PANDUAN PENGENDALIAN DOKUMEN

KEBIJAKAN

SOP No.Dokumen
No.Revisi
SOP/ADM/
00
Tanggal
Halaman 1/3

Puskesmas
II Denpasar Utara

Suatu panduan pengendalian dokumen kebijakan sistem manajemen mutu yang

1.Pengertian mencakup pembuatan, distribusi, penggunaan, perubahan dengan mengikuti ketentuan
yang diatur dalam prosedur ini
Terkendalinya kerahasiaan, proses perubahan, penerbitan, distribusi dan sirkulasi
2.Tujuan
dokumen kebijakan
SK Kepala Puskesmas No : tentang Pengendalian dokumen kebijakan
3. Kebijakan

Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat

4. Referensi Pertama,Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan , Direktorat Bina Upaya Kesehatan
Dasar, Tahun 2015

1. Identifikasipenyusunanatauperubahandokumen kebijakan.
2. Penyusunandokumen kebijakan.
5. Langkah KepalaPuskesmasbertanggungjawabterhadappelaksanaanidentifikasiatauperubahans

Kerja ertapenyusunandokumen kebijakan.

3. Pengesahandokumen kebijakan
KepalaPuskesmasmengesahkandokumen kebijakan.
4. Sosialisasidokumen kebijakan
Kepala Puskesmasmelakukansosialisasidokumen
kebijakankepadaseluruhpelaksanasupayadapatdiketahuidandijalankan.
5. Pencatatan, distribusidanpenarikandokumen kebijakan
Sekretaristim akreditasibertugasdalampengendaliandokumen kebijakanmeliputi :
a. Penomorandokumen kebijakan
b. Pencatatandalamdaftardokumeneksternalatau internal
c. Menyerahkandokumen kebijakankepadapelaksanauntukmenggandakan
d. Mendistribusikandokumenkebijakan yang sudahdiberistempelterkendali
e. Menarikdokumen kebijakan lama apabiladokumeniniadalahdokumenkebijakan
penggantisertamengisi format usulanpenambahanataupenarikandokumen
kebijakan
f. Mengarsipkandokumeninduk yang
sudahtidakberlakudenganmembubuhkanstempel “kedaluwarsa”
danmenyimpandokumen kebijakantersebutselama 2 tahun
g. Memusnahkandokumen kebijakansesuaidenganwaktu yang telahditetapkan
6. Penyimpanandokumen kebijakan
a. Dokumenkebijakan asli( masterdokumen kebijakan yang
sudahdinomoridansudahditandatangani) disimpan di sekretariattim akreditasi.
b. Dokumen kebijakanfotokopidisimpan di masing-masing unit puskesmas
c. Dokumen kebijakanharusdiletakkan di tempat yang mudahdilihat,
diambildanmudahdibacaolehpelaksana
7. Penataandokumen kebijakan
Penataandokumen kebijakandikelompokkanmenurutkelompokpelayanan
8. Revisi atau perubahan dokumen kebijakan
a. Dilaksanakansetelah proses pengkajiansertamendapatpengesahansesuaipejabat
yang berwenang
b. Setiap kali revisiseluruhhalamanakanmengalamiperubahan
c. Isi revisiatauperubahanharustercatatpadariwayatperubahandokumen
d. Tanggalterbitdokumenkebijakanditulis di atas yang menandatangani

2/3
 Identifikasipenyusunan
atauperubahandokume
Penyusunan
n kebijakan
dokumen
kebijakan

Pengesahan
dokumen
kebijakan

Sosialisasidok
umen
kebijakan

6.Bagan Alir Pencatatan

,distribusidanpen
arikandokumenk
ebijakan

Penyimpanand
okumen
kebijakan

Revisiatauperubahando
Penataandoku kumen kebijakan
men kebijakan

7. Unit
Semua unit
Terkait

3/3