MODUL GHP

BAGIAN RADIOLOGI
FK TRISAKTI
2015

09/11/2016 1
 BNO
Udara Usus

Distribusi
Jumlah Udara B
A
Meningkat Tidak normal

A+B  Meteorismus

C Distensi Mutiple air fluid

level
½ D
A+B+C  Suspek Ileus duduk LLD
+ Step
BNO 3
Ladder
Posisi
A+B+C+D  Ileus
09/11/2016 Obstruktif Paralitik 2
 PEMBACAAN BNO
1. Pre Peritoneal Fat  jelas atau tidak (terpotong/tdk)
2. Kontour & axis ginjal
3. PSOAS Line  Jelas atau tidak
4. Distribusi udara  normal atau tidak
5. Jumlah Udara  meningkat atau tidak (di usus halus dan
usus besar)
6. Kalsifikasi atau bayangan opak (massa, batu)
7. Pada poisisi LLD/erect (1/2 duduk)  adakah Air Fluid Level,
Free Air (udara bebas) Sub Diafragma

09/11/2016 3
 BNO normal
• Pre Peritoneal Fat tampak jelas
• PSOAS Line Jelas
• Kontour ginjal terlihat
• Distribusi udara di normal
• Jumlah udara tampak normal
• Tidak tampak kalsifikasi atau bayangan
abnormal lainnya

09/11/2016 4
 • Pre Peritoneal Fat tampak jelas
• PSOAS Line Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara normal
• Jumlah udara di colon & usus halus
tampak meningkat
• Tidak tampak kalsifikasi atau bayangan
abnormal lainnya

• BNO, Jumlah udara

09/11/2016 5
 • PSOAS Line Jelas
• Distribusi udara normal
• Jumlah udara dalam gaster tampak
meningkat
• Tidak tampak kalsifikasi atau bayangan
abnormal lainnya

• BNO, Jumlah udara Gaster

09/11/2016 6
 • Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara dalam usus halus tampak
meningkat
• Tidak tampak kalsifikasi atau bayangan
abnormal lainnya

• Kesan: METEORISMUS (SENTINEL)

Sentinel
Loop

09/11/2016 7
 Massa Abdomen
(karena opaquenya rata)

• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas

• PSOAS Line Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak normal
• Tidak tampak kalsifikasi atau bayangan
abnormal lainnya

• Kesan: Massa Abdomen

09/11/2016 8
 • Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak meningkat
• Tidak tampak kalsifikasi atau bayangan
abnormal lainnya

• Kesan: Meteorismus (krn belum distensi)

09/11/2016 9
 • Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak meningkat
• Tampak gambaran seperti bercak2/titik2
putih-hitam seperti gambaran fecalith
(feses yang mengeras)

• Kesan: Meteorismus dengan fecalith

09/11/2016 10
 Coiled
Spring
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara normal
• Jumlah udara tampak meningkat
• Usus halus tampak melebar  ada
distensi usus halus dan tidak tampak
kalsifikasi atau bayangan abnormal
lainnya

• Kesan: Distensi usus halus

09/11/2016 11
 • Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
Distensi Distensi• Distribusi udara normal
Colon Colon • Jumlah udara tampak meningkat
• Tampak pelebaran dari usus besar 
ada distensi colon dan Tidak tampak
kalsifikasi atau bayangan abnormal
lainnya

• Kesan: Distensi colon

• (bukan meteorismus karena distribusi
udaranya normal)

09/11/2016 12
 • Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara normal
• Jumlah udara tampak meningkat
• Tampak pelebaran dari usus besar 
ada distensi colon dan Tidak tampak
kalsifikasi atau bayangan abnormal
lainnya

• Kesan: Distensi colon

• (bukan meteorismus karena distribusi
udaranya normal)

09/11/2016 13
 Coiled spring/
HERING BONE SIGN  coiler spring > 1 / min. 2

• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas

• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak meningkat
• Tampak pelebaran dari usus halus 
ada distensi usus halus dan Tidak
tampak kalsifikasi atau bayangan
abnormal lainnya

• Kesan: Meteorismus disertai distensi

usus halus, Suspek ileus obstruktif

09/11/2016 14
 • Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak meningkat
• Tampak pelebaran dari usus halus 
ada distensi usus halus dan Tidak
tampak kalsifikasi atau bayangan
abnormal lainnya

• Kesan: Meteorismus disertai distensi

usus halus, Suspek ileus obstruktif

09/11/2016 15
 • Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara normal
• Jumlah udara tampak meningkat pada
gaster
• Tampak pelebaran dari gaster  ada
distensi gaster dan Tidak tampak
kalsifikasi atau bayangan abnormal
lainnya

