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SOCIEDADE DE EDUCAÇÃO E CULTURA DE GOIÂNIA - SECG

FACULDADE PADRÃO
CURSO DE ENFERMAGEM

MILENA RIBEIRO DE OLIVEIRA ALVES

NEUSA CANDIDA MARTINS ANDRADE

AMAMENTAÇÃO: BENEFÍCIOS DO LEITE HUMANO X LEITE

ANIMAL

GOIÂNIA, 2015
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MILENA RIBEIRO DE OLIVEIRA ALVES

NEUSA CANDIDA MARTINS ANDRADE

AMAMENTAÇÃO: BENEFÍCIOS DO LEITE HUMANO X LEITE

ANIMAL

Trabalho de Conclusão de Curso de

Graduação apresentado ao Curso de
Enfermagem como requisito para obtenção do
título de Bacharel em Enfermagem.

ORIENTADORA: MSC. LEIDIANE MARIA DE SOUZA COSTA

GOIÂNIA, 2015
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MILENA RIBEIRO DE OLIVEIRA ALVES

NEUSA CANDIDA MARTINS ANDRADE

AMAMENTAÇÃO: BENEFÍCIOS DO LEITE HUMANO X LEITE

ANIMAL

Trabalho de Conclusão de Curso de

Graduação apresentado ao Curso de
Enfermagem como requisito para obtenção do
título de Bacharel em Enfermagem.

Aprovado em: 07 de julho de 2015, por:

BANCA EXAMINADORA:

______________________________________________________
Prof.ª Msc. Leidiane Maria de Souza Costa - Orientadora
Faculdade Padrão

_________________________________________________________
Prof.ª Ms. Raquel Araujo Soares - Membro Interno
Faculdade Padrão

________________________________________________________
Prof.ª Adriana Caixeta Costa – Membro Interno
Faculdade Padrão

GOIÂNIA, 2015
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Dedico este trabalho de conclusão de

graduação à Deus sem o qual eu não teria
conseguido alcançar este objetivo. À minha
mentora espiritual pelo incentivo dado e à
minha filha Marina, que me proporcionou
momentos de muito amor durante a
amamentação e me motivou a realizar este
estudo.
 5

AGRADECIMENTOS

Agradecemos primeiramente a Deus por sempre estar ao nosso lado nos

dando sabedoria e força e o dom de cuidar.
Agradecemos à todos os professores que estiveram do nosso lado durante
estes quatro anos e em especial à Msc. Valéria de Oliveira Mendes Zanon, por nos
ensinar o amor e o respeito que devemos ter com o corpo humano em qualquer
circunstância, à Msc. Maria Socorro de Souza Melo e Rúbia Pedrosa Marques
Mansur sobretudo pelo exemplo de amor pela enfermagem, ao Dr. Walmirton
Bezerra D’Alessandro por nos orientar pacientemente na elaboração desta pesquisa.
À nossa professora e orientadora Msc. Leidiane Maria de Souza Costa, por
compartilhar conosco os seus conhecimentos com tanta dedicação e paciência
durante a elaboração desta pesquisa.
À minha família: pai, mãe, irmãos, tios, primos e avós que sempre me
apoiaram para seguir em frente e enfrentar todos os obstáculos que encontraria pelo
caminho. Aos meus amigos que sempre levantaram minha autoestima quando eu
achava que não conseguiria. Ao meu cunhado Gicelio que me estendeu a mão
quando mais precisei, enfim, a todos os que me ajudaram de forma direta e indireta,
e àqueles que mesmo sem saber contribuíram para eu chegar até aqui.
Ao meu esposo pela compreensão, companheirismo e paciência com
minhas ausências, especialmente nesta etapa final.
 6

“Apesar dos nossos defeitos, precisamos

enxergar que somos pérolas únicas no teatro
da vida e entender que não existem pessoas
de sucesso ou pessoas fracassadas. O que
existe são pessoas que lutam pelos seus
sonhos ou desistem deles” (AUGUSTO CURY).
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LISTA DE ILUSTRAÇÕES

Figura 01: A mama, mostrando o tecido glandular e os ductos das glândulas

mamárias........................................ ........................................................................... 15
Figura 02: Secreção de prolactina antes e após o parto ........................................... 16
Figura 03: Fisiologia da produção de leite e reflexo de descida ................................ 17
Figura 04: Fluxograma da etapa de produção.......................................................... 22
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LISTA DE TABELAS

Tabela 01: Diferenças do conteúdo de gordura, lactose e proteínas entre colostro,

leite de transição e leite maduro humano .................................................................. 19
Tabela 02: Diferenças na composição do leite entre algumas espécies animais ...... 20
Tabela 03: comparação entre as composições do colostro, leite humano maduro e
leite bovino maduro ................................................................................................... 21
Tabela 04: Fórmulas lácteas industrializadas para crianças sadias no primeiro
semestre de vida ....................................................................................................... 24
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RESUMO

O leite materno é o alimento mais completo para a nutrição da criança, devendo ser
ofertado exclusivamente até os seis meses e até os dois anos ou mais junto com
outros alimentos, segundo a OMS e o Ministério da Saúde. Porém esta
recomendação nem sempre é seguida e neste processo de desmame ocorre a
introdução do leite animal de maneira precoce. Esta pesquisa teve como objetivo
destacar os benefícios do aleitamento humano e as consequências positivas e
negativas do leite animal, através de uma revisão bibliográfica em base de dados
virtuais e impressos. A introdução precoce do leite animal na dieta da criança pode
provocar intolerâncias, alergias, baixa oferta de vitaminas e excesso de sódio,
levando à uma sobrecarga renal, além de problemas gastrointestinais,
especialmente a dificuldade de digestão. O estimulo à amamentação deve ser
prioridade para a equipe de enfermagem que lida com pré-natal, parto, puerpério e
estratégia saúde da família, pois poderá contribuir positivamente para um bom
crescimento e desenvolvimento da criança.

