LEGISLAÇÃO DO SUS
Curso completo e gratuito para a sua aprovação
NO
M
E[
Al
in
e
Li
m
a
de
Az
ev
ed
o]
CP
F[
01
4.
1 milhão de visitas.
CRONOGRAMA
NO
Segue o cronograma dos temas que serão trabalhados ao longo das aulas.
Elas abrangem COMPLETAMENTE todos os conteúdos exigidos pelos editais dos
M
X
o]
5 X X X 13/07
CP
6 X X X 23/07
Lei n˚ 8.142/1990. Controle Social no SUS.
01
7 X X 30/07
4.
Nacional de Saúde.
7.
8 X 02/08
23
Mas vamos ao que interessa, segue a nossa primeira aula inteiramente gratuita
para sua aprovação. As demais aulas estarão disponíveis gratuitamente no site
www.romulopassos.com.br, conforme o cronograma proposto.
Abreviaturas
Ações Integradas de Saúde (AIS)
NO
Vamos começar atacando o nosso objetivo: a banca IADES. Abaixo, seguem as questões
E[
diversos marcos ao longo de sua história, até o estabelecimento do Sistema Único de Saúde (SUS)
a
a) O Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento (PIASS) tinha como objetivo
Az
levar assistência à saúde aos trabalhadores rurais, até então excluídos das ações previdenciárias.
ev
passado, formaram um movimento assistencial com base nas equipes multiprofissionais de saúde.
o]
c) O Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS) surgiu como uma consolidação das
CP
AIS, mas não adotava os princípios da universalidade e da participação popular como pilares
F[
d) O SUS tem a equidade como um princípio importante para buscar o equilíbrio entre as
49
COMENTÁRIOS:
8]
Essa questão do IADES é bem interessante e nos alerta para necessidade de estudarmos os
assuntos de forma detalhada. Não podemos “brincar” com as bancas. Devemos estudar para valer!
Vejamos cada um dos itens:
Item A. O Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento (PIASS), criado
em 1976, objetivava a extensão dos serviços de saúde à população carente, e não apenas
rural, até então excluídos das ações previdenciárias.
Item B. O Plano do CONASP teve como fruto principal a implementação das Ações
Integradas de Saúde (AIS), em 1983 (e não no final da década de 1960), que tinha o objetivo da
universalização da acessibilidade da população aos serviços de saúde. Essa proposta abriu a
possibilidade de participação dos estados e, principalmente, municípios na política nacional de
saúde. Apesar dos problemas enfrentados, as AIS constituíram uma estratégia de extrema
importância para o processo de descentralização da saúde brasileira, com a criação de serviços
de saúde na maior parte da nação.
Ademais, as AIS ainda se constituíam por ações de saúde fragmentadas e pontuais, não
NO
Item D. O SUS tem a equidade como um princípio importante para buscar o equilíbrio entre
o]
Segundo o princípio da equidade, regiões com condições piores de saúde requerem mais
F[
investimentos do que aquelas mais estruturadas; pessoas mais carentes merecem ser tratadas com
01
4.
prioridade no SUS; usuários de saúde com situações clínicas mais graves devem ser atendidos
49
mais rapidamente que aqueles com situações clínicas mais leves etc.
7.
23
EQUIDADE pessoas mais carentes merecem ser tratadas com prioridade no SUS;
atividades e o caráter contributivo do sistema existente gerava uma divisão da população brasileira
M
em dois grandes grupos (além da pequena parcela da população que podia pagar os serviços de
E[
saúde por sua própria conta). Considerando as informações apresentadas, é correto afirmar que
Al
c) anarquistas e os socialistas.
de
d) sindicalizados e os autônomos.
Az
COMENTÁRIOS:
ed
INPS e INAMPS) era restrita aos trabalhadores que exerciam atividade remunerada, sendo
CP
estendida no final do período da Ditadura Militar aos trabalhadores rurais. Esse modelo de atenção
F[
01
à saúde era centrado na doença e em procedimentos, sendo de baixa qualidade e alto custo,
4.
grupo de pessoas com acesso à saúde especializada e hospitalar, cobertos pelo sistema
6
previdenciário; e grupos de pessoas sem cobertura da Previdência (maior parte da população), com
-0
8]
acesso apenas a serviços de baixa qualidade de postos de saúde, campanhas e serviços e caridade.
Nesse sentido, o gabarito da questão é a letra B.
COMENTÁRIOS1:
Em 1933, foi criado o primeiro Instituto de Aposentadoria e Pensões: o dos Marítimos
(IAPM). Seu decreto de constituição definia, no artigo 46, os benefícios assegurados aos
associados:
NO
aposentadoria;
M
socorros farmacêuticos, mediante indenização pelo preço do custo acrescido das despesas de
in
e
administração.
Li
d) Fiscalização das ações de saúde pelos estados e municípios, com a aplicação de multas quando
23
e) O MS foi criado juntamente com o SUS. Antes desse período, as ações de saúde pública eram
8]
1
Questão retirada do seguinte artigo do Marcus Vinícius Polignano: http://goo.gl/Q38ZKK.
Ademais, a fabricação de drogas de combate ao vírus da Aids começou a ser feita pelo
exercícios e à busca por uma alimentação saudável começou a ser promovida pelo Ministério da
M
E[
Saúde apenas após a criação do SUS, principalmente após a implantação do Programa de Saúde da
Al
Família, em 1994.
in
Item D. Antes da criação do SUS, O MS não fiscalizava as ações de saúde pelos estados e
e
Li
municípios. O período é marcado pelo total descontrole dos recursos públicos na saúde.
m
a
Item E. O Ministério da Saúde (MS) foi criado bem antes da implantação do SUS. O MS
de
foi criado em 1953, desvinculado as ações de saúde pública do antigo Ministério da Educação e
Az
Saúde (MESP).
ev
Gabarito IADES.
CP
Em concursos públicos não podemos nos limitar ao estudo apenas das questões de uma
4.
49
determinada banca. Privilegiar apenas as questões da IADES seria um erro fatal, seria negligenciar
7.
os conceitos abordados em outras provas. Você deve, ao contrário, aumentar e muito o seu leque
23
entanto resolver o maior número de questões possíveis é o que vai garantir-lhe o repertório de
conhecimentos requeridos para a aprovação.
medo ou preguiça da leitura, sua prova, inclusive, não será uma videoaula.
M
E[
Al
in
e
(Questão elaborada pelo autor) Em relação à evolução história da saúde no Brasil, julgue os
Li
seguintes itens.
m
a
de
Questão 1. No período colonial do Brasil (1500 a 1822), as doenças eram encaradas pelos índios
Az
como castigo ou provação, cujas causas eles reconheciam como reflexo da vontade de um ser
ev
sobrenatural, ação de astros e dos agentes climáticos ou força de uma praga ou feitiço. Dentro da
ed
concepção empírica, mística e mágica da doença, quando as pessoas adoeciam, recorriam ao pajé,
o]
que exorcizava os maus espíritos e utilizava plantas e substâncias diversas no tratamento dos
CP
enfermos.
F[
01
Comentários 2:
4.
Meu amigo, vamos aproveitar essa questão para fazermos uma viagem na história da saúde
49
7.
do Brasil Colônia.
23
2
CBVE, Vol. 1.
inaugura uma nova prática, em que, ao lado das medidas voltadas para o indivíduo – como o
49
isolamento – são organizadas ações com o objetivo de destruir ou transformar tudo o que, no meio
7.
23
urbano, é considerado causa da doença. Para evitar a sua propagação, aterram-se águas estagnadas,
6
limpam-se ruas e casas, criam-se cemitérios, purifica-se o ar. O fator desencadeante dessas
-0
8]
medidas, contudo, é a própria ocorrência de epidemias. Estas, tão logo controladas, são seguidas
pela desativação daquelas medidas saneadoras.
3
No Brasil dos séculos XVI e XVII, os barbeiros-cirurgiões eram portugueses e espanhóis, cristãos-novos e meio-cristãos-novos
que praticavam pequenas cirurgias, além de sangrar, sarjar, lancetar, aplicar bichas e ventosas e arrancar dentes. Também
cortavam o cabelo e a barba. Negros e mestiços também começaram a atuar a partir da metade do século XVII e enquanto os
barbeiros escravos trabalhavam para os seus senhores, os livres amealhavam para sí mesmo os rendimentos de suas atividades e
muitas vezes mantinham em treinamento escravos. Dentre seus instrumentos constavam navalha, pente, tesoura, lanceta,
ventosa, sabão, pedra de amolar, bacia de cobre, escalpelo, boticão, escarificador, turquês e sanguessuga (Hirudo medicinalis). Os
mais humildes praticavam suas atividades na própria rua, enquanto os mais preparados tinham suas lojas nas ruas principais. As
atividades dos barbeiros-cirurgiões perdurou até o século XIX.
4
A primeira Santa Casa de Misericórdia no Brasil foi inaugurada em Santos, no ano de 1543, construída por Braz Cubas. A
segunda foi fundada em Salvador, no ano de 1549, para cumprir a sua missão de tratar dos doentes. No final do século XVI,
construiu o Hospital São Cristóvão em Salvador-BA.
Somente a partir do século XIX, estruturam-se ações que visam à promoção da saúde, antes
mesmo da ocorrência das doenças.
Com a chegada da família real ao
Brasil, em 1808, incorporou-se o caráter de
NO
um controle-profilaxia, de vigilância da
de
vinho e carne.
o]
A concepção adotada, sobre as causas das doenças baseava-se na teoria miasmática5, que
CP
concebia as emanações de elementos do meio físico como seus agentes responsáveis, considerados
F[
resultaria de águas estagnadas nos pântanos, para onde seriam carreadas substâncias animais e
23
vegetais de cemitérios localizados, na maioria das vezes, no centro das cidades, “infeccionando o
6 -0
ar”. Os serviços de saúde, organizados à semelhança de Portugal, tinham sua atenção voltada para
8]
5
A teoria miasmática ou teoria miasmática das doenças foi uma teoria biológica formulada por Thomas Sydenham e Giovanni
María Lancisi durante o século XVII. Segundo a teoria, as doenças teriam origem nos miasmas: o conjunto de odores fétidos
provenientes de matéria orgânica em putrefação nos solos e lençóis freáticos contaminados.
