Anda di halaman 1dari 16

LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN FORM-POR.

4
DI PUSKESMAS

Nama Puskesmas : LABUHAN HAJI Bulan : JANUARI


Jenis Puskesmas : Perawatan Tahun : 2018
Jumlah Apoteker : 2 (Job)
Jumlah AA/D3 Farmasi : 1 (Job)
Jumlah Dokter :3
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Provinsi :NTB

Rerata Item / lembar Resep


% Penggunaan % Penggunaan %
Antibiotik Antibiotik pada Penggunaan
pada ISPA Diare Non- Injeksi pada
Non- ISPA Diare Myalgia Rata- rata
Spesifik Myalgia
Pneumonia

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

0.00 20.00 0 3.60 1.95 0.00 1.85

Kepala Puskesmas Labuhan Haji Petugas,

H. Supardi,SST.,SKM Baiq Reny Asmayani, S.Farm.,Apt


NIP: 19661231 198803 1 305

Keterangan :

Bulan : bulan periode waktu pengambilan data


Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 2 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 5 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 6 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 7 : merupakan nilai rerata item obat /lembar resep dari ke 3 diagnosis yang diisi dengan rumus sebagai berikut :
R = kolom (4) + kolom (5) + kolom (6)
3
DATA DARI
1.APOTEK
LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN FORM-POR. 4
DI PUSKESMAS

Nama Puskesmas : LABUHAN HAJI Bulan : FEBRUARI


Jenis Puskesmas : Perawatan Tahun : 2018
Jumlah Apoteker : 2 (Job)
Jumlah AA/D3 Farmasi : 1 (Job)
Jumlah Dokter :3
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Provinsi :NTB

Rerata Item / lembar Resep


% Penggunaan % Penggunaan %
Antibiotik Antibiotik pada Penggunaan
pada ISPA Diare Non- Injeksi pada
Non- ISPA Diare Myalgia Rata- rata
Spesifik Myalgia
Pneumonia

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

0.00 11.00 0 3.00 1.88 2.00 2.29

Kepala Puskesmas Labuhan Haji Petugas,

H. Supardi,SST.,SKM Baiq Reny Asmayani, S.Farm.,Apt


NIP: 19661231 198803 1 305

Keterangan :

Bulan : bulan periode waktu pengambilan data


Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 2 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 5 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 6 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 7 : merupakan nilai rerata item obat /lembar resep dari ke 3 diagnosis yang diisi dengan rumus sebagai berikut :
R = kolom (4) + kolom (5) + kolom (6)
3
DATA DARI
1.APOTEK
LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN FORM-POR. 4
DI PUSKESMAS

Nama Puskesmas : LABUHAN HAJI Bulan : MARET


Jenis Puskesmas : Perawatan Tahun : 2018
Jumlah Apoteker : 2 (Job)
Jumlah AA/D3 Farmasi : 1 (Job)
Jumlah Dokter :3
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Provinsi :NTB

Rerata Item / lembar Resep


% Penggunaan % Penggunaan %
Antibiotik Antibiotik pada Penggunaan
pada ISPA Diare Non- Injeksi pada
Non- ISPA Diare Myalgia Rata- rata
Spesifik Myalgia
Pneumonia

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

0.00 11.11 0 3.40 1.78 0.00 1.73

Kepala Puskesmas Labuhan Haji Petugas,

H. Supardi,SST.,SKM Baiq Reny Asmayani, S.Farm.,Apt


NIP: 19661231 198803 1 305

Keterangan :

Bulan : bulan periode waktu pengambilan data


Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 2 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 5 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 6 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 7 : merupakan nilai rerata item obat /lembar resep dari ke 3 diagnosis yang diisi dengan rumus sebagai berikut :
R = kolom (4) + kolom (5) + kolom (6)
3
DATA DARI
1.APOTEK
LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN FORM-POR. 4
DI PUSKESMAS

Nama Puskesmas : LABUHAN HAJI Bulan : APRIL


Jenis Puskesmas : Perawatan Tahun : 2018
Jumlah Apoteker : 2 (Job)
Jumlah AA/D3 Farmasi : 1 (Job)
Jumlah Dokter :3
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Provinsi :NTB

Rerata Item / lembar Resep


% Penggunaan % Penggunaan %
Antibiotik Antibiotik pada Penggunaan
pada ISPA Diare Non- Injeksi pada
Non- ISPA Diare Myalgia Rata- rata
Spesifik Myalgia
Pneumonia

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

0.00 23.52 0 3.40 2.11 0.00 1.84

Kepala Puskesmas Labuhan Haji Petugas,

H. Supardi,SST.,SKM Baiq Reny Asmayani, S.Farm.,Apt


NIP: 19661231 198803 1 305

Keterangan :

Bulan : bulan periode waktu pengambilan data


Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 2 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 5 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 6 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 7 : merupakan nilai rerata item obat /lembar resep dari ke 3 diagnosis yang diisi dengan rumus sebagai berikut :
R = kolom (4) + kolom (5) + kolom (6)
3
DATA DARI
1.APOTEK
LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN FORM-POR. 4
DI PUSKESMAS