Palavras-chave: aleitamento exclusivo, leite humano, leite animal.

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ABSTRACT

Breast milk is the most complete food for the child's nutrition and must be exclusively
offered up to six months and up to two years or more along with other foods,
according to WHO and the Ministry of Health. However, this recommendation is not
always followed weaning process and this is the introduction of animal milk at an
early stage. This research aimed to highlight the benefits of human lactation and the
positive and negative consequences of animal milk through a literature review in
virtual and printed database. The early introduction of animal milk in children's diets
may cause intolerances, allergies, low supply of vitamins and excess sodium, leading
to a kidney burden, and gastrointestinal problems, especially the difficulty of
digestion. The encouragement of breastfeeding should be a priority for the nursing
staff that deals with prenatal care, childbirth, postpartum and family health strategy,
as it may contribute positively to good growth and development of children.

Keywords: exclusive breastfeeding, breast milk, animal milk.

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SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 12
2. METODOLOGIA ................................................................................................... 14
3. REFERENCIAL TEÓRICO.................................................................................... 15
3.1 Fisiologia da Amamentação ................................................................................ 15
3.2 Composição do Leite Materno............................................................................. 17
3.3 Composição do Leite Animal ............................................................................... 19
3.4 Processo de Industrialização do Leite em Pó...................................................... 21
3.5 Processo de Industrialização do Leite Líquido .................................................... 24
3.6 Processo de Digestão do Leite Humano ............................................................. 26
3.7 Processo de Digestão do Leite Animal ................................................................ 26
3.8 Consequências do Leite Animal .......................................................................... 27
3.9 Benefícios do Leite Humano................................................................................28
3.10 Orientações de Enfermagem no Aleitamento Materno ...................................... 28
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS .................................................................................. 32
REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 33
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1. INTRODUÇÃO

O leite materno é um fluido biológico com alto teor nutricional para o recém -
nascido e deve ser o único alimento para este durante um certo período de tempo
(DOUGLAS, 2012).
A Organização Mundial de Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde
recomendam o aleitamento materno exclusivo até o sexto mês, e que após esta
idade devem ser introduzidos outros alimentos saudáveis, porém mantendo a
amamentação até dois anos ou mais (BRASIL, 2009).
O leite humano apresenta algumas composições químicas que irão
possibilitar o fornecimento adequado das necessidades nutricionais do lactente.
Este, na sua fase inicial, colostro, é rico em proteínas e anticorpos, que é seguida
pela secreção de um leite intermediário, antes de se obter um leite maduro
(DOUGLAS, 2012).
O leite animal, especialmente o de vaca, deve sofrer alterações para se
tornar mais adequado às necessidades do lactente. Em sua composição possui uma
quantidade três vezes maior de proteínas e o dobro de caseína que faz com que
após a sua ingestão se forme um coágulo de difícil digestão para o bebê (LACERDA
et al., 2006).
Por ser da mesma espécie, o leite humano contém todos os nutrientes
necessários para uma nutrição adequada do bebê, diminui as chances de alergias,
reduz o risco de hipertensão, diabetes, obesidade, além de evitar diarreia e
infecções respiratórias (BRASIL, 2009).
Para Nascimento & Issler (2003), o aleitamento materno fortalece o sistema
imunológico, reduzindo a probabilidade de alergias e distúrbios gastrintestinais nos
primeiros meses de vida do bebê; favorece o desenvolvimento dos ossos da face,
promove o desenvolvimento cognitivo e psicomotor.
Giugliane & Victora (2000) ressaltam que o ato de amamentar o bebê ao
seio, reduz a probabilidade de câncer de mama na mãe, promove a correta
involução uterina e redução da hemorragia pós-parto.
Pesquisa Nacional de Prevalência do Aleitamento Materno realizada em
2008, aponta para a universalidade da amamentação. Cerca de 95% dos recém-
nascidos iniciam a amamentação; destes 67,7% o iniciam na primeira hora de vida.
Segundo o UNICEF o aleitamento materno na primeira hora de vida reduz a
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mortalidade neonatal em até 22%, além de fortalecer o vínculo mãe-filho (UNICEF,

2013). Porém, a prevalência do aleitamento exclusivo em crianças de até quatro
meses, segundo a pesquisa, é de apenas 51,2% (SOUZA et al., 2010).
Diante disso é muito importante fazer uma relação entre as qualidades
desses leites, analisar seus componentes e avaliar qual é o mais adequado e
nutritivo para a criança.
Considerando que a amamentação é uma prática de suma importância para
a qualidade de vida da criança; temos em contrapartida o desmame precoce que é
um problema de saúde pública, onde, infelizmente a mídia consegue iludir a
população com o investimento de alimentos artificiais, que possibilitam quebrar a
confiança das mães na sua capacidade de nutrir seus bebês exclusivamente seus
primeiros seis meses de vida com leite materno, introduzindo assim o leite artificial
ou animal.
Como garantir a saúde da criança frente aos benefícios do leite humano e as
consequências positivas e negativas da introdução do leite animal?
Este estudo preocupou-se em destacar os benefícios da amamentação
humana, e as consequências positivas e negativas da introdução do leite animal nos
primeiros seis meses de vida da criança, pois ainda hoje existem muitos tabus, mitos
e preconceitos presentes na sociedade em relação a esse fenômeno e isso pode
influenciar negativamente na decisão da mãe em como amamentar o seu filho de
forma segura.
Esta pesquisa teve como objetivo destacar os benefícios do aleitamento
humano e as consequências positivas e negativas do leite animal.
 14