Outra causa a que se atribuía a doença seria a circulação das pessoas e mercadorias pelos
portos. Para evitá-la, propõe-se a criação de um lazareto 6 para quarentena dos escravos portadores
de moléstias epidêmicas e cutâneas. Essas ações de profilaxia das moléstias transmissíveis
consistiam, fundamentalmente, na fiscalização rigorosa das embarcações que poderiam trazer a
NO
peste ou outras moléstias epidêmicas, o que viria a constituir a vigilância sanitária dos portos. A
M
depender das moléstias que trouxessem ou do número de óbitos ocorridos a bordo, procedia-se à
E[
quarentena dos navios, dos indivíduos ou dos doentes nos “Lazaretos”. Somente a autoridade
Al
in
sanitária poderia conceder a essas pessoas visto de entrada na cidade. Aqui, já aparece a
e
citada. Sobre essa noção de caso, fundamentam-se, progressivamente, ações restritas ao indivíduo
a
quarentena de viajantes e ancoradouro especial para embarcações suspeitas, inclusive com taxas
ev
ed
públicas para este serviço de saúde. Trata-se de um dos primeiros regulamentos para o controle
o]
relações mercantis, trouxeram uma nova organização para o governo, em que se buscava o
23
Após essa viagem no período do Brasil Colônia, verificamos claramente que a questão
8]
apresenta-se correta.
Questão 2. Com o desenvolvimento da bacteriologia (Era Bacteriológica) e da utilização de
recursos que possibilitaram a descoberta dos microrganismos, surgiu a identificação do agente
etiológico da doença, concretizada na segunda metade do século XIX e início do século XX. O
consequente desenvolvimento de métodos que possibilitavam o combate aos agentes etiológicos
(soroterapia, quimioterapia) propiciou a execução da vacinação antivariólica, iniciando uma nova
prática de controle das doenças, com repercussões na forma de organização de serviços e ações em
saúde coletiva no Brasil.
6
Estabelecimento existente junto aos portos, ao qual se recolhem viajantes procedentes de países onde grasse moléstia
epidêmica ou contagiosa; hospital de quarentena.
COMENTÁRIOS7:
da era bacteriológica 8.
E[
Al
com o auxílio do microscópio, o químico francês Louis Pasteur, Figura 4 - O francês Louis Pasteur (1822-
de
indivíduo portador, para o qual seriam dirigidas as ações de controle. Além da utilização do
4.
49
isolamento do paciente, este seria objeto de intervenção dos serviços de saúde da época.
7.
7
CBVE, Vol. 1.
8
Com a era bacteriológica, a teoria da unicausalidade teve sua grande época. Esta teoria baseava-se no conceito de que uma vez
identificados os agentes vivos específicos de doenças, os chamados agentes etiológicos e os seus meios de transmissão, os
problemas de prevenção e cura das doenças correspondentes estariam resolvidos, esquecendo-se dos demais determinantes
causais relacionados ao hospedeiro e ao ambiente.
Questão 3. No final do século XIX e começo do século XX, ocorreu grande aumento da
emigração europeia para o Brasil, formada por pessoas muito suscetíveis às doenças tropicais. A
péssima situação sanitária do País prejudicava até mesmo a economia, que dependia,
fundamentalmente, da exportação do café. Navios recusavam-se a vir ao Brasil.
NO
COMENTÁRIOS9:
M
não resolveria o problema: era preciso uma ação governamental mais abrangente, em bases mais
Az
científicas.
ev
ed
A Bacteriologia vivia seu auge em todo mundo, a medicina higienista começava a ganhar
o]
força no Brasil e a pautar o planejamento urbano da maioria das cidades. No momento em que os
CP
tripulantes estrangeiros receavam desembarcar nos portos brasileiros, pela temeridade de contrair
F[
inúmeras doenças que proliferavam aqui, o saneamento foi a solução encontrada para,
01
Os problemas de saúde que, então, aparecem como preocupação maior do Poder Público são
7.
as endemias e as questões gerais de saneamento nos núcleos urbanos e nos portos, principalmente
23
comerciais com o exterior, como também para o êxito da política de imigração, em função da
relativa escassez de mão de obra nacional.
As doenças pestilenciais como cólera, peste bubônica, febre amarela,
varíola e as chamadas doenças de massa, isto é, doenças infecciosas e
parasitárias, como tuberculose, hanseníase, febre tifóide, representavam as
doenças de maior expressão a requerer a atenção pública.
Figura 5 - Doenças
Infecciosas e
Parasitárias
9
CBVE, Vol. 1.
As campanhas contra febre amarela, peste bubônica e varíola, assim como as medidas gerais
destinadas à promoção de higiene urbana, caracterizavam-se pela utilização de medidas jurídicas
impositivas 10 de notificação de doenças, vacinação obrigatória e vigilância sanitária em geral. No
seu conjunto, não ultrapassavam os limites de soluções imediatistas a problemas agudos que, de
NO
essas medidas representavam, tão somente, tentativas de respostas aos quadros epidêmicos
E[
calamitosos que ameaçavam a população em geral e que, por vezes, davam motivos às pressões
Al
in
políticas.
e
Como fator limitante para a ação da Saúde Pública, figurava o próprio alcance do
Li
m
programas de erradicação das endemias, sobretudo nas regiões do interior, onde os trabalhos se
o]
concentraram no combate à febre amarela e, mais tarde, à malária. Como iniciativa de ação
CP
coadjuvante com aos serviços estaduais e municipais no combate a doenças como ancilostomíase,
F[
esse acordo tinha duplo interesse para o País: científico e econômico, porque, além de proteger as
01
Importante!
Informamos que os cursos específicos para Enfermeiros e Técnicos
em Enfermagem da SES-DF já estarão disponíveis em nosso site a
partir do dia 11 de Junho. Convidamos todos para esse, que será o
MELHOR curso preparatório na ENFERMAGEM para a SES-DF. Juntem-se
ao nosso grupo de mais de 1200 aprovados na saúde, o maior índice de
aprovação na saúde do Brasil.
10
A chamada Revolta da Vacina ocorreu de 10 a 16 de novembro de 1904 na cidade do Rio de Janeiro. O motivo que
desencadeou isso foi a campanha de vacinação obrigatória, imposta pelo governo federal, contra a varíola.
b) Na Era Vargas, a saúde pública passa a ter sua institucionalização, na esfera federal, pelo
Li
com subsídios.
CP
COMENTÁRIOS:
4.
República), a proteção da saúde era prestada pelo Estado de forma isolada e incipiente, limitando-
7.
23
assistência médica era prestada à população carente por meio de instituições de caridade, a
-0
8]
exemplo das Santas Casas de Misericórdia. As pessoas com alto poder econômico eram assistidas
por médicos e serviços de saúde particulares.
Nessa época, a assistência à saúde pública e privada era de baixa qualidade e resolutividade.
Destaca-se ainda que, em 1923, foram criadas as Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAP), dando
início à assistência médica previdenciária, restrita a trabalhadores de determinadas empresas.
Item B. Correto. Na Era Vargas, a saúde pública (que tratava do combate a doenças
transmissíveis, endemias e programas específicos) ficava a cargo do Ministério da Educação e
Saúde (MESP) e posteriormente do Ministério da Saúde (MS), ao passo que a assistência médica
era prestada, por meio dos Institutos de Aposentadoria e Pensão (IAP), apenas aos trabalhadores
que exerciam atividade remunerada de determinadas categorias profissionais. Registra-se também
que os IAP substituíram as CAPS, a partir de 1933.
Nobre concurseiro, cuidado para não se perder com tantas siglas (CAP, IAP, INPS e
M
INAMPS).
E[
ofertava, entre outros serviços, assistência à saúde para os empregados formais e seus
e
dependentes.
Li
m
a
de
Az
ev
INAMPS (1977-1993)
CP
INPS (1966-1977)
F[
IAP (1933-1966)
01
4.
49
CAP (1923-1933)
7.
23
6 -0
8]
Veja que a medicina previdenciária, que era restrita a pequena parcela da sociedade
(trabalhadores formais e seus dependentes), foi extinta com a criação do SUS.
Fique tranquilo, pois, no decorrer dessa obra, detalharemos cada uma dessas modalidades do
sistema médico-previdenciário.
Item D. Incorreto. As políticas de saúde executadas durante o período do
para iniciativa privada. Era uma verdadeira “festa” com o dinheiro público.
M
Apesar de todo esse investimento, os serviços de saúde eram prestados apenas aos
E[
resolutividade;
República
Campanhas de prevenção e combate a algumas doenças transmissíveis e
ed
Velha (1889-
endemias rurais;
o]
1930)
Assistência à saúde oferecida pelas Santas Casas de Misericórdia para a
CP
população carente;
Criação das Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP), em 1923, dando
F[
determinadas EMPRESAS.
4.
(1930-1964) Assistência médica prestada, por meio dos IAP, apenas aos
23
CATEGORIAS profissionais;
-0
Fortalecimento do movimento da Reforma Sanitária;
8ª Conferência Nacional de Saúde, em 1986;
Nova Início do processo de descentralização das ações de saúde para estados
República e municípios;
(1985-1988) Criação do Sistema Único Descentralizado de Saúde (SUDS), em 1987,
e do SUS, em 1988.
NO
Extinção do INAMPS;
M
I. Um ativo movimento de Reforma Sanitária emergiu no Brasil durante a Primeira República, sob
ev
a liderança da nova geração de médicos higienistas, que alcançou importantes resultados. Entre as
ed
Durante esse período, foram estabelecidas as bases para a criação de um Sistema Nacional de
CP
Saúde, caracterizado pela concentração e pela verticalização das ações no governo central.
F[
reconhecimento legal como política pública com a aprovação da Lei Eloi Chaves, de 1923,
49
criadas para grupos específicos de servidores e constituídas segundo princípios de seguro social.
-0
8]
Elas eram organizadas por categorias profissionais, possuíam administração própria para os seus
fundos.
IV. Estas caixas eram custeadas pelos empregados, empresas e consumidores, sendo presentes
apenas nas grandes empresas como a dos ferroviários, marítimos e trabalhadores de estrada de
ferro. Elas ofereciam aos seus funcionários benefícios previdenciários e assistência médica.
Está correto o contido em
a) I e II, apenas.
b) I e III, apenas.
c) II, III e IV, apenas.
d) I, II e III, apenas.
e) I, II e IV, apenas.
COMENTÁRIOS:
Item I. Correto. A Saúde Pública brasileira teve a 1ª REFORMA SANITÁRIA, no período
da República Velha (Primeira República) 11. Essa Reforma buscou a criação de um Sistema
Nacional de Saúde, caracterizado pela CONCENTRAÇÃO e pela VERTICALIZAÇÃO das
NO
Brasil durante a Primeira República (1889-1930), sob a liderança da nova geração de médicos
Al
in
Departamento Nacional de Saúde Pública (DNSP), em 1920. Durante a Primeira República, foram
Li
m
hoje.
23
na década de 1970. Esse movimento foi fundamental para a criação do SUS. Trataremos dele mais
8]
adiante.
