PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANTINGAN
Jalan Raya Mantingan DesaSambirejo Kecamatan Mantingan
Ngawi Kode Pos 63257 - Telepon (0351) 671170
Email: puskesmasmantingan@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS MANTINGAN
NOMOR : 445/ /404.102.19/2018

TENTANG

PENETAPAN TIM PENILAI SELEKSI PENERIMAAN

PEGAWAI NON PNS BLUD
KEPALA UPT PUSKESMAS MANTINGAN

Menimbang : 1. bahwa diperlukan persiapan yang baik untuk

mengatasi kekurangan tenaga di UPT Puskesmas
dengan cara pengadaan pegawai Non PNS BLUD
Puskesmas dalam rangka mencapai tujuan
tercukupinya tenaga profesional dalam melayani
pelanggan secara paripurna;
2. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf 1
dipandang perlu menetapkan keputusan Kepala UPT
Puskesmas Mantingan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentangPusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Bupati Nomor 14 tahun 2015 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah (PPK-BLUD) Puskesmas di Kabupaten
Ngawi.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENETAPAN TIM PENILAI SELEKSI PENERIMAAN

PEGAWAI NON PNS BLUD

KESATU : Nama-nama Petugas dalam Tim Penilai Seleksi Penerimaan

Pegawai Non PNS BLUD Puskesmas dan uraian tugasnya di
UPT Puskesmas Mantingan terdapat dalam lampiran
keputusan ini:
KEDUA : Bahwa apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, akan diadakan
 berbaikan/perubahan sebagaimana mestinya
:
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan;
KETIGA

Ditetapkan di : Mantingan
Pada tanggal : 1 April 2018

Kepala UPT Puskesmas Mantingan

dr. MUH EL RIZA

 Lampiran 1 : Surat Keputusan Kepala
UPT Puskesmas Mantingan
Nomor : 445/ /404.102.19/2018
Tanggal : 1 April 2018

PENETAPAN TIM PENILAI SELEKSI PENERIMAAN

PEGAWAI NON PNS BLUD

A. Susunan Tim Penilai Seleksi terdiri atas:

NO Jenis Test Profesi Nama Penilai NIP
Jumadi S.Kep, Ns 19730305.199403 1 004
1 Tertulis Semua Profesi Hartatik Amd. Fis 19770803.200604 2 019
Desma Nataliana Amd. Keb 19861220.200901 2 004
Bejo Amd. Kep 19691202 199203 1 007
Perawat Kingkin A. W. S S.Kep, Ns 19801222 201001 2 015
Arliyah W Amd. Kep 19650209.198501 2 001
Sri Mardani Amd. Keb 19650209.198501 2 001
Bidan Kitik Rohmawati Amd. Keb 19700630.199103 2 005
Siti Purwani Amd. Keb 19790520 201212 2 002
2 Praktek Gizi dr. Endang Woro S 19790916 201101 2 003
Apoteker Jumadi S.Kep, Ns 19730305.199403 1 004
IT Wahyudi Agung C, S.KM 19770919.201001 1 013
Rekam Medis M Nashihul Umam,Amd Rad 19830829.201001 1 023
Asisten Apoteker Rista Kumala D. Amd. Far 19810420.200312 2 004
Sopir Desma Nataliana Amd. Keb 19861220.200901 2 004
Laundry
3 Wawancara Semua Profesi dr. Muh El Riza 19750801 200604 1 003

B. Tim Penilai Seleksi mempunyai tugas sebagai berikut:

1. Merencanakan dan menyiapkan bahan, sarana dan prasarana untuk
test seleksi penerimaan pegawai Non PNS BLUD
2. Melakukan penilaian test seleksi Penerimaan Pegawai Non PNS BLUD
3. Melaporkan kepada ketua Tim Pengadaan Pegawai Non PNS BLUD
tentang hasil test seleksi Penerimaan Pegawai Non PNS BLUD

Ditetapkan di : Mantingan
Pada tanggal : 1 April 2018

Kepala UPT Puskesmas Mantingan

MUH EL RIZA