2. METODOLOGIA

Trata se de uma revisão bibliográfica em base de dados virtuais e

impressos. De acordo com Lima (2008), pesquisa bibliográfica é a “atividade de
localização e consulta de fontes diversas de informação escrita orientada pelo
objetivo explícito de coletar materiais mais genéricos ou mais específicos a respeito
do tema”.
Para levantamento dos artigos foi realizado busca online na Biblioteca Virtual
de Saúde (BVS), usando os seguintes descritores de saúde (Decs): aleitamento
exclusivo, leite humano, leite animal. Os critérios de inclusão foram artigos dos
últimos dez anos, disponíveis em português, na íntegra e gratuitamente.
Para destacar os benefícios e malefícios do aleitamento humano e as
consequências positivas e negativas da introdução do leite animal, foi realizado um
estudo bibliovirtual.
 15

3. REFERENCIAL TEÓRICO

3.1 Fisiologia da Amamentação

As mamas são estruturas glandulares, pares, localizadas entre a terceira e a

sétima costelas da parede torácica anterior e possuem um suprimento nervoso,
vascular e linfático comuns. Durante a puberdade, a liberação de FSH, LH e
prolactina pela hipófise, estimula o ovário a produzir e liberar estrogênio ocorrendo
assim o crescimento e a proliferação dos ductos. A massa mamária é sustentada
pelos músculos grande peitoral e peitoral menor (PORTH, 2002).
Segundo Guyton & Hall (1998), durante a gestação, a placenta secreta
grande quantidade de estrogênios, HGH e prolactina, fazendo com que os ductos
mamarios cresçam e se ramifiquem. A seguir a progesterona estimula o crescimento
dos lóbulos, o brotamento dos alvéolos e o desenvolvimento de caracteristicas
secretoras nas células alveolares. Segundo Porth (2002, p.966),

cada lobo consiste em aglomerados tipo cacho de uvas, alvéolos e

glândulas interligadas por ductos. Sob condições hormonais apropriadas, os
alvéolos são capazes de produzir leite. A via de descida do leite e outras
secreções mamárias é dos alvéolos para um ducto, para ductos
intralobares, daí a ducto reservatório lactífero, bem como para o mamilo.

Figura: 01. A mama, mostrando o tecido glandular e os ductos das glândulas mamárias.

Fonte: (PORTH, 2002, p. 966).

 16

Em humanos, a secreção copiosa do leite se dá apartir de dois a quatro dias

após o parto. Nesse período ocorre a secreção de um líquido amarelado que
representa um dos tipos de leite, o colostro. Trata-se de uma secreção rica em
Imunoglobulina A secretória (IGA) e leucócitos, que é seguida pela secreção de um
leite intermediário, antes do leite maduro (LACERDA et al., 2006).
O início da lactação (lactogênese) se dá num ambiente relativamente alto -
porém em declínio – de prolactina, embora baixa em estrógenos e progesterona. A
galactorréia é um termo caracterizado pela ejeção e esvaziamento de leite que se dá
através dos ductos galactóforos para sua saída do mamilo (DOUGLAS, 2012).

Figura 02: Secreção de prolactina antes e após o parto. Os picos correspondem esquematicamente
aos períodos de amamentação.

Fonte: (DOUGLAS, 2012, p. 1211).

Segundo Lacerda et al., (2006, p.16),

ao sugar o seio, o recém-nascido estimula as terminações nervosas do

mamilo, enviando estímulo à hipófise, cujo lobo anterior libera prolactina e o
lobo posteriorlibera ocitocina, hormônio que atua contraindo as células
mioepiteliais que rodeiam os alvéolos, provocando o reflexo de ejeção e de
descida do leite.
 17

Figura 03: Fisiologia da produção de leite e reflexo de descida. HLP= hormônio de liberação da
prolactina.

Fonte: (KATHLEEN, 2002, p. 178).

3.2 Composição do Leite Materno

O leite humano é um fluído biológico altamente nutritivo e com a composição

adequada para suprir as necessidades energéticas e nutricionais que o bebê
necessita. Além desse fator, este leite leva ao crescimento da flora simbiótica, no
trato digestivo e no intestino, transmitindo assim, a imunidade passiva, tornando o
bebê apto a sobreviver (DOUGLAS, 2012).
A mãe pode produzir até 1,5 litro de leite diariamente e para que a mesma
não venha a sofrer com a perda de nutrientes, é necessario que tenha uma dieta rica
em cálcio, fosfato, vitamina D, além de leite. Nessa fase as glândulas paratireóides
aumentam de tamanho para suprir a perda de cálcio e fosfato e ocorre
descalcificação progressiva dos ossos (GUYTON & HALL, 2002).
A maior fração protéica encontrada no leite humano são representadas pelas
proteínas do soro. As mais importantes são a lactoferrina, IgA, lisozima, que atuam
como antiinfecciosos; a Alfa-Lactalbumina, que é importante na síntese de lactose e
 18

a seroalbumina. Possui taurina e cistina em abundância que são importantes para o