A criação do Ministério da Saúde e Educação (MESP), em 1930, possibilitou a implantação
de um Sistema Nacional de Saúde, voltado para as ações de saúde pública, embora fosse limitado
e de baixa qualidade.
Com a institucionalização do SUS, em 1988, tivemos a implantação de um Sistema Nacional
de Saúde UNIVERSAL e mais eficaz.
Item II. Correto. As Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP) foram criadas pela Lei Eloy
Chaves, de 1923. É o marco da medicina previdenciária.
11
A Primeira República, também conhecida como República Velha, constitui a primeira fase da organização republicana nacional
e vai desde a Proclamação da República em 1889 até a chamada Revolução de 1930.
Item III. Incorreto. As CAP eram organizadas por empresa e os IAP que eram
CAP - Cada empresa tinha seu sistema próprio de previdência social e assistência médica.
in
e
Por exemplo, o banco Gama tinha sua CAP e o banco Beta tinha sua CAP. Uma não sofria
m
a
interferência da outra.
de
IAP - Cada categoria profissional (ex.: reunião de todos os bancários em um único instituto)
Az
tinha seu sistema próprio de previdência social e assistência médica. Não sofriam interferência
ev
Por exemplo, os bancos Gama, Beta e demais tinham um instituto próprio, o Instituto de
CP
Aposentadoria e Pensão dos Bancários (IAPB). Esse instituto não sofria interferência dos demais,
F[
Previdência Social (INPS), que unificou todos os IAP. Esse instituto era gerido pelo governo. Era
23
responsável pela assistência médica e previdência social de seus integrantes (trabalhadores formais
6 -0
Item IV. Correto. As CAP eram custeadas pelos empregados, empresas e consumidores. Na
E[
realidade o financiamento das CAP era bipartite, sendo realizado pelos trabalhadores e
Al
in
empregadores; enquanto que o financiamento dos IAP era tripartite, realizado pelos empregadores,
e
Em síntese, o financiamento das CAP era bipartite, sendo realizado diretamente pelos
de
assistência médica. A Lei de 1923, na qual o governo instituiu e regulamentou tais entidades, foi a
4.
49
COMENTÁRIOS:
A Lei Eloy Chaves, publicada em 24 de janeiro de 1923, consolidou a base do sistema
previdenciário brasileiro, com a criação das Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP) para os
empregados das empresas ferroviárias. Depois, outras empresas criaram suas respectivas CAP.
Dito isto, o gabarito da questão é a letra B.
12
MPS
7. (Questão elaborada pelo autor) No que tange à Previdência Social, a política de Estado
pretendeu estender a todas as categorias do operariado urbano organizado os benefícios da
previdência. Dessa forma, as antigas Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP) foram
substituídas pelos Institutos de Aposentadoria e Pensão (IAP). Em relação a este tema, considere
NO
as seguintes afirmativas:
M
II. Nos IAP, os trabalhadores eram organizados por categoria profissional (marítimos,
Al
in
III. Os principais benefícios assegurados aos associados dos IAP eram: aposentadoria, pensão em
Li
m
IV. O financiamento dos IAP era feito apenas pelas empresas e empregados, ou seja, era bipartite.
de
V. Até o fim dos anos 1950, a assistência médica previdenciária não era importante. Os técnicos
Az
a) I e II e III, apenas.
F[
d) I, II,III,e V, apenas.
7.
COMENTÁRIOS:
6 -0
Item I. Incorreto. O primeiro IAP foi o dos marítimos e portuários (IAPM), sendo criado em
8]
1933. Depois, foram criados o IAPC (para os comerciários), IAPB (bancários), IAPI
(industriários), IAPTEC (para trabalhadores em transporte e cargas) e IAPSE (servidores
públicos) 13.
Item II. Correto. Nos CAP, os trabalhadores eram organizados por empresa. Por outro
lado, os trabalhadores eram organizados por categoria profissional (marítimos, comerciários e
bancários) nos IAP.
Item III. Correto. Os IAP concediam alguns benefícios previdenciários e assistência médica
aos trabalhadores, com carteira profissional assinada, de determinada categoria profissional.
13
FGV
INAMPS, em 1977.
M
Durante o período das CAP e IAP, as ações de saúde curativas eram superficiais. A partir da
E[
Al
década de 1960, com a criação do INPS, as ações curativas de saúde foram expandidas e
in
valorizadas. Isso ocorreu devido o grande aporte de recursos financeiros do sistema previdenciário
e
Li
unificado brasileiro.
m
a
CAP
financiadas pelos empregados e
empregadores.
Az
Medicina Previdenciária
profissionais;
(assistência médica restrita aos
ed
IAP
trabalhadores que exerciam atividade financiada pelos empregados, empregadores
o]
e governo.
4.
49
verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a alternativa com a
8]
sequência correta:
( ) Em 1930, foi criado o Ministério da Educação e Saúde (MESP). A esse ministério cabia a
saúde pública, ou melhor, tudo aquilo que dissesse respeito à saúde da população e que não se
encontrava na área da medicina previdenciária, desenvolvida no Ministério do Trabalho, Indústria
e Comércio.
( ) O Ministério da Educação e Saúde (MESP) fazia a prestação de serviços para aqueles
identificados como pré-cidadãos: os pobres, os desempregados, os que exerciam atividades
informais, ou seja, todos aqueles que não se encontravam habilitados a usufruir os serviços
oferecidos pelas caixas e pelos serviços previdenciários.
( ) A saúde brasileira era organizada de duas formas distintas: (a) saúde pública prestada pelo
MESP para toda a população, especialmente a mais carente; (b) assistência médica previdenciária
prestada pelos IAP e posteriormente pelo INPS e INAMPS apenas aos trabalhadores com carteira
de trabalho assinada.
NO
pública foram fortalecidas, com ênfase para os programas de pré-natal, vacinação, puericultura,
E[
( ) O Ministério da Saúde (MS) foi criado em 1953, desvinculado as ações de saúde pública do
e
a) F – V – V – V– F.
a
b) F – F – V – V– V.
de
c) V – V – F – V– V.
Az
d) V – V – V – F– V.
ev
ed
e) V – V – V – V– V.
o]
COMENTÁRIOS:
CP
Durante o período da medicina previdenciária (CAPS, IAP, INPS e INAMPS), era evidente
F[
a disjunção entre saúde pública (voltada para o modelo de atenção à saúde sanitarista 14 e
01
formais).
7.
23
Saúde Pública
8]
14
O modelo de atenção à saúde sanitarista surgiu a partir do início do século XX, expandindo a partir da década de 1930 com a
instalação de centros e postos de saúde para atender, de modo rotineiro, determinados problemas de saúde. É caracterizado por
campanhas sanitárias, programas especiais, vigilância epidemiológica, vigilância sanitária, etc. Formado por programas que se
desenvolvem por meio de administração única e verticalizada.
O único item falso é o IV, já que as ações específicas de saúde pública (pré-natal,
vacinação, puericultura, tuberculose, hanseníase, doenças sexualmente transmissíveis e outros)
eram verticais, ou seja, eram desenvolvidas sem participação da população na sua elaboração e
condução.
NO
Ora, durante o período da Constituição de 1946, existiam ações específicas de saúde pública
M
outros). No entanto, essas ações eram específicas e verticais, ou seja, não levavam em
Al
Perceba que essas ações específicas de saúde pública eram realizadas com a abordagem no
Li
Por outro lado, o SUS preconiza ações de saúde pública centradas nos princípios da
de
humanização etc.
ev
9. (Questão elaborada pelo autor) O governo militar, durante os anos de 1964 a 1985, implantou
CP
alternativa incorreta.
4.
a) Este sistema caracterizou-se pelo predomínio financeiro das instituições previdenciárias e pela
49
saúde.
6
b) Em 1966, foi criado o Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), a partir da unificação de
-0
8]
todos os Institutos de Aposentadoria e Pensões (IAP). Com isso, o INPS concentrou todas as
contribuições previdenciárias, ao mesmo tempo que passou a gerir as aposentadorias, as pensões e
a assistência médica de todos os trabalhadores formais.
c) Apesar de a saúde pública ter sido valorizada, tornou-se uma máquina ineficiente e
conservadora, cuja atuação restringia-se a campanhas de baixa eficácia.
d) Os habitantes das regiões metropolitanas, submetidos a uma política concentradora de renda,
eram vítimas das péssimas condições de vida que resultavam em altas taxas de mortalidade.
e) As ações de saúde foram prejudicadas pela repressão política, com cassações de direitos
políticos, exílio, intimidações, inquéritos policial-militares, aposentadoria compulsória de
pesquisadores, falta de financiamento e fechamento de centros de pesquisas.
COMENTÁRIOS:
No período da Ditadura Militar, a saúde
pública foi desvalorizada. Ademais, tornou-se
uma máquina ineficiente e conservadora, cuja
NO
eficácia.
E[
Al
10. (Questão elaborada pelo autor) Em 1975, o modelo econômico implantado pela Ditadura
Militar entra em crise. A população com baixos salários, contidos pela política econômica e pela
Az
ev
repressão, passou a conviver com o desemprego e as suas graves consequências sociais, como
ed
aumento da marginalidade, das favelas e da mortalidade infantil. Dessa forma, avalie os itens
o]
exemplo).
4.
49
2. Gerou aumentos constantes dos custos da medicina curativa, centrada na atenção médico-
7.
sistema previdenciário.
8]
4. Esse sistema foi incapaz de atender uma população cada vez maior de marginalizados que, sem
carteira assinada e contribuição previdenciária, se via excluída do sistema.
5. A prática de desvios de verba do sistema previdenciário para cobrir despesas de outros setores e
para realização de obras por parte do governo federal era um dos maiores problemas desse
sistema.
6. A União continuava repassando recursos do Tesouro Nacional para o sistema previdenciário,
visto este ser tripartite (empregador, empregado e União).
Está correto o contido em
a) 1, 2 e 3, apenas. b) 1, 3, 4 e 6, apenas. c) 1, 2, 4 e 5, apeenas. d) 2, 4, 5 e 6, apenas. e) 1, 2, 4, 5 e 6,
apenas.
COMENTÁRIOS:
Vamos analisar os itens errados:
Item 3. A diminuição do crescimento econômico do Brasil teve repercussão (diminuição)
na arrecadação do sistema previdenciário.
NO
Item 6. A União não estava repassando recursos do Tesouro Nacional para o sistema
M
I. Refere que os cuidados primários de saúde são cuidados essenciais de saúde baseados em
Az
II. Reconhece como necessária a união de países desenvolvidos para incremento de tecnologias
ed
III. Afirma que o desenvolvimento econômico e social baseado numa ordem econômica
CP
internacional é de importância fundamental para realização da meta de Saúde para Todos no Ano
F[
01
2000 e para a redução da lacuna existente entre o estado de saúde dos países em desenvolvimento
4.
e o dos desenvolvidos.