• Kesan: Distensi gaster

09/11/2016 16
 • Posisi ½ duduk / erect
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak meningkat,
membentuk hering bone sign yang jelas
• Tampak pelebaran dari gaster  ada
distensi gaster dan Tidak tampak
kalsifikasi atau bayangan abnormal
lainnya

• Kesan: BNO, Distensi gaster, Suspek

ileus

09/11/2016 17
 AIR FLUID
LEVEL  Step
Lader Patern

• Foto: BNO 3 posisi ½ duduk (erect)

• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak meningkat
• Tampak multiple Air Fluid Level di ileus
membentuk gambaran step lader

• Kesan: Ileus obstruktif

09/11/2016 18
 • Foto: BNO posisi ½ duduk (erect)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak meningkat
Distensi • Tampak multiple Air Fluid Level di ileus
membentuk gambaran step lader

• Kesan: Ileus obstruktif

Multipel Air Fluid Level

 Step ladder Patern

09/11/2016 19
 • Foto: BNO 3 posisi Left
Lateral Decubitus (LLD)
Distensi • Pre Peritoneal Fat tidak
tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak
terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak
meningkat
• Tampak multiple Air Fluid
Level di ileus membentuk
gambaran step lader

• Kesan: Ileus obstruktif

Multipel Air Fluid Level

STEP LADDER PATERN
09/11/2016 20
 • Foto: BNO 3 posisi Left Lateral
Decubitus (LLD)
• Pre Peritoneal Fat tidak
tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak
meningkat
• Tampak multiple Air Fluid Level
di ileus membentuk gambaran
step lader

• Kesan: Ileus obstruktif

09/11/2016 21
 Free Air
• Foto: BNO 3 posisi Left Lateral
Decubitus (LLD)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak
jelas
• PSOAS Line tidak jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal,
tampak gambaran free air sickle
• Jumlah udara tampak meningkat
• Tampak -

• Kesan:

09/11/2016 22
 • Foto: BNO 3 posisi Left
Lateral Decubitus (LLD)
• Pre Peritoneal Fat tidak
Free Air tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak
terlihat
• Distribusi udara abnormal,
tampak gambaran free air
sickle
• Jumlah udara tampak
meningkat
• Tampak multiple Air Fluid
Level di ileus membentuk
gambaran step lader

• Kesan: Ileus obstruktif

09/11/2016 23
 • Foto: BNO 3 posisi ½ duduk (erect)
ree Air • Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal, tampak
gambaran free air sickle
• Jumlah udara tampak meningkat
• Tampak multiple Air Fluid Level tersebar
di seluruh abdomen

• Kesan: Ileus paralitik dengan perforasi

09/11/2016 24
 • Foto: BNO 3 posisi ½ duduk (erect)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal, tampak
gambaran Free Air Sickle di kuadran
kanan atas dan kiri
ree Air
• Jumlah udara tidak dapat ditentukan
meningkat/tidak

• Kesan: Ileus dengan perforasi

09/11/2016 25
 • Foto: BNO
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak meningkat
• Tampak multiple Air Fluid Level di ileus
• Tampak diskontinuitas antara rectum
dan anus

• Kesan: Atresia ani

09/11/2016 26
 • Foto: BNO
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak meningkat
• Tampak multiple Air Fluid Level di ileus
• Tampak diskontinuitas antara rectum
dan anus

• Kesan: Atresia ani

09/11/2016 27
 • Foto: BNO 3 posisi Left Lateral
Decubitus (LLD)
• Pre Peritoneal Fat tidak
tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak
meningkat
• Tampak multiple Air Fluid Level
di ileus

• Kesan: Ileus

09/11/2016 28
 • Foto: BNO 3 posisi ½ duduk (erect)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak meningkat/tidak
normal, disertai dengan distensi
• Tampak multiple Air Fluid Level tersebar
di seluruh abdomen

• Kesan: Ileus paralitik

09/11/2016 29
 • Foto: BNO 3 posisi ½ duduk (erect)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak meningkat
• Tampak multiple Air Fluid Level tersebar
di seluruh abdomen

• Kesan: Ileus paralitik

09/11/2016 30
 • Foto: BNO 3 posisi ½ duduk (erect)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak meningkat
Batu • Tampak gambaran batu dengan warna
Opak, opaque dan jumlah multiple,
Multipel, bergerombol, dengan struktur mozaik
Bergero
mbol,
Struktur • Kesan: Kholelistiasis multiple
Mozaik

09/11/2016 31
 • Foto: BNO 3 posisi ½ duduk (erect)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
Batu Opak,
tunggal
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak meningkat
• Tampak gambaran batu berwarna
opaque, jumlahnya tunggal

• Kesan: Kholelitiasis tunggal

09/11/2016 32
 • Foto: BNO 3 posisi ½ duduk (erect) /
colon in loop, single contrast (???)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak meningkat,
disertai dengan distensi ari colon