desenvolvimento do sistema nervoso central (CARRAZZA, 1991).
Segundo Guyton & Hall (2012), o leite materno é um importante protetor
contra infecções. Juntamente com os nutrientes são secretados também vários tipos
de anticorpos e vários tipos de leucócitos, como neutrófilos e macrófagos, que são
capazes de destruir a Escherichia coli, que provoca diarreia letal em recém-nascidos
com elevada frequência.
Crianças amamentadas com leite materno tem no sistema gastointestinal um
meio ácido produzido pelo crescimento intenso de bactérias Lactobacillus bífidus e
estas interferem no crescimento de micorganismos patogênicos (KATHLEEN &
ESCOTT-STUMP, 2002).
Lacerda et al., (2006) aponta que “o fator bifidus presente no leite humano
favorece o crescimento dos Lactobacillus bífidus, que transformam a lactose em
ácido acético e ácido lático, acidificando o intestino e reduzindo a proliferação
bacteriana”.
Segundo Silva et al., (2007), cerca de 50% das calorias presentes no leite
materno provém da gordura, fonte de colesterol, ácidos graxos essenciais e
vitaminas lipossolúveis. Este leite contêm cerca de 3 a 5% de lipídios; destes 98%
são triglicerídeos, 1% fosfolipídeos e 0,5% de esteróis.
O leite do dia do parto até o 5º dia é chamado colostro. Este é rico em
proteínas e pouca concentração de lipídeos. O leite de transição, do sexto até o
décimo dia, já possui menor teor de proteínas e aumento na concentração de
lipídeos; a partir do décimo dia o leite já é considerado maduro, porém ainda pode
apresentar caracteristicas do leite de transição até o final do primeiro mês. O teor de
gordura e proteínas varia de acordo com o momento da mamada. No início possui
baixos teores de gordura e proteínas, já o leite do final da mamada possui três vezes
mais gordura e o dobro de proteínas em relação ao início (CARRAZZA, 1991).
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Tabela 01: Diferenças do conteúdo de gordura, lactose e proteínas entre colostro, leite de transição e
leite maduro humano

Fonte: (DOUGLAS, 2012, p. 1216)

O principal açúcar presente no leite é a lactose que tem a função de fornecer

energia, promover a absorção de cálcio e desenvolver uma flora microbiana
intestinal adequada. O teor de ferro é de cerca de 0,2 a 0,5 mg por litro, se
apresenta ligado à lactoferrina e apresenta boa biodisponibilidade (OLIVEIRA &
OSÓRIO, 2005).
Carrazza (1991) afirma que estando a mãe em bom estado nutricional, o seu
leite também terá todas as vitaminas necessárias à criança, com exceção das
vitaminas D e K, que deverão ser administradas sob a forma de medicamento,
porém a reposição de vitamina D só será obrigatória se a criança viver em local
onde a exposição solar for impossivel ou escassa.

3.3 Composição do Leite Animal

O leite dos mamíferos possuem diferenças em sua composição para

fornecer adequadamente os nutrientes necessários ao filhote de cada espécie. No
caso da criança não fazer uso do leite materno, quer seja por intolerância ou devido
ao desmame, em grande parte é introduzido o leite animal, em especial o leite de
vaca. Porém este leite apresenta diferenças que podem não ser adequadas ao
consumo humano (DOUGLAS, 2012).
As proteínas do leite de vaca fornecem cerca de 20% e a lactose 30% da
energia deste leite. A composição de proteínas do soro é de 20% e 80% de caseína.
Essa caseína forma um coágulo duro, difícil de ser digerido pelo bebê. Os lipídios
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fornecem os demais 50% da energia deste leite. O leite de vaca possui vitaminas do
complexo B em quantidade adequada, porém pouca vitamina C e em geral é
fortificado com 400 UI/L de vitamina D (KATHLEEN & ESCOTT-STUMP, 2002).
Segundo Cardoso (2006) as vitaminas do complexo B apesar de estar
presente no leite em quantidades adequadas, com a diluição e o processo térmico
que o leite “in natura” sofre, torna o leite deficiente em relação a estas vitaminas.
O leite de vaca, assim como o humano também é pobre em ferro, a sua
concentração neste é de cerca de 0,2 a 0,5 mg/l e devido à baixa quantidade de
vitamina C e alto teor de cálcio e fósforo, a sua absorção é reduzida (OLIVEIRA,
2005).
Segundo Cardoso (2006) o ferro possui alta relevância na dieta da criança
pequena e a introdução precoce ou inadequada de alimentos pobres deste mineral
levam a uma anemia carencial com importante proporção mundial, além de retardo
no desenvolvimento neuropsicomotor e intelectual.
Os eletrólitos presentes no leite de vaca é 3 a 4 vezes maior que o leite
humano. Associado ao alto teor de proteínas pode levar à sobrecarga renal. As
vitaminas neste leite podem estar presentes em quantidade mais elevada que no
humano, porém a exposição à luz e ao ar inativam a sua maioria (LACERDA et al.,
2006).
Carrazza (1991), enfatiza que “se em condições de equilíbrio metabólico
pode ocorrer retenção ureica; em condições de distúrbio hidroeletrolítico, como a
desidratação pode ocorrer hipernatremia e hipercalemia”.
O ácido graxo predominante nos leites é o ácido oléico; o ácido linoléico
fornece 1% de energia no leite de vaca; a quantidade de colesterol neste leite é de
10 a 35 mg/dl (KATHLEEN & ESCOTT-STUMP, 2002).

