9.4.

3 Upaya peningkatan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien dievaluasi dan
didokumentasikan
EP 1 Petugas mencatat - Bukti pencatatan
peningkatan setelah pelaksanaan kegiatan
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu
peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien
EP 2 Dilakukan evaluasi terhadap - Bukti evaluasi menggunakan
hasil penilaian dengan indikator
menggunakan indikator-
indikator mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien untuk
menilai adanya perbaikan
EP 3 Hasil perbaikan ditindaklanjuti - Tindak lanjut perbaikan dan
untuk perubahan perubahan SOP
standar/prosedur pelayanan
EP 4 Dilakukan pendokumentasian - Dokumentasi keseluruhan
terhadap kesulurahan upaya upaya peningkatan mutu
peningkatan mutu layanan layanan klinis dan
klinis dan keselamatan pasien keselamatan pasien