49
IV. Foi realizada no Brasil e é considerada um marco na história do país, pois fomentou a
7.
23
promovida pela Organização Mundial de Saúde (OMS), foi realizada no ano de 1978, em
01
Alma-Ata, Cazaquistão .
4.
49
15
Tecnologias em Saúde
COMENTÁRIOS:
Com o desgaste da Ditadura Militar no final da década de 1970, os movimentos contrários
ao regime ganharam força. Dentro desse contexto, a área da saúde fortaleceu o movimento
sanitarista, iniciado por movimentos populares, nos anos 70, como forma de oposição à política do
NO
Estado autoritário.
M
Neste caminho, as
E[
materializadas na Constituição
Li
m
SUS.
de
Az
ev
ed
1986, em Brasília.
CP
Item A. Incorreto. A VIII Conferência Nacional de Saúde diferenciou-se das demais pelo
4.
seu caráter democrático e pela sua dinâmica processual, e não por impulsionar a realização de
49
Item B. Incorreto. O movimento pela Reforma Sanitária Brasileira teve grande participação
6 -0
popular e do movimento sindical, bem como apoio político. As principais propostas dessa
8]
conferência serviram de base para que os constituintes criassem o SUS na Constituição Federal de
1988 (CF/99, arts. 196 a 200).
Item C. Incorreto. O movimento da Reforma Sanitária Brasileira impulsionou a criação
Item D. Correto. A VIII Conferência Nacional de Saúde diferiu das demais pelo seu caráter
democrático e pela sua dinâmica processual. As conferências nacionais de saúde anteriores eram
cartoriais e burocráticas. Não havia participação da população nas decisões.
Item E. Incorreto. O SUS foi criado pela Constituição Federal de 1998, sendo regulamentado
NO
COMENTÁRIOS:
F[
O SUS foi instituído pela CF/88, após aprovação pela Assembleia Nacional Constituinte, em
01
1988. Esse fato pode ser considerado o principal marco da história da saúde pública brasileira,
4.
49
sendo fruto do movimento da Reforma Sanitária. Por isso, o gabarito da questão é a assertiva E.
7.
23
14. (Questão elaborada pelo autor) Durante o movimento da Reforma Sanitária, ocorreram
6 -0
várias propostas de implantação de uma rede de serviços voltada para a atenção primária à saúde,
8]
4. O Plano do CONASP teve como fruto principal a implementação das Ações Integradas de
M
Saúde (AIS), em 1983, que tinha o objetivo da universalização da acessibilidade da população aos
E[
oposição dos grupos empresariais da saúde, as AIS não conseguiram avançar no processo de
Li
m
descentralização da saúde.
a
uma superação das AIS, que adotou como diretrizes a universalização e a equidade no acesso aos
o]
7. Em 1988 é promulgada a nova Constituição Federal, criando o Sistema Único de Saúde (SUS).
4.
49
COMENTÁRIOS:
Primeiramente, vamos verificar quais as principais características dos marcos históricos
abordados na questão.
Marcos Históricos da Saúde Pública Brasileira
NO
CONASP
Atuou sobre a racionalização das contas com os gastos hospitalares
E[
(criado em 1982)
Al
(iniciadas em 1983)
de
Nacional de
Sanitária;
CP
Saúde
(realizada em 1986) Impulsionou a criação do SUS.
F[
01
SUDS
(criado em 1987) de saúde e implementação de distritos sanitários, a descentralização
7.
23
beneficiaram nenhum município do Brasil, uma vez que este programa nunca saiu do
papel.
Saúde (SUS) e seus princípios, foram muitos os passos percorridos antes de chegarmos ao nível de
Li
m
evolução do SUS atual. Sobre este assunto relacione a primeira coluna com a segunda coluna.
a
de
POLÍTICAS (coluna 1)
1. SUDS
Az
ev
2. CONASP
ed
3. AIS
o]
5. SUS
F[
CARACTERÍSTICAS (coluna 2)
01
( ) Ampla discussão sobre os rumos do sistema de saúde e sugeriu propostas para a Assembleia
4.
49
Constituinte.
7.
( ) Convênios com municípios e Estados, permitindo pela primeira vez o uso de recursos da
23
6
COMENTÁRIOS:
Vamos fazer as devidas associações propostas na questão na tabela abaixo.
POLÍTICAS DO SUS
CONASP Deu início à programação das atividades de assistência no
NO
Saúde
Az
(realizada em 1986)
ev
ed
estaduais e municipais.
F[
Questão 16. (Questão elaborada pelo autor) As Ações Integrais de Saúde (AIS), criadas em
1983, foram um projeto interministerial da Previdência, Saúde e Educação que objetivava integrar
ações curativas, preventivas e educativas ao mesmo tempo. Com isso, a Previdência Social passou
a comprar e pagar serviços prestados por estados, municípios, hospitais filantrópicos, públicos e
universitários.
COMENTÁRIOS:
As Ações Integrais de Saúde (AIS) foram uma estratégia de extrema importância para o
processo de descentralização da saúde.
Em síntese, as AIS:
deram origem aos convênios com municípios e estados, permitindo pela PRIMEIRA
vez o uso de recursos da previdência para financiar serviços de saúde oferecidos a toda
população.
NO
saúde;
E[
A instituição das AIS ocorreu devido à pressão do movimento da Reforma Sanitária contra
Li
m
o Governo Militar. Contudo, a implementação dessas ações foi parcial, já que sofreram diversas
a
Governo Militar.
Az
d) formação de conselhos de saúde municipal, regional e estadual, cuja composição deveria incluir
6 -0
e que teve na VIII Conferência Nacional de Saúde um de seus "locus" privilegiados para o
M
estabelecimento das grandes diretrizes com vistas à reorganização do sistema de saúde no Brasil;
E[
II. A VIII Conferência é significativa e representativa desse processo, pelo momento de sua
Al
in
ocorrência, março de 1976, já no período chamado "Nova República", iniciado com a eleição
e
COMENTÁRIOS:
7.
COMENTÁRIOS:
Item I. Correto. A 8.ª Conferência Nacional de Saúde, ocorrida em 1986, é o maior marco
do Movimento da Reforma Sanitária Brasileira.
Item II. Correto. De forma genérica, até 1988, somente os trabalhadores com vínculo
NO
assistência em saúde na época da medicina previdenciária e que no final da ditadura militar essa
Al
in
A banca considerou esse item correto, pois explorou o conhecimento desse assunto de forma
Li
m
GENÉRICA, sem atentar-se aos detalhes. Infelizmente, esse tipo de questão aparece em
a
concursos.
de
Item III. Incorreto. O movimento da Reforma Sanitária iniciou na década de 1970, sendo
Az
ev
presente até os dias atuais. Atualmente sua bandeira de luta é a consolidação do SUS.
ed
Portanto, o gabarito da questão é a letra C. Essa questão deveria ter sido anulada, pois
o]
se no Brasil no final da década de 1970, em um cenário de crise econômica, que agravou ainda
49
a) se estruturou, durante o período mais repressivo da ditadura militar e teve Sérgio Arouca como
-0
8]
COMENTÁRIOS:
O movimento de Reforma Sanitária era contrário à política da medicina privatista
previdenciária. Quem criou o INPS e posteriormente o INAMPS foi o Governo Federal. Logo, o
gabarito da questão é a letra B.
NO
M
COMENTÁRIOS:
ev
ed
Meu amigo, olhe que questão boba, não é mesmo?! Dispensa comentários. A letra A é o
o]
gabarito da questão.
CP
F[
01
III - Na busca de viabilidade para as intervenções propostas pela Reforma Sanitária, utilizou-se
unicamente de dois caminhos: legislativo-parlamentar e técnico-institucional.
IV - Os princípios e as diretrizes da Reforma foram sistematizados na 8ª Conferência Nacional de
Saúde, destacando-se: conceito ampliado de saúde; Sistema Único de Saúde (SUS) e participação
popular.
Estão corretas as afirmativas
a) II e III, apenas. b) I, II e III, apenas. c) I e IV, apenas. d) I, II, III e IV.
COMENTÁRIOS:
Item I. Correto. Constitui uma proposta abrangente de mudança social e um processo de
transformação sanitária gestada desde a década de 70 do século XX.
Item II. Incorreto. A Reforma Sanitária Brasileira foi proposta num momento de
NO
intensas mudanças e sempre pretendeu ser mais do que apenas uma reforma setorial.
M
Item III. Incorreto. Na busca de viabilidade para as intervenções propostas pela Reforma
e
Li
Nesses termos, o gabarito da questão é a letra C, já que apenas os itens I e IV estão corretos.
o]
CP
I. A política de saúde instituída no Estado Novo integrou saúde pública e a assistência médica
4.
previdenciária.
49
II. A criação do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) instituiu um padrão de atenção à
7.
23
III. A extensão da cobertura previdenciária com a criação da Consolidação das Leis do Trabalho
8]
ocorre simultaneamente com a extensão do direito à saúde para toda a população brasileira.
IV. O projeto de saúde, articulado ao mercado tem como uma de suas tendências a contenção dos
gastos com racionalização da oferta.
a) Todas as assertivas estão corretas.
b) Todas as assertivas estão erradas.
c) Apenas três assertivas estão corretas.
d) Apenas duas assertivas estão corretas.
e) Apenas uma assertiva está correta.
16
ENSP-FIOCRUZ
COMENTÁRIOS:
Item I. Incorreto. Durante o período da medicina previdenciária (CAPS, IAP, INPS e
INAMPS), inclusive na época do Estado Novo 17, era evidente a disjunção entre saúde pública
(voltada para o modelo de atenção à saúde sanitarista e campanhista) e assistência médica
NO
Saúde Pública
in
período da medicina
Li
previdenciária
Assistência exclusiva para os trabalhadores com
m
Item II. Incorreto. A unificação de todos os IAP deu origem ao Instituto Nacional de
CP
Previdência Social (INPS), em 1966. Com essa unificação, a medicina especializada e de baixa
F[
qualidade, oferecida aos trabalhadores formais e seus dependentes foi expandida. A Saúde pública
01
continuou sendo uma política marginalizada por parte do Estado, sendo caracterizada por ações
4.
49
pontuais e esporádicas. Logo, a criação do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) não
7.
Item III. Incorreto. A extensão do direito à saúde para toda a população brasileira somente
-0
8]
17
Estado Novo é o nome do regime político brasileiro fundado por Getúlio Vargas em 10 de novembro de 1937, que durou até 29
de outubro de 1945, que é caracterizado pela centralização do poder, nacionalismo, anticomunismo e por seu autoritarismo.
de doenças.
E[
da Saúde.