Tabela 02: Os valores são expressos em g/dl de leite; a caseína é expresssa como porcentagem de
proteínas.

Diferenças na composição do leite entre algumas espécies animais

Espécie Proteínas Caseína (% das Gordur Lactose Sólidos Cinzas
proteinas a totais
Humana 1,0 40 3,8 7,0 12,4 0,2
Bovina 3,4 82 3,7 4,8 12,7 0,7
Ovina 5,5 84 7,4 4,8 19,3 1,0

Fonte: (Douglas, 2012, p. 1214).

 21

Tabela 03: Comparação entre as composições do colostro, leite humano maduro e leite bovino
maduro.

Fonte: (DOUGLAS, 2012, p. 121).

3.4 Processo de Industrialização do Leite em Pó

O processo de fabricação do leite em pó se dá a partir do leite de vaca e

segue algumas etapas determinadas pelo Ministério da Agricultura e Abastecimento
 22

do governo brasileiro, através do decreto 1812, de 08 de fevereiro de 1996

(NICOLINI, 2008).
A fabricação deste leite ocorre em laticínios. Para garantir boa qualidade o
laticínio seleciona os produtores de leite de vaca observando as condições de
higiene, resfriamento e transporte adequado deste leite, em caminhões isotérmicos
com temperatura inferior a 10ºC, processo este que deve ser avaliado desde sua
produção até a chegada no laticínio (REZENDE et al., 2014).
As etapas de produção estão descritas no fluxograma a seguir:

Figura 4: Fluxograma da etapa de produção

Fonte: (REZENDE et al., 2014).

 23

É realizado o teste do Alizarol para avaliar a acidez do leite ainda nas

fazendas; sendo aprovado, realizam-se as análises visando avaliar a presença de
antibióticos, descartando-o se apresentar resíduos deste (REZENDE et al., 2014).
Para transformar o leite “in natura” em leite e pó são realizados três
processos: a clarificação, que remove partículas estranhas e impurezas contidas
neste leite; a pasteurização, que elimina as bactérias patogênicas e a atividade
microbiana do leite, evitando assim a transmissão de doenças através de sua
ingestão e por último a padronização, que padroniza o teor de gordura em cada tipo
de leite (REZENDE et al., 2014).
Após estas etapas, o leite passa por um processo de evaporação, que irá
eliminar a água do produto por ebulição. Nesse processo, são utilizados
evaporadores de múltiplo efeito, com água a temperatura de 50ºC para impedir o
crescimento de microrganismos e reduzir os efeitos do calor nas propriedades do
leite. Neste processo é retirado cerca de 85% da água do leite à vácuo (NICOLINI,
2008).
O próximo passo é a secagem. Esta é realizada em grandes câmaras que
pulverizam o leite contra o fluxo de ar a alta temperatura, causando a evaporação da
água, sem degradar o produto. Ao final desta etapa está pronto o leite em pó. Este é
transportado para silos onde aguardarão a verificação de qualidade. Se aprovado, é
envazado, embalado e armazenado (REZENDE et al., 2014).
Atualmente existe uma preocupação especial em tentar aproximar essas
fórmulas preparadas de leite em pó ao leite materno. Com isso ocorre a adição de
ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa, como o ácido araquidômico e ácido
decosaexaenoico (DHA), pois estes são encontrados no leite materno e são
ausentes no leite de vaca (KATHLEEN & ESCOTT-STUMP, 2002).
Segundo Hockenberry (2006), acredita-se que os ácidos graxos de cadeia
longa, poliinsaturados DHA e ácido araquidônico melhoram a função cerebral. E
reforça o que disseram Kathleen & Scott-Stump sobre a base de toda fórmula de
leite em pó ser o leite de vaca e complementam que as fórmulas modificadas para
aproximar ao máximo ao leite humano, sendo retirada a gordura, reduzindo o
conteúdo proteico e adicionando óleo vegetal e carboidratos.
As fórmulas infantis são reguladas por um rigoroso código de composição, o
Codex Alimentarius FAO/OMS, o Brasil como membro da Organização Mundial de
Saúde adotou as recomendações contidas neste código. Segundo este, as fórmulas
 24

infantis são denominadas “leites modificados para alimentação infantil”, e devem

conter 100 kcal, vitaminas, minerais, colinas, proteínas, gorduras e linoleato e devem
ser modificadas a partir do leite animal para se aproximar qualitativamente ao leite
humano (CARDOSO, 2006).
A tabela a seguir mostra a composição de algumas destas fórmulas infantis
e os critérios de diluição para as mesmas.

Tabela 04: Fórmulas Lácteas

Fonte: (LACERDA et al., 2006, p. 40).

3.5 Processo de Industrialização do Leite Líquido

O Brasil é um dos principais produtores de leite do mundo, ocupando a 5ª

posição, com 5,3% do total da produção de leite. No ano de 2012, produziu cerca de
33,054 bilhões de litros. Deste total mais de 70% é destinado à industrialização, na
fabricação de queijos, leites longa vida, em pó, condensado e fermentado, dentre
outros produtos lácteos (SANTOS et al., 2013).
Luis Pasteur foi pioneiro na busca dos motivos que levavam um alimento a
se contaminar com microrganismos. Em 1837 ele provou que o leite azedava devido
à microrganismos e em 1860 usando o calor conseguiu destruir microrganismos
presentes nos alimentos. A este processo dá-se o nome de pasteurização
(ALMEIDA, 2006).
 25

