MIRM 1 EP 4 Bukti pelaksanaan pelatihan tentang SIM-RS
DAFTAR REGULASI MIRM
STANDAR REGULASI STANDAR EP ACUAN CHECK TERKAIT MIRM 1.1 Pedoman pengelolaan PMK 82 2013 data dan informasi Sistem manajemen PMKP 2.1 EP 1 data program PMKP yang terintegrasi Manajemen data PPI 10 EP 1 terintegrasi antara data surveilens dan data indikator mutu Manajemen data PMKP 7 EP 1 yang meliputi butir a) sampai dengan c) MIRM 1 Pedoman MIRM 1 EP 1 PMK 82 2013 pengorganisasian dan pedoman kerja Unit SIM RS
MIRM 8 Pedoman MIRM 8 EP 1 PMK 269
Pengorganisasian TKRS 9 EP 1 2008 Pedoman Pelayanan TKRS 10 EP 1 Rekam Medis, meliputi: o Pendaftaran pasien ARK 2 EP 1 rawat jalan, rawat inap dan IGD o Upaya mencegah MIRM 11 EP 1 akses bagi yang tidak berhak Program unit rekam MIRM 8 EP 1 medis
MIRM 13.1 Rekam Medis Rumah PMK 269
Sakit meliputi: 2008
MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS(MIRM)
1 setiap pasien MIRM 13 EP 1 memiliki satu nomor rekam medis (MIRM 13) tenaga kesehatan MIRM 9 EP 1 yang memiliki hak akses ke rekam medis (MIRM 9) individu yang MIRM EP 1 berwenang mengisi 13.2 rekam medis dan memahami cara melakukan koreksi (MIRM 13.2) standar kode MIRM 12 EP 1 diagnosis, kode tindakan, definisi, simbol dan singkatan (MIRM 12) pengaturan privasi MIRM 14 EP 1 dan kerahasiaan informasi terkait data pasien dan hak akses pasien terhadap isi rekam medis (MIRM 14) isi spesifik rekam MIRM EP 1 medis (AP 1, MIRM 13.1 13.1), termasuk asesmen awal tentang: o risiko nutrisional (AP 1.4) o status fungsional termasuk risiko jatuh (AP 1.4.1) o skrining dan asesmen nyeri (AP 1.5) kerangka waktu AP 1.2 EP 1 penyelesaian rawat jalan (AP 1.2) kerangka waktu AP 1.3 EP 1 penyelesaian gawat darurat (AP 1.3) asesmen tambahan AP 1.6 EP 1 (AP 1.6) MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS(MIRM) 2 asesmen ulang (AP 2) AP 2 EP 1 pencatatan rencana PAP 2.1 EP 1 asuhan (PAP 2.1 EP 2-5) pencatatan tindakan PAP 2.3 EP 1 klinis dan tindakan diagnostik (PAP 2.3) ringkasan pulang ARK 4.2.1 EP 1 (ARK 4.2.1 EP 1 dan MIRM 15 EP 1 MIRM 15) pengaturan urutan AP 2.1 EP 1 penyimpanan lembar-lembar RM (AP 2.1) MIRM 10 EP 1 jangka waktu penyimpanan (MIRM 10) rekam medis pasien MIRM EP 1 gawat darurat 13.1.1 memuat waktu kedatangan dan keluar pasien, ringkasan kondisi pasien saat keluar dari gawat darurat, dan instruksi tindak lanjut asuhan (MIRM 13.1.1) MIRM 13.4 Pembentukan tim review rekam medis, termasuk: Pedoman kerja Program untuk melaksanakan review rekam medis secara berkala
DAFTAR WAWANCARA MIRM
YANG STANDAR MATERI CHECK
DIWAWANCARA Direktur RS MIRM 5 EP 2 Data dianalisis diubah menjadi informasi untuk mendukung manajemen rumah sakit