Li
m
c) A grande atuação do poder público na área da assistência à saúde se deu por intermédio do
a
Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS), que depois passou a
de
Saúde.
ev
ed
caráter universal.
7.
COMENTÁRIOS:
23
Item A. Incorreto. Item descabido. Antes da criação do SUS, as ações de promoção da saúde
6 -0
18
O INAMPS foi extinto pela Lei nº 8.689, de 27/07/1993.
NO
INAMPS (1977-1993)
E[
INPS (1966-1977)
Al
in
IAP (1933-1966)
e
Li
m
CAP (1923-1933)
a
de
Az
ev
ed
1990, que transferiu o INAMPS do Ministério da Previdência para o Ministério da Saúde 19. Por
F[
Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS). Este último, tinha a
8]
19
O Sistema Público De Saúde Brasileiro.
20
O Sistema Público De Saúde Brasileiro
prestada pela rede pública, apesar do financiamento do INAMPS apenas para os seus
M
Também, nessa época, o INAMPS passa a dar aos trabalhadores rurais, até então
Al
in
urbanos. Mesmo com a crise que já se abatia sobre o INAMPS, essa medida significou uma
a
grande melhoria nas condições de acesso dessa população aos serviços de saúde, particularmente
de
na área hospitalar.
Az
No final da década de 80, o INAMPS adotou uma série de medidas que o aproximaram
ev
ed
ainda mais de uma cobertura universal de clientela, dentre as quais se destaca o fim da exigência
o]
rede pública. Esse processo culminou com a instituição do Sistema Unificado e Descentralizado
F[
governos estaduais.
4.
49
aposentadorias por velhice e invalidez, pensão por morte, auxílio-funeral, serviços de saúde e
6 -0
serviço social21.
8]
Um dos avanços do FUNRURAL foi a implantação de uma estrutura mínima de saúde para
o campo e a interiorização da mão de obra. Contudo, era um sistema desintegrado, urbano,
curativo, centralizado, de responsabilidade privada, não universal, organizado por convênios com
sindicatos, teve a diminuição progressiva dos recursos, com escassez de medicamentos e de
exames complementares, apresentando distorções na assistência odontológica e restrições do
acesso a hospitalização.
Portanto, o FUNRURAL, em regra, não proporcionou ao trabalhador rural um tratamento
equivalente àquele prestado aos trabalhadores urbanos.
21
Panorama da Previdência Social Brasileira
a) A crise da Previdência Social, no início dos anos 1970, fez surgir o Conselho Consultivo de
Li
m
b) No relatório final da 8ª Conferência Nacional de Saúde, a saúde passa a ser definida apenas
de
saúde e da participação popular e na Lei Federal no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que dispõe
o]
d) A realidade social, na década de oitenta do século passado, era de inclusão da maior parte dos
F[
cidadãos no direito à saúde, que se constituía na assistência prestada pelo Instituto Nacional de
01
e) A Reforma Sanitária Brasileira sempre pretendeu ser mais que apenas uma reforma setorial.
7.
COMENTÁRIOS:
23
(CONASP) foi instituído pelo Decreto nº 86.329/81, em 1981. Era vinculado ao Ministério da
Previdência e Assistência Social.
As competências do CONASP eram as seguintes:
I - opinar sobre a organização e aperfeiçoamento da Assistência Médica da Previdência Social;
II - sugerir os critérios de alocação dos recursos previdenciários destinados à Assistência Médica, de
acordo com as disponibilidades orçamentárias estabelecidas anualmente;
III - recomendar a adoção de políticas ou modalidades de financiamento e de assistência à saúde; e
IV - analisar e avaliar a operação e o controle do sistema de Assistência Médica, sugerindo as
medidas corretivas necessárias o Conselho Consultivo de Administração de Saúde Previdenciária.
Nacional de Saúde é muito amplo e abrange inúmeras condições para seu alcance.
ev
regulamentado na Lei Federal nº 8.080/90, que dispõe sobre as condições para a promoção,
8]
Item E. Correto. A Reforma Sanitária Brasileira foi proposta num momento de intensas
M
mudanças e sempre pretendeu ser mais do que apenas uma reforma setorial. Almejava-se, desde
E[
seus primórdios, que pudesse servir à democracia e à consolidação da cidadania no País 22.
Al
in
e
Li
b) Na virada dos anos 70 para os anos 80 do século passado, com o fim do regime militar,
ed
observa-se uma alteração nas políticas sociais com o objetivo de garantir o apoio das classes
o]
c) O movimento sanitário, que deu origem à reforma sanitária brasileira, iniciou-se nos anos 70 do
F[
e) Na Constituição de 1988, no campo das políticas sociais, a saúde foi a área que mais sofreu
-0
8]
transformações, como a democratização do poder local que, por meio dos conselhos de saúde,
estabeleceu novos mecanismos de gestão.
COMENTÁRIOS:
Item A. Incorreto. Antes da implantação do SUS, o Ministério da Saúde não se
22
ENSP-FIOCRUZ
primeira vez, mais de cinco mil representantes de todos os seguimentos da sociedade civil
m
a
discutiram um novo modelo de saúde para o Brasil. O resultado foi garantir na Constituição, por
de
meio de emenda popular, que a saúde é um direito do cidadão e um dever do Estado 23.
Az
Por conseguinte, o movimento sanitário, que deu origem à reforma sanitária brasileira, não
ev
políticos.
F[
posteriormente aos trabalhadores rurais). Nesse sentido, as ações de saúde comunitárias e públicas
6 -0
eram incipientes.
8]
Item E. Correto. Na Constituição de 1988, no campo das políticas sociais, a saúde foi a área
que mais sofreu transformações, como a democratização do poder local que, por meio dos
conselhos de saúde, estabeleceu novos mecanismos de gestão.
Nesses termos, o gabarito da questão é a letra E.
23
Sérgio Arouca
27. (INMETRO/2010/CESPE) Assinale a opção correta, com referência à história das políticas
de saúde no Brasil.
a) As primeiras ações de saúde pública desenvolvidas no país eram movidas pelo interesse em
manter uma mão de obra saudável e apta a preservar os negócios da família real.
NO
organização do modelo para a saúde com a unificação das ações e serviços de saúde pública e do
e
sistema previdenciário.
Li
m
marco na história da política de saúde, pois nela foi assegurada a discussão de uma política setorial
de
e) As regras para regulação do setor privado foram definidas em momento anterior à aprovação e
ev
ed
legalização do SUS devido à resistência por parte do referido setor e da medicina autônoma.
o]
COMENTÁRIOS:
CP
Item A24. Correto. As primeiras ações de saúde pública desenvolvidas no país eram movidas
F[
pelo interesse em manter uma mão de obra saudável e apta a preservar os negócios da família real.
01
período colonial com a vinda da família real para o Brasil (1808) e o interesse na manutenção de
7.
uma mão de obra saudável e capaz de manter os negócios promovidos pela realeza.
23
Até a chegada da família real, o assistir à saúde era uma prática sem qualquer
6 -0
24
Políticas de Saúde: organização e operacionalização do SUS.
A vinda da família real para o Brasil possibilitou também a chegada de mais médicos e o
aumento da preocupação com as condições de vida nas cidades, possibilitando o início de um
projeto de institucionalização do setor saúde no Brasil e a regulação da prática médica
profissional. Foi assim que, no mesmo ano da chegada da família ao Brasil (1808), foi inaugurada
NO
emergiu no Brasil durante a Primeira República (1889-1930), sob a liderança da nova geração de
Li
m
médicos higienistas, que alcançou importantes resultados. Entre as conquistas, destaca-se a criação
a
foram estabelecidas as bases para a criação de um Sistema Nacional de Saúde, caracterizado pela
Az
ev
- A 2ª Reforma Sanitária, iniciada na década de 1970, é a mais importante e vigente até hoje.
-0
8]
significativas quanto à lógica da organização do modelo para a saúde e não houve a unificação
das ações e serviços de saúde pública e do sistema previdenciário.
25
Dá-se o nome de desenvolvimentismo a qualquer tipo de política econômica baseada na meta de crescimento da produção
industrial e da infraestrutura, com participação ativa do estado, como base da economia e o consequente aumento do consumo.
Item D. Incorreto. Em 1980, ocorreu a VII Conferência Nacional de Saúde ainda no período
do regime militar. Os principais temas debatidos eram relacionados à implantação e
desenvolvimento do Programa Nacional de Serviços Básicos de Saúde (Prev-saúde). Essa
conferência não é considerada um importante marco na história da política de saúde. Por outro
NO
lado, a VIII Conferência Nacional de Saúde foi o marco mais importante na construção de um
M
Item E. Incorreto. Todas as regras atuais da saúde, inclusive aquelas para regulação do
in
setor privado foram definidas após a aprovação e legalização do SUS, na Constituição Federal
e
Li
de 1988. As principais normas que regulamentam esse setor são as seguintes: Leis nºs 8.080/90,
m
a
8.142/90, 141/12.
de
Estado com a sociedade, para incentivar a presença de novos sujeitos sociais na definição da
o]
COMENTÁRIOS:
F[
01
A reforma sanitária discutia um novo modelo de saúde para o Brasil, e neste estava incluído
4.
a participação popular, que é feita principalmente pelos conselhos e conferências de saúde. Logo,
49
(Prefeitura de Vitória/ 2007/ CESPE) Acerca da reforma sanitária e dos modelos de assistência à saúde,
8]
Questão 29. A reforma sanitária brasileira deve ser entendida como um movimento de reforma
setorial que, promovido pelo segmento ligado à saúde, engloba as ações dessa natureza.
COMENTÁRIOS:
A Reforma Sanitária brasileira foi proposta num momento de intensas mudanças e sempre
pretendeu ser mais do que apenas uma reforma setorial. Almejava-se, desde seus primórdios, que
pudesse servir à democracia e à consolidação da cidadania no País 26.
O desenvolvimentismo é uma política de resultados, e foi aplicado essencialmente em sistemas econômicos capitalistas, como
no Brasil (governo do Juscelino Kubitschek) e no governo militar, quando ocorreu o "milagre econômico brasileiro".
26
ENSP-FIOCRUZ
Nesse sentido, a reforma sanitária brasileira deve ser entendida como um movimento de
reforma global que engloba as ações de diversos setores relacionados à saúde, como educação,
renda, saneamento básico etc.
A questão, portanto, apresenta-se errada.
NO
Questão 30. Entre as intervenções propostas pela reforma sanitária para a reorientação do sistema
M
E[
COMENTÁRIOS:
e
Li
saúde, incluindo propostas de melhoria dos recursos materiais e humanos, além da gestão do
a
de
sistema.