Pasteurização é um procedimento que consiste em aquecer o leite a uma

temperatura por determinado tempo e a seguir resfriar o mesmo. O aquecimento
visa eliminar microrganismos, como bactérias patogênicas e o resfriamento visa
aumentar a vida útil do leite (SANTOS et al., 2013).
A Organização Mundial da Saúde, através do Codex Alimentarius, define o
objetivo da pasteurização: reduzir os riscos à saúde, provocados por
microrganismos patogênicos presentes no leite, sem que para isso haja alterações
nas características do produto (ALMEIDA, 2006).
A autora supracitada refere que se a pasteurização não destruir todos os
microrganismos, reduz o seu nível de modo a não provocar riscos à saúde. Este
processo age como higienizante, aumentando sua conservação e vida útil.
Existem dois tipos de pasteurização: a lenta e a rápida. Na primeira, o leite é
aquecido, em tanques próprios, sob agitação constante a uma temperatura de 65º C
por 30 minutos, neste processo utiliza-se água quente circulando na parede do
tanque, e em seguida circula água gelada, a 4-5º C. na pasteurização rápida, o leite
é aquecido de forma semelhante à da pasteurização lenta à temperatura de 71 a 75º
C por 15 segundos e a seguir resfriado a 2-3º C com água gelada na parede do
tanque (SANTOS et al., 2013).
A temperatura definida para cada tipo de pasteurização foi definida tomando
como base os microrganismos de maior termorresistência, sendo estes o Bacilo de
Koch (Mycobacterium tuberculosis) e o Coxiellaburnetti causador da febre Q. Ao final
do processo obtém-se uma eficiência bacteriológica de 98%, restando apenas os
esporos, desde que respeitados o tempo e a temperatura definidas (ALMEIDA,
2006).
Após este processo o leite é homogeneizado, envasado e armazenado
resfriado entre 2 e 5º C, devendo assim permanecer até o seu consumo total e este
consumo deve ser rápido (SANTOS et al., 2013).
Outra forma de leite líquido encontrado no mercado é o UHT (Ultra - Alta
temperatura, UAT). Neste processo, o leite é aquecido a uma temperatura entre
130–150ºC durante 3–4 segundos e imediatamente resfriado a 32º C, sendo
envasado sob condições assépticas em embalagens estéreis, hermeticamente
fechadas e armazenadas em temperatura ambiente por um prazo maior que o
produto pasteurizado (MUCIDAS, 2010).
 26

3.6 Processo de Digestão do Leite Humano

Segundo Douglas (2012), após a ingestão do leite, em todas as espécies de

mamíferos, ocorre a formação de um coágulo, diferindo entre si no tamanho,
firmeza, textura e estrutura conforme a sua origem. No leite humano, por possuir
menor teor de caseína e mais lactoproteínas, as micelas de caseína formam um
coágulo mais leve, em flocos, o que facilita a digestão destas proteínas.
A grande diferença no processo de digestão entre o leite humano e o de
vaca é na estrutura deste coágulo. No leite de vaca a quantidade de caseína é de
80% e no humano é de 40%. Esta caseína forma um coágulo duro, de difícil
digestão para o bebê que usa o leite de vaca em substituição ao leite humano
(KATHLEEN & ESCOTT-STUMP, 2002).
O leite humano é rico em lactoproteínas, que são proteinas originarias da
albumina, transferrina e ceruloplasmina, e sua principal função é na biossintese da
lactose (DOUGLAS, 2012).
Escolher qual alimento introduzir na dieta do bebê quando for necessário
complementação ou substituição do leite materno, seja por decisão da mãe ou
quando sua ingestão for inadequada ao bebê, exige avaliação clínica individualizada
(CARDOSO, 2006).

3.7 Processo de Digestão do Leite Animal

Mesmo sabendo que não é recomendado a ingestão de leite de vaca em

bebês menores de um ano, muitos pais fazem a substituição do leite materno por
fórmulas que contenham leite de vaca quando o bebê está entre cinco e nove meses
de idade (KATHLEEN & ESCOTT-STUMP, 2002).
O leite de vaca passa a sofrer adaptações para suprir as necessidades do
lactente, passando por um processo de diluição que tem como principal objetivo
diminuir a carga de proteínas e solutos, modificando assim a estrutura do coágulo de
caseína (LACERDA et al., 2006).
A ingestão calórica do bebê provém em sua maioria do leite, especialmente
no primeiro ano, sendo aos seis meses em torno de 75%, aos doze meses cerca de
35%, sendo o restante complementado por alimentos sólidos não lácteos
(CARDOSO, 2006).
 27

Segundo Kathenn & Escott-Stump (2002), bebês que são alimentados com
leite de vaca integral possuem ingestão menores de ferro, ácido linoleico e vitamina
E além de ingestão excessiva de sódio, potássio e proteína.
Ao substituir o leite humano pelo leite de vaca para alimentar o lactente, o
leite de vaca passa a ter pouca valia, isto deve-se a adaptações que o mesmo sofre
para tornar-se mais adequado e assim reduz bastante o seu valor energético
(GUYTON, 1998).
Segundo Lacerda et al., (2006), a reconstituição energética é feita
adicionando-se à fórmula carboidratos simples e complexos tendo estes a função de
abrandar a estrutura dos coágulos, melhorando a digestão. É de muita valia que
realize a fervura, pois este processo reduz o tamanho dos coágulos, sendo estes
menores que o do leite cru, facilitando assim a digestão do leite de vaca. No entanto,
para que as taxas proteicas e eletrolíticas se aproximem do leite materno é feito a
diluição do leite que o torna mais tolerado.

