Anda di halaman 1dari 2

Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi (SOAP) Tanda

Tangan
Jam dan Nama
Perawat

Senin,31 Diagnosa 2 Jam 11.10


Oktober 2017
1) mengkaji Tanda-tanda vital klien S : keluarga klien mengatakan sesak napas berkurang
10.54WIB 2) mengaji frekuensi/kedalaman O : - ronkhi sudah berkurang
gerakan dada - Batuk sudah berkurang
10.57WIB
3) berolaborasi pemberian obat - Tanda-tanda vital
11.00WIB combivent 1.25ml S : 36,4 C
N : 126x/ Menit
RR : 32x/Menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi 1,2,3
Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi (SOAP) Tanda
Tangan
Jam dan Nama
Perawat

Senin,01 Diagnosa 1 Jam 11.10


November
2017 S : keluarga klien mengatakan sesak napas berkurang
O : - ronkhi masih ada
10.55WIB 1) mengkaji Tanda-tanda vital klien - Batuk masih ad
2) mengaji frekuensi/kedalaman - Tanda-tanda vital
10.57WIB
gerakan dada S : 36,2 C
11.00WIB 3) berolaborasi pemberian obat N : 119x/ Menit
combivent 1.25ml RR : 26x/Menit
A : Masalah teratasi
P : lanjutkan intervensi 1,2,3