Az
Gabarito: correta.
ev
sanitária, o financiamento misto para os hospitais públicos, com verbas governamentais e receitas
o]
COMENTÁRIOS:
F[
01
do sistema de saúde exclusivamente público, com acesso a todos (saúde direto de todos e dever
49
SUS ao mesmo tempo em que o mercado montava o sistema de assistência médica supletiva
8]
Questão 32. Com o SUS, a saúde passou a ser direito social de todos, vinculado à questão de
cidadania.
COMENTÁRIOS:
A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação (Constituição Federal
1988, art. 196).
Gabarito: questão correta.
Questão 33. Apesar das dificuldades de implantação do SUS, ocorreu extensão de cobertura dos
serviços de saúde para a população brasileira no final do século XX.
COMENTÁRIOS:
O SUS é o maior sistema universal de saúde do mundo. Imagine só, meu amigo. Após 1988,
NO
a saúde passou a ser ofertada para milhões de brasileiros que eram excluídos do INAMPS. Isso foi
M
Apesar dessa conquista, o sistema de saúde público brasileiro apresenta grandes entraves e
Al
in
Ao longo desses vinte anos de existência, o SUS apresenta números imponentes, dignos do
de
maior projeto público de inclusão social no Brasil. Conforme dados do Ministério da Saúde (MS)
Az
são realizados, em média, por ano, onze milhões de internações, 1,4 bilhão de procedimentos
ev
ed
ambulatoriais, 44 milhões de consultas especializadas e 250 milhões de consultas básicas por uma
o]
enorme rede, composta de mais de 5,8 mil hospitais, sessenta mil unidades ambulatoriais e
CP
I
23
6 -0
• incipiente regulação;
II
8]
27
A regulação no setor público de saúde no Brasil: os (des) caminhos da assistência médico-hospitalar
SUS ao mesmo tempo em que o mercado montava o sistema de assistência médica supletiva
de
Questão 34. Apesar de atender outras demandas, o SUS é concebido essencialmente como um
ed
COMENTÁRIOS:
CP
trabalhador, atenção básica, média e alta complexidade etc. Esse sistema vai desde a educação em
4.
saúde até a realização de transplantes. É um sistema amplo e visa atender todas as necessidades de
49
saúde da população (integralidade). Dessa forma, todos os brasileiros utilizam os serviços do SUS
7.
23
no dia a dia.
6
Questão 35. O SUS possui princípios, diretrizes e dispositivos estabelecidos pela Constituição
Federal e pela Lei Orgânica da Saúde.
COMENTÁRIOS:
Os princípios e diretrizes do SUS estão insculpidos principalmente na Constituição Federal
de 1988 e Lei nº 8.080/90. Logo, a questão apresenta-se correta.
No meu livro “Legislação do SUS – 451 Questões Comentadas” explico cada um desses
princípios de forma detalhada.
Questão 36. A função única do SUS é organizar o financiamento e o repasse de recursos federais
da saúde para estados e municípios.
COMENTÁRIOS:
A questão está totalmente equivocada. A principal função do SUS é garantir assistência à
NO
saúde pautava-se por um conceito de saúde amplo; além da ausência de doenças, a saúde era
de
COMENTÁRIOS:
ev
nacional de saúde era centrado na medicina previdenciária (CAP, IAP, INPS e INAMPS), baseada
o]
no modelo biomédico e tecnicista 28. O acesso à saúde hospitalar e especializada era restrito aos
CP
F[
trabalhadores formais e seu dependentes. No final do período da ditadura, essa assistência foi
01
ampliada para os trabalhadores rurais. As ações de saúde pública eram insignificantes e precárias,
4.
nacional de saúde não pautava-se por um conceito de saúde amplo; além da ausência de doenças,
6 -0
28
Os modelos de atenção à saúde (biomédico e tecnicista, sanitarista e alternativos) serão estudados no meu próximo livro
digital, que será disponibilizado GRATUITAMENTE.
Questão 38. O SUS pode ser entendido como um esquema composto por um núcleo comum ético-
filosófico, que concentra os princípios doutrinários, e uma forma de organização e
operacionalização, que são os princípios organizativos.
COMENTÁRIOS:
NO
Vejamos:
E[
Os princípios do SUS, definidos na CF/88, são detalhados nas Leis Orgânicas da Saúde.
Al
in
Questão 39. O principal objetivo da reforma sanitária brasileira foi mudar as regras relativas aos
CP
Previdência Social.
4.
COMENTÁRIOS:
49
O principal objetivo da reforma sanitária brasileira foi a criação do SUS, um sistema público
7.
23
de saúde universal (saúde é direito de todos e dever do Estado), pautado por atividades
6
preventivas, sem prejuízos para ações assistenciais. Os princípios e diretrizes do SUS traduzem a
-0
8]
Questão 40. O direito à saúde no Brasil, que se restringia aos trabalhadores segurados pela
previdência social, estendeu-se a todas as pessoas, a partir da criação do SUS, tornando-se um
direito assegurado pelo Estado.
COMENTÁRIOS:
Conforme comentários anteriores, essa questão apresenta-se correta.
COMENTÁRIOS:
Li
m
comunidade;
Az
ev
b) Em regra, a gerência das unidades de saúde é executada pelo gestor municipal. Pode ser
ed
município não tiver condições de gerir seus serviços de saúde. A gerência das unidades pode ser
CP
II. Com a organização da rede hospitalar e do atendimento ambulatorial, o acesso dos brasileiros
aos serviços públicos de saúde tem crescido de maneira significativa, com mais consultas médicas,
exames laboratoriais e cirurgias. Como consequência, a população tem acesso a diagnósticos mais
precisos e tratamentos qualificados.
NO
III. Um dos mais importantes reflexos do aumento da Saúde da Família foi a queda da mortalidade
M
infantil. Relacionado também a fatores como acesso à água tratada, esgotamento sanitário e
E[
programas de vacinação, a taxa de mortalidade infantil passou de 23,6 óbitos para cada mil
Al
in
COMENTÁRIOS:
o]
Apesar dos problemas enfrentados, o SUS está conseguindo ampliar o acesso à saúde para a
7.
regiões menos assistidas por serviços públicos de saúde. Nos últimos anos, foram criados os
6 -0
integração da rede de atendimento à população por meio do Samu 192 e das Unidades de Pronto
Atendimento (UPAs).
a) Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
b) Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
NO
COMENTÁRIOS:
e
O item I está errado, pois o crescimento da ESF também contribuiu para a ampliação em
de
milhões, em 2009); a queda da desnutrição infantil e a ampliação da cobertura vacinal. Por isso, a
ed
em 2003, para mais de 31,5 mil, em 2010. Se antes 62 milhões de pessoas eram atendidas pela
4.
49
Estratégia, atualmente, 100 milhões de brasileiros de 99% dos municípios têm acesso às ações
7.
promovidas pelos diferentes profissionais que levam a saúde até a casa das pessoas PORQUE
23
O orçamento do governo federal para programas e ações de atenção básica à saúde da população
6 -0
O PAC 2 prevê a construção de mais de 3 mil UBS e dar condições para ampliar mais de 10
mil unidades já existentes. Além disso, fora do âmbito do PAC, o Ministério da Saúde vai
incentivar a reforma de UBS já existentes. Tudo isso para ampliar a oferta de atenção básica e
integral, criar apoio às equipes da saúde da família e, ainda, melhorar a qualidade dos
NO
equipamentos30.
M
b) e o conjunto dos fatores de ordem econômico-social e cultural têm influência sobre as condições
m
a
de saúde da população.
de
c) depende do crescimento econômico do país, pois dessa forma terá seu financiamento
Az
assegurado.
ev
e) depende apenas da gestão ministerial, que define o aporte de recursos a serem repassados para
o]
CP
COMENTÁRIOS:
01
Item C. O SUS não terá seu financiamento assegurado com o crescimento do país. É
6 -0
necessário ainda maior distribuição dos recursos públicos para a saúde, diminuição da corrupção e
8]
30
PAC
2. Constituem um modelo de competição que é cego para suas consequências sociais, ao promover
M
3. Impondo como premissa das reformas que preconiza a redução dos gastos públicos, conduz os
Al
in
dívida do Estado com a maioria da população e ao mesmo tempo favorece a esfera privada e a
de
acumulação do capital.
Az
COMENTÁRIOS:
8]
b) A gestão do SUS se baseia no comando único em cada esfera de governo, isto é, Ministério da
M
c) A matriz gerencial do SUS integra o nível técnico ao político e aos mecanismos de participação
Al
in
(Conselhos de Saúde).
a
d) A rede contratada é composta, em sua maior parte, por serviços dos níveis secundários
de
COMENTÁRIOS:
01
A rede contratada é composta, em sua maior parte, por serviços dos níveis secundários
4.
49
predomínio dos de natureza não lucrativa (entidades filantrópicas sem fins lucrativos). Logo, a
23
6
III. A partir de 1960, por meio da lei “Eloy Chaves”, instaurou-se a unificação dos institutos de
previdências sociais, favorecendo o acesso à saúde para os trabalhadores. Analogamente, um dos
marcos normativos do SUS consiste no atendimento com equidade e universalidade.
Está correto o que se afirma em
NO
a) I, apenas.
M
b) II, apenas.
E[
c) III, apenas.
Al
in
d) I e II, apenas.
e
e) I, II e III.
Li
m
COMENTÁRIOS:
a
hospitalar”.
CP
F[
militar. O primeiro registro pode ser observado em 1899, quando o Corpo de Bombeiros do Rio de
4.
Janeiro (CBMRJ), capital do país na época, colocou em ação a primeira ambulância de tração animal,
49
A partir de 1900, com o surgimento dos primeiros modelos motorizados, principalmente após as
6
serviço, primeiramente pelas equipes especializadas como da Cruz Vermelha Internacional e depois
8]
Agora, veja a passagem abaixo do texto “Evolução das Políticas e do Sistema de Saúde no
Brasil”.
Na assistência à saúde, a maior inovação aconteceu em 1949, durante o segundo governo Vargas,
quando foi criado o Serviço de Assistência Médica Domiciliar de Urgência (SAMDU).
Nesse sentido, podemos afirmar com segurança que, durante a Era Vargas, a saúde pública
era promovida pelo Ministério da Educação e Saúde Pública (MESP), sendo de baixa qualidade e
limitada; enquanto que a assistência médica era prestada, por meio dos IAP, apenas aos
trabalhadores que exerciam atividade remunerada, de determinadas categorias profissionais.
Todavia, alguns autores relatam que o Serviço de Assistência Móvel de Urgência Domiciliar
NO
(SAMUD) foi criado na Era Vargas, enquanto outros descrevem que o SAMUD foi criado apenas
M
E[
na década de 1960.