Nama Puskesmas : LABUHAN HAJI Bulan : MEI


Jenis Puskesmas : Perawatan Tahun : 2018
Jumlah Apoteker : 2 (Job)
Jumlah AA/D3 Farmasi : 1 (Job)
Jumlah Dokter :3
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Provinsi :NTB

Rerata Item / lembar Resep


% Penggunaan % Penggunaan %
Antibiotik Antibiotik pada Penggunaan
pada ISPA Diare Non- Injeksi pada
Non- ISPA Diare Myalgia Rata- rata
Spesifik Myalgia
Pneumonia

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

0.00 35.29 0 3.40 2.05 0.00 1.82

Kepala Puskesmas Labuhan Haji Petugas,

H. Supardi,SST.,SKM Baiq Reny Asmayani, S.Farm.,Apt


NIP: 19661231 198803 1 305

Keterangan :

Bulan : bulan periode waktu pengambilan data


Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 2 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 5 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 6 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 7 : merupakan nilai rerata item obat /lembar resep dari ke 3 diagnosis yang diisi dengan rumus sebagai berikut :
R = kolom (4) + kolom (5) + kolom (6)
3
DATA DARI
1.APOTEK
LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN FORM-POR. 4
DI PUSKESMAS

Nama Puskesmas : LABUHAN HAJI Bulan : JUNI


Jenis Puskesmas : Perawatan Tahun : 2018
Jumlah Apoteker : 2 (Job)
Jumlah AA/D3 Farmasi : 1 (Job)
Jumlah Dokter :3
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Provinsi :NTB

Rerata Item / lembar Resep


% Penggunaan % Penggunaan %
Antibiotik Antibiotik pada Penggunaan
pada ISPA Diare Non- Injeksi pada
Non- ISPA Diare Myalgia Rata- rata
Spesifik Myalgia
Pneumonia

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

0.00 40.00 0 3.25 1.80 0.00 1.68

Kepala Puskesmas Labuhan Haji Petugas,

H. Supardi,SST.,SKM Baiq Reny Asmayani, S.Farm.,Apt


NIP: 19661231 198803 1 305

Keterangan :

Bulan : bulan periode waktu pengambilan data


Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 2 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 5 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 6 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 7 : merupakan nilai rerata item obat /lembar resep dari ke 3 diagnosis yang diisi dengan rumus sebagai berikut :
R = kolom (4) + kolom (5) + kolom (6)
3
DATA DARI
1.APOTEK
LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN FORM-POR. 4
DI PUSKESMAS

Nama Puskesmas : LABUHAN HAJI Bulan : JULI


Jenis Puskesmas : Perawatan Tahun : 2018
Jumlah Apoteker : 2 (Job)
Jumlah AA/D3 Farmasi : 1 (Job)
Jumlah Dokter :3
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Provinsi :NTB

Rerata Item / lembar Resep


% Penggunaan % Penggunaan %
Antibiotik Antibiotik pada Penggunaan
pada ISPA Diare Non- Injeksi pada
Non- ISPA Diare Myalgia Rata- rata
Spesifik Myalgia
Pneumonia

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

0.00 7.10 0 3.28 1.80 0.00 1.69

Kepala Puskesmas Labuhan Haji Petugas,

H. Supardi,SST.,SKM Baiq Reny Asmayani, S.Farm.,Apt


NIP: 19661231 198803 1 305

Keterangan :

Bulan : bulan periode waktu pengambilan data


Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 2 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 5 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 6 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 7 : merupakan nilai rerata item obat /lembar resep dari ke 3 diagnosis yang diisi dengan rumus sebagai berikut :
R = kolom (4) + kolom (5) + kolom (6)
3
DATA DARI
1.APOTEK
LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN FORM-POR. 4
DI PUSKESMAS

Nama Puskesmas : LABUHAN HAJI Bulan : AGUSTUS


Jenis Puskesmas : Perawatan Tahun : 2018
Jumlah Apoteker : 2 (Job)
Jumlah AA/D3 Farmasi : 1 (Job)
Jumlah Dokter :3
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Provinsi :NTB

Rerata Item / lembar Resep


% Penggunaan % Penggunaan %
Antibiotik Antibiotik pada Penggunaan
pada ISPA Diare Non- Injeksi pada
Non- ISPA Diare Myalgia Rata- rata
Spesifik Myalgia
Pneumonia

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

0.00 7.60 0 3.11 1.60 0.00 1.57

Kepala Puskesmas Labuhan Haji Petugas,

H. Supardi,SST.,SKM Baiq Reny Asmayani, S.Farm.,Apt


NIP: 19661231 198803 1 305

Keterangan :

Bulan : bulan periode waktu pengambilan data


Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 2 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 5 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 6 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 7 : merupakan nilai rerata item obat /lembar resep dari ke 3 diagnosis yang diisi dengan rumus sebagai berikut :
R = kolom (4) + kolom (5) + kolom (6)
3
DATA DARI
1.APOTEK