• Kesan:

09/11/2016 33
 • Foto: BNO 3 posisi ½ duduk (erect),
colon in loop, double contrast  ada
udaranya (???)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak meningkat,
disertai dengan distensi dari colon

• Kesan:

09/11/2016 34
 • Foto: BNO 3 posisi ½ duduk (erect) /
colon in loop (???)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak meningkat,
disertai dengan distensi dari colon

• Kesan:

09/11/2016 35
 • Foto: BNO 3 posisi ½ duduk (erect),
colon in loop, double contrast (???)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi udara abnormal
• Jumlah udara tampak meningkat
• Tampak gambaran bercak putih/hitam
di colon desenden membentuk massa

• Kesan: colon in loop, skibala

09/11/2016 36
 • Foto: BNO, colon in loop dengan
contrast (???)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi dan jumlah udara abnormal
skibala
disertai dengan distensi dari colon
• Tampak masa disepanjang colon
desendens berwarna opaque

• Kesan: Colon in loop Skibala (?)

09/11/2016 37
 • Foto: BNO 3 posisi ½ duduk (erect),
colon in loop (???)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi dan jumlah udara abnormal
• Tampak filling defek pada kolon
desenden dimana kontras tampak
terdesak

• Kesan: Colon In Loop, Tumor Abdomen

09/11/2016 38
 • Foto: OMD dengan contrast (???)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Tampak filling defek pada gaster

• Kesan: Gastritis kronis dengan Ca

Gaster

09/11/2016 39
 • Foto: OMD (esofageal maag
duodenografi?)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Tampak filling defek pada gaster

• Kesan: gastritis kronis dengan Ca Gaster ?

Filling
deffect

09/11/2016 40
 • Foto: BNO, colon in loop dengan
contrast (???)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi dan jumlah udara tidak dapat
ditentukan
• Tampak filling defek berbentuk Apple
Core di colon desenden

• Kesan: Tumor usus  Annuler

09/11/2016 41
09/11/2016 42
 • Foto: BNO, colon in loop dengan
contrast (???)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi dan jumlah udara abnormal
Additional
Fiiling  • Tampak additional filling pada colon
Divertikel desenden

• Kesan: divertikel

09/11/2016 43
 Colon In Loop,Divertikel dan Polip

• Foto: BNO, colon in loop dengan

contrast (???)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi dan jumlah udara abnormal
• Tampak Tampak gambaran kontras
dengan filling defek berbentuk donut
sign (seperti cincin), serta additional
polip
filling pada colon transversum dan
desenden

• Kesan: Divertikel dan polip

divertikel

09/11/2016 44
 Colon In Loop,Divertikel

• Foto: BNO, colon in loop dengan

contrast (???)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Tampak Tampak gambaran kontras
Additional Filling
 Divertikel additional filling pada colon desenden

• Kesan: Divertikel

09/11/2016 45
 • Foto: BNO, colon in loop dengan
contrast (???)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi dan jumlah udara abnormal
• Tampak gambaran kontras pada colon
desenden berbentuk pipa, dam tampak
hilangnya haustra pada colon desenden

• Kesan: colitis kronis

09/11/2016 46
 • Foto: colon in loop dengan contrast
(???)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi dan jumlah udara abnormal
• Tampak pembesaran pada colon bagian
sigmoid membentuk cone/corong

• Kesan: megacolon

09/11/2016 47
 • Foto: colon in loop dengan contrast ,
sisi lateral(???)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi dan jumlah udara abnormal
• Tampak pembesaran colon pada bagian
sigmoid membentuk cone/corong

• Kesan: Megacolom

09/11/2016 48
 • Foto: colon in loop (???)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi dan jumlah udara abnormal
• Tampak dilatasi dari colon bagian
sigmoid disertai dengan penyempitan
pada rectosigmoid yang berbentuk
cone/corong. Tampak adanya skibala

• Kesan: Megacolon dan skibala

09/11/2016 49
 • Foto: Esofagografi
• Tampak adanya dilatasi pada esofagus
dan disertai dengan penyempitan pada
gastroesofageal junction

• Kesan: Megaesofagus

09/11/2016 50
 • Foto: Esofagografi
• Tampak gambaran filling defek yang
menyerupai Apple Core pada esofagus

• Kesan: Striktura esofagus

• DD: adanya massa/tumor

09/11/2016 51
 • Foto: colon in loop dengan contrast
(???)
• Pre Peritoneal Fat tidak tampak jelas
• PSOAS Line tidak Jelas
• Kontour ginjal tidak terlihat
• Distribusi dan jumlah udara abnormal
• Tampak gambaran kontras menghilang
pada pertengahan colon transversum
yang membentuk cup

• Kesan: Invaginasi colon

09/11/2016 52
 Cholangyography

09/11/2016 53
09/11/2016 54