CLINICAL PATHWAY

RSU HARAPAN IBU PURBALINGGA

DX : STROKE NON HEMORAGIK
TAHUN 2017
Berat Tinggi
Nama Pasien : Umur :
Badan : Badan :
Nomor Rekam Medis :
……………………………………………….. hr/bln/Th
…… Kg …… Cm …………………………………
Diagnosa Awal / masuk * : …………………… Kode ICD 10
Tgl/jam : …….
Tgl/ jam Rencana
Lama Rawat : 4-7 Hari Biaya
R. Rawat Kelas : Tarif/hari(Rp) (Rp)
masuk keluar rawat
…………. …………
………… ………… ……… ……… Keterangan
. ……
Hari ……
Hari ……..
Hari hari
Hari Hari Hari Hari ……..
Aktivitas Pelayanan
Rawat
Hari 1 Rawat 2 Rawat 3 Rawat 4 Rawat 5 Rawat 6 Rawat 7
sakit :
…………
Diagnosis : ……..

l Penyakit utama : (ICD 10..............)

—Penyakit Penyerta (ICD 10..............):

l Komplikasi : (ICD 10..............)

1
2
3
Asessmen Klinis:
l Pemeriksaan dokter :
l Konsultasi dokter:
1. Penyakit Jantung atas indikasi
2. Penyakit Paru atas indikasi
2. Penyakit Dalam atas indikasi
Pemeriksaan Penunjang :
Laboratorium
1. Darah Rutin
2. Fungsi ginjal
3. Fungsi hati atas indikasi
4. Protein darah atas indikasi
5. Profil lipid
6. GDS
7. Analisis urin atas indikasi
Radiologi/ Imaging Elektromedik
1. Head CT scan
2. Foto thorax atas indikasi
3. EKG
Tindakan :
1. Pemasangan infus
2. Pasang kateter urin
3. Oksigenasi
4. Pasang NGT
Obat-obatan :
1. Cairan infus: RL/ NaCl/RA
2. Neuroprotektan atas indikasi
3. Antiagregasi platelet
4. Antiedema atas indikasi
5. Antihipertensi atas indikasi
6. Antibiotika atas indikasi
7. Antikonvulsan atas indikasi
8. Antidepresan atas indikasi
9. Antidislipidemia atas indikasi
Keperawatan:
1. Assesmen keperawatan
2. Masalah Keperawatan
3. Intervensi Keperawatan
4. Observasi
Nutrisi :
1. Diet cair bila sulit menelan
2. Diet biasa
Mobilisasi
1. Bedrest
2. Mobilisasi duduk
3. Mobilisasi jalan
Farmasi

terkait indikasi, keamanan obat,

efikasi (berkaitan dengan rute
1. Pemantauan terapi obat
pemberian, waktu dan dosis
obat), kepatuhan pasien

Rehabilitasi Medik (fisioterapi)

1. Assesmen
2. Intervensi
3. Observasi
Hasil (Outcome)
1. Kesadaran baik
2. Fungsi kognitif membaik
3. Fungsi mototrik membaik
4. Fungsional meningkat
5. Faktor resiko terkendali
6. komplikasi teratasi
Pendidikan/Rencana Pemulangan
1. Penjelasan penyakit
2. Rencana terapi + tindakan
3. Tujuan
4. Resiko
5. Komplikasi
6. Nutrisi
7. Obat-obatan
Varians :
 Jumlah Biaya
Nama Perawat : Diagnosa Akhir Kode ICD Jenis Tindakan : Kode ICD 9

………………………… — Utama —
Nama Dokter : — Penyerta —
………………………… —
Nama Pelaksana — Komplikasi —
Verifikasi …………… —