3.8 Consequências do Leite Animal

O leite de vaca integral possui uma grande fração proteica, destas proteínas
a lactoalbumina e lactoglobulina são as grandes responsáveis pelas alergias e
intolerâncias no lactente (CARDOSO, 2006)
O autor supracitado (2006) afirma que:

“a utilização do leite de vaca pelo lactente, mesmo que diluído, é um dos

mais sérios erros alimentares e que sua prescrição não deveria ser
realizada nem sob a alegação de ser o alimento de menor custo, para as
famílias, quando não for possível o aleitamento materno, especialmente
devido à sobrecarga renal para o lactente”. (p. 5)

Segundo Lacerda et al., (2006):

“o alto teor de eletrólitos associado ao alto teor proteínas do leite de vaca,

pode levar a uma sobrecarga renal, causando retenção de sódio,
hiperosmolaridade e aumento da sensação de sede no lactente, podendo
esta sede ser interpretada como fome e mais leite ser oferecido à criança”.
(p. 18).

Para Hockenberry (2006) as consequências de leite em pó para a nutrição

do bebê são a baixa quantidade de ferro, vitamina C, vitamina A e D e excesso de
sódio, fósforo e gordura de difícil digestão.
 28

3.9 Benefícios do leite humano

O leite humano possui todos os nutrientes necessários para a alimentação

adequada do bebê, não sendo necessário complementar com outros alimentos e
nem ingerir agua. Evita alergias, anemias, otites, diarreias, infecções respiratórias,
melhora o desenvolvimento mental do bebê, é mais bem digerido, fortalece o vínculo
afetivo entre a mãe e o bebê, promove a correta formação dos ossos da face e dos
dentes (LACERDA, et al. 2006).
Ao bebê amamentado exclusivamente ao seio é transmitida a imunidade
passiva, evitando assim diversas doenças à criança (DOUGLAS, 2012).
Amamentar o bebê exclusivamente é importante para a mãe, pois reduz o
sangramento pós-parto e promove a correta involução uterina, inibe a ovulação,
agindo assim como agente contraceptivo, reduz a possibilidade de câncer de mama
(BRASIL, 2009).

3.10 Orientações de Enfermagem no Aleitamento Materno

A lactogênese pode ser retardada devido a um trabalho de parto difícil,

porém o apoio da família, do pai e da enfermeira é fundamental para auxiliar a mãe
neste momento, melhorando sua atitude em relação à amamentação (KATHLEEN &
ESCOTT-STUMP, 2002).
Os profissionais de enfermagem devem estimular e orientar a mãe e a sua
família para a prática da amamentação, tendo o cuidado de não produzir estresse
emocional a esta mãe, por exemplo ao afirmar que se a mesma quiser e se esforçar,
a amamentação se torna eficaz. Deve-se antes de tudo levar em conta os fatores
sociais, culturais e, sobretudo do período de adaptação mãe-bebê (CHAUD et al.,
1999).
Os dez passos para o sucesso da amamentação segundo recomendações
da OMS/UNICEF são descritos por Murta, (2009):

“ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, devendo ser transmitida
à toda equipe periodicamente; treinar toda a equipe de cuidados à saúde,
capacitando-os para implementar esta norma; informar todas as gestantes
atendidas sobre as vantagens e a pratica da amamentação; ajudar às mães
a iniciar a amamentação até meia hora após o parto; mostrar às mães como
amamentar e como manter a lactação, mesmo que tenham que ser
separadas de seus filhos; não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento
 29

ou bebida além do leite materno, a não ser por indicação médica; praticar o
alojamento conjunto 24h; encorajar a amamentação sob libre demanda; não
dar bicos artificiais ou chupetas as crianças amamentadas; encorajar a
criação de grupos de apoio à amamentação, encaminhando as mães a
estes na alta hospitalar” (p. 226).

Durante o pré-natal, o enfermeiro deverá esclarecer todas as dúvidas da

gestante em relação à gestação, parto, aleitamento e outras que se fizerem
necessárias. Deverá também fazer a avaliação das mamas e dos mamilos,
orientando a gestante sobre o preparo a ser realizado durante toda a gestação. Se a
gestante apresentar mamilo protuso a criança terá mais facilidade de sugar, porém
se o mamilo for plano deverá ser preparado antes do parto, com exercícios para
induzir a profusão (CHAUD et al., 1999).
Segundo Carvalho (2011), a mama deve ser observada diariamente, devem
ser realizados exercícios todos os dias para fortalecer e aumentar a elasticidade do
mamilo e da aréola e no caso de mamilos invertidos, existem massagens como
puxá-los delicadamente, friccionar o mamilo e a auréola levemente com esponja
vegetal macia para deixá-los fortalecidos.
Para Murta (2009), os profissionais de enfermagem, com suas orientações,
podem prevenir problemas tardios nas mamas das nutrizes, ensinando-lhes o
preparo adequado das mamas, a pega correta do mamilo e auréola pelo bebê, se o
mamilo estiver dolorido, estes podem orientar a mãe a melhorar o posicionamento
do bebê, aplicar leite materno nos mamilos após as mamadas para reduzir as
fissuras, aplicar compressas quentes sobre as auréolas antes das mamadas pois
estimula o leite, causando menos quando o bebê sugar. Poderá ainda ensinar a
nutriz a realizar massagens suaves para desobstruir ductos que possam estar
bloqueados, causando retenção do leite e dor mamaria e a retirar o excesso de leite
que o bebê não conseguir sugar durante as mamadas, para prevenir mastite.
A assistência de enfermagem à gestante em relação ao preparo da mama é
de fundamental importância, evitando assim que ocorra fissura que quase sempre
são acompanhadas de dor nos mamilos, problema este que fazem com que as mães
interrompam precocemente a amamentação. A mãe deve ser bem orientada quanto
à importância da higienização da mama. O recomendado é lavar com água e sabão
apenas uma vez por dia, o sabão pode deixar o mamilo ressecado causando
fissuras (CARVALHO, 2001).
 30