Al
Item III - A partir de 1960, por meio da Lei Orgânica da Previdência Social
in
e
Inicialmente, a FCC considerou a letra D como correta. Mas, após interposição dos recursos,
de
mudou a resposta para a letra A. Essa questão deveria ter sido anulada, uma vez que o assunto
Az
diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). Assinale a alternativa que se refere a uma diretriz
4.
a) Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
7.
23
assistenciais.
6
social.
c) Atendimento especializado, considerando o tratamento especializado das enfermidades do
paciente.
d) Decisão profissional, eliminando a existência de variáveis como a comunidade na tomada de
decisões.
e) Lógica de decisões, agilizando a tomada de decisões e a centralização do atendimento,
objetivando o bem-estar social.
COMENTÁRIOS:
Vamos ver quais são os princípios constitucionais do SUS para resolvermos essa questão.
SUS
E[
O Movimento da Reforma Sanitária surgiu no início dos anos 1960 da indignação de setores
Az
técnicos e intelectuais com o quadro da Saúde no Brasil. Um marco histórico da luta desse
ev
ed
a) ratificar a qualidade de vida como uma conquista histórica da capacidade de criar e manter uma
4.
49
vida digna; o acesso à moradia, transporte, trabalho, lazer e alimentação, que permitam o
7.
desenvolvimento integral do sujeito; a educação de qualidade, que inclui todos numa sociedade
23
mais equânime.
6 -0
COMENTÁRIOS:
O Movimento da Reforma Sanitária teve como um das bandeiras de luta a ampliação do
conceito de “saúde” no sentido e ratificar a qualidade de vida como uma conquista histórica da
capacidade de criar e manter uma vida digna; o acesso à moradia, transporte, trabalho, lazer e
NO
inclui todos numa sociedade mais equânime. Por conseguinte, o gabarito da questão é a letra A.
E[
Al
in
52. A proteção da saúde prioritariamente por meio de ações individuais, com ênfase na atenção
Az
médica e especializada.
ev
ed
53. As orientações liberais que propugnaram a redução da presença do Estado nas políticas
o]
sociais.
CP
COMENTÁRIOS:
F[
01
Vamos comentar abaixo cada questão para melhor compreensão do assunto. O movimento
4.
49
saúde como um bem público, que fosse igualitário, equânime e integral, centrado no individuo,
6 -0
52. A proteção da saúde prioritariamente por meio de ações coletivas (individuais), com
ênfase na atenção primária (médica e especializada) e integração dos níveis de atenção. Item
incorreto.
53. O aumento da presença do Estado nas políticas sociais. Item incorreto.
concurso que fizer, além de poderá acelerar o estudo deste importante conteúdo do edital, não se
M
Professor Rômulo Passos, bem como aos mais de 6 mil alunos que abraçaram o nosso
23
6
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-0
8]
Brasil. Isso mesmo, tendo em vista a escassez do livro nas livrarias, o site
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LISTA DE QUESTÕES
(Questão elaborada pelo autor) Em relação à evolução história da saúde no Brasil, julgue os
M
seguintes itens.
E[
Al
Questão 1. No período colonial do Brasil (1500 a 1822), as doenças eram encaradas pelos índios
in
como castigo ou provação, cujas causas eles reconheciam como reflexo da vontade de um ser
e
Li
sobrenatural, ação de astros e dos agentes climáticos ou força de uma praga ou feitiço. Dentro da
m
concepção empírica, mística e mágica da doença, quando as pessoas adoeciam, recorriam ao pajé,
a
de
que exorcizava os maus espíritos e utilizava plantas e substâncias diversas no tratamento dos
Az
enfermos.
ev
ed
etiológico da doença, concretizada na segunda metade do século XIX e início do século XX. O
F[
prática de controle das doenças, com repercussões na forma de organização de serviços e ações em
49
7.
Questão 3. No final do século XIX e começo do século XX, ocorreu grande aumento da
-0
8]
emigração europeia para o Brasil, formada por pessoas muito suscetíveis às doenças tropicais. A
péssima situação sanitária do País prejudicava até mesmo a economia, que dependia,
fundamentalmente, da exportação do café. Navios recusavam-se a vir ao Brasil.
com subsídios.
m
I. Um ativo movimento de Reforma Sanitária emergiu no Brasil durante a Primeira República, sob
ev
a liderança da nova geração de médicos higienistas, que alcançou importantes resultados. Entre as
ed
Durante esse período, foram estabelecidas as bases para a criação de um Sistema Nacional de
CP
Saúde, caracterizado pela concentração e pela verticalização das ações no governo central.
F[
reconhecimento legal como política pública com a aprovação da Lei Eloi Chaves, de 1923,
4.
49
criadas para grupos específicos de servidores e constituídas segundo princípios de seguro social.
6 -0
Elas eram organizadas por categorias profissionais, possuíam administração própria para os seus
8]
fundos.
IV. Estas caixas eram custeadas pelos empregados, empresas e consumidores, sendo presentes
apenas nas grandes empresas como a dos ferroviários, marítimos e trabalhadores de estrada de
ferro. Elas ofereciam aos seus funcionários benefícios previdenciários e assistência médica.
Está correto o contido em:
a) I e II, apenas.
b) I e III, apenas.
c) II, III e IV, apenas.
d) I, II e III, apenas.
e) I, II e IV, apenas.
7. (Questão elaborada pelo autor) No que tange à Previdência Social, a política de Estado
Li
m
substituídas pelos Institutos de Aposentadoria e Pensão (IAP). Em relação a este tema, considere
Az
as seguintes afirmativas:
ev
ed
II. Nos IAP, os trabalhadores eram organizados por categoria profissional (marítimos,
CP
III. Os principais benefícios assegurados aos associados dos IAP eram: aposentadoria, pensão em
01
IV. O financiamento dos IAP era feito apenas pelas empresas e empregados, ou seja, era bipartite.
7.
V. Até o fim dos anos 1950, a assistência médica previdenciária não era importante. Os técnicos
23
e Comércio.
Al
informais, ou seja, todos aqueles que não se encontravam habilitados a usufruir os serviços
Li
m
( ) A saúde brasileira era organizada de duas formas distintas: (a) saúde pública prestada pelo
de
MESP para toda a população, especialmente a mais carente; (b) assistência médica previdenciária
Az
prestada pelos IAP e posteriormente pelo INPS e INAMPS apenas aos trabalhadores com carteira
ev
de trabalho assinada.
ed
pública foram fortalecidas, com ênfase para os programas de pré-natal, vacinação, puericultura,
CP
( ) O Ministério da Saúde (MS) foi criado em 1953, desvinculado as ações de saúde pública do
01
a) F – V – V – V– F. b) F – F – V – V– V. c) V – V – F – V– V.
7.
d) V – V – V – F– V. e) V – V – V – V– V.
23
6 -0
9. (Questão elaborada pelo autor) O governo militar, durante os anos de 1964 a 1985, implantou
8]
c) Apesar de a saúde pública ter sido valorizada, tornou-se uma máquina ineficiente e
conservadora, cuja atuação restringia-se a campanhas de baixa eficácia.
d) Os habitantes das regiões metropolitanas, submetidos a uma política concentradora de renda,
eram vítimas das péssimas condições de vida que resultavam em altas taxas de mortalidade.
e) As ações de saúde foram prejudicadas pela repressão política, com cassações de direitos
NO
10. (Questão elaborada pelo autor) Em 1975, o modelo econômico implantado pela Ditadura
e
Militar entra em crise. A população com baixos salários, contidos pela política econômica e pela
Li
m
repressão, passou a conviver com o desemprego e as suas graves consequências sociais, como
a
aumento da marginalidade, das favelas e da mortalidade infantil. Dessa forma, avalie os itens
de
exemplo).
o]
2. Gerou aumentos constantes dos custos da medicina curativa, centrada na atenção médico-
CP
sistema previdenciário.
4.
49
4. Esse sistema foi incapaz de atender uma população cada vez maior de marginalizados que, sem
7.
5. A prática de desvios de verba do sistema previdenciário para cobrir despesas de outros setores e
6 -0
para realização de obras por parte do governo federal era um dos maiores problemas desse
8]
sistema.
6. A União continuava repassando recursos do Tesouro Nacional para o sistema previdenciário,
visto este ser tripartite (empregador, empregado e União).
Está correto o contido em
a) 1, 2 e 3, apenas.
b) 1, 3, 4 e 6, apenas.
c) 1, 2, 4 e 5, apenas.
d) 2, 4, 5 e 6, apenas.
e) 1, 2, 4, 5 e 6, apenas.
II. Reconhece como necessária a união de países desenvolvidos para incremento de tecnologias
M
III. Afirma que o desenvolvimento econômico e social baseado numa ordem econômica
Al
in
internacional é de importância fundamental para realização da meta de Saúde para Todos no Ano
e
2000 e para a redução da lacuna existente entre o estado de saúde dos países em desenvolvimento
Li
m
e o dos desenvolvidos.
a
IV. Foi realizada no Brasil e é considerada um marco na história do país, pois fomentou a
de
a) A VIII Conferência Nacional de Saúde diferiu das demais porque impulsionou a realização de
8]
14. (Questão elaborada pelo autor) Durante o movimento da Reforma Sanitária, ocorreram
a
várias propostas de implantação de uma rede de serviços voltada para a atenção primária à saúde,
de
Governo do Presidente João Figueiredo, previa maior integração das ações de saúde dos
CP
Ministérios da Saúde e da Previdência Social. Propôs diretrizes que reforçavam a atenção primária
F[
01
criado, em1982, para racionalizar as ações de saúde. Este plano atuou sobre a racionalização das
-0
contas com os gastos hospitalares dos serviços contratados com o INAMPS. O Plano refere-se
8]
e) NDA
ed
Saúde (SUS) e seus princípios, foram muitos os passos percorridos antes de chegarmos ao nível de
F[
evolução do SUS atual. Sobre este assunto relacione a primeira coluna com a segunda coluna.
01
POLÍTICAS (coluna 1)
4.
1. SUDS
49
7.
2. CONASP
23
3. AIS
6 -0
5. SUS
CARACTERÍSTICAS (coluna 2)
( ) Ampla discussão sobre os rumos do sistema de saúde e sugeriu propostas para a Assembleia
Constituinte.
( ) Convênios com municípios e Estados, permitindo pela primeira vez o uso de recursos da
previdência para financiar serviços de saúde oferecidos a toda população;
( ) Descentralização do INAMPS e forte apoio dos governadores.
( ) Deu início a programação das atividades de assistência no âmbito do INAMPS e criou a
AIH
( ) Conjunto de ações e serviços de saúde que são oferecidos gratuitamente sem que o usuário
tenha que comprovar qualquer contribuição prévia.
