KASUS SKIZOFRENIA PARANOID

Ny. X, 25 tahun, belum menikah, tidak bekerja

Keluhan utama: menampar orang lain.

a. Riwayat Penyakit Sekarang

Sejak 1 minggu smrs pasien mengeluhkan tidak dapat tidur, mimpi buruk (-). Saat tidak
tidur pasien mengaku sering mondar-mandir di rumah dan keluar rumah. Pasien
mengatakan bahwa pasien mondar mandir karena ada suara yang menyuruh pasien
untuk tetap terjaga karena jika tidak, maka akan ada yang membunuh pasien saat pasien
tidur. Suara itu adalah suara seorang Malaikat yang berbentuk cahaya bundar. Pasien
mengatakan bahwa pasien memiliki kekuatan supranatural untuk berbicara dengan
malaikat dan menjadikannya pelindung agar pasien tidak dapat mati.

Pasien juga sering tiba-tiba marah karena pasien disuruh oleh kakeknya yang tiba-tiba
masuk ke pikirannya dan menyuruhnya untuk marah pada orang lain dan paling parah
adalah kemarin, dimana pasien menampar pelanggan toko bunga milik keluarganya.

Pasien sering merasakan bahwa pasien sedang diikuti oleh orang. Pernah suatu saat
ketika pasien pulang dari bekerja, pasien merasa ada sebuah mobil berisi laki-laki
berjubah hitam yang mengikuti di belakang motor pasien. Pasien berusaha ngebut dan
hampir menabrak. Namun akhirnya mobil tersebut menghilang saat pasien sudah dekat
dengan rumah.

Saat ini pasien mengatakan bahwa pasien sedang biasa-biasa saja, tidak senang atau
tidak sedih.

b. Riwayat Medis dan Psikiatrik lalu

1. Gangguan mental dan empasieni :
Sekitar 3 tahun yang lalu, pasien mendengar suara memanggil nama pasien ketika
tidur, pasien menyebut itu suara kakeknya yang sudah meninggal, isinya
menasehati pasien supaya pasien selalu berhati-hati dalam memilih teman.

Sejak 2 tahun yang lalu, pasien mengaku mulai melihat dan mendengar malaikat
berbentuk cahaya bundar. Sebelumnya, pasien pernah bekerja sebagai florist di toko
bunga peninggalan ayahnya di daerah lembang, bandung, namun pasien selalu
dimarahi oleh saudara-saudara ibunya karena dianggap tidak becus dalam
mengelola toko ayahnya tersebut sehingga tokonya hampir bangkrut. akhirnya
pasien memutuskan untuk menyerahkan pengelolaan toko bunga tersebut pada tante
pasien. Pasien hanya menjadi kasir di toko bunga peninggalan ayahnya sendiri.

Riwayat Pribadi
1. Kanak-kanak awal
 a. Prenatal, kehamilan, kelahiran
 Kehamilan dikehendaki
 Kehamilan dan persalinan normal
 Ibu dalam keadaan sehat
b. Kebiasaan makan dan minum
 ASI selama 2 tahun sambil digendong
c. Perkembangan awal
 Tumbuh kembang sesuai usia
d. Gejala gangguan perilaku
 Tidak ada
2. Masa kanak-kanak pertengahan dan akhir
 Prestasi SD pasien mengaku jenius selalu rangking 1.
 Ceria, terbuka, banyak teman
 Hubungan dengan saudara baik
 Pasien sangat dekat dengan ayahnya.
3. Masa pubertas
 Kesehatan fisik baik
 Ayah pasien meninggal karena kecelakaan
4. Masa dewasa
 Kesehatan fisik baik
 Pasien bekerja sebagai kasir toko bunga milik ayahnya yang dikelola oleh
tantenya.
I. Status Psikiatrikus

A. Penampilan
 Roman muka : biasa
 Kontak : adekuat
 Rapport : cukup
 Decorum : baik (kebersihan, kerapian, dankesopanan)
 Sikap terhadap pemeriksa : cenderung tertutup dan curiga
 Perilaku : banyak diam dan sedikit penggunaan bahasa tubuh.

B. Bicara
Tidak spontan, relevan, intonasi sedang, verbalisasi dan artikulasi jelas, produktivitas
normal

C. Mood danAfek
 Mood : eutimik
 Afek : sesuai, luas
 D. Pikiran dan Persepsi
 Bentuk pikiran : autistik
Kontinuitas : koheren
Gangguan persepsi: halusinasi lihat, halusinasi dengar

 Isi pikiran
Preokupasi : tidak ada
Ide bunuh diri : tidak ada

 Gangguan pikiran : waham pengaruh, waham kejaran

 Gangguan persepsi : halusinasi lihat, halusinasi dengar, ilusi tidak ada

E. Sensorium dan Kognisi

 Kesadaran : komppasien mentis
 Orientasi (waktu, tempat, orang) : baik
 Konsentrasi dan Kalkulasi : baik
 Ingatan : baik
 Berpikir abstrak : terganggu

F. Wawasan terhadap penyakit: tilikan derajat 1

G. Penilaian Spasienial dan Tes : terganggu

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
Aksis I : Skizofrenia Paranoid (F20.0)

Aksis II : tidak ada

Aksis III : tidak ada

Aksis IV : masalah psikososial dan lingkungan keluarga

Aksis V : GAF saat pemeriksaan: 70 -61

RENCANA TERAPI

FARMAKOTERAPI:
 Antipsikotik tipikal: haloperidol 2x2.5 mg atau, antipsikotik atipikal: risperidone
2-8mg/ hari mulai dari 1.5 mg/ hari (0-0-1)

PSIKOTERAPI:

Terapi individu

H. PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam