Anda di halaman 1dari 3

NO NAMA KARYAWAN NAMA PASIEN RUMAH SAKIT

Terbilang : Tiga juta delapn ratus dua ribu seatus dua puluh dua rupiah
LAMPIRAN VERIFIKASI
PT INDOLAKTO PURWOSARI

KWITANSI
TNGGL PEMERIKSA VERIFIKASI
DOKTER APOTIK DOKTER GIGI LAB

s dua puluh dua rupiah

Mengetahui
TANDA
RAWAT KC.MATA JUMLAH URAIAN TANGAN
INAP

Purwosari 31 - 01 - 2013

Mengetahui dokter Verifikasi

dr Dian

Anda mungkin juga menyukai