Para Rodrigues & Gomes (2014) o enfermeiro e/ou qualquer profissional de

saúde que assiste à mulher deve ter conhecimentos sobre a amamentação e ter
habilidade em aconselhar, pois pode ajudá-la a tomar decisões, desenvolver
confiança e encorajá-la a iniciar e prosseguir com o aleitamento natural.
Após o parto, o enfermeiro deverá promover o contato do bebê com a mãe o
mais precoce possível, ainda nos primeiros minutos, este fato fará com que o
aleitamento natural se estabeleça com mais eficácia. Nesta oportunidade o
enfermeiro ensina a posição correta para a pega e observa a forma como o bebê
suga (CHAUD et al., 1999).
Carvalho (2011) afirma que ainda na sala de parto é fundamental que a
equipe de saúde enfatize e promova a primeira amamentação logo na primeira meia
hora de vida, proporcionando benefícios para mãe e filho, assim fortalecendo seus
vínculos e evitando infecções hospitalares.
Segundo Rodrigues & Gomes (2014) a visita domiciliar à nutriz é uma ótima
maneira de promover o aleitamento materno. Nesta oportunidade o enfermeiro pode
reconhecer os riscos existentes devido às condições de moradia, fatores
socioeconômicos, fatores ambientais, de saneamento, podendo realizar ações de
promoção à saúde e prevenção de doenças.
O leite pode diminuir a quantidade, devido a estresse e cansaço maternos,
uso de chupetas, mamadeiras, redução do número de mamadas, estabelecimento
de horários fixos para o bebê mamar, dentre outros. Neste momento o enfermeiro
deve encorajar a mãe a acreditar que a quantidade de leite retornará ao normal,
sendo possível amamentar o bebê. É importante orientá-la e incentivá-la a oferecer
a mama várias vezes ao bebê, aumentar sua ingesta alimentar e hídrica; se for o
caso suspender o uso de chupetas e mamadeiras e descansar nos momentos em
que o bebê estiver dormindo (MURTA, 2009).
Segundo Chaud et al., (1999) a mãe deve ser orientada e estimulada a
amamentar em regime de livre demanda, pois assim a produção de leite é
estimulada, fazendo alternância entre as mamas, sendo que as duas devem ser
oferecidas. Primeiramente a que o bebê mamou por último, para assim aproveitar o
leite posterior, rico em gorduras e a seguir a outra mama para completar sua
refeição.
A mãe deve estar bem orientada sobre o aleitamento exclusivo e estar
realizando o mesmo na alta hospitalar, estando o enfermeiro sempre à sua
 31

disposição para possíveis dúvidas ou problemas que possam surgir. Segundo

Chaud et al., (1999) “a falta de atuação do enfermeiro nestes momentos de dúvidas,
propicia o desmame precoce e a torna vulnerável à propaganda dos substitutos do
leite humano”.
 32

4. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Para garantir a saúde da criança, os pais e familiares devem ser bem

orientados quanto aos benefícios do leite humano, sendo frisadas as diferenças
nutricionais existentes entre este e o animal e assim cabe a eles tomarem uma
decisão.
Durante a realização desta pesquisa, observou-se que quase a totalidade
dos artigos e livros que abordam o tema destacam os benefícios e priorizam em
orientar as lactantes sobre a importância da amamentação humana no
desenvolvimento da criança.
Os benefícios da amamentação humana são reconhecidos mundialmente e
defendido por órgãos internacionais de atenção à saúde, como a OMS e o UNICEF.
O leite humano favorece o desenvolvimento do sistema nervoso central, a correta
formação dos ossos da face e dentição, atua como antiinfeccioso, promove a
imunidade passiva, evita otites, diarreias, possui nutrientes e gordura na quantidade
certa para a nutrição e o fornecimento de energia para a criança, evita anemias,
devido à melhor biodisponibilidade do ferro, além de contribuir para a formação
emocional do bebê, pois este recebe todo o afeto e atenção da mãe durante as
mamadas, o que contribui para a formação da sua auto - estima e fortalecimento do
vínculo com sua mãe.
Quanto ao leite animal, os malefícios são a ingestão inadequada de calorias
e nutrientes, podendo levar à obesidade infantil, anemia carencial de ferro,
dificuldade de digestão, intolerâncias, alergias, retardo no desenvolvimento
neuropsicomotor e intelectual, retenção ureica, ingestão excessiva de sódio,
potássio e proteínas podendo levar à uma sobrecarga renal, além de reduzir a
possibilidade de formação de vínculo entre mãe - filho. Eis o desafio das políticas
públicas de saúde em sensibilizar as mães e familiares a fornecerem apenas o leite
materno para a criança pelo menos nos primeiros seis meses de vida.
Portanto é fundamental que a equipe de enfermagem que acompanha a
gestante, priorize as orientações focando nos benefícios do aleitamento exclusivo e
a correta introdução de novos alimentos na idade apropriada e a incentive a expor
suas dúvidas, sanando-as, contribuindo assim, para a formação nutricional da
criança.
 33

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