Marque a alternativa que trás a sequência correta da segunda coluna:
a) 4, 1, 3, 2, 5
NO
b) 4, 3, 1, 2, 5
M
c) 3, 4, 1, 2, 5
E[
d) 1, 3, 5, 4, 2
Al
in
e) 4, 5, 3, 1, 2
e
Li
m
Questão 16. (Questão elaborada pelo autor) As Ações Integrais de Saúde (AIS), criadas em
a
1983, foram um projeto interministerial da Previdência, Saúde e Educação que objetivava integrar
de
ações curativas, preventivas e educativas ao mesmo tempo. Com isso, a Previdência Social passou
Az
a comprar e pagar serviços prestados por estados, municípios, hospitais filantrópicos, públicos e
ev
ed
universitários.
o]
CP
d) formação de conselhos de saúde municipal, regional e estadual, cuja composição deveria incluir
8]
II. A VIII Conferência é significativa e representativa desse processo, pelo momento de sua
ocorrência, março de 1976, já no período chamado "Nova República", iniciado com a eleição
indireta para a presidência e que marcou o fim do período autoritário;
III. A saúde teve um expressivo reconhecimento e inserção na nova Constituição, promulgada em
NO
I. A 8.ª Conferência Nacional de Saúde, ocorrida em 1986, um dos pontos altos da Reforma
CP
Sanitária no Brasil, teve como norte “saúde como direito de todos e dever do Estado”.
F[
II. Até 1988, somente os trabalhadores com vínculo formal no mercado de trabalho tinham direito
01
à assistência em saúde.
4.
49
III. A Reforma Sanitária, cujas primeiras articulações datam da década de 1960, foi concluída na
7.
a) I, apenas.
8]
b) II, apenas.
c) I e II, apenas.
d) I e III, apenas.
e) I, II e III.
a) se estruturou, durante o período mais repressivo da ditadura militar e teve Sérgio Arouca como
um dos principais militantes.
b) foi responsável pela criação do Instituto Nacional de Previdência Social – INPS –, transformado
depois no Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social – Inamps.
NO
d) entre as bandeiras defendidas pela reforma sanitária estavam o acesso de todo brasileiro às
Al
in
analise as afirmativas.
23
ocorre simultaneamente com a extensão do direito à saúde para toda a população brasileira.
Al
IV. O projeto de saúde, articulado ao mercado tem como uma de suas tendências a contenção dos
in
sistema de saúde no Brasil e a construção do Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa
F[
correta.
01
de doenças.
23
da Saúde.
c) A grande atuação do poder público na área da assistência à saúde se deu por intermédio do
Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS), que depois passou a
ser denominado Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), autarquia do Ministério da
Saúde.
d) Apesar das mazelas na assistência à saúde, o fundo de Assistência e Previdência do Trabalhador
Rural (FUNRURAL) sempre proporcionou ao trabalhador rural um tratamento equivalente àquele
prestado aos trabalhadores urbanos.
e) A assistência à saúde desenvolvida pelo Instituto Nacional de Assistência Médica da
Previdência Social (INAMPS) beneficiava todos os trabalhadores e seus dependentes e tinha o
caráter universal.
b) No relatório final da 8ª Conferência Nacional de Saúde, a saúde passa a ser definida apenas
E[
saúde e da participação popular e na Lei Federal no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que dispõe
a
d) A realidade social, na década de oitenta do século passado, era de inclusão da maior parte dos
Az
cidadãos no direito à saúde, que se constituía na assistência prestada pelo Instituto Nacional de
ev
ed
e) A Reforma Sanitária Brasileira sempre pretendeu ser mais que apenas uma reforma setorial.
CP
F[
b) Na virada dos anos 70 para os anos 80 do século passado, com o fim do regime militar,
6 -0
observa-se uma alteração nas políticas sociais com o objetivo de garantir o apoio das classes
8]
27. (INMETRO/2010/CESPE) Assinale a opção correta, com referência à história das políticas
de saúde no Brasil.
a) As primeiras ações de saúde pública desenvolvidas no país eram movidas pelo interesse em
manter uma mão de obra saudável e apta a preservar os negócios da família real.
NO
organização do modelo para a saúde com a unificação das ações e serviços de saúde pública e do
e
sistema previdenciário.
Li
m
marco na história da política de saúde, pois nela foi assegurada a discussão de uma política setorial
de
e) As regras para regulação do setor privado foram definidas em momento anterior à aprovação e
ev
ed
legalização do SUS devido à resistência por parte do referido setor e da medicina autônoma.
o]
CP
Estado com a sociedade, para incentivar a presença de novos sujeitos sociais na definição da
01
(Prefeitura de Vitória/ 2007/ CESPE) Acerca da reforma sanitária e dos modelos de assistência à saúde,
23
Questão 29. A reforma sanitária brasileira deve ser entendida como um movimento de reforma
8]
setorial que, promovido pelo segmento ligado à saúde, engloba as ações dessa natureza.
Questão 30. Entre as intervenções propostas pela reforma sanitária para a reorientação do sistema
de serviços de saúde no Brasil, consta o desenvolvimento de recursos de saúde, incluídos os
recursos materiais e humanos, além da gestão do sistema.
cidadania.
M
Questão 33. Apesar das dificuldades de implantação do SUS, ocorreu extensão de cobertura dos
E[
Al
do SUS ao mesmo tempo em que o mercado montava o sistema de assistência médica supletiva
m
Questão 34. Apesar de atender outras demandas, o SUS é concebido essencialmente como um
Az
Questão 35. O SUS possui princípios, diretrizes e dispositivos estabelecidos pela Constituição
o]
CP
Questão 36. A função única do SUS é organizar o financiamento e o repasse de recursos federais
4.
Questão 38. O SUS pode ser entendido como um esquema composto por um núcleo comum ético-
filosófico, que concentra os princípios doutrinários, e uma forma de organização e
operacionalização, que são os princípios organizativos.
Questão 39. O principal objetivo da reforma sanitária brasileira foi mudar as regras relativas aos
benefícios da previdência social, mudança que resultou na criação do Instituto Nacional da
Previdência Social.
NO
Questão 40. O direito à saúde no Brasil, que se restringia aos trabalhadores segurados pela
M
I. Nos últimos oito anos, além de fortalecer e ampliar a rede de atendimento integrado à população
7.
31
As Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24 h) e o conjunto de Serviços de Urgência 24 horas não hospitalares devem prestar
atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes acometidos por quadros agudos ou agudizados de natureza clínica e prestar
primeiro atendimento aos casos de natureza cirúrgica ou de trauma, estabilizando os pacientes e realizando a investigação
diagnóstica inicial, definindo, em todos os casos, a necessidade ou não, de encaminhamento a serviços hospitalares de maior
complexidade.
III. Um dos mais importantes reflexos do aumento da Saúde da Família foi a queda da mortalidade
infantil. Relacionado também a fatores como acesso à água tratada, esgotamento sanitário e
programas de vacinação, a taxa de mortalidade infantil passou de 23,6 óbitos para cada mil
nascidos vivos (em 2003) para 19 (em 2008).
NO
II. Estudo do Ministério da Saúde aponta que, onde há ampla atuação da Saúde da Família, as
F[
III. Além de fortalecer a atenção básica e a assistência hospitalar no SUS, o governo federal
4.
integração da rede de atendimento à população por meio do Samu 192 e das Unidades de Pronto
23
Atendimento (UPAs).
6 -0
O orçamento do governo federal para programas e ações de atenção básica à saúde da população
triplicaram de 2002 a 2009, passando de R$ 3,1 bilhões para R$ 9,6 bilhões.
a) se as duas são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
b) se as duas são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
NO
b) e o conjunto dos fatores de ordem econômico-social e cultural têm influência sobre as condições
de
de saúde da população.
Az
c) depende do crescimento econômico do país, pois dessa forma terá seu financiamento
ev
assegurado.
ed
e) depende apenas da gestão ministerial, que define o aporte de recursos a serem repassados para
CP
1. Têm gerado um processo de competição ilimitada, que promove uma espécie de guerra de todos
23
2. Constituem um modelo de competição que é cego para suas consequências sociais, ao promover
8]
dele, pois os outros 25% são também cobertos pelo sistema privado.
a
de
b) A gestão do SUS se baseia no comando único em cada esfera de governo, isto é, Ministério da
Az
c) A matriz gerencial do SUS integra o nível técnico ao político e aos mecanismos de participação
ed
(Conselhos de Saúde).
F[
01
d) A rede contratada é composta, em sua maior parte, por serviços dos níveis secundários
4.
II. Durante a Era Vargas, uma das maiores inovações ocorridas foi a criação do SAMUD −
Serviço de Assistência Móvel de Urgência Domiciliar. Atualmente, o SAMU é referência nacional
para atendimento móvel pré-hospitalar.
III. A partir de 1960, por meio da lei “Eloy Chaves”, instaurou-se a unificação dos institutos de
NO
diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). Assinale a alternativa que se refere a uma diretriz
Az
a) Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
o]
assistenciais.
CP
social.
01
paciente.
7.
decisões.
6 -0
mais equânime.
M
Saúde da população excluída dos quadros do trabalho formal compunham um projeto eugenista.
Az
e) controlar a Saúde de toda a população, por meio dos mecanismos de vigilância sanitária,
ev
ed
Saúde.
CP
F[
52. A proteção da saúde prioritariamente por meio de ações individuais, com ênfase na atenção
6 -0
médica e especializada.
8]
53. As orientações liberais que propugnaram a redução da presença do Estado nas políticas
sociais.
Gabarito
1-C 8-D 15-B 22-C 29-E 36-E 43-B 50-A
2-C 9-C 16-C 23-E 30-C 37-E 44-B 51-C
3-C 10-C 17-D 24-B 31-E 38-C 45-B 52-E
4-D 11-A 18-A 25-E 32-C 39-E 46-E 53-E
NO
REFERÊNCIAS
m
a
Saúde (Coleção Para Entender a Gestão do SUS, v. 1). Brasília, DF, 2011.
Az
BARROS, J.A.C.; et al. Pensando o processo saúde doença: a que responde o modelo biomédico?
ev
ed
2010.
01
JÚNIOR, A.P.; JÚNIOR, L.C. Políticas Públicas de Saúde no Brasil. Rev, Espaço para a Saúde,
4.
49
MOROSINI, M.V.G.C.; CORBO, A.D. (Orgs). Modelos de Atenção e Saúde da Família. Rio
6 -0
NUNES, E.D. Sobre a história da saúde pública: idéias e autores. Rev. Ciência e Saúde Coletiva,
vol.5, n.2, p. 251-264, 2000.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Alma-Ata. In: Conferência Internacional sobre
Cuidados Primários de Saúde. Brasília, 1979.
Curso Básico de Vigilância Epidemiológica
O Sistema Público De Saúde Brasileiro