CONSENTIMIENTO INFORMADO.

NOMBRE ______________________________________ ESPECIE ______________________

RAZA ____________________________________________ GENERO: M ______ H ______

EDAD _________________________ FECHA DE NACIMIENTO _______________________

PROPIETARIO _________________________________________________________________

C.I _____________________________ TELEFONO ___________________________________

Doy mi autorización a los estudiantes Barreto Christian Alejandro C.I

24.814.941 y Suarez Pereira Mayra Andreina C.I , ambos estudiantes
de la Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda, habiendo
recibido y entendido la explicación del trabajo especial de grado que están
desarrollando, para que realicen la toma de muestra mediante citología vaginal
exfoliativa a mi mascota.

FIRMA _____________________________

C.I ________________________________

FECHA _____________________________