de la rama mandibular, donde se
pone un poco de anestesia para el nervio Bucal,
luego se inclina la aguja y se profundiza para
anestesiar alveolar inferior y lingual. Tiene mayor
probabilidad de llegar al músculo masétero.

Spix directa: Abarca el Nervio Bucal.

2. Anestesia al nervio lingual: Por ejemplo 2

si se quiere hacer un procedimiento en el piso de Fig. 135 Bloqueo del nervio bucal. (Norton ,Primera Edición)

boca, anestesiaremos el nervio lingual que va

pegado a los últimos molares. Por lo que
simplemente se coloca la anestesia en la bajada del
nervio en el piso de boca, en la mucosa, con lo cual
tendremos todo anestesiado (Fig. 134).
3. Anestesia al nervio bucal: Va en busca
del buccinador por el borde anterior de la rama,
por lo que al aplicarle anestésico en dicha zona
podremos trabajar en la encía vestibular de los
molares. Ya que la encía vestibular de los
premolares hacia anterior está dada por el penacho
mentoniano (Fig. 135).

192
N. B. M. 
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Parte VIII: Técnicas de Anestesia

chocar con el cuello del cóndilo para poner la

anestesia. Se puede difundir el proceso infeccioso
por el foramen oval.
Se anestesia todo el nervio mandibular,
incluso las colaterales mediales, por ejemplo el
tensor de la membrana timpánica, la gente
escuchara poco. Así se asegura la anestesia de todo
y no es una anestesia difícil.

5. Anestesia al canal mentoniano: Se

anestesia el penacho mentoniano (Fig. 137 y 138).
2
Fig. 136 Técnica de Gow Gates. (Norton ,Primera Edición) Hay que tener consideración con la dirección del
canal, ya que es de posterior a anterior, porque hay
que recordar que el canal llega a anterior, luego se
devuelve y sale. Con esto se logra la anestesia del
labio y todo lo vestibular de segundo premolar
hacia adelante. Es útil para hacer extracciones o
tratar piezas de esa zona, para no colocar una spix
y se le duerma la lengua. Por ejemplo sacar una
pieza 3.4 se podría usa esta técnica con un refuerzo
2
Fig. 137 Bloqueo al nervio mentoniano. (Norton ,Primera Edición)
por lingual.

6. Técnica de Akinosi: Es muy útil con los

Fig. 138 Bloqueo
al nervio
mentoniano.
2
(Norton ,Primer
a Edición)
4. Técnica de Gow gates: Anestesia al
nervio mandibular (Fig. 136), cerca del cóndilo
cuando viene recién saliendo del foramen oval. Al
estar en relación a dicho foramen pondremos un
dedo en el meato acústico externo dirigiéndonos a
nivel vestibular del 2do molar hacia arriba casi
como en búsqueda de nuestro propio dedo hasta
niños que no quieren abrir la boca (Fig. 139). Es
igual que una técnica indirecta de spix que toca
reparo óseo y llega hasta el fondo. Por la parábola
que presentan las piezas dentarias los maxilares
están más cerrados que las de la mandíbula y da la
angulación para poder llegar al nervio. Aquí se
consigue prácticamente lo mismo que con la spix,
pero sin el bucal, por lo que hay que poner un poco
de anestesia en la entrada se anestesia el bucal.
7. Técnica del Retromolar: Se aplica con
relación al trígono retromolar, el cual es una zona
cribosa, por lo tanto si se pone anestesia ahí se
refuerza el alveolar inferior.
8. Técnica del Plexo Cervical: Los dentistas
ocupan más que nada la superficial, es decir,
inervando los ramos superficiales del plexo
cervical. Es como una inyección subcutánea con
una angulación de 45º llegando no más allá de la

193
N. B. M. 
Compendio para estudiantes Vol. II
Parte VIII: Técnicas de Anestesia

1
Fig. 139 Esquema de la técnica de Akinosi. Segunda imagen muestra el detalle clínico de la ténica de Akinosi. (Gay , Primera Edición)

hipodermis, en la región del punto nervioso del Referencia Imágenes

cuello. Anestesia hasta el gonion, mediante el
Nervio auricular magno y el nervio cervical
transverso, el cual emite una colateral ascendente
que recorre la yugular externa la cual ayuda a la
complementación de la inervación del ángulo
mandibular. Los nervios supraclaviculares llegan
bajo el cuello por lo que el paciente puede sentir
anestesiado la región del hombro y pectoral.
1
Gay E. Cosme; Berini A. Leonardo, “Tratado de
Cirugía Bucal” Tomo 1. 1º Edición. Editorial Ergón
2004. Pág. 157 – 160; 182; 185; 186; 189; 193.
2
Norton S. Neil, “Netter. Anatomía de Cabeza y
Cuello para odontólogos” 1º Edición. Elsevier
Masson 2007. Pág. 567 – 570; 574; 581 – 583; 588;
590.

9. Anestesia del plexo cervical profundo: La

utilizan los cirujanos maxilofaciales. Se aplica en
90º

194
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