SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MEMPEROLEH BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Dudung Suryadi

2. NIP : 19720724 201407 1 001
3. Pangkat / Golongan : Pengatur Muda / II.a
4. Jabatan : Perawat Terampil
5. Unit Kerja : UPT DTP Puskesmas Ciruas
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :

1. Tidak sedang memperoleh bantuan Biaya Pendidikan/kuliah dari instansi/unit lain

2. Bersedia mencari pendanaan dari sumber lain diluar dari bantuan biaya pendidikan yang
diperoleh dari Kemenkes

Demikian pernyataan ini dibuat iuntuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Serang, 20 Juli 2017

Saya yang menyatakan

Dudung Suryadi